測量血壓時(shí)，一般會(huì)有一高一低兩個(gè)值，高的我們叫做收縮壓，是指心臟收縮時(shí)，血液從心臟進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)時(shí)血管壁所承受的最大壓力，低的叫做舒張壓，是指血液回流心臟時(shí)，血管壁收到的最小壓力值，這兩個(gè)值之間往往存在一定的差，通常說來，高壓和低壓的差值一般保持在20~60之間。很多老年朋友，血壓高壓偏高，而低壓不高，出現(xiàn)壓差大于60甚至更多的情況。多數(shù)情況下，這種壓差大的問題，一方面反映了血管硬化的程度較嚴(yán)重，另一方面也與身體的衰老程度有很大關(guān)系。

除了動(dòng)脈硬化問題之外，對于壓差大的老年朋友，還有一種情況值得考慮，那就是因?yàn)樯眢w衰老，或者長期高血壓影響，心臟的主動(dòng)脈瓣出現(xiàn)鈣化或退化，出現(xiàn)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全癥狀時(shí)，往往也會(huì)出現(xiàn)舒張壓降低情況，這種情況通常在舒張期可以聽到心臟雜音，通過心臟超聲檢查，可以確認(rèn)是否有主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的問題。

老年人壓差大，高壓偏高，低壓不高，應(yīng)該如何控制？

對于這樣的問題，確實(shí)是比較棘手的問題，對于老年朋友，壓差大的問題，當(dāng)然主要的血壓控制應(yīng)該集中在高壓上，比如說出現(xiàn)血壓160/80的情況，那么把高壓降下來，而低壓盡量的不要降得的太低，是最好的辦法，因此，這個(gè)時(shí)候，應(yīng)該更加的注意控制用藥，把血壓控制到140/70，要比把血壓控制到130/60要好的多，舒張壓降得過低，會(huì)影響身體的腎臟等多個(gè)器官的血液灌注，對于身體的損害和造成疾病的風(fēng)險(xiǎn)是很大的。

對于80歲以上的老年人，很多時(shí)候會(huì)出現(xiàn)壓差進(jìn)一步加大的問題，比如我們談到的高壓170，低壓60的情況，這種情況下，應(yīng)該如何控制血壓呢？首先，要適度的把高壓再降一降，但是千萬不要再去卡140以下這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)值了，如果能保證低壓保持在60左右，把高壓降到150以下，就是很好了，如果實(shí)在不行，身體又耐受，把高壓控制在160以下也是可以的。盡量的不要把舒張壓降到60以下，這樣會(huì)帶來更多的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)和靶向器官損害風(fēng)險(xiǎn)。

這種情況的降壓藥物如何選擇呢？對于沒有心動(dòng)過速，快速性心律失常、房顫等問題的老年高血壓朋友，如果存在壓差大的問題，地平類藥物是很好的選擇，這類藥物能夠有效的降低血壓的同時(shí)，對于延緩動(dòng)脈硬化還有一定的作用，對于需要聯(lián)合用藥的朋友，地平類+普利類藥物，地平類+沙坦類藥物，地平類+洛爾類藥物，也都是可以選擇的藥物組合，具體用藥，對于某些難治性的高血壓，還可以合用利尿劑來增強(qiáng)降壓效果，具體的用藥，還要根據(jù)具體的個(gè)體情況，身體的禁忌癥等，個(gè)性化的進(jìn)行選擇。對于壓差大的這種情況，降壓把握好這樣的原則，控制好高壓，也要保證低壓不要過低，就可以了。

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壓差醫(yī)學(xué)上叫脈壓差，是高壓與低壓之間的差值，老人家的血壓特點(diǎn)常常表現(xiàn)為“高壓高，低壓低，脈壓差變大”的現(xiàn)象。為什會(huì)這樣，今天我們來聊聊這個(gè)話題。1.脈壓差多少是正常？我們幾乎每個(gè)人都測過血壓，目前最常用的是電子血壓計(jì)，測完后會(huì)出現(xiàn)下面數(shù)據(jù)。血壓計(jì)界面出現(xiàn)3個(gè)數(shù)值，其中第1行“12

壓差醫(yī)學(xué)上叫脈壓差，是高壓與低壓之間的差值，老人家的血壓特點(diǎn)常常表現(xiàn)為“高壓高，低壓低，脈壓差變大”的現(xiàn)象。為什會(huì)這樣，今天我們來聊聊這個(gè)話題。

1.脈壓差多少是正常？

我們幾乎每個(gè)人都測過血壓，目前最常用的是電子血壓計(jì)，測完后會(huì)出現(xiàn)下面數(shù)據(jù)。

血壓計(jì)界面出現(xiàn)3個(gè)數(shù)值，其中第1行“124”是高壓，第二行“74”是低壓，第三行“64”是脈博，那么“脈差”在哪里？脈壓差并沒有顯示在血壓計(jì)上，是需要我們計(jì)算，脈壓差=高壓-低壓，上圖測的血壓脈壓差即為124-74=50mmHg，測量的血壓和脈壓差都在正常范圍內(nèi)。

