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肺腺癌是肺癌的主要類型之一,占到35%左右,以其生物學(xué)特性、治療方法歸非小細胞肺癌,腫瘤源于支氣管分泌粘液的腺上皮細胞。以TNM分期除了原位癌外,還有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期4個期別,其中Ⅰ期又分為ⅠA期和ⅠB期,有哪些不同呢?ⅠA期和ⅠB期均沒有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,比如肺葉間淋巴結(jié)、支氣管
肺腺癌是肺癌的主要類型之一,占到35%左右,以其生物學(xué)特性、治療方法歸非小細胞肺癌,腫瘤源于支氣管分泌粘液的腺上皮細胞。以TNM分期除了原位癌外,還有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期4個期別,其中Ⅰ期又分為ⅠA期和ⅠB期,有哪些不同呢?
ⅠA期和ⅠB期均沒有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,比如肺葉間淋巴結(jié)、支氣管旁淋巴結(jié)、縱膈淋巴結(jié)等等,也不存在遠處轉(zhuǎn)移,比如肝臟、腦、骨以及肺內(nèi)轉(zhuǎn)移的情況。
ⅠA期肺癌腫瘤直徑≦3cm,且腫瘤被肺臟、或臟層胸膜包繞,也就是“肺實質(zhì)”內(nèi)腫瘤,支氣管鏡檢查腫瘤沒有侵犯到主支氣管。在此基礎(chǔ)上又分為ⅠAa ,指腫瘤直徑≦1cm,ⅠAb,指腫瘤直徑>1cm 而≦2cm,ⅠAc,腫瘤直徑>2cm而≦3cm。
ⅠB期是指肺腫瘤直徑>3cm而≦4cm的情況,或者腫瘤直徑≦4cm且位置具有下列之一者也算是ⅠB期,①腫瘤累及主支氣管、但未累及隆突(氣管分叉處),②腫瘤侵犯臟層胸膜,③腫瘤導(dǎo)致肺不張、或阻塞性肺炎。
肺腺癌ⅠA期和ⅠB期治療原則都是手術(shù)為主,不同之處是術(shù)后要不要化療?
ⅠA期大家意見都一致,無需化療。但是對于ⅠB期爭議很大,存在復(fù)發(fā)高危因素,比如組織分化低、有脈管/神經(jīng)侵犯、楔形切除手術(shù)等情況,一部分醫(yī)學(xué)專家建議“考慮”化療,也有不用做的建議。個人推薦病人身體狀況允許,化療4周期。
ⅠA期術(shù)后5年生存率大約在90%以上,若ⅠA期+ⅠB期,5年生存率大約就是60%左右,當然ⅠA期也有一定差別。不過肺癌預(yù)后還與組織類型、病人體質(zhì)等其它因素也有關(guān)!
ⅠA期和ⅠB的主要差別可能是術(shù)后是否化療的問題,也就牽扯到預(yù)后的不同。規(guī)范治療,科學(xué)抗癌!我是@劉永毅醫(yī)生 ,感謝您的閱讀!
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肺的腺癌和肺的鱗癌一樣,都屬于非小細胞肺癌。它的分期也是采取TNM的分期系統(tǒng)來進行分期的,T表示腫瘤的大小,N代表有沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,M就代表有沒有遠處器官的轉(zhuǎn)移,根據(jù)這三個方面的信息進行綜合的判定分期。肺腺癌絕大多數(shù)都是一些周圍型肺癌,它的病灶多都位于肺的周邊區(qū)域。而且比較小,
肺的腺癌和肺的鱗癌一樣,都屬于非小細胞肺癌。它的分期也是采取TNM的分期系統(tǒng)來進行分期的,T表示腫瘤的大小,N代表有沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,M就代表有沒有遠處器官的轉(zhuǎn)移,根據(jù)這三個方面的信息進行綜合的判定分期。肺腺癌絕大多數(shù)都是一些周圍型肺癌,它的病灶多都位于肺的周邊區(qū)域。而且比較小,早期沒有什么特殊的癥狀,幾乎沒有任何的不適,也沒有呼吸道癥狀等。
肺癌TNM分期中T、N、M的定義。
(1)原發(fā)腫瘤(T)
TX :原發(fā)腫瘤不能評估,或痰、支氣管沖洗液找到癌細胞但影像學(xué)或支氣管鏡沒有可見的腫瘤。
T0 :沒有原發(fā)腫瘤的證據(jù)。
Tis:原位癌。
