【專業(yè)醫(yī)生為您做解答】在糖尿病吃得多、喝的多、尿的多、體重下降的“三多一少”典型表現中，體重下降是最能看得到的一項，不少人都會認為這是高血糖所導致的一種結果，事實上高血糖只是糖尿病引起的表現之一，并非決定體重輕重的直接因素，實際生活中經常見到有些人即便是把血糖控制下來，體重的減輕

【專業(yè)醫(yī)生為您做解答】

在糖尿病吃得多、喝的多、尿的多、體重下降的“三多一少”典型表現中，體重下降是最能看得到的一項，不少人都會認為這是高血糖所導致的一種結果，事實上高血糖只是糖尿病引起的表現之一，并非決定體重輕重的直接因素，實際生活中經常見到有些人即便是把血糖控制下來，體重的減輕仍然持續(xù)存在，就是因為體重的下降并非簡單由高血糖所引起，如何理解呢？

血糖之所以會升高，根本原因在于血糖無法被機體所利用，而在機體利用血糖的過程中離不了胰島素的參與，胰島素是由胰島細胞分泌的一種物質，它的主要作用是將血糖運送進細胞中，起著“運輸工具”的作用，如果缺少了胰島素，血糖是無法進入細胞中的；同時胰島素還承擔著將多余的血糖轉化為脂肪的功能，如果這種轉化過程無法完成，皮下脂肪貯存越來越少，體重就會下降。

由此可知，即便是通過飲食控制等措施將血糖控制下來，但如果胰島細胞分泌的胰島素越來越少，脂肪的轉化無法正常進行，體重不會增加，反而可能會繼續(xù)下降。因此，有糖尿病的人體重不斷下降，提示自身胰島功能在不斷下降并已經到了一定的程度，單靠控制飲食把血糖維持在正常水平是不足以增加體重的。

綜上所述，要想增加體重，就需要提高體內胰島素水平，增強轉化脂肪的功能，增加皮下脂肪的貯存量，可采取的措施比如：

• 刺激胰島細胞增加胰島素的分泌量，降糖藥物中的胰島素促泌劑類的藥物可以起到一定的作用，但由于自身胰島細胞受損比較嚴重，有部分發(fā)生了凋亡，剩余的胰島細胞在藥物的刺激下初起會增加胰島素的分泌量，但長此以往胰島細胞會因超負荷工作而進一步受損，胰島素分泌量仍然會不斷下降，體重便表現為短暫升高后又呈現下降的趨勢。
• 直接補充所缺少的胰島素，比如注射一定量的胰島素，彌補機體胰島素的不足，不僅能促進血糖的利用控制好血糖，還能有足夠的胰島素參與脂肪的轉化。但轉化成的脂肪首先會貯存在內臟器官中，隨后才會貯存在皮下，因此往往會表現以肚子增大為表現的體重增加。

總之，有糖尿病的人體重減輕，并不是由血糖的高低決定的，根源在于自身胰島功能的不斷下降，因此可作為對糖尿病干預治療效果評價的一項指標，在體重下降嚴重影響機體其它功能時，最有的解決辦法是重新制定控制血糖方案，及時采用胰島素補充或胰島素替代治療為宜。

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有些糖尿病朋友是在發(fā)現自己體重下降的時候才到醫(yī)院檢查發(fā)現血糖高而確診的，但是有些糖尿病人血糖很高了也沒有體重的下降，那么血糖多高體重才會減輕？為什么有些人患糖尿病體重會下降，有些人就沒有下降呢？理論上來說，在尿中出現葡萄糖的時候，體重就會有下降的趨勢，也就是血糖在8.8-9.9m

有些糖尿病朋友是在發(fā)現自己體重下降的時候才到醫(yī)院檢查發(fā)現血糖高而確診的，但是有些糖尿病人血糖很高了也沒有體重的下降，那么血糖多高體重才會減輕？

為什么有些人患糖尿病體重會下降，有些人就沒有下降呢？

理論上來說，在尿中出現葡萄糖的時候，體重就會有下降的趨勢，也就是血糖在8.8-9.9mmol/L的時候，體內的糖分沒有得到有效的利用，原尿中的糖分不能被腎小管重吸收回血液而利用的時候，攝入的熱量丟失，就會出現體重的下降，并出現口渴、多飲、多尿等癥狀。

