服用他汀類藥物期間，最好不要喝酒，即使喝酒，也要限制飲酒。高血脂患者服用他汀類藥物降血脂，一定要限制飲酒高血脂患者不宜飲酒
首先，對(duì)于有高血脂癥的患者，一般就會(huì)建議其戒煙限酒，吸煙有害心血管健康，飲酒同樣會(huì)對(duì)人體的脂質(zhì)代謝產(chǎn)生不良影響。長(zhǎng)期大量飲酒，特別是飲用烈性酒，會(huì)影響人體的血脂代謝機(jī)能，導(dǎo)致總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯等指標(biāo)的升高。
飲酒除了直接影響血脂代謝，對(duì)高血脂的控制有不良影響以外，對(duì)心血管系統(tǒng)的健康也有一定的影響，研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期大量飲酒，會(huì)加速心肌及血管壁失去彈性，造成慢性心衰及血管的硬化等心血管疾病問題，我們控制血脂，本身就是為了減少心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，如果服藥控制了血脂，但喝酒有加大了疾病風(fēng)險(xiǎn)，是不是得不償失呢？
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他汀類藥物是臨床上常用的調(diào)血脂藥，屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，主要通過抑制膽固醇合成的限速酶—羥甲基戊二酰輔酶A還原酶，從而抑制肝細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成，能顯著降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和載脂蛋白B水平，也能降低甘油三酯水平和輕度升高高密度脂蛋白膽固醇水平。此外，他汀類藥物還具有抗炎作用，可降低血漿C反應(yīng)蛋白，并可保護(hù)血管內(nèi)皮功能，穩(wěn)定、縮小甚至逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，主要適用于原發(fā)性高膽固醇血癥，以及冠心病、腦卒中的防治，血脂異常患者，經(jīng)飲食調(diào)節(jié)和規(guī)律運(yùn)動(dòng)3個(gè)月后，未達(dá)到目標(biāo)水平者，應(yīng)開始使用他汀類藥物，所有冠心病患者，無(wú)論血脂水平如何，均應(yīng)給予他汀類藥物，并根據(jù)低密度脂蛋白膽固醇水平調(diào)整劑量。
大家都知道，服用他汀類藥物時(shí)不能大量吃西柚或喝西柚汁，這是因?yàn)槲麒种泻需制ぼ铡⑦秽愣顾氐瘸煞郑梢种扑☆愃幬锎x，促進(jìn)他汀類藥物吸收，升高其血藥濃度，從而增加毒性反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，西柚對(duì)他汀類藥物代謝的影響非常明確。酒精對(duì)藥物代謝具有誘導(dǎo)和抑制雙重作用，少量飲酒，酒精可誘導(dǎo)藥物代謝，使安乃近、苯巴比妥、苯妥英鈉等藥物在體內(nèi)代謝加速，半衰期縮短，藥效下降。大量飲酒或長(zhǎng)期飲酒時(shí)，高濃度酒精可抑制藥物代謝，使艾司唑侖、阿普唑侖等鎮(zhèn)靜催眠藥、肝素、雙香豆素等抗凝血藥在體內(nèi)的代謝受到抑制，半衰期延長(zhǎng)，容易產(chǎn)生蓄積中毒。還有著名的“雙硫侖反應(yīng)”，是酒精的代謝被頭孢類抗生素抑制，導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積中毒，酒精對(duì)藥物代謝的影響同樣十分廣泛。
雖然少量低濃度酒能提高血漿高密度脂蛋白膽固醇水平，但是長(zhǎng)期飲酒會(huì)引起酒精性脂肪肝、胰腺炎、高血壓、糖脂代謝紊亂甚至惡性腫瘤，因此，不提倡高脂血癥和（或）冠心病患者飲酒。此外，服用他汀類藥物可引起肝臟損害，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高，而長(zhǎng)期大量飲酒是他汀類藥物所致肝臟損害的誘因，因此，建議服用他汀類藥物者應(yīng)忌酒。他汀類藥物主要通過肝藥酶（CYP3A4）代謝，長(zhǎng)期大量飲酒可抑制CYP3A4活性，導(dǎo)致他汀類藥物代謝減慢，血藥濃度升高，增加毒性反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，因此，服用他汀類藥物應(yīng)嚴(yán)格忌酒。
