高血壓一天量多少次血壓合適?-天量

          高血壓天量多少次血壓合適?回答這個問題之前,必須要吐槽一下:其實能堅持每天測一次血壓,都已經(jīng)是非常優(yōu)秀值得點贊的了,因為我們在醫(yī)院看到太多高血壓患者朋友直接忽略自己的血壓水平,常年都不監(jiān)測!那么究竟一天測多少次合適?什么時間測最好?請看我詳細分析。血壓監(jiān)測的重要性在神經(jīng)內(nèi)科查房

          高血壓一天量多少次血壓合適?回答這個問題之前,必須要吐槽一下:其實能堅持每天測一次血壓,都已經(jīng)是非常優(yōu)秀值得點贊的了,因為我們在醫(yī)院看到太多高血壓患者朋友直接忽略自己的血壓水平,常年都不監(jiān)測!那么究竟一天測多少次合適?什么時間測最好?請看我詳細分析。

          血壓監(jiān)測的重要性

          在神經(jīng)內(nèi)科查房時,發(fā)現(xiàn)太多的腦中風(fēng)患者是因為高血壓未治療而發(fā)病的,相當(dāng)多一部分人甚至不知道自己血壓高,直到腦?;蚰X出血發(fā)病才知道。隨著生活水平的提高,高血壓病已成為人們?nèi)粘I钪谐R姷穆圆?。常年血壓高會使身體的重要臟器供血不足,給心、腦、眼、腎等重要臟器帶來極大的損害,致死致殘率極高。近年來高血壓病強調(diào)綜合治療,即在調(diào)整生活方式加上規(guī)律運動的基礎(chǔ)上配合降壓藥物來控制血壓。

          除此之外,高血壓患者還需要密切注意自己的血壓水平,由于高血壓在并發(fā)癥出現(xiàn)之前人們通常不會有任何不適,它就像潛伏在身體里的慢性殺手,隨著時間的推移對身體的損害才會逐漸顯現(xiàn),因此血壓監(jiān)測也是高血壓綜合治療中非常重要的一環(huán)。

          高血壓一天量多少次血壓合適?

          曾經(jīng)在門診見過不少高血壓患者,雖然能夠做到生活方式調(diào)整和堅持服用降壓藥物,但對自身的血壓控制如何并不了解,因為他不清楚怎樣科學(xué)地測量血壓,以為平時偶爾隨時測一下血壓值就行,等到醫(yī)院門診復(fù)診時測量診室血壓才發(fā)現(xiàn)原來血壓控制得并不好。

          血壓測量有3種方式:診室血壓、24小時動態(tài)血壓以及家庭血壓監(jiān)測。診室血壓和24小時動態(tài)血壓監(jiān)測都是在醫(yī)院內(nèi)進行,比如對住院患者的血壓監(jiān)測,可評估患者血壓的晝夜節(jié)律變化、降壓治療的療效等。對于大多數(shù)非住院的高血壓患者,進行家庭自我血壓監(jiān)測即可。選用經(jīng)過國際標(biāo)準(zhǔn)認證的上臂式家用自動電子血壓計,患者可自行操作。

          對于初次診斷或者血壓控制尚不穩(wěn)定的高血壓患者,推薦每天早晨和晚上測量血壓,每次測2-3遍,取平均值,同時建議連續(xù)測量血壓7天,取后6天血壓平均值。

          血壓控制穩(wěn)定后且達標(biāo)后,每周測量1-2天血壓即可,方法同上。

          值得注意的是,大多數(shù)高血壓患者都是勺型血壓,即早上7-10點以及下午2-4點會各出現(xiàn)一個血壓高峰,因此通常建議一天一次的降壓藥物在早上起床后空腹服用,對早上的血壓測量也最好在起床后,服用降壓藥和早餐前、排尿后,在固定時間測量坐位血壓,而晚上則在睡前固定時間測量血壓即可。

          什么時候測血壓最好?

