我是醫(yī)者良言，是一名住院醫(yī)師，專為普及醫(yī)學知識造福人類健康，若想了解更多，請關注我，有疑問可留言，必回應！哪些人需要檢查同型半胱氨酸？1.什么是同型半胱氨酸？2.同型半胱氨酸對于人體有什么危害？3.哪些人需要檢查同型半胱氨酸？50歲以上的人群：有一些研究表明，隨著年齡的增長，體內(nèi)的同型半胱氨酸水平是升高的，而50歲是一個不小的年齡，這時候查這個指標可以做到早發(fā)現(xiàn)，早期干預。另外這個時候的女性有不少都絕經(jīng)了，它們體內(nèi)的雌激素水平下降，更容易使同型半胱氨酸升高。長期飲酒的人群：我們喝酒的話，會使體內(nèi)的乙醛含量增加，而這種物質(zhì)是可以直接損傷肝臟的，會引起肝臟內(nèi)的蛋氨酸分解酶活性降低，進而導致體內(nèi)蛋氨酸升高，而蛋氨酸是合成同型半胱氨酸的原料。大魚大肉的人群：有一些調(diào)查表明大魚大肉的人群他們的同型半胱氨酸明顯高于正常飲食的人群，因此有一些觀點認為高蛋白飲食也是引起同型半胱氨酸升高的一個重要因素。一級親屬中有心血管疾病的人群：如果某人的父母患者孩子有心血管疾病，這個可能是提示這個家族存在一些遺傳易感性，所以有必要檢查。4.如何降低體內(nèi)的同型半胱氨酸？如果想降低同型半胱氨酸，無非是抑制它的合成、促進它的代謝，而同型半胱氨酸在代謝的過程中需要維生素B6、B12和葉酸，如果適當增加這些物質(zhì)的攝入，也是可以降低同型半胱氨酸水平的，具體的措施如下。適當增加富含維生素B6、B12以及葉酸的食物的攝入：蔬菜和水果含有不少的維生素B12，可以多吃點蔬菜、水果；維生素B6在一些動物內(nèi)臟中含量較高，比如動物肝臟、腎臟等；另外堅果和黃豆等物質(zhì)含有的較多的葉酸。適當減少肉類的攝入：動物類食品中含有較多的蛋氨酸，經(jīng)常吃這些物質(zhì)會造成體內(nèi)的蛋氨酸升高，而它是合成同型半胱氨酸的原料，它的含量增加肯定也會造成同型半胱氨酸水平升高。戒酒：當我們喝酒以后，酒精在我們體內(nèi)的乙醇脫氫酶的作用下變成乙醛，而乙醛可以直接損傷肝臟，造成體內(nèi)的蛋氨酸分解酶活性降低，從而引起高同型半胱氨酸血癥。因此為了降低同型半胱氨酸水平，應該戒煙。最后小結：一級親屬中有心血管疾病、50歲以上的人、長期喝酒和大魚大肉者需要檢查同型半胱氨酸。純屬手打，實屬不易，若覺得寫的還可以就賞個贊、賞個關注唄，如有疑問可在下方留言……
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很多有高血壓問題的朋友，都知道，醫(yī)生除了檢查您的血壓值以外，還會讓您檢查同型半胱氨酸的水平，但實際上，同型半胱氨酸這個檢查指標，其在健康檢查中的重要性，并不僅僅是確診H型高血壓那么簡單。今天就來為大家介紹下同型半胱氨酸的相關知識。
同型半胱氨酸這個物質(zhì)，是人體內(nèi)氨基酸（蛋氨酸）代謝的一個中間產(chǎn)物，通常這個代謝的中間產(chǎn)物，有一部分會在葉酸的循環(huán)過程中重新合成蛋氨酸，而另一部分則會通過其他的途徑形成胱硫醚，最后形成半胱氨酸，不管是蛋氨酸還是半胱氨酸，都是人體所需的氨基酸物質(zhì)，但這個同型半胱氨酸作為一個代謝中間產(chǎn)物，如果在體內(nèi)因為某些原因，比如葉酸或其他B族維生素的缺乏，或某些基因缺陷的影響等，導致其無法被正常的代謝轉(zhuǎn)化，在體內(nèi)產(chǎn)生累積時，就會使其濃度超出正常范圍，形成高同型半胱氨酸的問題。
