從大概率來講，肝癌很少會(huì)出現(xiàn)肩部疼痛，即使有肩部疼痛，也是右上腹肝區(qū)疼痛放射到右肩部，幾乎不會(huì)出現(xiàn)左肩部疼痛。我從事普外科工作，臨床上見很多的肝癌患者，都是以右上腹肝區(qū)疼痛為主要就診原因。然而很不幸的是，一般肝癌出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，基本都是肝癌晚期，不是巨塊型肝癌，就是彌漫性肝癌，或者

從大概率來講，肝癌很少會(huì)出現(xiàn)肩部疼痛，即使有肩部疼痛，也是右上腹肝區(qū)疼痛放射到右肩部，幾乎不會(huì)出現(xiàn)左肩部疼痛。

我從事普外科工作，臨床上見很多的肝癌患者，都是以右上腹肝區(qū)疼痛為主要就診原因。

然而很不幸的是，一般肝癌出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，基本都是肝癌晚期，不是巨塊型肝癌，就是彌漫性肝癌，或者合并肝門靜脈癌栓形成，治療起來效果一般不會(huì)很好。

前一陣子，有個(gè)病人也是因?yàn)橛疑细姑浲窗朐掠鄟碜≡簷z查治療。

檢查這個(gè)病人的肝功能轉(zhuǎn)氨酶還算正常，不過甲胎蛋白（AFP）呈陽(yáng)性，達(dá)10萬(wàn)以上；彩超檢查發(fā)現(xiàn)肝臟彌漫性占位，最大的癌腫已經(jīng)有10.5cm，這都指向了肝癌的診斷。

然而這個(gè)病人乙肝兩對(duì)半呈現(xiàn)“2,4,5”陽(yáng)性，即乙肝表面抗體、乙肝e抗體、乙肝核心抗體三者陽(yáng)性，不知道的人還以為出現(xiàn)抗體是好事，這也是病人疏于檢查最后造成肝癌晚期的原因。

但“2,4,4”陽(yáng)性還有另外一種原因：即身體曾經(jīng)遭受乙肝病毒侵襲。雖然說現(xiàn)在獲得了抗體，但也側(cè)面說明病人的肝臟曾經(jīng)受到損害，這也會(huì)增加患肝硬化或肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。

最終病人失去手術(shù)和介入治療的機(jī)會(huì)，每天依賴強(qiáng)效止痛藥，病人才有可能睡個(gè)好覺，但心中的惶恐一直寫在臉上。

肩膀痛一般是什么原因引起的？

1、肩膀痛，首先考慮是否是肩周炎。肩周炎好發(fā)于50歲左右的中年人，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛加重，休息后疼痛緩解。磁共振檢查可以發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)局部炎癥、粘連等。

2、左肩部疼痛，不排除左側(cè)肺癌的可能；有些時(shí)候冠心病心絞痛發(fā)作，也會(huì)出現(xiàn)左肩部放射痛，有高血壓、心臟病的要格外注意。如果是突發(fā)急性疼痛，除了考慮心絞痛外，亦不排除胰腺炎可能。

3、右肩部疼痛，不排除右側(cè)肺癌的可能；有些時(shí)候膽囊炎發(fā)作，也會(huì)出現(xiàn)右側(cè)肩部放射性疼痛；有乙肝病史的，不排除急性肝炎引起的肩部痛。

4、如果有外傷病史，也不排除局部肌腱撕裂，肌肉損傷引發(fā)的疼痛。

5、胸椎小關(guān)節(jié)炎，除了出現(xiàn)肩部放射痛外，還有頸背部肌肉酸痛的癥狀。

如果是持續(xù)性肩部疼痛，普通的治療或休息后不能緩解，應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)一步檢查，避免造成嚴(yán)重、不可挽回的損失。

