腰痛的治療難道就那么難嗎？為什么所有回答題主的答案都是腰椎間盤突出？腰肌勞損或肌筋膜炎？各種炎癥？為什么評論里會有如此多的病友說大大小小的醫院里，各種治療方法都用過了，就是沒效果呢？

我帶著這一串串的疑問，站在患者的立場來考慮，究竟是為什么？作為醫生，我個人喜歡去傾聽患者的講述，去聽他們給我對診療判斷的信息。

比如題主的問題是后腰的下部，這是一個很有用的信息，并明確位置所在。

上圖中，藍色線條以下就是腰的下部，這個位置主要是第4、5腰椎和骨盆的區域，在腰疼患者中，要么是腰椎的中軸線上有疼痛，要么是骨盆區域的臀部某一位置疼痛；在我多年的治療經驗中，很多人腰疼都會拍片，都會報腰椎退變或是椎間膨出、突出，我想說，我們每一個20歲以上的成年人去拍片后同樣也會報，無論您腰痛不痛都如此。

其實腰疼與骨盆因素有關，幾乎高達90%以上，也就說，您的腰痛可能不是上面說的那些因素所致，而是骨盆中的骶髂關節紊亂所致，圖中紅色圈的位置。

我們來看一看，為什么您的腰痛如此難治？是不是判斷不對呢？

很多腰痛的人，在大夫的診療下都會拍片，都會考慮腰椎；我反問一下，有多少人去查過骨盆呢？我們接下來聊一聊，為什么骨盆問題竟是導致腰腿疼痛的主要原因？

上圖就是我們的骨盆，在腰椎下面的是骶骨和尾骨，在兩側的是髖骨；它在我們人體非常重要，起著承上啟下的作用，不僅支撐我們身體重量，還對下肢的反作用力起到緩沖作用。

相信這樣的畫面，大家都比較熟悉，在小時候都玩過，從樹上跳下來，并且沒有任何傷害就可以站起來繼續往前跑，這就是因為我們有骨盆兩側的髖骨和中間的骶骨構成的骶髂關節，它有像減震器的一樣功能。而中老年人，就幾乎不能做這樣的游戲，因為骶髂關節退變了。

還有，對于女性，都經歷過生產，想一想，懷孕和生產的過程，胎兒是從盆腔中逐漸下降而出，最終導致骨盆前方的恥骨聯合開放，最終導致骨盆的不穩定。

以上說這么多，是說明骶髂關節對我們人體很重要，一旦它退變、不穩定就會造成諸多不適癥狀。

• 您的骶髂關節是怎么退變的？

每一個人，每一天都要活動，比如彎腰、下蹲、后仰腰、站立、行走；這些活動就是增加骶髂關節損傷退變的因素。我們看一看更實際的變化：

這個彎腰動作，為什么有的人彎腰可以觸地？有的人彎腰不可觸地？當我們在彎腰時，骨盆中的髖骨、骶骨會隨著腰椎往前上方移動，移動到彎腰60°時，大腿后方的肌肉和骨盆后方的韌帶就會拉住骶骨，使其不讓再往前動。此時的骶骨就做了一個后仰的動作，增加了骶骨和髖骨之間的間隙，穩定性就大大降低。

再來看看后仰的動作，后仰時，骶骨和髖骨（骨盆）和腰椎都做了往后的移動，所以他們之間的關節間隙就緊密，使骨盆穩定。

還有就是單腿站立時，或是行走時，往往每一個人兩條腿負重不均勻，都會導致髖骨往后上移動等。

就不再逐一舉例，總之生活中，我們每一個動作都會引起骨盆中骶髂關節的移動，都會隨著您的習慣而出現骶髂關節受力不均的問題。

• 骶髂關節出現問題后，拍片也不一定能準確看的出來？

因為人體結構的復雜性，會導致骨盆出現20種錯位紊亂，這也就說往往治療效果不好的因素，因為沒找到具體病因。

1.髖骨

髖骨會發生6種錯位紊亂，比如旋前、旋后；內旋、外旋；直上、直下錯位；

2.骶骨

骶骨會發生6種錯位紊亂，比如點頭、反點頭；左-左旋轉、右-右旋轉；左-右旋轉、右-左旋轉錯位；其中骶骨的錯位，是最難判斷的，它需要考慮的軸線就有6條：

3.恥骨聯合

恥骨會發生8種錯位紊亂，比如分離、擠壓；后上、前下；直上、直下；往前、往后錯位。

以上這20種錯位方式，均是骨盆的功能紊亂后出現的；幾乎每一個人引起疼痛的病因都是不一樣的，希望您能明白，治療效果的好壞，在于對此作出判斷，拍片也無法，只有靠醫生的徒手檢查。

如何判斷您的下腰部疼痛是否與骶髂關節有關呢？

您在日常生活工作中的舉止都不時的影響著骶髂關節，它容易受傷，它容易被大夫和您忽略，所以我們需要關注。在此大概給出幾個簡單的判斷方法：

• 從您的疼痛癥狀入手，一般骶髂關節錯位紊亂有這樣的特點：

1.疼痛一般很少過膝關節以下，但是不絕對，有12%左右的人也會出現足跟疼痛；其次最常見的就是臀部區域疼痛，約占到94%；下腰段疼痛占到72%；下肢的疼痛約50%；14%左右出現腹股溝區大腿根部的疼痛。

