選擇權(quán)威科普，享受健康生活，歡迎關(guān)注醫(yī)學博士團隊。慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病，患病率較高。慢性支氣管炎和肺氣腫的表現(xiàn)。1.吸煙 主要是降低氣道纖毛運動，使氣道凈化能力下降，引起支氣管平滑肌收縮，氣流受限。2.職業(yè)粉塵和化學物質(zhì) 如煙霧，過敏原，工業(yè)廢氣和室內(nèi)空氣污染等。3.空氣污染 如二氧化硫，二氧化氮等損傷氣道纖毛，使之清除功能下降，粘液分泌增加，為細菌感染增加條件。4.感染 是本病發(fā)生發(fā)展的重要因素之一。5.蛋白酶-抗蛋白酶失衡 正常的平衡可以保證肺組織結(jié)構(gòu)免受破壞，如果失衡，將導(dǎo)致肺氣腫產(chǎn)生。1.慢性咳嗽 常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳。2.咳痰 一般為白色粘液或漿液性泡沫痰，清晨排痰較多。3.氣短或呼吸困難 早期在勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，往往在日常活動甚至休息時也感到氣短。4.喘息或胸悶 重度或者急性加重時出現(xiàn)喘息。1.慢性呼吸衰竭 2.自發(fā)性氣胸3.慢性肺源性心臟病 1.戒煙 是預(yù)防慢阻肺的重要措施，在疾病的任何階段戒煙都可以防止疾病的發(fā)生和發(fā)展。2.減少有害氣體或有害顆粒的吸入 可以減輕氣道和肺的異常炎癥反應(yīng)。3.積極防治嬰兒和兒童期的呼吸系統(tǒng)感染 有助于以后發(fā)生慢阻肺。4.流感疫苗，肺炎鏈球菌疫苗等 對防止慢阻肺反復(fù)感染可能有益。5.積極鍛煉，增強體制，提高免疫力。歡迎關(guān)注天壇醫(yī)院、阜外醫(yī)院、兒研所、北大口腔醫(yī)院、中科院腫瘤醫(yī)院醫(yī)學博士團隊！祝您身體健康，生活愉快！

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慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺，COPD），是阻塞性肺氣腫和慢性阻塞性支氣管炎的統(tǒng)稱。

阻塞性肺氣腫（簡稱肺氣腫）是由于吸煙、感染、大氣污染等有害因素的刺激，引起肺部終末細支氣管遠端（如肺泡管、肺泡）的氣道彈性減退，同時伴有氣道壁的破壞。病變的肺組織沒有了彈性，造成呼吸時氣體阻塞，無法通暢進出肺組織。

慢阻肺疾病患者常常導(dǎo)致進行性加重的呼吸困難，最終形成肺源性心臟病，甚至呼吸衰竭，完全喪失勞動力，因此它是一類嚴重威脅病人的健康和生命的疾病。

那么如何預(yù)防慢性阻塞性肺疾病？

1.要消除和預(yù)防呼吸道感染。

2.加強呼吸肌功能鍛煉 作腹式呼吸，緩慢深呼吸，以加強呼吸肌的活動。

3.家庭氧療 每天給予10小時（1—2L/分）左右的吸氧，可以明顯改善生活質(zhì)量。

4.康復(fù)鍛煉 根據(jù)實際病情，由有經(jīng)驗的、訓練有素的治療師指導(dǎo)康復(fù)鍛煉。可用選擇呼吸操、定量行走、登梯練習等活動。

5.可以選擇一些藥物預(yù)防 如舒張支氣管的藥物。

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如何正確預(yù)防慢性阻塞性肺疾病？1、去除誘發(fā)因素：咽是絕對不能抽的；其次要盡量少接觸些粉塵、工業(yè)廢氣等；平時出現(xiàn)咳嗽、咳痰要及時治療，特別是嬰幼兒及兒童時期的肺部感染，不要想著靠身體抵抗力忍忍就好，慢性咳嗽也是發(fā)展成為慢阻肺的原因，；最后要注意保暖，加強營養(yǎng)，經(jīng)常鍛煉身體增強免疫力。2、早發(fā)現(xiàn)早治療：對于有慢性咳嗽的患者，要提高警惕，不僅要完善肺部CT等相關(guān)檢查，還應(yīng)該定期進行肺功能監(jiān)測，以盡早發(fā)現(xiàn)慢阻肺并及時予以干預(yù)治療。早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)慢阻肺，比后期治療更重要。★若本回答有幫助，請點贊支持！

