
每天都覺著腰椎兩邊的肌肉特別疼,酸酸脹脹的,在早上起來疼痛還比較明顯,活動(dòng)活動(dòng)能略微緩解,但是第2日又開始疼痛了,有些患者去醫(yī)院進(jìn)行了核磁檢查,發(fā)現(xiàn)存在著輕微的腰椎間盤突出,從影像學(xué)上也不至于誘發(fā)患者這么明顯的癥狀,這到底是怎么回事呢?
對(duì)于我們?cè)谂R床上非常常見的腰疼這種情況來說,確實(shí)存在這樣的情況,那就是患者的輔助檢查跟患者的癥狀有時(shí)候不匹配,有的時(shí)候患者的腰椎間盤有明顯的突出,但是患者身上沒有任何的癥狀,曾經(jīng)遇到過一個(gè)患者家屬拿著片子來門診,謝醫(yī)生當(dāng)時(shí)看完發(fā)現(xiàn)脊髓壓迫非常重,就問了一句,這個(gè)患者是否癱瘓,是否有大小便失禁,結(jié)果人家說患者啥事沒有,就是體檢想查個(gè)片子看看;而有的時(shí)候患者的核磁顯示有輕微的突出,看突出的情況不應(yīng)該誘發(fā)或者有什么特殊的癥狀,當(dāng)患者表現(xiàn)出來的癥狀又比較嚴(yán)重。
為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況呢?
其實(shí)這主要是由于導(dǎo)致腰部疼痛的可能病因太多了,比如腰椎椎體的退變,腰椎周邊的肌肉和筋膜出現(xiàn)了磨損、腰椎間盤突出,腰椎管狹窄,脊柱側(cè)彎,甚至足底、骨盆以及骶髂關(guān)節(jié)的異常也會(huì)影響到人們出現(xiàn)腰部出現(xiàn)疼痛,雖然有些時(shí)候疼痛的癥狀表現(xiàn)可能會(huì)不太一樣,但是互相重合的癥狀是比較多的。
有時(shí)候給予患者進(jìn)行了腰椎x線、核磁或者是ct的檢查,也僅僅能發(fā)現(xiàn)一些病理異常,但是這些病理異常與患者的癥狀以及體征互相能否印證,還需要醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)來判斷。
●謝醫(yī)生給大家講一個(gè)今天看的患者,大家可能就會(huì)明白了:
患者男性,50歲,長(zhǎng)時(shí)間的腰痛,平時(shí)工作是伏案工作,需要久坐,平時(shí)喜歡翹二郎腿,疼痛多年也沒有在意,一直認(rèn)為自己是腰肌勞損,最近一個(gè)月的時(shí)間,腰痛開始明顯的加重,最近三天開始出現(xiàn)右下肢的放射痛,這回害怕是坐骨神經(jīng)痛了,于是趕緊到醫(yī)院進(jìn)行檢查。
醫(yī)生的查體顯示患者腰椎有明顯的叩擊痛,也就是說叩擊患者椎體的時(shí)候,能誘發(fā)患者明顯的疼痛,疼痛會(huì)放射到髖部;脊柱周邊的肌肉緊張,壓痛明顯;雙下肢的肌力是正常的,沒有病理反射,沒有感覺異常;患者右側(cè)的髖部肌肉緊張,屈髖位時(shí)按壓髖部肌肉廣泛的疼痛,患者俯臥位,屈膝旋轉(zhuǎn)髖關(guān)節(jié)會(huì)誘發(fā)明顯的髖部疼痛,(下圖)。
腰椎核磁:核磁顯示患者的腰椎多個(gè)節(jié)段都有明顯的腰椎間盤突出,以腰4-5、腰5-骶1為主,多個(gè)間盤都有明顯的老化表現(xiàn)。
如果我們只以核磁來判斷患者的疾病診斷的話,肯定是腰椎間盤突出了,可能會(huì)針對(duì)患者的腰椎進(jìn)行相應(yīng)的治療,比如牽引、比如各種物理治療或者是藥物治療,但是在查體的過程當(dāng)中,我們會(huì)發(fā)現(xiàn)患者在屈膝、屈髖位的時(shí)候會(huì)誘發(fā)明顯的髖部疼痛,這種情況我們要懷疑患者是否存在梨狀肌綜合征,而且查體的時(shí)候我們也發(fā)現(xiàn)患者髖部的肌肉特別的緊張,壓痛也是非常明顯的。
針對(duì)他的這種情況,謝醫(yī)生聯(lián)系了康復(fù)理療科的醫(yī)生,給予其進(jìn)行了梨狀肌的手法松緊,并進(jìn)行了針灸和經(jīng)皮神經(jīng)電刺激,僅僅治療了一次,他的疼痛和下肢的放射癥狀,就明顯的減輕了,這說明什么?
