40歲懷孕必須做羊水穿刺嗎?

          你好,非常高興為你解答問題,羊水穿刺簡稱羊穿,是一種診斷胎兒是否有先天性疾病的有效方法。 與唐氏篩查、無創(chuàng)基因檢測相比,羊水穿刺檢查才是產(chǎn)前診斷的一種方法。一般適合中期妊娠經(jīng)唐篩或無創(chuàng)檢測提示高風(fēng)險(xiǎn)的孕媽的進(jìn)一步檢查。

          羊穿最佳抽取羊水時(shí)間是妊娠16~24周。穿刺是在超聲波的引導(dǎo)下完成,一般來說損傷到胎兒的可能微乎其微。

          一般來說,35歲女性懷孕就屬于高齡孕婦了,一般不建議做唐氏篩查,因?yàn)槌^35歲孕媽做唐氏篩查準(zhǔn)確率不高,可以直接進(jìn)行羊水穿刺檢查。

          但如果孕媽的顧慮比較大,而之前做過無創(chuàng)檢測是低風(fēng)險(xiǎn),并且也沒有其他唐氏綜合癥的高危因素,也可以不進(jìn)行羊水穿刺,按時(shí)產(chǎn)檢,所有的其它排畸檢查一樣也不要少。

          你雖然是40歲了,但是如產(chǎn)檢沒有什么異常,無創(chuàng)基因檢查是低風(fēng)險(xiǎn),是可以不做羊穿的。

          希望我的回答能夠幫助到你!

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          進(jìn)入35歲以后的女性就屬于高危孕產(chǎn)婦,若懷孕就需要增加產(chǎn)檢密度,重點(diǎn)關(guān)注孕期狀態(tài),并且需要有針對性的做一些孕期檢查,以確保胎兒和自身健都處于健康狀態(tài),比如,所做的羊水穿刺檢查。那么。若是孕婦40歲一定要做羊水穿刺嗎?

          首先孕婦40歲時(shí)已經(jīng)屬于高齡孕產(chǎn)婦,因?yàn)榇笥?5歲就已界定為高齡孕產(chǎn)婦。這個(gè)年齡段女性的染色體,在精卵結(jié)合時(shí)易發(fā)生變異,從而會(huì)有可能導(dǎo)致胚胎畸形,所以女性在40歲懷孕后,建議要做羊水穿刺檢查。

          也有部分高齡孕產(chǎn)婦,因某些原因無法進(jìn)行羊水穿刺,也可以采用DNA做無創(chuàng)檢查代替羊水穿刺,但是首先要確定沒有其他高危因素,以及沒有家族遺傳病史,并且要通過分析孕婦的孕期情況,以確定是否還有其他的合并癥。

          但是這種無創(chuàng)DNA檢查,也只是能針對某些染色體是否有畸形進(jìn)行檢查,而不能代表其全部的染色體,因此,高齡孕產(chǎn)婦若經(jīng)檢查存在于高危因素時(shí),建議還是盡量要做羊水穿刺,若經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)高危孕期情況,則必須要采取有效處理措施。

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          優(yōu)點(diǎn):缺點(diǎn):40歲懷孕,本身是一場對孕媽的身體挑戰(zhàn),從醫(yī)學(xué)的角度,淼哥是建議40歲及以上的高齡孕媽進(jìn)行羊水穿刺或其他的產(chǎn)前診斷方式,但最終決定權(quán)在您自己的手里。

