謝邀，我是公立三級(jí)醫(yī)院的胸外科Lion醫(yī)生，看到這個(gè)抽血的問(wèn)題必須回答一下，因?yàn)椴粌H一次因?yàn)槎喑檠⒎磸?fù)抽血而被投訴。很多患者不理解為什么住院第一件事就是抽血，一抽還抽好幾管，甚至有些貧血的病人看到被抽血就“破口大罵”：“什么黑心醫(yī)生，我都貧血了你還給我抽血！”每當(dāng)遇到這樣的事情

謝邀，我是公立三級(jí)醫(yī)院的胸外科Lion醫(yī)生，看到這個(gè)抽血的問(wèn)題必須回答一下，因?yàn)椴粌H一次因?yàn)槎喑檠⒎磸?fù)抽血而被投訴。

很多患者不理解為什么住院第一件事就是抽血，一抽還抽好幾管，甚至有些貧血的病人看到被抽血就“破口大罵”：“什么黑心醫(yī)生，我都貧血了你還給我抽血！”

每當(dāng)遇到這樣的事情，作為醫(yī)生就感到很委屈。但凡是住院的病人，肯定是有一定住院指征，特別是外科，很多患者住院都是準(zhǔn)備做手術(shù)的，而有些血是術(shù)前必查項(xiàng)目。

●主任曾經(jīng)給我講過(guò)一則醫(yī)療糾紛，當(dāng)年他還是小大夫時(shí)，來(lái)了一個(gè)熟人，30多歲，看著身體很健康，想做個(gè)闌尾炎手術(shù)。因?yàn)楸舜苏J(rèn)識(shí)，患者就跟主任說(shuō)：“我剛體檢完，都正常，不用抽血了，闌尾炎這么小的手術(shù)，直接做吧。”礙于面子，又考慮到手術(shù)很小，對(duì)方又身強(qiáng)力壯的，血也沒(méi)抽就給他做手術(shù)了。結(jié)果從開(kāi)皮開(kāi)始，病人出血就止不住，全術(shù)野到處滲血，費(fèi)了九牛二虎之力終于做完了，患者又出現(xiàn)了昏迷，一查肝功發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異常增高，凝血也不正常，接著出現(xiàn)了急性肝衰竭，最后患者在ICU住了好久才慢慢恢復(fù)過(guò)來(lái)，出院后患者家屬還把主任給告了。

主任時(shí)常拿這件事情來(lái)警示我們，哪怕病人看著再健康，手術(shù)再小，為了患者的安全，為了手術(shù)的萬(wàn)無(wú)一失，術(shù)前都必須查血，因?yàn)橛行┲笜?biāo)人眼是看不出來(lái)的，必須靠科學(xué)的機(jī)器來(lái)看。

●去醫(yī)院看病，就好比去菜市場(chǎng)買菜。查血就好比你親自看一下菜的色澤、賣相、質(zhì)量好不好，壞沒(méi)壞，如果菜農(nóng)看都不讓你看直接用黑塑料袋讓你拿回去，想必買菜的你也不愿意，一旦到家發(fā)現(xiàn)菜是壞的，那就為時(shí)已晚

為什么同一種血需要反復(fù)抽？

這也是被投訴最多的地方，作為醫(yī)生，我們也明白家屬看到患者被反反復(fù)復(fù)的抽血化驗(yàn)，心疼肯定在所難免，但是有些血是必須反反復(fù)復(fù)抽的。甚至有些血并不是天天抽，而是需要每一小時(shí)或者半小時(shí)抽一次，因?yàn)檠旱慕Y(jié)果只反應(yīng)抽血當(dāng)時(shí)的情況，當(dāng)病情危重隨時(shí)都在變化時(shí)抽血的間隔肯定會(huì)大大減少。

前幾天值班一位80歲的肺癌術(shù)后的患者，接班后病人血氧飽和度只有90%（正常95%-100%），病人訴新發(fā)胸悶、胸痛，為了排除心臟的問(wèn)題給老人做了心電圖及心梗三聯(lián)，順便查了個(gè)血?dú)夥治觯Y(jié)果出來(lái)后提示1型呼吸衰竭，心肌酶沒(méi)有明顯的問(wèn)題，協(xié)助老人咳嗽咳痰后給他加大了氧流量，然后就去看其他病人了。

1小時(shí)后，老人憋喘加重，血氧飽和度下降到了80%，病人憋喘嚴(yán)重，雖然加大了氧流量但是老人并無(wú)任何改善，于是我跟護(hù)士說(shuō)：“再查個(gè)血?dú)夥治霭伞！贝藭r(shí)病人家屬一下子就生氣了，指著我的鼻子說(shuō)到：“你這個(gè)大夫有沒(méi)有點(diǎn)良心，我的父親年齡這么大了，本來(lái)身體就弱，這一小時(shí)你都給他抽了兩次血了，你為什么就不能一次抽完？看我明天怎么投訴你！”

被指著鼻子質(zhì)疑是一件很不舒服的事情，但是此時(shí)也管不了那么多，只是匆匆回復(fù)：“隨你明天怎么投訴，但是這個(gè)血是必須抽的，要不我怕后悔的是你。”護(hù)士抽了血后結(jié)果提示老人已經(jīng)從1型呼吸衰竭變成了2型呼吸衰竭，說(shuō)明已經(jīng)二氧化碳潴留，必需借助呼吸機(jī)才行，于是趕緊聯(lián)系ICU，用上呼吸機(jī)老人的病情才逐漸穩(wěn)定。到了第二天家屬?zèng)]有投訴我，反而一個(gè)勁的給我賠禮道歉。

