
心臟病其實種類也較多,最常見的是冠脈狹窄導致的冠心病、心肌病、心臟瓣膜病、先天性心臟病、各種心律失常等,用藥種類也比較多。用藥的關鍵是針對基礎病延緩病情進展,提高生活質量和改善預后。大體來講,心臟病的用藥主要有以下種類:
一、擴張冠脈血管,緩解心絞痛癥狀。這也是冠心病患者最常用的一類藥物,主要包括硝酸甘油、消心痛、長效異樂定等。但此類藥物的作用主要只是暫時的緩解胸痛癥狀。
二、 抑制冠脈血管斑塊進展的藥物。主要代表藥是他汀類降脂藥,包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,是唯一能穩定斑塊的藥物,一般是冠心病患者的標配。
三、 抗血小板藥物。代表藥是阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等,主要作用是預防心腦血管血栓事件的發生,是心腦血管疾病一、二級預防的最常用藥物。
四、β受體阻滯劑。代表藥物有美托洛爾、比索洛爾等,可以控制心率減少心肌耗氧,減少惡性心律失常,改善預后,也是冠心病的標配藥物之一。
五、抗凝藥物。包括華法令、達比加群、利伐沙班等,主要用于房顫等的抗凝治療。
六、 抗心衰藥物。除了美托洛爾外,ACEI藥物/ARB藥物,如洛汀新、蒙諾等/代文、科索亞等;螺內酯等也是心衰的標配治療藥物。另外還有改善癥狀的地高辛等。
七、抗心律失常藥。美托洛爾等β受體阻滯劑、胺碘酮、索他洛爾、普羅帕酮、參松養心膠囊、穩心顆粒等藥物主要用于早搏、房顫等心律失常的治療。
八、 營養心肌藥物。如萬爽力等藥物。
九、 其他。一些中藥也有一定改善微循環作用。
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京城能遇到不少人都問這個問題,醫生我心臟病,你說用什么藥比較好呢?
如果有人給你回答了一種藥,那趕緊把這個人拉黑,因為世界上沒有任何一種藥適合于所有的心臟病。
因為心臟病并不是一個病名,心臟病有很多種病,就算是同一種心臟病,也沒有說某一種具體的藥就是最好的。對于心臟病,首先得弄清楚是什么心臟病,是哪一種,到什么程度了,合并什么病,在跟進具體個人情況,才能給出一個適合這個人心臟病的具體用藥方案。
一、心臟病有很多種,先弄清楚是哪一種心臟病
心臟病,簡單說就是和心臟相關的一些疾病,最常見的就是冠心病,也就是老百姓說的心肌缺血,我們常見的包括心絞痛、心肌梗死、搭橋、支架等等都屬于冠心病。
除了冠心病還有先天性心臟病,先天性心臟病又分很多種類:比如房缺、室缺、動脈導管未閉合、肺動脈狹窄、主動脈狹窄等等。
還有各種心肌病,比如:肥厚型梗阻性心肌病、肥厚型非梗阻性心肌病、酒精性心肌病、擴張性心肌病、缺血性心肌病、梅毒性心肌病等等等等。
還有瓣膜性心肌病,二尖瓣的問題、三尖瓣的問題、主動脈瓣的問題等等等等。
還有心律失常,快速的心律失常比如房顫、房速、室速、室上速,緩慢心律失常比如病態竇房結綜合征、房室傳導阻止等等。
這些心臟病的治療方案都不一樣,且有的藥物治療基本無效,或根本治療的時候,藥物是無效的,比如先天性心臟病,比如瓣膜性心臟病等等,都是以手術治療為主,除非已經合并了心衰,那時候治療原則就是按照心臟用藥為主。
二、各種心臟病最好的藥物治療
