謝邀，我是公立三級醫院的胸外科Lion醫生，看到這個抽血的問題必須回答一下，因為不僅一次因為多抽血、反復抽血而被投訴。很多患者不理解為什么住院第一件事就是抽血，一抽還抽好幾管，甚至有些貧血的病人看到被抽血就“破口大罵”：“什么黑心醫生，我都貧血了你還給我抽血！”每當遇到這樣的事情

謝邀，我是公立三級醫院的胸外科Lion醫生，看到這個抽血的問題必須回答一下，因為不僅一次因為多抽血、反復抽血而被投訴。

很多患者不理解為什么住院第一件事就是抽血，一抽還抽好幾管，甚至有些貧血的病人看到被抽血就“破口大罵”：“什么黑心醫生，我都貧血了你還給我抽血！”

每當遇到這樣的事情，作為醫生就感到很委屈。但凡是住院的病人，肯定是有一定住院指征，特別是外科，很多患者住院都是準備做手術的，而有些血是術前必查項目。

●主任曾經給我講過一則醫療糾紛，當年他還是小大夫時，來了一個熟人，30多歲，看著身體很健康，想做個闌尾炎手術。因為彼此認識，患者就跟主任說：“我剛體檢完，都正常，不用抽血了，闌尾炎這么小的手術，直接做吧?！钡K于面子，又考慮到手術很小，對方又身強力壯的，血也沒抽就給他做手術了。結果從開皮開始，病人出血就止不住，全術野到處滲血，費了九牛二虎之力終于做完了，患者又出現了昏迷，一查肝功發現轉氨酶異常增高，凝血也不正常，接著出現了急性肝衰竭，最后患者在ICU住了好久才慢慢恢復過來，出院后患者家屬還把主任給告了。

主任時常拿這件事情來警示我們，哪怕病人看著再健康，手術再小，為了患者的安全，為了手術的萬無一失，術前都必須查血，因為有些指標人眼是看不出來的，必須靠科學的機器來看。

●去醫院看病，就好比去菜市場買菜。查血就好比你親自看一下菜的色澤、賣相、質量好不好，壞沒壞，如果菜農看都不讓你看直接用黑塑料袋讓你拿回去，想必買菜的你也不愿意，一旦到家發現菜是壞的，那就為時已晚

為什么同一種血需要反復抽？

這也是被投訴最多的地方，作為醫生，我們也明白家屬看到患者被反反復復的抽血化驗，心疼肯定在所難免，但是有些血是必須反反復復抽的。甚至有些血并不是天天抽，而是需要每一小時或者半小時抽一次，因為血液的結果只反應抽血當時的情況，當病情危重隨時都在變化時抽血的間隔肯定會大大減少。

前幾天值班一位80歲的肺癌術后的患者，接班后病人血氧飽和度只有90%（正常95%-100%），病人訴新發胸悶、胸痛，為了排除心臟的問題給老人做了心電圖及心梗三聯，順便查了個血氣分析，結果出來后提示1型呼吸衰竭，心肌酶沒有明顯的問題，協助老人咳嗽咳痰后給他加大了氧流量，然后就去看其他病人了。

1小時后，老人憋喘加重，血氧飽和度下降到了80%，病人憋喘嚴重，雖然加大了氧流量但是老人并無任何改善，于是我跟護士說：“再查個血氣分析吧?！贝藭r病人家屬一下子就生氣了，指著我的鼻子說到：“你這個大夫有沒有點良心，我的父親年齡這么大了，本來身體就弱，這一小時你都給他抽了兩次血了，你為什么就不能一次抽完？看我明天怎么投訴你！”

被指著鼻子質疑是一件很不舒服的事情，但是此時也管不了那么多，只是匆匆回復：“隨你明天怎么投訴，但是這個血是必須抽的，要不我怕后悔的是你。”護士抽了血后結果提示老人已經從1型呼吸衰竭變成了2型呼吸衰竭，說明已經二氧化碳潴留，必需借助呼吸機才行，于是趕緊聯系ICU，用上呼吸機老人的病情才逐漸穩定。到了第二天家屬沒有投訴我，反而一個勁的給我賠禮道歉。

