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選擇權(quán)威科普,享受健康生活,歡迎關(guān)注醫(yī)學博士團隊。慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病,患病率較高。慢性支氣管炎和肺氣腫的表現(xiàn)。1.吸煙 主要是降低氣道纖毛運動,使氣道凈化能力下降,引起支氣管平滑肌收縮,氣流受限。2.職業(yè)粉塵和化學物質(zhì) 如煙霧,過敏原,工業(yè)廢氣和室內(nèi)空氣污染等。3.空氣污染 如二氧化硫,二氧化氮等損傷氣道纖毛,使之清除功能下降,粘液分泌增加,為細菌感染增加條件。4.感染 是本病發(fā)生發(fā)展的重要因素之一。5.蛋白酶-抗蛋白酶失衡 正常的平衡可以保證肺組織結(jié)構(gòu)免受破壞,如果失衡,將導(dǎo)致肺氣腫產(chǎn)生。1.慢性咳嗽 常晨間咳嗽明顯,夜間有陣咳。2.咳痰 一般為白色粘液或漿液性泡沫痰,清晨排痰較多。3.氣短或呼吸困難 早期在勞力時出現(xiàn),后逐漸加重,往往在日常活動甚至休息時也感到氣短。4.喘息或胸悶 重度或者急性加重時出現(xiàn)喘息。1.慢性呼吸衰竭 2.自發(fā)性氣胸3.慢性肺源性心臟病 1.戒煙 是預(yù)防慢阻肺的重要措施,在疾病的任何階段戒煙都可以防止疾病的發(fā)生和發(fā)展。2.減少有害氣體或有害顆粒的吸入 可以減輕氣道和肺的異常炎癥反應(yīng)。3.積極防治嬰兒和兒童期的呼吸系統(tǒng)感染 有助于以后發(fā)生慢阻肺。4.流感疫苗,肺炎鏈球菌疫苗等 對防止慢阻肺反復(fù)感染可能有益。5.積極鍛煉,增強體制,提高免疫力。歡迎關(guān)注天壇醫(yī)院、阜外醫(yī)院、兒研所、北大口腔醫(yī)院、中科院腫瘤醫(yī)院醫(yī)學博士團隊!祝您身體健康,生活愉快!
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慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺,COPD),是阻塞性肺氣腫和慢性阻塞性支氣管炎的統(tǒng)稱。
阻塞性肺氣腫(簡稱肺氣腫)是由于吸煙、感染、大氣污染等有害因素的刺激,引起肺部終末細支氣管遠端(如肺泡管、肺泡)的氣道彈性減退,同時伴有氣道壁的破壞。病變的肺組織沒有了彈性,造成呼吸時氣體阻塞,無法通暢進出肺組織。
慢阻肺疾病患者常常導(dǎo)致進行性加重的呼吸困難,最終形成肺源性心臟病,甚至呼吸衰竭,完全喪失勞動力,因此它是一類嚴重威脅病人的健康和生命的疾病。
那么如何預(yù)防慢性阻塞性肺疾病?
1.要消除和預(yù)防呼吸道感染。
2.加強呼吸肌功能鍛煉 作腹式呼吸,緩慢深呼吸,以加強呼吸肌的活動。
3.家庭氧療 每天給予10小時(1—2L/分)左右的吸氧,可以明顯改善生活質(zhì)量。
4.康復(fù)鍛煉 根據(jù)實際病情,由有經(jīng)驗的、訓練有素的治療師指導(dǎo)康復(fù)鍛煉。可用選擇呼吸操、定量行走、登梯練習等活動。
5.可以選擇一些藥物預(yù)防 如舒張支氣管的藥物。
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如何正確預(yù)防慢性阻塞性肺疾病?1、去除誘發(fā)因素:咽是絕對不能抽的;其次要盡量少接觸些粉塵、工業(yè)廢氣等;平時出現(xiàn)咳嗽、咳痰要及時治療,特別是嬰幼兒及兒童時期的肺部感染,不要想著靠身體抵抗力忍忍就好,慢性咳嗽也是發(fā)展成為慢阻肺的原因,;最后要注意保暖,加強營養(yǎng),經(jīng)常鍛煉身體增強免疫力。2、早發(fā)現(xiàn)早治療:對于有慢性咳嗽的患者,要提高警惕,不僅要完善肺部CT等相關(guān)檢查,還應(yīng)該定期進行肺功能監(jiān)測,以盡早發(fā)現(xiàn)慢阻肺并及時予以干預(yù)治療。早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)慢阻肺,比后期治療更重要。★若本回答有幫助,請點贊支持!
