服用他汀類藥物期間，最好不要喝酒，即使喝酒，也要限制飲酒。高血脂患者服用他汀類藥物降血脂，一定要限制飲酒高血脂患者不宜飲酒
首先，對于有高血脂癥的患者，一般就會建議其戒煙限酒，吸煙有害心血管健康，飲酒同樣會對人體的脂質(zhì)代謝產(chǎn)生不良影響。長期大量飲酒，特別是飲用烈性酒，會影響人體的血脂代謝機能，導致總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯等指標的升高。
飲酒除了直接影響血脂代謝，對高血脂的控制有不良影響以外，對心血管系統(tǒng)的健康也有一定的影響，研究發(fā)現(xiàn)，長期大量飲酒，會加速心肌及血管壁失去彈性，造成慢性心衰及血管的硬化等心血管疾病問題，我們控制血脂，本身就是為了減少心血管疾病的發(fā)病風險，如果服藥控制了血脂，但喝酒有加大了疾病風險，是不是得不償失呢？
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他汀類藥物是臨床上常用的調(diào)血脂藥，屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，主要通過抑制膽固醇合成的限速酶—羥甲基戊二酰輔酶A還原酶，從而抑制肝細胞內(nèi)膽固醇合成，能顯著降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和載脂蛋白B水平，也能降低甘油三酯水平和輕度升高高密度脂蛋白膽固醇水平。此外，他汀類藥物還具有抗炎作用，可降低血漿C反應(yīng)蛋白，并可保護血管內(nèi)皮功能，穩(wěn)定、縮小甚至逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化斑塊，主要適用于原發(fā)性高膽固醇血癥，以及冠心病、腦卒中的防治，血脂異常患者，經(jīng)飲食調(diào)節(jié)和規(guī)律運動3個月后，未達到目標水平者，應(yīng)開始使用他汀類藥物，所有冠心病患者，無論血脂水平如何，均應(yīng)給予他汀類藥物，并根據(jù)低密度脂蛋白膽固醇水平調(diào)整劑量。
大家都知道，服用他汀類藥物時不能大量吃西柚或喝西柚汁，這是因為西柚中含有柚皮苷、呋喃香豆素等成分，可抑制他汀類藥物代謝，促進他汀類藥物吸收，升高其血藥濃度，從而增加毒性反應(yīng)的風險，西柚對他汀類藥物代謝的影響非常明確。酒精對藥物代謝具有誘導和抑制雙重作用，少量飲酒，酒精可誘導藥物代謝，使安乃近、苯巴比妥、苯妥英鈉等藥物在體內(nèi)代謝加速，半衰期縮短，藥效下降。大量飲酒或長期飲酒時，高濃度酒精可抑制藥物代謝，使艾司唑侖、阿普唑侖等鎮(zhèn)靜催眠藥、肝素、雙香豆素等抗凝血藥在體內(nèi)的代謝受到抑制，半衰期延長，容易產(chǎn)生蓄積中毒。還有著名的“雙硫侖反應(yīng)”，是酒精的代謝被頭孢類抗生素抑制，導致體內(nèi)乙醛蓄積中毒，酒精對藥物代謝的影響同樣十分廣泛。
雖然少量低濃度酒能提高血漿高密度脂蛋白膽固醇水平，但是長期飲酒會引起酒精性脂肪肝、胰腺炎、高血壓、糖脂代謝紊亂甚至惡性腫瘤，因此，不提倡高脂血癥和（或）冠心病患者飲酒。此外，服用他汀類藥物可引起肝臟損害，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高，而長期大量飲酒是他汀類藥物所致肝臟損害的誘因，因此，建議服用他汀類藥物者應(yīng)忌酒。他汀類藥物主要通過肝藥酶（CYP3A4）代謝，長期大量飲酒可抑制CYP3A4活性，導致他汀類藥物代謝減慢，血藥濃度升高，增加毒性反應(yīng)的風險，因此，服用他汀類藥物應(yīng)嚴格忌酒。
總之，他汀類藥物是臨床上常用的調(diào)血脂藥，不僅能夠改善血脂，還具有抗炎、保護血管內(nèi)皮功能、延緩斑塊進展、穩(wěn)定斑塊等調(diào)脂以外的作用，適用于高膽固醇血癥，以及冠心病、腦卒中的防治。少量飲酒，酒精可誘導藥物代謝，使藥物半衰期縮短，藥效下降，大量飲酒或長期飲酒時，高濃度酒精可抑制藥物代謝，使藥物半衰期延長，容易產(chǎn)生蓄積中毒。一方面，服用他汀類藥物后飲酒可增加肝臟損害的風險，另一方面，服用他汀類藥物后飲酒可抑制肝藥酶活性，使他汀類藥物代謝減慢，血藥濃度升高，增加毒性反應(yīng)的風險，因此，建議服用他汀類藥物應(yīng)嚴格忌酒。
