臨床上，檢測幽門螺旋桿菌的方法主要有兩種：碳13/14呼氣試驗和血清幽門螺旋桿菌抗體檢測法，而體檢時候我們往往采用的抽血提取血清進(jìn)行幽門螺旋桿菌抗體檢測的方法，因為它方便快捷，但這種方法往往有較多的假陽性，甚至假陰性的現(xiàn)象，較碳13/14呼氣試驗其準(zhǔn)確性要差！因為血清幽門螺旋桿菌抗體檢測法，顧名思義就是檢測血清中有無幽門螺旋桿菌抗體，而只要是曾經(jīng)感染過幽門螺旋桿菌的人，就會可能由于血清中殘留幽門螺旋桿菌抗體而被檢測為陽性，這時候是不能百分百確定你體內(nèi)感染幽門螺旋桿菌的，因為哪怕你根除了也可能通過血清抗體檢測而出現(xiàn)陽性，因此有可能是假陽性，還有就是如果你最近有服用根治幽門螺旋桿菌的藥物，那么可能就會出現(xiàn)假陰性，欺騙你治好了！而碳13/14呼氣試驗就不存在這個問題，它檢測出現(xiàn)陽性，只能說明一種情況：幽門螺旋桿菌感染！因此臨床上，很多人門診來跟我說：醫(yī)生，不好了，我體檢報告出來了，說幽門螺旋桿菌感染！我都會第一時間跟他們要體檢報告，沒帶的就問他們怎么檢測的，是抽血還是呼氣！如果是抽血，都會讓他們再做一個呼氣試驗！所以體檢時檢測幽門螺桿菌不一定靠譜，出現(xiàn)陽性，第一時間要注意的就是區(qū)分這一點(diǎn)！明確告訴你一點(diǎn)：目前國內(nèi)外，對發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌感染，殺不殺怎么殺，其實(shí)是還處于一種爭論狀態(tài)的。所以幽門螺旋桿菌感染沒有說一定都要立馬根除，尤其是對于陽性的人，本身還沒有消化道的不適癥狀的！最主要的原因是：如果對幽門螺旋桿菌殺得不好，有可能反而導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性，當(dāng)再次感染時候，變得越來越頑固，目前臨床上對幽門螺旋桿菌的根治治療方式的改變，由之前“三聯(lián)療法”變?yōu)槿缃竦摹八穆?lián)療法”，療程一周變兩周等等，就是最好的解釋，幽門螺旋桿菌殺得不好只會更難殺！對于幽門螺旋桿菌陽性的人，事實(shí)上，第一時間要注意的真的不是急著治療殺菌，而是趕緊接著做一個胃鏡檢查，根據(jù)胃鏡結(jié)果來判斷該不該殺，其實(shí)才是最主要的依據(jù)！如果胃鏡呈現(xiàn)正常的結(jié)果，沒有必要，如果有其他一些胃部的病變，那么肯定是需要立馬根治幽門螺旋桿菌感染的！因為胃鏡是早期發(fā)現(xiàn)胃癌最有效手段之一，而幽門螺旋桿菌是已經(jīng)明確確認(rèn)為胃癌的治病因素之一的，因此，胃鏡結(jié)果更具有輔助診斷意義！已有一些腹痛、腹瀉、腹脹等長期消化系統(tǒng)癥狀的患者，必須要?dú)ⅲ辉?jīng)有過消化道潰瘍或者現(xiàn)在就有消化道潰瘍的患者，不殺易復(fù)發(fā)而反反復(fù)復(fù)，必須要?dú)ⅲ蛔鑫哥R發(fā)現(xiàn)有明顯充血、紅腫，活檢呈腸化，不典型增生的患者，必須要?dú)ⅲ晃哥R發(fā)現(xiàn)有活動行胃炎的患者，必須要?dú)ⅲ怀霈F(xiàn)有胃食管反流的患者，長期需吃抑酸的藥物往往有利于幽門螺旋桿菌的生長，必須要?dú)ⅲ恍枰L期服用阿司匹林藥物的患者，必須要?dú)ⅲ挥形赴┘易宀∈返幕颊撸仨氁獨(dú)ⅲ贿€有就是真的會對幽門螺旋桿菌陽性產(chǎn)生過度憂慮、擔(dān)心，影響食欲的患者，建議還是可以殺的，因為這時候不殺，可能真的會因過于擔(dān)心而出現(xiàn)癥狀，殺了可能反而有所好轉(zhuǎn)緩解！

