我是精神科醫(yī)生，我來回答你關于艾司唑侖的問題。長期服用一個廠家的艾司唑侖換用另一個廠家的艾司唑侖卻不管用，我覺得心理問題的可能性大一些。

不同廠家的艾司唑侖有何不同？

艾司唑侖是短效BDZ類鎮(zhèn)靜、安眠和抗焦慮藥物。產(chǎn)生于20世紀70年代由日本研制，目前我們國內的幾大廠家生產(chǎn)艾司唑侖都屬于仿制藥，非原研藥廠。但是因為生產(chǎn)的時間長，國內的幾大藥廠艾司唑侖的工藝可以說都是基本相同的，而且原材料也只有四家藥廠生產(chǎn)，甚至2016年曾因為幾家藥廠壟斷原材料被國家藥監(jiān)部門處罰過。

可以說國內不同廠家生產(chǎn)的艾司唑侖不論在藥物效果還是不良反應方面都是沒有任何差異的。那么為什么你會有換用另一廠家的艾司唑侖就不管用的感覺呢？我來幫你從睡眠的角度分析一下吧。

幫你分析一下不管用的原因。

首先艾司唑侖是一種短效的苯二氮卓類藥物，作用時間大約3個小時左右，主要作用是引導睡眠快，針對入睡困難人群。目前沒有詢證證據(jù)表明艾司唑侖同其它苯二氮卓類藥物一樣擁有抗焦慮效果。

我們再來說一說為什么會無效，也就是失眠了。睡眠的幾個主要因素（時間、地點等）相信都沒有改變，服用的艾司唑侖我們前面也說過了材料和工藝方面都沒有明顯區(qū)別。那么就剩下?lián)Q藥后可能出現(xiàn)的過分擔心和多慮的原因了。也就是說換藥很可能讓你產(chǎn)生了焦慮情緒，讓你給自己的入睡增加了困難，而艾司唑侖本身抗焦慮作用并不強力，所以你的失眠癥人為的進化成了焦慮性失眠癥。

當然，也可能長期服用艾司唑侖本身產(chǎn)生了藥物抵抗，原本的劑量已經(jīng)不足以幫助你快速入眠，但因為一直服藥，慣性思維會暗示自己服藥后有效，一定能睡著，所以仍能快速入睡。患廠家后因為你自己產(chǎn)生了懷疑，所以這種能夠入睡的自我暗示消失殆盡，所以真正的藥物成分不足以引導你快速入眠的情況又再次暴露了出來。

以上是我的一些猜測，如果真的無法入睡建議更換睡眠藥物，可以試一試新型的第三代安眠藥物，非苯二氮卓苯二氮卓類的佐匹克隆或者酒石酸唑吡坦，引導睡眠快，還沒有藥物依賴和藥物抵抗，值得一試。

希望我的回答對你有所幫助，有疑問可以私信留言，謝謝了。

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一、心理作用二、劑量原因三、藥物質量對于需要長期服藥的人來說，不宜輕易換藥，以免影響療效，如非要換藥的話，也要在醫(yī)生或者藥師的指導下進行。另一方面，需要提醒大家的是，為了保證藥品質量和療效，購買藥物請選擇正規(guī)的醫(yī)院或藥店。

我是宋藥師，一個有著十六年醫(yī)院藥房工作經(jīng)驗的藥師，快關注我獲取更多用藥常識吧~

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艾司唑侖屬于苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有廣泛的抑制作用，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠和抗驚厥等效應。一般來講鎮(zhèn)靜和催眠并無嚴格的區(qū)別，常因劑量不同產(chǎn)生不同效果。艾司唑侖小劑量時，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用和骨骼肌松弛作用，使患者安靜、減輕或消除激動、焦慮不安等；中等劑量時，引起近似生理性睡眠，大劑量時則產(chǎn)生抗驚厥、麻醉作用。艾司唑侖治療劑量時可能干擾記憶通路的建立，一過性影響近事記憶。