最后總結(jié)一點(diǎn)，肝癌極少會(huì)出現(xiàn)肩部疼痛，還是建議查一查是否其他原因引起。

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肝癌，是一種非常嚴(yán)重的疾病，如果不及時(shí)治療，會(huì)奪走患者寶貴的生命。很難想象，肝癌與肩部疼痛會(huì)存在什么關(guān)聯(lián)，但是從醫(yī)學(xué)上來說，肩部疼痛的確是肝癌的癥狀之一。可以肯定的是，腫瘤所處的位置在肝右葉近膈頂部時(shí)，疼痛往往會(huì)放射到右肩部或者右背部，所以肝癌疼痛會(huì)出現(xiàn)在右肩而不是左肩。右肩疼痛

肝癌，是一種非常嚴(yán)重的疾病，如果不及時(shí)治療，會(huì)奪走患者寶貴的生命。很難想象，肝癌與肩部疼痛會(huì)存在什么關(guān)聯(lián)，但是從醫(yī)學(xué)上來說，肩部疼痛的確是肝癌的癥狀之一。

可以肯定的是，腫瘤所處的位置在肝右葉近膈頂部時(shí)，疼痛往往會(huì)放射到右肩部或者右背部，所以肝癌疼痛會(huì)出現(xiàn)在右肩而不是左肩。

右肩疼痛一定是肝癌作祟嗎？

世事無(wú)絕對(duì)，右肩疼痛雖然可能是肝癌造成，但也可能是其他原因造成，比如：

1、膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎

具體表現(xiàn)：病情較重的情況下，患者會(huì)出現(xiàn)右上腹部疼痛并伴有右側(cè)肩背部放射性疼痛的癥狀。

2、右側(cè)肩關(guān)節(jié)脫位

在工作或者運(yùn)動(dòng)過程中，因?yàn)樗麜r(shí)右側(cè)肘部或者手部著地，就可能出現(xiàn)右側(cè)肩關(guān)節(jié)脫位的問題，此時(shí)也會(huì)有右肩疼痛的癥狀。

3、右側(cè)肩部軟組織損傷

在右側(cè)肩部受到外傷時(shí)，韌帶并沒有挫傷，但只是局部軟組織損傷，也會(huì)感覺到右側(cè)肩部疼痛。

4、肩周炎、頸椎病

肩周炎與頸椎病的患者也常常會(huì)感覺到右側(cè)肩部疼痛或者有麻木感、不適感，嚴(yán)重時(shí)可能活動(dòng)會(huì)受限。

總之，如果右側(cè)肩部長(zhǎng)時(shí)間有疼痛感，最好可以到醫(yī)院做針對(duì)性的檢查，明確診斷。

肝癌還有哪些常見的癥狀？

1、在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)腹水、黃疸、肝大等典型癥狀

2、發(fā)高燒（典型）

3、消化道癥狀（典型），如腹部發(fā)脹、惡心、嘔吐、腹瀉、食欲降低

4、肝部疼痛（典型），以中上腹部或者右上腹部疼痛為主，疼痛則以刺痛、脹痛、持續(xù)性隱痛為主

最后來了解一下，肝癌到底能不能治愈？

如果患者可以盡早發(fā)現(xiàn)盡早接受治療，大部分情況下都能夠延長(zhǎng)生存時(shí)間。只不過因?yàn)槭菒盒阅[瘤，一般是無(wú)法治愈的。為了避免這樣的情況出現(xiàn)，還是做好日常預(yù)防更為重要，如果你在平時(shí)發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期出現(xiàn)上述肝癌的典型癥狀，就要及時(shí)到醫(yī)院檢查，這是最明智的選擇，不能拖延。

作者寄語(yǔ)：盡微薄之力，愿人人健康。非常榮幸也很開心為大家解答問題，我是牛小蘑醫(yī)生，每天都會(huì)用自己的語(yǔ)言與專業(yè)知識(shí)為大家傳遞健康知識(shí)，如果您喜歡我的文章或者視頻，請(qǐng)用您寶貴的雙手，占用您一點(diǎn)點(diǎn)時(shí)間給我點(diǎn)個(gè)贊。如果您有什么問題咨詢，請(qǐng)您在評(píng)論區(qū)留言。歡迎各位朋友轉(zhuǎn)發(fā)、關(guān)注，您的支持就是我的最大動(dòng)力，非常感謝！