但是為什么很多糖尿病人沒有任何癥狀，也沒有明顯的體重減低呢？

這是因為糖尿病人的一些癥狀都是不特異的，它們不像發(fā)燒、頭痛等癥狀具有明確的指向性，它們就是生活中很普遍的現象?？柿耍液刃┧?！

餓了，我吃些東西！

體重也不是每天都測，即使測了，也不是那么規(guī)范，可能就是想起來了到體重計上站一站。如果體重下降了，就會高興的認為是不是自己少吃了一口燒烤的緣故。

沒有人會認為這些情況有什么問題。

所以都在血糖比較高，超過13.9mmol/L的時候，體內出現了急性代謝紊亂的時候，開始消耗體內的蛋白質和脂肪作為身體的能量的時候，體重才會有比較明顯的變化，也有可能才開始注意自己體重的異常。

但其實，更多的病人就診是在血糖超過20mmol/L以上的時候，體重下降明顯在5-10kg以上，有明顯的的乏力，尿中出現酮體甚至酮癥酸中毒才來就診、住院治療。

不能以體重的變化作為血糖高低的依據，這是非常不靠譜的，要養(yǎng)成平時測血糖的習慣，保證血糖在正常的范圍，才是防止糖尿病并發(fā)癥出現的基礎。

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糖尿病控制標準一般為空腹7以內，餐后兩小時10以內，你餐后11以內雖然高一點，但不致于體重下降這么快。你測的是全天的血糖嗎？這個數值是全天的血糖控制情況嗎？如果只是早上的血糖很好，而其他時間都高也是不達標，體重當然會減輕啦！需要密切監(jiān)測控制好每一餐的血糖。另外，如果你的血糖都很好

糖尿病控制標準一般為空腹7以內，餐后兩小時10以內，你餐后11以內雖然高一點，但不致于體重下降這么快。

你測的是全天的血糖嗎？這個數值是全天的血糖控制情況嗎？如果只是早上的血糖很好，而其他時間都高也是不達標，體重當然會減輕啦！需要密切監(jiān)測控制好每一餐的血糖。

另外，如果你的血糖都很好，體重減少可能是你得了一些其他疾病引起的，如甲亢，胃腸疾病，這個需要到醫(yī)院做一下檢查來確定。

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體重上不去應該還是你吃的熱量低的問題，人胖或者瘦就是很簡單的熱量出入問題，消耗熱量大于吃的，人就瘦，消耗小于吃的人就開始胖，就這么簡單。如果你吃的食物熱量不低，就要考慮是不是吸收方面有問題。

體重上不去應該還是你吃的熱量低的問題，人胖或者瘦就是很簡單的熱量出入問題，消耗熱量大于吃的，人就瘦，消耗小于吃的人就開始胖，就這么簡單。如果你吃的食物熱量不低，就要考慮是不是吸收方面有問題。

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呂科林 山東省醫(yī)聯體龍?zhí)┽t(yī)院糖尿病健康管理中心 主任營養(yǎng)師糖尿病的常見并發(fā)癥就是“三多一少”，吃得多，喝得多，尿得多，體重逐漸消瘦。現在糖尿病患者也可能不會出現體重消瘦的情況。體重消瘦有可能跟服用二甲雙胍類降糖藥物有一定的關系，二甲雙胍最早可是被作為減肥藥來服用的。體重消瘦和血糖

呂科林 山東省醫(yī)聯體龍?zhí)┽t(yī)院糖尿病健康管理中心 主任營養(yǎng)師

糖尿病的常見并發(fā)癥就是“三多一少”，吃得多，喝得多，尿得多，體重逐漸消瘦?，F在糖尿病患者也可能不會出現體重消瘦的情況。體重消瘦有可能跟服用二甲雙胍類降糖藥物有一定的關系，二甲雙胍最早可是被作為減肥藥來服用的。體重消瘦和血糖偏高有關系，和服用二甲雙胍類降糖藥物有關系，和日常飲食結構有關系。想要增加體重就要從這3個方面入手：

1、日常飲食結構調整是最重要的，平時一日三餐的合理安排直接關系到血糖的穩(wěn)定和營養(yǎng)均衡的情況，營養(yǎng)師建議如果想增加體重，可以在日常飲食過程中適當增加優(yōu)質蛋白質的攝入，對于體重增加有非常好的幫助，

2、平時血糖控制水平很重要，通過科學合理的飲食結構和運動習慣，可以有效的平穩(wěn)血糖，輔助自身血糖調控系統的恢復，能夠促進肌肉、身體各組織器官主動的利用葡萄糖產生能量，從而減少身體分解脂肪和蛋白質來提供能量，就可以幫助身體增重了。