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如果從張大夫的角度看這件事，我建議服用他汀類降脂藥的朋友們還是把酒戒掉吧。為什么這么說呢，大家聽我細細道來，希望能幫到大家。
首先說，吃他汀的人往往可以歸納為兩大類，一大類就是心腦血管疾病患者，另外一大類患者就是高脂血癥的患者。可以說，在當下他汀類降脂藥是越用越多，越來越多的人在吃它。而人類正是因為廣泛使用了他汀類降脂藥，所以人均壽命也都有了大幅度提高。那么，這么多人吃他汀，這些人還可以喝酒嗎？很多人想問這個問題，今天張大夫就告訴大家，如果聽我的我不建議這些吃他汀類降脂藥的人喝酒。原因有四：
1、喝酒可能讓心腦血管疾病繼續(xù)進展，比如說讓動脈粥樣斑塊進一步惡化，這時候帶來的危害可能會大于醫(yī)生做出的所有努力。同時，對于那些血脂高吃他汀的人來說，如果繼續(xù)喝酒可能讓血脂繼續(xù)升高，降低他汀治療效果。在這個層面上講，一定是不建議大家吃他汀類降脂藥，還繼續(xù)喝酒。
2、喝酒可能會促發(fā)一些藥物副作用的發(fā)生。為什么要這樣說呢？因為酒精會刺激胃部粘膜，再加上吃他汀的很多人本來就有胃部疾病或者正在吃阿司匹林，而阿司匹林也會刺激胃粘膜，這樣一來就會出現(xiàn)1+1＞2的作用，于是患者發(fā)生消化道出血的可能性就會增加。所以說，從這個層面我也不建議大家吃他汀喝酒。
3、喝酒會增加肝臟負擔。其實，正在吃他汀的人，很多人都要定期復查肝功能，主要原因就是大多數(shù)他汀類降脂藥經(jīng)過肝臟代謝，也會帶來一定的肝臟負擔，甚至有少數(shù)人吃他汀轉(zhuǎn)氨酶會有所升高。這時候再喝上二兩小酒，酒精也經(jīng)過肝臟代謝，可想而知，肝臟的負擔有多大。如果把這個時候的肝臟比喻成一匹老馬，無疑喝酒就成了壓垮老馬的最后稻草，所以我不建議吃他汀再喝酒。
4、喝酒會讓血壓、血脂、血糖、尿酸升高。對于正在吃他汀的人來說，幾乎所有人都需要控制好血壓、血脂、血糖、尿酸這些心腦血管疾病的危險因素，因為只有這些危險因素控制好了，病情才能得到有效控制。但是，如果你喝酒那真的是一喝毀所有，基本上危險因素就會很難控制，這時候疾病的進展就成了水到渠成的事情了。所以，從危險因素這個角度說，我也不建議大家吃他汀再喝酒。
以上四個原因哪一個發(fā)生了都十分可怕，所以，于情于理我不建議吃他汀的患者繼續(xù)喝酒。手機前面的您同意我的看法嗎？
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得了這些疾病本身就不建議飲酒了，并且要飲食控制，適度運動等等的健康生活方式來干預。另外現(xiàn)在他汀類藥物像阿托伐他汀及瑞舒伐他汀是可以在一天內(nèi)任何時間段服用的。另外告訴大家服用他汀類藥物之前以及服用后2個月查血脂、肝功能、肌酶等指標，之后3-6個月復查1次，1年后相關(guān)指標穩(wěn)定可以6-12個月復查1次。一般有心血管疾病患者低密度脂蛋白要求控制在1.9mmol/L以下，這樣才能達到預防疾病再次發(fā)作的目的。
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PS：飲酒不吃藥，吃藥不飲酒！（本文由羅民教授原創(chuàng)，三甲級醫(yī)院在職醫(yī)師，轉(zhuǎn)載請注明出處。文中部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及版權(quán)，請及時聯(lián)系我進行刪除。如您有任何疑問，歡迎文末留言，私聊聯(lián)系，共同探討。關(guān)注本文作者，獲取更多醫(yī)學知識，歡迎點贊、評論、轉(zhuǎn)載，共同進步）
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在大部分的他汀類藥物的說明書中，并沒有明確指出飲酒是服用藥物時候的禁忌，但是，為了防止不必要的風險和可能對身體的傷害，還是建議不飲酒或者少飲酒的。
他汀類藥物進入人體以后，主要是通過肝臟代謝，而酒精也是需要通過肝臟代謝，那么毫無疑問的，在長期服用他汀的過程當中大量飲酒是肯定會造成肝臟代謝負荷增加的。這樣一來，一方面，對肝臟造成損傷的概率增加了；另一方面，他汀類藥物的不良反應(yīng)的發(fā)生風險也增加了。