在很多情況下，之所以要對同型半胱氨酸這個項目進行檢查，看是否有偏高的問題，是因為這個指標如果偏高，會對身體健康的多個方面造成影響——
1. 有高血壓問題的患者，如果同時存在同型半胱氨酸偏高的問題，則其發(fā)生心腦血管疾病，特別是腦卒中的風險幾率就會比這個值正常的高血壓人群更高。
2. 不光是高血壓患者，實際上，對于所有心血管疾病風險患者，都應該重視同型半胱氨酸的檢查，這個值偏高是一個獨立的心腦血管疾病風險因素。有研究發(fā)現(xiàn)，同型半胱氨酸偏高，會對血管壁的細胞內(nèi)皮產(chǎn)生毒性反應，同時高同型半胱氨酸也是參與動脈粥樣硬化進程，促進血栓形成的重要風險因素。
3. 除了對心腦血管的不良影響，同型半胱氨酸偏高還會影響細胞的正常發(fā)育和健康，因此，對于孕婦來說，這個值升高，也會導致新生兒體重減低，胎兒出現(xiàn)缺陷率增高等問題，對于孕婦本身，這個值偏高也是導致妊高癥，妊娠糖尿病等方面問題的風險因素。
4. 高同型半胱氨酸還是老年癡呆的風險因素，同型半胱氨酸偏高的老年人，老年癡呆的發(fā)病風險更大。
因此，對于同型半胱氨酸這個值，早在上個世紀，歐美國家的各個專業(yè)協(xié)會就開始建議有心腦血管疾病風險的人群、育齡婦女等人群，都要進行同型半胱氨酸的檢查和監(jiān)測，隨著臨床研究的不斷深入，在我國，目前同型半胱氨酸也成為了很多醫(yī)院心血管疾病住院檢查的必檢項目，一些醫(yī)院的產(chǎn)科也已經(jīng)開始同型半胱氨酸的篩查工作。總之，目前臨床上，已經(jīng)越來越重視同型半胱氨酸這個指標的檢查了。
到底哪些人應該重點檢查同型半胱氨酸呢？
通過上面的介紹，我們來總結一下應該重點檢查同型半胱氨酸的人群——
1. 通常情況下，對于40歲以上的中老年人，都建議在體檢時加上對同型半胱氨酸這個指標的檢查。
2. 有心腦血管疾病風險的人群，如高血脂、糖尿病、高血壓等問題的朋友，有心血管疾病家族史的朋友，也應該重點檢查監(jiān)測這個指標。
3. 育齡婦女，孕前3個月，孕中期，都建議篩查同型半胱氨酸水平，特別是有早期妊娠綜合征的女性，更要注意檢查。
4. 更年期女性，應該多注意監(jiān)測同型半胱氨酸水平。
5. 一些相關疾病患者，如腫瘤患者，器官移植患者，慢性腎病患者等應該注意同型半胱氨酸說的檢查。
6. 一些缺乏B族維生素的人群，如長期酗酒的人群，或者長期服用藥物影響B(tài)族維生素吸收的情況，都要多注意同型半胱氨酸的檢查。
很多朋友說，發(fā)現(xiàn)高同型半胱氨酸問題，要多注意補充葉酸，的確，這對于因為B族維生素缺乏而導致的高同型半胱氨酸患者有不錯的效果，不但能夠改善和降低同型半胱氨酸，對于降低心腦血管疾病風險，降低腦卒中發(fā)病幾率，都是很有幫助的做法。
最后需要提醒大家的一點是：導致同型半胱氨酸升高的因素有很多，缺乏葉酸只是其中的一個原因之一，對于基因缺陷等原因?qū)е碌耐桶腚装彼嵘邌栴}，通常補充葉酸，對于降低同型半胱氨酸的作用往往也不會太明顯。但高危人群注意檢查同型半胱氨酸，通過健康的生活方式調(diào)理，加上合理的營養(yǎng)素補充，控制好高同型半胱氨酸帶來的健康危害風險，是非常重要的，也是值得關注的。