通過這兩件小事，我想說醫生通過化驗結果可以了解病人很多信息，具體抽血的時間及頻率完全是根據病人病情來定，我們既沒有回扣也沒有利益關系，所以那些一說抽血就說醫生黑心的人可以停一停了。

我是公立三級醫院的胸心外科醫生Lion，感謝閱讀，如果贊同我的觀點幫忙點個關注或者點個贊吧！

更多相關建議：
大家好，我是一名內科醫生，且先不解釋這個問題的意思，光看著提問的語氣，就讓人感覺對醫院充滿著敵意。所以這個問題個人看來“主觀”的意思顯著大于“客觀”的意思，好了，作為一名醫務人員，下面我就單純的從腎內專科的角度來談談為什么住院會出現重復抽血的現象。辟謠:●為什么我要先辟謠，由于醫

大家好，我是一名內科醫生，且先不解釋這個問題的意思，光看著提問的語氣，就讓人感覺對醫院充滿著敵意。所以這個問題個人看來“主觀”的意思顯著大于“客觀”的意思，好了，作為一名醫務人員，下面我就單純的從腎內?？频慕嵌葋碚務劄槭裁醋≡簳霈F重復抽血的現象。

辟謠:

●為什么我要先辟謠，由于醫學的專業性與特殊性，生病了住院了來到醫院看病那必然是要自己花錢為“健康”買單的，醫院雖然是非盈利性，但幾千萬的設備購買、維護、后勤、工資、福利等等都需要自掏腰包，雖然是國有單位，但是請注意，國家財政不會為你醫院員工付工資的，所以想吃免費的午餐，醫院還真的沒有，而且也不現實。

●其次，我在網絡上見過無數人說醫生檢查抽血就是為了賺你的錢？我就呵呵了，俗話說不知者無罪，在這我告訴大家，現在全國很多省市醫保局對醫院進行醫療費用結算采用的是“DRGs”付費模式，具體運作過程我就不多說了，是在太多也講不完，感興趣的可以自行網上了解，我下面就簡單的介紹一下。

●這種付費模式采用的是單病種收費，比如你是肺炎過來的，沒有什么并發癥，DRGs給的標準是5000塊，那這個病人住院無論實際花了多少錢，醫院和醫保局結算就只能拿到這么多，但現實是很多病人其實住院是超費用的，怎么辦？醫院虧本，如果次數多的話還要把錢扣到科室頭上。我這只是拿一個簡單的病例在舉例子，所以化驗檢查抽你多少多少提成的事我就呵呵了。

為什么一管血可以檢測多個指標，每天還要重復抽血？

●這里我來解釋一下為什么前面我說這個問題中主觀成分很大，說白了，除非重癥監護室以及一些病情危重的病人，你住院每天給你抽那么多血的還真不多，抽也是為了及時了解你的病情變化，不同的化驗項目有的需要不同的采血試管，所以這點請先弄弄明白，下面我將舉例論證。

●如腎內科常用項目尿常規，假設一個尿路感染的患者，那住院過程中必然是要復查好幾次尿常規的，而且還需要根據結果看看是否要更改用藥方案等，尿常規中相關指標轉飲或者好轉也是作為尿路感染病人出院的一個重要參考依據，所以需要重復復查。

●如腎內科常用項目腎功能，里面主要包含肌酐、尿酸、尿素氮等項目，像有些急性腎功能衰竭的病人，那就必須要動態關注相關指標的變化以便于調整治療方案，如一個腎功能衰竭病人剛住進來還好，但保守治療后肌酐越來越高，那可能就要做急診血液透析了，打個比方一個急性腎功能衰竭的肌酐好幾百，住院后經過保守治療肌酐逐漸下降，評估病情醫生都需要在臨床經驗的基礎上結合相關輔助檢查最后使病人得以精準治療。

