
您好,很高興回答您的問題。發燒一般是指體溫升高,體溫計腋下測溫超過37.2℃。實際上,當腋溫超過37℃時很多人就會覺得不舒服了,例如輕度的上呼吸道感染(感冒)體溫多在這個溫度范圍,身體卻有明顯的乏力,肌肉酸痛等不適癥狀。
發燒的機理可從兩方面說明,常見的是感染性發熱,即細菌,病毒等病原微生物感染人體后,與戰斗微生物戰斗的免疫細胞(白細胞,淋巴細胞)釋放出多種炎癥介質,炎癥介質作用到大腦的體溫調節中樞,升高了溫度點,引起發燒癥狀。第二種情況是非感染性發熱,包括產熱過多的疾病,如甲亢。散熱減少的疾病,如銀屑病。免疫功能紊亂引起的發熱也比較常見,如紅斑狼瘡。個別非感染性發熱的患者可能會出現自覺身體發熱,或者用手摸皮膚溫度偏高,但測量體溫正常,根據我個人的經驗來分析,這種癥狀可發生在多種疾病中,接下來,朱大夫結合中西醫學理論,為您做全面準確的解答。
★常引起自覺發熱的疾病
- ①各種輕度的急,慢性炎癥:人體感染了病原微生物后,肌體出現發熱,實際上,這是一種保護性措施,體溫升高后可增強免疫細胞的吞噬能力,還可以反應出感染的程度。
- 我在臨床上遇到很多這樣的患者,如牙周炎引起的淋巴結腫大,扁桃體炎后期,由于感染程度已經減輕緩解,炎癥不足以引起發燒,但也在釋放一定的炎性介質來提高體溫。此時,常有自覺發熱或者低熱的癥狀,應引起足夠的重視。
- ②甲亢和圍絕經期期綜合征:甲亢的病人由于分泌了過多的甲狀腺素,甲狀腺素是兒茶酚胺類激素,可以提高心率,增強基礎代謝,代謝率升高,患者常有自覺發熱的表現。同時多伴有急躁易怒,手部震顫,汗多消瘦,容易饑餓,頸部腫大,尤其是橋本氏甲亢的病人,頸部腫大的比較明顯。甲狀腺功能檢查就可以給予診斷。
- 圍絕經期女性常有潮熱表現,所謂潮熱就是猶如潮水般的烘熱感覺,但僅為自覺發熱,體溫并不升高,這個年齡段的女性由于激素水平紊亂,導致神經和血管收縮擴張的障礙,常有心悸,失眠,情緒不穩定等表現。不難發現,一部分植物神經紊亂的病人也常出現身體自覺熱感,或者前胸后背猶如火烤,這都是神經軀體癥狀,并非器質性疾病。
- ③體質偏弱的兒童或者成人:很多身體基礎差的人,特別是體質偏弱的兒童或者成人,常有人體自覺發熱,或者皮膚熱感明顯的問題,到醫院檢查無嚴重疾病,卻經常感冒出虛汗,皮膚粘膜或者鼻子過敏,這種情況符合中醫學所講的脾胃虛弱,營衛不和的問題。
- 脾胃是化生氣血的關鍵部位,飲食水谷經脾胃運化后,產生氣血營養全身,氣運行到體表稱之為“衛”,衛氣溫煦皮膚,防御風寒,血通行于血脈內稱之為“營”,營氣營養臟腑,同時滋養衛氣,脾胃不和,氣血失調,體表的衛氣和血脈內的營氣配合不當,衛氣巡行不暢,郁結就會引起皮膚發熱,營血不足常引起乏力氣短等表現。除此之外,脾胃是營衛氣血的發源地,脾胃不和,常有食少腹脹,便溏等表現,臨床上應該注意辨證分析。
★總結
自覺發熱而體溫不高的情況比較常見,首先,應排出有無嚴重的炎癥性疾病,經專業醫師檢查后,確定無器質性疾病,就可從以上情況進行分析。
最后,希望我的回答對您有幫助。
備注:大家好,我是中醫朱旭陽,文中參考了醫學著作,結合個人經驗,圖片來源于網絡。
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大家好,我是感染科龍醫生,我來從專業角度談談這個問題,敬請右上角關注!