通過(guò)這兩件小事，我想說(shuō)醫(yī)生通過(guò)化驗(yàn)結(jié)果可以了解病人很多信息，具體抽血的時(shí)間及頻率完全是根據(jù)病人病情來(lái)定，我們既沒(méi)有回扣也沒(méi)有利益關(guān)系，所以那些一說(shuō)抽血就說(shuō)醫(yī)生黑心的人可以停一停了。

我是公立三級(jí)醫(yī)院的胸心外科醫(yī)生Lion，感謝閱讀，如果贊同我的觀點(diǎn)幫忙點(diǎn)個(gè)關(guān)注或者點(diǎn)個(gè)贊吧！

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大家好，我是一名內(nèi)科醫(yī)生，且先不解釋這個(gè)問(wèn)題的意思，光看著提問(wèn)的語(yǔ)氣，就讓人感覺(jué)對(duì)醫(yī)院充滿著敵意。所以這個(gè)問(wèn)題個(gè)人看來(lái)“主觀”的意思顯著大于“客觀”的意思，好了，作為一名醫(yī)務(wù)人員，下面我就單純的從腎內(nèi)專科的角度來(lái)談?wù)劄槭裁醋≡簳?huì)出現(xiàn)重復(fù)抽血的現(xiàn)象。

辟謠:

●為什么我要先辟謠，由于醫(yī)學(xué)的專業(yè)性與特殊性，生病了住院了來(lái)到醫(yī)院看病那必然是要自己花錢為“健康”買單的，醫(yī)院雖然是非盈利性，但幾千萬(wàn)的設(shè)備購(gòu)買、維護(hù)、后勤、工資、福利等等都需要自掏腰包，雖然是國(guó)有單位，但是請(qǐng)注意，國(guó)家財(cái)政不會(huì)為你醫(yī)院?jiǎn)T工付工資的，所以想吃免費(fèi)的午餐，醫(yī)院還真的沒(méi)有，而且也不現(xiàn)實(shí)。

●其次，我在網(wǎng)絡(luò)上見(jiàn)過(guò)無(wú)數(shù)人說(shuō)醫(yī)生檢查抽血就是為了賺你的錢？我就呵呵了，俗話說(shuō)不知者無(wú)罪，在這我告訴大家，現(xiàn)在全國(guó)很多省市醫(yī)保局對(duì)醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算采用的是“DRGs”付費(fèi)模式，具體運(yùn)作過(guò)程我就不多說(shuō)了，是在太多也講不完，感興趣的可以自行網(wǎng)上了解，我下面就簡(jiǎn)單的介紹一下。

●這種付費(fèi)模式采用的是單病種收費(fèi)，比如你是肺炎過(guò)來(lái)的，沒(méi)有什么并發(fā)癥，DRGs給的標(biāo)準(zhǔn)是5000塊，那這個(gè)病人住院無(wú)論實(shí)際花了多少錢，醫(yī)院和醫(yī)保局結(jié)算就只能拿到這么多，但現(xiàn)實(shí)是很多病人其實(shí)住院是超費(fèi)用的，怎么辦？醫(yī)院虧本，如果次數(shù)多的話還要把錢扣到科室頭上。我這只是拿一個(gè)簡(jiǎn)單的病例在舉例子，所以化驗(yàn)檢查抽你多少多少提成的事我就呵呵了。

為什么一管血可以檢測(cè)多個(gè)指標(biāo)，每天還要重復(fù)抽血？

●這里我來(lái)解釋一下為什么前面我說(shuō)這個(gè)問(wèn)題中主觀成分很大，說(shuō)白了，除非重癥監(jiān)護(hù)室以及一些病情危重的病人，你住院每天給你抽那么多血的還真不多，抽也是為了及時(shí)了解你的病情變化，不同的化驗(yàn)項(xiàng)目有的需要不同的采血試管，所以這點(diǎn)請(qǐng)先弄弄明白，下面我將舉例論證。

●如腎內(nèi)科常用項(xiàng)目尿常規(guī)，假設(shè)一個(gè)尿路感染的患者，那住院過(guò)程中必然是要復(fù)查好幾次尿常規(guī)的，而且還需要根據(jù)結(jié)果看看是否要更改用藥方案等，尿常規(guī)中相關(guān)指標(biāo)轉(zhuǎn)飲或者好轉(zhuǎn)也是作為尿路感染病人出院的一個(gè)重要參考依據(jù)，所以需要重復(fù)復(fù)查。

●如腎內(nèi)科常用項(xiàng)目腎功能，里面主要包含肌酐、尿酸、尿素氮等項(xiàng)目，像有些急性腎功能衰竭的病人，那就必須要?jiǎng)討B(tài)關(guān)注相關(guān)指標(biāo)的變化以便于調(diào)整治療方案，如一個(gè)腎功能衰竭病人剛住進(jìn)來(lái)還好，但保守治療后肌酐越來(lái)越高，那可能就要做急診血液透析了，打個(gè)比方一個(gè)急性腎功能衰竭的肌酐好幾百，住院后經(jīng)過(guò)保守治療肌酐逐漸下降，評(píng)估病情醫(yī)生都需要在臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上結(jié)合相關(guān)輔助檢查最后使病人得以精準(zhǔn)治療。