因為心臟病種類較多,我們今天就舉一些最為常見的疾病:冠心病、心律失常、心衰。當然嚴格意義上說心衰不是一個心臟病的名稱,只是一組心臟綜合征。
1、冠心病
冠心病就是心臟動脈血管,也叫冠狀動脈,當這個血管狹窄大于50%的時候,就稱之為冠心病。冠心病最最基礎的兩種藥物,是阿司匹林和他汀。
1)、他汀藥物并不是一個藥物,而是一大類藥物,常用的包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀等等。主要目的就是調整血脂,抗炎,穩定斑塊,防止血管垃圾增加,防止斑塊破裂,防止血栓,預防心肌梗死。
2)、阿司匹林大家比較熟悉,主要目的是抗血小板聚集,從而預防血栓形成,預防心肌梗死。
阿司匹林+他汀可以說是冠心病治療的最基礎用藥,如果沒有對這兩種藥物禁忌癥,那么只要確診冠心病,就應該都必須使用這兩種藥物。
除了這兩種必須用到的藥物,還可能會用到;
3)、擴血管藥物,必須心血管狹窄比較嚴重,在平時,尤其冬季,可能需要用到硝酸異山梨酯片或單硝酸異山梨酯片;還有就是當心絞痛發作時,會用到硝酸甘油。
4)、降低心肌耗氧量,預防心絞痛,比如洛爾類藥物,通過降低心率,從而降低心肌耗氧量,從而控制心絞痛的發作。
5)、緩解冠脈痙攣,預防心絞痛,比如地爾硫卓類藥物,能控制心臟血管痙攣,控制和預防心絞痛。
6)、預防心絞痛的,比如尼可地爾、曲美他嗪等等藥物。
當然這些藥物并不是都會用到,而是根據具體情況,選擇適合患者的具體治療方案。
2、心律失常
心律失常簡單分為快速的慢性的,一般心律失常先找病因,比如冠心病、心肌梗死、瓣膜病、心肌病、電解質紊亂等等,如果去除原因,或治療原發疾病后,心律失常消失,那就針對心律失常不需要用藥。
如果通過上述方法心律失常不能控制,那么緩慢心律失常沒有直接的藥物,不可逆轉的就需要起搏器治療。對于快速心律失常,除了治療原發疾病,針對心律失常,要根據心律失常的性質,選擇適合的藥物。
Ⅰ類:利多卡因、苯妥英鈉、美西律、普羅帕酮等。
Ⅱ類:萘洛爾、阿替洛爾、美托洛爾等。
Ⅲ類:胺碘酮、索他洛爾等。
Ⅳ類:維拉帕米、地爾硫卓等。
3、心衰
心衰本身不是一個心臟病的名稱,而是一類心臟病的綜合征,簡單說任何心臟病導致了心臟變形擴大,就會導致心功能不全,最終發生心衰。
心臟的治療,首先還是治療原發病,比如先治療冠心病、心肌病、瓣膜病、先天性心臟病、心律失常等等。在這個基礎上,心衰需要使用到洛爾藥物+普利/沙坦藥物+螺內酯,這個金三角治療方案。
同時根據具體情況,要用到利尿劑、擴血管藥物的等等,比較新型的心衰藥物還有諾欣妥等等。
當然我們今天就簡單聊聊最常見心臟病的藥物治療對于心臟病,很多時候還需配合微創手術或外科手術,才能取得有效的治療,藥物治療只是部分心臟病的部分治療。
所以,沒有辦法簡單回答哪一種藥物是最好的心臟病藥物,只有根據具體病種病情,選擇最適合患者的藥物。
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你好,我是知心藍醫生。
常常會碰到類似的問題,有患者會問,我心臟不好,吃些什么藥比較好,或者是說心臟病用什么藥治療最好?其實,“心臟病”并不是一個具體的病,心臟病細分為很多種類,不同的病有不同的治療方法,相差非常大。那就舉幾個例子來說明一下。
1、心臟病可能有哪些疾病?