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當然很嚴重!!!先來看數(shù)據(jù):為什么說很嚴重呢?肺源性心臟病:人身體的血液循環(huán)是由兩部分構(gòu)成的,一是從左心室排出的血液來營養(yǎng)全身的所有組織細胞,提供氧氣,帶走二氧化碳和代謝產(chǎn)物,這是我們常說的體循環(huán);二是體循環(huán)后的血液經(jīng)由右心室進入肺部,在肺部的毛細血管和肺泡進行氣體交換,吸收氧氣的同時將二氧化碳排出,將充滿氧氣的血液再送入左心室,這是肺循環(huán)。可是我們要知道,體循環(huán)的循環(huán)血量和從右心室經(jīng)過肺臟進入左心室的肺循環(huán)血量,是完全相等的。肺泡和毛細血管破裂,肺循環(huán)通道就會被阻斷,右心室博出壓力就會變得極高,最終會導(dǎo)致右心室功能衰減,從而造成心肺兩器官功能衰竭,死亡率極高。如何預(yù)防?
1、戒煙,同時也要避免二手煙;
2、遠離煙霧、粉塵污和污染環(huán)境,霧霾天少出門,出門盡量戴口罩;家里做菜盡量以蒸、燉、煮為主,避免高溫爆炒出現(xiàn)大量油煙,炒菜結(jié)束后排油煙機一定要再開5-6分鐘;
3、寒冷天氣出門,做好防寒保暖措施,可以戴口罩,避免感冒;
4、適當運動,比如游泳,可以很好的增強心肺功能,提高身體對溫度變化的適應(yīng)能力;
5、注意口腔和鼻腔衛(wèi)生,保持室內(nèi)空氣流通;
6、早發(fā)現(xiàn)早治療。如果長期咳嗽,還會咳出粘痰,平時活動下會有些呼吸困難,又經(jīng)常吸煙或被動吸煙(二手煙),長期工作在煙霧粉塵這種環(huán)境中,那一定要去做肺功能檢查。
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作者簡介:秋秋
國家注冊營養(yǎng)師
國家三級公共營養(yǎng)師
高級育嬰師
中國營養(yǎng)學會會員
衡膳學院第五期學員
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慢性阻塞性肺疾病是由慢性支氣管炎、支氣管哮喘等疾病發(fā)展演變的結(jié)果并與長期吸煙、大氣污染等因素密切有關(guān)。慢性阻塞性肺疾病是一種肺內(nèi)廣泛性病變,常引起缺氧而出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難,既危害健康又增加病人痛苦,嚴重影響勞動力,后期還常發(fā)展為肺心病,引起呼吸功能和心功能衰竭,甚至造成死亡,故必須加強防治。首先必須有引起慢性細支氣管阻塞的病因,最常見的疾病是慢性支氣管炎。其次是支氣管哮喘、支氣管擴張、職業(yè)性肺病(如矽肺、煤塵肺等)。此外,長期吸煙、大氣污染長期吸入有害化學氣體和粉塵等,都是引起慢性氣道阻塞,進而發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病的原因。慢性阻塞性肺疾病的形成是一個漫長的過程。以慢性支氣管炎這一最常見的病因為例,分析肺氣腫的形成過程可分為三個階段:①細支氣管阻塞。慢性支氣管炎過程中,由于支氣管內(nèi)膜炎癥、肥厚和管壁纖維化,使細支氣管腔變得狹窄和不全性阻塞,這是肺氣腫發(fā)生的基礎(chǔ)。②終末細支氣管遠端過度充氣和膨脹。每個終末細支氣管遠端連帶著一組肺泡群,終末細支氣管狹窄時,吸氣期因胸廓及肺組織擴張,該支氣管尚能隨之舒張,故氣體較易進入各部肺泡,而呼氣期胸廓和肺回縮,這時本來已經(jīng)狹窄和部分阻塞的終末細支氣管即趨向萎陷,變得更為狹窄,因而氣體呼出障礙,故形成了吸入氣體多,呼出氣體少,致使終末細支氣管遠端和所屬肺泡群氣體滯留,過度充氣和膨脹。③肺組織結(jié)構(gòu)破壞和彈性回縮力減低。終末細支氣管遠端和肺泡群持久性膨脹,內(nèi)壓逐漸增高,當超過氣腔壁所能承受的壓力時,則導(dǎo)致肺泡壁破裂,融合成大小不等的肺氣腫大皰,伴肺組織彈性回縮力減退,肺容積增大,就形成了肺氣腫。