脈壓差多少比較合適呢？這在醫(yī)學(xué)上并無明確說法，一般來說，健康成人的脈壓差一般在30~60mmHg之間。但大家可能發(fā)現(xiàn)，年輕的高血壓病人，脈壓差往往偏小，可能只相差15mmHg左右，而患高血壓的老人家，脈壓差通常很大，甚至可以在100mmHg以上，常常表現(xiàn)為“高壓高，低壓低，脈壓差變大”的現(xiàn)象。

2.血壓中的高壓和低壓有什么不同？

我們血壓的硬件是心血管系統(tǒng)，心臟像發(fā)動(dòng)機(jī)，遍布全身的血管系統(tǒng)像水管網(wǎng)絡(luò)，心臟收縮時(shí)，血液由心臟泵出，流向各級水管，將氧氣和各種營養(yǎng)物質(zhì)送到組織細(xì)胞，帶走二氧化碳和代謝廢物。心臟收縮完成后心肌放松即所謂舒張，血液回流至心臟。這兩個(gè)動(dòng)作叫一個(gè)心動(dòng)周期，心臟就這樣周而復(fù)始工作，直到生命終止那一刻。了解這個(gè)原理，我們就很容易理解血壓。

高壓就是當(dāng)心臟收縮，將血液泵向血管時(shí)，沖擊血管壁產(chǎn)生的壓力，醫(yī)學(xué)上叫“收縮壓”。在這個(gè)過程中，正常的血管壁是柔軟富有彈性的，對血液的沖擊發(fā)生一定的舒張來緩沖，保持血壓不會(huì)太高。

低壓就是當(dāng)心臟舒張時(shí)，血液回流至心臟時(shí)血管壁的壓力，醫(yī)學(xué)上叫“舒張壓”。正常情況下，血液撤退，血管壁會(huì)收縮回彈，保持血壓不會(huì)太低。

3.為什么老人脈壓差增大？

自來水管時(shí)間久了會(huì)老化，人的血管也一樣，隨著年齡增長，人的大動(dòng)脈硬化逐年增加，會(huì)表現(xiàn)為高壓逐年升高的趨勢，而低壓則逐步下降趨勢。

因?yàn)榇髣?dòng)脈硬化，血管壁彈性下降，血管壁不能隨著血流沖擊發(fā)生相應(yīng)的舒張或者舒張程度不夠，而在血液回流心臟時(shí)不能收縮回彈，或者回彈不夠，導(dǎo)致的后果就是高壓很高，低壓很低，脈壓差變大。

對老人而言，除了血管硬化導(dǎo)致脈壓差變大以外，還與臟器退行性病變、壓力感受器退化等等有關(guān)。

3.老年人降壓要求有什么特殊？

首先我們要明白，現(xiàn)在高血壓病友高壓超標(biāo)或低壓超標(biāo)所導(dǎo)致的心血管風(fēng)險(xiǎn)是相當(dāng)?shù)模绻邏汉偷蛪和瑫r(shí)升高，心血管風(fēng)險(xiǎn)是單項(xiàng)高的2倍。所以不管高壓高還是低壓高，或者兩者都高，都是需要將血壓降至達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。

年輕人和老人降壓的達(dá)標(biāo)要求是不一樣的。高血壓診治指南建議老年人的降壓目標(biāo)是150/90mmHg，不強(qiáng)求在140/90mmHg以下，而且不要低于130/60mmHg，特別強(qiáng)調(diào)低壓不要低于60mmHg，避免低壓過低，壓力不夠，導(dǎo)致心臟冠脈灌注量不足，心肌缺血，發(fā)生心絞痛、心肌梗塞等急性心血管疾病。

4.老年人脈壓差大怎么控制血壓？

目前的降壓藥有很多種，針對不同降壓的環(huán)節(jié)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人血壓情況，有無高血脂、高血糖、有無高血壓腎病等情況給出用藥的建議。除了遵醫(yī)囑按時(shí)按量吃藥以外，老年人降壓還需要采取以下措施。

• 堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。高血壓病人長期規(guī)律運(yùn)動(dòng)可以下降血壓5~10mmHg。要達(dá)到降壓的目的，運(yùn)動(dòng)要達(dá)到兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

第一，要有強(qiáng)度。要求每日運(yùn)動(dòng)堅(jiān)持最好達(dá)到30分鐘，要出汗，要感覺有點(diǎn)累，要覺得呼吸心跳加速，但還能自如說話，這種強(qiáng)度也叫中等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

