脂蛋白”。已有動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病問(wèn)題，低密度脂蛋白的控制目標(biāo)值是1.8以下；未發(fā)作心血管疾病，低密度脂蛋白超過(guò)4.9，或通過(guò)評(píng)估屬于心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估屬于高危風(fēng)險(xiǎn)的，低密度脂蛋白的控制目標(biāo)是2.6以下；未發(fā)作心血管疾病，低密度脂蛋白輕度升高，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估屬于中?；虻臀ｏL(fēng)險(xiǎn)的，低密度脂蛋白的控制目標(biāo)是3.4以下。1. 發(fā)現(xiàn)低密度脂蛋白偏高，首先可以先進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)的綜合評(píng)估，針對(duì)評(píng)估結(jié)果，確立血脂控制目標(biāo)；2. 根據(jù)血脂調(diào)節(jié)目標(biāo)，在嚴(yán)格生活調(diào)理的情況下，如果無(wú)法控制達(dá)標(biāo)，就要結(jié)合用藥來(lái)進(jìn)行血脂控制，控制低密度脂蛋白水平平穩(wěn)達(dá)標(biāo)，才能夠更好的做好心血管疾病的預(yù)防。

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總之，低密度脂蛋白升高，首先我們必須健康生活，至于是不是要吃藥控制，要根據(jù)具體情況才能決定！【心血管王醫(yī)生版權(quán)】

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還是從基本概念，簡(jiǎn)言這個(gè)問(wèn)題，更容易理解。

人的血液里有血脂，就理解為通常說(shuō)的油得了。這油包括有，甘油三脂，膽固醇，類脂三大類。

因?yàn)橛退幌嗳?，要有小船運(yùn)載這些油，油才能在在血液中航行。

這小船就是能溶于水的脂蛋白。脂蛋白載著甘油三脂，膽固醇，類脂，在血中航行，去參加身體的各項(xiàng)活動(dòng)。稱為載脂蛋白。

這些脂蛋白，有自身產(chǎn)生，飲食攝入兩個(gè)來(lái)源途徑。自己產(chǎn)生和遺傳，環(huán)境相關(guān)，食入就得靠自己管住嘴了，少吃含高脂，高膽固醇的食物。