2.疼痛往往在單腿站立或坐著的時候容易激惹誘發，站立或是長時間行走或弓步站立加重。

3.疼痛一般發生在單側，從髂嵴和骶骨的外側開始，很少會出現在腰5以上，在脊柱中線外側幾公分位置可找到痛點。

• 疼痛誘發試驗

以上4個試驗檢測中，只要任意出現2個或以上陽性，就說明您的骨盆中骶髂關節存在錯位紊亂。

總結

下腰部疼痛時，需要第一考慮骶髂關節問題，這也是經常被忽略而導致腰痛療效不好的原因。至于要怎么治療，這個就顯得是一個非常專業的問題，需要專業醫生找出您的錯位紊亂是20種中的哪一類型，最后給與調整后，再行加強鍛煉。

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最低的肋骨與臀部上部之間的解剖區域稱之為下背部，在這個區域內有很多重要的解剖結構，比如腰椎、比如腰椎周邊的肌肉、筋膜，還有腰椎所保護的神經，當這些結構出現問題的時候，都會導致患者出現下背部的疼痛。刷不上三、五分鐘，就會覺得腰部明顯的疼痛，不敢直腰了！久坐一段時間會覺得明顯的腰部周邊有酸脹感，甚至在按壓某一個部位的時候會誘發明顯的疼痛。還有一些朋友會在早上起來的時候覺得腰椎周邊特別的難受，但是隨著早上起來活動下疼痛又減輕，甚至消失了。其實這些問題雖然會對我們造成一定的困擾，但還不至于疼痛的特別嚴重，這種情況往往都是由于腰椎周邊的肌肉和筋膜發生了問題導致的。久而久之就會導致局部細小的肌肉和筋膜的撕裂，慢慢的會產生無菌性的炎癥，甚至是斑痕的形成，導致患者出現疼痛。有些嚴重的患者，甚至在按壓自己疼痛部位的時候，會感覺到局部有一些小疙瘩，按壓這個部位會誘發明顯的疼痛，有些患者甚至會放射到臀部，出現明顯的異常感覺，這些就是形成的斑痕，有人稱之為筋結，西醫稱之為扳機點或者是激痛點。如何診斷：一般醫生經過查體能夠觸摸到明顯的壓痛點，誘發患者出現相同的癥狀就可以進行診斷。如果患者有明確要求想要尋找證據的話，可以進行肌骨超聲，通過超聲可以發現局部異常結構紊亂的結節和有損傷的肌肉。一般情況下x線、CT和核磁很難發現肌肉筋膜的問題，除非特別嚴重，另外也沒有必要受這個輻射和多花這些錢。●應對：如果疼痛不是特別大，對本人困擾不是特別明顯，可以通過適當的休息，注意自己的站姿坐姿，不要長時間的盤腿、翹二郎腿來幫助自己控制癥狀。如果疼痛比較明顯，而且已經對日常生活造成了一定的困擾，那么可以采取針灸治療、手法治療的辦法幫助自己控制癥狀，也可以在疼痛的部位外用非甾體抗炎鎮痛藥膏幫助緩解癥狀。沖擊波治療。這種技術是屬于一種能量治療，通過沖擊波將有問題的組織在微觀層面上擊碎，利用我們自己身體的自愈能力，重新生長出沒有問題的組織，這個問題自然也就會得到解決，一般一周做一次，3~4次為一個療程。既不花錢，還能獲得非常好的治療效果，以下這些動作有腰椎間盤突出的患者也是可以嘗試進行的。髓核和保護髓核的纖維環以及兩側椎體的軟骨終板共同構成的。良好的椎間盤狀態對于緩沖椎體承接的壓力是有非常重要的作用的。但是隨著使用時間的延長、體重和外傷等因素的影響，慢慢的保護髓核的纖維環可能會發生細小的撕裂，而髓核也慢慢的會發生退變，不再像以前那樣充滿彈性，久而久之，椎間盤突出也就出現了。隨著突出程度的不同，患者也會出現不同的癥狀，當壓迫到神經的時候，患者會出現明顯的神經刺激癥狀，比如下肢的疼痛，也就是我們大家耳熟能詳的坐骨神經痛。●如何確診：如果患者存在了腰痛的癥狀，或者是下肢的放射痛，醫生通過查體高度可疑患者存在腰椎間盤突出的話，應該進行ct或者是核磁檢查，明確是否存在椎間盤突出，椎間盤突出到了什么樣的程度，具體壓迫到了哪個位置？如果在ct和核磁兩者之間進行選擇的話，個人比較推薦的是核磁檢查，因為核磁檢查的更全面，對于細小的損傷判斷的更準確。治療：80%左右的腰椎間盤突出患者都是可以通過保守治療來達到臨床治愈的，也就是說突出的椎間盤很難復位，但是可以通過治療讓癥狀消失。一般的治療，比如針灸治療、手法治療就可以幫助比較輕的患者緩解癥狀了，如果疼痛比較明顯，那么可能要進行一些物理治療，比如微波治療、經皮神經電刺激等治療。