第二，要長期堅(jiān)持。必須長期堅(jiān)持，每周需要5~7天。

但老人運(yùn)動(dòng)一定要量力而行，循序漸進(jìn)。

• 減重。超重的高血壓病人，體重下降10公斤，血壓可以下降5~20mmHg。
• 減少鈉鹽飲食。我們市場上售賣的普通食鹽都是高鈉鹽。我們能堅(jiān)持低鈉鹽飲食可以使血壓下降2~8mmHg，鈉鹽的攝入與高血壓發(fā)生呈正相關(guān)，鈉離子導(dǎo)致血液滲透壓升高，周國組織中水分滲入血液中，增加血容量造成血壓升高。要求每天鈉鹽攝入要小于6g，相當(dāng)于一個(gè)啤酒瓶蓋的量。推薦使用低鈉富鉀鹽，富含鉀離子，可以對抗鈉離子作用，但如果合并有腎損害即不能用富鉀鹽。

• 增加蔬菜水果攝入。對高血壓病人而言，新鮮蔬菜水果含有豐富鉀離子和葉酸，有利于協(xié)助降血壓作用。

• 戒煙限酒低糖。煙中尼古丁及酒精損傷血管內(nèi)膜，加重高血壓，增加并發(fā)癥發(fā)生。高糖飲食容易導(dǎo)致肥胖及胰島素抵抗，加重高血壓病情。

• 減輕精神壓力。長期精神壓過大，導(dǎo)致體內(nèi)激素水平改變，加重高血壓病情。

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你好，我是知心藍(lán)醫(yī)生。

高血壓是常見病，尤其在老年人當(dāng)中，而且老年高血壓有它自身的特點(diǎn)。壓差也就是脈壓差，指的是收縮壓與舒張壓的差值，正常脈壓差在40毫米汞柱左右，一般在20~60毫米汞柱之間。脈壓差超過60毫米汞柱，稱之為脈壓差增大，在老年高血壓患者當(dāng)中尤為常見。今天我們就來了解一下為什么老年人脈壓差增大？老年高血壓還有哪些特點(diǎn)？如何治療這種脈壓差增大的高血壓？

為何老年人脈壓差增大？

前面提到過脈壓差的數(shù)值等于收縮壓減去舒張壓，且想要知道為什么脈壓差會(huì)增大，就要知道收縮壓和舒張壓是怎么形成的，以及老年人心血管系統(tǒng)的特點(diǎn)。

• 收縮壓是什么？收縮壓也叫高壓，指的是心臟收縮的時(shí)候，心臟內(nèi)的血液射入動(dòng)脈系統(tǒng)，這時(shí)候血液對血管壁的壓力稱之為收縮壓。正常人或者年輕人血管彈性比較好，會(huì)在心臟收縮的時(shí)候，血管有輕度擴(kuò)張，以免血管內(nèi)的壓力太高。

• 舒張壓是什么？舒張壓也叫低壓，指的是心臟舒張的時(shí)候，沒有再向血管內(nèi)供血，血管內(nèi)的血液由于血管的彈性回縮，繼續(xù)向更小的動(dòng)脈、毛細(xì)血管、靜脈流動(dòng)，這時(shí)候動(dòng)脈系統(tǒng)內(nèi)的血液相對是比較少的，這時(shí)候血液對血管壁的壓力叫做舒張壓。正常人或者年輕人血管彈性比較好，在心臟舒張的時(shí)候，血管彈性回縮比較好，使血管不至于太空虛，以免血管內(nèi)壓力太低。

• 老年人血管特點(diǎn)？隨著年齡的增大，人體的血管都有逐漸發(fā)生硬化的趨勢，甚至有研究顯示，早在嬰兒期人體的血管就被發(fā)現(xiàn)有硬化的趨勢，當(dāng)然這種發(fā)現(xiàn)是基于一些基礎(chǔ)研究，臨床上是無法感覺到的。到了中年、老年，這種動(dòng)脈硬化就會(huì)逐漸變得明顯，尤其是一些有吸煙、高血壓、糖尿病的人，可能更加明顯。

• 動(dòng)脈硬化是脈壓差增大重要原因：正是因?yàn)槔夏耆藙?dòng)脈硬化。在心臟收縮的時(shí)候，血液進(jìn)入動(dòng)脈，而動(dòng)脈系統(tǒng)不能夠有效的擴(kuò)張，就會(huì)出現(xiàn)壓力增高，也就是收縮壓增高。而在心臟舒張的時(shí)候，動(dòng)脈血管內(nèi)血液變少了，而動(dòng)脈系統(tǒng)不能有效的回縮，因此舒張壓下降。收縮壓增高、舒張壓下降，那脈壓差不就增大了嗎？所以說脈壓差是反映動(dòng)脈硬化程度的一個(gè)很好的指標(biāo)。