          不同時間,測血壓可能不同,但心血管專家認為,其實只要是選擇準(zhǔn)確的血壓計,采用正確的測量方法,那么不管什么時間測量的血壓都是我們自己的血壓,不牽扯幾點測量準(zhǔn)確的問題。

          有很多患者朋友誤會了,說血壓計不準(zhǔn),因為本身每次測量都不是一個數(shù)值。其實這是血壓波動的緣故。只要血壓水平差別不大,在正常區(qū)間內(nèi):90-130/60-85,就是血壓控制良好。當(dāng)然,具體血壓是否達標(biāo)也要根據(jù)自身年齡等情況決定。

          一般來說,新發(fā)高血壓,或血壓控制不理想,最好一天多測幾次,比如早中晚,觀察多數(shù)情況下血壓是高還是低。摸索自己的血壓規(guī)律,盡量在每天中血壓高的時候測量,如果在最高的時候血壓仍正常,那么基本上全體的血壓也就正常。

          結(jié)語

          最后還需要提醒2點注意的地方:一是家庭電子血壓計使用時間長了會出現(xiàn)檢驗誤差,因此使用期間需要定期進行校準(zhǔn),每年至少1次;二是建議將每次測量的血壓值都記錄下來,寫清楚測量日期、測量時間和測量值等,用以在復(fù)診時供醫(yī)生參考,以便在血壓控制欠佳時可及時調(diào)整降壓藥物。當(dāng)然,對更多的人來說,最重要的不是一天測幾次血壓或什么時機測血壓的問題,更重要的是要知曉血壓的重要性病知曉監(jiān)測自己的需要。

          參考文獻:

          《中國高血壓防治指南》(2018修訂版)

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          這里面的血壓測量通常指的是家庭自測血壓,因診室血壓往往由于“白大衣效應(yīng)”等原因不能準(zhǔn)確反映患者的血壓水平,有些人看到我們這些穿白大褂的就是會緊張,我見過有一個患者,見到我血壓能高出30mmHg左右,著實讓我有點尷尬。因此,為了避免這一系列尷尬問題,家庭自測血壓已經(jīng)被專業(yè)的高血壓協(xié)一、像正常情況下,我們推薦家庭自測血壓一天兩次,即早上和晚睡之前為宜。但注意:要求每次測量三次,中間間隔2分鐘以上,然后計算第二次和第三次血壓的平均值為最終血壓。二、如果是在秋冬季節(jié),我們建議自測血壓要更加勤快一些。因為寒冷天氣刺激下,人體血管容易收縮,血流循環(huán)阻力加大,血流速度減慢,更容易引起血壓不穩(wěn),可以在早上和睡前測量血壓的基礎(chǔ)上增加中午睡醒后測量血壓。右手血壓高于左手相差超過20mmHg要警惕右手動脈硬化比較嚴重。正常情況下,右手血壓確實會比左手高,但是一般不會超過20mmHg!早上血壓更應(yīng)該得到大家的關(guān)注。很多人錯誤認為只要服用降壓藥血壓恢復(fù)正常即可,但是早上醒來和服藥之間這段時間,往往就是心腦血管疾病發(fā)生事件最集中的時期,因此,清晨測血壓應(yīng)在服藥之前測量,更能體現(xiàn)血壓真實情況!肥胖等特殊人群的血壓測量要注意方法,不然容易導(dǎo)致測量誤差。特別是在現(xiàn)實生活中,大部分都采用成人標(biāo)準(zhǔn)的袖帶給肥胖的人測量血壓,這往往容易導(dǎo)致舒張壓過高。對于臂圍>50cm的,建議使用成人超大號袖帶(16cm×24cm)。服降壓藥后2~6小時內(nèi)測血壓,可反映藥物的最大降壓效果。

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          高血壓患者測量血壓的次數(shù)視情況而定。

          1. 初發(fā)高血壓,或調(diào)整降壓藥物后,或?qū)ρ獕鹤兓瘺]有任何不適的高血壓患者,或季節(jié)交替期間,或生活規(guī)律出現(xiàn)變化期間

          建議每天測量4次血壓:清晨服藥前;早上10點左右;下午4點左右;晚上睡前。

          通過這四次血壓水平可以了解高血壓患者血壓是否24h平穩(wěn)?通過清晨服藥前血壓的測量可以了解是否存在晨峰血壓升高的情況?因為清晨是心血管事件高發(fā)時段,這個時間段血壓升高很容易導(dǎo)致心梗、中風(fēng)。此外,我們的血壓不是一成不變的,有“兩峰一谷”的變化規(guī)律,早上8-10點、下午4-6點是兩個高峰期,這兩個時間段的血壓測量有助于了解血壓高峰時段時,患者的血壓是否達標(biāo)。通過晚上睡前血壓的測量,可以了解高血壓藥物是否覆蓋到晚上,因為有些患者的降壓藥物管不到晚上,有些患者高血壓的特點是晚上血壓高、白天不高,因此需要了解晚上睡前血壓水平。