作者寄語(yǔ):如仍有疑問(wèn)，歡迎評(píng)論區(qū)留言、互動(dòng)、交流，如果有幫助，歡迎點(diǎn)贊、轉(zhuǎn)發(fā)、收藏，如果喜歡我的創(chuàng)作內(nèi)容，歡迎關(guān)注我，謝謝大家的耐心閱讀，我們下期再見(jiàn)。

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一管血確實(shí)可以檢測(cè)多項(xiàng)指標(biāo)，例如抽血查生化全套，只需要幾毫升的血液，可以檢查幾十個(gè)指標(biāo)，例如肝功能，腎功能，血脂，血糖，電解質(zhì)等等。但是，抽血查生化的血液，不能用來(lái)查血常規(guī)、凝血功能、腫瘤指標(biāo)、乙肝或者艾滋病等指標(biāo)，這些項(xiàng)目，需要另外來(lái)抽血，采用不同的采血管，里面添加的抗凝劑或者為什么需要每天抽血？

需要根據(jù)患者的病情變化，決定是否需要重復(fù)抽血，如果病情有變化，病情危重，需要實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)一些指標(biāo)，有的危重的病人，不僅是天天抽血，而且有可能一天抽好幾次的血液。舉一個(gè)最簡(jiǎn)單的例子，例如一個(gè)外科手術(shù)后的患者，如果懷疑有出血，我們需要實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血紅蛋白的變化，如果持續(xù)有出血，血紅蛋白會(huì)持續(xù)的下降，我們需要及時(shí)的抽血復(fù)查血常規(guī)，必要時(shí)再次手術(shù)。

我們反對(duì)不必要的檢查，但是，為了病情的需要，該抽血復(fù)查的就應(yīng)該復(fù)查，不該查的，堅(jiān)決不要抽血復(fù)查。

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抽一管血就能查，為啥給我抽了3管血？上午不是抽過(guò)血了，為啥又抽血？上周剛抽過(guò)血，為啥又給我抽血？類似這樣的問(wèn)題一大堆！在這句話背后，不少人肯定有一個(gè)邏輯：醫(yī)生、醫(yī)院為了賺錢，為了賺黑心錢，多次抽血、反復(fù)重復(fù)抽血。今天告訴大家，上述各種疑問(wèn)，都能平和的給您解釋，不管是我給大家科普簡(jiǎn)

抽一管血就能查，為啥給我抽了3管血？

上午不是抽過(guò)血了，為啥又抽血？

上周剛抽過(guò)血，為啥又給我抽血？

類似這樣的問(wèn)題一大堆！在這句話背后，不少人肯定有一個(gè)邏輯：醫(yī)生、醫(yī)院為了賺錢，為了賺黑心錢，多次抽血、反復(fù)重復(fù)抽血。

今天告訴大家，上述各種疑問(wèn)，都能平和的給您解釋，不管是我給大家科普簡(jiǎn)單的回答，還是當(dāng)時(shí)抽血的時(shí)候，您完全可以問(wèn)問(wèn)醫(yī)生，絕對(duì)會(huì)給您一個(gè)滿意的答案。

上述邏輯，一方面確實(shí)是很多人不了解內(nèi)容，所以會(huì)誤解；可如果本身了解內(nèi)情，或本身就是患者，醫(yī)生也給您解釋過(guò)，反過(guò)來(lái)這樣質(zhì)疑，那只能說(shuō)唯恐天下不亂，內(nèi)心明白裝糊涂。

一、為啥抽好幾管血，而不是一管血

如果抽一管血管能查出想要查的結(jié)果，自然抽一管血，就是因?yàn)橐还苎獜募夹g(shù)上無(wú)法滿足所要檢查的項(xiàng)目，自然需要抽兩管、三管甚至更多管血。

每一種抽血化驗(yàn)一方面試劑盒和化驗(yàn)的機(jī)器不一樣，另一方面每一種檢查都必須有一定的血量才能更加準(zhǔn)確。所以就需要好幾管，每一管也必須有一定量的血。

我們最常見(jiàn)檢查的項(xiàng)目：血常規(guī)、大生化、凝血系統(tǒng)、病毒系列、腫瘤系列、甲狀腺功能、血糖系列等等。這些各大項(xiàng)目，化驗(yàn)方法不同，使用不同試劑盒，或使用不同的機(jī)器，所以如果需要上述檢查，都需要分裝在不同的試管里。

血常規(guī)，包括幾十個(gè)項(xiàng)目，白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板等等等等，可以通過(guò)血常規(guī)了解是否有細(xì)菌感染、是否有貧血、哪一類貧血、血小板是否正常等等問(wèn)題。

大生化，包括肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血脂、血糖等等幾十個(gè)項(xiàng)目，肝功能下面又包括各種轉(zhuǎn)氨酶、各種膽紅素，腎功能包括肌酐、尿素氮、尿酸等等，電解質(zhì)包括鉀、鈉、氯等等，血脂包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯等4項(xiàng)或7項(xiàng)。通過(guò)大生化檢查，可以理解肝功能是否正常，腎功能是否正常，血糖是否正常，電解質(zhì)是否正常，血脂是否正常等等。