新冠疫情期間,有很多人出現過這樣的現象:身體感覺發熱,測體溫是正常的,醫生說沒有發燒。
對這種情況,有兩種觀點值得注意:一種觀點認為,發熱應該以患者的自我感覺為主;另外一種觀點認為,發熱應以體溫檢測為準。
這兩種觀點其實都不夠全面。判斷一個人有沒有發燒,固然應以體溫為主,但也要考慮到患者的自我感覺。有些感染性疾病所測得的體溫,大多數時間是正常的,只是在某個特定的時候才可能測出高于正常的體溫。
有鑒于此,有必要了解一下發熱,先來看一個案例。
有一位患者,前一段時間總覺得自己有發熱,由于害怕新冠疫情不敢去醫院。但是每天在家測體溫,總是正常的。
隨著全國疫情的好轉,患者萌發了去醫院看病的想法。這天剛好看到朋友圈轉發的一條信息,所在地區的三甲醫院可以檢測新冠病毒核酸,尋思干脆去查查。
到醫院以后,患者直接要求檢測新冠病毒核酸,醫生問了他的情況。患者說最近覺得發熱,以午后或者晚上為主,食欲不怎么好,有輕微的咳嗽,晚上偶爾還有盜汗的表現。
醫生建議查一個肺部CT,說這個檢查比核酸檢測更有意義。患者不放心,肺部CT和核酸都要求查了,結果新冠病毒核酸是陰性的,但是肺部CT有點問題。
最后住院檢查,診斷為肺結核。患者的結核病灶不是很大,經過抗結核治療以后發熱感逐漸消失。在治療期間,根據醫生的建議在規定的時間測體溫,偶爾測出體溫超過37.8℃。
發熱是什么?
發熱是人體的核心(體內)溫度升高超出了日常范圍,是大多數感染性疾病的一種特征性表現。但是,發熱也見于一些非感染性疾病,如免疫風濕性疾病和其他的一些非感染性炎癥。
從以上的描述中,可以看出發熱是超出平常的體溫。所以,也存在個別時候雖然并沒有超過大多數人的“正常體溫”范圍,但對于患者本身來說,這個體溫可能高出了自己的“平常”體溫。
正常人的體溫一天之中都會有所變化,它是由我們大腦里面的一個叫“下丘腦”的前部體溫調節中樞來控制的。當這個體溫調節中樞感覺人體的體溫過低,就會促使肌肉和肝臟代謝活動增加,而產生額外的熱量;感覺體溫過高的時候,則會調節外部的血液循環,使熱量從皮膚和肺散發出去而保持體溫的平衡。
體溫的波動
正常的情況下,通過一些研究表明,口腔溫度的范圍在35.6~38.2℃之間,直腸的溫度一般比口腔溫度高0.6°左右,腋下溫度一般認為在37°及以下。人的體溫變動,每天的升降幅度,通常為0.5℃上下,某些情況下變化幅度可高達1℃。
處于月經周期的女性,排卵前兩周上午體溫一般較低,排卵的時候體溫升高可達0.6°℃,這個體溫一直維持到月經來潮。
一些老年人發熱的能力受損,基礎體溫要低于年輕人,所以老年人有疾病的時候,偶爾測得的體溫,并不能反映體內是否有發燒。
身體發熱但不發燒的原因
那么,為什么會出現身體發熱,但測出的體溫又提示沒有發燒的情況呢?推測可能有以下幾一些原因:
- 心理因素
我們都有這樣的生活經驗,當人感到難為情或者在眾目睽睽之下,心情緊張的時候,往往會感覺到面部,尤其是耳朵根發熱,這種情況是真切存在的。
不但患者感到發熱,別人也會發現某些皮膚部位的皮膚發紅,說明這些部位的體表溫度已經上升了。這種心理因素引起的發熱,會隨出時間而逐漸消失,很快會恢復正常。
- 肌肉運動和脂肪燃燒
人在寒冷的情況下,皮膚的血管會收縮,這樣的話會導致手足明顯感覺到冰冷。這種情況下,血液會由外周分到內臟,從而減少皮膚散熱,能夠使內臟的溫度升高,保持恒溫,具有保護作用。
脂肪在燃燒時能夠產熱。人在出生的時候具有能夠高效產熱的棕色脂肪組織,在新生兒期內迅速減少。脂肪的燃燒會促進產熱,這就是為什么肥胖的人體溫似乎更高一些。