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體檢報告中幽門螺桿菌為陽性，說明感染了幽門螺桿菌或者既往感染過幽門螺桿菌。體檢一般是通過血清抗幽門螺桿菌抗體陽性或者陰性來診斷，判斷是否幽門螺桿菌感染。這種檢查較為方便，但有一定的局限性，因為幽門螺桿菌被清除后血清抗體需六個月才能降低且消失。說明一個問題，可能你的體檢報告不一樣準(zhǔn)確，需要再做一個呼氣試驗明確是否幽門螺桿菌感染。我們先了解幽門螺桿菌的習(xí)性。幽門螺桿菌生活人類的胃部，身上長鞭毛能扎根胃部，不隨食物殘渣被排出去；能將尿素分解產(chǎn)生二氧化碳和氨氣，不畏懼胃酸的環(huán)境，它是唯一能生存在胃部的細(xì)菌。幽門螺桿菌在我國感染率高達(dá)60％，可能與我們共餐的習(xí)慣有關(guān)，自愈率極低，感染了幽門螺桿菌如果不用殺菌藥物治療，能自己恢復(fù)的機(jī)會幾乎為零。抽血的體檢發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌陽性應(yīng)該怎么辦？確診感染幽門螺桿菌怎么辦？如果不根除幽門螺桿菌治療，有什么危害？什么情況下要?dú)⒕委煟靠傊腥居拈T螺桿菌總是不好的，明確診斷后，要聽醫(yī)生的意見，必要的時候根除幽門螺桿菌治療。感染幽門螺桿菌要避免傳染他人，治愈了，也要避免再次被感染。了解更多健康知識，關(guān)注李醫(yī)生告訴你。你的點(diǎn)贊和轉(zhuǎn)發(fā)是對李醫(yī)生最大的鼓勵和支持。

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不知道具體做的是何種幽門螺旋桿菌檢查，如果是胃鏡檢查，C13或C14呼氣檢查，或者是糞便抗原檢查，那么幽門螺旋桿菌陽性，就代表您是幽門螺旋桿菌的感染者，如果您做的是抽血的HP抗體檢查，那么這個陽性，就是指幽門螺旋桿菌抗體的陽性，證明您曾經(jīng)感染過幽門螺旋桿菌，但是否現(xiàn)在還攜帶幽門螺旋桿菌，還需要進(jìn)一步檢查確認(rèn)。

幽門螺旋桿菌及其危害性簡介

幽門螺旋桿菌是主要存在于胃部的一種細(xì)菌，呈革蘭氏陰性，微需氧型，菌體具有螺旋狀結(jié)構(gòu)和鞭毛，是導(dǎo)致十二指腸潰瘍，慢性胃炎，胃潰瘍等胃部疾患的罪魁禍?zhǔn)字弧?/p>

在胃部，幽門螺旋桿菌具有良好的自我保護(hù)機(jī)制，能夠在菌體外周形成一層氨云，從而保護(hù)菌體不受胃酸的侵蝕，同時它的鞭毛能夠牢牢的抓住胃黏膜，不會像食物一樣因胃部的排空而被排出胃部，另外對于人體內(nèi)的免疫細(xì)胞，幽門螺旋桿菌也能夠抵御，因此，單靠體內(nèi)的免疫細(xì)胞，通常較難將幽門螺旋桿菌清除干凈。

附著在胃壁上的幽門螺旋桿菌，一方面為了保護(hù)自身分泌的氨云會刺激胃黏膜，另一方面它自身還會分泌毒素破壞胃黏膜，因此，上述的胃部疾患，大多都與幽門螺旋桿菌感染息息相關(guān)。