凝血系統(tǒng)，包括好幾個(gè)項(xiàng)目，綜合評(píng)價(jià)凝血系統(tǒng)是否正常。

病毒系列，包括各種肝炎、艾滋病毒、梅毒等等等等。

腫瘤系列，包括各種腫瘤標(biāo)記物，分別代表不同部位腫瘤的可能性。

甲狀腺系列，包括5項(xiàng)目或7項(xiàng)，了解是否有甲亢或甲減。

血糖系列，懷疑糖尿病，除了上述一次血糖，還可能需要分空腹、餐后、隨機(jī)，糖化，糖耐量等等，就需要多次抽血。

這些項(xiàng)目，都需要分別抽血，而目前不能放在一個(gè)試管中完成，所以需要抽好幾管血。

二、上午不是抽過(guò)血了嗎，為啥現(xiàn)在又抽血

還是那句話，如果上午抽完血，已經(jīng)解決了問(wèn)題，那下午肯定就不會(huì)再次抽血了，就是因?yàn)樯衔绯橥暄€是不能完全肯定某一個(gè)問(wèn)題，所以下午還得再次抽血。

上面我們說(shuō)了好多系列，比如大生化、凝血系統(tǒng)、病毒系列、腫瘤系列、甲狀腺功能等等這些項(xiàng)目，絕對(duì)不會(huì)說(shuō)上午抽過(guò)血，下面再次抽這些項(xiàng)目，因?yàn)檫@些項(xiàng)目在某一段時(shí)間，或相對(duì)較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)大的波動(dòng)，沒(méi)有必要上午抽了，下午還抽。

但有些項(xiàng)目，比如和我們心血管相關(guān)的心肌酶，就完全有可能上午抽完，下午還得抽。因?yàn)楫?dāng)確診心肌梗死，或高度懷疑心肌梗死，這時(shí)候上午抽完心肌酶，如果正常，也不能排除心肌梗死，還需要下午再次抽血驗(yàn)證，因?yàn)樾募∶甘请S著時(shí)間變化的，尤其是心肌梗死24小時(shí)內(nèi)，會(huì)有明顯的變化，所以需要多次抽血。

再比如要查血糖系列，需要抽3餐空腹，及三餐餐后，那自然需要多次抽血。

比如血氧偏低，需要及時(shí)的觀察血氧飽和度水平，可能過(guò)幾個(gè)小時(shí)就得抽一次血?dú)狻?/p>

所以，這些24小時(shí)內(nèi)，受病情影響比較大的項(xiàng)目，尤其是病情不穩(wěn)定的時(shí)候，可能就會(huì)在同一天反復(fù)抽血。

三、上周抽完血了，為啥這周還得抽血？

這個(gè)相對(duì)更好回答，那就是復(fù)查。

比如細(xì)菌感染的患者，抽血治療前白細(xì)胞高，感染明顯，經(jīng)過(guò)一周治療，癥狀消失，那么需要抽血化驗(yàn)，看看白細(xì)胞是否正常，感染是否得到控制。

比如嚴(yán)重貧血，經(jīng)過(guò)一周治療，抽血看看貧血是否得到改善。

比如心肌酶，心肌梗死一周后，看看心肌酶是否恢復(fù)正常。

等等等等目的就是為了復(fù)查，看看治療效果如果，判斷病情是好轉(zhuǎn)了，還是加重了。

四、抽血可以隨時(shí)問(wèn)醫(yī)生，不抽血出了問(wèn)題說(shuō)不清

如果您覺(jué)得抽血多次，不合理，您可以隨時(shí)咨詢醫(yī)生，他一定會(huì)給您一個(gè)滿意的解釋。但如果您是患者或家屬，本應(yīng)多次抽血，可是因?yàn)獒t(yī)生的失誤，或醫(yī)生的所謂“好心省錢”，“好心的算了算了”，最終導(dǎo)致了不可挽回的結(jié)果，病情加重，甚至致殘致死。

那時(shí)候這種所謂的“好心”一定是違規(guī)的，一定是辦了壞事，到時(shí)候您會(huì)原料這個(gè)醫(yī)生嗎？顯然是不會(huì)的，所以我們醫(yī)生一定要以患者的病情為中心，不管是一次一管血，還是多次多管血，就是為了解決患者的病痛，而沒(méi)有別的任何亂七八糟的東西。

總之，抽血這件事，很好說(shuō)清楚，大家不要被不懂裝懂的人忽悠，影響我們醫(yī)患之間的關(guān)系，我們有能力有義務(wù)給您做出抽血的解釋，只要您問(wèn)，我想每個(gè)醫(yī)生都愿意耐心解釋。

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這是一個(gè)有意思的話題，很多朋友到了醫(yī)院可能都有這樣的困惑：為什么同樣是抽血化驗(yàn)，要抽很多管血？而且還要過(guò)幾天再重新抽血？有些疑惑，甚至有些反感，但是還不好意思或者不敢問(wèn)醫(yī)生或者護(hù)士，今天張大夫就和大家講一講這個(gè)話題，相信您讀了這篇科普短文，一定能夠非常明白的。為什么一天抽幾管血？

