內科醫生怕肚子痛，這是真的，我時常感覺自己跟病人處于一種神仙般交流對話，我問病人肚子哪里痛，病人經常告訴我這里，就這，問他感覺是什么樣的痛覺，病人也說不清楚，就是痛，。雖然大家到了醫院以后，這看病事情是我們醫生的事情題，但是對于肚子痛，如果我們大家能掌握一些基本的常識，會讓你及時（如圖，很經典的一種腹部疼痛圖）胃痛：一般為隱痛、燒灼痛，痛點剛剛說的中上腹部，可以偏左一點。膽痛：絞痛，就是感覺絞榨的感覺，而且一般膽囊結石痛在我們吃完飯以后半個小時或者一個小時發作的多，多伴有膽囊炎，會出現一種持續性陣痛。
第三，其實真分不清楚，及時去醫院做一個彩B，查個血，專業醫生還是很容易區分的。
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別說，這個問題還真不算少見，胃痛和膽痛有時候真的容易混淆。而且病人有時候說不清楚，也容易造成醫生的誤診。胃的位置和膽的位置，離得并不算遠，所以有的時候，痛起來很容易定位不準確。有時候大家就以為疼的是胃，吃點胃藥吃點消炎藥，還真緩解了，就這么一直按照胃病治療，結果最后差點導致膽囊穿
別說，這個問題還真不算少見，胃痛和膽痛有時候真的容易混淆。而且病人有時候說不清楚，也容易造成醫生的誤診。
胃的位置和膽的位置，離得并不算遠，所以有的時候，痛起來很容易定位不準確。有時候大家就以為疼的是胃，吃點胃藥吃點消炎藥，還真緩解了，就這么一直按照胃病治療，結果最后差點導致膽囊穿孔，才知道自己是膽結石！
如果仔細區分，胃痛的部位一般是位于腹部中間，偏上腹部一些，或者是位于劍突下面的疼痛比較多見。而在腹部位置偏右的部位疼痛，是膽囊疼痛的可能性更大一些。
胃病的疼，往往是悶悶的疼痛，有時候會伴隨有反酸，燒心，胃脹等癥狀。胃痛可以跟飲食有著明顯的關聯，比如胃潰瘍常見餐后出現的飽脹痛，是吃了以后更痛。而十二指腸潰瘍主要是一個餐前的饑餓痛，是沒吃飽的時候更痛。
膽囊的疼痛就更猛烈一些了，我們常常形容膽囊結石引起的疼痛是絞痛，有的人會疼的大汗淋漓，甚至在地上打滾，滿臉煞白說不出話來。一般來說，普通的胃痛不會這么嚴重。
如果實在不好區分，那么還是去醫院就診，不要自己隨便買藥，可以通過b超檢查等手段來看看到底是什么部位出了問題，別稀里糊涂耽誤了病情！
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“內科怕發熱，外科怕腹痛”，特別是我們胃腸肝膽外科，基本上什么類型的腹痛都能見識到。雖然腹痛的情況有千百種，但只要大家認真去甄別，仍然有跡可循的。大多數情況下，胃痛和膽痛算是比較好區分的兩個疾病。一、從解剖位置區分胃在體表的投影是左上腹至中上腹部（心窩處），由上及下像電視劇里的“基本上什么類型的腹痛都能見識到。雖然腹痛的情況有千百種，但只要大家認真去甄別，仍然有跡可循的。一、從解剖位置區分二、從疼痛性質上區分持續性脹痛為主，偶有陣發性加重，可伴隨有惡心嘔吐、食欲減退表現，胃痛發作時一般無肩部及腰背部牽涉痛。陣發性疼痛（膽絞痛），深呼吸時疼痛加重，有時候疼痛會放射到右肩部痛或右腰背部脹痛，疼痛厲害時可伴隨有惡心嘔吐。三、從腹部體檢上區分膽囊炎發作的專屬典型表現?！锶舯净卮鹩袔椭堻c贊支持！