作者寄語:如仍有疑問，歡迎評論區留言、互動、交流，如果有幫助，歡迎點贊、轉發、收藏，如果喜歡我的創作內容，歡迎關注我，謝謝大家的耐心閱讀，我們下期再見。

更多相關建議：
一管血確實可以檢測多項指標，例如抽血查生化全套，只需要幾毫升的血液，可以檢查幾十個指標，例如肝功能，腎功能，血脂，血糖，電解質等等。但是，抽血查生化的血液，不能用來查血常規、凝血功能、腫瘤指標、乙肝或者艾滋病等指標，這些項目，需要另外來抽血，采用不同的采血管，里面添加的抗凝劑或者為什么需要每天抽血？

需要根據患者的病情變化，決定是否需要重復抽血，如果病情有變化，病情危重，需要實時監測一些指標，有的危重的病人，不僅是天天抽血，而且有可能一天抽好幾次的血液。舉一個最簡單的例子，例如一個外科手術后的患者，如果懷疑有出血，我們需要實時監測血紅蛋白的變化，如果持續有出血，血紅蛋白會持續的下降，我們需要及時的抽血復查血常規，必要時再次手術。

我們反對不必要的檢查，但是，為了病情的需要，該抽血復查的就應該復查，不該查的，堅決不要抽血復查。

更多相關建議：
抽一管血就能查，為啥給我抽了3管血？上午不是抽過血了，為啥又抽血？上周剛抽過血，為啥又給我抽血？類似這樣的問題一大堆！在這句話背后，不少人肯定有一個邏輯：醫生、醫院為了賺錢，為了賺黑心錢，多次抽血、反復重復抽血。今天告訴大家，上述各種疑問，都能平和的給您解釋，不管是我給大家科普簡

抽一管血就能查，為啥給我抽了3管血？

上午不是抽過血了，為啥又抽血？

上周剛抽過血，為啥又給我抽血？

類似這樣的問題一大堆！在這句話背后，不少人肯定有一個邏輯：醫生、醫院為了賺錢，為了賺黑心錢，多次抽血、反復重復抽血。

今天告訴大家，上述各種疑問，都能平和的給您解釋，不管是我給大家科普簡單的回答，還是當時抽血的時候，您完全可以問問醫生，絕對會給您一個滿意的答案。

上述邏輯，一方面確實是很多人不了解內容，所以會誤解；可如果本身了解內情，或本身就是患者，醫生也給您解釋過，反過來這樣質疑，那只能說唯恐天下不亂，內心明白裝糊涂。

一、為啥抽好幾管血，而不是一管血

如果抽一管血管能查出想要查的結果，自然抽一管血，就是因為一管血從技術上無法滿足所要檢查的項目，自然需要抽兩管、三管甚至更多管血。

每一種抽血化驗一方面試劑盒和化驗的機器不一樣，另一方面每一種檢查都必須有一定的血量才能更加準確。所以就需要好幾管，每一管也必須有一定量的血。

我們最常見檢查的項目：血常規、大生化、凝血系統、病毒系列、腫瘤系列、甲狀腺功能、血糖系列等等。這些各大項目，化驗方法不同，使用不同試劑盒，或使用不同的機器，所以如果需要上述檢查，都需要分裝在不同的試管里。

血常規，包括幾十個項目，白細胞、紅細胞、血紅蛋白、血小板等等等等，可以通過血常規了解是否有細菌感染、是否有貧血、哪一類貧血、血小板是否正常等等問題。

大生化，包括肝功能、腎功能、電解質、血脂、血糖等等幾十個項目，肝功能下面又包括各種轉氨酶、各種膽紅素，腎功能包括肌酐、尿素氮、尿酸等等，電解質包括鉀、鈉、氯等等，血脂包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯等4項或7項。通過大生化檢查，可以理解肝功能是否正常，腎功能是否正常，血糖是否正常，電解質是否正常，血脂是否正常等等。