肌肉產熱是通過寒戰、顫抖來實現的。比如人在運動的時候,體溫會升高;在吃飯后,或者進行其他的一些活動之后,也會增加代謝,從而是溫度不同程度的上升。所以,甲狀腺功能亢進的人,由于代謝活動增加,經常會有熱的感覺。
以上這些活動,關鍵作用是熱量保存和產生。但是由于下丘腦的調節,人雖然有熱感,體溫還是能夠保持正常的。
其他原因
除了前面除了說到的心理因素,以及由此導致的植物神經功能紊亂,會有這種感覺之外。有一些疾病,由于伴隨著能量的大量消耗,或者病菌刺激人體所釋放的一些細胞因子,能產生發熱的感覺。
比如說,結核分枝桿菌感染和肺結核分枝桿菌感染、EB病毒感染、巨細胞病毒感染、微小病毒感染、艾滋病感染等等,都有可能會出現發熱感而測不出體溫升高。但這種患者如果定期的間隔一段時間測體溫,還是有可能會測出體溫升高的。
龍醫生的溫馨提醒
在疫情期間,有些人過于緊張,經常會有發熱的感覺,有一些人卻真真實實的有發熱,但這些發熱并不一定是有新冠病毒引起,而可能是由其他的一些病原體感染導致的。
還有一種情況,是伴有一些自身免疫性疾病或者風濕性疾病,等等,由于代謝活動旺盛,會伴有不太明顯的發熱。
不管是哪一種情況,關注患者的個人感覺是很重要的。當然,長期有發熱感覺的時候,其實是應該引起重視的。最好的辦法是去做一個大致全面的篩查,找出可能的病因。不過,如果這種發熱感并不影響生活的話,可能更需要的是調整心理。
我是一位專心、專業、敬業的感染科醫生,看肝病,聊感染,答疑、解惑,科普醫學知識,在匆忙的臨床工作中,體會溫暖文字的力量!
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大家好,我是醫心雕龍,一名臨床醫生,題主說的身體發熱但不發燒是怎么回事?你可能屬于假性發熱,之所以這樣說有2個依據:1、身體發熱,屬于自我感覺的層面 2、但不發燒,這屬于客觀層面。為什么有的人會出現這種情況呢?請繼續往下讀。
什么是發熱?
發熱或又稱為發燒,屬于身體溫度異常的表現,我們知道人類屬于恒溫動物,也就是無論外界溫度如何變化,正常人體的溫度都只能恒定在固定的范圍,如果波動較大,人體就會出現問題。發熱是一種病理性的體溫升高,是身體因致熱原的作用使體溫調節中樞上移而引起的,是臨床上的常見癥狀,多見于感染性疾病,但也可見于非感染性疾病。
發熱的原因有哪些?
說到發熱就不得不提原因,目前常見的發熱原因有以下3類:
1、感染,包括我們所知道的上呼吸道的感染、泌尿系的感染,會有尿頻、尿急、尿痛胃腸道的感染,包括腹痛、腹瀉等等,除此之外還會有像我們所知道的支原體的感染、結核的感染等等都會引起發熱。
2、自身免疫性的疾病,包括我們知道的有些疾病,像成人still病、系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、干燥綜合征以及強直性脊柱炎等等很多自身免疫性的疾病,都是以發熱為主要表現進行治療的。
3、腫瘤,在腫瘤當中最常見的引起發熱的一種腫瘤就是淋巴瘤,淋巴瘤的患者會有周期性發熱的情況,經常查不清原因到醫院就診,其它腫瘤也會引起發熱,比如本身的腫瘤熱,或者腫瘤阻塞引起的阻塞炎性熱。
如何處理發熱?
對于發熱的處理,首先是找到發熱的原因,前面說了,發熱的原因常見的是3類,每一類處理的方式都不一樣,對于感染性發熱,首先是找到感染病原體,然后針對感染源進行抗炎治療,對于自身免疫性發熱,此病屬于無菌性炎癥,此時抗生素治療已經無效,需要使用激素類藥物治療,如果是腫瘤性發熱,除了退熱之外,還需要專門的抗腫瘤治療。
為什么有的人身體發熱但不發燒?