口服一些活血化瘀的中藥和專門治療腰椎間盤突的中藥或者是中成藥，也是一個比較好的選擇。如果已經出現了下肢的放射痛，可以根據情況酌情進行牽引治療幫助患者減輕癥狀。椎管內注射治療，神經根阻滯等有創的治療辦法，醫生可以將藥物注射進椎管內，幫助患者控制炎癥，減輕疼痛，這種治療最好要到各大醫院的疼痛科去進行。如果經過這種治療仍然不能緩解，那可能要考慮進行微創的椎間孔鏡手術治療，或者是開刀手術治療了。康復鍛煉。大部分腰間盤突出的患者，如果癥狀不是特別的嚴重，是可以進行康復鍛煉的，在前面所說的腰椎的一些鍛煉可以做的但是對于腰椎間盤突出的患者，在癥狀的緩解期，也就是癥狀緩解了以后，要進行腰椎周邊肌肉的強化鍛煉，為什么呢？因為肌肉對于維持椎體的穩定性是非常重要的，腰椎周邊的肌肉強化了以后，椎體會變得更加穩定，那么將來再次發作腰椎間盤突出癥狀的可能性就會下降，發作的時候患者的癥狀可能也不再像以前發作那么重。這些腰椎周邊肌肉強化鍛煉的方式，不是適合所有腰痛的病人，建議有腰痛的病人可以在緩解期嘗試某一個動作，做完沒有不舒服就可以堅持做，如果做完了感覺到腰痛明顯加重或者是腰部非常不舒服，那么就不做。只要您能堅持下來，堅持進行腰椎周邊的靈活性鍛煉以及肌肉的強化鍛煉，一定會有收獲。彎腰端水的時候，一起身突然間看到腰部一聲響之后腰椎就不敢活動了，也不敢旋轉了，而且稍微活動一下就明顯的疼痛，這種情況，您是否遇到過呢？改變體位的一瞬間或者是搬一個花盆或者是翻身過快，就感覺腰椎卡住了，往某一個方向旋轉會誘發劇烈的腰痛，重的患者甚至會出現下肢的麻木。這種情況，是一種非常常見的問題，叫做腰椎小關節的交鎖，長期反復的出現，腰椎小關節的交鎖會導致腰椎小關節的骨關節炎。交鎖的小關節的軟骨就有可能發生磨損，繼而出現小關節的骨關節炎，導致骨贅的形成，關節活動角度的減小和疼痛。如何確診：一般情況下根據患者的癥狀就可以判斷患者是小關節的絞索，比如在突發改變體位的時候，出現對于活動范圍的受限以及嚴重的疼痛。這個位置往往進行x線檢查，發現小關節交鎖是比較困難的，偶爾會在x線上發現交鎖的改變。應對：發生小關節交鎖的時候，其實最好的辦法就是手法治療師給予進行腰椎交鎖的復位，通常經過治療小關節復位以后，患者的疼痛會立刻消失，腰椎活動的范圍會立刻恢復之后，因為復位的過程可能造成一定的水腫，患者會在8~12個小時以后再次出現疼痛一段時間，慢慢的就恢復正常了。之所以會出現小關節的交鎖，有的時候可能就是體位突然的改變關節沒有順應過來，但大部分的原因都是由于腰椎周邊的肌肉不夠強健，這也是為什么發生小關節交鎖的患者大部分都是女性的原因。所以如果頻繁發生腰椎小關節交鎖的患者，應該在日常生活當中強化腰椎間盤的肌肉，盡量減少以后發生關節交鎖的可能，量避免腰椎出現骨關節炎。具體如何強化腰椎的周邊肌肉，前面已經有了詳細的介紹，就不再重復說了。如果在早上晨起的時候，覺得腰背部有明顯的僵硬感，仿佛像背了一個石頭，需要活動超過二三十分鐘以上才能有所緩解，這種情況就要高度可疑存在強直性脊柱炎的可能，需要到醫院進行相應的檢查，要進行骶髂關節的ct，腰椎、骨盆的x線檢查，要進行hlab27化驗，結合患者的癥狀，最終才能做出確定診斷。竹節樣改變，患者的腰椎活動度會慢慢的越來越差，如果改變刺激到神經的時候，患者有可能出現下肢的放射痛。應對：早期的時候患者的疼痛如果不是特別的嚴重，可以通過口服非甾體抗炎鎮痛藥幫助控制疼痛，控制炎癥。如果嚴重的患者需要在專業的風濕免疫科醫生幫助下進行藥物治療。而且這個疾病要求患者每天都要堅持進行康復鍛煉與慢慢凝固的腰椎做對抗，這樣才能盡量保持腰椎的活動度，才能要滿足日常生活的需要，減輕疼痛。腰椎的腫瘤。骨轉移，到了腰椎周邊，也會導致患者出現腰部的疼痛。患者存在明顯的消瘦，存在午后低熱、盜汗，同時伴有腰痛的話，我們不能排除腰椎結核的可能性。出現了問題不可怕，及時的改正才是我們最好的選擇，而且出現問題以后，要在日常中堅持進行腰椎的康復鍛練，堅持拉伸腰椎，促進腰椎的血液循環，維持腰椎的靈活性，同時也要維持腰椎周邊肌肉的強度，這樣才能使腰椎處于一個更好的狀態，不使腰椎的問題反復發作。