總之，他汀類藥物是臨床上常用的調(diào)血脂藥，不僅能夠改善血脂，還具有抗炎、保護(hù)血管內(nèi)皮功能、延緩斑塊進(jìn)展、穩(wěn)定斑塊等調(diào)脂以外的作用，適用于高膽固醇血癥，以及冠心病、腦卒中的防治。少量飲酒，酒精可誘導(dǎo)藥物代謝，使藥物半衰期縮短，藥效下降，大量飲酒或長(zhǎng)期飲酒時(shí)，高濃度酒精可抑制藥物代謝，使藥物半衰期延長(zhǎng)，容易產(chǎn)生蓄積中毒。一方面，服用他汀類藥物后飲酒可增加肝臟損害的風(fēng)險(xiǎn)，另一方面，服用他汀類藥物后飲酒可抑制肝藥酶活性，使他汀類藥物代謝減慢，血藥濃度升高，增加毒性反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，因此，建議服用他汀類藥物應(yīng)嚴(yán)格忌酒。
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如果從張大夫的角度看這件事，我建議服用他汀類降脂藥的朋友們還是把酒戒掉吧。為什么這么說(shuō)呢，大家聽我細(xì)細(xì)道來(lái)，希望能幫到大家。
首先說(shuō)，吃他汀的人往往可以歸納為兩大類，一大類就是心腦血管疾病患者，另外一大類患者就是高脂血癥的患者。可以說(shuō)，在當(dāng)下他汀類降脂藥是越用越多，越來(lái)越多的人在吃它。而人類正是因?yàn)閺V泛使用了他汀類降脂藥，所以人均壽命也都有了大幅度提高。那么，這么多人吃他汀，這些人還可以喝酒嗎？很多人想問這個(gè)問題，今天張大夫就告訴大家，如果聽我的我不建議這些吃他汀類降脂藥的人喝酒。原因有四：
1、喝酒可能讓心腦血管疾病繼續(xù)進(jìn)展，比如說(shuō)讓動(dòng)脈粥樣斑塊進(jìn)一步惡化，這時(shí)候帶來(lái)的危害可能會(huì)大于醫(yī)生做出的所有努力。同時(shí)，對(duì)于那些血脂高吃他汀的人來(lái)說(shuō)，如果繼續(xù)喝酒可能讓血脂繼續(xù)升高，降低他汀治療效果。在這個(gè)層面上講，一定是不建議大家吃他汀類降脂藥，還繼續(xù)喝酒。
2、喝酒可能會(huì)促發(fā)一些藥物副作用的發(fā)生。為什么要這樣說(shuō)呢？因?yàn)榫凭珪?huì)刺激胃部粘膜，再加上吃他汀的很多人本來(lái)就有胃部疾病或者正在吃阿司匹林，而阿司匹林也會(huì)刺激胃粘膜，這樣一來(lái)就會(huì)出現(xiàn)1+1＞2的作用，于是患者發(fā)生消化道出血的可能性就會(huì)增加。所以說(shuō)，從這個(gè)層面我也不建議大家吃他汀喝酒。
3、喝酒會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)。其實(shí)，正在吃他汀的人，很多人都要定期復(fù)查肝功能，主要原因就是大多數(shù)他汀類降脂藥經(jīng)過肝臟代謝，也會(huì)帶來(lái)一定的肝臟負(fù)擔(dān)，甚至有少數(shù)人吃他汀轉(zhuǎn)氨酶會(huì)有所升高。這時(shí)候再喝上二兩小酒，酒精也經(jīng)過肝臟代謝，可想而知，肝臟的負(fù)擔(dān)有多大。如果把這個(gè)時(shí)候的肝臟比喻成一匹老馬，無(wú)疑喝酒就成了壓垮老馬的最后稻草，所以我不建議吃他汀再喝酒。
4、喝酒會(huì)讓血壓、血脂、血糖、尿酸升高。對(duì)于正在吃他汀的人來(lái)說(shuō)，幾乎所有人都需要控制好血壓、血脂、血糖、尿酸這些心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，因?yàn)橹挥羞@些危險(xiǎn)因素控制好了，病情才能得到有效控制。但是，如果你喝酒那真的是一喝毀所有，基本上危險(xiǎn)因素就會(huì)很難控制，這時(shí)候疾病的進(jìn)展就成了水到渠成的事情了。所以，從危險(xiǎn)因素這個(gè)角度說(shuō)，我也不建議大家吃他汀再喝酒。
以上四個(gè)原因哪一個(gè)發(fā)生了都十分可怕，所以，于情于理我不建議吃他汀的患者繼續(xù)喝酒。手機(jī)前面的您同意我的看法嗎？