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當然很嚴重！！！先來看數(shù)據(jù)：為什么說很嚴重呢？肺源性心臟病:人身體的血液循環(huán)是由兩部分構(gòu)成的，一是從左心室排出的血液來營養(yǎng)全身的所有組織細胞，提供氧氣，帶走二氧化碳和代謝產(chǎn)物，這是我們常說的體循環(huán)；二是體循環(huán)后的血液經(jīng)由右心室進入肺部，在肺部的毛細血管和肺泡進行氣體交換，吸收氧氣的同時將二氧化碳排出，將充滿氧氣的血液再送入左心室，這是肺循環(huán)。可是我們要知道，體循環(huán)的循環(huán)血量和從右心室經(jīng)過肺臟進入左心室的肺循環(huán)血量，是完全相等的。肺泡和毛細血管破裂，肺循環(huán)通道就會被阻斷，右心室博出壓力就會變得極高，最終會導(dǎo)致右心室功能衰減，從而造成心肺兩器官功能衰竭,死亡率極高。如何預(yù)防？

1、戒煙，同時也要避免二手煙；

2、遠離煙霧、粉塵污和污染環(huán)境，霧霾天少出門，出門盡量戴口罩；家里做菜盡量以蒸、燉、煮為主，避免高溫爆炒出現(xiàn)大量油煙，炒菜結(jié)束后排油煙機一定要再開5-6分鐘；

3、寒冷天氣出門，做好防寒保暖措施，可以戴口罩，避免感冒；

4、適當運動，比如游泳，可以很好的增強心肺功能，提高身體對溫度變化的適應(yīng)能力；

5、注意口腔和鼻腔衛(wèi)生，保持室內(nèi)空氣流通；

6、早發(fā)現(xiàn)早治療。如果長期咳嗽，還會咳出粘痰，平時活動下會有些呼吸困難，又經(jīng)常吸煙或被動吸煙（二手煙），長期工作在煙霧粉塵這種環(huán)境中，那一定要去做肺功能檢查。

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作者簡介：秋秋

國家注冊營養(yǎng)師

國家三級公共營養(yǎng)師

高級育嬰師

中國營養(yǎng)學會會員

衡膳學院第五期學員

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慢性阻塞性肺疾病是由慢性支氣管炎、支氣管哮喘等疾病發(fā)展演變的結(jié)果并與長期吸煙、大氣污染等因素密切有關(guān)。慢性阻塞性肺疾病是一種肺內(nèi)廣泛性病變，常引起缺氧而出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，既危害健康又增加病人痛苦，嚴重影響勞動力，后期還常發(fā)展為肺心病，引起呼吸功能和心功能衰竭，甚至造成死亡，故必須加強防治。首先必須有引起慢性細支氣管阻塞的病因，最常見的疾病是慢性支氣管炎。其次是支氣管哮喘、支氣管擴張、職業(yè)性肺病(如矽肺、煤塵肺等)。此外，長期吸煙、大氣污染長期吸入有害化學氣體和粉塵等，都是引起慢性氣道阻塞，進而發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病的原因。慢性阻塞性肺疾病的形成是一個漫長的過程。以慢性支氣管炎這一最常見的病因為例，分析肺氣腫的形成過程可分為三個階段：①細支氣管阻塞。慢性支氣管炎過程中，由于支氣管內(nèi)膜炎癥、肥厚和管壁纖維化，使細支氣管腔變得狹窄和不全性阻塞，這是肺氣腫發(fā)生的基礎(chǔ)。②終末細支氣管遠端過度充氣和膨脹。每個終末細支氣管遠端連帶著一組肺泡群，終末細支氣管狹窄時，吸氣期因胸廓及肺組織擴張，該支氣管尚能隨之舒張，故氣體較易進入各部肺泡，而呼氣期胸廓和肺回縮，這時本來已經(jīng)狹窄和部分阻塞的終末細支氣管即趨向萎陷，變得更為狹窄，因而氣體呼出障礙，故形成了吸入氣體多，呼出氣體少，致使終末細支氣管遠端和所屬肺泡群氣體滯留，過度充氣和膨脹。③肺組織結(jié)構(gòu)破壞和彈性回縮力減低。終末細支氣管遠端和肺泡群持久性膨脹，內(nèi)壓逐漸增高，當超過氣腔壁所能承受的壓力時，則導(dǎo)致肺泡壁破裂，融合成大小不等的肺氣腫大皰，伴肺組織彈性回縮力減退，肺容積增大，就形成了肺氣腫。同時因肺泡間隔中的毛細血管也隨著斷裂而使肺毛細血管床減少。基礎(chǔ)疾病的表現(xiàn)。主要是慢性支氣管炎，經(jīng)常反復(fù)嗽、吐痰、喘息，可歷時數(shù)年至十幾年。逐漸加重的胸悶氣短是肺氣腫的突出癥狀。肺氣腫早期快步走或上樓梯、爬坡時出現(xiàn)氣短；疾病中期平地一般速度走路出現(xiàn)呼吸困難；后期重度肺氣腫日常活動如；洗臉穿衣、排便等也感氣短，若并發(fā)呼吸道感染可引起呼吸功能和心功能袋竭表現(xiàn)。胸部體征。典型慢性阻塞性肺氣腫可有：望診見胸廓前后徑增大，類似圓桶狀，叫做桶狀胸，呼吸運動幅度減小觸診有肋間隙增寬，語音震顫普遍減低；叩診呈過度反響，也叫過清音，伴肺下界降低；聽診呼吸音減低，合并肺內(nèi)感染時可聽到干濕性啰音。輔助檢查。①胸部X線檢查，包括透視照片，可見肺透亮度增強、肋骨變平位，肋間隙增寬，橫膈下降，膈頂變得平坦，膈肌活動幅度減小。②肺功能檢查呈阻塞性通氣功能障礙。③動脈血氣測定，可有PaO2(氧分壓)下降和PaCO(二氧化碳分壓)增高。