如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。

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腰部疼痛的病例是越來越多了，特別是后腰部的疼痛，許多人都有過這樣的經歷，今天我們就來簡單說一下腰疼。

首先來介紹一下后腰部

腰部指的是胯上肋下的部分，分布在脊柱的兩側，介于髖骨和假肋之間。如圖所示即第一腰椎到第五腰椎的部分，我們可以直觀的看到后腰部主要是腎臟、腰椎、肌肉組織以及相關的神經，如果后腰出現問題，主要從這幾個方面去考慮。

引起后腰部疼痛原因有哪些呢？

①由于脊柱骨關節及其周圍軟組織的疾患所引起。如挫傷、扭傷所引起的局部損傷、出血、水腫、粘連和肌肉痙攣等。②由于脊柱和脊椎神經疾患所引起。如脊髓腫瘤、脊髓炎等所引起的腰痛。③由于內臟器官疾患所引起。如腎臟炎癥可引起腰部疼痛，這種病人往往同時伴有相應的泌尿系癥狀。④由于精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病為主訴，但并無客觀體征，或客觀檢查與主觀敘述不能以生理解剖及病理知識來解釋的病，這種腰痛常為癔病的一種表現。

那么具體有哪些疾病會引起腰痛呢？

1、腰肌勞損 長期從事站立操作，如紡織、印染、理發、售貨等工作的婦女，由于持續站立，腰部肌腱、韌帶伸展能力減弱，局部可積聚過多的乳酸，抑制了腰肌的正常代謝，也可導致腰肌勞損而引起的腰痛。經常背重物，腰部負擔過重，易發生脊椎側彎，造成腰肌勞損而出現腰痛。

2、腰椎病變 多見于老年婦女，隨著年齡的增長，腰椎神經的壓迫癥狀會隨之加重，因退行性病變引起的假性脊椎滑脫是較常見的一種病變，容易引起腰椎管狹窄，壓迫脊髓和神經根，導致腰痛和下肢放射痛，往往由骨質疏松所致的椎體塌陷性骨折。此外骨贅形成也可引起脊椎僵硬，從而導致持續性腰痛。 由于外傷、長期勞累、勞損、用力不協調、姿勢不當等原因導致的椎間盤組織退變、纖維環破裂，髓核從破損處突出，壓迫相鄰的神經根、脊髓，造成周圍組織水腫、椎管狹窄、脊柱側彎等引起的腰痛。

3、泌尿系統感染在這里主要考慮腎臟相關疾病 泌尿系統感染患者會出現腰部疼痛，這是因為泌尿系統的感染會因為治療不及時或者不徹底，出現細菌、病毒的傳染，細菌、病毒進入腰部就會導致腰部出現感染，引起患者出現腰部疾病,表現出腰部疼痛。常見于女性，由于女性的尿道短而直，且尿道口外口靠近肛門，常有大腸桿菌寄生，加之女性生理方面的特點，尿道口污染的機會較多，若忽視衛生，則容易發生泌尿感染。腰痛以急慢性腎盂腎炎所致者為多，表現為腰痛脹痛、嚴重者沿輸尿管放射至會陰部。除泌尿系統感染外，腎臟結石、腎臟結核等疾病都會引起腰痛。

4、急性挫傷、扭傷 腰部軟組織包括肌肉、韌帶、筋膜、關節、突關節的急性扭傷。多見于青壯年。主要因肢體超限度負重，姿勢不正確，動作不協調，突然失足，猛烈提重物，活動時沒有準備,活動范圍過大等。-旦出現腰扭傷，患者立即腰部僵直，彎曲與旋轉陷入困境，疼痛劇烈且波及范圍大，肌肉痙攣，咳嗽或打噴嚏會使疼痛有加，難以行走，有時患者尚需要家屬攙扶，或抬至醫院。

腰部疼痛該怎么辦呢？如何緩解腰部疼痛呢？

如果是因為泌尿系引起的腰痛，就要及時去醫院進行檢查和治療，找到病因，針對病因進行治療。如果是因為急性的扭傷或者挫傷或者腰肌勞損引起的，那么最好的辦法就是多休息，等待組織的恢復了，可以做一些針灸、艾灸等理療促進受傷的部位恢復。如果是脊椎病變引起的，就要注意平時的站姿和坐姿，不要久坐久站，平時也可以去康復科做一些理療，如果脊椎病變的程度較大，那就要考慮手術治療了。

