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什么是“蘇木杰現(xiàn)象”如何處理“蘇木杰現(xiàn)象”綜上，“蘇木杰現(xiàn)象”是由于睡前降糖藥過量，引起夜間低血糖，反射性引起空腹血糖升高的一種現(xiàn)象。處理方式為監(jiān)測夜間3點(diǎn)血糖，調(diào)整睡前降糖藥劑量。
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你好，作為內(nèi)分泌醫(yī)生很高興回答你的問題。首先需要明確什么是蘇木杰現(xiàn)象。它是指糖尿病人在使用降糖藥（包括口服藥和胰島素）的過程中出現(xiàn)夜間的低血糖（可以是沒有感知的低血糖），第二天早晨出現(xiàn)血糖增高的現(xiàn)象，主要是因?yàn)橐归g低血糖后身體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致升糖激素的增加，如胰高糖素、生長激素、皮質(zhì)醇等，它是身體的保護(hù)性反應(yīng)，為避免血糖過低而出現(xiàn)低血糖昏迷的情況發(fā)生，有人有感覺，有的人沒有感覺。因此在臨床上發(fā)現(xiàn)空腹血糖升高，沒有原因解釋，就需要查凌晨的血糖，看有沒有血糖偏低的情況，這在臨床上是非常重要的，它牽涉到藥物的使用問題。還有一種現(xiàn)象叫黎明現(xiàn)象，這是由于一些患者會出現(xiàn)凌晨血糖逐漸升高的情況，早晨也可以發(fā)現(xiàn)血糖明顯增高，主要原因也與升糖激素相關(guān)，但不是因?yàn)榱璩康脱撬拢@兩種情況治療完全相反，所以凌晨的血糖測定非常重要，這是兩者的鑒別點(diǎn)。
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大家好！我是福爸，執(zhí)業(yè)醫(yī)師。專注體重管理和疾病營養(yǎng)治療二十年。希望我的回答對您有用。
糖尿病人大多數(shù)要長期使用降糖藥物控制血糖。有些糖尿病人早晨起床測空腹血糖，發(fā)現(xiàn)空腹血糖比較高。于是就自作主張加大了降糖藥物劑量，認(rèn)為這樣就可以降低早晨空腹血糖了。可是第二天早晨空腹血糖更加高了！這就是蘇木杰現(xiàn)象。
為什么增加了降糖藥物的劑量，第二天空腹血糖反而高了呢？這是由于降糖藥物劑量過大，導(dǎo)致夜間血糖偏低。由于夜間患者處于睡眠當(dāng)中，低血糖癥狀往往不明顯，患者也不知道發(fā)生了低血糖。人體有維持血糖穩(wěn)定的機(jī)制，當(dāng)血糖較低時，體內(nèi)升高血糖的激素分泌增加，例如胰高血糖素、生長激素。這些升高血糖的激素使得血糖反彈性升高，表現(xiàn)為早晨空腹血糖升高。
血糖的調(diào)節(jié)機(jī)制很復(fù)雜，早上空腹血糖升高有多種原因。為了鑒別不同的原因，需要監(jiān)測半夜的血糖。
- 夜間血糖和空腹血糖都偏高，提示睡前降糖藥物劑量不足。解決方法是增加降糖藥物用量。
- 夜間血糖低于3.9mmol/L同時晨起空腹血糖高，說明降糖藥物劑量過大。這就是蘇木杰現(xiàn)象。解決方法是降低降糖藥物用量。
- 夜間血糖正常而晨起空腹血糖高，稱為“黎明現(xiàn)象”。是由于早晨交感神經(jīng)興奮性過高，生糖激素分泌過多，導(dǎo)致空腹血糖升高。
一個空腹血糖高，就有三種完全不同的情況。所以監(jiān)測半夜血糖很重要，別怕麻煩，半夜起來戳手指頭吧。最好咨詢你的內(nèi)分泌醫(yī)生，不要隨意自作主張調(diào)整藥物。