凝血系統，包括好幾個項目，綜合評價凝血系統是否正常。

病毒系列，包括各種肝炎、艾滋病毒、梅毒等等等等。

腫瘤系列，包括各種腫瘤標記物，分別代表不同部位腫瘤的可能性。

甲狀腺系列，包括5項目或7項，了解是否有甲亢或甲減。

血糖系列，懷疑糖尿病，除了上述一次血糖，還可能需要分空腹、餐后、隨機，糖化，糖耐量等等，就需要多次抽血。

這些項目，都需要分別抽血，而目前不能放在一個試管中完成，所以需要抽好幾管血。

二、上午不是抽過血了嗎，為啥現在又抽血

還是那句話，如果上午抽完血，已經解決了問題，那下午肯定就不會再次抽血了，就是因為上午抽完血，還是不能完全肯定某一個問題，所以下午還得再次抽血。

上面我們說了好多系列，比如大生化、凝血系統、病毒系列、腫瘤系列、甲狀腺功能等等這些項目，絕對不會說上午抽過血，下面再次抽這些項目，因為這些項目在某一段時間，或相對較長一段時間內不會出現大的波動，沒有必要上午抽了，下午還抽。

但有些項目，比如和我們心血管相關的心肌酶，就完全有可能上午抽完，下午還得抽。因為當確診心肌梗死，或高度懷疑心肌梗死，這時候上午抽完心肌酶，如果正常，也不能排除心肌梗死，還需要下午再次抽血驗證，因為心肌酶是隨著時間變化的，尤其是心肌梗死24小時內，會有明顯的變化，所以需要多次抽血。

再比如要查血糖系列，需要抽3餐空腹，及三餐餐后，那自然需要多次抽血。

比如血氧偏低，需要及時的觀察血氧飽和度水平，可能過幾個小時就得抽一次血氣。

所以，這些24小時內，受病情影響比較大的項目，尤其是病情不穩定的時候，可能就會在同一天反復抽血。

三、上周抽完血了，為啥這周還得抽血？

這個相對更好回答，那就是復查。

比如細菌感染的患者，抽血治療前白細胞高，感染明顯，經過一周治療，癥狀消失，那么需要抽血化驗，看看白細胞是否正常，感染是否得到控制。

比如嚴重貧血，經過一周治療，抽血看看貧血是否得到改善。

比如心肌酶，心肌梗死一周后，看看心肌酶是否恢復正常。

等等等等目的就是為了復查，看看治療效果如果，判斷病情是好轉了，還是加重了。

四、抽血可以隨時問醫生，不抽血出了問題說不清

如果您覺得抽血多次，不合理，您可以隨時咨詢醫生，他一定會給您一個滿意的解釋。但如果您是患者或家屬，本應多次抽血，可是因為醫生的失誤，或醫生的所謂“好心省錢”，“好心的算了算了”，最終導致了不可挽回的結果，病情加重，甚至致殘致死。

那時候這種所謂的“好心”一定是違規的，一定是辦了壞事，到時候您會原料這個醫生嗎？顯然是不會的，所以我們醫生一定要以患者的病情為中心，不管是一次一管血，還是多次多管血，就是為了解決患者的病痛，而沒有別的任何亂七八糟的東西。

總之，抽血這件事，很好說清楚，大家不要被不懂裝懂的人忽悠，影響我們醫患之間的關系，我們有能力有義務給您做出抽血的解釋，只要您問，我想每個醫生都愿意耐心解釋。

更多相關建議：
這是一個有意思的話題，很多朋友到了醫院可能都有這樣的困惑：為什么同樣是抽血化驗，要抽很多管血？而且還要過幾天再重新抽血？有些疑惑，甚至有些反感，但是還不好意思或者不敢問醫生或者護士，今天張大夫就和大家講一講這個話題，相信您讀了這篇科普短文，一定能夠非常明白的。為什么一天抽幾管血？