          2. 對于長期服藥控制良好的高血壓患者,或?qū)τ谘獕鹤兓容^敏感的高血壓患者,每天測量一次血壓就可以了。但若有頭昏、頭痛、胸悶等不適,應(yīng)隨時測量血壓。

          關(guān)注健康,關(guān)注心血管徐醫(yī)生!

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          隨著國家經(jīng)濟的發(fā)展,老百姓生活水平的提高,血壓計已經(jīng)成為了很多朋友家中必備的小型醫(yī)療器械。尤其是電子血壓計的出現(xiàn),使得測量血壓越來越方便。那么多久測量一次血壓呢?間隔時間太長,不容易發(fā)現(xiàn)血壓的異常。但是頻繁的測量血壓,又會給患者帶來嚴重的心理負擔(dān),甚至進一步引起血壓的升高。今天,張大夫就和大家一起說一說,多長時間測量一次血壓的問題。首先,明確表達張大夫的觀點,多久測一次血壓,應(yīng)該因人而異。具體來講,包括以下幾個方面:

          1、健康人(包括任何年齡段,青少年、中年、老年)至少應(yīng)該每半年至一年量一次血壓,這樣能夠早期發(fā)現(xiàn)血壓的異常,無論是高血壓還是低血壓。

          2、現(xiàn)在雖然沒有原發(fā)性高血壓病,但是有以下危險因素的朋友:肥胖、糖尿病、高脂血癥、吸煙、高血壓家族史等危險因素的患者建議每1-2月測量一次血壓,目的也是早期發(fā)現(xiàn)高血壓并且早期干預(yù)。

          3、高血壓患者,目前正在進行積極的治療,但是血壓仍未達標(biāo)或正在調(diào)藥的朋友。建議每天早晚各測量血壓1次,可以每次測量2-3遍,去掉一個最高值,求剩余兩次平均值。測量中間間隔幾分鐘,取兩次測量的平均值為準(zhǔn)。

          4、對于血壓已經(jīng)達標(biāo),并且血壓控制穩(wěn)定的原發(fā)性高血壓朋友,張大夫建議,每周固定選擇一天早晚測量一次就可以。

          5. 對于所有朋友來講,如果出現(xiàn)了頭暈等不適的時候,都可以馬上拿起血壓計測量一下自己的血壓,排除血壓的問題。

          以上是張大夫想到的,希望對大家有所幫助。

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          一、我一個朋友的爸爸,李叔,62歲,發(fā)現(xiàn)高血壓1個月,血壓最高的時候160/95mmHg,沒有其他疾病,我朋友帶他爸爸來找我看病的時候就提前就悄悄和我說,他爸爸平時干什么事都比較細致、心事重,其實意思就是想讓我告訴他爸,目前就是血壓高,還沒有其他并發(fā)癥,吃上降壓藥把血壓控制平穩(wěn)就好,減輕一下李叔的心理負擔(dān)。確實,經(jīng)過高血壓知識的科普,李叔明顯放松不少,還和我互加了聯(lián)系方式,我也放言有問題隨時問我,走的時候還特意囑咐了一句要監(jiān)測血壓,就這一句話,李叔可聽進去了,每天要給我發(fā)十幾個信息匯報他血壓的情況,有時候略微高一點就會很緊張的問我該怎么辦???這是回事啊?為了給李叔解答問題,占用了不少時間。但后來通過他監(jiān)測的血壓水平發(fā)現(xiàn)他血壓在人體血壓高峰的時候確實有點高,經(jīng)過調(diào)整降壓藥,血壓穩(wěn)定在了130/80mmHg左右。結(jié)合之前李叔監(jiān)測血壓波動規(guī)律,這次我給李叔規(guī)定了測血壓的時間,在人體血壓高峰的時候測血壓。