T1:腫瘤最大徑≤3cm,周圍被肺或臟層胸膜所包繞,支氣管鏡下腫瘤侵犯沒有超出葉支氣管(即沒有累及主支氣管)。
T1a:腫瘤最大徑≤2cm。
T1b:腫瘤最大徑 >2cm且≤3cm。
T2:腫瘤大小或范圍符合以下任何一項:腫瘤最大徑>3cm; 但不超過7cm;累及主支氣管,但距隆突≥2cm;累及臟層胸膜;擴展到肺門的肺不張或阻塞性肺炎,但不累及全肺。
T2a:腫瘤最大徑≤5cm,且符合以下任何一點:腫瘤最大徑>3cm;累及主支氣管,但距隆突≥2cm;累及臟層胸膜;擴展到肺門的肺不張或阻塞性肺炎,但不累及全肺。
T2b:腫瘤最大徑>5cm且≤7cm。
T3:任何大小的腫瘤已直接侵犯了下述結(jié)構(gòu)之一者:胸壁(包括肺上溝瘤)、膈肌、縱隔胸膜、心包;或腫瘤位于距隆突2cm以內(nèi)的主支氣管,但尚未累及隆突;或全肺的肺不張或阻塞性肺炎。腫瘤最大徑>7cm;與原發(fā)灶同葉的單個或多個的衛(wèi)星灶。
T4:任何大小的腫瘤已直接侵犯了下述結(jié)構(gòu)之一者:縱隔、心臟、大血管、氣管、食管、喉返神經(jīng)、椎體、隆突;或與原發(fā)灶不同葉的單發(fā)或多發(fā)病灶。
(2)區(qū)域淋巴結(jié)(N)
NX:區(qū)域淋巴結(jié)不能評估。
N0:無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
N1:轉(zhuǎn)移至同側(cè)支氣管旁淋巴結(jié)和(或)同側(cè)肺門淋巴結(jié),和肺內(nèi)淋巴結(jié),包括原發(fā)腫瘤直接侵犯。
N2:轉(zhuǎn)移至同側(cè)縱隔和(或)隆突下淋巴結(jié)。
N3:轉(zhuǎn)移至對側(cè)縱隔、對側(cè)肺門淋巴結(jié)、同側(cè)或?qū)?cè)斜角肌或鎖骨上淋巴結(jié)。
(3)遠處轉(zhuǎn)移(M)
MX:遠處轉(zhuǎn)移不能評估。
M0:無遠處轉(zhuǎn)移。
M1:有遠處轉(zhuǎn)移。
M1a:胸膜播散(包括惡性胸膜積液、惡性心包積液、胸膜轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié));對側(cè)肺葉的轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)。
M1b:胸腔外遠處轉(zhuǎn)移。
我是營養(yǎng)科譚濤峰主任,專注分享醫(yī)學(xué)、癌癥康復(fù)方面相關(guān)知識,如有疑問歡迎關(guān)注、留言,有問必答。
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對于這個問題我也是存在很大的疑惑,也是非常想明白這其中的分別,有時候真的感覺是一種沒有底的感覺,有時候又怕知道什么,所以也是陷入一個左右為難的情況。我想明白的原因是這樣的,兩年前父親在體檢的時候檢查出了肺部結(jié)節(jié),當時醫(yī)生的建議就是觀察隨訪,直到去年年底的最后一次回訪結(jié)束之后建議我
對于這個問題我也是存在很大的疑惑,也是非常想明白這其中的分別,有時候真的感覺是一種沒有底的感覺,有時候又怕知道什么,所以也是陷入一個左右為難的情況。我想明白的原因是這樣的,兩年前父親在體檢的時候檢查出了肺部結(jié)節(jié),當時醫(yī)生的建議就是觀察隨訪,直到去年年底的最后一次回訪結(jié)束之后建議我們?nèi)プ鍪中g(shù)治療,當時的感覺就是既然要做手術(shù)了就是一個很不好的狀態(tài),也是非常憂慮的狀態(tài),但是仔細考慮之后,為了以后不整天提心吊膽的過日子,我們選擇了手術(shù),手術(shù)之前醫(yī)生也和我們談了很多關(guān)于肺部結(jié)節(jié)可能會出現(xiàn)的一些狀況,其實也是讓我們有一個大致的了解和心理準備,手術(shù)之后的病理結(jié)果確認就是肺腺癌,醫(yī)生也沒有進行特殊的藥物治療之類的,也沒有向題主所說的這兩個區(qū)別之分。當時去問醫(yī)生,醫(yī)生只是說注意隨訪就可以了,并沒有再說別的,所以看到這個問題之后也是勾起了我對于肺腺癌的一個思索,也是非常的想知道這兩個的區(qū)別,還有應(yīng)該注意的等等問題。