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肚子疼是我們普外科最常見的急癥，很多患者搞不清， 其實連醫生也一樣搞不清楚。胃痛和膽痛并不是很好區分胃和膽囊的位置靠的比較近，而且內臟的疼痛，在體表的定位并不是很清楚，有時候是很難區分的，需要結合患者的癥狀，查體，輔助檢查，多因素的分析，才有可能確診。我們來詳細的說一說，胃痛和膽胃痛和膽痛并不是很好區分我們來詳細的說一說，胃痛和膽痛有什么區別：（1）疼痛的部位（2）體格檢查（3）輔助檢查
輔助檢查對于區分胃痛還是膽囊疼痛，有非常大的幫助。膽囊彩超可以發現膽囊有沒有炎癥，結石，息肉或者癌癥，膽囊壁厚不厚。而胃鏡檢查，可以發現胃里面有沒有炎癥，潰瘍，息肉，胃癌等情況。
總而言之，需要結合患者的病史，查體，輔助檢查，才能區分到底是膽囊痛還是胃痛，然而選擇不同的治療方案。
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由于解剖位置的關系，膽囊痛和胃痛均可表現為上腹部的疼痛，對缺乏醫學常識的人很難區分兩者的關系，而消化性潰瘍、急慢性胃炎、胃癌等疾病均可表現為胃痛。當出現上腹部疼痛是不但要區別是膽囊痛還是胃痛，也要進一步分析引起胃痛的原因。臨床上有很多患者自以為“胃痛”就只是有點胃炎，隨意吃點胃藥當出現上腹部疼痛是不但要區別是膽囊痛還是胃痛，也要進一步分析引起胃痛的原因。臨床上有很多患者自以為“胃痛”就只是有點胃炎，隨意吃點胃藥應付一下，病情不但沒有好轉，甚至有一小部分患者到了胃癌晚期才知道是怎么一回事。胃痛是什么原因，如何區分？一、消化性潰瘍二、急性胃炎與胃腸炎三、慢性胃炎、十二指腸炎四、胃癌膽囊痛是怎么回事，又該如何區分？一、急性膽囊炎二、膽總管結石三、膽道蛔蟲癥四、胰頭癌
阻塞引起的慢性膽道擴張者可無腹痛,或僅有上腹或右上腹鈍痛。胰管擴張與膽總管擴張所致的腹痛性質相似但前者疼痛于仰臥時加劇,而俯臥時可減輕。
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由于胃和膽囊都是上腹部的消化器官，位置相鄰，所以胃病引起的疼痛和膽囊疾病引起的疼痛有時候很難鑒別，容易發生誤診和漏診的情況。小克將常見胃部疾病和膽囊疾病引起疼痛的特點解釋如下，供大家了解。一、胃病疾病的疼痛1.慢性胃炎、胃潰瘍的疼痛多表現為在進食后發生中上腹部(劍突下，俗稱心窩部
由于胃和膽囊都是上腹部的消化器官，位置相鄰，所以胃病引起的疼痛和膽囊疾病引起的疼痛有時候很難鑒別，容易發生誤診和漏診的情況。小克將常見胃部疾病和膽囊疾病引起疼痛的特點解釋如下，供大家了解。
一、胃病疾病的疼痛
1.慢性胃炎、胃潰瘍的疼痛多表現為在進食后發生中上腹部(劍突下，俗稱心窩部)或左上腹陣發性疼痛，多伴有惡心、反酸、噯氣、食欲減退等癥狀，可在服用抑酸劑奧美拉唑或雷尼替丁類藥物后緩解。當發生胃潰瘍穿孔時表現為突然發生的中上腹劇痛，并持續性加重。
2.胃癌的疼痛多表現為中上腹或左上腹部的持續性鈍痛，逐漸加重，服用抑酸劑不緩解，多伴有消化不良、乏力、體重減輕等消耗性疾病的癥狀。
3.十二指腸潰瘍病的中上腹部反復發作的鈍痛，又稱“饑餓痛”，進食或服用抑酸劑后緩解。
二、膽囊疾病的疼痛
1.慢性膽囊炎多表現為右上腹部肋緣下的間歇性隱痛，在進食高脂肪食物后常會加重。
2.慢性膽囊炎合并膽囊結石，繼發急性膽囊炎時表現為右上腹部突發的陣發性絞痛，且進行性加重，并向右肩背部放射。
3.膽囊癌的疼痛為右上腹部的隱痛，早期多不明顯，當病變侵犯膽囊管或膽總管時出現右上腹部的持續性疼痛，并伴有黃疸等膽管阻塞的癥狀。