載甘油三酯的脂蛋白，稱乳糜微粒，顆粒最大，不容易進(jìn)入動(dòng)脈壁內(nèi)。

目前認(rèn)為，這個(gè)一般不易引起動(dòng)脈粥樣硬化。

但量大了，易誘發(fā)急性胰腺炎。

載膽固醇的脂蛋白，有極低密度脂蛋白，低密度脂蛋白，高密度脂蛋白三種。

低密度脂蛋白（LDL），顆粒比極低密度脂蛋白（VLDL）小，密度高，運(yùn)載的膽固醇特別多。

開高，膽固醇極容易進(jìn)入動(dòng)脈壁內(nèi)。

比極低密度脂蛋白（VLDL）更容易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。

VLDL載膽固醇，沒有LDL多，但也不少。升高，也是冠心病的危險(xiǎn)因素。

高密度脂蛋白（HDL）顆粒小，密度高。主要功能是將外周組織，包括動(dòng)脈壁上粘的膽固醇，運(yùn)載到肝臟代謝掉。

是個(gè)很受歡迎的搬運(yùn)工，它在干抗動(dòng)脈粥樣硬化的善事。

請(qǐng)注意，HDL低了，不是件好事。是在提醒，可能動(dòng)脈粥樣硬化要來(lái)了。

這樣解釋一下，是不是可以明白，為什么哪項(xiàng)該低，哪項(xiàng)該高呢？

好了，言歸正傳，LDL高了，如何調(diào)理？前面已提及，膽固醇等兩個(gè)來(lái)源：身體產(chǎn)生，飲食攝入。

倒過(guò)來(lái)說(shuō)，含膽固醇高，和升高膽固醇的食物，就該少吃。

什么升高膽固醇呢？

飽和脂肪酸，是使血液膽固醇升高的主要脂肪酸。

哪些食物？

動(dòng)物性食物。肉類，奶類脂肪。

植物也有飽和脂肪酸哦！主要來(lái)源于熱帶植物，如椰子油。

還有，都喜歡吃的人造奶油蛋糕，就是氫化植物油，反式脂肪。美味啊，舍不得??！

冰激凌，奶酪食品。實(shí)在太不忍了！

少吃點(diǎn)。

吃什么好呢？豆類，大蒜，洋蔥，蘋果，山楂，菌類，脫脂奶，燕麥，植物油，橄欖油。

魚。魚中，鱸魚第一，順次為帶魚，黃魚，草魚，鯉魚，鯽魚。量不要大，不超過(guò)100克。

飯要吃夠，菜要吃1斤半，水果至少半斤，要吃堅(jiān)果，水要喝夠。

然后就是醫(yī)生開處方了。

他汀類藥物。服哪種，劑量，療程，復(fù)診都由醫(yī)生定。直到達(dá)標(biāo)。相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)生都知道。有國(guó)家相關(guān)部分制定的指南，醫(yī)生會(huì)執(zhí)行，你得遵醫(yī)囑。

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那么，低密度脂蛋白升高要怎么辦？首先要確定LDL升高是原發(fā)性的還是繼發(fā)性的。原發(fā)性血脂升高則是原因不明確或者是基因缺陷導(dǎo)致的血脂升高。繼發(fā)性就是由其他因素導(dǎo)致的血脂升高，比如某些疾病、不良生活方式或者某些藥物引起來(lái)的。一、繼發(fā)性血脂升高的原因有哪些？1.不良的生活方式2.某些疾病引起3.藥物如果是繼發(fā)性原因?qū)е碌难?，去除相關(guān)的因素是有可能血脂恢復(fù)正常的。根據(jù)2007年《中國(guó)成人血脂異常防治指南》規(guī)定：符合以上條件的患者，是需要服用藥物+改善生活方式共同來(lái)降血脂的。他汀類藥物主要的不良反應(yīng)：1）對(duì)肝臟的影響，因此初次服用4-8周要化驗(yàn)一下轉(zhuǎn)氨酶（ALT和AST），兩者都正常的話，后面逐步延長(zhǎng)到可以6-12月復(fù)查一次。如果ALT升高大于正常值的3倍以上，也就是120以上，則要停藥。等轉(zhuǎn)氨酶正常了，再考慮換藥。2）對(duì)肌肉的影響，主要表現(xiàn)為肌炎、肌痛和橫紋肌溶解，橫紋肌溶解是最嚴(yán)重的問(wèn)題。因此，服藥前最好查一下CK，服藥過(guò)程中出現(xiàn)肌肉酸痛也要及時(shí)去查一下CK指標(biāo)，當(dāng)CK大于正常值5倍以上，也要停藥。降脂藥物用上后，怎么復(fù)查。一般服用藥物4-8周第一次復(fù)查，如果正常了，后面可以6-12個(gè)月復(fù)查一次，如果沒有達(dá)標(biāo)，可以考慮換藥或者聯(lián)合用藥，然后再4-8周復(fù)查一次，直到血脂正常。我是堅(jiān)持醫(yī)學(xué)科普的陳衛(wèi)省醫(yī)生，你的點(diǎn)贊和關(guān)注是我創(chuàng)作最大的動(dòng)力。

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首先，要提出一個(gè)疑問(wèn)：低密度脂蛋白(LDL)，一定會(huì)危害健康嗎？

相信在許多許多人的思想里，回答必然是肯定的。

事實(shí)上，不是所有的LDL，都有極大危害的！

LDL還要再細(xì)分一下。細(xì)分之前，先來(lái)通俗易懂的了解一下什么是LDL？

嚴(yán)格來(lái)說(shuō)LDL不是膽固醇，LDL通常包括甘油三酯、膽固醇、維生素A/D/E/K以及像輔酶Q10等其他脂類營(yíng)養(yǎng)素。脂類本身是一種油脂，不溶于水，無(wú)法在血液中穿行，所以外圍必須包裹著一層親水性的蛋白質(zhì)才可以在血液中流淌。