同時因肺泡間隔中的毛細血管也隨著斷裂而使肺毛細血管床減少。基礎(chǔ)疾病的表現(xiàn)。主要是慢性支氣管炎,經(jīng)常反復(fù)嗽、吐痰、喘息,可歷時數(shù)年至十幾年。逐漸加重的胸悶氣短是肺氣腫的突出癥狀。肺氣腫早期快步走或上樓梯、爬坡時出現(xiàn)氣短;疾病中期平地一般速度走路出現(xiàn)呼吸困難;后期重度肺氣腫日常活動如;洗臉穿衣、排便等也感氣短,若并發(fā)呼吸道感染可引起呼吸功能和心功能袋竭表現(xiàn)。胸部體征。典型慢性阻塞性肺氣腫可有:望診見胸廓前后徑增大,類似圓桶狀,叫做桶狀胸,呼吸運動幅度減小觸診有肋間隙增寬,語音震顫普遍減低;叩診呈過度反響,也叫過清音,伴肺下界降低;聽診呼吸音減低,合并肺內(nèi)感染時可聽到干濕性啰音。輔助檢查。①胸部X線檢查,包括透視照片,可見肺透亮度增強、肋骨變平位,肋間隙增寬,橫膈下降,膈頂變得平坦,膈肌活動幅度減小。②肺功能檢查呈阻塞性通氣功能障礙。③動脈血氣測定,可有PaO2(氧分壓)下降和PaCO(二氧化碳分壓)增高。
四、怎樣診斷慢性阻塞性肺疾病
1.其有引起肺氣腫的原發(fā)疾病和相應(yīng)的表現(xiàn),其中以慢性支氣管炎最常見。
2.有逐漸加重的呼吸困難和胸部憋悶。
3.典型的肺氣腫體征,即前述望、觸、叩、聽檢查所描述的表現(xiàn)。
4.胸部X線檢查符合肺氣腫表現(xiàn)。
5.肺功能測定有助于早期肺氣腫的診斷。①FEV/FV(一秒鐘用力呼氣量/用力肺活量)<60%。②MVV(最大通氣量)低于正常預(yù)計值的80%,③RV/TC(殘氣量/肺總量)>40%。經(jīng)應(yīng)用支氣管舒張劑上述指標無明顯改善就可診斷肺氣腫。
五、治療方法
慢性阻塞性肺疾病形成后屬于不可逆性病變,也就是說盡管用多種方法治療,已形成的肺氣腫大皰也不可能再恢復(fù)正常。因此主要是對癥治療和早期診斷,設(shè)法阻止肺氣腫由輕度向重型發(fā)展。
1.防治呼吸道感染,可阻止肺氣腫的進展。肺氣腫患者呼吸道防御功能下降,很容易發(fā)生呼吸道感染。因此主要是一防二治,防是預(yù)防著涼感冒,治是控制呼吸道感染。治療方法同慢性支氣管炎急性發(fā)作期。
2.改善肺功能,①縮唇呼吸,即呼氣時口唇縮攏,作吹口哨樣緩慢呼氣,此方法可防止呼氣期小氣道過早閉合,使肺內(nèi)滯留氣體盡多呼出,從而可減少殘存在肺內(nèi)的氣體。②腹式呼吸,即吸氣時將腹部鼓起,呼氣時有意收腹,此法可增強膈肌運動,增加通氣量,改善肺功能。上述兩種方法均可每次進行10~15分鐘,每日練習數(shù)次。
3.醫(yī)療體育,如定量步行,登樓梯練習由近距離到遠距離,逐步增加。
4.家庭氧療,對重度肺氣腫有缺氧者,可每天10小時低流量吸氧,以減輕癥狀改善體質(zhì),預(yù)防和延緩肺源性心臟病的發(fā)生。
六、怎樣預(yù)防慢性阻塞性肺疾病
1.積極防治上呼吸道感染和急慢性支氣管炎是最重要的措施,因為這些疾病是引起肺氣腫的前期疾病。
2.戒煙,凈化環(huán)境,改善和防止大氣污染。
3、加強鍛煉,增強體質(zhì),提高耐寒能力,從而增強呼吸道的防御功能。
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慢性阻塞性肺病,這名字聽起來忒學術(shù),實際上,就是慢性支氣管炎、肺氣腫,時間久了,呼吸道慢性阻塞所導(dǎo)致的一系列問題。
由于慢性支氣管炎多見于老年人,所以,慢性支氣管炎又稱為“老慢支”。
慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺(COPD),其特征為持續(xù)存在的氣流受限,氣流受限呈進行性發(fā)展伴有氣道或肺對有害顆粒或氣體所致的慢性炎癥反應(yīng)增加,急性加重和合并癥影響整體疾病的嚴重程度。慢阻肺主要累及肺臟,也可以引起全身不良反應(yīng)。慢阻肺的危害具體是什么?如何將危害值降低呢?