          二、正常人體24小時血壓是有規(guī)律的波動,大部分人呈現(xiàn)“雙峰一谷”的晝夜節(jié)律,就是說6時至10時以及16時至20時血壓處于較高水平,稱為雙峰,而夜間一般在0-3時睡眠時,血壓下降10%—20%,稱為夜間谷。因此對高血壓病人來說最好在“雙峰”時測血壓,并在雙峰之前服用降壓藥。

          但也有不是這個規(guī)律的高血壓病人,一般初期發(fā)現(xiàn)高血壓的病人,最好加測中午和睡前的血壓,根據(jù)血壓情況調(diào)整降壓藥種類和服藥時間。

          三、只有正確的測血壓才能掌握準(zhǔn)確真正的血壓水平,對我們調(diào)整降壓藥有重要的知道作用,測血壓時我們要做到一下這些:

          1、應(yīng)該放松:不要過于緊張,保持情緒穩(wěn)定,像李叔這樣一天不停測血壓,情緒波動大,不高的血壓也被緊張高了。

          2、體位:可為端坐位或平臥位,手臂與心臟保持水平;

          3、血壓計袖帶位置及松緊程度:袖帶下緣應(yīng)該距肘窩橫紋2~3cm,以能夠伸進兩個手指的松緊為宜;

          4、測血壓前30分鐘,應(yīng)該停止喝茶、喝咖啡與喝酒,不做劇烈活動,排空大小便;

          5、測血壓時保持正常呼吸,測量過程中不要說話。

          6、測血壓時每次測量2-3遍,間隔1分鐘,取其平均值。

          四、測血壓是測右手還是左手也是有區(qū)別的,健康人兩上肢的血壓可不相等,左右兩側(cè)血壓相差約為10~20mmHg,一般是右側(cè)高,左側(cè)低。目前一般推薦測量血壓選擇以右上肢為準(zhǔn)。如果雙上肢血壓相差超過20mmHg需要排除是否存在其他疾病導(dǎo)致,如果排除其他疾病導(dǎo)致,以高側(cè)血壓為準(zhǔn)。

          五、總結(jié)一下:高血壓的治療過程中監(jiān)測血壓非常重要,得到準(zhǔn)確的血壓值和血壓波動規(guī)律,對調(diào)整降壓藥有重要知道作用,也是將血壓控制平穩(wěn)的基石。大部分人監(jiān)測血壓最高在6時至10時以及16時至20時監(jiān)測。如不是住院的高血壓患者,建議患者本人建立血壓監(jiān)測記錄本,詳細記錄測血壓時間和血壓值,必要時隨時監(jiān)測血壓并記錄,去醫(yī)院診治時攜帶記錄本給醫(yī)生查看,醫(yī)生可了解高血壓患者血壓波動水平及規(guī)律,從而調(diào)整降壓藥物種類、劑量及服藥時間,更有效的控制血壓。

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          高血壓一天的上午9點和下午5點量、兩次比較合適。一般這兩個時段容易高一些。量的時候,先休息5到10分鐘,第一次量的不計數(shù),再等3-5分鐘連續(xù)量兩次,取這兩次的平均值就是比較準(zhǔn)確的血壓數(shù)。

          高血壓一天的上午9點和下午5點量、兩次比較合適。一般這兩個時段容易高一些。量的時候,先休息5到10分鐘,第一次量的不計數(shù),再等3-5分鐘連續(xù)量兩次,取這兩次的平均值就是比較準(zhǔn)確的血壓數(shù)。

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          現(xiàn)在的條件越來越好了,很多家中有高血壓患者的家庭中,都自備了電子血壓計,那么對于有高血壓問題的朋友,一天應(yīng)該量多少次血壓呢?這個問題很值得探討。

          對于家庭自測血壓的朋友,通常我們的高血壓判定標(biāo)準(zhǔn)與診室測量有所不同,通過家庭自測血壓,通過多次測量,如果血壓平均值超過135/85mmhg,就可以初步判斷為高血壓的問題了,如果想要確診,去醫(yī)院進行診室測量也是非常有必要的。

          對于初診為高血壓的朋友,在具備條件的情況下,建議每天不妨多測幾次血壓,比如晨起后、下午3~6點,晚飯后、睡前等時間段,都可以進行血壓的測量,這樣做的目的,是了解自身血壓的波動規(guī)律,對于高血壓的控制、服藥時間的選擇等,都有一定的指導(dǎo)意義。