幽門螺旋桿菌陽性感染怎么辦？

幽門螺旋桿菌感染陽性，是否一定要進(jìn)行根除治療？這是很多朋友糾結(jié)的問題，但實(shí)際上，對于無癥狀的幽門螺旋桿菌感染者，一般不推薦進(jìn)行根除治療，有的朋友還擔(dān)心傳染給孩子，但實(shí)際上，如果杜絕嘴對嘴親吻，嘴對嘴喂食等不良習(xí)慣，保持良好衛(wèi)生的飲食習(xí)慣，有效的實(shí)行分餐制，通過這些手段，是可以有效的避免幽門螺旋桿菌在家庭成員之間的傳染的。之所以不推薦無癥狀無相關(guān)適應(yīng)癥感染者進(jìn)行根除治療，主要是考慮幽門螺旋桿菌感染，雖然是多種胃部疾病的罪魁禍?zhǔn)祝⒎鞘怯拈T螺旋桿菌感染者都會罹患嚴(yán)重的胃部疾病，而且根除治療后，如果生活上不注意，仍然可能會再次感染。

對于已有根除適應(yīng)癥的幽門螺旋桿菌感染者，比如MALT淋巴瘤患者，比如有胃癌家族史的患者，比如有胃潰瘍的患者，比如要長期服用非甾抗炎藥的患者，在這些情況下，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行幽門螺旋桿菌的根除治療，根除治療還是我們常說的包含鉍劑，兩種抗生素，一種質(zhì)子泵抑制劑的四聯(lián)療法。具體的用藥方案，藥物選擇，服藥時機(jī)選擇等問題，我們再別的文章和問答里談的很多了，就不多說了。

最后還要提醒一點(diǎn)，對于幽門螺旋桿菌根治成功的患者，并不要認(rèn)為萬事大吉了，首先從體質(zhì)上來說，感染過幽門螺旋桿菌的朋友，就屬于易感人群，因此，如果不能堅持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，堅持良好的飲食習(xí)慣，盡量的減少傳染的可能性，施行有效的傳染控制，還是有很大可能再次感染幽門螺旋桿菌的，因此，即使根除成功，也切莫大意。

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如果檢查時發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌陽性，那么提示您感染了幽門螺旋桿菌。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇是否根除治療。

幽門螺旋桿菌（helicopter pylori，Hp）是一種定居在人體胃或十二指腸的相當(dāng)常見的革蘭氏陰性菌，是導(dǎo)致慢性胃炎、消化道潰瘍最常見的病因。

幽門螺旋桿菌是一種很“聰明”的細(xì)菌，它經(jīng)口進(jìn)入胃內(nèi)，一部分可以被胃酸殺滅，還有一部分則可以黏附在胃壁的黏液層，然后穿過黏液層，定居在上皮細(xì)胞與黏液層之間。從而躲避了胃酸的殺滅和人體對它免疫作用。它還可以產(chǎn)生尿素酶來分解尿素從而產(chǎn)生氨來中和胃酸，形成一個適合自身生長的環(huán)境。

幽門螺旋桿菌可以通過碳13/碳14尿素呼氣試驗、胃鏡下快速尿素酶或刮取胃黏膜組織切片進(jìn)行染色鏡檢而發(fā)現(xiàn)。兩者都是診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。根除幽門螺旋桿菌可以顯著降低胃炎及胃潰瘍的復(fù)發(fā)率。單獨(dú)應(yīng)用抗生素并不能殺滅幽門螺旋桿菌，需要三聯(lián)或四聯(lián)效果才比較好。一般是1種質(zhì)子泵抑制劑（PPI）（蘭索拉唑、奧美拉唑、泮托拉唑）+2種抗生素（克拉霉素、甲硝唑、阿莫西林）這種三聯(lián)方案，四聯(lián)方案在三聯(lián)基礎(chǔ)上再加一種鉍劑（枸櫞酸鉍鉀）。一個療程至少7-14天，一般在根除治療4周后復(fù)查以明確下一步用藥計劃。

現(xiàn)在隨著幽門螺旋桿菌耐藥性逐漸增加，幽門螺旋桿菌越來越難殺滅了。

本期答主：吳蘇 醫(yī)學(xué)碩士

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幽門螺桿菌陽性意味著什么？很顯然啊，意味著幽門螺桿菌感染唄。

幽門螺桿菌，這種狡猾的細(xì)菌生長人類的胃部。在很多年以前，人們無論如何也想不到在胃部強(qiáng)酸性的環(huán)境下還能有生物存在。因此，也從來沒有人想到啊，要把消化道潰瘍和細(xì)菌聯(lián)系在一起。

