胃癌術(shù)后是否需要化療，主要的依據(jù)就是按照術(shù)后病理分期來(lái)決定是否需要化療。胃癌分為早期，中期，晚期。按照TNM分期，可分為1/2/3/4期，1期為早期，2/3期為中期，4期為晚期。

早期胃癌一般是不需要輔助化療的。所謂早期胃癌就是指腫瘤侵犯黏膜或者黏膜下層，而不論有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。其實(shí)，這個(gè)分期定義是由一定爭(zhēng)議。如果有了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，還是不是真正意義的早期胃癌。如果是結(jié)腸癌，那么是只侵犯黏膜層，只要有1個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就會(huì)使3期，是需要化療的。因此，如果患者雖然是早期胃癌，但是如果術(shù)后病理發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一般還是建議患者做輔助化療。

中期胃癌（TNM2，3期）患者術(shù)后是需要輔助化療的，輔助化療的時(shí)間是半年?；煹拇螖?shù)與化療方案有關(guān)系。比如是2周方案的話(huà)，需要12個(gè)周期，如果是3周方案的話(huà)，需要8個(gè)周期。當(dāng)然，是否一定完成這些周期，也要看患者的耐受程度，如果能耐受，最好是堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)的治療周期。如果反應(yīng)大，醫(yī)生會(huì)根據(jù)化療副反應(yīng)的程度，決定是否暫?；?。

晚期胃癌患者，一般不手術(shù)，化療是主要的治療方案。

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【@劉永毅醫(yī)生 編號(hào)WD341】

胃癌術(shù)后合理的輔助化療是可以減少?gòu)?fù)發(fā)、有利于生存時(shí)間的，輔助化療是以術(shù)后病理診斷為基礎(chǔ)。當(dāng)然也對(duì)手術(shù)醫(yī)生提出了要求，行胃癌規(guī)范化手術(shù)，比如大部分可切除胃癌要求D2標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)式，術(shù)后病理要求淋巴結(jié)檢出大于16個(gè)等等。

早期胃癌概念是以腫瘤大體形態(tài)定的，腫瘤浸潤(rùn)深度在粘膜層、或者到了粘膜下層，不論淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是否，都?xì)w為早期胃癌，也是浸潤(rùn)性胃癌。以TNM分期就是T1N0-1M0，這里淋巴結(jié)可能沒(méi)有，是ⅠA期，不需要化療；也可能有，這種幾率大約是10％，是ⅠB期(也屬于早期胃癌)，術(shù)后要行輔助化療。

當(dāng)腫瘤浸潤(rùn)到胃的肌層(淺、深肌層還有些差別)為T(mén)2，如果淋巴結(jié)沒(méi)有轉(zhuǎn)移N0，那么TNM分期也是ⅠB期。這時(shí)就要看有沒(méi)有高危因素(年齡≤40歲、組織學(xué)是低分化、脈管侵犯、神經(jīng)侵犯)，有則化療，無(wú)則不化療。

早期胃癌以及腫瘤浸潤(rùn)到肌層是否化療評(píng)估比較復(fù)雜點(diǎn)。病情如果到了Ⅱ期、ⅢA期術(shù)后就是輔助化療。ⅢB以及Ⅳ期一般是不進(jìn)行手術(shù)、或者不先行手術(shù)的。

胃癌術(shù)后化療目前1類(lèi)推薦方案有3種，①XELOX方案:奧沙利鉑＋卡培他濱；②XP方案:順鉑＋卡培他濱；③S-1方案:替吉奧單藥口服化療。以往最經(jīng)典的FOLFOX方案(奧沙利鉑＋氟尿嘧啶)在我國(guó)CSCO指南中已成2B類(lèi)推薦，可操作性不如XELOX方案。還有其他一些蒽環(huán)類(lèi)、紫杉類(lèi)以及環(huán)磷酰胺也都用于胃癌化療中。

胃癌術(shù)后推薦6個(gè)月的輔助化療，理論越早越好，由于手術(shù)恢復(fù)多推薦術(shù)后3周開(kāi)始化療，最遲不要超過(guò)6周。我是@劉永毅醫(yī)生 ，感謝您的閱讀！

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胃癌手術(shù)后需不需要化療是家屬最關(guān)心的問(wèn)題，由于化療通常會(huì)給患者帶來(lái)一些毒副作用，甚至?xí)?yán)重影響患者的生活，一般來(lái)說(shuō)這都是根據(jù)患者的身體狀況來(lái)決定的，對(duì)于早期胃癌，手術(shù)后可以不接受化療，只需多觀察有無(wú)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象即可，如果是中晚期胃癌，就可以考慮輔助化療。