老百姓自己說“心臟不好”,拿還可以理解,畢竟普通大眾沒有專業知識;如果是醫生說“心臟不好”,那就太外行了,有點打醬油、走江湖的意思,甚至有些醫生就憑“心臟不好”就給用藥了,那真是可笑。
想要知道心臟疾病會有哪一些,首先要知道心臟的功能和基本的結構。心臟的功能是通過收縮舒張不斷地向血管內供血,通過血管向全身各個組織器官供血、供氧。心臟的結構包括有心肌、心臟瓣膜、傳導系統、心臟血管(冠脈)。
上面這些心臟結構出現病變就會導致疾病。比如冠狀動脈出現病變,最常見的就是冠狀動脈粥樣硬化,導致我們大家所熟知的冠心病、心肌梗死等。在比如,心臟瓣膜出現病變,人體的心臟瓣膜總共有4組,包括二尖瓣,三尖瓣,肺動脈瓣,主動脈瓣,每一組瓣膜都有可能出現不同類型的病變,比如說瓣膜狹窄,瓣膜反流,可以一組瓣膜出現病變,也可以是多種瓣膜同時出現病變。還有心肌病變,可以是肥厚心肌病、擴張性心肌病、缺血性心肌病等。心臟傳導系統病變,比如大家熟知的早搏、房顫都屬于這一類病變。
2、說說冠心病的藥物治療
冠心病的全稱叫做冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,它是由于各種原因導致的冠狀動脈粥樣硬化,血管腔逐漸堵塞,導致心肌缺血,引起心絞痛,心臟功能障礙的疾病。至少包括一下幾方面的藥物治療。
(1)抗動脈粥樣硬化:動脈粥樣硬化是冠心病的本質,根據目前的研究,膽固醇是造成動脈粥樣硬化的重要原因,所以每一個冠心病的患者,在沒有用藥禁忌的情況下,都需要服用他汀類藥物來降低膽固醇,他汀類藥物不僅有降低膽固醇的作用,它還能夠抗炎、穩定斑塊。常用的他汀比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀等。
(2)抗血栓、預防心梗:因為動脈狹窄,動脈斑塊破裂,內膜粗糙,容易形成血栓,誘發心梗。所以,抗血栓治療是冠心病治療的基礎,阿司匹林就是最常用的藥物。另外還有一些抗血小板聚集、抗血栓的藥物,比如氯吡格雷、替格瑞洛。
(3)抗心絞痛藥物:冠心病的生理改變就是心肌缺血,因此會引起心絞痛。洛爾類藥物,比如美托洛爾,它通過減慢心跳,降低心肌氧耗,可以預防、緩解心絞痛。硝酸酯類藥物,比如硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯、硝酸甘油等,通過擴張冠脈,增加冠脈血流,來預防、緩解心絞痛。
(4)抗心肌重構:長時間的心肌缺血,心肌梗死狗,會使得心肌微結構發生改變,不利于患者長期恢復。沙坦類藥物,具有抗心肌重構的作用,有利于冠心病患者的預后。
3、再說說心衰
心衰是幾乎所有心臟疾病的終末狀態,也就是說不管是冠心病、心肌病、心臟瓣膜病等,到了一定的嚴重程度都會變成心衰。常見的癥狀比如活動后氣喘、咳嗽、粉紅色泡沫痰、腹脹、小便減少、四肢冰涼、下肢浮腫等。治療的方法基本是減輕心臟負荷,比如使用利尿劑、血管擴張劑;心臟心肌收縮力,比如洋地黃類藥物、兒茶酚胺類藥物等;終末期心力衰竭的話,機械心臟輔助裝置和心臟抑制是唯二的出路。
總之,心臟病是一大類疾病,其中每一種類的疾病治療方法都不一樣,并不存在某一種藥物能夠治療所有心臟病,如果哪個醫生告訴你有,那絕對是騙你的。
關注知心藍醫生,了解更多心臟知識。
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心血管有毛病,特別是冠心病,千萬不要亂吃藥,吃不好容易出問題。
我開始得冠心病,天天上網找好藥,網上的藥五花八門,都吹的地神乎其神,吃這個一個療程病除,吃那個包治百病,我花了不少錢,吃了很多藥,結果病情越來越重。說自己的藥能讓冠心病除根,或包治百病的都是騙子。后來在醫生的指導下,吃阿司匹林和他丁鈣片,病情有了很快緩解。我一大意,藥停了一段時間,病情馬上加重,并住進了醫院。出院以后我堅持吃阿司匹林和他丁鈣片,病情很快又有了好轉。我一高興,就把藥量減了一半,不長時間我又住進了醫院。經過這兩次折騰使我認識到:阿司匹林腸溶片和他丁鈣片絕對是治療心血管病的基礎神藥,其他藥物只能起到治療心血管病的輔助作用。
近3年來,我堅持每天服用阿司匹林腸溶片和他丁鈣片,也戒了煙酒,加強了身體鍛煉,身體比以前越來越好了,再也沒有住過醫院。
這是我的一點親身經歷,和吃藥體驗。
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用藥要對癥,心臟病也不例外。我們先來說心臟病的分類。1.先天性心臟病包含室間隔缺損、房間隔缺損、卵圓孔未閉,大血管的畸形、血管的缺位、心臟的轉位,動脈導管未閉、法洛氏四聯癥;2.后天性心臟病多是冠心病,即冠狀動脈缺血性心臟病,廣義心臟病包含肺源性心臟病、風濕性心臟病、高血壓心臟病。1. 先天性心臟病①手術治療為主要治療方式,適用于各種簡單先天性心臟病。②介入治療為近幾年發展起來的一種新型治療方法,主要適用于動脈導管未閉、房間隔缺損,及部分室間隔缺損不合并其它需要手術矯正的畸形患兒,可考慮行介入治療。兩者的區別主要在于,手術治療適用范圍較廣,能根治各種簡單、復雜先天性心臟病,但有一定的創傷,術后恢復時間相對較長,還會留下手術疤痕影響美觀。而介入治療適用于范圍較窄、價格較高,但無創傷,術后恢復快,無手術疤痕。2. 后天性心臟病 所以不分病因、不分病情籠統的講心臟病吃什么藥并不確切,如果心臟有問題一定要到醫院做系統檢查,確定是何種心臟病,針對不同病因結合病人的具體情況,選用不同藥物,才能使心臟病患者得到更好的治療。
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大家好,我是漫話君,很高興為您解答!