我是福爸，執(zhí)業(yè)醫(yī)師，覺得我說得有道理，就點(diǎn)個贊唄? 關(guān)注我的，這里有更多實(shí)用有趣營養(yǎng)健康資訊。
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糖尿病“蘇木杰現(xiàn)象”指的是夜間發(fā)生低血糖，而清晨出現(xiàn)血糖高的現(xiàn)象。
表現(xiàn)為夜間血糖很低（＜3.9mmol/L），伴或不伴有頭暈、心慌、乏力等低血糖癥狀，在發(fā)生低血糖1-2小時以后，出現(xiàn)血糖“反跳性”升高，而且這種血糖升高的現(xiàn)象可以持續(xù)數(shù)小時甚至一整天，這種血糖“低后高”的現(xiàn)象，叫“蘇木杰現(xiàn)象”。
“蘇木杰現(xiàn)象”的發(fā)生一般與口服降糖藥或胰島素使用過量、晚餐攝入不足、睡前沒有加餐、晚間活動量增加有關(guān)，導(dǎo)致夜間發(fā)生低血糖后，機(jī)體通過負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制，使具有升高血糖作用的激素如生長激素、胰高血糖素等分泌增加，血糖出現(xiàn)反跳性升高。
處理“蘇木杰現(xiàn)象”的方法是適當(dāng)減少晚餐前口服降糖藥或睡前中長效胰島素的劑量，在睡前適當(dāng)加餐，以防止夜間發(fā)生低血糖。
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凡事都有兩面，胰島素既能降血糖、也會“升高血糖”。早在20世紀(jì)30年代，美國生化學(xué)家蘇木杰就發(fā)現(xiàn)胰島素用量過大，會導(dǎo)致血糖不穩(wěn)定，當(dāng)減少胰島素用量時，反而是病人血糖下降穩(wěn)定，于是他提出“有低血糖就有高血糖”的格言。從而稱這種現(xiàn)象為“蘇木杰現(xiàn)象”或“蘇木杰反應(yīng)”。
蘇木杰現(xiàn)象是指血糖“先低后高”，是機(jī)體的一種自我保護(hù)現(xiàn)象
蘇木杰現(xiàn)象是由于降糖藥（尤其是胰島素）過量使用，或過度饑餓，從而引起的短暫性低血糖，隨后出現(xiàn)血糖反跳性增高的一種反應(yīng)。簡單地說，就是“先低后高”現(xiàn)象。這種反應(yīng)其實(shí)是人體對血糖平衡的一種自我調(diào)節(jié)。當(dāng)人體出現(xiàn)低血糖以后，機(jī)體會對此做出反應(yīng)，體內(nèi)的“升糖激素”（如腎上腺素、胰高血糖素、糖皮質(zhì)激素、生長激素等等）分泌相應(yīng)增加，促進(jìn)血糖上升，幫助糾正低血糖對人體帶來的損害。也是因?yàn)槿梭w有這套自我調(diào)節(jié)機(jī)制，才會使得體內(nèi)血糖不至于過低而產(chǎn)生危害。
蘇木杰現(xiàn)象的處理
蘇木杰現(xiàn)象的處理方式應(yīng)該是減少晚餐前或睡前的降糖藥用量，并適當(dāng)加餐。有些病人甚至包括一些經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)血糖高，就認(rèn)為是藥物用量不足，不加分析的增加降糖藥劑量，結(jié)果使得蘇木杰線下更嚴(yán)重，空腹血糖不降反升。
另一方面，蘇木杰現(xiàn)象要和“黎明現(xiàn)象”加以區(qū)分。