因此LDL是一種脂蛋白，是脂類和蛋白質(zhì)的組合體。

正常的LDL主要功能之一，是負(fù)責(zé)運(yùn)輸維生素A/D/E/K、膽固醇等營(yíng)養(yǎng)素給身體細(xì)胞。另外千萬(wàn)不要認(rèn)為膽固醇十惡不赦，事實(shí)上，膽固醇是人體非常重要的一種營(yíng)養(yǎng)素，我們每天有大量的細(xì)胞凋亡，也有大量的細(xì)胞再生，膽固醇是所有細(xì)胞膜的主要構(gòu)建成分，沒有膽固醇，也就是沒有再生的細(xì)胞；膽固醇還覆蓋著神經(jīng)梢和大腦；也是雌激素、睪酮等眾多激素的合成前體。

可以說(shuō)沒有膽固醇，就沒有生命，很多人為了降低膽固醇，不敢吃雞蛋。事實(shí)上，高水平的膽固醇和吃雞蛋沒有直接關(guān)系，包括中國(guó)、美國(guó)等多個(gè)國(guó)家已經(jīng)取消了食用膽固醇的限制。這是因?yàn)槟懝檀嫉闹饕獊?lái)源于自身的合成，大概占比70-75%。

由于膽固醇不溶于水，所以需要一個(gè)可搭載的交通工具，才能送往身體各處保持身體健康。而這個(gè)交通工具，就是LDL。

可能有人會(huì)問(wèn)，那為什么在動(dòng)脈硬化的地方，堆積了大量的LDL。這是由于膽固醇本身具有修復(fù)的功能，血管壁出現(xiàn)瘢痕，它只是去修復(fù)而已。猶如火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)，出現(xiàn)最多的是消防員戰(zhàn)士一樣。

此時(shí)，LDL增多，可能只是身體出現(xiàn)問(wèn)題后的一個(gè)結(jié)果，你要做的是找到引起LDL升高的原因，而不是對(duì)這個(gè)結(jié)果窮追猛打。

好，現(xiàn)在說(shuō)一下LDL的細(xì)分種類。

一類是大的、蓬松的LDL、本身危害很小，也就是上面說(shuō)的，負(fù)責(zé)運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的工具。

另一類是小的、密集的LDL會(huì)引起動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致心臟病和中風(fēng)，這才是壞的LDL，這才是我們需要降低的LDL，學(xué)名叫sdLDL。

然而在拿到體檢報(bào)告時(shí)，看到的是LDL總和，并不能區(qū)分多少比例是大的LDL，多少比例是小的LDL。因此只看LDL升高，就判定高血脂，可能過(guò)于武斷了！

如果你平時(shí)吃的天然脂肪比較多，可能會(huì)引起HDL水平和LDL水平同時(shí)升高，但實(shí)際上升高的是大的、蓬松的LDL。

如果你平時(shí)吃的甜食、飲料、精制谷物吃的多，那么升高的可能是小的、密集的LDL。

或者更直白的說(shuō)，如果你的甘油三酯水平在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，同時(shí)數(shù)值小于高密度脂蛋白(HDL)，也就是說(shuō)甘油三酯：高密度脂蛋白接近1：1，即便低密度脂蛋白稍微高一些，也很難出現(xiàn)心血管問(wèn)題。

如果你甘油三酯、總膽固醇、LDL都升高、HDL降低，那么可能是在飲食中，過(guò)多了的食用了精制糖、精制谷物、加工肉類、精煉植物油以及深度加工食品，盡可能的減去這些，將有利于降低甘油三酯、總膽固醇、LDL的水平。

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低密度脂蛋白升高很值得關(guān)注，因?yàn)檫@是與動(dòng)脈粥樣硬化病變（例如冠心病、心梗、腦梗等）關(guān)系最為密切的一種脂蛋白。