但是也有一些患者，比如手術(shù)后患者身體特別虛弱，接受不了化療，雖然可以殺死一些癌細(xì)胞防止他擴(kuò)散，但是也有一些副作用會(huì)導(dǎo)致患者脫發(fā)、惡心嘔吐、腹瀉的癥狀，病情會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，所以胃癌手術(shù)后是否接受化療，還是根據(jù)患者的身體狀況來(lái)決定的。

胃癌手術(shù)后患者要注意復(fù)查，建議半年一次，預(yù)防腫瘤再次復(fù)發(fā)，適當(dāng)?shù)淖鲆恍╈柟潭ㄖ委?，可以選擇“中醫(yī)三位一體”，一種無(wú)毒副作用的方式，根據(jù)患者腫瘤的類(lèi)型，時(shí)期和目前的主要癥狀，在臨床上達(dá)到消除腫瘤，控制其擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，同時(shí)還有快速長(zhǎng)效止痛和提升免疫力的作用

另外手術(shù)后患者的飲食方面也是特別需要注意的，患者需要營(yíng)養(yǎng)，但是也不要盲目的增加，不要過(guò)于補(bǔ)充大魚(yú)大肉的補(bǔ)充是不行的，要給予患者清淡易消化的食物，再一個(gè)就是要注意患者的情緒，不要讓患者的情緒過(guò)于激動(dòng)，對(duì)患者病情的恢復(fù)有很大的副作用。

我是中醫(yī)腫瘤科的王大夫，雖說(shuō)目前癌癥并沒(méi)有徹底治愈的可能，但是通過(guò)現(xiàn)有的治療方法對(duì)于癌癥還是能夠起到有效控制的，大家一定要積極配合醫(yī)生的治療，同時(shí)一定要找準(zhǔn)適合自己的治療方法，切不可亂投醫(yī)，最后大家有什么關(guān)于癌癥的問(wèn)題，可以在評(píng)論區(qū)進(jìn)行留言或者直接私信，我會(huì)盡力為大家一一解答。

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化學(xué)法療是治療胃癌的有效方法之一，適用于病理診斷明確，一般情況良好，心、肝、腎與造血功能正常，而且沒(méi)有嚴(yán)重并發(fā)癥的胃癌患者。根據(jù)患者具體情況選擇應(yīng)用靜脈化療、腹腔內(nèi)化療、持續(xù)性腹腔溫?zé)峁嘧⒑桶邢蚧煼椒ㄟM(jìn)行。常用氟尿嘧啶、替加氟、絲裂霉素、多柔比星、順鉑或卡鉑、亞硝脲類(lèi)、依托泊苷等藥物進(jìn)行單一化療或者聯(lián)合化療，其中單一化療方法只適用于早期胃癌需要化療的病人或者不能耐受聯(lián)合化療的胃癌患者。

胃癌化療主要適用于以下3種情況的患者：

1.手術(shù)前的化療：適用于進(jìn)展期胃癌根治手術(shù)前，能夠使腫瘤縮小，可以增加根治手術(shù)治愈的機(jī)會(huì)。

2.根治手術(shù)后化療：主要用于進(jìn)展期胃癌根治手術(shù)后，無(wú)論有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移都需要化療，目的是為了控制手術(shù)后殘存的癌細(xì)胞，減少?gòu)?fù)發(fā)的機(jī)率。

3.其它情況：用于無(wú)法進(jìn)行手術(shù)切除、手術(shù)后復(fù)發(fā)、姑息手術(shù)后及胃癌晚期患者。通過(guò)化療可以減緩腫瘤發(fā)展速度，改善癥狀，提高患者生存質(zhì)量。

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謝謝閱讀！

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化療是有適應(yīng)癥的，不是所有的胃癌病人都需要化療。

早期胃癌是不需要化療的，對(duì)于中期的胃癌手術(shù)加化療，化療也要根據(jù)病人的具體情況，不是一概而論?；熓欠窈线m這個(gè)病人，要根據(jù)病人的分期，根據(jù)病人的具體情況，就是身體狀態(tài)，合并癥等因素來(lái)決定?？偨Y(jié)一下，不是所有的病人手術(shù)以后都需要化療，化療是有適應(yīng)癥的，除了適應(yīng)癥之外，還要考慮病人本身的身體狀態(tài)。

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胃癌術(shù)后，萬(wàn)萬(wàn)不可再次進(jìn)入三板斧破壞的第二階段，放了，或者第三階段，化了。切切！

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手術(shù)只是割除了病變部位，卻沒(méi)有改變生長(zhǎng)腫瘤的病因。如果要根本治愈癌癥就得先治張愈腫瘤的病因。化學(xué)藥可以殺死癌細(xì)胞同時(shí)也殺死了正常的免疫細(xì)胞，也就是說(shuō)殺“”敵“”一千自死八百。最后的結(jié)局就是身上的癌細(xì)胞全部殺死了人卻也死了！這有什么意義?難道就是為醫(yī)院提供工作機(jī)會(huì)?