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大量流行病學資料表明，相當一部分的心血管病患者可無膽固醇異常，也可無遺傳、吸煙、高血壓、糖尿病史，這提示我們除對傳統(tǒng)的危險因子要高度重視外，對新的危險因子其中包括高同型半胱氨酸血癥也不能忽視。在下列人群中應進行同型半胱氨酸的檢測：如老年人特別是伴有動脈硬化者、心、腦血管病患者、高血壓患者、糖尿病患者、高血脂患者、腎病患者尤其透析患者、靜脈或動脈栓塞患者、孕婦、抗葉酸治療和B族維生素攝入不足者、有同型半胱氨酸遺傳變異者、自身免疫病患者、腫瘤病患者、器官移植受者，還有大量吸煙、飲酒等人群宜進行同型半胱氨酸的檢測，隨著臨床研究的深入，可能會發(fā)現(xiàn)更多的人群需進行同型半胱氨酸的檢測。
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說到同型半胱氨酸，大家或許比較陌生，但是如果說高血壓、糖尿病、高血脂是導致動脈粥樣硬化，也就似乎形成血管垃圾的主要原因。這個同型半胱氨酸和血壓、血糖、血脂一樣，升高后也會加重動脈粥樣硬化。
且同型半胱氨酸升高后會明顯增加腦梗死風險。
一、同型半胱氨酸
同型半胱氨酸是抽血化驗的一個指標，血同型半胱氨酸是一種含硫氨基酸，為蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中產(chǎn)生的重要中間產(chǎn)物。
因為各種原因會影響血同型半胱氨酸代謝導致血同型半胱氨酸濃度堆積升高，也就是高血同型半胱氨酸。
同型半光酸的正常范圍是5～15μmol/L，如果其數(shù)值＞15μmol/L就可以診斷為高同型半胱氨酸血癥。最新高血壓指南推薦同型半光酸＞10μmol/L就可以考慮高同型半胱氨酸血癥。
二、同型半胱氨酸升高的危害
同型半胱氨酸升高與心血管的關系，研究顯示同型半胱氨酸會導致氧化應激反應、動脈粥樣硬化、內(nèi)皮細胞損傷等，從而加重動脈粥樣硬化程度。
我國成年高血壓患者中，同型半胱氨酸升高，腦中風風險比單純普通的高血壓要高出5倍。同時會大幅增加冠心病、外周血管疾病的發(fā)病風險。
同型半胱氨酸是心血管獨立危險因素，它使高血壓的風險增加3倍；高血壓伴同型半胱氨酸升高腦中風風險比健康人高出12倍；流行病學研究，同型半胱氨酸每升高5μmol/L鬧中風風險就增加59%。
同時，同型半胱氨酸還是在評價高血壓危險分層時的一個獨立危險因素，和糖尿病、高血脂、家族史、肥胖等并列。
同型半胱氨酸，除了會影響心血管，還會影響骨密度，會增加老人的骨折率。會導致人體產(chǎn)生認知功能障礙，嚴重的會導致產(chǎn)生阿爾茨海默氏病，精神分裂癥等。
同型半胱氨酸升高也會導致新生兒體重減低，胎兒出現(xiàn)缺陷率增高等問題，孕婦同型半胱氨酸偏高也是導致妊高癥，妊娠糖尿病風險增加。
三、同型半胱氨酸為什么會升高
1、攝入不足，因為種種原因，偏食、營養(yǎng)不良等導致攝入的維生素B6、維生素B12、葉酸不足，造成體內(nèi)葉酸的缺乏，同型半胱氨酸升高。
2、遺傳基因：基因缺陷或突變導致同型半胱氨酸升高的原因。
3、甚至疾病：腎衰患者，同型半胱氨酸會升高，血栓風險也會隨之增加。
4、其他疾病：惡性腫瘤、銀屑病、甲狀腺功能低下等，導致同型半胱氨酸升高。
5、藥物副作用：卡馬西平、異煙肼等造成同型半胱氨酸升高。
6、其他原因：大量地攝入咖啡、酒精、吸煙等均可導致同型半胱氨酸升高。
四、那些人需要查同型半胱氨酸？
1、有高血壓，尤其高血壓控制不理想的人，需要查同型半胱氨酸，看看是否屬于H型高血壓，是否需要補充葉酸治療。
2、有心腦血管疾病，尤其有腦血管疾病，腦梗死、腦出血的患者，需要查同型半胱氨酸，如果升高需要控制。
3、高血脂、糖尿病、肥胖、抽煙、心血管家族史等等心血管高危因素的人，需要查查同型半胱氨酸，看看是否同型半胱氨酸升高。