這是一個(gè)有意思的話題，很多朋友到了醫(yī)院可能都有這樣的困惑：為什么同樣是抽血化驗(yàn)，要抽很多管血？而且還要過(guò)幾天再重新抽血？有些疑惑，甚至有些反感，但是還不好意思或者不敢問(wèn)醫(yī)生或者護(hù)士，今天張大夫就和大家講一講這個(gè)話題，相信您讀了這篇科普短文，一定能夠非常明白的。

為什么一天抽幾管血？只抽一管血不可以嗎？

這個(gè)問(wèn)題里面包含了幾種可能，下面張大夫分別和大家說(shuō)一下。

1. 患者做的檢查項(xiàng)目不同，而每種檢查項(xiàng)目對(duì)采集的要求不同。例如我們常說(shuō)的肝腎功能，它需要空腹采血，采集血液需要用促凝劑和分離膠（這是因?yàn)槲覀冃枰玫氖腔颊叩难澹?dāng)然也可以沒(méi)有分離膠）；而我們做血常規(guī)的時(shí)候，可以不空腹，但是采集血液需要用抗凝劑（化驗(yàn)需要使用的是全血）。如果大家還不明白，大家可以看看采血管的顏色是不一樣的，顏色不一樣，說(shuō)明里面含有的化學(xué)物質(zhì)不一樣，也就是為了滿足不同的采集要求。

2. 患者的血液可能要送到不同的實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)，可能您的血液樣本會(huì)被送到檢驗(yàn)科、核醫(yī)學(xué)科等等，不同的實(shí)驗(yàn)室，一定要使用自己獨(dú)立的樣本。

3. 您做的化驗(yàn)項(xiàng)目有時(shí)間或者體位的要求。例如，我們常說(shuō)的糖耐量實(shí)驗(yàn)（包括血糖、胰島素和C肽等），您可能在不同的時(shí)間被要求采血，例如空腹、餐后30分鐘、餐后1小時(shí)、餐后2小時(shí)和餐后3小時(shí)，因此，你需要采血5次，至少5管血。

為什么要過(guò)幾天再重新抽血？

這也是大家熟悉的情況，我想這里面最主要的原因有兩點(diǎn)：第一點(diǎn)，您的化驗(yàn)指標(biāo)可能存在一些問(wèn)題，在經(jīng)過(guò)治療后，需要觀察治療的效果，而第一次采血化驗(yàn)只反映了抽血當(dāng)時(shí)的情況，不能知道現(xiàn)在的情況，因此需要重復(fù)采血；第二點(diǎn)，有可能第一次化驗(yàn)血的項(xiàng)目不夠完全，需要加做一部分化驗(yàn)。

我想大家關(guān)于化驗(yàn)最主要的疑問(wèn)，我已經(jīng)回答的比較清楚，希望大家能夠知曉。

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抽一次收一次費(fèi)當(dāng)然次數(shù)越多越好嘛，對(duì)病人身體有無(wú)不利影響不在俺考濾范圍。如果按項(xiàng)目收費(fèi)立馬會(huì)有100多項(xiàng)目出現(xiàn)信不？！

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抽那么多血干嘛?有的人說(shuō)：“剩下的血，如果化驗(yàn)出來(lái)是健康的血型，醫(yī)院會(huì)拿來(lái)賣給有需要的病人”。甚至有人會(huì)說(shuō)：“醫(yī)生自己喝了”。這喝了有什么用？吸血鬼嗎？還是以血補(bǔ)血？還有的人說(shuō)醫(yī)生拿去煮毛血旺了，這個(gè)就過(guò)分了，事實(shí)上大多數(shù)醫(yī)生都不習(xí)慣吃毛血旺。那么為什么一管血明明可以監(jiān)測(cè)多項(xiàng)指標(biāo)

抽那么多血干嘛?有的人說(shuō)：“剩下的血，如果化驗(yàn)出來(lái)是健康的血型，醫(yī)院會(huì)拿來(lái)賣給有需要的病人”。甚至有人會(huì)說(shuō)：“醫(yī)生自己喝了”。這喝了有什么用？吸血鬼嗎？還是以血補(bǔ)血？還有的人說(shuō)醫(yī)生拿去煮毛血旺了，這個(gè)就過(guò)分了，事實(shí)上大多數(shù)醫(yī)生都不習(xí)慣吃毛血旺。那么為什么一管血明明可以監(jiān)測(cè)多項(xiàng)指標(biāo)，醫(yī)生總是不依不饒地讓你抽血？到底圖個(gè)啥？

一管血能做多少項(xiàng)檢查？

一管血確實(shí)能做很多項(xiàng)檢查，所以一般來(lái)說(shuō)一管血就會(huì)得到一張化驗(yàn)單據(jù)。但是為什么要抽兩管三管呢？如果你注意觀察你就會(huì)發(fā)現(xiàn)，抽血時(shí)候的帽子顏色是不一樣的，有紅、有藍(lán)、還有綠帽子。當(dāng)然這里并沒(méi)有瘋狂暗示的意思，就單純的是綠帽子。而且這綠帽子也簡(jiǎn)單，因?yàn)榫G帽子管子里面其實(shí)并不是空的，里面會(huì)有肝素鈉、肝素鋰、肝素胺之類的。不僅綠帽子，其實(shí)除了紅色的管子里面沒(méi)有添加劑以外，其它顏色的帽子的管子都會(huì)根據(jù)需要添加各種添加劑，添加了不同的添加劑的血液用來(lái)化驗(yàn)的項(xiàng)目就不一樣了。