總之，在平常生活中發生右上腹或中上腹疼痛反復發作的情況時不應該自行服用止痛藥治療，而是需要做B超、胃鏡等相關檢查，明確診斷后再進行合理正規治療，避免病情加重的情況發生。
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肚子里面的事兒，用普通話描述，叫猜謎！用東北會來講，叫破悶兒！醫生有兩個特別頭疼的情況，一個是無明顯誘因的發熱，另一個就是無明顯誘因的腹痛！所以很多患者搞不清腹痛和膽囊疼痛的區別是非常正常的。為什么這兩個病情會讓醫生特別頭疼呢？因為會有太多的問題誘發患者出現發熱，也有太多的問題會腹痛就可以寫一本書了，即使是一個大家認為比較簡單的胃痛，對于醫生來講，需要考慮是否有胃炎、反流性食管炎，是否有胃潰瘍、胃癌或者是闌尾炎等很多的可能。燒心來形容，覺得這個位置是心口窩，其實這個位置距離心臟雖然不遠，但還是有點距離。疼痛的范圍不太一樣；很多胃部疼痛的患者往往是在飲酒或者是吃了一些辛辣性的食物，比如圓蔥、辣椒或者是大蒜后出現，如果有胃潰瘍的患者，往往會在進食以后出現明顯的胃部疼痛；有很多有十二指腸潰瘍的朋友也會出現胃部的不適，但是往往會在夜間空腹的時候出現疼痛。肝膽相照的吧，肝在我們身體的右邊，膽自然也就在我們身體的右邊，肝臟和膽囊的距離是非常近的，通常情況下膽囊疼痛的范圍在右側上腹部，另外還會牽扯到右側的背部以及肩膀保持疼痛，下面這兩張圖片是常見的膽囊疼痛的范圍。右手按壓膽囊的部位，觀察是否出現疼痛，初步的判斷一下是否存在著膽囊問題。做這個墨菲實驗的時候，大家要找到肋骨的外緣，在肋骨外圓的中份，也就是膽囊的體表投影點進行按壓。位置非常好找，下圖當中顯示的也比較清晰，另外朋友們在進行自檢的時候，手指摁壓的程度要比較深，同時要做鼓肚子這個動作，也就是說我們通過鼓肚子把膽囊送到手指擠壓的部位，觀察是否誘發疼痛，如果出現了明顯的疼痛，那么建議要到醫院進行腹部的彩超檢查，但是一定要記得空腹！
總結
腹部的問題永遠都不是那么的簡單，因為很多腹部臟器的疼痛會有牽扯痛，會有疼痛范圍的不固定，有時癥狀之間會互相掩蓋，這是比較令人討厭的地方。
對于胃部和膽囊疼痛具體疼痛位置的鑒別，一些小細節已經在文章當有了一些簡單的介紹，如果您還有疑惑的地方可以在下方留言，另外建議如果頻繁的出現胃痛以及膽囊疼痛，應該進行彩超或者是胃鏡的檢查，千萬不要延誤病情。
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很多時候，我們老百姓描述自己的不適，我們臨床醫生，甚至不知道在病歷上如何書寫，因為民間的一些語言需要轉變成專業的醫療術語。因此，就要求我們臨床醫生，既要有專業的醫療知識，還得是一個普通的老百姓，無論什么時候，我們都是普通老百姓中的一員。就好比題目中的這個問題，我怎么就沒有聽說膽痛
很多時候，我們老百姓描述自己的不適，我們臨床醫生，甚至不知道在病歷上如何書寫，因為民間的一些語言需要轉變成專業的醫療術語。因此，就要求我們臨床醫生，既要有專業的醫療知識，還得是一個普通的老百姓，無論什么時候，我們都是普通老百姓中的一員。就好比題目中的這個問題，我怎么就沒有聽說膽痛這個詞呢？當然，我們很容易理解，所謂的膽痛，這位朋友想表達的是膽囊的疼痛。
如何區分是胃痛？還是膽囊痛呢？
首先，我們要承認，膽囊和胃的位置確實離的不遠，而且腹部臟器引起的疼痛，在體表中的對應關系確實不是那么準確。而如果二者中的一個出現了病變，引起了腹部的疼痛，我們確實不容易鑒別（雖然胃痛一般偏左一些，膽痛一般偏右一些）。那么該如何鑒別呢？
