中醫(yī)的肝臟疾病是指由解剖上的肝臟病變而產(chǎn)生的各種疾病，而要區(qū)別于中醫(yī)肝臟系統(tǒng)疾病的廣泛性。在肝臟發(fā)生實(shí)質(zhì)性病變中，包括各種類型的病毒性肝炎、各種肝臟疾病后期轉(zhuǎn)歸造成的各型肝硬化、合并腹水以及肝性昏迷等。而將這類疾病的主要臨床表現(xiàn)來聯(lián)系肝病的有關(guān)理論和實(shí)踐，密切聯(lián)系的就有脅痛、黃疽、癥積、鼓脹等。為此，掌握這些病癥的特點(diǎn)，在臨床上辨證施治有著重要的指導(dǎo)意義。

1脅痛

在臨床上肝臟疾病引起的脅痛常發(fā)生于一側(cè)或兩側(cè)脅痛，可以單獨(dú)出現(xiàn)，也可伴發(fā)黃疸、癥積、鼓脹等病癥。脅痛以肝氣郁結(jié)為多見。但這里所指的是由于肝膽郁熱導(dǎo)致疏泄失司而引起的實(shí)證，是指肝炎肝腫大、肝硬化等引起的脅痛為主。脅痛日久漸見瘀血留阻，為久痛入絡(luò)所致，在辨證論治中以疏肝理氣、清肝解毒法治之。虛證以柔肝養(yǎng)陰法治之。血瘀脅痛者以活血化瘀法治之。如脅痛伴有黃疸、癥積、鼓脹等病癥的，則要分清主次和輕重緩急辨證處理。

2.黃疸

其主要表現(xiàn)為目黃、身黃、小便黃等，是指急性黃膽型肝炎。此病發(fā)展迅速，除具有傳染性外，尚可見發(fā)熱、神志昏迷。譫妄、衄血、便血等。邪疫熱毒深入營血的癥狀，是指急性、亞急性肝壞死。對黃疸通過病理屬性的辨證分析，可分為陽黃與陰黃，急黃為陽黃的一個(gè)險(xiǎn)惡變證。陽黃多濕熱，病程較短，黃色鮮明，以清熱利濕法治之。而陰黃屬寒濕內(nèi)留，病程較長，其色晦暗，以溫 中化濕法治之。但在晚期者，如病發(fā)為急黃，又以清熱涼血解毒法治之。到晚期衰脫時(shí)，又以回陽救逆固脫法醫(yī)治之，此時(shí)往往難以挽救。在治療中，通常陽黃消退較易而陰黃纏綿難消。總之，黃疽的預(yù)后出入較大，因此在治療上必須極端重視，精心治療。

3癥積

腹內(nèi)見有形結(jié)塊，固定不移，稱為癥積。此是指肝脾腫大者。與之相對應(yīng)的是疲聚，雖屬有形，但推之可移或聚散無常，是指婦女下腹部腫塊。推之可移、痛無定處。癥積的病理機(jī)制屬本虛標(biāo)實(shí)，十分復(fù)雜。在辨證施治中要根據(jù)病史長短，腫塊質(zhì)地以及夾雜癥而分清主次，從而將癥積分成三個(gè)階段。初期：結(jié)塊質(zhì)軟不堅(jiān)，隱隱脹痛或不痛，原因?yàn)闅鉁觯孕皩?shí)為主，以行氣活血、化瘀散結(jié)法治之。中期：結(jié)塊漸見增大，質(zhì)地堅(jiān)硬，且有脹痛，以邪實(shí)正虛為主，以扶正化瘀攻補(bǔ)兼法治之。后期：結(jié)塊堅(jiān)滿腫硬，并伴有全身衰弱，以正虛為主，以扶正消瘀法治之。然而對巨脾，或脾功能明顯亢進(jìn)者，應(yīng)考慮脾切除術(shù)。癥積是由黃疽轉(zhuǎn)化而來，如果在癥積的基礎(chǔ)上進(jìn)一步出現(xiàn)黃疸。提示病情較重。如果癥積轉(zhuǎn)化成鼓脹，即肝硬化腹水，病情更為嚴(yán)重。

4鼓脹

常見的為各種類型的肝硬化腹水，其根本在脾運(yùn)失常，在十九病機(jī)中：“諸濕腫滿，皆屬于脾”，本病初起肝脾先傷，久則由脾及腎，屬于實(shí)證。應(yīng)辨氣滯、血瘀、水濕偏勝等，分別以行氣、活血、通利水濕法治之，。屬虛證者，應(yīng)辨陰虛陽虛，分別以滋養(yǎng)肝腎或溫補(bǔ)脾腎法治之。實(shí)際上鼓脹多屬虛實(shí)夾雜，本虛表實(shí)之證。治療上應(yīng)攻補(bǔ)兼治，表本同治。