這個問題我們在臨床上遇到很多,就是有的患者明明感到身體很熱,但測量體溫卻沒有發現異常,這種情況可以用中醫解釋,就是內火過旺,此時的患者除了身體發熱之外,往往還會伴有口渴癥狀,甚至口舌生瘡,這屬于中醫中的功能失調的情況,建議行中藥調理。
另外,感覺身體發熱,這屬于主觀的體驗,是感覺層面上的,除了內火過旺外,還需要考慮環境的因素,如果患者穿的較多,或者所處的環境溫度較高,也會導致自我感覺身體發熱的情況。
總的來說,身體發熱但不發燒這種情況,在很多大病初愈的患者身上比較常見,這可能與患者身體功能尚未恢復有關,只要注意觀察,一般問題不大,當然了,如果這種情況長期持續,建議及時到醫院查明原因。
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身體發熱但不發燒怎么回事?身體出現發熱,但是體溫不高,這種情況的話,一般考慮還是由于身體上火,口干舌燥,免疫力減低,植物神經功能紊亂,缺血缺氧,或者是用了某些特殊擴血管藥作用,通過擴張毛細血管導致感覺身體發熱,臉部發紅,特殊的中藥也可以出現這些癥狀,但是只要是不發燒問題不太大,可能跟以下情況有關系。所以說,自我感覺發熱只是一種典型的癥狀,如果從病因角度上來分析,需要根據這種癥狀以及具具體的癥狀體征推斷某些氣質性疾病,如果沒有氣質性疾病,需要適當的運動增加血容量,調整機體的免疫力,一般的話就能緩解,只要是體溫不升高問題就不太大,如果合并發熱感染,咳嗽,咳痰尿少尿頻,尿急出血,根據典型的癥狀需要判斷一下,發病治療要發病,才能根治癥狀。
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感覺到身體發熱,但是用溫度計測量發現沒有發燒,這很有可能是出現了體熱,這時候可以采取很多方法幫助緩解癥狀,最簡單的方法就是多喝水,另外多吃一些水果和蔬菜,平時的飲食一定要清淡,還要養成良好的生活習慣,比如要早睡早起,那么感覺身體發熱卻不發燒怎么回事?
考慮是上火,陰虛內熱,現在的情況還是需要慢慢調養的。要及時看看中醫明確是腎陰虛選擇適當的中成藥物調理治療,如六味地黃丸,多喝水,飲食清淡易消化食物,避免油膩和辛辣刺激性和上火的食物。建議平時要注意勞逸結合,飲食上要注意多吃含維生素的蔬菜水果,多喝水少喝酸甜飲料,少吃辛辣煎炸食品,少抽煙喝酒,還要注意自心理調節。建議先一日三餐正常飲食,特別是中午要補充米飯,晚上可以喝湯水。
多考慮是腎陰虛導致的,腎陰虛的癥狀為“熱”,陰虛的臨床表現:如五心煩熱、潮熱盜汗、口干舌燥、尿黃便干、舌紅少苔、脈細數。
治療藥物則有左歸丸、六味地黃丸等。另外可以吃哈士膜、黑木耳、黑芝麻、小核桃等進行食補,用枸杞子、麥冬沙參泡水也可以,平時應該注意不要吃上火的東西,多喝水。也可以口服谷維素和維生素B1另外可以開點中藥來調節,然后過幾年自然會好的,如有其他癥狀則需及時就診。
全身性的發熱,往往表現為體溫的升高,如現代醫學中的甲狀腺機能亢進就屬于中醫“內火(熱)”中的“實火(熱)”范疇。局部發熱,如胃脘部的燒灼感,心窩部的烘熱感,頭面部的烘熱感,小便時尿道的熱燙感,大便時肛門的灼熱感,等等,它是過多的熱量聚集在某一臟腑內所引起。實火(熱)在臨床上除了發熱外,還往往兼有各種新陳代謝過于旺盛的癥狀,如面紅目赤、心悸心煩、口渴、喜歡喝冷的東西、大便干結、小便黃赤、多食易饑、脾氣暴躁、消瘦等。
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身體發熱但不發熱是怎么回事?
身體發熱但不發熱,其實這個表現女性朋友感受最為深刻,尤其是那些稍微上了年紀的女性朋友,可以反反復復發作,讓人難受,那是什么原因導致的呢?
