肺腺癌是肺癌的主要類型之一，占到35%左右，以其生物學特性、治療方法歸非小細胞肺癌，腫瘤源于支氣管分泌粘液的腺上皮細胞。以TNM分期除了原位癌外，還有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期4個期別，其中Ⅰ期又分為ⅠA期和ⅠB期，有哪些不同呢？ⅠA期和ⅠB期均沒有區域淋巴結轉移，比如肺葉間淋巴結、支氣管

肺腺癌是肺癌的主要類型之一，占到35%左右，以其生物學特性、治療方法歸非小細胞肺癌，腫瘤源于支氣管分泌粘液的腺上皮細胞。以TNM分期除了原位癌外，還有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期4個期別，其中Ⅰ期又分為ⅠA期和ⅠB期，有哪些不同呢？

ⅠA期和ⅠB期均沒有區域淋巴結轉移，比如肺葉間淋巴結、支氣管旁淋巴結、縱膈淋巴結等等，也不存在遠處轉移，比如肝臟、腦、骨以及肺內轉移的情況。

ⅠA期肺癌腫瘤直徑≦3cm，且腫瘤被肺臟、或臟層胸膜包繞，也就是“肺實質”內腫瘤，支氣管鏡檢查腫瘤沒有侵犯到主支氣管。在此基礎上又分為ⅠAa ，指腫瘤直徑≦1cm，ⅠAb，指腫瘤直徑＞1cm 而≦2cm，ⅠAc，腫瘤直徑＞2cm而≦3cm。

ⅠB期是指肺腫瘤直徑＞3cm而≦4cm的情況，或者腫瘤直徑≦4cm且位置具有下列之一者也算是ⅠB期，①腫瘤累及主支氣管、但未累及隆突（氣管分叉處），②腫瘤侵犯臟層胸膜，③腫瘤導致肺不張、或阻塞性肺炎。

肺腺癌ⅠA期和ⅠB期治療原則都是手術為主，不同之處是術后要不要化療？

ⅠA期大家意見都一致，無需化療。但是對于ⅠB期爭議很大，存在復發高危因素，比如組織分化低、有脈管/神經侵犯、楔形切除手術等情況，一部分醫學專家建議“考慮”化療，也有不用做的建議。個人推薦病人身體狀況允許，化療4周期。

ⅠA期術后5年生存率大約在90%以上，若ⅠA期+ⅠB期，5年生存率大約就是60%左右，當然ⅠA期也有一定差別。不過肺癌預后還與組織類型、病人體質等其它因素也有關！

ⅠA期和ⅠB的主要差別可能是術后是否化療的問題，也就牽扯到預后的不同。規范治療，科學抗癌！我是@劉永毅醫生 ，感謝您的閱讀！

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肺的腺癌和肺的鱗癌一樣，都屬于非小細胞肺癌。它的分期也是采取TNM的分期系統來進行分期的，T表示腫瘤的大小，N代表有沒有淋巴結的轉移，M就代表有沒有遠處器官的轉移，根據這三個方面的信息進行綜合的判定分期。肺腺癌絕大多數都是一些周圍型肺癌，它的病灶多都位于肺的周邊區域。而且比較小，

肺的腺癌和肺的鱗癌一樣，都屬于非小細胞肺癌。它的分期也是采取TNM的分期系統來進行分期的，T表示腫瘤的大小，N代表有沒有淋巴結的轉移，M就代表有沒有遠處器官的轉移，根據這三個方面的信息進行綜合的判定分期。肺腺癌絕大多數都是一些周圍型肺癌，它的病灶多都位于肺的周邊區域。而且比較小，早期沒有什么特殊的癥狀，幾乎沒有任何的不適，也沒有呼吸道癥狀等。