老年高血壓還有哪些特點(diǎn)？

由于老年人特殊的血管條件、神經(jīng)內(nèi)分泌等，決定了老年高血壓具有它的特殊之處，除了脈壓差增大，還包括以下特點(diǎn)。

• 血壓波動(dòng)大：相比之下，老年人更容易發(fā)生清晨高血壓，低位性低血壓和餐后低血壓比年輕人明顯增多，體位性低血壓的發(fā)生率可達(dá)到20%~50% ，主要是因?yàn)檠苷{(diào)節(jié)能力減弱導(dǎo)致。

• 晝夜波動(dòng)異常：正常人的血壓也是波動(dòng)的，一般來說夜間的血壓比白天血壓低10%~20%，這叫勺形血壓。老年高血壓患者容易出現(xiàn)血壓下降低于10%(非杓形)或者超過20%(超杓形)。無論是夜間血壓下降不足還是下降過多，都會(huì)對心血管系統(tǒng)造成不同程度的損傷。

• 白大衣高血壓增多：白大衣高血壓這個(gè)名字很多人都有聽過，就是在家里測量血壓是正常的，到醫(yī)院測量血壓高于140/90毫米汞柱。在老年人當(dāng)中這種現(xiàn)象更為常見，與緊張的情緒、交感神經(jīng)激活，基礎(chǔ)疾病，如血脂，血糖代謝異常等有關(guān)。

脈壓差增大的高血壓治療

老年高血壓特點(diǎn)不一樣，當(dāng)然在治療策略上也是有差別的。

1. 啟動(dòng)藥物治療時(shí)機(jī)：同樣進(jìn)行生活方式改善的老年人和年輕人，藥物治療的啟動(dòng)時(shí)機(jī)是不一樣的。相比于年輕人的140/90毫米汞柱，老年人啟動(dòng)藥物時(shí)機(jī)為150/90毫米汞柱。
2. 降壓目標(biāo)不一樣：中青年人的降壓基本目標(biāo)為140/90毫米汞柱，理想目標(biāo)為130/80毫米汞柱。而老年人的降壓目標(biāo)為150/90毫米汞柱，如果情況許可，進(jìn)一步可降至140/90毫米汞柱以下。對于年齡大于80歲的老年患者，收縮壓不應(yīng)低于130毫米汞柱。
3. 藥物種類選擇：5大類降壓藥都可以應(yīng)用于老年高血壓患者，相比之下，利尿劑、地平類藥物應(yīng)用更多，對于合并有良性前列腺增生的患者，阿爾法受體阻滯劑，比如特拉唑嗪也是可選藥物。
4. 藥物劑量：老年人降血壓，避免過快、幅度過大，藥物的治療，宜從小劑量開始，逐漸增加至目標(biāo)值。
5. 關(guān)注舒張壓：所有的降壓藥物，并沒有針對于收縮壓的藥物，也就是說都會(huì)不同程度的降低舒張壓。對于少數(shù)舒張壓低于60毫米汞柱的高血壓患者，應(yīng)用藥物應(yīng)該更為謹(jǐn)慎，密切監(jiān)測血壓，以免血壓過低。

總結(jié)，脈壓差增大是老年高血壓的主要特點(diǎn)之一，其他特點(diǎn)還包括血壓波動(dòng)大、晝夜節(jié)律異常、白大衣高血壓多等，原因在于老年人動(dòng)脈硬化以及神經(jīng)、內(nèi)分泌等特點(diǎn)，血管調(diào)節(jié)性差。針對這樣的血壓特點(diǎn)，治療的策略也不同，150/390可作為藥物啟動(dòng)的節(jié)點(diǎn)，降壓不得太快、幅度太大。注重藥物的種類選擇、劑量選擇，密切監(jiān)測血壓，關(guān)注收縮壓的同時(shí)，同時(shí)關(guān)注舒張壓，尤其是舒張壓低于60mmHg患者的舒張壓。

關(guān)注知心藍(lán)醫(yī)生，了解更多心臟知識。

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對于老年高血壓病的患者，常有收縮壓高而舒張壓低，脈壓差增大的現(xiàn)象，且年齡越大這種情況越明顯，為什么會(huì)這樣呢？

首先，所謂脈壓差，是指血壓的收縮壓和舒張壓的血壓數(shù)值差，比如一個(gè)150/80mmHg的血壓，脈壓差就是150-80=70mmHg。正常人的脈壓差一般是20~60mmHg左右，如果脈壓差>60mmHg屬于脈壓差過大；<20mmHg則屬于脈壓差過小。對于老年高血壓病患者來說，常伴有動(dòng)脈硬化，血管彈性減退，儲存血液能力和緩沖功能下降，所以會(huì)出現(xiàn)收縮期壓很高、舒張期壓力下降的現(xiàn)象，導(dǎo)致脈壓差增大。動(dòng)脈硬化越嚴(yán)重，這種情況也越明顯，由于老年人特別是高齡老年人多有較嚴(yán)重的動(dòng)脈硬化，所以脈壓差增大的情況非常普遍。