緩解疼痛的方法：1、揉 腰痛的患者采取坐立的姿勢，兩手5指并攏并放在左右后腰椎部，掌心向內上下緩慢揉搓直到發熱為止。2、抓 還可以雙手反叉腰，拇指在前，按壓腰側不動，其余4根手指從腰椎兩側側用指腹向外抓擦、從腰部抓到尾部，兩手同時進行各抓30次。3、壓 兩手叉腰大拇指分別按于腰眼處，用力擠壓并旋轉揉按，先采用順時針的方向然后采用逆時針3圈。 4、捏 可以采取兩腳前伸而坐的方式或者彎曲膝蓋、或正坐姿勢都可以。兩手分別捏拿、提放腰部肌肉15-20次。 5、推 雙手對搓發熱后重疊放于腰椎的正中間，由上而下推搓30-50次直到局部產生發熱感。

平時生活中一些中老年人可以“退著走”來緩解治療腰部的不適。

“退著走”的鍛煉可增強腰背肌群力量，加強腰椎的穩定性及靈活性。在退著走的時候，腰部肌肉有節律地收縮和放松，使腰部血液循環得以較好地改善，提高腰部組織的新陳代謝，起到定的治療作用。 “退著走”動作簡單易學，中老年人可根據個人情況，掌握活動量，下面介紹兩種具體方法, 供大家參考。

1、叉腰式 預備姿勢：直立，挺胸抬頭，雙手叉腰，拇指在后，其余4指在前。拇指點按腰部雙側“腎俞”穴。(該穴在第二腰椎棘突下，旁開1.5寸處)。動作：退著走時先從左腿開始，左腿盡量后抬，向后退出，身體重心后移。先左前腳掌落地，隨后全腳著地，重心移至左腿后再換右腿，左右腿交替退著走。每退1步，用雙手拇指按揉“腎俞”穴1次。

2、擺臂式 預備姿勢：直立，挺胸抬頭，雙目平視，雙臂白然下垂。動作：雙腿動作同叉腰式，退著走時雙臂配合雙腿的動作進行前后擺動。“退著走”鍛煉可每天早晚各進行1次，每次20分鐘，一般以每次鍛煉，稍事休息，疲勞感即逐漸消失為宜。場地要選擇平坦、無障礙的地方，鍛煉時要盡可能挺胸，盡量后抬大腿。

結語：腰疼的患者現在越來越多了，我也見過不少，年輕的也就20歲。建議腰疼的患者，最好及時去醫院查一下看看，最起碼心理有個數，不要覺得這是件小事，俗話說的好“腰疼不是病，疼起來要人命”，早點對癥治療，如果暫時不能根治，最基本要保證不是特別疼啊。

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引起后腰部分疼痛的原因大致有以下幾種，小克分別解釋如下供大家了解：

1.腰肌勞損和棘上韌帶炎：長期的彎腰工作或劇烈的腰部運動及腰扭傷治療不徹底等原因導致的腰部軟組織及棘上韌帶的疼痛，局部有壓痛，無腫脹，休息時疼痛不明顯，多在活動或下蹲時明顯，X線檢查不會有異常發現，服用氯唑沙宗或布洛芬等止痛藥物后會緩解，也可以進行按摩等物理療法進行治療。

2. 強直性脊柱炎：多發于在16-30歲的青壯年男性，有明顯的家族遺傳史。早期主要表現下腰痛或骶骼部位不適、疼痛或發僵。晨起或久坐起立時腰部發僵明顯，但活動后減輕。當病變累及胸椎和肋椎關節時，胸部擴張活動受限，出現呼吸不暢的癥狀。晚期脊柱僵硬可致軀干和髓關節屈曲，最終發生駝背畸形。檢查組織相容抗原(HLA-B27)會有陽性的表現。

3.腰椎間盤突出癥：20~50歲的人多見患者，多有彎腰勞動或長期坐位工作史，發病時常在半彎腰持重或實然作扭腰動作過程中。往往因咳嗽、打噴嚏時誘發或加重。應該重點對Ls和S1神經根進行檢查，根據病史癥狀體征，結合X線平片可以作出初步診斷。

4.結核性脊椎炎：是感染性脊椎炎中最常見的疾病，腰椎最易受累，其次為胸椎。背部疼痛通常是結核性脊椎炎的首發癥狀。疼痛部位就是病變部位，表現為隱痛、鈍痛或酸痛,夜間明顯，活動后加劇，常伴有低熱盜汗、乏力、食欲缺乏等癥狀。嚴重時會出現脊柱畸形，冷膿腫及脊髓壓迫癥狀。

5.增生性脊柱炎：又叫退行性脊柱炎，50歲以上的人容易發生，表現為晨起時感腰痛酸脹、僵直而活動不便，活動腰部后疼痛好轉，但過多活動后腰痛又加重。疼痛以傍晚時明顯。平臥可緩解，疼痛不劇烈，敲打腰部有舒適感，腰椎無明顯壓痛。

6.泌尿系統疾病：腎炎、腎盂腎炎、泌尿道結石、結核腫瘤、腎下垂和腎積水等多種疾病可引起腰背部疼痛。不同疾病有不同特點，腎炎呈深部脹痛位于腰肋三角區，腎盂腎炎腰痛較明顯，腎膿腫多為單側腰痛，常伴有局部肌緊張和壓痛，腎結石的疼痛多為絞痛，腎腫瘤引起的腰痛多為單側鈍痛或脹痛。以上這些病變根據具體情況進行尿液化驗、腹部B超、腎輸尿管CT、核磁等檢查可以明確診斷。