艾司唑侖為苯二氮?受體激動劑，作用機制可能與其促進中樞抑制性神經(jīng)遞質—γ-氨基丁酸(GABA)的釋放或突觸的傳遞，引起突觸前、后神經(jīng)元的超極化，抑制神經(jīng)元的放電，降低神經(jīng)元的興奮性有關。艾司唑侖具有選擇性高、安全范圍大、對呼吸抑制小、不影響肝藥酶活性等優(yōu)點，其催眠作用溫和，比硝西泮強2.5-4倍，可用于失眠，尤其適用于難以入睡、夜間多醒或早醒的患者，可用于焦慮、緊張和恐懼，小劑量服用即可顯著改善相關癥狀，也可用于抗癲癇和抗驚厥，還可用于麻醉前給藥，麻醉前口服可緩解術前緊張、焦慮。

長期服用艾司唑侖可導致藥物成癮，表現(xiàn)為耐受性、精神依賴和戒斷癥狀，耐受性即增加用藥劑量才能達到之前的療效，精神依賴即渴望每晚服藥，不服藥無法入睡，戒斷癥狀即減量過快或突然停藥出現(xiàn)焦慮、頭痛、困倦、震顫、神經(jīng)質、食欲喪失、感覺異常、反跳性失眠、異常激惹狀態(tài)、肌肉疼痛或無力、流感樣癥狀等不適，按需?、間斷?使用?，使用?最低?有效劑量?，避免?連續(xù)使用?，停藥時?逐漸減量?，以??每2周減少原劑量的25%為宜，停藥過程應持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，是預防藥物成癮的有效方法。艾司唑侖換廠家后不管用，可能是產(chǎn)生耐受性的原因。

還有一些藥物，如氨茶堿、美托洛爾、氟西汀、復方偽麻黃堿等，可引起大腦皮層興奮，對抗艾司唑侖的安眠作用，導致艾司唑侖失效。肝藥酶的誘導藥如卡馬西平、苯妥英、利福平和巴比類能加速艾司唑侖代謝，降低艾司唑侖的血藥濃度，從而使其作用降低。此外，更換廠家后，還要注意查看藥品規(guī)格，艾司唑侖有1mg/片和2mg/片兩種規(guī)格，過去用2mg/片，現(xiàn)在用1mg/片，療效當然會下降。

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結果不同的地方只有一個：不同的廠家而已！如果已經(jīng)排除了廠家不同的問題，那實際上艾司唑侖作為一種治療入睡困難的鎮(zhèn)靜催眠藥，是會存在一定的耐藥性和依賴性的。在臨床上，我們并不建議失眠的人長期使用一種鎮(zhèn)靜催眠藥，而是要交替使用，避免出現(xiàn)耐藥性！不同的失眠，用藥是有差異的，要依據(jù)我們自身的睡眠狀態(tài)來選擇用藥！唑吡坦以及艾司佐匹克隆；選擇氟西泮或者三唑侖；首選氯美扎酮；選擇谷維素；

所以，如果你的失眠狀態(tài)沒變，可能是耐藥性引起的服用艾司唑侖無效，可改用扎來普隆，進行交替使用；如果你的失眠狀態(tài)已經(jīng)發(fā)生改變，那還是要根據(jù)自己的失眠情況，換成更適合藥物，必須在專業(yè)醫(yī)生指導下選用！

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一、這個情況非常多的人遇到過，首先換了廠家得看好藥品規(guī)格是不是一樣的，有可能買了小規(guī)格產(chǎn)品，服用量就不一樣了。其次，這也是很常見的一個事情，廠家不一樣規(guī)格一樣效果卻差了太多，譬如很多高血壓常用的“卡托普利，倍他樂克，利血平”由于廠家不同效果參差不齊了，一不小心就會危及生命。

二、建議廣大“慢性病”患者注意，慢性病需要長期甚至終身用藥，由于種種原因可能你一直服用的藥品會突然脫銷，后果很嚴重，所以一次可以多買幾盒，看好效期；還有就是要提前去買，還有3～5天的備用藥就該去藥店看看了，留給自己足夠的時間買到相應的藥品，如果遇到產(chǎn)品脫銷也可以有足夠的時間去醫(yī)院看醫(yī)生，讓醫(yī)生及時換藥。