這是一個有意思的話題，很多朋友到了醫院可能都有這樣的困惑：為什么同樣是抽血化驗，要抽很多管血？而且還要過幾天再重新抽血？有些疑惑，甚至有些反感，但是還不好意思或者不敢問醫生或者護士，今天張大夫就和大家講一講這個話題，相信您讀了這篇科普短文，一定能夠非常明白的。

為什么一天抽幾管血？只抽一管血不可以嗎？

這個問題里面包含了幾種可能，下面張大夫分別和大家說一下。

1. 患者做的檢查項目不同，而每種檢查項目對采集的要求不同。例如我們常說的肝腎功能，它需要空腹采血，采集血液需要用促凝劑和分離膠（這是因為我們需要用的是患者的血清，當然也可以沒有分離膠）；而我們做血常規的時候，可以不空腹，但是采集血液需要用抗凝劑（化驗需要使用的是全血）。如果大家還不明白，大家可以看看采血管的顏色是不一樣的，顏色不一樣，說明里面含有的化學物質不一樣，也就是為了滿足不同的采集要求。

2. 患者的血液可能要送到不同的實驗室化驗，可能您的血液樣本會被送到檢驗科、核醫學科等等，不同的實驗室，一定要使用自己獨立的樣本。

3. 您做的化驗項目有時間或者體位的要求。例如，我們常說的糖耐量實驗（包括血糖、胰島素和C肽等），您可能在不同的時間被要求采血，例如空腹、餐后30分鐘、餐后1小時、餐后2小時和餐后3小時，因此，你需要采血5次，至少5管血。

為什么要過幾天再重新抽血？

這也是大家熟悉的情況，我想這里面最主要的原因有兩點：第一點，您的化驗指標可能存在一些問題，在經過治療后，需要觀察治療的效果，而第一次采血化驗只反映了抽血當時的情況，不能知道現在的情況，因此需要重復采血；第二點，有可能第一次化驗血的項目不夠完全，需要加做一部分化驗。

我想大家關于化驗最主要的疑問，我已經回答的比較清楚，希望大家能夠知曉。

更多相關建議：
抽一次收一次費當然次數越多越好嘛，對病人身體有無不利影響不在俺考濾范圍。如果按項目收費立馬會有100多項目出現信不？！

抽一次收一次費當然次數越多越好嘛，對病人身體有無不利影響不在俺考濾范圍。如果按項目收費立馬會有100多項目出現信不？！

更多相關建議：
抽那么多血干嘛?有的人說：“剩下的血，如果化驗出來是健康的血型，醫院會拿來賣給有需要的病人”。甚至有人會說：“醫生自己喝了”。這喝了有什么用？吸血鬼嗎？還是以血補血？還有的人說醫生拿去煮毛血旺了，這個就過分了，事實上大多數醫生都不習慣吃毛血旺。那么為什么一管血明明可以監測多項指標

抽那么多血干嘛?有的人說：“剩下的血，如果化驗出來是健康的血型，醫院會拿來賣給有需要的病人”。甚至有人會說：“醫生自己喝了”。這喝了有什么用？吸血鬼嗎？還是以血補血？還有的人說醫生拿去煮毛血旺了，這個就過分了，事實上大多數醫生都不習慣吃毛血旺。那么為什么一管血明明可以監測多項指標，醫生總是不依不饒地讓你抽血？到底圖個啥？

一管血能做多少項檢查？

一管血確實能做很多項檢查，所以一般來說一管血就會得到一張化驗單據。但是為什么要抽兩管三管呢？如果你注意觀察你就會發現，抽血時候的帽子顏色是不一樣的，有紅、有藍、還有綠帽子。當然這里并沒有瘋狂暗示的意思，就單純的是綠帽子。而且這綠帽子也簡單，因為綠帽子管子里面其實并不是空的，里面會有肝素鈉、肝素鋰、肝素胺之類的。不僅綠帽子，其實除了紅色的管子里面沒有添加劑以外，其它顏色的帽子的管子都會根據需要添加各種添加劑，添加了不同的添加劑的血液用來化驗的項目就不一樣了。