前幾天提到,漫話身邊的一位老師,突發心梗去世,很令人惋惜!據相關報告,心梗也是一種嚴重的心臟疾病,近年來心梗的發病率在40歲以上人群,也是逐年升高,尤其是在12月和來年4月份寒冷的冬季,這些如心梗一樣的心臟類疾病發生時候,往往是發病急或者是預后差,很多人都正在網上咨詢,心臟病到底應該吃什么藥啊?或者是這種藥能不能吃啊?其實,這些都是不靠譜的,網絡推薦任何藥物的使用,都是不可靠的,最好的建議是去醫院,通過醫生的診斷之后,按醫囑服用藥物,本文主要介紹心臟疾病一般都會有哪些藥物在臨床使用,不作為用藥意見,望周知!
心臟病的分類
心臟病其實是一個比較籠統的概念,凡是與心臟相關的疾病都可以稱之為心臟病,我們比較常見的心臟病,主要包括冠心病、肺源性心臟病、先天性心臟病、主動脈狹窄、房間隔缺損這些器質性疾病,還有如心律失常、房顫、房速、房室傳導阻滯等屬于功能性疾病;分類這么多,就有人疑惑了,心臟拳頭大的這么一個器官,出了問題,有這么嚴重嗎?還真有那么嚴重,如果心臟出問題,會影響正常的生活、工作和學習,甚至威脅生命。臨床上的心內科就是非常重要的一個科室,可見對心臟病的重視可見一斑。
治療心臟病的方法或者藥物,要根據心臟病的類型不同而隨之改變,也不存在一種藥能治療所有疾病的說法,一下列舉一些常見心臟病的治療藥物。
1、阿司匹林
阿司匹林在心肌梗死的應用非常普遍,主要是為了預防血栓的形成,抗血小板聚集,預防短暫腦缺血發作、心肌梗死、人工心臟瓣膜和靜脈瘺或其他手術后血栓的形成,當診斷為冠心病的時候,如果對阿司匹林沒有什么禁忌癥的話,臨床一般都會上阿司匹林,預防血栓的形成。一般來說,阿司匹林不建議不要在酒后服用,這樣有可能會導致胃粘膜的損傷,導致胃出血;
2、他汀類藥物
他汀類藥物是一大類藥物,常常包括的是阿托伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀、、氟伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀等,他汀類藥物一般是在高血脂或者是動脈粥樣斑塊形成的時候服用,當然,會根據臨床等級劃分來決定使用哪種他汀類藥物,比如當甘油三脂水平≥5.65毫摩/升,才會建議服用他汀類藥物治療,主要目的就是降低血脂水平,穩住斑塊,避免脫落形成血栓,隨著血液流動,堵塞心臟,形成心梗。
3、硝酸甘油
對于心絞痛的朋友,大家可能對于硝酸甘油不是很陌生,在心絞痛發作的時候,一般20分鐘不會緩解,這個時候舌下含服心絞痛,會有一定的緩解作用,當疼痛緩解之后,一定要去醫院進行全面的檢查和診斷。
4、洛爾類藥物
洛爾類藥物主要具有降低血壓、減慢心率、改善心肌缺血、改善心功能的作用,被廣泛用于治療高血壓、冠心病、心律失常、慢性心功能不全等疾病。其中使用的比較普遍的是普萘洛爾、美托洛爾;其中普萘洛爾曾大量用于治療心律失常,但是副作用較多,它容易引起致命性支氣管痙攣;而美托洛爾的副作用較低,廣泛應用于心絞痛等疾病,降低心肌耗氧量。
以上只是簡單羅列一下治療心臟病毒一些常見的藥物,需要指出的是,如果家庭有心臟病家族史的,一定要在特定時期開展相應的心臟檢查,做到早發現早診斷早治療,對于心臟病的治療,臨床上一定要遵醫囑,合理用藥,為了達到更好的控制效果,有的時候,還可能需要做一些微創手術保證更好的治療效果。
