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一種是認為由于關節軟骨的磨損,關節的骨與骨之間由于軟骨磨損以后承受了過度的應力,那么身體默認為需要有幫手來幫忙,最好的幫手應該是重新生長的軟骨,但是我們的身體無法再生軟骨,于是只能通過其他的幫手來幫忙,那么就是這些骨贅了。無菌性的炎癥,炎癥導致了鈣的沉積,出現了骨刺。(體重以及一些內科疾病也是誘發骨刺形成的因素,遺傳因素也占有一部分原因)報告單會報腰椎頸椎的退變或者是關節的退變,很多患者會非常驚訝。正這些患者通常在平時并沒有任何的癥狀,所以說才會覺得有一些驚訝,這都是很正常的。第一,當骨刺形成的過大,或者是形成的范圍過廣,就會影響到患者關節活動的屈伸范圍,并導致疼痛。尤其是在一些比較大的關節,比如膝關節。在臨床上因為膝關節骨質增生,進行手術或者保守治療的患者是往往是最多的。第二,如果骨刺形成在脊柱范圍內,有一些骨刺形成的過大,會導致神經出口的狹窄,導致患者出現神經卡壓的癥狀。比如患者會出現上肢或者是下肢的麻木、無力、疼痛。第三,還有一些骨刺,雖然不會影響患者的活動范圍,也不會造成神經的卡壓,但是會造成患者活動性的疼痛,就是說只要一活動就會疼痛。比如跟骨骨刺,雖然不是占全部的因素,只占30%左右,但是確實有著一部分患者是因為骨刺導致的活動性疼痛。有很多患者說,那醫生您不能將這些骨刺手術切除嗎?答案是:可以切,但要看切除后會否解決患者的問題,比如嚴重的膝關節骨質增生,那么醫生完全可以通過關節置換的辦法將骨刺切除掉,將導致問題的軟骨面兒也切除掉,換上金屬的表面,這樣就會徹底解決患者的問題。但是有一些患者達不到做這么大手術的程度,而且即使將一些小的骨刺切除掉,很有可能在1~2年之后會重新長出新的骨刺,那么相當于做無用功。而且有一些骨刺周邊出現的癥狀是由于骨刺刺激到了周邊的軟組織產生了炎癥,醫生通常可以控制住這些炎癥,癥狀也就會隨之減輕,那么就完全沒有必要將骨刺切除掉。常規的保守治療:第一,休息,減重,這兩種措施是最基本的治療辦法。前面已經說到骨刺形成的原因,跟我們過度使用身體是有直接關系的,那么如果我們發現身體存在了大量的骨刺,并且會誘發疼痛等癥狀,那么休息減少對于身體的使用往往是最關鍵的一環。另外體重對于已經有骨刺形成的朋友們是比較大的刺激,我們的體重每增加一斤,對于關節和脊柱承受的壓力就會增加1~3倍。所以適當的減輕體重,維持住正常的體重,對于保護關節,對于減少骨刺的形成很有意義。如果有一些體重超標的朋友想要減重的話,建議運動方式要采取游泳或者是騎固定式自行車。第二,口服或者外用非甾體鎮痛藥。當有一些小的骨刺刺激到關節,或者是身體周邊的肌肉與軟組織的時候,就會誘發輕度的疼痛,那么適當的口服以及外用非甾體鎮痛藥可以幫助患者減輕癥狀。常見的比如布洛芬,芬必得等都是比較好的這一類藥物。建議有胃病或者是胃潰瘍的患者要慎重使用這一類的藥物,最好是在醫生的咨詢下才能使用此類藥物。第三,物理治療以及針灸治療。尤其是對于脊柱以及腰椎的骨刺形成的患者,很多患者因為骨刺形成刺激到了周邊的肌肉會在活動的過程當中出現明顯的疼痛,有嚴重的患者甚至會出現輕度的下肢麻木以及放射痛,那么進行一些物理治療,確實能很好的幫助患者緩解癥狀,比如熱療、蠟療或者是微波、超聲波等治療。是對于髕腱、跟腱等部位出現骨刺誘發患者出現的疼痛,有非常好的治療效果。第四,關節內注射玻璃酸鈉注射液。