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          答案是:必須做!孕媽的肚皮——子宮壁——羊水腔,抽取部分羊水以及周圍的胎兒細(xì)胞組織,進(jìn)行化驗(yàn)和分析,這個(gè)過程就叫做羊水穿刺。Tips:現(xiàn)在的醫(yī)療條件很發(fā)達(dá),一般不會(huì)引起流產(chǎn)、早產(chǎn)現(xiàn)象。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),做羊水穿刺出現(xiàn)意外情況僅為0.5%,并不像傳言那么可怕。如果你40歲懷孕且認(rèn)為自己沒有家族遺傳史或因?yàn)樽陨碓颍瑳]辦法進(jìn)行羊水穿刺,也可以用無創(chuàng)DNA來代替,準(zhǔn)確率較高。但無創(chuàng)結(jié)果高危的話,還是要做羊水穿刺。Tips:高齡孕媽除了要做羊水穿刺意外,平時(shí)還要在家記錄胎動(dòng)情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)去醫(yī)院,不能耽擱了。多平臺邀約原創(chuàng)作者,高級育嬰師,一位兒童心理學(xué)專業(yè)的二胎媽媽,專注孕期、育兒、早教、喂養(yǎng)與護(hù)理知識分享!希望這篇文章對您有所幫助!

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          羊水穿刺并不是常規(guī)檢查,只有懷疑胎寶寶有問題,需要取出細(xì)胞做染色體或是DNA時(shí),才做羊水穿刺。35歲以下的孕婦直接抽血查,結(jié)果顯示21-三體綜合征、18-三體綜合征、開放性神經(jīng)管缺陷是高風(fēng)險(xiǎn)還是低風(fēng)險(xiǎn)。如果是高風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)生會(huì)讓進(jìn)一步做羊水穿刺。35歲以上的孕婦,孩子有問題的概率增加,醫(yī)生會(huì)讓直接做無創(chuàng)DNA或者羊水穿刺,無創(chuàng)DNA是從媽媽血內(nèi)提取寶寶的細(xì)胞查DNA,羊水穿刺是取出一點(diǎn)羊水,檢測寶寶染色體是否正常。無創(chuàng)DNA相對簡單,只要抽取媽媽血就行,準(zhǔn)確率99%,而羊水穿刺是確診手段,是有創(chuàng)傷的,一般是在超聲引導(dǎo)下,把一根細(xì)細(xì)的針通過媽媽的肚皮和子宮,抽取一點(diǎn)羊水用來化驗(yàn)。有一定的風(fēng)險(xiǎn),羊穿風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率低于0.5%,流產(chǎn)幾率不超過千分之三。

          總之,現(xiàn)在二胎放開,大齡孕婦增多,超過40歲懷孕,不管對媽媽還是寶寶風(fēng)險(xiǎn)都提高,至于是不是必須要做羊水穿刺,還是看有沒有指征,如果懷疑寶寶有染色體疾病,就做一下確診,對于一般人來說,倒不必過度醫(yī)療。

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          作為一名臨床婦產(chǎn)科醫(yī)生,我希望40歲以上懷孕的女性都能做羊水穿刺,因?yàn)檫@個(gè)年齡段以后懷孕,胎兒出現(xiàn)畸形的幾率真的太大了。

          以2019年為例,截止12月之前我們共接診近2000名孕產(chǎn)婦,而其中因胎兒畸形而引產(chǎn)的案例中,絕大多數(shù)都是≥40歲以上年齡段的孕婦。

          作為醫(yī)生我理解40歲的女性通常懷孕都來之不易,因而加倍珍惜。但越是這樣,胎兒的健康越重要。

          當(dāng)然除了羊水穿刺之外,臨床上還有無創(chuàng)DNA檢測的產(chǎn)前篩查方法,可以用于40歲的孕婦。以21-三體綜合征為例,雖然很多商家宣傳無創(chuàng)DNA的檢測準(zhǔn)確率可以達(dá)到99%以上,但是國家衛(wèi)生組織的資料顯示數(shù)據(jù)要比商家宣傳的低很多。而羊水穿刺則可以達(dá)到100%的準(zhǔn)確率。

          因此,40歲的孕婦,如果條件允許,最好能做羊水穿刺。

          如有需要?dú)g迎關(guān)注“婦產(chǎn)科醫(yī)生畢一鳴”!

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          40歲懷孕必須做羊水穿刺嗎?