當然了，他汀類藥物并不像抗生素類藥物那樣，容易與酒精一起形成雙硫侖樣反應(yīng)，從而造成急性的，危及生命的狀況出現(xiàn)。所以，對于一些不可避免的酒局或者應(yīng)酬，應(yīng)該減少飲酒量，同時，將飲酒與服藥的間隔時間拉長，這樣可以減小風險。
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服用他汀類藥物后需要忌酒嗎？
我們都知道“頭孢配酒，說走就走”，有些藥跟酒一起服用，是會害人的，實際上不止頭孢，還有很多藥物在服用期間也是需要禁酒的。
現(xiàn)在很多人都在服用他汀類藥物，他汀類藥物是目前降低血脂、保護血管內(nèi)皮、穩(wěn)定粥樣斑塊、防治冠心病等心腦血管疾病的基礎(chǔ)用藥。其作用機制簡單來說就是抑制肝臟合成膽固醇，加速血液中低密度脂蛋白的清除，最終降低總膽固醇水平。
汀類常見藥物的藥品說明書，幾乎都無一例外地指出“大量飲酒者慎用”、“酗酒者慎用”、“酒精中毒者慎用”或“肝功能異常者慎用”，并且提出該類患者應(yīng)用藥物時應(yīng)監(jiān)測肌酸激酶（CK）或血清肌酸磷酸激酶（CPK）。
所以，服用他汀期間，大量飲酒的行為是明確禁止的，那么少量飲酒可以嗎？
酒精對肝臟代謝的影響從而影響藥物代謝，酒精進入人體內(nèi)后，主要在肝內(nèi)代謝，經(jīng)乙醇脫氫酶代謝成乙醛，進而氧化成醋酸鹽；而他汀類藥物的主要代謝途徑主要為肝微粒體藥物代謝酶（CYP）3A4、3A5、2C9、2C8等，與酒精并非直接相互影響，但酒精可通過影響CYP的酶活性，從而影響藥物的代謝。
此外，飲酒會讓肝臟把大部分的力氣都花在代謝酒精上，沒時間合成高密度脂蛋白，清理血管中的膽固醇沉積物，加重血管堵塞。
喝酒傷肝，酒精本身就是傷肝的好手，長期飲酒會損傷肝細胞，造成脂肪肝、肝硬化等疾病。
因此服用他汀期間，建議不要喝酒，即使必須要喝，也要盡量錯開時間，不要同時進行，而且要注意少量飲酒。
最后，服用他汀期間還要小心西柚，避免同時服用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、胺碘酮、維拉帕米、地爾硫卓等藥物，以免他汀在體內(nèi)的代謝受到抑制，發(fā)生藥物不良反應(yīng)的風險增加。
我是心血管黃醫(yī)生，致力于用樸實無華的文字解釋復雜難懂的疾病知識，幫助您管理好自己的身體。您的點贊就是我最大的動力！另外，如果您的家人也存在服用他汀相關(guān)的困擾，請把這篇文章轉(zhuǎn)給他們吧。
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可以肯定地告訴您，不是服用他汀后需要忌酒，即使不服用他汀也不能喝酒，因為喝酒本就是導致血脂升高的主要原因之一，尤其是服用他汀主要是為了控制低密度脂蛋白，而低密度脂蛋白的升高與喝酒有脫不了的干系。
低密度脂蛋白是一種由肝臟合成的膽固醇，主要是因為肝臟中合成膽固醇的酶活性過強所致，加之低密度脂蛋白是導致動脈粥樣硬化及斑塊形成、導致心腦血管病發(fā)生最危險的因素之一，因此對其需要進行嚴格控制，有心腦血管病發(fā)生風險的人要達到的控制目標比正常人的要求高得多，比如正常值上限是不高于3.37mmol/L，有心腦血管病發(fā)生風險的人至少要控制在2.6mmol/L以下，已經(jīng)發(fā)生了心腦血管病的人還應(yīng)至少控制在1.8mmol/L之一。
要達到這樣的目標，必須抑制肝臟合成過多的低密度脂蛋白，其中膽固醇合成酶的活性非常關(guān)鍵，而飲酒后產(chǎn)生的酒精代謝后對肝細胞有很強的刺激作用，可以促進膽固醇合成酶的活性；之所以要服用他汀就是因為他汀的有效成分可以抑制膽固醇合成酶的活性，明白了這個道理就會知道，無論是否服用他汀都不應(yīng)當喝酒。
需要知道的是，不是存在心腦血管病發(fā)生風險的人以及有心腦血管病的人才需要控制低密度脂蛋白，研究證實：一生中將低密度脂蛋白控制在2.1mmol/L以下，動脈粥樣硬化的發(fā)生就不會啟動，從而能更好地保護血管，所以只要飲酒就會對血管造成損傷，而血管的壽命其實就是人的壽命。