7.盆腔器官疾病：男性前列腺炎和前列腺癌常會引起下腰底部疼痛，多伴有尿頻、尿急，排尿困難癥狀；女性慢性附件炎、宮頸炎、子宮脫垂和盆腔炎會引起腰骶部疼痛，常伴有下腹部墜脹感和盆腔壓痛。可以通過腹部B超、CT、前列腺液化驗、婦科檢查等相關檢查可以鑒別診斷。

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很多人都問自己的后腰下部經常疼痛是什么原因？

一般后腰疼痛都這下幾個方面去考慮，一個是年齡，一個是性別，接下來我們詳細的來分析一下。

首先，從年齡方面出發。中老年人常出現后腰下部疼痛，常考慮腰肌勞損、腰椎間盤突出、椎管狹窄等癥狀。另外還考慮腎部疾病，比如腎結石放射性疼痛等。少年兒童后腰下部疼痛一般考慮器質性病變。

從性別方面出發。女性后腰下部經常疼痛除了考慮腰肌勞損、椎間盤突出外，還考慮婦科病變比如盆腔炎等。

那么接下來我們找幾個比較常見且典型的原因來進行分析鑒別：

1、腰椎間盤突出。隨著年齡的增長，人體各個器官項功能開始減弱，醫生把這種變化稱為“退行性改變”。退行性變在腰部表現為腰椎間盤后側的纖維環破裂，椎間盤各從纖維環破裂處突出（膨出、脫出）。一旦突出的椎間盤壓迫到馬尾神經或周圍的脊神經，就可能出現腰腿疼痛及其他癥狀。超過97%的腰椎間盤突出發生在“腰 4～5”、“腰 5～骶 1” 這2個部位。在臨床治療中，該癥狀男女比例為 3∶1 ，集中在 20~40 歲年齡段。好發職業多為老師、公務員等長期坐位者。腰椎間盤突出的典型癥狀是放射痛，從腰部向臀、腿和腳傳遞，感覺就像“串電”。部分患者還可能出現下肢或會陰部麻木。病程較長患者會出現腰臀或腿部肌肉的萎縮，有的患者會出現尿失禁，嚴重者可能導致癱瘓。如果出現上述癥狀要及時就醫。病情較輕的患者可以選擇藥物治療（止痛藥物、脫水劑、激素、神經營養藥物等）；牽引治療（采用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內壓，使椎間盤突出部分回納，減輕對神經根的刺激和壓迫，該治療需要在專業醫生指導下進行）；中醫理療（按摩：可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內壓力。針灸）。病情嚴重的還需進行手術治療。

2、腰肌勞損：是腰部軟組織慢性病理性改變，這是一種臨床上常見的腰痛疾病。如果腰肌長期處于受力狀態，比如長期彎腰勞作、腰部反復受到損傷。另外長期處于寒冷或潮濕的環境中，也容易發生腰肌勞損。該癥狀常見于長期勞作或高強度運動的人群中。發生腰肌勞損時，患者會出現持續和廣泛的腰背部疼痛、活動不便、勞累后疼痛加重，休息后疼痛可減輕。發現腰肌勞損時，可以通過藥物治療，也可以通過按摩、理療、運動治療、肌肉訓練，結合藥物治療，可以明顯緩解癥狀。同時生活中要盡量避免腰部長時間不當用腰姿勢。

3、腰椎椎管狹窄：是一種臨床綜合征，普遍認為是指除外導致腰椎管狹窄的獨立的臨床疾病以外的任何原因（先天性椎管狹窄、小關節增生肥大、椎間盤突出、椎體滑脫等）引起的椎管、神經根管和椎間孔等的任何形式的狹窄，并引起馬尾神經壓迫癥、神經根壓迫癥狀及體征、下腰痛、間歇性跛行等。治療的話輕者可采取非手術的方式。適當休息，注意睡床的軟硬適中緩解腰肌痙攣。推拿理療，可以活血化瘀，緩解癥狀。藥物治療，可采取中西醫結合的治療方式；對于癥狀比較嚴重的要采取手術治療。

就以上這三種常見的腰部疾病目前常采取中醫針灸理療配合藥物治療的方法，治療過程更加溫和，患者更容易接受，愈后效果也比普通單一的治療方法好。

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腰骶部疼痛有時不一定都是腰椎的問題那都有哪些原因呢？（1）腰椎間盤突出癥：這個是引起腰骶部疼痛比較多的原因，腰間盤突出擠壓到周圍的神經等組織，所以產生疼痛，嚴重的會影響腰部的活動，有的還會放射到下肢，產生腿的麻木以及疼痛感。腰椎間盤突出癥引起的疼痛可以在中央，也可以在一側。這個可以通過腰部的ct發現異常作出診斷。（2）肌肉勞損：曾經有過腰部的肌肉損傷，或者經常從事搬負重物等體力勞動者，多是因為肌肉的勞損出現的疼痛，一般在勞累后發作，休息后可得到緩解。（3）婦科疾病：女性如果出現盆腔炎、子宮肌瘤等，在腹部有疼痛感的同時，可在腰骶部出現放射痛，這種疼痛在婦科疾病痊愈后會自行消失。另外女性懷孕期間，也會出現腰骶部的疼痛，注意休息即可。（4）腎臟疾病：腎臟就在我們的腰骶部，所以如果出現腎炎、腎病綜合征等腎臟的疾病，也會出現腰骶部的疼痛，這種一般伴有明顯的腎臟疾病的特征，例如水腫、尿蛋白陽性等。輸尿管結石則會有明顯的絞痛癥狀。總的來說，引起腰骶部疼痛的原因有很多，若要診斷出是什么疾病，還是需要其他的一些癥狀表現以及檢查結果的。