          作為一個(gè)專業(yè)的產(chǎn)科醫(yī)生,我給出的答案很肯定,40周歲懷孕有做羊水穿刺的指證,但是需要排除羊水穿刺的禁忌癥,不是所有的寶媽都具備羊水穿刺的適應(yīng)癥,有些寶媽想做也沒的做。

          羊水穿刺的目的就是通過羊膜腔穿刺抽取羊水細(xì)胞,確診胎兒染色體及遺傳物質(zhì)病等。而染色體疾病,尤其是21-三體疾病,是一個(gè)隨女性年齡增加而發(fā)病率增加的疾病,40歲的唐氏兒發(fā)生率在1/84。毫無疑問就需要做羊水穿刺進(jìn)行核型分析。雖然核型分析也只是可以知道染色體的數(shù)目及大體結(jié)構(gòu),但是這就夠了。畢竟要找出所有遺傳疾病,那么不可能的。

          總結(jié),懷孕40周懷孕必須做羊水穿刺,除非有禁忌癥,或則孕婦死活不愿意做,還有就是超過了檢查時(shí)間(16-22周,每個(gè)醫(yī)院會(huì)存在一定的差異,具體按當(dāng)?shù)蒯t(yī)院規(guī)定)。祝好孕。

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          我覺得這個(gè)不是必要的。可以先做無創(chuàng)無創(chuàng),沒有什么風(fēng)險(xiǎn)。如果無創(chuàng)還是顯示高風(fēng)險(xiǎn)再考慮做羊水穿刺。畢竟羊水穿刺是有風(fēng)險(xiǎn)的,會(huì)引起胎兒流產(chǎn)或者宮內(nèi)感染。

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          我先說一個(gè)真實(shí)的事情:我老婆09年做的試管嬰兒(第一胎),因?yàn)閬碇灰祝诤贾菔兄嗅t(yī)院保胎,當(dāng)時(shí)260一天的自費(fèi)床位費(fèi),跟另外一個(gè)媽媽一起,也是高齡,而且是幾次之后才成功的試管嬰兒,他們做唐篩時(shí)醫(yī)生要求做羊水穿刺,然后就感染了,流產(chǎn)了,全家哭的稀里嘩啦,家屬去找醫(yī)院,醫(yī)院說事先告知羊水穿刺成功率99%以上,但是你們運(yùn)氣不好,落到了這個(gè)1%,醫(yī)院也是愛莫能助,后來好像不了了之。\r

          所以我非常反感羊水穿刺,即使成功率99%,那也就是有1%失敗。對于別人來說,那是統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),對于失敗的人來說,就是百分之百。而且所謂唐氏兒高風(fēng)險(xiǎn)也只是幾百分之一。實(shí)際上,流產(chǎn)的概率其實(shí)比唐氏兒發(fā)生的概率大的多。\r

          高齡產(chǎn)子,選擇羊水穿刺要慎重。雖然說高齡畸形概率大,但是概率也是幾百分之一級別,而不是說幾十分之一級別,如果不怕感染流產(chǎn),就做羊水穿刺,畢竟1%概率也不大。但是,如果是珍貴兒,比如像我們二胎時(shí),老婆已經(jīng)40周歲多,權(quán)衡幾百分之一的唐氏兒,與百分之一的流產(chǎn)率,我果斷選擇無創(chuàng)DNA,至少還有百分之97的準(zhǔn)確率。

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          現(xiàn)在的高齡孕婦是越來越多了,隨著生活的節(jié)奏加快,越來越多的人是追求事業(yè)上的發(fā)展,于是會(huì)將生育年齡往后推。也就出現(xiàn)了我們會(huì)熟悉的大齡孕婦的情況是越來越多了。

          而對于大齡孕婦的定義,大家也是較為了解的,基本上是超過了35周歲妊娠的女性都會(huì)統(tǒng)稱為高齡孕婦。到了這個(gè)年紀(jì),大家也會(huì)了解到對于妊娠的進(jìn)行是需要格外小心的,就拿孕期里的孕檢來說吧,真的是需要每一項(xiàng)都按時(shí)地進(jìn)行檢查,只有這樣的話,才能夠保證孕期順利、安全地完成。