脈壓差增大后，對人體的危害僅次于收縮壓增高的影響，很容易發(fā)生腦血管意外，那么對于這種脈壓差增大的老年高血壓病患者，該怎么控制血壓呢？

1、排除其它引起脈壓差增大的原因。除了動(dòng)脈硬化的因素外，甲亢、嚴(yán)重貧血、動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等疾病也可引起脈壓差增大，應(yīng)注意排除。如果有原發(fā)病原因，應(yīng)處理原發(fā)病。

2、控制動(dòng)脈硬化。多數(shù)老年人的脈壓差增大是由于動(dòng)脈硬化引起的，所以應(yīng)積極控制動(dòng)脈硬化，如戒煙限酒，積極鍛煉身體避免久坐，控制血糖血脂等造成動(dòng)脈硬化的可控因素。

3、選用一些有利于降低收縮壓，縮小脈壓差的降壓藥，如鈣離子拮抗劑、利尿劑等。

4、注意舒張壓不可降的過低。舒張壓最好能控制在70mmHg以上，原則上不低于60~65mmHg，如果過度降低舒張壓會(huì)也會(huì)影響心臟舒張期的供血。特別是對一些高齡的老年人，舒張壓常較低，一定要觀察使用降壓藥后對舒張壓的影響，如果影響較大，可將收縮壓目標(biāo)值放寬到140~150mmHg。

5、其它。老年人常有血壓波動(dòng)大，容易發(fā)生體位性低血壓等情況，降壓時(shí)一定要從小劑量開始，緩慢的將收縮壓逐漸降下來。

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在過去的幾十年，傳統(tǒng)上一直都認(rèn)為舒張壓在心血管風(fēng)險(xiǎn)分層上優(yōu)于收縮壓。然而多年來的研究卻逐漸轉(zhuǎn)變，即脈壓是預(yù)測心血管疾病的最重要因素，尤其是55歲以上的中、老年人群之中。確實(shí)，與年輕的人群相比，高血壓在老年人中更為常見，但我們并不能只是將其視為衰老的正常部分。

隨著年齡的增長，動(dòng)脈變得僵硬，順應(yīng)性降低。這將導(dǎo)致收縮壓升高，舒張壓會(huì)在50-60歲的人群中慢慢趨于穩(wěn)定，甚至是下降。在這種血壓變化之中，收縮壓和舒張壓之間的差值會(huì)趨于上升，也就是我們所說的脈壓差增大。這樣的狀態(tài)對于老年人的健康是極為不利的。因此，這篇文章主要與大家分享脈壓的相關(guān)知識。

為什么老人的脈壓差會(huì)那么大？

我們都知道高血壓分為收縮壓和舒張壓兩種。收縮壓與我們的大動(dòng)脈順應(yīng)性息息相關(guān)，通俗地說就是大動(dòng)脈的彈性；舒張壓與外周血管阻力有關(guān)。大家可以想象一下，我們一根具有彈性的彈簧慢慢拉直，它肯定會(huì)失去原有的彈性，從而會(huì)變得非常僵硬。

我們的大動(dòng)脈壁隨著我們年齡的增長，也會(huì)因?yàn)槭椥?，變得比較僵硬，尤其是主動(dòng)脈。大家都知道拳擊吧？拳擊手都會(huì)帶上一種特殊的填充物手套，能夠增加緩沖，在保護(hù)自己的同時(shí)也能保護(hù)對方。假如不用填充物手套，在力學(xué)原理上來說，肯定會(huì)兩敗俱傷。

當(dāng)我們的心臟射血進(jìn)入主動(dòng)脈時(shí)，失去原有彈性的主動(dòng)脈就失去對血液的緩沖力度，從而導(dǎo)致流動(dòng)的血液對主動(dòng)脈壁造成更大的壓力，無形之中收縮壓都會(huì)增加。其實(shí)不僅如此，我們的心臟也會(huì)壓力增加。長期如此，即便沒有其他危險(xiǎn)因素，心臟也會(huì)因此克服更大的壓力做工，而累得半死不活。

此外，心臟射血進(jìn)入動(dòng)脈時(shí)，因?yàn)檠芫哂袕椥裕矔?huì)蓄積一定的能量。由于動(dòng)脈彈性減弱，蓄積的能量也變小了，勢必導(dǎo)致心臟舒張時(shí)，血液回收心臟的力量變小，最后舒張壓也會(huì)變低。正是因?yàn)樵谶@“一升一降”的過程中，才會(huì)出現(xiàn)脈壓增大。雖然這其中存在生理衰老的一部分，但也與我們一直以來的動(dòng)脈粥樣硬化息息相關(guān)。