4、育齡婦女，孕婦、妊高癥患者、腫瘤患者、腎衰患者、酗酒人群等等需要查查同型半胱氨酸。
五、如何降低同型半胱氨酸
首先食療，也就是飲食補充，大部分的水果蔬菜以及粗糧都含有葉酸，只要我們能健康飲食，多吃水果蔬菜粗糧種子，全面飲食，吃多種多樣的食物，那么就能補充我們身體需要的葉酸。
通過飲食補充后，去醫(yī)院抽血化驗同型半胱氨酸平均水平在＞10umm/L，那么就要考慮高同型半胱氨酸血癥，需要補充葉酸。指南推薦補充葉酸可降低血漿同型半胱氨酸濃度，降低腦卒中風險。建議每天的葉酸補充量為0.8毫克。
總之，近年來同型半胱氨酸的地位越來越重要，尤其對于高血壓以及腦中風來說，是個非常重要的參考指標！
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我國高血壓人群中，約有四分之三伴有高同型半胱氨酸血癥，(同型半胱氨酸Hcy≥10umol/L),并同時伴有低葉酸水平，因此我國高血壓指南建議高血壓患者診斷的同時篩查Hcy.因此，大多數(shù)高血壓患者都應該進行Hcy檢測。
在我國，將高血壓伴Hcy升高≥10的高血壓定義為H型高血壓，并將Hcy水平的升高原因解釋為葉酸缺乏和(或)Hcy/葉酸代謝途徑中關鍵酶的缺陷或基因突變。在我國，高血壓患者中H型高血壓比例約為80.3%。
Hcy導致心腦血管病的機制包括血管內(nèi)皮損壞，氧化應激反應，脂質(zhì)代謝紊亂，血栓形成等，Hcy與高血壓的發(fā)生發(fā)展密切相關。我國高血壓患者中腦卒中的高發(fā)與高Hcy密切相關。
對于診斷為H型高血壓的患者，出了日常生活方式干預外，推薦盡可能攝入富含葉酸的食物，如肝，綠葉蔬菜，豆類，柑橘類水果，谷物，食物烹調(diào)會造成葉酸流失，尤其是煮沸時損失更大 ，因此，蔬菜水果盡可能生食為好，我國人群通過正常膳食攝入很難獲取每日0.4mg以上的葉酸，歐洲人群每日攝入葉酸男性約197-235ug，女性約為168-241ug，葉酸缺乏不僅會導致Hcy,還會損害人類胚胎發(fā)育，引起脊柱裂，心臟缺陷和胎盤異常，北美在內(nèi)的許多國家都已經(jīng)實施了葉酸營養(yǎng)強化計劃要求將葉酸添加到谷類食物中。
我國指南建議H型高血壓患者在降壓治療基礎上補充葉酸，劑量為0.8mg/天，補充三年以上才可以降低腦卒中風險，大于此劑量的葉酸長期服用是否可以進一步提高療效沒有依據(jù)，且安全性值得關注，
參考文獻
H型高血壓診斷與治療專家共識2016
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同型半胱氨酸，其實主要是一種了解身體各種慢性疾病風險的檢查，就像基因檢測一樣，只是基因檢檢測的要稍微細致一些并且范圍也更廣一些，但是同型半胱氨酸只能從檢測指標上去看，哪種一種或幾種慢性疾病的風險最大，以及目前同型半胱氨酸的值時多少來推算其他疾病的風險，雖然檢測的結果不是那么細致，但是不可否認，同型半胱氨酸的檢查性價比還是很高的，檢查同型半胱氨酸值可以預測大概50種以上慢性疾病的風險，并且價格如果不用醫(yī)保的情況下一百左右，用醫(yī)保的情況下也就幾十塊錢，并且耗時短，其實還是比較適合現(xiàn)在很多忙碌的白領的。
同型半胱氨酸只需要到醫(yī)院掛個號，說檢查同型半胱氨酸就可以了，然后準備抽血就可以了，但結果不回當天出來，需要隔幾天去拿報告，但是流程下來也可以說是很簡單很快速了。同型半胱氨酸一般去檢查的人的年齡都是中老年人，因為這兩個人群的風險比較大，但是這并不意味著其余的人就不能檢查，尤其是現(xiàn)在慢性疾病逐漸年輕化，其實主要想要了解自己的身體狀況，就可以去做一個檢查，然后及時的調(diào)整。