肺癌TNM分期中T、N、M的定義。

　　（1）原發腫瘤（T）

　　TX ：原發腫瘤不能評估，或痰、支氣管沖洗液找到癌細胞但影像學或支氣管鏡沒有可見的腫瘤。

　　T0 ：沒有原發腫瘤的證據。

　　Tis：原位癌。

　　T1：腫瘤最大徑≤3cm，周圍被肺或臟層胸膜所包繞，支氣管鏡下腫瘤侵犯沒有超出葉支氣管（即沒有累及主支氣管）。

　　T1a：腫瘤最大徑≤2cm。

　　T1b：腫瘤最大徑 >2cm且≤3cm。

　　T2：腫瘤大小或范圍符合以下任何一項：腫瘤最大徑>3cm; 但不超過7cm；累及主支氣管，但距隆突≥2cm；累及臟層胸膜；擴展到肺門的肺不張或阻塞性肺炎，但不累及全肺。

　　T2a：腫瘤最大徑≤5cm，且符合以下任何一點：腫瘤最大徑>3cm；累及主支氣管，但距隆突≥2cm；累及臟層胸膜；擴展到肺門的肺不張或阻塞性肺炎，但不累及全肺。

　　T2b：腫瘤最大徑>5cm且≤7cm。

　　T3：任何大小的腫瘤已直接侵犯了下述結構之一者：胸壁（包括肺上溝瘤）、膈肌、縱隔胸膜、心包；或腫瘤位于距隆突2cm以內的主支氣管，但尚未累及隆突；或全肺的肺不張或阻塞性肺炎。腫瘤最大徑>7cm；與原發灶同葉的單個或多個的衛星灶。

　　T4：任何大小的腫瘤已直接侵犯了下述結構之一者：縱隔、心臟、大血管、氣管、食管、喉返神經、椎體、隆突；或與原發灶不同葉的單發或多發病灶。

　　（2）區域淋巴結（N）

　　NX：區域淋巴結不能評估。

　　N0：無區域淋巴結轉移。

　　N1：轉移至同側支氣管旁淋巴結和（或）同側肺門淋巴結，和肺內淋巴結，包括原發腫瘤直接侵犯。

　　N2：轉移至同側縱隔和（或）隆突下淋巴結。

N3：轉移至對側縱隔、對側肺門淋巴結、同側或對側斜角肌或鎖骨上淋巴結。

　　（3）遠處轉移（M）

　　MX：遠處轉移不能評估。

　　M0：無遠處轉移。

　　M1：有遠處轉移。

　　M1a：胸膜播散（包括惡性胸膜積液、惡性心包積液、胸膜轉移結節）；對側肺葉的轉移性結節。

M1b：胸腔外遠處轉移。

我是營養科譚濤峰主任，專注分享醫學、癌癥康復方面相關知識，如有疑問歡迎關注、留言，有問必答。

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對于這個問題我也是存在很大的疑惑，也是非常想明白這其中的分別，有時候真的感覺是一種沒有底的感覺，有時候又怕知道什么，所以也是陷入一個左右為難的情況。我想明白的原因是這樣的，兩年前父親在體檢的時候檢查出了肺部結節，當時醫生的建議就是觀察隨訪，直到去年年底的最后一次回訪結束之后建議我

對于這個問題我也是存在很大的疑惑，也是非常想明白這其中的分別，有時候真的感覺是一種沒有底的感覺，有時候又怕知道什么，所以也是陷入一個左右為難的情況。我想明白的原因是這樣的，兩年前父親在體檢的時候檢查出了肺部結節，當時醫生的建議就是觀察隨訪，直到去年年底的最后一次回訪結束之后建議我們去做手術治療，當時的感覺就是既然要做手術了就是一個很不好的狀態，也是非常憂慮的狀態，但是仔細考慮之后，為了以后不整天提心吊膽的過日子，我們選擇了手術，手術之前醫生也和我們談了很多關于肺部結節可能會出現的一些狀況，其實也是讓我們有一個大致的了解和心理準備，手術之后的病理結果確認就是肺腺癌，醫生也沒有進行特殊的藥物治療之類的，也沒有向題主所說的這兩個區別之分。當時去問醫生，醫生只是說注意隨訪就可以了，并沒有再說別的，所以看到這個問題之后也是勾起了我對于肺腺癌的一個思索，也是非常的想知道這兩個的區別，還有應該注意的等等問題。