髖關節、肩關節以及膝關節這些比較大的滑膜關節,出現的骨質增生誘發的疼痛,可以進行關節腔注射玻璃酸鈉。因為這一類關節的骨質增生,通常情況下是由于關節腔內的軟骨出現了明顯的磨損,進行關節內注射玻璃酸鈉可以增加關節腔內剩余軟骨的彈性,減輕關節腔內無菌性炎癥、從而增加關節腔的潤滑,減輕患者的癥狀。富血小板血漿因子關節腔內注射治療,也就是PRP關節內注射治療。由于富血小板血漿因子具有比較好的促進組織修復的作用,現在開始用于關節腔內的治療,但是價格略貴、技術開展的時間略短仍然需要進一步的觀察。第五,祖國醫學治療。艾灸、針灸、外用藥等很多治療都可以幫助患者緩解癥狀,由于謝醫生是西醫,就不在這里班門弄斧了,給大家介紹一下有這樣的治療方式供大家選擇。關于祖國醫學的治療,謝醫生有一點建議就是一定要到正規的醫院去選擇正規的醫生治療。第六,手術治療。手術治療是醫生和患者都不愿意進行的最后一步。但是有一些患者的病情確實達到了需要關節置換才能解決這些骨刺導致問題的程度。那前面已經說到了,例如肩關節、髖關節以及膝關節,如果是嚴重的骨質增生、嚴重的軟骨磨損,患者會出現明顯的關節活動受限,同時會伴有夜間痛以及休息痛,有的患者被折磨的痛不欲生,那么面對這種情況,可能手術治療是最佳的治療辦法。以往的手術就是比較單純的關節置換手術,但是現在也重視到保膝手術治療的發展,現在也有很多醫生會根據患者的病情進行部分關節置換或者是截骨矯形等保膝手術治療來盡量保留患者關節良好的部分,只處理有問題的部分。
總結
以上就是對題主問題的解答,對于骨質增生千萬不要談虎色變,如果沒有癥狀的骨質增生,我們完全可以不在乎它,需要我們做到的是注意休息、減輕體重,盡量不要過度的使用我們的脊柱或者是關節。
如果確定是由于骨質增生導致的疼痛、活動受限等問題,也可以先采取保守治療的辦法,觀察能否幫助患者解決,或者說緩解癥狀。如果不能解決問題,那么還可以采取手術治療的辦法。
如果您還有其他的疑惑,可以在下方留言,大家共同探討。
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骨刺實際上就是骨質增生,正如你講的很多人出現關節疼痛,去醫院拍片會發現不同程度的骨質增生,重點來了,不少人就盲目診斷是骨質增生造成的疼痛,可憐的骨質增生也不會“說話”,默默的背鍋!
1.好發人群
骨質增生好發生于年齡大的人身上,這叫退變,隨著年齡的增加,就像皮膚長皺紋一樣,骨就會增生退變;還有就是外傷或疼痛的部位,當一個人局部出現外傷或者長期處于疼痛,骨質增生就會出現或加速出現。
2.被誤解
正如上面寫的,骨質增生多數是在外傷之后,或者長期疼痛之后出現的,可是當出現不舒服的時候去做檢查,可以通過X線直觀的發現骨質增生存在,就把骨質增生當成造成疼痛的原因,這是不夠準確的,至少極少的骨質增生會造成癥狀!
3.可以消除么?
很遺憾的告訴你,目前沒有什么特別有效的手段可以證明骨質增生可以通過保健品、藥物、膏藥、醋等來讓其消失,通過影像學對比可以清晰的印證這個結論,如果沒有癥狀,不用做任何的處理!
怎么預防
預防骨質增生是相對的,隨著年齡增加每個人都會出現,但是我們可以減少增生的發生,例如,出現疼痛的時候及時解除,減少過度使用某個部位,經常的鍛煉身體,這樣可以做到一定的預防!
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骨刺是怎么來的?骨刺有用嗎?骨刺治療有哪些誤區?骨質增生一定需要手術治療嗎?