這說明雖然患者的核磁顯示他有比較明顯的腰椎間盤突出,但是他現(xiàn)在的問題并不是腰椎來的,而是長(zhǎng)時(shí)間的翹二郎腿以及長(zhǎng)時(shí)間的久坐,導(dǎo)致整個(gè)梨狀機(jī)和臀部周邊的肌肉出現(xiàn)了過度的緊張,刺激到了坐骨神經(jīng),誘發(fā)了下肢的放射癥狀,那么對(duì)其進(jìn)行了針對(duì)性的治療,癥狀自然就緩解了,那么如果我們針對(duì)腰椎間盤去治療,可能患者根本不會(huì)得到任何的緩解。
那么為什么有些人會(huì)核磁檢查沒有大問題,但腰椎周邊卻疼痛難忍呢?
其實(shí)這種情況大部分都是由于患者站姿、坐姿不當(dāng),或者是過度的勞累,刺激到了脊柱周邊的肌肉或者是筋膜,導(dǎo)致肌肉和筋膜出現(xiàn)了磨損,誘發(fā)患者出現(xiàn)了這種癥狀,有時(shí)我們稱這種情況為腰背部的肌筋膜炎,其實(shí)并不一定是炎癥導(dǎo)致的疼痛,而主要是由于老化和磨損導(dǎo)致的。
出現(xiàn)這種問題時(shí)往往有幾個(gè)特點(diǎn):
- 疼痛相對(duì)來講比較重,但往往局限在脊柱的周邊肌肉范圍內(nèi)。
- 這種疼痛在早上起來的時(shí)候尤為明顯,活動(dòng)一段時(shí)間有可能緩解。
- 有些患者可能在睡覺的時(shí)候翻身,誘發(fā)了疼痛,能疼醒。
- 還有一些患者在平時(shí)活動(dòng)的時(shí)候疼痛不是特別的明顯,但是需要平躺休息的時(shí)候反而覺得疼痛明顯地加重了。
●出現(xiàn)了這種情況怎么辦呢?
- 如果疼痛比較嚴(yán)重,可以考慮口服或者是外用非甾體抗炎藥,幫助患者控制疼痛一般建議藥物使用時(shí)間不要超過兩周,可以考慮口服洛索洛芬鈉、雙氯芬酸鈉,或者是外用氟比洛芬凝膠膏。如果有胃部疾病的人群可以考慮口服塞來昔布,或者是不口服藥物,采取外用藥物的辦法幫助患者控制疼痛。
- 如果對(duì)藥物使用有一定抵觸的朋友,可以考慮進(jìn)行針灸以及專業(yè)醫(yī)生的手法治療,幫助松解腰背部緊張的肌肉和筋膜。
- 很多物理治療也能幫助患者緩解癥狀,比如經(jīng)皮神經(jīng)電刺激就是非常好的一種治療辦法,熱療、蠟療也能起到很好的作用。
- 沖擊波療法。這是近年來發(fā)展比較迅猛的一種理療技術(shù),沖擊波治療可以很好地幫助有一些慢性疼痛患者,包括筋膜炎、肌腱炎的患者,緩解局部的癥狀,一般一周進(jìn)行一次治療就可以,費(fèi)用也不是很高,非常適合有長(zhǎng)期慢性疼痛的患者嘗試。
●如果想要真正的解決自己的問題目,盡量的將問題控制住,不讓病情繼續(xù)惡化,那么堅(jiān)持正確的站姿、坐姿和腰背部的康復(fù)鍛煉才是最好的辦法。通過科學(xué)合理的康復(fù)鍛煉,可以讓自己的脊柱更加的靈活,可以讓脊柱周邊的肌肉變得更加穩(wěn)定,讓自己的脊柱更適合自己的使用。
- 以下呢,就是一些放松腰背部肌肉、筋膜的康復(fù)鍛煉辦法!有一些動(dòng)作,只要能夠堅(jiān)持下去,每天嘗試,在早、午、晚鍛煉三組,就能很好地幫助我們控制住癥狀,這四個(gè)動(dòng)作,謝醫(yī)生本人也每天在堅(jiān)持做,每次15分鐘左右。
- 這些是強(qiáng)化腰椎周邊肌肉的鍛煉,不是適合所有的病人,患者可以嘗試堅(jiān)持去鍛煉,如果哪一個(gè)動(dòng)作誘發(fā)明顯的疼痛,那么就完全可以不做,如果哪一個(gè)動(dòng)作做完,覺得腰部特別的舒服,就堅(jiān)持下去。