老年人收縮壓升高、脈壓增大治療的重要性

高血壓是所有類型血管疾病和死亡的最重要風(fēng)險(xiǎn)因素。越來越多的研究表明，接受高血壓治療的老年朋友中風(fēng)次數(shù)、中風(fēng)死亡、心臟病發(fā)作、其他心血管疾病，心血管疾病死亡和總死亡率明顯降低。

其次，老年人不比年輕人，他們在歷經(jīng)無數(shù)的歲月洗禮，都會(huì)或多或少伴隨某些基礎(chǔ)疾病。就算沒有基礎(chǔ)疾病，他們的整體健康水平也是不如年輕人的。而且，老年人脈壓差增大與具有相同危險(xiǎn)因素的年輕人群相比，發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。柳葉刀上發(fā)表的一篇論文《老年人收縮性高血壓的脈壓和心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)》中明確表明：

此外，原本老人的各項(xiàng)身體機(jī)能趨于退化，高血壓、脈壓差增加對他們的認(rèn)知也是不利的，比如認(rèn)知障礙、血管性癡呆、阿爾茲海默癥、大腦萎縮的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也是與日俱增的。 所以，對于老年人來說，不僅應(yīng)當(dāng)重視血壓的升高，更應(yīng)該關(guān)注脈壓。因此對于血壓治療的老年朋友來說，我們會(huì)因?yàn)橥桩?dāng)?shù)闹委?，甚至能夠避免人生最后階段的嚴(yán)重后果，比如中風(fēng)、心臟風(fēng)險(xiǎn)等，從而讓我們擁有一個(gè)幸福無比的晚年生活。

老年人收縮性高血壓該如何控制？

收縮期高血壓是高血壓的最常見的原因，尤其多見于50歲以上的中老年人群中。然而老年人收縮期高血壓與其他形式的原發(fā)性高血壓相比，它是心臟病和中風(fēng)的高得多的危險(xiǎn)因素，并且還與心血管事件導(dǎo)致的死亡風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。雖說老年人的動(dòng)脈彈性較差，但我們都一致認(rèn)為，老年人將血壓控制在正常范圍內(nèi)非常重要。

在我們現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教材之中，建議老年人將血壓降至150/90mmHg以下，如果身體素質(zhì)比較好，盡量降到140/90mmHg以下。而且在降壓的過程中，我們應(yīng)該循序漸進(jìn)，一步一個(gè)腳印去走，千萬不要過快地去降低血壓。

在老年人中，高血壓可能比較難以控制，尤其是收縮壓難以降低，我們選用藥物時(shí)多以聯(lián)合用藥為主，一般都是在地平類、沙坦類、普利類、利尿類中選擇，比如地平類+沙坦類，而洛爾類一般是不選擇的。

此外，上面我也已經(jīng)說了，老年人的血壓特點(diǎn)一般是收縮壓升高、舒張壓下降。我們在降壓的時(shí)候多采用“逐步降壓法”。比如說某人血壓180/90mmHg，我們可以將收縮壓慢慢降至170、160、再到150，甚至140mmHg，但是從臨床角度來說，我們?yōu)榱私档褪湛s壓，如果舒張壓在70-80mmHg的范圍，需要格外謹(jǐn)慎降壓。

最后，生活方式的改變會(huì)降低血壓。對于活躍的老年人可從心血管鍛煉和其他生活方式建議，比如戒煙和節(jié)制飲酒，甚至不飲酒。在飲食方面，避免過咸食物的攝入，多以營養(yǎng)均衡、清淡飲食為主。但是在日常生活中，我們應(yīng)該避免從傾斜或就座位置突然到站立位置時(shí)，這可能導(dǎo)致“體位性低血壓”，從而導(dǎo)致老年人的重大跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

結(jié)束語：

高血壓的治療可以延長我們的壽命，并減少中風(fēng)或心臟病發(fā)作等重大疾病的風(fēng)險(xiǎn)，不管您是年輕人，還是老年人。通過治療高血壓，或許老年患者比年輕患者受益會(huì)更多，因?yàn)楹芏嗬夏耆瞬粌H只是高血壓，而且還有可能患有其他疾病。如果您是年齡較大的高血壓患者，應(yīng)該及時(shí)向醫(yī)生咨詢有關(guān)高血壓的治療知識，這樣我們才能安享晚年生活。