3、藥物的相關的副作用，二甲雙胍、阿卡波糖等降糖藥物會影響身體碳水化合物以及其他營養(yǎng)的吸收和利用，會導致體重減輕?？梢赃m當的調整合適的藥物。

營養(yǎng)總結：通過科學合理的體育鍛煉以及合理的飲食結構調整，對于保持健康體重是非常有效的。建議參照中國糖尿病膳食指南進行詳細的學習，可以關注【營養(yǎng)大家談 】進行更系統的視頻學習。

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我是胡醫(yī)生。如果一定要問血糖多高，會體重減輕？我這樣回答：如果是成年人，就是糖尿病的越早期，無論血糖高低，都可能是胖的。長期的血糖控制不佳，越到糖尿病后期，就越可能體重減輕。體重降低的時候，說明和胰島功能衰竭有關系。換句話說。糖尿病有的人是肥胖，有的人卻體重下降，其原因在于胰島功

我是胡醫(yī)生。

如果一定要問血糖多高，會體重減輕？我這樣回答：

換句話說。糖尿病有的人是肥胖，有的人卻體重下降，其原因在于胰島功能。而不單純在于血糖?；蛘吒_切說，是胰島素與血糖的平衡關系。

糖尿病較早期，伴肥胖的多

如果分泌的胰島素正好可以代謝相應的濃度的血糖，那么這時候體重維持在一個相對穩(wěn)定狀態(tài)。但是如果是出現了代謝的異常，在糖尿病的早期，由于血糖高，就會使得胰島素代償式的分泌過多。但是這個時候的胰島素，還是有功能的，仍可以發(fā)揮其功能使得血糖往細胞內轉運，使得血糖轉化為脂肪等等。看這樣，就把高高的血糖轉化為厚厚的脂肪等儲存起來啦，是不是越來越胖啦呢。

糖尿病晚期，消瘦的多

但是好景不長。隨著糖尿病越來越厲害，胰島衰竭或者胰島素功能減退。出現兩種情況，一種就是胰島素還能分泌，但是功能不行啦，不發(fā)揮作用了，高高的血糖沒有辦法轉運到細胞內，或者說沒有辦法轉化為脂肪。大量的血糖葡糖糖從尿液排泄出去，這個時候帶走熱量帶走水份等，導致體重減輕。同時胰島素不能正常將葡萄糖轉化為能量代謝，就只能更多消耗脂肪、蛋白質，這樣體重自然會降低了。

消瘦，如同1型糖尿病

這種體重的減輕，就如同1型糖尿病的胰島素絕對缺乏，無法真正讓胰島素發(fā)揮代謝葡萄糖的作用。從而無法吸收利用血糖，過多消耗脂肪、蛋白質等。使得出現消瘦。

小結一下

1.成年人的糖尿病多為2型糖尿病，越是早期，越是可能伴有肥胖。如果長期的血糖控制不佳，胰島功能衰竭，或胰島素功能障礙，那么血糖無法代謝利用，從尿液排出同時消耗脂肪與蛋白質，人越來越消瘦。消瘦是糖尿病發(fā)展不好的表現。

2.如果是兒童青少年的1型糖尿病，那么從一開始就是胰島素缺乏，無法利用葡萄糖，就會開始就表現為消瘦。

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您好，首先，高血糖導致的體重減輕有很大個體差異，目前沒有統一標準，建議查糖化血紅蛋白，評估整體血糖控制情況。其次，把家用血糖儀的測量結果和醫(yī)院的化驗結果比對一下，需要確認家用血糖儀的準確性。另外，根據中國2型糖尿病防治指南（2020年版）推薦，一般成人2型糖尿病的空腹血糖控制目標

您好，首先，高血糖導致的體重減輕有很大個體差異，目前沒有統一標準，建議查糖化血紅蛋白，評估整體血糖控制情況。

其次，把家用血糖儀的測量結果和醫(yī)院的化驗結果比對一下，需要確認家用血糖儀的準確性。

另外，根據中國2型糖尿病防治指南（2020年版）推薦，一般成人2型糖尿病的空腹血糖控制目標為 4.4~7.0 mmol/L，非空腹血糖目標為<10.0 mmol/L。如果血糖確實控制較好，也要注意其他疾病，比如消化系統疾病、甲亢、結核、腫瘤等。

根據您的情況，建議您：

1）、先看內分泌科，咨詢醫(yī)生血糖控制是否達標，是不是糖尿病引起的體重下降。

2）、如果有不適癥，要告知醫(yī)生，看是否有糖尿病以外的慢性消耗性疾病，請醫(yī)生指導看什么?？?，查明病因才能有效治療。