5.血癥

指血液不循經(jīng)脈運(yùn)行而溢出的病癥，如咯血、吐血、嘔血、衄血、便血、皮下出血等。血乃水谷精微所化生，血生化于牌，統(tǒng)率于心，藏于肝。血癥范圍很廣，肝臟病者由衄血(齒血、鼻血)、吐血、便血，或皮膚紫斑等，為肝臟損害、脾功能亢進(jìn)，破壞血液系統(tǒng)，使血小板減少而引起。血癥的病理因素多由熱盛、陰虛火旺，灼傷血絡(luò)。致使血從外溢。然而也有氣陽虧虛不能攝血，或寒凝而氣滯，氣滯而血瘀，瘀血內(nèi)停，血行滯澀，引起血不循經(jīng)而出血，在性質(zhì)上屬熱居多，在治療上以清熱涼血為主。陰虛以滋陰降火法治之。氣陰不足或留瘀者分別以益氣溫陽攝血或敞瘀止法治之。如咯血、便血嚴(yán)重的大出血，一般都為嚴(yán)重危癥，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行止血、輸血挽救，以益氣攝血法治之。在慢性病毒性肝炎和肝硬化的嚴(yán)重階段，門靜脈高壓，食道靜脈和胃底靜脈曲張破裂出血。有時(shí)也可與癥積、鼓脹同時(shí)并發(fā)。原則上，急則治表，緩則治本，以救急止血為主。

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判斷肝病的一些方法：

檢查轉(zhuǎn)氨酶是其中一種，此外，還有許多其他判斷肝病的方法：

肝病判別方法1-乙肝兩對半：可以明確是否感染乙肝病毒，和是否有抗體；

肝病判別方法2-肝功能：可以明確肝臟是否有受損跡象；

肝病判別方法3-B超：可以明確肝臟的大致形態(tài)和性質(zhì)是否改變；

肝病判別方法4-HBV DNA檢測：可以明確體內(nèi)病毒數(shù)，以及病毒是否處于復(fù)制繁殖時(shí)期，和傳染性強(qiáng)弱。

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1. 乙肝五項(xiàng)：反映機(jī)體乙肝病毒感染的情況，判斷是否有肝病及攜帶狀態(tài)和性質(zhì)；2. 肝功能檢查：肝功能檢查對于乙肝、肝硬化等疾病的判斷極為敏感和重要，可反映肝細(xì)胞損傷、代謝功能、排泄功能、儲(chǔ)備功能、質(zhì)間變化等；3. HBN-DNA：了解目前乙肝病毒復(fù)制程度的大小和傳染性的強(qiáng)弱，尤其在判斷乙肝的轉(zhuǎn)歸，以及抗病毒方案的制定上有很重要的作用；4. 甲胎蛋白：是檢查肝癌標(biāo)志物的一項(xiàng)指標(biāo)，甲胎蛋白在影像學(xué)檢查成像沒發(fā)現(xiàn)肝臟腫塊之前就可以明顯升高，所以是早期發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌最有效的方法；5. 肝纖四項(xiàng)：包括血清III型前膠原、層粘連蛋白、透明質(zhì)酸、IV型膠原，可以初步判斷肝纖維化的程度，對了解和預(yù)防疾病的發(fā)展是很有幫助的；6. 肝臟B超：可以了解肝臟大小、形態(tài)、回聲情況、門脈內(nèi)徑、脾臟厚度和有無腹水，可以判定病情是否向肝硬化方向發(fā)展；7. 肝臟活體組織學(xué)檢查：肝活體組織學(xué)檢查是一種可以直接了解組織的病理變化，可做出較精確診斷，是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的早期發(fā)現(xiàn)肝癌的金標(biāo)準(zhǔn)。關(guān)注肝病醫(yī)生田飛，了解更多肝病知識(shí)！

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肝病不止包括乙肝、丙肝等，還有脂肪肝、肝硬化等。在早期可以通過乙肝兩對半來進(jìn)行檢查，不過肝臟的生理功能較為復(fù)雜，還需要結(jié)合其他項(xiàng)目來分析，比如肝功能的檢測、乙肝病毒DNA等、還可通過B超、CT等影像技術(shù)來判斷。

肝臟即使出現(xiàn)問題也不容易被察覺，所以在平時(shí)我們要保護(hù)好自己的肝臟。

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切莫相信網(wǎng)上胡傳混說，到正規(guī)醫(yī)院檢查，聽醫(yī)生的，不是人人都是醫(yī)生，也不是每個(gè)醫(yī)生都是肝病專家！