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壓差大是老年人高血壓最常見的類型，通常情況就是收縮壓增高，大約占60％～70％。這主要是由于老人血管硬化、彈性差所致。老年高血壓病人收縮壓≥140mmHg，舒張壓＜90mmHg，稱為老年單純性收縮期高血壓。血壓170/60mmHg顯然也屬于老年單純性收縮期高血壓。對于老年高血壓患壓差大是老年人高血壓最常見的類型，通常情況就是收縮壓增高，大約占60％～70％。這主要是由于老人血管硬化、彈性差所致。老年單純性收縮期高血壓。降壓過程中注意監(jiān)測血壓、不良反應(yīng)等。希望我的回答能幫助到您。我是浩洋醫(yī)生，專注常見病、多發(fā)病，慢性病管理，健康科普。歡迎關(guān)注“浩洋醫(yī)生談健康”，了解更多醫(yī)學(xué)知識。

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高血壓已經(jīng)成為一種很常見的慢性疾病，好發(fā)于中老年人群，且逐漸呈年輕化趨勢。很多老年在量血壓的時(shí)候發(fā)現(xiàn)自己的壓差很大，內(nèi)心很疑惑，不知道是什么原因，也不清楚有什么危害。下面，我們就一起來了解幾個(gè)相關(guān)問題：什么是壓差？為什么有些老人的壓差大？壓差大有什么危害？壓差大該怎么辦？ 一、什

高血壓已經(jīng)成為一種很常見的慢性疾病，好發(fā)于中老年人群，且逐漸呈年輕化趨勢。很多老年在量血壓的時(shí)候發(fā)現(xiàn)自己的壓差很大，內(nèi)心很疑惑，不知道是什么原因，也不清楚有什么危害。下面，我們就一起來了解幾個(gè)相關(guān)問題：

• 什么是壓差？
• 為什么有些老人的壓差大？
• 壓差大有什么危害？
• 壓差大該怎么辦？

一、什么是壓差？

壓差指的是脈壓差，也就是收縮壓（俗稱“高壓”）和舒張壓（俗稱“低壓”）之間的差值。舉個(gè)例子，一個(gè)人的收縮壓是120mmHg，舒張壓是80mmHg，那么他的壓差就是40mmHg。一般來說，壓差的正常約為40mmHg，大于60mmHg，稱為脈壓差增大，小于20mmHg，稱為脈壓差減小。

二、為什么有些老人的壓差大？

一般來說，如果老年人壓差增大，往往提示動(dòng)脈硬化。當(dāng)發(fā)生動(dòng)脈硬化后，動(dòng)脈壁彈性降低，心臟將血泵入主動(dòng)脈后，主動(dòng)脈不能相應(yīng)擴(kuò)張來緩解壓力，從而造成收縮壓明顯升高；而在心臟舒張期，主動(dòng)脈又不能彈性回縮來維持舒張壓，從而造成舒張壓下降。如此一來，導(dǎo)致了壓差增大。

除了動(dòng)脈硬化外，老年退行性瓣膜病，特別是主動(dòng)脈瓣退行性變后造成關(guān)閉不全，使舒張壓明顯降低，從而導(dǎo)致脈壓增大。此外，還可見于風(fēng)濕性瓣膜病、甲亢、嚴(yán)重貧血、先天性心臟病、高血壓心臟病等疾病。

三、壓差大有什么危害？

壓差大容易引起一些心腦血管疾病，如腦梗塞、冠心病，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起主動(dòng)脈夾層，這是一種非常危險(xiǎn)的疾病。壓差大還會(huì)對心臟造成負(fù)擔(dān)，使得心肌耗氧量增加，可引起心室肥厚、心臟結(jié)構(gòu)改變，甚至最終導(dǎo)致心力衰竭。壓差大還會(huì)加速血管的硬化，使得血管脆性增加，彈性變差，更容易發(fā)生腦出血等意外事件。

四、壓差大怎么辦？

首先要積極尋找引起壓差大的原因，積極治療風(fēng)濕性瓣膜病、甲亢等原發(fā)疾病，如果是由動(dòng)脈硬化引起，要做好這些措施：

1、控制血壓：目前，沒有任何一種藥物可以單獨(dú)降低收縮壓或者舒張壓。對于收縮壓明顯增高但是舒張壓不高的人，可以根據(jù)情況選擇降壓藥，其原則是保證舒張壓不低于60mmHg（最好不低于65mmHg）的前提下，應(yīng)用地平類、沙坦類、普利類等藥物治療，用藥從小劑量開始，根據(jù)血壓情況作具體調(diào)整。在服用降壓藥的同時(shí)，也要定期測量血壓，了解血壓控制情況。

2、控制其他危險(xiǎn)因素：高血糖、高血脂等疾病也是動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素，要積極控制血糖和血脂的水平，按時(shí)服用相關(guān)藥物。在生活上，要做到不抽煙、不喝酒、規(guī)律作息、低脂低鹽飲食。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于降低血壓，延緩動(dòng)脈硬化的發(fā)展，建議每天適量做些有些運(yùn)動(dòng)，如游泳、慢跑、登山、打太極等等，運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)。另外，盡量保持情緒穩(wěn)定，少動(dòng)怒，少激動(dòng)，避免精神刺激。