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什么是糖尿病的“蘇木杰現(xiàn)象”？1.什么是蘇木杰現(xiàn)象？有些人可能覺得自身胰島素的量不夠，所以私自加大胰島素的用量，所以會出現(xiàn)這種低血糖后的高血糖現(xiàn)象；2.蘇木杰現(xiàn)象如何處理？分別在夜里0、2、4、6、8時測量血糖；在醫(yī)生的指導(dǎo)下釋放減少睡前的胰島素用量；可在睡覺之前適當(dāng)吃一些食物；睡前減少運(yùn)動量。最后小結(jié)：蘇木杰現(xiàn)象就是指夜間曾經(jīng)發(fā)生過低血糖反應(yīng)，后由于一些升糖激素的分泌增加造成高血糖的一種現(xiàn)象。以上是我對該問題的解答，純屬手打，實(shí)屬不易，若覺得寫的還可以就賞個贊唄，如有疑問可在下方留言……
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在這里大家要學(xué)會區(qū)分蘇木杰現(xiàn)象（Somogyi）和黎明現(xiàn)象。這兩種現(xiàn)象都表現(xiàn)為早上空腹血糖的升高，但是處理方法是很不相同的。
\r蘇木杰現(xiàn)象：血糖在夜間降低，出現(xiàn)低血糖（血糖低于3.9mmol/L），但是人體沒有察覺到繼續(xù)睡覺。但是，反向調(diào)控激素會開始分泌并且造成反彈現(xiàn)象，繼而造成早上血糖的升高。
\r造成蘇木杰現(xiàn)象的原因有很多：睡前降糖藥或胰島素用量過多、睡前進(jìn)行劇烈運(yùn)動、睡前飲酒、晚餐吃的過少等，找對原因?qū)σ蛱幚怼?/p>
\r黎明現(xiàn)象：是由于激素分泌造成凌晨血糖升高，繼而造成早上高血糖的現(xiàn)象。一般黎明現(xiàn)象會讓早上的血糖升高1.4-1.9 mmol/L。
\r處理黎明現(xiàn)在的方法和蘇木杰現(xiàn)象的方法基本相反，我們會建議睡前進(jìn)行一些運(yùn)動或者增加降糖藥或胰島素劑量來抵消升糖激素的作用。
\r所以，糖尿病患者如果早上出現(xiàn)空腹血糖高，建議監(jiān)測凌晨2-3點(diǎn)的血糖，看看您到底是屬于哪種情況，然后對因處理。\r\r有什么問題大家可以在評論區(qū)留言，我看到就會回復(fù)的。
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“黎明現(xiàn)象”、“黃昏現(xiàn)象”、“蘇木吉現(xiàn)象”是經(jīng)常發(fā)生在糖尿病患者身上的三種現(xiàn)象，盡管最終均表現(xiàn)為患者血糖升高，但高血糖背后的原因不一樣。
蘇木吉現(xiàn)象
國外學(xué)者Somogyi（蘇木吉）于20世紀(jì)30年代發(fā)現(xiàn)：胰島素用量過大可導(dǎo)致糖尿病患者血糖不穩(wěn)定甚至不降反升，此時適當(dāng)減少胰島素用量，反而能使患者血糖下降，于是他把這種低血糖后血糖反跳升高的現(xiàn)象稱為“蘇木吉反應(yīng)”（又叫“蘇木杰現(xiàn)象”）。
“蘇木吉現(xiàn)象”常常表現(xiàn)為夜間低血糖，而清晨空腹血糖明顯升高，其血糖變化具有“低后高”的特點(diǎn)，它主要是由于降糖藥物（包括胰島素）使用過量、晚餐進(jìn)食量不足或晚飯后活動量過大而導(dǎo)致夜間發(fā)生低血糖后，機(jī)體為了自身保護(hù)，通過負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制，使具有升高血糖作用的激素（如胰高糖素、生長激素、皮質(zhì)醇等）分泌增加，血糖出現(xiàn)反跳性升高。廣義地講，一天當(dāng)中任何時間發(fā)生的低血糖后反跳性高血糖，都屬于“蘇木吉現(xiàn)象”，而不僅僅局限于凌晨低血糖后引起早晨反跳性高血糖。