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得了這些疾病本身就不建議飲酒了，并且要飲食控制，適度運(yùn)動(dòng)等等的健康生活方式來(lái)干預(yù)。另外現(xiàn)在他汀類藥物像阿托伐他汀及瑞舒伐他汀是可以在一天內(nèi)任何時(shí)間段服用的。另外告訴大家服用他汀類藥物之前以及服用后2個(gè)月查血脂、肝功能、肌酶等指標(biāo)，之后3-6個(gè)月復(fù)查1次，1年后相關(guān)指標(biāo)穩(wěn)定可以6-12個(gè)月復(fù)查1次。一般有心血管疾病患者低密度脂蛋白要求控制在1.9mmol/L以下，這樣才能達(dá)到預(yù)防疾病再次發(fā)作的目的。
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PS：飲酒不吃藥，吃藥不飲酒！（本文由羅民教授原創(chuàng)，三甲級(jí)醫(yī)院在職醫(yī)師，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。文中部分圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及版權(quán)，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我進(jìn)行刪除。如您有任何疑問，歡迎文末留言，私聊聯(lián)系，共同探討。關(guān)注本文作者，獲取更多醫(yī)學(xué)知識(shí)，歡迎點(diǎn)贊、評(píng)論、轉(zhuǎn)載，共同進(jìn)步）
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在大部分的他汀類藥物的說(shuō)明書中，并沒有明確指出飲酒是服用藥物時(shí)候的禁忌，但是，為了防止不必要的風(fēng)險(xiǎn)和可能對(duì)身體的傷害，還是建議不飲酒或者少飲酒的。
他汀類藥物進(jìn)入人體以后，主要是通過肝臟代謝，而酒精也是需要通過肝臟代謝，那么毫無(wú)疑問的，在長(zhǎng)期服用他汀的過程當(dāng)中大量飲酒是肯定會(huì)造成肝臟代謝負(fù)荷增加的。這樣一來(lái)，一方面，對(duì)肝臟造成損傷的概率增加了；另一方面，他汀類藥物的不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也增加了。
當(dāng)然了，他汀類藥物并不像抗生素類藥物那樣，容易與酒精一起形成雙硫侖樣反應(yīng)，從而造成急性的，危及生命的狀況出現(xiàn)。所以，對(duì)于一些不可避免的酒局或者應(yīng)酬，應(yīng)該減少飲酒量，同時(shí)，將飲酒與服藥的間隔時(shí)間拉長(zhǎng)，這樣可以減小風(fēng)險(xiǎn)。
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服用他汀類藥物后需要忌酒嗎？
我們都知道“頭孢配酒，說(shuō)走就走”，有些藥跟酒一起服用，是會(huì)害人的，實(shí)際上不止頭孢，還有很多藥物在服用期間也是需要禁酒的。
現(xiàn)在很多人都在服用他汀類藥物，他汀類藥物是目前降低血脂、保護(hù)血管內(nèi)皮、穩(wěn)定粥樣斑塊、防治冠心病等心腦血管疾病的基礎(chǔ)用藥。其作用機(jī)制簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是抑制肝臟合成膽固醇，加速血液中低密度脂蛋白的清除，最終降低總膽固醇水平。
汀類常見藥物的藥品說(shuō)明書，幾乎都無(wú)一例外地指出“大量飲酒者慎用”、“酗酒者慎用”、“酒精中毒者慎用”或“肝功能異常者慎用”，并且提出該類患者應(yīng)用藥物時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)肌酸激酶（CK）或血清肌酸磷酸激酶（CPK）。
所以，服用他汀期間，大量飲酒的行為是明確禁止的，那么少量飲酒可以嗎？
酒精對(duì)肝臟代謝的影響從而影響藥物代謝，酒精進(jìn)入人體內(nèi)后，主要在肝內(nèi)代謝，經(jīng)乙醇脫氫酶代謝成乙醛，進(jìn)而氧化成醋酸鹽；而他汀類藥物的主要代謝途徑主要為肝微粒體藥物代謝酶（CYP）3A4、3A5、2C9、2C8等，與酒精并非直接相互影響，但酒精可通過影響CYP的酶活性，從而影響藥物的代謝。