我是王藥師，致力于用樸實(shí)無華的文字解釋復(fù)雜難懂的疾病知識，幫助您管理好自己的身體。您的點(diǎn)贊就是我最大的動(dòng)力！另外，如果您的家人也存在壓差大的困擾，請把這篇文章轉(zhuǎn)給他們吧！

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這個(gè)問題問得非常好！老年性高血壓之所以有別于成年性高血壓，主要是因?yàn)樗ダ弦鸬钠鞴俟δ芡诵杏嘘P(guān)。例如，老年性高血壓，一般以收縮壓升高為主，這是因?yàn)槔夏耆说母髌鞴?，相繼發(fā)生退行性變化，尤其是心血管系統(tǒng)，出現(xiàn)了明顯的動(dòng)脈硬化，簡單理解，就相當(dāng)于老人的動(dòng)脈血管就像一根無彈性的管道。再例

這個(gè)問題問得非常好！老年性高血壓之所以有別于成年性高血壓，主要是因?yàn)樗ダ弦鸬钠鞴俟δ芡诵杏嘘P(guān)。

例如，老年性高血壓，一般以收縮壓升高為主，這是因?yàn)槔夏耆说母髌鞴伲嗬^發(fā)生退行性變化，尤其是心血管系統(tǒng)，出現(xiàn)了明顯的動(dòng)脈硬化，簡單理解，就相當(dāng)于老人的動(dòng)脈血管就像一根無彈性的管道。

再例如，老年性高血壓波動(dòng)較大，尤其容易發(fā)生體位性低血壓，這是因?yàn)槔夏耆说膲毫Ω惺芷鞴伲{(diào)節(jié)血壓的敏感性減弱了。

那么，為什么老人的壓差那么大？這樣的血壓如何控制呢？

今天，我就和大家伙兒一起，首先來聊一聊老年性高血壓的特點(diǎn)，然而再回答題主關(guān)心的問題，僅供參考。

老年性高血壓的4個(gè)特點(diǎn)

1.以收縮壓高為主

如前所述，老年性高血壓，多以收縮壓高為主，所以，臨床高血壓分類中，有一個(gè)叫作單純收縮期高血壓，主要就是指老人高血壓，多發(fā)生于61歲以上的老年人，又叫老年性收縮期高血壓。

所謂的單純收縮期高血壓，就是指舒張壓不高，僅僅收縮壓超出正常的范圍。

2.血壓的壓差較大

這個(gè)問題，也是由上面的單純收縮期高血壓引申出來的結(jié)果，因?yàn)槔夏晷愿哐獕和湛s壓高，舒張壓正常，自然壓差就拉大了，例如：

單純收縮期高血壓標(biāo)準(zhǔn)是：

收縮壓≥140mmHg，舒張壓在60-90mmHg

1級單純收縮期高血壓標(biāo)準(zhǔn)是：

收縮壓在140-159mmHg，舒張壓在60-90mmHg；

壓差在50-99mmHg

2級單純收縮期高血壓標(biāo)準(zhǔn)是：

收縮壓160-180mmHg，舒張壓在60-90mmHg

壓差在70-120mmHg

3級單純收縮期高血壓標(biāo)準(zhǔn)是：

收縮壓≥180mmHg，舒張壓在60-90mmHg

壓差在90-120mmHg

3.血壓波動(dòng)性大

老年高血壓患者，即使在一天之內(nèi)，血壓常常也是不穩(wěn)定的，波動(dòng)性大，這與老年人的壓力感受器官，對調(diào)節(jié)血壓的敏感性降低有關(guān)。

不僅如此，老人在活動(dòng)的時(shí)候，血壓增高，在安靜的時(shí)候，血壓較低；在冬季的時(shí)候，血壓偏高，在夏季的時(shí)候，血壓偏低；老人血壓越高，其波動(dòng)性就越明顯。

所以，對于老人的血壓監(jiān)測，不能以1次血壓測量結(jié)果為依據(jù)，每天至少常規(guī)測量2次血壓，甚至只要發(fā)現(xiàn)老人伴有不適感，就應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測血壓。

4.易發(fā)生體位性低血壓

所謂的體位性低血壓，是指老人測量平臥10分鐘的血壓和站立3分鐘的血壓，站立后血壓值，低于平臥位，收縮壓相差>20 mmHg和/或舒張壓相差>10mmHg，即可診斷為體位性低血壓。

老年性體位性低血壓，主要表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?，站立不穩(wěn)，視力模糊，軟弱無力等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生大小便失禁、出汗甚至?xí)炟省?/strong>