如此這樣，你還在喝酒嗎？為了自己的健康，對于酒還是一口都不喝的好。
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服用他汀類藥物期間，大家應(yīng)嚴格戒酒，其原因在于他汀類藥物主要經(jīng)過肝臟代謝，存在肝臟損害的副作用，而酒精同樣經(jīng)過肝臟代謝，飲酒會增加他汀類藥物肝臟損害的發(fā)生。同時，即便沒有使用他汀類藥物，從健康來看，我們也建議大家應(yīng)盡量不飲酒，無論飲酒量的多少，都對我們健康是弊大于利，特別是隨著飲酒時間和量的增加，會增加心腦血管疾病、酒精性脂肪肝、酒精性肝病、消化性腫瘤等多種疾病的發(fā)生。
我國酒文化源遠流長，許多人都有飲酒的習慣，在我們傳統(tǒng)印象中，大家都認為適當飲酒有益健康，的確，少量飲酒有一定減輕焦慮情緒、助眠的功效，但近年來，隨著越來越多的研究的進行，特別是一些大規(guī)模臨床研究顯示，無論我們飲酒量的多少，相比不飲酒者而言，今后發(fā)生消化系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病的風險會更大，對健康的損害也更明顯。
他汀類藥物是臨床使用十分廣泛的藥物，不僅能夠降低膽固醇水平，也對甘油三酯有一定降低作用，同時，他汀類藥物還能穩(wěn)定動脈斑塊，減少斑塊破裂的發(fā)生，對于已有冠心病、腦梗死的人群，還能減少今后再次出現(xiàn)缺血性心腦血管疾病的風險，但他汀類藥物也有一定的副作用，常見的如肝功能損害、肌肉損害等。
所以，我們在使用他汀類藥物的過程中，應(yīng)嚴格忌酒為宜，以免增加不良反應(yīng)的發(fā)生，如果大家難以戒酒，則必須嚴格限制量和頻率。我們在使用他汀類藥物的過程中，大家務(wù)必注意監(jiān)測有無不良反應(yīng)發(fā)生，定期監(jiān)測肝功，如果肝功升高超過3倍，必要時需停藥，而如果在使用過程中出現(xiàn)肌肉疼痛，應(yīng)注意復查肌酶。
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服用他汀類藥物后需要忌酒嗎？
在醫(yī)生開了他汀藥物后，都會提醒患者，喝酒期間，最好不要吃他汀。首先，肝臟是代謝酒精的主要器官，容易引發(fā)肝臟損傷，繼而誘發(fā)脂肪肝，酒精肝，肝硬化等疾病。二是他汀的代謝場所就是在肝臟！所以在吃他汀期間，飲酒會加重損害肝臟，增加肝損害的風險。
我國已有辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等。
他汀類藥物的作用機制是通過競爭性抑制內(nèi)源性膽固醇合成限速酶HMG-CoA還原酶，阻斷細胞內(nèi)羥甲戊酸代謝途徑，使細胞內(nèi)膽固醇合成減少，從而反饋性刺激細胞膜表面低密度脂蛋白受體數(shù)量和活性增加，使血清膽固醇水平降低。
他汀類藥物還可抑制肝臟合成載脂蛋白，從而減少脂蛋白的合成和分泌。他汀類藥物除具有良好的降脂作用外，還能降壓、防止心室肥厚、降低冠心病患者的總病死率、減少心肌梗死及卒中等心血管并發(fā)癥的發(fā)生率等作用。
在西方國家，成年人中非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是常見的肝病（30%以上），心血管疾病已成為影響NAFLD等肝病患者預后的重要因素，而他汀類藥物可顯著降低動脈硬化性心血管疾病的危險因素。
神經(jīng)毒性
他汀類藥物同時可引發(fā)中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變，以眩暈、頭痛、失眠、精神渙散、記憶力衰退為主要表現(xiàn)，也可能出現(xiàn)輕度認知功能障礙。除匹伐他汀外，其他他汀類藥物均能引發(fā)認知功能下降，多數(shù)為輕度可逆性影響，且發(fā)病群體呈現(xiàn)出高齡化的特征。
在生活中，吃他汀類藥物也要避免葡萄柚，因為葡萄柚中含有的呋喃香豆素能抑制這些酶的活性，從而減少藥物的分解，導致藥物在人體內(nèi)長期滯留，從而引起相應(yīng)的副作用，如肌痛、肌病等。在合并用藥上，抗炎藥和抗生素，很容易導致他汀類藥物在人體內(nèi)代謝的抑制，甚至出現(xiàn)藥物反應(yīng)，嚴重影響健康。