所以說(shuō)一管血確實(shí)可以檢查很多項(xiàng)目，但是一些項(xiàng)目是需要在不同添加劑的管子里檢查的。剛好你需要做的就是不同項(xiàng)目的檢查，就需要抽到對(duì)應(yīng)的管子里，自然就需要抽很多管。

如果可以一根管子就足夠，醫(yī)院也很樂(lè)意，抽血不用浪費(fèi)時(shí)間交替的抽幾根管子 不說(shuō)，還可以節(jié)約管子的成本。

每天都抽血又是為何？

換做是我每天被抽血也很煩，一根是檢查費(fèi)用心疼，還有一點(diǎn)就是抽血的時(shí)候手也疼呀！但如果沒(méi)有必要醫(yī)生也不會(huì)隨便抽血的，很多時(shí)候是為了驗(yàn)證初次抽血異常結(jié)果的參考意義，有的人可能某一項(xiàng)指標(biāo)不正常，但是不能排除是特殊原因造成的，可能需要再次抽血驗(yàn)證，或者采用不同的化驗(yàn)方式來(lái)對(duì)比看結(jié)果是否一致，為的是能夠得出更有利于你身體情況的參考數(shù)值。因?yàn)橛械臅r(shí)候采用不同的檢驗(yàn)方式會(huì)有不同的檢驗(yàn)結(jié)果，存在誤差。

其次，第二天在進(jìn)行化驗(yàn)也有對(duì)疾病的觀察判斷的意義，比如有的指標(biāo)昨天高或者低，今天復(fù)查看是保持不變還是恢復(fù)正常了，有或者是變得更嚴(yán)重了需要趕緊治療干預(yù)。

其實(shí)還有一種情況，由于標(biāo)本出了問(wèn)題，所以需要重新檢驗(yàn)的，比如標(biāo)本采集的時(shí)候不規(guī)范，標(biāo)本被污染，標(biāo)本放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，采集時(shí)候在輸液一側(cè)采集，禁食時(shí)間不夠，或者最近有特殊飲食或者熬夜劇烈運(yùn)動(dòng)等影響到血液標(biāo)本發(fā)生改變的行為都會(huì)導(dǎo)致標(biāo)本不合格，所以需要重新抽血化驗(yàn)。

總結(jié)

所以總的說(shuō)來(lái)醫(yī)院抽血抽多少都是有目的，根據(jù)您病情需要來(lái)抽。抽多少也是有要求的，可能有的人會(huì)說(shuō)貧血多抽點(diǎn)，又或者我身體壯可以抽滿，這些都是不現(xiàn)實(shí)的，抽血的管子上都有刻度，因?yàn)楣茏永镉泄潭ǖ奶砑觿憾嗔嘶蛘呱倭硕加锌赡軐?duì)檢查結(jié)果造成影響。

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直白的講，你見(jiàn)過(guò)雞血鴨血豬血嗎？你見(jiàn)過(guò)自己小外傷出的血嗎？流出來(lái)不就就會(huì)凝固成血豆腐。血豆腐還怎么做檢驗(yàn)？給你抽的每一管血，試管內(nèi)都是加了不同料得，血放進(jìn)去，與這些物質(zhì)作用，才適合做不同的體檢項(xiàng)目。

直白的講，你見(jiàn)過(guò)雞血鴨血豬血嗎？

你見(jiàn)過(guò)自己小外傷出的血嗎？

流出來(lái)不就就會(huì)凝固成血豆腐。

血豆腐還怎么做檢驗(yàn)？

給你抽的每一管血，試管內(nèi)都是加了不同料得，血放進(jìn)去，與這些物質(zhì)作用，才適合做不同的體檢項(xiàng)目。

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在醫(yī)院，本來(lái)一管血可以檢測(cè)多項(xiàng)指標(biāo)，為何總是每天重復(fù)抽血？對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，我相信許多在醫(yī)院住過(guò)院的朋友都會(huì)有這樣的疑問(wèn)。特別是剛剛辦理了入院手續(xù)的病人一開(kāi)始就要抽一大堆的血，有紅色管的、有藍(lán)色管的、有紫色管的、有黑色管的、有橙色管的等等，有些甚至同一個(gè)顏色管的抽幾支，一次抽血就要抽

在醫(yī)院，本來(lái)一管血可以檢測(cè)多項(xiàng)指標(biāo)，為何總是每天重復(fù)抽血？對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，我相信許多在醫(yī)院住過(guò)院的朋友都會(huì)有這樣的疑問(wèn)。特別是剛剛辦理了入院手續(xù)的病人一開(kāi)始就要抽一大堆的血，有紅色管的、有藍(lán)色管的、有紫色管的、有黑色管的、有橙色管的等等，有些甚至同一個(gè)顏色管的抽幾支，一次抽血就要抽7、8支甚至10多支，第二天還要接著抽。有些人總會(huì)問(wèn)為什么要抽這么多血呢？甚至認(rèn)為醫(yī)生抽這么多血是不是拿去賣？

( 一次檢驗(yàn)需要抽多管血標(biāo)本 )