低密度脂蛋白升高的治療方法主要有兩種：一是生活方式干預(yù)，二是藥物治療。

生活方式干預(yù)就是合理飲食，盡量少吃膽固醇含量高的食物（如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋類、蟹黃等），多吃蔬菜，并且還要增加運(yùn)動(dòng)，這是降低膽固醇的重要、且安全有效的措施。

然而，很多人即便進(jìn)行了嚴(yán)格的生活方式干預(yù)，膽固醇仍然不能降低到理想水平，這時(shí)就應(yīng)該應(yīng)用藥物治療。他汀類藥物是最常用的降膽固醇藥，其性價(jià)比非常好，效果肯定。如果單獨(dú)應(yīng)用他汀仍然不能使膽固醇得到滿意控制，可以聯(lián)合應(yīng)用依折麥布（他汀抑制膽固醇合成，依折麥布抑制膽固醇吸收）。最近，我國(guó)又上市了一種新型降膽固醇藥物，名叫依洛尤單抗，效果非常好，但是價(jià)格很高。

從你的化驗(yàn)單來(lái)看，你的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、血糖都偏高，我認(rèn)為對(duì)于你來(lái)講，生活方式干預(yù)非常重要。如果你體型較胖，首先要做的就是通過(guò)控制飲食和增加運(yùn)動(dòng)來(lái)控制體重。體重下降后血脂血糖都會(huì)有所降低。

當(dāng)然，是否需要用藥、用哪種藥、用多大劑量，要根據(jù)你的具體情況確定，這需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不要擅自用藥。

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隨著我們生活水平的提高和飲食習(xí)慣的改變，越來(lái)越多的朋友出現(xiàn)了血脂的異常。隨著醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的迅速普及，大家除了關(guān)心膽固醇和甘油三酯的水平，也開始關(guān)心低密度脂蛋白的水平了，這是好事。那么低密度脂蛋白高了怎么辦呢？我想這是題目中想知道的答案。下面張大夫就和大家聊一聊。

首先，我們需要完整的評(píng)估一下病人的情況，比如患者有沒有什么心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素？患者的低密度脂蛋白水平，到底多高（具體的數(shù)值）？患者血脂中，其他指標(biāo)的情況是什么樣子的呢？只有全面的了解患者的情況，我們才能有的放矢。下面，張大夫分別說(shuō)一說(shuō)吧。

1.正常人

如果患者就是一個(gè)健康人，沒有高血壓、糖尿病等心腦血管危險(xiǎn)因素，只是偶然發(fā)現(xiàn)了低密度脂蛋白輕度升高，這種情況下，患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病的概率其實(shí)也是有所增加的，所以需要嚴(yán)格改善生活方式，同時(shí)監(jiān)測(cè)血脂，必要時(shí)治療。

所謂的生活方式調(diào)整，不外乎低脂飲食、增加新鮮蔬菜和水果的攝入、控制體重、戒煙戒酒、增加運(yùn)動(dòng)、保持心情舒暢等。

2.心腦血管疾病患者

如果是一個(gè)已經(jīng)存在心腦血管疾病的患者，出現(xiàn)了低密度脂蛋白的升高，那么，無(wú)論如何都需要盡量把低密度脂蛋白控制到1.8mmol/l以下。

3.心腦血管疾病高危人群

而如果是一個(gè)存在高血壓、糖尿病等心腦血管疾病高危因素的人，但是并沒有發(fā)生心腦血管疾病的患者，如果出現(xiàn)了低密度脂蛋白升高，也很可能需要藥物和生活方式調(diào)整的幫助，需要盡量控制在1.8mmol/L或者2.6mmol/l以下。具體多少，不同患者都要看具體情況了。

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低密度脂蛋白偏高怎么辦？

低密度脂蛋白是一種載脂蛋白，其可以將肝臟生成的膽固醇運(yùn)輸至全身各個(gè)器官，以供器官利用。

低密度脂蛋白高意味著與其相結(jié)合的低密度脂蛋白膽固醇升高，后者持久升高會(huì)造成動(dòng)脈血管內(nèi)壁損傷，繼而造成膽固醇沉積在血管壁上，久而久之便形成動(dòng)脈粥樣硬化，可引起心、腦、腎、眼底、視網(wǎng)膜等重要器官的病變，甚至致死致殘。