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隨著社會的迅速發展，我們的工作和生活節奏逐漸加快，壓力也逐漸加重，腰痛已經不再是中老年人的“專利”。腰痛成為困擾我們最常見的癥狀，嚴重影響社會活動和居民生活質量。例如中老年人就經常會出現腰酸背痛的癥狀，甚至痛到下不了床；或者中年人突然間感覺到腰部劇烈的絞痛，直冒冷汗。

下腰部疼痛，多涉及到這個身體區域的內臟、骨骼、肌肉或皮膚，其發病原因較為復雜。在此將腰痛歸納為腰椎類、涉及內臟類和特殊類等三類腰痛，以便讀者閱后可以“一目了然”。

腰椎相關的腰痛

一、腰肌勞損

主要是因為長時間保持坐位、或不正坐姿、或長期負重導致腰部肌肉損傷，腰椎兩側腰肌疼痛為主，以彎腰狀態下伸腰時疼痛為特征，休息或熱敷后癥狀可以明顯緩解。

二、腰椎間盤突出癥

以中老年人多見，但也有年輕化趨勢。主要癥狀是腰痛伴有臀部、下肢放射性抽痛，彎腰時癥狀加重，咳嗽或打噴嚏都可誘發腰痛發作。

三、腰椎管狹窄癥

表現為下肢麻痛、抽筋、無力等癥狀，步行數十米至數百米后癥狀加重，需要休息片刻才能緩解，稱為間歇性跛行。

涉及內臟疾病的腰痛

一、泌尿系結石

腎結石者下腰部疼痛時，多以突然的劇烈絞痛為主，不能坐立，疼痛不容易緩解，腎區叩擊痛呈陽性。發生輸尿管結石時，同樣可以誘發下腰部疼痛，下腹部的輸尿管壓痛點呈陽性，常有大腿內側牽涉痛。

二、闌尾炎、膽囊炎

闌尾炎典型癥狀有右下腹疼痛，麥氏點壓痛陽性；而膽囊炎典型癥狀有右肋骨下疼痛，墨菲氏征陽性。當疼痛癥狀不典型時，也可出現腰部的疼痛。

三、腎破裂

曾經有個20多歲的女性突感左側腰部鈍痛就診，初始在當地診斷考慮“急性腰肌勞損”對癥治療，但是癥狀一直未緩解，反而逐漸加重。最后在醫院做了血常規、尿常規和CT，最后提示“非創傷性左腎破裂、包膜下血腫”收入泌尿外科治療，最終經治療病情好轉出院。因此，如果腰痛反復找不到原因時，一定要到大醫院就診明確，以免延誤病情。

需要引起重視的一些疾病

一、腫瘤。一些腫瘤也可引起下腰部疼痛，這類腰痛多與消化系統有關，如肝癌、胰腺癌、直腸癌、腎癌等。曾有個患者突發持續性腰痛，且進行性加重，伴頭暈、乏力、惡心、嘔吐等癥狀到急診就診，右腎區叩擊痛陽性，輸尿管區無壓痛，血常規未見異常，彩超提示雙腎周血腫，后來查腹部CT提示雙腎多發占位病變，腫瘤標志物升高，結合病理診斷為“腎臟腫瘤”。

二、婦科疾病。女性出現下腰痛，就要多留心一些，要排除婦科方面的疾病。如子宮炎癥、婦科腫瘤、附件炎、盆腔炎、宮外孕等。尤其是宮外孕，病情重、誤診率高、變化快，容易引起失血性休克，危及生命。

三、腹部動脈瘤和動脈夾層。腹主動脈瘤和動脈夾層發作時，有下腰部的酸痛、脹痛感，動脈瘤患者腹部會出現搏動性包塊，可伴休克表現，這時候往往提示動脈瘤破裂的可能，是一種臨床是極其兇險的疾病，誤診率高、死亡率高。多發生于有動脈粥樣硬化病史的中老年人，尤其是高血壓控制欠佳者。

感謝閱讀！不正之處請指正！（溫馨提示：以上內容僅作為科普，不作為醫學建議，具體應以面診為準，謝謝！）

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1.腰椎間盤突出2.腰方肌勞損3.腰骶椎錯位

腰椎小關節紊亂如果發生在腰部的下方，一定不要漏診腰椎和骶椎的錯位，可以在脊柱棘突觸診，如果可以摸到高低過渡不自然，有的突出來或者明顯凹進去，這個時候應該考慮這個問題，正骨可以矯正。