此外，飲酒會(huì)讓肝臟把大部分的力氣都花在代謝酒精上，沒時(shí)間合成高密度脂蛋白，清理血管中的膽固醇沉積物，加重血管堵塞。
喝酒傷肝，酒精本身就是傷肝的好手，長(zhǎng)期飲酒會(huì)損傷肝細(xì)胞，造成脂肪肝、肝硬化等疾病。
因此服用他汀期間，建議不要喝酒，即使必須要喝，也要盡量錯(cuò)開時(shí)間，不要同時(shí)進(jìn)行，而且要注意少量飲酒。
最后，服用他汀期間還要小心西柚，避免同時(shí)服用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、胺碘酮、維拉帕米、地爾硫卓等藥物，以免他汀在體內(nèi)的代謝受到抑制，發(fā)生藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)增加。
我是心血管黃醫(yī)生，致力于用樸實(shí)無(wú)華的文字解釋復(fù)雜難懂的疾病知識(shí)，幫助您管理好自己的身體。您的點(diǎn)贊就是我最大的動(dòng)力！另外，如果您的家人也存在服用他汀相關(guān)的困擾，請(qǐng)把這篇文章轉(zhuǎn)給他們吧。
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可以肯定地告訴您，不是服用他汀后需要忌酒，即使不服用他汀也不能喝酒，因?yàn)楹染票揪褪菍?dǎo)致血脂升高的主要原因之一，尤其是服用他汀主要是為了控制低密度脂蛋白，而低密度脂蛋白的升高與喝酒有脫不了的干系。
低密度脂蛋白是一種由肝臟合成的膽固醇，主要是因?yàn)楦闻K中合成膽固醇的酶活性過強(qiáng)所致，加之低密度脂蛋白是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊形成、導(dǎo)致心腦血管病發(fā)生最危險(xiǎn)的因素之一，因此對(duì)其需要進(jìn)行嚴(yán)格控制，有心腦血管病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的人要達(dá)到的控制目標(biāo)比正常人的要求高得多，比如正常值上限是不高于3.37mmol/L，有心腦血管病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的人至少要控制在2.6mmol/L以下，已經(jīng)發(fā)生了心腦血管病的人還應(yīng)至少控制在1.8mmol/L之一。
要達(dá)到這樣的目標(biāo)，必須抑制肝臟合成過多的低密度脂蛋白，其中膽固醇合成酶的活性非常關(guān)鍵，而飲酒后產(chǎn)生的酒精代謝后對(duì)肝細(xì)胞有很強(qiáng)的刺激作用，可以促進(jìn)膽固醇合成酶的活性；之所以要服用他汀就是因?yàn)樗〉挠行С煞挚梢砸种颇懝檀己铣擅傅幕钚裕靼琢诉@個(gè)道理就會(huì)知道，無(wú)論是否服用他汀都不應(yīng)當(dāng)喝酒。
需要知道的是，不是存在心腦血管病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的人以及有心腦血管病的人才需要控制低密度脂蛋白，研究證實(shí)：一生中將低密度脂蛋白控制在2.1mmol/L以下，動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生就不會(huì)啟動(dòng)，從而能更好地保護(hù)血管，所以只要飲酒就會(huì)對(duì)血管造成損傷，而血管的壽命其實(shí)就是人的壽命。
如此這樣，你還在喝酒嗎？為了自己的健康，對(duì)于酒還是一口都不喝的好。
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服用他汀類藥物期間，大家應(yīng)嚴(yán)格戒酒，其原因在于他汀類藥物主要經(jīng)過肝臟代謝，存在肝臟損害的副作用，而酒精同樣經(jīng)過肝臟代謝，飲酒會(huì)增加他汀類藥物肝臟損害的發(fā)生。同時(shí)，即便沒有使用他汀類藥物，從健康來(lái)看，我們也建議大家應(yīng)盡量不飲酒，無(wú)論飲酒量的多少，都對(duì)我們健康是弊大于利，特別是隨著飲酒時(shí)間和量的增加，會(huì)增加心腦血管疾病、酒精性脂肪肝、酒精性肝病、消化性腫瘤等多種疾病的發(fā)生。