低密度脂蛋白升高怎么辦呢？是單純的非藥物治療還是同時(shí)需要服用藥物進(jìn)行治療呢，此時(shí)需要結(jié)合危險(xiǎn)因素進(jìn)行分層，低危、中?；颊叻撬幬镏委熂纯?，高危、極高?；颊咝枰瑫r(shí)結(jié)合藥物治療。

（一）單純的低密度脂蛋白升高＜4.9mmol/L,此時(shí)單純采用非藥物治療即可。

（二）單純的低密度脂蛋白升高≥4.9mmol/L，此時(shí)需要服用他汀類藥物。

(三)低密度脂蛋白升高合并高血壓患者，同時(shí)存在吸煙、男性＞55歲（女性＞45歲）、高密度脂蛋白膽固醇降低中的兩項(xiàng)，此時(shí)需服用他汀類藥物并將低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下；若含有三項(xiàng)，則需服用他汀類藥物并將低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下。

（四）低密度脂蛋白升高合并糖尿病患者，此時(shí)需要結(jié)合服用他汀類藥物并將其控制在1.8mmol/L以下。

（五）合并冠心病者也需要服用他汀類藥物并將低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下。

非藥物治療主要是指通過(guò)低脂低糖飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、控制體重、規(guī)律作息等來(lái)控制或降低血脂。

綜上所述，低密度脂蛋白升高需要根據(jù)有無(wú)合并癥采取非藥物治療或者同時(shí)結(jié)合藥物治療，并將其控制在一定范圍內(nèi)；建議患者及時(shí)就醫(yī)，咨詢?？漆t(yī)生。

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低密度脂蛋白，在血脂檢查單上的英文簡(jiǎn)寫是LDL，其也被稱為低密度脂蛋白膽固醇，英文縮寫LDL-C，屬于膽固醇的一種。低密度脂蛋白膽固醇，可以理解為一種促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的“壞”膽固醇。因此，低密度脂蛋白膽固醇水平的升高，被認(rèn)為是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的重要風(fēng)險(xiǎn)因素之一；而降低低密度脂蛋白膽固醇水平，也就是降低動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)！

說(shuō)到低密度脂蛋白膽固醇水平升高的調(diào)理，關(guān)鍵的手段有兩個(gè)，其一，生活方式的調(diào)節(jié)；其二，降脂藥物的使用。有不少朋友認(rèn)為，吃了降脂藥物，生活方式的調(diào)節(jié)就“無(wú)所謂”了......事實(shí)上，這是一種誤區(qū)，其實(shí)，生活方式的調(diào)節(jié)才是調(diào)脂治療的基礎(chǔ)。對(duì)于一些血脂水平偏高或輕度異常的人而言，生活方式調(diào)節(jié)可以是唯一推薦的治療方法；而對(duì)于確實(shí)需要服藥治療的人而言，有生活方式的調(diào)節(jié)，藥物治療可以事半功倍，而沒有生活方式的調(diào)節(jié)，則藥物治療事倍功半！

控制血脂的生活方式調(diào)節(jié)，主要包括飲食控制、體重管理、運(yùn)動(dòng)鍛煉以及戒煙。

• 飲食方面，應(yīng)該每日保證食物攝入的多樣性，以谷類為主，保持能量平衡，多吃新鮮蔬菜、水果，奶類和大豆，適量攝入魚類、禽類、蛋類以及瘦肉，減少食鹽和食用油的攝入，限制糖和酒精的攝入，可以多飲茶；
• 體重方面，最好是能夠?qū)?strong>體重指數(shù)維持在20~23.9kg/m2；
• 運(yùn)動(dòng)鍛煉則是提倡每周至少3~5次，每次30分鐘以上的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，可以輔以適當(dāng)?shù)淖杩褂?xùn)練。