其實不然,首先,我們要知道骨質增生也叫骨刺,是機體在不正常應力刺激下的一種自我維穩機制……
骨質增生,無任何疼痛癥狀,是不建議手術干預的……
骨質增生,輕度疼痛,這個時候可以先采取保守治療方案(基礎宣教,運動治療等),結合改善病情類藥物(口服氨糖及鈣片,關節腔注射潤滑液)的使用,往往病情會有所好,使患者受益……
骨質增生,疼痛明顯,伴隨明顯畸形或活動受限,可以采取外科干預手段,包括關節鏡,單間室及全膝關節置換……
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在骨科的影像學檢查結果中,骨質增生(骨刺)非常常見,不僅多見于關節,在其他部位比如頸椎,腰椎,跟骨等位置都會出現,總體來說,骨質增生是人體衰老的一種正常退化現象,到了一定年齡每個人的頸椎、膝關節、腰椎等都會有不同程度的骨質增生,但這些增生一般不會引起癥狀,所以不能說有骨質增生就認為是異常的,甚至把骨質增生當成疼痛的原因,當成病,關節疼痛的原因很復雜,要結合癥狀和體征特點來綜合診斷。
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膝關節是人體最容易產生骨刺的關節之一,骨質增生也是膝關節原發性骨關節炎特征性表現之一,因此下面以膝關節為例,和朋友們簡單探討下關節骨質增生(骨刺)形成過程,以及原發性骨關節炎導致關節疼痛的機制。
膝關節骨質增生多發生在50歲以后的女性患者,它的形成是一個逐漸進展的過程。
關節軟骨變性是導致骨質增生最早也是最重要的病理變化
表現為關節軟骨軟化,失去正常彈性,軟骨表面變為淡黃色且粗糙,軟骨深層出現裂隙,進一步出現軟骨纖維化、剝脫乃至缺失。嚴重時軟骨下骨裸露,關節間隙變窄,這會產生類似“骨頭磨骨頭”的表現,常導致膝關節活動或者負重時疼痛。
而磨損較小的非負重區軟骨面出現增生、肥厚,在關節邊緣形成隆起的軟骨圈,這部分軟骨圈可逐漸骨化形成骨贅,進而導致關節面受力不均衡。
軟骨下骨變形
在關節面承受壓力和摩擦力最大的負重區,軟骨下骨密度增加,呈現硬化,而非負重區軟骨下骨萎縮、骨質疏松,形成囊性變。這樣隨著骨質疏松區和硬化區的“此消彼長”,軟骨下骨不斷再塑形,進而導致關節受力不均衡進一步加重,這就形成了一個惡性循環,最終導致關節畸形逐漸加重。
滑膜與關節囊變性
由關節面上剝脫的軟骨會漂浮于關節滑液內或粘附于滑膜上,這種“異物”會持續刺激滑膜炎癥充血水腫,導致富含粘蛋白的滑液滲出,使關節滑液變得混濁、粘稠。同時,關節囊受刺激后會產生纖維變性和增生,導致關節活動困難。
肌肉攣縮
由于關節囊的纖維增生黏連,關節疼痛,關節周圍的肌肉會長期處于“拒絕活動”的狀態,這會使肌肉逐漸攣縮,關節活動減少及受限,這會進一步導致關節纖維性僵直。這會導致惡性循環。因此膝關節骨性關節炎到后期常常出現關節活動困難。
需要注意的是,“骨刺”僅僅是膝關節骨性關節炎諸多影像學特點之一。詳細的評估病情往往還需要加拍膝關節CT,膝關節應力像,髕骨軸位像,雙下肢負重位全長片等等。
總之,骨質增生是人體衰老的一種正常退化現象,不能說有骨質增生就認為是異常的,關節疼痛的原因很復雜,要結合癥狀和體征特點來綜合診斷。只有正確的治療骨性關節炎,膝關節“骨刺”才能得到有效控制。
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中醫可治愈。
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作為骨科醫生明確告訴你,這句話是糊弄那些打破砂鍋問到底的腦子有點糊涂時間又特別多的病人的!因為和你說長骨刺你能理解,和你說什么其它病理改變,說一天也是對牛彈琴!!!很多時候人不知道自己什么病比知道強!問多沒意思!!生老病死天定!年輕時都覺得自己本事大不得了,年紀大了會發現自個啥都不是!!
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說白了,骨刺不是刺,是骨膜起了皮而已,在射線狀態下不就像一根刺嘛!按照中醫辯證就是筋脈失養,骨髓空虛!要從肝腎兩方面著手
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很多人以為有了骨刺最好立馬去除,其實不盡然,有些骨刺可以不用治療。許多人都認為,長了骨刺還是不運動為好,以免骨刺刺激周圍的軟組織引起疼痛。
其實這種觀點是不正確的。我們知道,隨著人體的衰老,骨質逐漸發生退變,大多數中老年人都有程度不同的骨刺滋生。但像縫衣針醫院又尖又長的骨刺十分罕見,絕大部分骨刺只不過是骨質稍稍有點凸起,骨刺引起的頸、腰、膝、足的疼痛一般是慢性的,其原因常常并不是因為骨刺本身,而是由于骨刺刺激了周圍的軟組織,引起軟組織的炎癥和腫脹造成的。為了保持脊柱、膝、踝關節的靈活性,減少骨刺對周圍軟組織的干擾,適當進行體育活動是非常有必要的。而且,運動還可以使骨刺周圍的軟組織盡快適應骨刺的局部刺激,從而減少機體的不適和疼痛。因此,長骨刺以后的體育鍛煉不僅不可少,而且是有必要的。