其他的誘因

除了上述的問題，也有其他病痛可以導致下腰部疼痛，例如，強直性脊柱炎、腰椎結核、腰椎滑脫等，不同的問題處理方式都不一樣，如果偶有疼痛可以休息觀察一下，長期疼痛一定及時的就診，否則疼痛時間過久，腰椎的退變會加速，誘發其他的問題！

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坐的時間久了，站起來突然發現，下腰部有些疼痛，站不起來，怎么回事兒呢？

其實絕大多數人是腰肌勞損導致的

為什么會出現腰肌勞損呢？

主要跟下面幾個因素關：

• 第一、日常姿勢不對，造成腰肌慢性損傷

經常形容人的姿勢不對，“站沒有站相，坐沒有坐樣“

而且經常不正確的用力，比如彎腰搬東西、彎腰打掃衛生，包括運動里邊的呼啦圈還是回旋運動，這些或多或少會對我們的腰部產生損傷，可能當時沒有出現急性扭傷，但是不知不覺會產生慢性的勞損。

慢性勞損逐漸堆積，會在某一次突然站起的過程中，導致腰部的急性扭傷，這就比較糟糕了

• 第二、長時間久坐不動

久坐會導致身體的肌肉水平逐漸降低，背部的肌肉力量不足，而當站起來的時候呢，由于姿勢不對，又會導致腰部承受大量的重量，這樣就形成了兩個極端，導致我們的腰部肌肉更容易受傷。

從經常久坐的人，他們的關節活動度就可以判斷出來。

• 第三、年齡增長、肌肉退化

25歲的時候呢，我們的肌肉水平是最高的，隨著年齡的增長，基礎代謝水平在逐漸的下降。加上現在的人缺少運動，導致氣血循環變得差；飲食又缺少營養物，出現蛋白質的利用率降低。

還有體重超標、經常穿高跟鞋等等這些情況都會增加肌肉損傷概率

出現下腰部的疼痛無法直立，不要擔心

多數情況下休息一段時間，癥狀會逐漸緩解

日常生活中需要做到下面幾點：

• （1）坐有坐相，站有站樣

坐的時候盡量將后背貼近椅背，收腹挺胸將身體與桌面的位置盡可能近一點；站的時候盡量收腹，不要出現骨盆前傾的癥狀；高跟鞋也不要穿；搬東西的時候盡量蹲下來，不要彎腰。

• （2）可以嘗試用艾灸或者推拿的方式

緩解腰部肌肉緊張的情況，明天到家里面可以熱敷30分鐘

• （3）平時多鍛煉腹部肌肉

可進行平板支撐、四點支撐

• （4）同時可以使用一些活血化瘀的藥物，日常要多補充一些膠原蛋白肽

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首先要明白后腰部在哪里？

我們常說的腰部位置是指臀部以上，背部以下，這個背部是第一腰椎以下，第一腰椎位置的定位也比較簡單，找到肚臍，對過去是你的第四腰椎，你在往上摸三節骨頭上去就是第一腰椎了。

你說的后腰下部，應該是指腰骶部的位置疼痛吧。

內科疾病，比如腎炎啊，或者是腎結石之類的要先排除。

如果排除了內科疾病，再來考慮是腰椎引起的還是說是骶髂關節或者是骶骨引起的疼痛。

腰椎間盤的問題比如突出，脫出啊之類的或者是腰的急性扭傷都會引起腰骶部的疼痛，但是這個原因引起的話都會有一定的外力因素，比如突然間的彎腰搬重物，或者挑重物，又或者本身腰就不好，不小心搬個花盆拖個地就開始疼痛了，這還有一個特點也會伴隨著一些其他癥狀，比如腳麻，膝蓋腘窩特別疼痛啊等。

如果是靠近腰骶部的椎間盤突出，一般是腰三腰四，腰四腰五或者腰五骶一，的問題。下面這個圖是相關神經受壓癥狀的說明。

但這只是個人判斷，如果真是了，一定要去醫院就診。

現在對于腰椎間盤有很多治療方法和手段，具體也要看嚴重程度。

保守治療的話，針灸，推拿，還有中藥外敷和內服，如果遇到的治療醫生厲害的話，一樣效果很好。

還有就是手術治療，比如消融術啊，微創啊，或者點滴消炎啊。

這都是視情況和自己個人決定去選擇了。

如果是急性腰部扭傷的話，一般情況下除了疼痛外，還會有肌肉十分緊張，這要注意鑒別判斷。

急性腰扭傷的話，一般我個人覺得中醫的針灸或者針刀效果見效比較快。

還有骶髂關節發炎，也會引起腰骶部的疼痛，這個一般拍個DR就能看出來，如果真是的話，就要進一步排除是否和強直性脊柱炎有關。

最后就是骶骨了，這個地方一般不容易受傷，如果是的話也是暴力太大，直接坐在地上了，這DR也能顯示出來，一般這里沒什么好處理的，就是要休息了。

(大家好，我是小翁中醫師，給大家帶來簡單，方便，以懂的中醫知識。)