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段醫(yī)生講科普，帶你一起漲知識(shí)！不要等到“右肩疼痛才懷疑得了肝癌”，那就“已經(jīng)晚了”。肝癌起病隱匿，早期缺乏典型癥狀。當(dāng)出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)，病情大多已進(jìn)入中晚期。中晚期肝癌——若侵犯膈肌，可牽涉右肩或右背部疼痛。中晚期肝癌，由于腫瘤生長(zhǎng)過快、肝臟包膜被牽拉，壓迫或侵犯到膈肌，就會(huì)牽涉右段醫(yī)生講科普，帶你一起漲知識(shí)！不要等到“右肩疼痛才懷疑得了肝癌”，那就“已經(jīng)晚了”。肝癌起病隱匿，早期缺乏典型癥狀。當(dāng)出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)，病情大多已進(jìn)入中晚期。中晚期肝癌——若侵犯膈肌，可牽涉右肩或右背部疼痛。因此，在沒有出現(xiàn)典型的癥狀前定期進(jìn)行檢查對(duì)早期發(fā)現(xiàn)十分有必要的。目前，彩超是篩查肝癌的首選手段甲胎蛋白(AFP)是診斷肝癌的特異性的腫瘤標(biāo)記物肝癌多在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生繼發(fā)肝癌。因此，建議大家，尤其有慢性肝病或肝硬化患者，定期檢查彩超和甲胎蛋白，對(duì)于早期診斷和治療、改善生存質(zhì)量和預(yù)后，具有非常重要的意義。?關(guān)注段醫(yī)生，健康又養(yǎng)生！

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如果是由肝癌的疼痛，那么一定是右肩。為什么呢？是因?yàn)楦伟┌┠[向后向上浸潤(rùn)，可侵犯到我們的膈肌，此時(shí)，疼痛便會(huì)牽涉到我們的右肩或者右背部，造成我們的不適。在此多提一句，如果左肩疼痛，胸口不舒，那有一定的可能是心臟出了問題。當(dāng)肝癌出現(xiàn)右肩痛時(shí)，已經(jīng)是中晚期了，預(yù)后較差。而肝癌對(duì)放化療

如果是由肝癌的疼痛，那么一定是右肩。為什么呢？是因?yàn)楦伟┌┠[向后向上浸潤(rùn)，可侵犯到我們的膈肌，此時(shí)，疼痛便會(huì)牽涉到我們的右肩或者右背部，造成我們的不適。在此多提一句，如果左肩疼痛，胸口不舒，那有一定的可能是心臟出了問題。

當(dāng)肝癌出現(xiàn)右肩痛時(shí)，已經(jīng)是中晚期了，預(yù)后較差。而肝癌對(duì)放化療手段均不敏感，所以它的治療以手術(shù)切除、肝移植等手段為主。這就要求我們及早診斷，及早治療，才能提高患者生存率。肝癌的臨床表現(xiàn)有以下：1.疼痛。肝區(qū)、右肩背部、腹部等的疼痛。2.肝臟變大，還可能出現(xiàn)不同程度的壓痛。3.黃疸。4.全身性的消瘦、發(fā)熱、乏力、惡質(zhì)變等。5.轉(zhuǎn)移后也可產(chǎn)生相應(yīng)的局部癥狀。此外，肝癌晚期還可能并發(fā)肝性腦病、上消化道出血、感染等系列棘手難題。

肝癌的發(fā)病主要是因?yàn)橐韵聨c(diǎn)：1.病毒性肝炎。在我國(guó)，超過九成的肝癌患者有乙型肝炎病毒感染史。感染后逐步發(fā)展為慢性肝炎→肝硬化→肝癌。2.遺傳因素。有家族病史的人更需要注意。3.飲食習(xí)慣。長(zhǎng)期飲酒、進(jìn)食霉變的或者含亞硝胺食物、飲用污染水等均與肝癌發(fā)生密切相關(guān)。4.長(zhǎng)期接觸有機(jī)氯農(nóng)藥等可能致肝癌的物質(zhì)，或者感染血吸蟲等也可能導(dǎo)致患病。