直到一位德國的生物學(xué)家發(fā)現(xiàn)了這種存在于胃部的細(xì)菌。其后，澳大利亞的巴里馬歇爾教授用近乎自殘的方式喝下了一培養(yǎng)基的幽門螺桿菌，很理所當(dāng)然的，他的胃部出現(xiàn)了大面積的潰瘍，在醫(yī)院里治療整整兩個月才痊愈。

這時候，人們終于認(rèn)識到了，幽門螺桿菌和消化道潰瘍之間的密切聯(lián)系。

于是，人們發(fā)明了很多檢測幽門螺桿菌的方式，當(dāng)被發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌陽性時，或許，你需要接受抗幽門螺桿菌的治療了。

目前，最常用的抗幽門螺桿菌治療就是三聯(lián)療法。也就是兩種抗生素外加一種質(zhì)子泵抑制劑，常用的抗生素有阿莫西林，奧硝唑，甲硝唑，克拉霉素等等，質(zhì)子泵抑制劑則有雷貝拉唑，奧美拉唑，蘭索拉唑等可供選擇。

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幽門螺桿菌陽性就是說明感染了幽門螺桿菌。

一般檢測幽門螺桿菌的方法有碳13，碳14呼氣檢測發(fā)，還有尿激酶試驗法等。

當(dāng)檢測的結(jié)果大于正常值的范圍時，就說明感染了幽門螺桿菌。

對于在體檢中無意發(fā)現(xiàn)的幽門螺桿菌感染，其實(shí)沒有必要太過于在意和擔(dān)心，因為在體檢當(dāng)中發(fā)現(xiàn)有幽門螺桿菌的感染，說明患者沒有較為明顯的臨床癥狀，胃部也更加不會有疾病的存在。

但是當(dāng)幽門螺桿菌感染的患者，伴有一定的臨床癥狀，比如噯氣、消化不良、反酸、燒心等這種情況時，小克的建議是再去查一下胃鏡，詳細(xì)的看一下胃部有沒有胃潰瘍、慢性胃炎等疾病的存在，如果有就要進(jìn)行相應(yīng)的根除幽門螺桿菌治療。常用的根除幽門螺桿菌感染的治療方案由四種藥物構(gòu)成，其中一種是質(zhì)子泵抑制劑，以奧美拉唑為代表，另一種是胃粘膜保護(hù)劑，以果膠鉍為代表，最后兩種為抗生素，以阿莫西林和克拉霉素為代表。

無論是幽門螺桿菌感染伴不伴有癥狀的發(fā)生，首先應(yīng)該做到的是戒煙戒酒、糾正不良的飲食習(xí)慣，如避免暴飲暴食，節(jié)食，應(yīng)該一日三餐，按時按量的飲食。避免長期經(jīng)常性的辛辣，刺激的食物。

對自己的餐具進(jìn)行定期的高溫煮沸消毒，不要在公共場合和他人共用水杯和餐具。

以上就是小克的觀點(diǎn)，歡迎各位提問和補(bǔ)充，關(guān)注小克，了解更多健康知識。

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幽門螺桿菌陽性就是指胃內(nèi)有幽門螺桿菌(HP)感染。什么是幽門螺桿菌？幽門螺桿菌是一種螺旋形、微厭氧、對生長條件要求十分苛刻的細(xì)菌，是目前所知能夠在人胃中生存的唯一微生物種類。幽門螺桿菌可以在胃內(nèi)生存并且可以導(dǎo)致慢性胃炎、消化性潰瘍、甚至和胃癌的發(fā)病都有一定的關(guān)系。

幽門螺桿菌檢測方法

1.C14呼氣試驗 呼氣試驗具有準(zhǔn)確性相對較高、操作方便和不受Hp胃內(nèi)灶性分布影響等優(yōu)點(diǎn)，是我國Hp感染專家共識認(rèn)為的最受推薦的診斷方法，也是Hp根除治療后療效評估的首選方法。

2.血清學(xué)檢測

血清學(xué)試驗查幽門螺桿菌抗體的特異性低，其陽性不一定是現(xiàn)在感染，不能用于根除治療后復(fù)查，因此其臨床應(yīng)用受限，更適用于一些特定情況，例如消化性潰瘍出血、胃MALT淋巴瘤和嚴(yán)重胃黏膜萎縮。