同型半胱氨酸與很多的營養(yǎng)素是有關系的，這就是為什么中國營養(yǎng)學會會出一本中國居民膳食指南，指導和建議我們?nèi)绾尉怙嬍常渥銛z入營養(yǎng)素，因為營養(yǎng)素攝入的充足是可以預防疾病的，而缺乏營養(yǎng)素不僅會增加心腦血管疾病的風險，還會造成營養(yǎng)素的缺乏癥，引發(fā)更多的疾病。那么與同型半胱氨酸有關的營養(yǎng)素都有哪些呢？如：維生素B12，葉酸，維生素B2，維生素B6以及鋅，所以我們平時在飲食中，一定要做到食物多樣，才能更好的提高身體素質(zhì)，預防疾病。
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許多醫(yī)院的生化檢查中都有同型半胱氨酸這一項，同型半胱氨酸由于被重視的時間不長，所以氨酸并不像肝腎功能檢查那樣被大眾所了解，導致有的患者會覺得是不是醫(yī)生私自增加無關的檢查來增加收入，以至于醫(yī)患之間的矛盾。今天就來說一下這個同型半胱氨酸。
同型半胱氨酸到底是什么意思呢？
同型半胱氨酸是含有一個巰基(SH)的氨基酸。它是蛋氨酸代謝的中間產(chǎn)物(蛋氨酸在ATP及甲基轉(zhuǎn)移酶的作用下轉(zhuǎn)化為S-腺苷同型半胱氨酸，最終生成同型半胱氨酸。其中SH (巰基)具有反應性，可參與氧化還原反應和引起氧化應激。目前普遍接受的同型半胱氨酸標準為正常人5~15.9umol/L，診斷高血漿同型半胱氨酸血癥的標準輕度：16~30μmol/L；中度：31~100μmol/L；重度：>100umol/L。
同型半胱氨酸并不參加蛋白質(zhì)的合成，在蛋氨酸的代謝通路中處于極重要的地位，它可以將含硫氨基酸、還原型葉酸、維生素B6、B12等代謝聯(lián)系起來。血漿中維生素B6、B12 和葉酸的濃度越低，其同型半胱氨酸的濃度越高。在正常血漿中，80%的同型半胱氨酸二硫鍵和白蛋白結合，但不論是結合形式是游離形式，都統(tǒng)稱為總同型半胱氨酸。人體99%的高半胱氨酸在腎臟代謝，70%經(jīng)腎臟清除。所以影響同型半胱氨酸的增高因素主要就是遺傳、性別、年齡、藥物、營養(yǎng)以及腎功能。
同型半胱氨酸升高會對人體造成哪些影響呢？
1、如果當體內(nèi)同型半胱氮酸代謝紊亂，濃度升高，就會形成同型半胱氨酸疏基內(nèi)酯，可與低密度脂蛋白形成復合體，隨后被巨噬細胞吞噬，形成堆積動脈粥樣硬化斑塊上的泡沫細胞。而且，同型半胱氨酸還可自發(fā)氧化，形成超氧化物和過氧化氫，這些產(chǎn)物會導致內(nèi)皮細胞的損傷和低密度脂蛋白的氧化，并可造成血管平滑肌持續(xù)性的收縮，引起缺氧，從而加速動脈粥樣硬化的過程。
2、同型半胱氨酸自發(fā)形成的巰基內(nèi)酯化合物，可以和反式視黃酸共同引起血小板的凝集，與此同時，同型半胱氨酸巰基內(nèi)酯還可引起血栓素(TXB2) 的形成，這樣就會促進血凝塊的形成，從而引起臨床上常見的梗塞性疾病。
3、同型半胱氦酸還可通過其它一些途徑誘發(fā)心血管疾病，它可誘導血管平滑肌細胞中新的mRNA的形成，使動脈壁平滑肌細胞增殖，并造成動脈內(nèi)皮細胞的脫落，加速粥祥硬化的過程。由于S腺苷同型半胱氦酸是依賴S腺苷蛋氨酸的甲基化反應潛在的抑制物，所以同型半胱氨酸濃度的升高，會影響體內(nèi)許多物質(zhì)的甲基化過程，從而影響機體的正常代謝。