三、慢性病選擇藥品幾個原則還得注意:1、選擇知名廠家，大廠家 2、選擇同規(guī)格同廠家 3、選擇“國藥準字”少相信保健品4、選擇自己較熟悉的藥店或醫(yī)療機構能少花冤枉錢。

四、目前為止我們的藥品生產(chǎn)企業(yè)依然魚龍混雜，產(chǎn)品質量參差不齊，對于我們老百姓來說需要提升自己，多一點時間學習一些用藥小常識，對自己對家人朋友都有很大作用。

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安眠類藥物

每個廠家含量不略有差異

但是這種差異絕對沒有達到

相差這么明顯的地步

因此這里面包好了心理因素在里面

比如以我的暗示

覺得這家好那家差

在這種暗示下藥效自然不同

因此這揭露了失眠的秘密

其實所有的失眠

99%都屬于心理因素

管理好情緒處理好心理

很多失眠可以自我療愈

通心脈療法的打卡訓練

就是激活人體的自我療愈機制

作者簡介，知名失眠康復師

獨創(chuàng)通心脈療法

成功康復1000名失眠患者

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謝謝邀請，

藥品療效和好多因素有關。目前我國藥品生產(chǎn)企業(yè)有幾千家，每個藥廠的生產(chǎn)設備，技術力量，原材料進貨渠道，原材料生產(chǎn)廠家都不一樣，這就造成生產(chǎn)出的藥品在服用療效上有差異。

個人建議，

1.感覺哪家藥廠生產(chǎn)的藥品服用后很有效果，那最好固定該藥品的廠家，別輕易換其他廠家的藥品。

2.不要等家里的藥品用完了再買，一旦該品種斷貨就買不到該產(chǎn)品了。

3.固定藥店。一般藥廠和藥店都有合作協(xié)議，這樣供貨期相對較長。需要該品種就去這個藥店。

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兩個建議給你！

首選，你可以自己看看藥品說明書，看看規(guī)格是否一樣，對于很多人，可能只知道一次吃幾片藥，但很少關注藥品的規(guī)格。有可能你這次服用的藥物的有效含量低于之前的，或者你服用的頻率不對，這樣你的血藥濃度低于有效藥物濃毒，即使你吃了藥，卻不能治你的病。

另一方面，你看看你的生產(chǎn)廠家，是不是個小廠？你在藥店買的藥還是醫(yī)院買的？一般醫(yī)院進的藥的質量上會優(yōu)于藥店的。我們知道，我們國家的藥廠眾多，藥品質量參差不齊。有可能你這次買的藥的質量比較差吧。你可以去報告藥品不良反應。國家也在提升藥品質量的合格線。

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在保證藥品質量合格的情況下：

1.查看是否為同一規(guī)格的藥品；

2.名稱一樣的藥品劑型是否一致，例如普通片與腸溶片服用時間有差別，吸收就有差別。

3.是否按說明書或遵醫(yī)囑用藥。

在以上原因都排除后，單純只是因為生產(chǎn)廠家不同而導致的療效有差異，可能與以下因素有關系：

1.制劑工藝不一樣 例如同是片劑，片劑成片前工藝不一樣，可能會影響藥物的釋放和吸收；

2.制劑工藝中所含的輔料不一樣，可能也會影響藥物的吸收利用，從而會影響療效；

3.找醫(yī)生或藥師排除一下有沒有同時服用的其他藥物而影響本藥的吸收利用。

更換正在服用的藥品生產(chǎn)廠家時，建議找專業(yè)的醫(yī)務人員咨詢一下，以免因有差異而影響疾病的治療。#藥事健康超能團#

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作為一個資深藥師，我認為這主要是患者的心理作用。所有的上市藥品均經(jīng)過層層檢測，藥品的有效成分含量均符合國家標準規(guī)定，盡管含量有高有低，但是均在藥品合格范圍內，而且不同廠家的生產(chǎn)工藝也經(jīng)過國家藥監(jiān)局審批備案，像艾司唑侖這種老藥工藝公開，穩(wěn)定，療效也通過一致性評價，因此不同廠家只要劑量相同藥理作用應該是差不多的。