          這樣連續(xù)測量上一段時間,比如7~10天左右,通常您就會了解您的血壓是在早晨最高還是下午最高,有沒有晚間高血壓的情況,每天血壓的波動變化情況是否太大,什么情況下血壓容易升高,如果您是單純的初級高血壓,在不服藥的情況下,生活控制過程中,也可以在注意運動時,避開血壓高峰期,減少心血管疾病發(fā)病風(fēng)險。如果您是需要服藥控制的情況,將這個血壓監(jiān)測的數(shù)值記錄下來,與臨床醫(yī)生進行充分的溝通,在降壓藥選擇、降壓藥服用時間選擇上,對醫(yī)生為您提供用藥指導(dǎo),也有很大的借鑒意義。

          在高血壓控制初期,建議不妨每天測量一到二次血壓情況,特別是前面已經(jīng)發(fā)現(xiàn)自己血壓波動的高峰時間段,盡量的每天都測一下,這樣做有助于了解血壓的控制情況,比如說在生活調(diào)理控制的過程中,原來有吸煙的習(xí)慣,這幾天堅持沒吸煙,通過每天的血壓測量發(fā)現(xiàn)血壓就控制的較好,甚至加上其他的健康生活習(xí)慣,血壓都已經(jīng)達標(biāo)了,那么還有什么理由不戒除這個壞習(xí)慣呢?

          如果通過健康的生活調(diào)理控制,根據(jù)情況選擇合理用藥,已經(jīng)能夠?qū)⒀獕浩椒€(wěn)的控制在達標(biāo)水平,這個時候,測量血壓的頻率就不妨放寬一些的,如果血壓控制平穩(wěn),建議每周測量2~3次即可,對于特別能夠特別平穩(wěn)控制的朋友,每周測量1次也是可以的。

          有一些高血壓朋友,特別是老年性的高血壓患者朋友,在季節(jié)冷熱交替時,會出現(xiàn)原來血壓控制的好好的,但由于天氣轉(zhuǎn)涼,血壓控制不住,天氣轉(zhuǎn)暖,又出現(xiàn)降壓過度的情況,如果您有這方面的問題,那么在季節(jié)交替時,不妨多量一下血壓,如果出現(xiàn)了血壓控制不好或者降壓過度等方面的問題,應(yīng)該及時的根據(jù)情況調(diào)整用藥方案,保持血壓的平穩(wěn)。

          還有一點要提醒大家,血壓的測量是一種監(jiān)測血壓水平的手段,千萬不要把它變成了一種負擔(dān)——有的朋友有事沒事就量量,發(fā)現(xiàn)超標(biāo)就緊張的心臟砰砰直跳,這種緊張的情緒反而更加不利于血壓的控制。因此,量血壓也要保持一顆平常心,血壓會有正常的波動,了解自身血壓的波動規(guī)律,即使在高血壓控制期間,由于一些外因的影響,或者自身身體狀況的影響,偶爾出現(xiàn)血壓超標(biāo)一會兒的情況,也不必過分的緊張和擔(dān)心,如果長期測量發(fā)現(xiàn)血壓一直偏高,對于沒有用藥的朋友,那么應(yīng)該考慮服用藥物來進一步控制高血壓,對于已經(jīng)服藥控制的朋友,應(yīng)該考慮調(diào)整用藥方案,聯(lián)用其他藥物進一步控制血壓。

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          其實我總說,測一個血壓花不了幾分鐘,又不是去醫(yī)院,還得打車、排隊、掛號那么麻煩。測血壓,自己坐在那,一杯水的功夫都用不了,無需那么嚴格的要求,幾天幾點測一個血壓。有時間就測一個,了解一下自己的血壓,沒有任何壞處。不花錢,不花太多時間,沒有壞處,何樂而不為?但是高血壓的,因為血壓控一、新發(fā)現(xiàn)的高血壓人二、血壓波動較大的高血壓人三、血壓平穩(wěn)的高血壓人四、焦慮的高血壓人五、更重要的是測量方法、測量時間、測量結(jié)果總之,測量一個血管很簡單,花不了幾分鐘,即使您血壓控制平穩(wěn)了,最好也能一周測量2次,因為我們的需要很調(diào)皮,受很多因素影響,且不可大意!

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