作為一名檢驗(yàn)科醫(yī)生，實(shí)在是很有必要向大家說(shuō)明這一個(gè)情況，解答大家都疑惑。畢竟每一個(gè)抽血標(biāo)本最終還是送到我們檢驗(yàn)科來(lái)化驗(yàn)，對(duì)于抽血標(biāo)本的要求，我們最熟悉不過(guò)。為什么能用一管血檢測(cè)所有的項(xiàng)目？為什么還要每天重復(fù)抽血？下面我就來(lái)為大家一一解答。

第一個(gè)問(wèn)題：為什么不能用一管血檢測(cè)所有的項(xiàng)目？

(不同的采血管抗凝劑不同 )

●原因一、不同的項(xiàng)目決定不同的標(biāo)本類型 實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目有許多，可以達(dá)到幾百項(xiàng)的檢測(cè)項(xiàng)目，而不同的檢測(cè)項(xiàng)目對(duì)標(biāo)本類型也會(huì)有所不同。在臨床上標(biāo)本類型主要分三種：全血、血清和血漿。

(用于全血標(biāo)本 )

全血標(biāo)本：測(cè)定血液中紅細(xì)胞成分必須使用抗凝全血，這類標(biāo)本中加入的抗凝劑有EDTA鹽、肝素或者檸檬酸鹽，而每一種抗凝劑的檢測(cè)項(xiàng)目也有所不同。比如EDTA鹽抗凝全血的標(biāo)本是用來(lái)檢測(cè)細(xì)胞分析，就是我們常說(shuō)的血常規(guī)，用的抽血管子是紫色管，主要是檢查紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類、血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)等；肝素抗凝全血就是綠色的抽血管，主要用來(lái)測(cè)定血?dú)夥治觥⑩}、鎂、鋅等離子；檸檬酸抗凝全血就是黑色的抽血管，主要用來(lái)測(cè)定血小板功能及血沉。

(用于血清標(biāo)本 )

血清標(biāo)本：就是沒(méi)有加入抗凝劑，血液自然凝固之后經(jīng)過(guò)高速離心得出的上清液，抽血的標(biāo)本一般是紅色管或許有分離膠的黃色管，臨床上大部分的生化指標(biāo)都是用血清檢測(cè)，比如肝功能、心肌酶譜、生化、電解質(zhì)、血脂、術(shù)前四項(xiàng)、甲功五項(xiàng)、血清蛋白電泳、脂蛋白電泳、類風(fēng)濕因子等。另外，還有病原微生物抗體檢測(cè)也使用血清標(biāo)本，如肝炎病毒抗體、百日咳抗體、EB抗體、梅毒抗體等。

(用于血漿標(biāo)本 )

血漿標(biāo)本：就是加入了抗凝劑的標(biāo)本，經(jīng)過(guò)高速離心后得出的上清液，里面還包含了一下凝血因子。抽血的標(biāo)本一般是藍(lán)色管，里面加入的抗凝劑是檸檬酸鈉抗凝劑（1：9）。主要用來(lái)檢測(cè)凝血功能，包括凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原、抗凝血酶、D-二聚體等。

●原因二、不同的抗凝劑對(duì)檢查結(jié)果會(huì)造成一定的影響

標(biāo)本加入抗凝劑的目的就是抑制血液凝集，使血樣中待測(cè)成分在分析前無(wú)明顯的改變。但是每一種抽血管加入的抗凝劑有所不同，抗凝的原理也有所不同。

(抗凝劑不一樣，對(duì)測(cè)試的結(jié)果也有所影響 )

EDTA：通過(guò)與水相中的鈣離子形成穩(wěn)定的螯合物而阻止血液凝固，EDTA的鹽類有鉀、鈉、鋰鹽，臨床上全血細(xì)胞計(jì)數(shù)一般使用EDTA的鉀鹽。但是EDTA能影響某些酶的活性和抑制紅斑狼瘡因子，所以不適合于制作組化染色和檢查紅斑狼瘡細(xì)胞的血涂片。另外，EDTA還會(huì)影響血小板功能檢驗(yàn)，所以不適合血小板功能檢測(cè)。

肝素：肝素抗凝的原理主要是加強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ滅活作用，從而阻止凝血酶的形成，肝素的鹽類有鈉、鋰、銨鹽。因?yàn)楦嗡剽c中能增加血漿中鈉的含量，肝素銨能增加尿素氮的含量，所以某些生化成分在血清和肝素抗凝的血漿中有明顯的區(qū)別，會(huì)對(duì)結(jié)果造成一定的影響。另外，肝素過(guò)量還可引起白細(xì)胞聚集和血小板減少，所以不適合白細(xì)胞分類和血小板計(jì)數(shù)，更不適合用于止血學(xué)檢查。

枸櫞酸鹽：枸櫞酸鹽的抗凝原理是枸櫞酸鹽與血中鈣離子形成可溶性螯合物，從而阻止血液凝固。它主要用于止血學(xué)的檢驗(yàn)以及血沉的測(cè)定。而抽血管中的比例是抗凝劑與血液按1：9使用，這個(gè)比例不能隨意更改，否則會(huì)對(duì)一些檢測(cè)結(jié)果造成一定的影響。