總結(jié)
誘發(fā)人們出現(xiàn)腰部疼痛的病因太多了,有時(shí)候我們并不能僅僅依靠輔助檢查的結(jié)果去判定一個(gè)患者,到底是什么樣的原因誘發(fā)了癥狀,要依據(jù)患者的癥狀和查體,結(jié)合輔助檢查共同來判定,才能盡最大程度地幫助患者找到真正的病因,從而給予針對(duì)性的治療。
而有時(shí)人們出現(xiàn)腰部?jī)蛇吋∪馑嵬吹陌Y狀,往往是由于過度的勞累或者是長(zhǎng)時(shí)間的站姿、坐姿不當(dāng),或者是過度的使用,導(dǎo)致肌肉和筋膜出現(xiàn)了問題。應(yīng)該怎么處理,在文章當(dāng)中已經(jīng)給大家做了介紹,如果您還有其他的疑惑可以在下方留言,大家共同探討。
當(dāng)然,每一個(gè)患者的問題都不可能是按照教科書去得的,也不會(huì)按每一個(gè)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)去得,以上的這些建議也僅僅是根據(jù)常見的情況來給大家簡(jiǎn)單的講一下。具體的治療,還要根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的查體,根據(jù)每一個(gè)患者的輔助檢查來進(jìn)行個(gè)性化的判斷并不能一概而論。
我是堅(jiān)持用簡(jiǎn)單語言解釋復(fù)雜疾病知識(shí)的謝新輝,碼字不易,如果您贊同我的觀點(diǎn),請(qǐng)幫忙點(diǎn)個(gè)關(guān)注或點(diǎn)個(gè)贊吧,如果您或者是您的家人朋友,也有腰椎兩旁肌肉疼痛的問題,請(qǐng)把這篇文章轉(zhuǎn)發(fā)給需要的他們吧,謝謝了!
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感到腰倆邊酸脹痛,大腿疼行走不便這就是腰間盤突出伴有骨質(zhì)增生壓迫神神經(jīng)根引的,為什么這么說,我本人并不是醫(yī)生,但是我在70歲時(shí),感到大腿疼,用云南白藥噴霧,初開始癥狀有所減輕,后來無效,到醫(yī)院檢查,核磁共振,確定是腰間盤突出及腰骨質(zhì)增生,醫(yī)生要我理療按摩,誰知一個(gè)療程(10天)一點(diǎn)效果都沒有,有病亂求醫(yī),打聽有一個(gè)在省城的有名骨科大夫,他也是骨科世家出身。他看了我的檢查說,讓我做手術(shù),費(fèi)用得4萬多,兒子一聽,眼都沒眨一下,說,爸,做吧!不然,癱瘓了,老了你受累呀,別說4萬,不管多少也要做,錢不夠,就是把房賣了,也得冶,我想4萬多對(duì)于找家來說,可不是個(gè)小數(shù)目,回家之后,兒子多次崔我去做,可我想,已是70歲人了,花那么錢,給兒子增加負(fù)擔(dān),好不忍心,因此我一邊推辭,一邊在家看中醫(yī)書,因大姐夫哥在世時(shí)也是個(gè)老中醫(yī),我高中畢業(yè)后也跟他學(xué)了一段時(shí)間中醫(yī),有一定的基礎(chǔ),大姐夫去世后,他的藥書我都收藏起來了,于是,就翻閱研究,用能活血化瘀,調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)的十幾味中草,自已試試,這一試,吃了三天,疼痛明顯減輕,接著又吃了半個(gè)月,痊愈了。直到現(xiàn)在8年多了也沒復(fù)發(fā)過。