遇到這種情況,最開始需要測量體溫明確體溫是否在正常范圍之內。
如果出現了發熱需要考慮是什么原因導致的,是細菌、病毒等微生物感染,還是風濕熱、內出血吸收、心肌梗死、嚴重脫水、甲亢、慢性心衰、運動或者緊張、經前或者懷孕引起的非感染性發熱。
另外在發熱體溫的上升時期,頭部會出現發燙,主要是因為額頭血管比較豐富導致,但可以出現怕冷寒戰等表現,主要是因為肢體的肌肉出現收縮導致,但是測量體溫可以是正常的,身體表現為不發熱。
另外女性朋友更年前期或者更年期,出現激素水平減少或者出現激素水平波動而容易反復出現胸部、面頸部皮膚發紅發熱,表現為午后潮熱,可以伴發出汗,但是體溫不一定會升高,在夜晚或者受到刺激的情況之下容易發生,一般每次持續兩三分鐘,病程可以持續兩到三年,長的可以到達五年甚至更久,當然還可以伴發焦慮不安、失眠、抑郁等表現。
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身體發熱,但不發燒。這種情況在中醫看來就是陰虛的表現。中醫認為只有保持陰陽平衡才能使人的氣血充足,精力充沛五臟安康容光煥發。維持了陰陽的平衡生命就會健康長壽。一旦出現陰陽失調就會產生種種健康問題,輕度失衡,可導致長期亞健康狀態中度失衡可導致疾病早衰重度失衡會導致重病,甚至死亡。
陰虛是指機體陰液虛虧及其功能減退,因而陰不制陽,導致陽相對亢盛,機體出現虛熱內生的病理狀態。多由于陽熱之邪耗傷陰液,或五志過極化火而傷陰,或久病耗損陰液等所致。陰虛液虧,久則可致血虛精少。陰虛陽亢,則虛熱、虛火內生。
陰虛臨床表現為陰液不足,失其滋潤濡養之功,可見口干舌燥、咽干唇干、皮膚干燥、便干尿少、舌紅少苔,形體消瘦、盜汗、脈細數,以及午后潮熱、五心煩熱或顴紅升火等證。
具體的還是要結合患者的體質情況和其他臨床表現,請中醫師詳細辯證,給予滋陰類中成藥進行調理。
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身體發燒不發熱的情況有可能以下幾方面因素導致:1、有可能是所處的環境溫度比較高,導致自我感覺身體發熱癥狀。2、有可能是喝開水或剛吃食物出現的癥狀。3、有可能是剛運動后出現的這種癥狀。
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身體發熱但不發燒是怎么回事?
身體發熱但不發燒可能與體溫測量不準確、環境熱、圍絕經期綜合征、甲狀腺功能亢進、自主神經功能紊亂等有關。
首先,這種情況最常見的原因是體溫測量過程中操作不規范,常見的有:體溫表測量時間短、體溫表不準確、測量部位不對等,上述情況都會導致體溫表測量出來的體溫不高。周圍環境高,引起人身體發熱,可選擇脫去衣物,或換一個涼快的環境。圍絕經期綜合征患者最早出現和最具特征性的癥狀是身體潮熱,每次持續4分鐘左右,但發作時間有波動性,該癥狀是由于雌激素缺乏而引起熱調節功能失常的一種表現。可伴有月經紊亂、情緒異常等表現,可遵醫囑采用藥物治療、心理治療等。甲狀腺功能亢進主要臨床表現為高代謝癥群,患者可表現為怕熱多汗,皮膚、手掌、面、頸、腋下皮膚紅潤多汗。自主神經功能紊亂是因長期的精神緊張,心理壓力過大,以及生氣和精神受到刺激后所引起的一組癥狀群。它的主要癥狀是患者情緒不穩,煩躁、焦慮,可表現為身體發熱、大量出汗。
本內容由首都醫科大學附屬北京佑安醫院 感染綜合科 副主任醫師 李侗曾審核
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就是身體自覺發熱,但測量體溫是正常的,這個叫陰虛發熱潮熱等,午后發熱,這些都是陰虛發熱的一個現象,就是體溫是正常的,但是覺得熱不適,自己覺得是發熱的內熱的這些現像,這個可以用一些滋陰的中藥就可以達到治療的效果的。像知柏地黃丸這些,就可以達到滋陰清火的效果,可以通過診斷來看是什么發熱為主,
上焦中焦下焦什么地方什么癥癥為主,就對癥的進行治療,就可以達到更好的效果,滋陰補血就可以達到清虛火的效果,只是虛立的地方不同用的方藥可以加減不同,所以要以主要的癥狀這些為主,只是說一個身體虛熱不發燒的陰虛癥狀,就直接用大補陰丸,六味地黃丸,知柏地黃丸,左歸丸這些都可以達到治療的效果的。
還有什么癥狀的兼加就可以結合癥狀進行調節就可以了,同時需要檢查有沒有什么消耗性的疾病比如結核甲亢腎陰虧虛這些現像,所以要找出病因進行治療各種消耗性疾都會引起陰虛生內熱的所以治療就是要對癥對病因治療。