3.快速尿素酶試驗

也就是我們做胃鏡后測HP常用的方法。它是最快速、方便、經(jīng)濟(jì)的一種侵入性檢測方法。但是，其檢測結(jié)果會受試劑pH值、取材部位、組織大小、細(xì)菌量、觀察時間、環(huán)境溫度及抗生素、質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）等因素影響。

4.組織學(xué)檢查

將鉗取的小塊胃黏膜經(jīng)過染色切片后，顯微鏡下觀察細(xì)菌形態(tài)，以確定有無幽門螺桿菌感染。組織學(xué)檢查的診斷準(zhǔn)確性高，但是結(jié)果受標(biāo)本部位、大小、數(shù)量，染色方法和檢測者經(jīng)驗及藥物影響，且價格高。

作為體檢項目，一般選用前兩種方法。由于血清學(xué)檢測用抽血查抗體這樣的檢查比較方便，所以采用的最多，但是正如上面介紹的，陽性不一定是真的陽性。所以，拿到了檢測結(jié)果先看一看用的什么方法，如果是抽血檢查的，再去做一個呼氣試驗看看結(jié)果，如果兩個都是陽性，才是真的陽性。而如果是胃鏡下活檢后查出幽門螺桿菌陽性那基本上就是感染了幽門螺桿菌。

幽門螺桿菌可怕嗎？是不是都要?dú)⒕?/p>

其實(shí)幽門螺桿菌感染率非常高，并不可怕，也不是所有人都需要?dú)⒕瑢τ跊]有胃部癥狀，也沒有胃癌的高危風(fēng)險，不是一定要?dú)⒕模粌和鞘怯辛薍P相關(guān)疾病，一般也不需要治療，隨著慢慢長大，菌可能就被年齡帶走了。按照2017年指南，消化性潰瘍、胃MALT淋巴瘤這兩種疾病是強(qiáng)烈推薦要?dú)⒕摹τ谟形赴┘易迨贰⑽刚衬っ訝€或者萎縮、長期有消化不良癥狀、長期口服非甾體消炎藥的人也建議殺菌。所以，不是所有陽性者都要?dú)⒕吘顾幰膊簧伲弊饔靡膊簧伲芏嗳吮緛頉]有胃不舒服，吃了倒有了，這個你一定要想清楚。另外，殺菌要使用正規(guī)的三聯(lián)方案（PPI+兩種抗生素）、四聯(lián)方案（PPI+鉍劑+兩種抗生素或PPI+三種抗生素）。不要輕信什么的吃什么食物、喝什么茶可以殺菌。

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在體檢中發(fā)現(xiàn)，幽門螺旋桿菌呈陽性，這也不要太害怕，因為要看你是用什么，方法檢驗的，幽門螺旋桿菌呈陽性。比如血清檢查幽門螺旋桿菌的定性，他只有兩個數(shù)值，一個是陰性，一個是陽性，但這種檢測是陽性，你也不要害怕，這種檢測，只要你以前，有過幽門螺旋桿菌呈陽性的，不管你治好了還是沒治好，再次檢測都為鑒定為陽性，所以說像這種方式檢查幽門螺旋桿菌是不靠譜的，沒有真正的臨床意義。

用碳13碳14檢查幽門螺旋桿菌，是目前運(yùn)用了最簡單最實(shí)用的方法之一，它能夠準(zhǔn)確，測測你，為你的幽門螺旋桿菌的數(shù)值，讓醫(yī)生根據(jù)它檢測出來的數(shù)值，對癥治療。

還有用，胃鏡檢查幽門螺旋桿菌，他的準(zhǔn)確率是有的，但是用胃鏡檢查非常難受，胃鏡檢查對人體有一點(diǎn)傷害，如果簡單的，檢查幽門螺旋桿菌的數(shù)值，我們不建議他用，胃鏡檢查。因為有一點(diǎn)小傷害，還太難受，的原因。

但在目前，胃鏡還是對有胃病的人的檢查，還是最精準(zhǔn)的檢查方式。

還有通過糞便檢查，幽門螺旋桿菌也是一種方式，其實(shí)檢查幽門螺旋桿菌的方式很多，但是用你的，你認(rèn)為方便你就用哪種。

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說明患者現(xiàn)在或以往有幽門螺旋桿菌感染史。