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你好,我是針灸科隋醫(yī)生,根據(jù)您所提出的問題,腰間盤突出輕微,腰兩側(cè)酸脹,我初步診斷是腰肌勞損導(dǎo)致,下面一起分析一下。
腰椎間盤突出疼痛特點(diǎn)及范圍
腰椎間盤突出是由于長(zhǎng)期勞累以及腰椎退行性老化造成的腰椎纖維環(huán)破裂,里面的髓核突出壓迫坐骨神經(jīng)。它的疼痛特點(diǎn)是腰椎中間疼,并且腰椎旁邊1厘米處有壓痛,用力按下去會(huì)有一種往下肢放射性疼痛。腰椎間盤突出犯病的時(shí)候患者咳嗽或者翻身腰部疼痛特別明顯,不敢彎腰等。
腰肌勞損疼痛特點(diǎn)及范圍
腰肌勞損疼痛區(qū)域一般在腰大肌兩側(cè),以間斷性酸脹痛為主,說白了兩側(cè)腰子疼。解剖學(xué)說在第三橫突處有明顯壓痛,有很多患者清晨疼痛加重,導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降。平時(shí)久坐以后患者會(huì)覺得腰痛猶如背著一塊木板似的,很不舒服。而且房事過后,情況更嚴(yán)重。
我的觀點(diǎn)以及治療方案
綜上所述,我覺得您目前主要癥狀還是腰肌勞損導(dǎo)致的,雖然您腰椎間盤突出,但是它并沒有出現(xiàn)癥狀,也就是說沒有出現(xiàn)癥狀的腰間盤突出我們都不需要治療。其實(shí)現(xiàn)在大街上隨便找個(gè)人拍片他都會(huì)有腰椎間盤突出,但是并不是每個(gè)人都有壓迫到坐骨神經(jīng),所以沒有什么癥狀而已。
關(guān)于腰肌勞損治療還是比較簡(jiǎn)單的,除了針灸理療以外,我們還會(huì)采用中藥補(bǔ)腎的方法治療,效果更加。
腎虛分陰虛和陽虛,陰虛的癥狀是患者自覺怕熱,口干舌燥,心煩易怒,腰痛,小便短赤。這個(gè)時(shí)候可以口服中成藥六味地黃丸。
陽虛的癥狀一般表現(xiàn)為怕冷,不愛喝水,水腫,陽痿早泄,小便清長(zhǎng)。這個(gè)時(shí)候口服金匱腎氣丸。
腰椎的自我保護(hù)
無論是腰椎間盤突出還是腰肌勞損,我們平時(shí)不要久坐,不要睡軟床,沙發(fā),平時(shí)抬重物時(shí)候要小心,憋住一口氣再去做。最后希望我的回答能讓更多腰痛患者康復(fù)。謝謝。
我是隋醫(yī)生,我愿用我學(xué)到的知識(shí)幫助大家,希望大家能夠早日康復(fù)。如果有不明白的隨時(shí)留言,我會(huì)一一回答。
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哈嘍,首先簡(jiǎn)單介紹一些腰椎周圍的結(jié)構(gòu),你可以從下面的圖片中看到腰椎周圍分布很多的肌群, 當(dāng)腰部穩(wěn)定性較差,但是在需要支撐性的動(dòng)作下,如果腰背部肌群力量不足將會(huì)導(dǎo)致勞損的出現(xiàn),表現(xiàn)為腰兩邊酸脹痛。
建議你可以像下面圖片中一樣進(jìn)行腰腹部核心肌群的訓(xùn)練,增加腰椎的穩(wěn)定性。
注意訓(xùn)練過程中,腰部緊貼床面,且不要出現(xiàn)疼痛 ! 如果不確定腰部是否貼緊床面,可以把彈力帶壓在腰部下面,然后找位小伙伴幫你稍稍拉緊彈力帶,此時(shí),你要確保彈力帶不被拉出。
另外,你日常生活中使用電腦的姿勢(shì)是像下面這樣嗎?