          提到高齡孕婦的話題來,就會(huì)有不少的高齡孕婦會(huì)認(rèn)為,在年紀(jì)到達(dá)了40歲的時(shí)候去懷孕,是必須做羊水穿刺嗎?我們所了解,羊水穿刺是針對唐氏篩查里需要涉及的檢查項(xiàng)目,但是也并不是所有的孕婦都需要做羊水穿刺,這里面也包括了40歲周以上懷孕的產(chǎn)婦。

          ·并不是所有高齡產(chǎn)婦都需要做羊水穿刺

          這里需要提到的是,對于年齡在35周歲以上的孕婦,如果曾經(jīng)是有生育過患有身體缺陷的寶寶,像家族里有過生育缺陷史,這樣的情況的話,就需要做羊水穿刺了。另外,如果唐氏篩查的結(jié)果為高危的話,醫(yī)生就會(huì)建議高齡孕婦去做羊水穿刺。

          一、高齡孕婦在做羊水穿刺之前不要緊張

          對于高齡孕婦來說,羊水穿刺通常會(huì)在孕期里的15~20周的時(shí)間里去檢查,當(dāng)然也會(huì)有些醫(yī)院會(huì)在孕期25周的時(shí)候來進(jìn)行檢查,這樣的話,每個(gè)醫(yī)院規(guī)定的時(shí)間是不同的,對于高齡孕婦就需要在進(jìn)行羊水穿刺之前一定提前跟醫(yī)院確認(rèn)好時(shí)間。

          另外,需要高齡產(chǎn)婦了解到的是,羊水穿刺之前的3天內(nèi)是禁止夫妻同房,孕媽媽也要提前一天洗澡,像是有感冒、發(fā)熱或者皮膚感染的情況,要提前告訴您的醫(yī)生。

          在進(jìn)行羊水穿刺前10分鐘的時(shí)候,孕媽媽要將體內(nèi)的小便排空,有些醫(yī)生會(huì)幫助孕媽媽做放松、避免緊張?jiān)斐蓪m縮的工作,這樣的話,就有利于在孕媽媽的體內(nèi)去采樣(收集胎寶寶身體上所脫落下來的細(xì)胞),方便來檢查胎寶寶是否出現(xiàn)染色體異常的情況。

          二、高齡產(chǎn)婦在做羊水穿刺之后需要休息7天

          對于高齡產(chǎn)婦來說,醫(yī)生會(huì)先通過B超檢查來確定胎盤位置,以及胎寶寶的情況,這樣的話,避免誤傷到胎盤。之后醫(yī)生就會(huì)進(jìn)行消毒,為了避免疼痛所引起的宮縮,也會(huì)使用小劑量的麻藥在皮膚上進(jìn)行局部麻醉。

          再等到醫(yī)生抽取完羊水之后,會(huì)給孕婦貼上消毒紗布,按壓上2~3分鐘。羊水穿刺完之后,孕媽媽需要靜養(yǎng)休息2小時(shí)之后才可以回家。回到家中后,孕媽媽需要在72小時(shí)內(nèi)不要洗澡,并且還需要休息1周的時(shí)間,最好前3天的時(shí)間里是臥床休息。

          另外,需要注意的是,當(dāng)孕媽媽感覺到羊水穿刺之后的3天內(nèi)有腹痛、腹脹、陰道流血或者流水、發(fā)熱的癥狀的時(shí)候,就要及時(shí)地跟醫(yī)院的醫(yī)生聯(lián)系了。

          高齡孕婦是較為特殊的群體,并不像適齡孕婦那樣,會(huì)需要考慮的東西蠻多的。這就要求在孕期里,一定要按時(shí)逐項(xiàng)地接受孕期各項(xiàng)身體檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己和腹中胎兒的異常,及時(shí)治療。

          今日話題:講講您認(rèn)為高齡孕婦更需要注意哪些方面?歡迎留言討論。

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