四、怎樣診斷慢性阻塞性肺疾病

1.其有引起肺氣腫的原發(fā)疾病和相應(yīng)的表現(xiàn)，其中以慢性支氣管炎最常見。

2.有逐漸加重的呼吸困難和胸部憋悶。

3.典型的肺氣腫體征，即前述望、觸、叩、聽檢查所描述的表現(xiàn)。

4.胸部X線檢查符合肺氣腫表現(xiàn)。

5.肺功能測定有助于早期肺氣腫的診斷。①FEV/FV(一秒鐘用力呼氣量/用力肺活量)<60%。②MVV(最大通氣量)低于正常預(yù)計值的80%，③RV/TC(殘氣量/肺總量)>40%。經(jīng)應(yīng)用支氣管舒張劑上述指標無明顯改善就可診斷肺氣腫。

五、治療方法

慢性阻塞性肺疾病形成后屬于不可逆性病變，也就是說盡管用多種方法治療，已形成的肺氣腫大皰也不可能再恢復(fù)正常。因此主要是對癥治療和早期診斷，設(shè)法阻止肺氣腫由輕度向重型發(fā)展。

1.防治呼吸道感染，可阻止肺氣腫的進展。肺氣腫患者呼吸道防御功能下降，很容易發(fā)生呼吸道感染。因此主要是一防二治，防是預(yù)防著涼感冒，治是控制呼吸道感染。治療方法同慢性支氣管炎急性發(fā)作期。

2.改善肺功能，①縮唇呼吸，即呼氣時口唇縮攏，作吹口哨樣緩慢呼氣，此方法可防止呼氣期小氣道過早閉合，使肺內(nèi)滯留氣體盡多呼出，從而可減少殘存在肺內(nèi)的氣體。②腹式呼吸，即吸氣時將腹部鼓起，呼氣時有意收腹，此法可增強膈肌運動，增加通氣量，改善肺功能。上述兩種方法均可每次進行10~15分鐘，每日練習數(shù)次。

3.醫(yī)療體育，如定量步行，登樓梯練習由近距離到遠距離，逐步增加。

4.家庭氧療，對重度肺氣腫有缺氧者，可每天10小時低流量吸氧，以減輕癥狀改善體質(zhì)，預(yù)防和延緩肺源性心臟病的發(fā)生。

六、怎樣預(yù)防慢性阻塞性肺疾病

1.積極防治上呼吸道感染和急慢性支氣管炎是最重要的措施，因為這些疾病是引起肺氣腫的前期疾病。

2.戒煙，凈化環(huán)境，改善和防止大氣污染。

3、加強鍛煉，增強體質(zhì)，提高耐寒能力，從而增強呼吸道的防御功能。

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慢性阻塞性肺病，這名字聽起來忒學術(shù)，實際上，就是慢性支氣管炎、肺氣腫，時間久了，呼吸道慢性阻塞所導(dǎo)致的一系列問題。

由于慢性支氣管炎多見于老年人，所以，慢性支氣管炎又稱為“老慢支”。

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺（COPD），其特征為持續(xù)存在的氣流受限，氣流受限呈進行性發(fā)展伴有氣道或肺對有害顆粒或氣體所致的慢性炎癥反應(yīng)增加，急性加重和合并癥影響整體疾病的嚴重程度。慢阻肺主要累及肺臟，也可以引起全身不良反應(yīng)。慢阻肺的危害具體是什么？如何將危害值降低呢？

1. 慢阻肺的危害

慢阻肺患者因肺功能進行性減退，嚴重影響其勞動力和生活質(zhì)量。慢阻肺還會引起多種并發(fā)癥，嚴重影響患者的健康，常見的并發(fā)癥有：

自發(fā)性氣胸：若把肺比喻成一個氣球，慢阻肺患者的肺就像放氣時被堵住了出口的氣球，氣放不出，但我們依據(jù)在往身體里吸氣，就容易將氣球漲破，表現(xiàn)為突然加劇的呼吸困難，可伴胸痛、發(fā)紺等自發(fā)性氣胸的表現(xiàn)。