目前，全世界范圍內(nèi)應(yīng)用最為廣泛的降血脂藥物就是他汀類藥物。他汀主要作用于內(nèi)源性膽固醇代謝體系，從而降低膽固醇的水平?？梢哉f(shuō)，他汀類藥物就是“專治”低密度脂蛋白膽固醇異常升高的。醫(yī)學(xué)研究也發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物可以有效控制動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展、降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。但是，他汀類藥物的服用有其具體的指征，是一種處方藥物，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，不建議自行服用。

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低密度脂蛋白是體內(nèi)被稱為“壞膽固醇”的物質(zhì)，低密度脂蛋白和它的同黨極低密度脂蛋白能夠透過(guò)血管壁，附著在血管壁上，長(zhǎng)期下來(lái)累積，拉攏一些巨噬細(xì)胞、雜質(zhì)，很可能會(huì)誘發(fā)粥樣硬化，繼續(xù)發(fā)展下去就是血管硬化、血栓，產(chǎn)生多種心腦血管疾病。所以，低密度脂蛋白是一種誘發(fā)心腦血管疾病的因素，我們應(yīng)該盡量減少它們的存在?！案呙芏戎鞍住笔且环N“好膽固醇”，它是血管的清道夫，能夠搬運(yùn)血管中多余的膽固醇、脂肪酸和其他雜質(zhì)，送往肝臟進(jìn)行處理，從而清潔血管，它還能揪下附著在血管壁上的低密度脂蛋白，讓它們不胡作非為，預(yù)防血管硬化和其他心腦血管疾病的發(fā)生，因此又有“長(zhǎng)壽因子”的美稱。我們想要降低低密度脂蛋白的威脅，首先就應(yīng)該同時(shí)提升高密度脂蛋白的含量，控制總膽固醇，如此一來(lái)，低密度脂蛋白沒有容身之地，自己就減少了?？刂瓶偰懝檀己偷兔芏戎鞍椎暮渴紫葢?yīng)該清淡飲食，避免攝入高膽固醇食物，比如動(dòng)物內(nèi)臟、富含反式脂肪酸的多種食物：如各種零食、油炸食物、燒烤、加工類食物、加工類甜飲料等等，比如甜食、冷飲、奶茶、糕點(diǎn)、膨化類零食、炸薯?xiàng)l等等，這些食物中含有反式脂肪酸，能夠助長(zhǎng)低密度脂蛋白含量。有一種食物：雞蛋，雞蛋是個(gè)分水嶺，雞蛋黃中富含高膽固醇，一個(gè)雞蛋膽固醇的攝入量就抵了我們一天應(yīng)該攝入的膽固醇量，但適當(dāng)吃雞蛋完全是可以的，雞蛋中的膽固醇一般能轉(zhuǎn)化為高密度脂蛋白，蛋黃中的卵磷脂還能夠預(yù)防粥樣硬化，對(duì)預(yù)防心腦血管疾病是有利的，除了需要嚴(yán)格控制膽固醇攝入量的高血脂患者，普通人適量吃雞蛋沒有問(wèn)題。多吃全谷物類食物、粗雜糧、蔬菜類，豐富的膳食纖維能抑制膽固醇攝入，抑制低密度脂蛋白攝入量，另外，粗雜糧中還含有部分植物甾醇，能夠有效降低低密度脂蛋白含量。食用油多選擇植物油脂，避免高膽固醇的動(dòng)物油脂，植物油中玉米油對(duì)降低低密度脂蛋白很有效，因?yàn)槠渲懈缓参镧薮?，另外亞麻籽油、菜籽油、大豆油也是不錯(cuò)選擇，其中富含不飽和脂肪酸， 能夠提高高密度脂蛋白含量。適當(dāng)攝入堅(jiān)果，也能提供不飽和脂肪酸，提高高密度脂蛋白含量。多吃海產(chǎn)品，富含亞油酸等優(yōu)質(zhì)油脂，也有助于提高好膽固醇。適量運(yùn)動(dòng)，控制體重，控制血常規(guī)健康，這些都是有助于提高高密度脂蛋白含量的做法。