所以說一管血確實可以檢查很多項目，但是一些項目是需要在不同添加劑的管子里檢查的。剛好你需要做的就是不同項目的檢查，就需要抽到對應的管子里，自然就需要抽很多管。

如果可以一根管子就足夠，醫院也很樂意，抽血不用浪費時間交替的抽幾根管子 不說，還可以節約管子的成本。

每天都抽血又是為何？

換做是我每天被抽血也很煩，一根是檢查費用心疼，還有一點就是抽血的時候手也疼呀！但如果沒有必要醫生也不會隨便抽血的，很多時候是為了驗證初次抽血異常結果的參考意義，有的人可能某一項指標不正常，但是不能排除是特殊原因造成的，可能需要再次抽血驗證，或者采用不同的化驗方式來對比看結果是否一致，為的是能夠得出更有利于你身體情況的參考數值。因為有的時候采用不同的檢驗方式會有不同的檢驗結果，存在誤差。

其次，第二天在進行化驗也有對疾病的觀察判斷的意義，比如有的指標昨天高或者低，今天復查看是保持不變還是恢復正常了，有或者是變得更嚴重了需要趕緊治療干預。

其實還有一種情況，由于標本出了問題，所以需要重新檢驗的，比如標本采集的時候不規范，標本被污染，標本放置時間過長，采集時候在輸液一側采集，禁食時間不夠，或者最近有特殊飲食或者熬夜劇烈運動等影響到血液標本發生改變的行為都會導致標本不合格，所以需要重新抽血化驗。

總結

所以總的說來醫院抽血抽多少都是有目的，根據您病情需要來抽。抽多少也是有要求的，可能有的人會說貧血多抽點，又或者我身體壯可以抽滿，這些都是不現實的，抽血的管子上都有刻度，因為管子里有固定的添加劑，血液多了或者少了都有可能對檢查結果造成影響。

更多相關建議：
直白的講，你見過雞血鴨血豬血嗎？你見過自己小外傷出的血嗎？流出來不就就會凝固成血豆腐。血豆腐還怎么做檢驗？給你抽的每一管血，試管內都是加了不同料得，血放進去，與這些物質作用，才適合做不同的體檢項目。

直白的講，你見過雞血鴨血豬血嗎？

你見過自己小外傷出的血嗎？

流出來不就就會凝固成血豆腐。

血豆腐還怎么做檢驗？

給你抽的每一管血，試管內都是加了不同料得，血放進去，與這些物質作用，才適合做不同的體檢項目。

更多相關建議：
在醫院，本來一管血可以檢測多項指標，為何總是每天重復抽血？對于這個問題，我相信許多在醫院住過院的朋友都會有這樣的疑問。特別是剛剛辦理了入院手續的病人一開始就要抽一大堆的血，有紅色管的、有藍色管的、有紫色管的、有黑色管的、有橙色管的等等，有些甚至同一個顏色管的抽幾支，一次抽血就要抽

在醫院，本來一管血可以檢測多項指標，為何總是每天重復抽血？對于這個問題，我相信許多在醫院住過院的朋友都會有這樣的疑問。特別是剛剛辦理了入院手續的病人一開始就要抽一大堆的血，有紅色管的、有藍色管的、有紫色管的、有黑色管的、有橙色管的等等，有些甚至同一個顏色管的抽幾支，一次抽血就要抽7、8支甚至10多支，第二天還要接著抽。有些人總會問為什么要抽這么多血呢？甚至認為醫生抽這么多血是不是拿去賣？

( 一次檢驗需要抽多管血標本 )