呼吸衰竭：肺是進行氣體交換的場所，將有用的氧氣等氣體吸入，將不用的二氧化碳等氣體呼出，慢阻肺時由于氣體交換障礙，就會導(dǎo)致氧氣吸入不夠造成缺氧，或者二氧化碳呼出受阻，造成二氧化碳潴留，缺氧和二氧化碳潴留會引起一系列生理功能和代謝紊亂，引發(fā)呼吸衰竭。

慢性肺源性心臟病：全身的血由心臟泵到動脈，與機體交換營養(yǎng)后，血液回到靜脈，由肺回收，肺處理完血液中的“垃圾”，并注入新的營養(yǎng)后，又再一次泵入心。慢阻肺不僅會導(dǎo)致肺部氣體交換受阻，也會阻礙肺部的血液循環(huán)。肺循環(huán)受阻，接受肺中血液的右心室就會肥厚、擴大，最終可導(dǎo)致右心衰竭。

這些并發(fā)癥大多都屬于急癥，是造成患者死亡的重要原因，慢阻肺的死亡率也比較高，占人群所有死因的第四位。

2. 如何降低慢阻肺的危害值？

慢阻肺嚴重危害著人們的健康，但并不代表我們對它就沒招了。慢阻肺是可防治的疾病，早診斷、早預(yù)防是降低慢阻肺危害值的一個重要手段。

如何判斷自己是否是慢阻肺呢？可結(jié)合自己是否有高危因素、相關(guān)病史、相關(guān)體征及肺功能檢查進行判斷。長期吸煙、長期吸入粉塵和化學物質(zhì)、空氣污染、生物燃料等時慢性阻塞性肺疾病的高危因素。吸煙是目前工人的慢阻肺危險因素中最重要的；煤礦工人、開鑿巖石的工人、隧道工人、水泥工人、長期從事化工工作的人因職業(yè)粉塵或化學物質(zhì)的吸入也會誘發(fā)慢阻肺，廚房通風條件不好，或者使用木柴、農(nóng)作物秸稈、煤等做飯也是慢阻肺的危險因素之一。如果你有這些危險因素，又長期受到咳嗽、咳痰、活動后氣喘的困擾，就需要警惕了，建議到醫(yī)院行肺功能檢查，若肺功能檢查見持續(xù)的氣流受限（吸入支氣管擴張劑后FEV1/FVC<70%），那你很可能就是慢阻肺的患者了。

慢阻肺可以導(dǎo)致心肺功能不全，會影響全身健康，包括男性的正常功能的發(fā)揮，都會受到極大的影響。

如何預(yù)防慢阻肺的發(fā)生呢？首先是要去除引起慢阻肺發(fā)生的高危因素，如吸煙、職業(yè)粉塵或化學物質(zhì)，改善廚房通風條件、選用清潔能源作為燃料。呼吸道感染也是誘發(fā)慢阻肺發(fā)生的一個重要原因，因此在氣候周邊及寒冷季節(jié)，要注意保暖、避免手涼，預(yù)防感冒。可以在生活中加強耐寒鍛煉：如用冷水洗臉，可以做呼吸操、太極、八段錦改善肺功能，增強體質(zhì)，提高抗病能力。

文：北京中日友好醫(yī)院研究生李鈺昕/北京中日友好醫(yī)院男科主任醫(yī)師王傳航

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慢阻肺患者剛開始的時候不怎么樣的，就是咳嗽、咳痰而已，對生活沒什么影響，很多人不放在心上，但是隨著病情的加重（慢阻肺一旦發(fā)生，就不能避免會逐漸加重），會出現(xiàn)呼吸困難，剛開始是在劇烈活動的時候才會有呼吸困難，氣喘，休息一下就好了，還以為是自己缺乏鍛煉所致。后面逐漸嚴重，發(fā)展到爬樓梯困難了，以前能爬7層，現(xiàn)在爬4層就喘息了，需要休息；再后來洗澡的時候都會有呼吸困難，吃飯也會有呼吸困難。最后躺著休息都會有呼吸困難，那時候生活質(zhì)量就大為下降了。所以，你說慢阻肺是否嚴重呢？當然嚴重，而且是比較嚴重的疾病。

我們必須預(yù)防慢阻肺為主，能做到就是不要吸煙，盡量去空氣質(zhì)量好的地方生活。其次是鍛煉，保持適當運動鍛煉，比如慢跑、游泳、打太極等等。一旦發(fā)現(xiàn)慢性的咳嗽、咳痰，那趕緊去醫(yī)院做一個肺功能檢查，看是否發(fā)生了慢阻肺，如果有，盡早治療。