所以同型半胱氨酸升高會對人體的血管造成致命的傷害，會容易造成冠心病以及腦血管疾病，然而同型半胱氨酸的升高會使腎臟失代償，導致腎臟出現(xiàn)問題。
哪些人需要檢查同型半胱氨酸？
1、男性和年齡較大的人 血漿總高半胱氨酸水平存在男女性別差異，可能與雌激素調(diào)節(jié)同型半胱氨酸的代謝有關，研究發(fā)現(xiàn)女性的水平低于男性。絕經(jīng)前女性水平低于絕經(jīng)后女性水平，因此有人認為絕經(jīng)前女性較低的同型半胱氮酸水平為防止動脈粥樣硬化和心血管疾病的預防因素之一，年齡越大其高半胱氨酸水平越高。所以男性和年齡較大的需要檢查
2、遺傳性和營養(yǎng)缺乏的人 一是與先天遺傳有關的某些生物酶的缺乏，另一個就是體內(nèi)葉酸、維生素B6、維生素B12等營養(yǎng)元素的缺乏。這兩種缺乏都會影響同型半胱氨酸轉(zhuǎn)化為其他物質(zhì)，導致同型半胱氨酸增高。所以先天性遺傳和B族維生素以及葉酸缺乏的人需要檢查，然而葉酸和B族維生素的缺乏容易引起巨幼細胞性貧血，所以貧血的患者也需要檢查。
3、不良的生活方式和飲食習慣 大量吸煙、酗酒、過多喝咖啡及長期精神壓力大等，會干擾機體整體代謝，間接造成高同型半胱氨酸血癥。蛋氨酸在紅肉、白肉、豆類、海產(chǎn)品中含量較多，富含葉酸、維生素B6、維生素B12的綠葉蔬菜、水果、動物肝臟和腎臟等攝入不足，或者攝入較多蛋氨酸也會引起同型半胱氨酸增高。生活方式和飲食習慣不好的人，也需要檢查同型半胱氨酸。
4、一些代謝疾病的患者 甲狀腺功能低下、肝病、牛皮癬等慢性疾病，也會影響同型半胱氨酸的分解代謝。這些代謝性疾病的患者也需要檢查同型半胱氨酸。
5、腎臟疾病 腎功的損害，會嚴重影響那些含碗氨基酸的排出，因為腎小管內(nèi)皮細胞的胱碗醚- β合成酶對同型半胱氨酸的轉(zhuǎn)化作用，被認為血液中的非蛋白結合型同型半胱氮酸很重要的代謝途徑。所以腎功能損害的患者也需要查同型半胱氨酸。
6、心腦血管疾病 由于同型半胱氨酸會導致心腦血管的疾病，所以如果有冠心病、頸動脈狹窄以及腦梗的病人也要查一下同型半胱氨酸。
結語：同型半胱氨酸許多人并不清楚是怎么回事，大致的情況如上文所述，主要和我們的血管有一定的聯(lián)系，所以血管不好的人，又沒有其他原因，可以查一下同型半胱氨酸，看看是不是同行半胱氨酸升高所致。
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同型半胱氨酸是一種毒性氨基酸，它可以損害血管內(nèi)皮細胞，導致血管增生，誘發(fā)氧化應激反應，改變脂質(zhì)代謝，促進血栓形成，并與高血壓的發(fā)生和發(fā)展密切相關。血液中的同型半胱氨酸升高稱為高同型半胱氨酸血癥，是心血管疾病的獨立危險因素，與腦卒中和冠心病的發(fā)病風險顯著相關。伴有同型半胱氨酸升高（血Hcy≥10mmol/L）的高血壓稱為H型高血壓，我國高血壓患者中H型高血壓的比例高達75%，高血壓與高同型半胱氨酸血癥同時存在，可顯著增加腦卒中的風險。
同型半胱氨酸升高與葉酸缺乏、同型半胱氨酸或葉酸代謝途徑中關鍵酶缺陷或基因突變有關，H型高血壓患者應盡可能多地攝入動物肝臟、谷類、豆類、綠葉蔬菜、柑橘類水果等富含葉酸的食物，但是很難達到需要的劑量，補充葉酸制劑可顯著降低腦卒中風險，建議在降壓治療的基礎上聯(lián)合補充葉酸制劑，以往的研究顯示，0.8mg/天的葉酸降低同型半胱氨酸作用最佳，有薈萃分析結果顯示，補充3年以上葉酸才能降低腦卒中風險，不推薦使用葉酸、維生素B6和維生素B12等多種維生素降低同型半胱氨酸，因為藥物間的相互作用可能掩蓋了補充葉酸的效果。