第一，我們要結合患者臨床病史。如果患者有膽囊炎或者膽囊結石的病史，此時我們肯定要首先考慮是不是所謂的膽痛；反之，如果患者存在胃炎、胃潰瘍或者其他胃病的病史，我們肯定首先考慮是胃痛。
第二，結合患者其它的一些伴隨癥狀。例如，如果患者存在左上腹部的疼痛，同時伴隨有腹脹、厭油膩等情況時，尤其是具有典型的發熱、黃疸、腹痛等癥狀時，我們首要考慮的是膽囊的病變。如果患者同時伴有反酸，惡心，食欲不振等情況時，我們可能首先考慮的是胃部的病變。
第三，結合其它檢查。對于胃部病變而言，胃鏡當然是一種比較常用且價值非常大的檢查，除此之外幽門螺旋桿菌檢測也是比較常用的檢查；而膽囊的病變，我們多借助于超聲或者CT來了解其病變。因此，這些輔助檢查往往能夠幫助我們進行診斷鑒別診斷。當然一些實驗室檢查，例如膽紅素等，也是我們在臨床上非常常用的。
最后張大夫想和大家強調的是，當我們出現上腹部的疼痛時，絕不僅僅是應該考慮胃病或者膽囊的病變，因為心肌梗死可能引起胃部的疼痛，而腎結石或者輸尿管結石也可能讓我們感覺是上腹部的疼痛，當然肝病、胰腺病變等都有可能引起上腹部的疼痛，我需要具體問題具體分析，萬不可輕易下結論。
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要區分胃痛還是膽痛的話，首先你得搞清楚他們在人體的位置！醫學生在醫學院都會學到腹部的九分法！如圖所示，胃在上腹部和左上腹部，而膽囊在右上腹部。所以，胃痛一般在上腹部偏向左邊的位置，而膽痛在右上腹部。但是，腹部內臟的疼痛可不是這么容易的！事實上我們人體對內臟疼痛的定位是很差的！這也要區分胃痛還是膽痛的話，首先你得搞清楚他們在人體的位置！所以，胃痛一般在上腹部偏向左邊的位置，而膽痛在右上腹部。根據位置來區分是胃痛還是膽囊痛十分不可靠！總之，胃痛和膽痛不好區分！保險起見你還是到醫院明確病因，然后再根據結果行相應治療吧！
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胃痛和膽囊病變引起的疼痛均屬于腹部疼痛，非常常見，胃痛多由胃部病變引起，膽囊病變多引起膽囊區疼痛，疼痛可以表現急性腹痛，也可以表現為慢性腹痛。那怎樣區分胃痛和膽囊病變導致的腹痛？1、疼痛的部位不同胃痛的部位:疼痛大多在中上腹，疼痛的部位提示病變的部位所在。膽囊痛的部位:大多位于右
胃痛和膽囊病變引起的疼痛均屬于腹部疼痛，非常常見，胃痛多由胃部病變引起，膽囊病變多引起膽囊區疼痛，疼痛可以表現急性腹痛，也可以表現為慢性腹痛。
那怎樣區分胃痛和膽囊病變導致的腹痛？
1、疼痛的部位不同
胃痛的部位:疼痛大多在中上腹，疼痛的部位提示病變的部位所在。
膽囊痛的部位:大多位于右上腹，多由膽囊炎、膽石癥、肝臟病變引起。
2、疼痛的程度和性質不同:
胃炎和消化性潰瘍多為中上腹隱痛。
胃穿孔多為突發的刀割樣或者燒灼樣持續的劇烈疼痛，迅速由中上腹蔓延到全腹部。
膽囊痛多為右上腹陣發性絞痛，但患者發病之前多有暴飲暴食，進食油膩食物，睡覺體位發生改變，可以放射到有肩背部。
3、疼痛和進食的關系
胃痛可以發生在空腹，也可以發生進食之后，胃痛的饑餓痛居多。
膽囊痛多發生在進食油膩食物或者暴飲暴食或者飽餐之后。
4、伴隨癥狀不同
胃痛通常伴有惡心嘔吐，腹瀉便秘等，一般不伴高熱。
膽囊痛常伴寒戰高熱甚至黃疸。