如果是,你就需要注意了,上圖的姿勢(shì)中脊柱呈現(xiàn)一個(gè)屈曲傾向,長(zhǎng)期保持此姿勢(shì)會(huì)造成腰背部肌群被拉長(zhǎng),處于無力狀態(tài)。
建議不要久坐超過30分鐘,另外,可以更換為下圖中正確坐姿,注意需要觀看的東西例如電腦屏幕不要過低!希望我的回答能夠幫助到你!
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首先,腰椎間盤突出他并不一定會(huì)有癥狀,當(dāng)他出現(xiàn)癥狀的時(shí)候,我們才叫腰椎間盤突出癥。因?yàn)楹芏鄷r(shí)候我們遇到的一些患者,雖然檢查出來有椎間盤突出,但是他沒有任何癥狀。其實(shí)我個(gè)人看來,很多時(shí)候腰腿痛并不一定就是椎間盤的問題。但是很多臨床醫(yī)生都?xì)w咎于椎間盤突出引起的癥狀。
其次,我個(gè)人看來,很多時(shí)候都是一個(gè)軟組織的一個(gè)慢性勞損急性發(fā)作而出現(xiàn)的一個(gè)腰腿痛。這就是為什么我們用針灸推拿在治療腰腿痛的時(shí)候,有一些檢查的確可以看到椎間盤突出的影像,但是當(dāng)我們針灸推拿治療后,將局部緊張的肌肉放松后,癥狀緩解。但是從影像學(xué)上看,椎間盤突出依然在,這也就是說,為什么我不是很認(rèn)為腰腿痛就是椎間盤突出的原因了。
最后我給大家的建議就是,養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣和姿勢(shì)。
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我現(xiàn)在就是腰間盤突出,持續(xù)了好久,去了很多地方檢查,感慨是說沒事,可是后來又說是腰間盤突出。吃藥什么的基本都不管用,一般情況下只能睡6個(gè)小時(shí),超過6個(gè)小時(shí)必須起來一下,要不疼痛難忍。
去年的時(shí)候,我去一家中醫(yī)院,找了一個(gè)有名的看了,調(diào)理了一下有點(diǎn)效果,但是不是很明顯。后來我朋友給我介紹,我去做了一個(gè)中醫(yī)按摩,那個(gè)時(shí)間很久,差不多持續(xù)了三個(gè)月,每周去兩次,每次大概200元左右,感覺效果很明顯,每次他按摩完,感覺輕松了很多每天也能睡覺,比之前好多了。
所以,我建議有這種情況的人,可以去做個(gè)中醫(yī)按摩,最好是那種比較有名的,效果還不錯(cuò)。
其他的藥物好像很難解決腰間盤突出的問題,至少目前還沒有什么根治的情況。
而且這種情況很難受,導(dǎo)致人不能長(zhǎng)時(shí)間休息,每天只能睡幾個(gè)小時(shí)。
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其實(shí)這主要是由于導(dǎo)致腰部疼痛的可能病因太多了,比如腰椎椎體的退變,腰椎周邊的肌肉和筋膜出現(xiàn)了磨損、腰椎間盤突出,腰椎管狹窄,脊柱側(cè)彎,甚至足底、骨盆以及骶髂關(guān)節(jié)的異常也會(huì)影響到人們出現(xiàn)腰部出現(xiàn)疼痛,雖然有些時(shí)候疼痛的癥狀表現(xiàn)可能會(huì)不太一樣,但是互相重合的癥狀是比較多的。
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這個(gè)問題涉及兩方面
第一,腰突和腰部酸痛是否有因果關(guān)系。要想進(jìn)一步確定需要行椎間盤造影,就是將造影劑注射到椎間盤內(nèi),觀察是否能復(fù)制出同樣部位,性質(zhì)的疼痛,如果能,腰痛很可能是腰突所致。如果不能就要考慮是否有其他原因。
第二,腰兩邊酸脹痛原因很多,比如腰肌勞損,筋膜炎,脊柱關(guān)節(jié)病,骨性關(guān)節(jié)炎(小關(guān)節(jié)),女性婦科疾病 ,腰椎滑脫等。
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腰間盤突出輕微的影響不大,但是老是腰倆邊酸脹痛,是年輕的時(shí)候吃很虧了,勞動(dòng)過度,老了骨質(zhì)疏松,再就成了病發(fā)疹