一方面，高同型半胱氨酸可促進血管緊張素II生成，導致血壓升高，增加高血壓的風險，另一方面，中國人群普遍存在亞甲基四氫葉酸還原酶活性降低，中國高血壓患者普遍存在高同型半胱氨酸的現(xiàn)象，因此，高同型半胱氨酸和高血壓相互影響，相互促進，建議所有的高血壓患者都應該進行血同型半胱氨酸檢測，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，盡早干預。此外，高同型半胱氨酸還可升高血脂，促進動脈粥樣硬化發(fā)生和發(fā)展，因此，冠心病、腦動脈粥樣硬化以及腦卒中患者，應定期檢測血同型半胱氨酸水平。
總之，同型半胱氨酸是一種毒性氨基酸，高同型半胱氨酸血癥是導致冠心病和腦卒中的獨立危險因素，補充葉酸可有效降低血液同型半胱氨酸水平。高同型半胱氨酸與高血壓相互影響，相互促進，我國高血壓患者普遍存在高同型半胱氨酸的現(xiàn)象，因此，建議所有的高血壓患者都應該進行血同型半胱氨酸檢測，冠心病、腦動脈粥樣硬化以及腦卒中患者，也應定期檢測血同型半胱氨酸水平，及時干預，預防病情進展。
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哪些人需要檢查同型半胱氨酸？
同型半胱氨酸（Hcy）是一種非必須含硫氨基酸，為蛋氨酸及半胱氨酸代謝的中間產(chǎn)物。近年來同型半胱氨酸越來越受到人們的重視，它的水平高低有哪些意義呢？哪些人需要檢查同型半胱氨酸水平？
同型半胱氨酸高了有什么危害？
同型半胱氨酸可以通過促進動脈粥樣硬化和斑塊形成，對血管產(chǎn)生損害，短期可能患者沒有任何感覺，但長期如此，就容易誘發(fā)腦梗、心梗等心腦血管事件，嚴重的會引起患者死亡。同時同型半胱氨酸也會使人體產(chǎn)生大量的氧自由基，對血管內(nèi)皮造成損害，血管內(nèi)壁受損會進行增殖，血管就會變得狹窄，引起組織和器官的缺血缺氧。
同型半胱氨酸水平升高與這些因素有關
血漿中的同型半胱氨酸約70%與白蛋白結合，為結合型。其余的游離型則主要以二硫同型半胱氨酸和以二硫鍵結合的同型半胱氨酸-半胱氨酸化合物形式存在，只有少量以還原型同型半胱氨酸存在于血漿中。影響同型半胱氨酸水平最主要的因素莫過于遺傳與食物營養(yǎng)缺乏。
血漿Hcy濃度隨年齡增長而升高，而同年齡段血漿Hcy濃度相比則男性大于女性，這與體內(nèi)雌性激素水平有關。血漿Hcy濃度與從膳食中攝入的蛋氨酸正相關，而與血漿葉酸、維生素B6及B12水平負相關。吸煙、飲酒、飲用咖啡及體重超標均可使血漿Hcy濃度上升，并且它們的聯(lián)合作用大于單獨影響。當出現(xiàn)腎功能受損、急性淋巴細胞性白血病、糖尿病、甲狀腺功能低下等疾病時，血漿Hcy濃度多高于正常；抗驚厥藥、甲氨蝶呤、氫氯噻嗪、二甲雙胍、羅格列酮等也能不同程度地使血漿Hcy濃度上升。
哪些人需要檢測同型半胱氨酸？
理論上來說，所有有心血管疾病危險因素的人群，都應該定期檢查，以預防心血管疾病的發(fā)生。這部分人主要包括50歲以上的中老年人，特別是伴有動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、高血脂、腎臟疾病的，更應該定期檢測同型半胱氨酸值。另外，有大量吸煙飲酒等習慣的人群、同型半胱氨酸遺傳變異者、自身免疫疾病患者、腫瘤患者等，都建議檢測同型半胱氨酸水平。