作為一名檢驗科醫生，實在是很有必要向大家說明這一個情況，解答大家都疑惑。畢竟每一個抽血標本最終還是送到我們檢驗科來化驗，對于抽血標本的要求，我們最熟悉不過。為什么能用一管血檢測所有的項目？為什么還要每天重復抽血？下面我就來為大家一一解答。

第一個問題：為什么不能用一管血檢測所有的項目？

(不同的采血管抗凝劑不同 )

●原因一、不同的項目決定不同的標本類型 實驗室檢查項目有許多，可以達到幾百項的檢測項目，而不同的檢測項目對標本類型也會有所不同。在臨床上標本類型主要分三種：全血、血清和血漿。

(用于全血標本 )

全血標本：測定血液中紅細胞成分必須使用抗凝全血，這類標本中加入的抗凝劑有EDTA鹽、肝素或者檸檬酸鹽，而每一種抗凝劑的檢測項目也有所不同。比如EDTA鹽抗凝全血的標本是用來檢測細胞分析，就是我們常說的血常規，用的抽血管子是紫色管，主要是檢查紅細胞計數、白細胞計數及分類、血紅蛋白、血小板計數等；肝素抗凝全血就是綠色的抽血管，主要用來測定血氣分析、鈣、鎂、鋅等離子；檸檬酸抗凝全血就是黑色的抽血管，主要用來測定血小板功能及血沉。

(用于血清標本 )

血清標本：就是沒有加入抗凝劑，血液自然凝固之后經過高速離心得出的上清液，抽血的標本一般是紅色管或許有分離膠的黃色管，臨床上大部分的生化指標都是用血清檢測，比如肝功能、心肌酶譜、生化、電解質、血脂、術前四項、甲功五項、血清蛋白電泳、脂蛋白電泳、類風濕因子等。另外，還有病原微生物抗體檢測也使用血清標本，如肝炎病毒抗體、百日咳抗體、EB抗體、梅毒抗體等。

(用于血漿標本 )

血漿標本：就是加入了抗凝劑的標本，經過高速離心后得出的上清液，里面還包含了一下凝血因子。抽血的標本一般是藍色管，里面加入的抗凝劑是檸檬酸鈉抗凝劑（1：9）。主要用來檢測凝血功能，包括凝血酶原時間、活化部分凝血酶原時間、纖維蛋白原、抗凝血酶、D-二聚體等。

●原因二、不同的抗凝劑對檢查結果會造成一定的影響

標本加入抗凝劑的目的就是抑制血液凝集，使血樣中待測成分在分析前無明顯的改變。但是每一種抽血管加入的抗凝劑有所不同，抗凝的原理也有所不同。

(抗凝劑不一樣，對測試的結果也有所影響 )

EDTA：通過與水相中的鈣離子形成穩定的螯合物而阻止血液凝固，EDTA的鹽類有鉀、鈉、鋰鹽，臨床上全血細胞計數一般使用EDTA的鉀鹽。但是EDTA能影響某些酶的活性和抑制紅斑狼瘡因子，所以不適合于制作組化染色和檢查紅斑狼瘡細胞的血涂片。另外，EDTA還會影響血小板功能檢驗，所以不適合血小板功能檢測。

肝素：肝素抗凝的原理主要是加強抗凝血酶Ⅲ滅活作用，從而阻止凝血酶的形成，肝素的鹽類有鈉、鋰、銨鹽。因為肝素鈉中能增加血漿中鈉的含量，肝素銨能增加尿素氮的含量，所以某些生化成分在血清和肝素抗凝的血漿中有明顯的區別，會對結果造成一定的影響。另外，肝素過量還可引起白細胞聚集和血小板減少，所以不適合白細胞分類和血小板計數，更不適合用于止血學檢查。

枸櫞酸鹽：枸櫞酸鹽的抗凝原理是枸櫞酸鹽與血中鈣離子形成可溶性螯合物，從而阻止血液凝固。它主要用于止血學的檢驗以及血沉的測定。而抽血管中的比例是抗凝劑與血液按1：9使用，這個比例不能隨意更改，否則會對一些檢測結果造成一定的影響。