所以,最好的治療藥物沒有,但建議就是早診斷有助于后期的治療與康復,有條件的話,45歲尤其是肥胖的患者有必要做一下心臟相關檢查,避免出現任何問題。
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有很多患者或者并有家屬問到這個問題,因為他們的確渴望用一種靈丹妙藥來解決心臟病的問題。但實際上,治療心臟病并不那么簡單,因為不同的心臟病類型使用的藥物往往是不同的。
就拿最常見的高血壓來說吧,治療高血壓的常用藥物有5大類,其中包括百姓熟知的普利類的藥物,沙坦類藥物,洛爾類藥物和地平類藥物等等。
這些治療高血壓的藥物同時也是治療心力衰竭的常用藥物,只不過在應用的時候原則是不同的。比如說對于普通的高血壓患者來說,地平類藥物很常用,但是治療心力衰竭的時候,往往優先選擇普利類藥物或者沙坦類的藥物等等。
當然,心臟病的類型種類繁多,在這里就不一一的介紹了。
各位需要知道的是,對于任何一種類型的心臟病,首先要明確病因,根據不同的疾病類型來選擇對癥的治療方法。
我是大連市中心醫院心血管內科副主任醫師惠大夫,以上意見,希望幫助到您。
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心臟病吃什么藥跟心臟病的類型有關系。冠心病的病人,需要按照ABCDE二級預防的原則,給予冠心病二級預防,比如常吃的阿司匹林、倍他洛克、ACER還有他汀類藥物,對心衰的患者,應該按照心衰的治療原則,給予服藥治療。比如利尿劑、β受體阻斷劑、ACER等,必要時需要加用地高辛等強心的藥物,給予改善性功能治療。所以,心臟病要根據基礎疾病的不同,心臟病的類型不同,吃不同的藥物治療。
(我是羅民,三甲級醫院在職主任醫師,有著三十多年臨床一線工作經驗的“老”醫生,我的努力只為收獲大家的認同,如果我的回答可以幫助您,希望您能點贊、關注,如果有什么問題,可以評論或私信我,我會盡力幫助大家!)
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你好,我是專業且幽默的【天呈康康l羅藥師】,很高興回答你的問題?
你有在問:“心臟病用什么藥比較好?”這個問題,【天呈康康l羅藥師】給您如下講解?
●請聽【天呈康康l羅藥師】的具體講解?
根據情況而言,心臟病只是一個大的范疇,心臟病細分為冠狀動脈粥樣硬化性心臟,肺源性心臟病,風濕性心臟病,慢性肺源性心臟病,先天性心臟病等等。
每種心臟病治療都有一定的差距,但大體而言都是從病因上面去解決問題,后期用藥原則大體相同。
常規治療原則:降壓、降糖、降脂、擴血管治療。
利尿藥物:氫氯噻嗪;
降壓藥物:卡托普利、厄貝沙坦、硝苯地平等;
降糖藥:二甲雙胍、胰島素注射劑、阿卡波糖、格列美脲等;
降脂藥:阿托伐他汀、辛伐他汀等;
抗心律失常:利多卡因、胺碘酮等;
擴血管藥物:硝酸甘油、硝酸異山梨酯等;
抗血小板聚集:阿司匹林、替格瑞洛等;
抗凝藥物:肝素、華法林。
這是常規治療原則及一線用藥。
以上就是我關于“心臟病用什么藥比較好?”的觀點,希望可以幫到你?
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我曾經誤服藥物而導致心絞痛,現在經過運動鍛煉又恢復到20歲時功能,功能非常好