所以，不同的抗凝劑對(duì)檢測(cè)結(jié)果會(huì)產(chǎn)生一定的影響，用錯(cuò)抗凝劑更是會(huì)影響到檢測(cè)結(jié)果的真實(shí)性。如天門冬酰氨基轉(zhuǎn)酶、癌胚抗原、鐵離子、尿酸等測(cè)定，EDTA抗凝血漿的測(cè)定值低于肝素抗凝血漿的測(cè)定值。

另外，抗凝劑溶液或干粉也會(huì)對(duì)結(jié)果產(chǎn)生影響，肝素鈉溶液會(huì)產(chǎn)生稀釋效應(yīng)，使血?dú)夥治觥㈦娊赓|(zhì)、乳酸測(cè)定水平下降，為避免抗凝劑溶液的稀釋效應(yīng)，應(yīng)使用肝素粉抗凝為宜。

●原因三、生化檢測(cè)項(xiàng)目中用血清和血漿檢測(cè)的結(jié)果會(huì)有所差異

(血清與血漿的成分有所不同 )

對(duì)于生化檢驗(yàn)項(xiàng)目，很多實(shí)驗(yàn)室一律采用血清標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，但是事實(shí)上血清中某些指標(biāo)的檢測(cè)值會(huì)明顯高于機(jī)體的真實(shí)值。如丙氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶、載脂蛋白A1、載脂蛋白B等，而有些指標(biāo)會(huì)明顯低于機(jī)體值，如血糖、總蛋白等。還有用靜脈全血測(cè)定的葡萄糖與血清、血漿測(cè)定的葡萄糖值都有所不同。如果實(shí)驗(yàn)室選用靜脈全血測(cè)定葡萄糖，則應(yīng)乘以校正系數(shù)1.11得到血漿葡萄糖值。另外世界衛(wèi)生組織明確指出不允許使用血清測(cè)定血糖濃度。

因此，由以上的分析可知，臨床實(shí)驗(yàn)室測(cè)定的各種項(xiàng)目是不能用共一支血的，要選擇合適的抗凝劑，才能為臨床提供正確有效的檢測(cè)結(jié)果。而且一支血的標(biāo)本容量有限，當(dāng)離心得出的血漿或者血清也只是占全部血的55%～60%左右，當(dāng)檢測(cè)項(xiàng)目過(guò)多時(shí)血漿或許血清的量根本就不夠使用；再加上現(xiàn)在檢驗(yàn)科實(shí)行科學(xué)管理，每一個(gè)標(biāo)本都有一個(gè)條碼項(xiàng)目區(qū)分，這樣能夠有效的提高工作效率，加快檢測(cè)速度。

第二個(gè)問(wèn)題：為什么每天還要重復(fù)抽血？

在住院期間也是一個(gè)對(duì)疾病診斷治療的時(shí)間，在這期間醫(yī)生需要對(duì)疾病的診斷、發(fā)展以及治療都要有一個(gè)充分的了解。在入院時(shí)做一個(gè)全面的檢測(cè)以了解身體的健康狀況，住院期間的用藥及病程發(fā)展也需要一個(gè)了解。而每天抽血的目的就是了解疾病的診斷、發(fā)展，指導(dǎo)臨床用藥，通過(guò)監(jiān)測(cè)檢測(cè)項(xiàng)目的變化了解用藥是否有效。就如腦梗或者心梗病人，用了藥之后就要通過(guò)抽血來(lái)檢查相應(yīng)的項(xiàng)目來(lái)了解溶栓情況如何，再針對(duì)病程用藥。

(糖耐量試驗(yàn)要抽幾次血才能完成一次試驗(yàn) )

另外，還有一些檢測(cè)項(xiàng)目是需要檢測(cè)幾次才能達(dá)到檢測(cè)要求，就如糖耐量檢測(cè)，它需要檢測(cè)4～5個(gè)時(shí)間段的血糖值，才能糖耐量的情況有一個(gè)充分的認(rèn)識(shí)，這就需要連續(xù)抽4～5次的血液標(biāo)本。最后，特別是對(duì)于一些ICU病人，更是時(shí)刻要留意他們的臨床指標(biāo)，這也需要每天抽血檢測(cè)，以監(jiān)測(cè)病程的變化及轉(zhuǎn)歸。 總的來(lái)說(shuō)，一次抽許多支血液標(biāo)本或者每天都需要抽血液標(biāo)本檢測(cè)，那都是臨床的需要，并不存在增加患者的負(fù)擔(dān)還是浪費(fèi)血液。

作者寄語(yǔ)：很高興為大家科普健康的相關(guān)知識(shí)，我是左撇子說(shuō)醫(yī)，每天用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言為你科普專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，碼字不易，如果你喜歡我的文章，就幫我點(diǎn)個(gè)贊！如仍有疑問(wèn)，可以評(píng)論區(qū)留言，歡迎大家關(guān)注、轉(zhuǎn)發(fā)，謝謝大家支持！

1、張文，周強(qiáng)，黃憲章.臨床檢驗(yàn)抗凝劑的特點(diǎn)及應(yīng)用[J].廣東學(xué)學(xué)，2005，26（8）：1158-1160.

2、羅學(xué)志，喻志祥.淺談抗凝劑在實(shí)驗(yàn)室的應(yīng)用[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2006，4（8）：61-62.

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4、熊立凡，劉成玉.《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》.人民衛(wèi)生出版社，9-11.

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