所以，不同的抗凝劑對檢測結果會產生一定的影響，用錯抗凝劑更是會影響到檢測結果的真實性。如天門冬酰氨基轉酶、癌胚抗原、鐵離子、尿酸等測定，EDTA抗凝血漿的測定值低于肝素抗凝血漿的測定值。

另外，抗凝劑溶液或干粉也會對結果產生影響，肝素鈉溶液會產生稀釋效應，使血氣分析、電解質、乳酸測定水平下降，為避免抗凝劑溶液的稀釋效應，應使用肝素粉抗凝為宜。

●原因三、生化檢測項目中用血清和血漿檢測的結果會有所差異

(血清與血漿的成分有所不同 )

對于生化檢驗項目，很多實驗室一律采用血清標本進行檢測，但是事實上血清中某些指標的檢測值會明顯高于機體的真實值。如丙氨酰氨基轉移酶、載脂蛋白A1、載脂蛋白B等，而有些指標會明顯低于機體值，如血糖、總蛋白等。還有用靜脈全血測定的葡萄糖與血清、血漿測定的葡萄糖值都有所不同。如果實驗室選用靜脈全血測定葡萄糖，則應乘以校正系數1.11得到血漿葡萄糖值。另外世界衛生組織明確指出不允許使用血清測定血糖濃度。

因此，由以上的分析可知，臨床實驗室測定的各種項目是不能用共一支血的，要選擇合適的抗凝劑，才能為臨床提供正確有效的檢測結果。而且一支血的標本容量有限，當離心得出的血漿或者血清也只是占全部血的55%～60%左右，當檢測項目過多時血漿或許血清的量根本就不夠使用；再加上現在檢驗科實行科學管理，每一個標本都有一個條碼項目區分，這樣能夠有效的提高工作效率，加快檢測速度。

第二個問題：為什么每天還要重復抽血？

在住院期間也是一個對疾病診斷治療的時間，在這期間醫生需要對疾病的診斷、發展以及治療都要有一個充分的了解。在入院時做一個全面的檢測以了解身體的健康狀況，住院期間的用藥及病程發展也需要一個了解。而每天抽血的目的就是了解疾病的診斷、發展，指導臨床用藥，通過監測檢測項目的變化了解用藥是否有效。就如腦梗或者心梗病人，用了藥之后就要通過抽血來檢查相應的項目來了解溶栓情況如何，再針對病程用藥。

(糖耐量試驗要抽幾次血才能完成一次試驗 )

另外，還有一些檢測項目是需要檢測幾次才能達到檢測要求，就如糖耐量檢測，它需要檢測4～5個時間段的血糖值，才能糖耐量的情況有一個充分的認識，這就需要連續抽4～5次的血液標本。最后，特別是對于一些ICU病人，更是時刻要留意他們的臨床指標，這也需要每天抽血檢測，以監測病程的變化及轉歸。 總的來說，一次抽許多支血液標本或者每天都需要抽血液標本檢測，那都是臨床的需要，并不存在增加患者的負擔還是浪費血液。

作者寄語：很高興為大家科普健康的相關知識，我是左撇子說醫，每天用簡單的語言為你科普專業的醫學知識，碼字不易，如果你喜歡我的文章，就幫我點個贊！如仍有疑問，可以評論區留言，歡迎大家關注、轉發，謝謝大家支持！

1、張文，周強，黃憲章.臨床檢驗抗凝劑的特點及應用[J].廣東學學，2005，26（8）：1158-1160.

2、羅學志，喻志祥.淺談抗凝劑在實驗室的應用[J].社區醫學雜志，2006，4（8）：61-62.

3、吳家明.不同抗凝劑對凝血檢查的影響[J].淮海醫學，2005，23（2）：125-126.

4、熊立凡，劉成玉.《臨床檢驗基礎》.人民衛生出版社，9-11.

更多相關建議：
血庫救急。

血庫救急。