1. 慢阻肺的危害
慢阻肺患者因肺功能進行性減退,嚴重影響其勞動力和生活質(zhì)量。慢阻肺還會引起多種并發(fā)癥,嚴重影響患者的健康,常見的并發(fā)癥有:
自發(fā)性氣胸:若把肺比喻成一個氣球,慢阻肺患者的肺就像放氣時被堵住了出口的氣球,氣放不出,但我們依據(jù)在往身體里吸氣,就容易將氣球漲破,表現(xiàn)為突然加劇的呼吸困難,可伴胸痛、發(fā)紺等自發(fā)性氣胸的表現(xiàn)。
呼吸衰竭:肺是進行氣體交換的場所,將有用的氧氣等氣體吸入,將不用的二氧化碳等氣體呼出,慢阻肺時由于氣體交換障礙,就會導(dǎo)致氧氣吸入不夠造成缺氧,或者二氧化碳呼出受阻,造成二氧化碳潴留,缺氧和二氧化碳潴留會引起一系列生理功能和代謝紊亂,引發(fā)呼吸衰竭。
慢性肺源性心臟病:全身的血由心臟泵到動脈,與機體交換營養(yǎng)后,血液回到靜脈,由肺回收,肺處理完血液中的“垃圾”,并注入新的營養(yǎng)后,又再一次泵入心。慢阻肺不僅會導(dǎo)致肺部氣體交換受阻,也會阻礙肺部的血液循環(huán)。肺循環(huán)受阻,接受肺中血液的右心室就會肥厚、擴大,最終可導(dǎo)致右心衰竭。
這些并發(fā)癥大多都屬于急癥,是造成患者死亡的重要原因,慢阻肺的死亡率也比較高,占人群所有死因的第四位。
2. 如何降低慢阻肺的危害值?
慢阻肺嚴重危害著人們的健康,但并不代表我們對它就沒招了。慢阻肺是可防治的疾病,早診斷、早預(yù)防是降低慢阻肺危害值的一個重要手段。
如何判斷自己是否是慢阻肺呢?可結(jié)合自己是否有高危因素、相關(guān)病史、相關(guān)體征及肺功能檢查進行判斷。長期吸煙、長期吸入粉塵和化學物質(zhì)、空氣污染、生物燃料等時慢性阻塞性肺疾病的高危因素。吸煙是目前工人的慢阻肺危險因素中最重要的;煤礦工人、開鑿巖石的工人、隧道工人、水泥工人、長期從事化工工作的人因職業(yè)粉塵或化學物質(zhì)的吸入也會誘發(fā)慢阻肺,廚房通風條件不好,或者使用木柴、農(nóng)作物秸稈、煤等做飯也是慢阻肺的危險因素之一。如果你有這些危險因素,又長期受到咳嗽、咳痰、活動后氣喘的困擾,就需要警惕了,建議到醫(yī)院行肺功能檢查,若肺功能檢查見持續(xù)的氣流受限(吸入支氣管擴張劑后FEV1/FVC<70%),那你很可能就是慢阻肺的患者了。
慢阻肺可以導(dǎo)致心肺功能不全,會影響全身健康,包括男性的正常功能的發(fā)揮,都會受到極大的影響。
如何預(yù)防慢阻肺的發(fā)生呢?首先是要去除引起慢阻肺發(fā)生的高危因素,如吸煙、職業(yè)粉塵或化學物質(zhì),改善廚房通風條件、選用清潔能源作為燃料。呼吸道感染也是誘發(fā)慢阻肺發(fā)生的一個重要原因,因此在氣候周邊及寒冷季節(jié),要注意保暖、避免手涼,預(yù)防感冒。可以在生活中加強耐寒鍛煉:如用冷水洗臉,可以做呼吸操、太極、八段錦改善肺功能,增強體質(zhì),提高抗病能力。
文:北京中日友好醫(yī)院研究生李鈺昕/北京中日友好醫(yī)院男科主任醫(yī)師王傳航
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慢阻肺患者剛開始的時候不怎么樣的,就是咳嗽、咳痰而已,對生活沒什么影響,很多人不放在心上,但是隨著病情的加重(慢阻肺一旦發(fā)生,就不能避免會逐漸加重),會出現(xiàn)呼吸困難,剛開始是在劇烈活動的時候才會有呼吸困難,氣喘,休息一下就好了,還以為是自己缺乏鍛煉所致。后面逐漸嚴重,發(fā)展到爬樓梯困難了,以前能爬7層,現(xiàn)在爬4層就喘息了,需要休息;再后來洗澡的時候都會有呼吸困難,吃飯也會有呼吸困難。最后躺著休息都會有呼吸困難,那時候生活質(zhì)量就大為下降了。所以,你說慢阻肺是否嚴重呢?當然嚴重,而且是比較嚴重的疾病。
我們必須預(yù)防慢阻肺為主,能做到就是不要吸煙,盡量去空氣質(zhì)量好的地方生活。其次是鍛煉,保持適當運動鍛煉,比如慢跑、游泳、打太極等等。一旦發(fā)現(xiàn)慢性的咳嗽、咳痰,那趕緊去醫(yī)院做一個肺功能檢查,看是否發(fā)生了慢阻肺,如果有,盡早治療。