我國(guó)酒文化源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，許多人都有飲酒的習(xí)慣，在我們傳統(tǒng)印象中，大家都認(rèn)為適當(dāng)飲酒有益健康，的確，少量飲酒有一定減輕焦慮情緒、助眠的功效，但近年來(lái)，隨著越來(lái)越多的研究的進(jìn)行，特別是一些大規(guī)模臨床研究顯示，無(wú)論我們飲酒量的多少，相比不飲酒者而言，今后發(fā)生消化系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更大，對(duì)健康的損害也更明顯。
他汀類藥物是臨床使用十分廣泛的藥物，不僅能夠降低膽固醇水平，也對(duì)甘油三酯有一定降低作用，同時(shí)，他汀類藥物還能穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊，減少斑塊破裂的發(fā)生，對(duì)于已有冠心病、腦梗死的人群，還能減少今后再次出現(xiàn)缺血性心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，但他汀類藥物也有一定的副作用，常見的如肝功能損害、肌肉損害等。
所以，我們?cè)谑褂盟☆愃幬锏倪^程中，應(yīng)嚴(yán)格忌酒為宜，以免增加不良反應(yīng)的發(fā)生，如果大家難以戒酒，則必須嚴(yán)格限制量和頻率。我們?cè)谑褂盟☆愃幬锏倪^程中，大家務(wù)必注意監(jiān)測(cè)有無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，定期監(jiān)測(cè)肝功，如果肝功升高超過3倍，必要時(shí)需停藥，而如果在使用過程中出現(xiàn)肌肉疼痛，應(yīng)注意復(fù)查肌酶。
希望本文能對(duì)您有所幫助，如果您有任何疑問，歡迎文末留言，一起探討。
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服用他汀類藥物后需要忌酒嗎？
在醫(yī)生開了他汀藥物后，都會(huì)提醒患者，喝酒期間，最好不要吃他汀。首先，肝臟是代謝酒精的主要器官，容易引發(fā)肝臟損傷，繼而誘發(fā)脂肪肝，酒精肝，肝硬化等疾病。二是他汀的代謝場(chǎng)所就是在肝臟！所以在吃他汀期間，飲酒會(huì)加重?fù)p害肝臟，增加肝損害的風(fēng)險(xiǎn)。
我國(guó)已有辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等。
他汀類藥物的作用機(jī)制是通過競(jìng)爭(zhēng)性抑制內(nèi)源性膽固醇合成限速酶HMG-CoA還原酶，阻斷細(xì)胞內(nèi)羥甲戊酸代謝途徑，使細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成減少，從而反饋性刺激細(xì)胞膜表面低密度脂蛋白受體數(shù)量和活性增加，使血清膽固醇水平降低。
他汀類藥物還可抑制肝臟合成載脂蛋白，從而減少脂蛋白的合成和分泌。他汀類藥物除具有良好的降脂作用外，還能降壓、防止心室肥厚、降低冠心病患者的總病死率、減少心肌梗死及卒中等心血管并發(fā)癥的發(fā)生率等作用。
在西方國(guó)家，成年人中非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是常見的肝病（30%以上），心血管疾病已成為影響NAFLD等肝病患者預(yù)后的重要因素，而他汀類藥物可顯著降低動(dòng)脈硬化性心血管疾病的危險(xiǎn)因素。
神經(jīng)毒性
他汀類藥物同時(shí)可引發(fā)中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變，以眩暈、頭痛、失眠、精神渙散、記憶力衰退為主要表現(xiàn)，也可能出現(xiàn)輕度認(rèn)知功能障礙。除匹伐他汀外，其他他汀類藥物均能引發(fā)認(rèn)知功能下降，多數(shù)為輕度可逆性影響，且發(fā)病群體呈現(xiàn)出高齡化的特征。
在生活中，吃他汀類藥物也要避免葡萄柚，因?yàn)槠咸谚种泻械倪秽愣顾啬芤种七@些酶的活性，從而減少藥物的分解，導(dǎo)致藥物在人體內(nèi)長(zhǎng)期滯留，從而引起相應(yīng)的副作用，如肌痛、肌病等。在合并用藥上，抗炎藥和抗生素，很容易導(dǎo)致他汀類藥物在人體內(nèi)代謝的抑制，甚至出現(xiàn)藥物反應(yīng)，嚴(yán)重影響健康。