所以，符合以上臨床表現(xiàn)或高危因素的人要警惕，必要時(shí)及時(shí)就診。

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原發(fā)性肝癌起病隱匿，早期缺乏典型癥狀，或早期出現(xiàn)的癥狀較輕，不被人們重視，當(dāng)臨床癥狀明顯時(shí)，大部分患者病情已進(jìn)入中、晚期。多數(shù)肝癌患者，有長(zhǎng)期的慢性肝病史，如慢性乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化或長(zhǎng)期大量飲酒史。當(dāng)早期的癥狀出現(xiàn)時(shí)，患者認(rèn)為是肝炎或肝硬化等原有的疾病所引起的癥狀，所以說多數(shù)肝癌患者，有長(zhǎng)期的慢性肝病史，如慢性乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化或長(zhǎng)期大量飲酒史。當(dāng)早期的癥狀出現(xiàn)時(shí)，患者認(rèn)為是肝炎或肝硬化等原有的疾病所引起的癥狀，所以說未引起重視。殊不知，這時(shí)慢性肝炎或肝硬化已經(jīng)向肝癌轉(zhuǎn)化?？傊伟┧鸬奶弁粗饕诟螀^(qū)或右肩背部。當(dāng)疼痛出現(xiàn)時(shí)，說明癌腫進(jìn)展很快，應(yīng)引起高度重視，并及時(shí)進(jìn)行有效治療。關(guān)注【醫(yī)學(xué)常識(shí)】，了解更多健康知識(shí)！

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肝臟在腹腔里面，也就是大家說的肚子里面，在右上腹，當(dāng)腫瘤牽扯到橫膈的時(shí)候，確實(shí)會(huì)右肩或右背疼，肝癌右肩疼比左肩疼更長(zhǎng)見，但是你等到這個(gè)時(shí)候來看病，晚了，甚至都沒有了手術(shù)機(jī)會(huì)，癌癥晚期了，肝癌要早發(fā)現(xiàn)，早治療，不要等到肩痛了，想起來肝癌了！肝癌發(fā)病率在癌癥中排第四，死亡率排第二，僅

肝臟在腹腔里面，也就是大家說的肚子里面，在右上腹，當(dāng)腫瘤牽扯到橫膈的時(shí)候，確實(shí)會(huì)右肩或右背疼，肝癌右肩疼比左肩疼更長(zhǎng)見，但是你等到這個(gè)時(shí)候來看病，晚了，甚至都沒有了手術(shù)機(jī)會(huì)，癌癥晚期了，肝癌要早發(fā)現(xiàn)，早治療，不要等到肩痛了，想起來肝癌了！

肝癌發(fā)病率在癌癥中排第四，死亡率排第二，僅次于肺癌，比胃癌死亡率高。肝臟被稱作“勞?！逼鞴伲蝿谌卧?，是人體的解毒中心，代謝中心，即使受傷了，也沒有癥狀，有些患者2/3的肝臟壞死了，肝臟還在繼續(xù)工作！

所以發(fā)現(xiàn)肝癌，只有20%的人有手術(shù)機(jī)會(huì)，剩下的80%人已經(jīng)到了中晚期，或者合并其它基礎(chǔ)肝病，治療棘手，只能做介入治療，消融治療，或者化療，早發(fā)現(xiàn)很重要！我國(guó)是一個(gè)乙肝大國(guó)，乙肝是我國(guó)肝癌主要原因，不要等到有癥狀了，才來醫(yī)院，要定期體檢！

如何早期發(fā)現(xiàn)肝癌？

1.年齡大于35歲，有乙肝或者丙肝。

2.有肝硬化。

3.有慢性肝炎的。

4.過度飲酒的。

5.有肝癌家族史的。

以上幾種情況，只要你符合其中一種，每6個(gè)月或者每年查一次肝臟B超和甲胎蛋白。

B超100元左右，而且沒有輻射，甲胎蛋白是腫瘤標(biāo)志物，這個(gè)標(biāo)志物特異性非常高，敏感性70%以上，它持續(xù)升高，是可以診斷肝癌的，這是其它腫瘤標(biāo)志物做不到的。好多體檢項(xiàng)目沒有這個(gè)指標(biāo)，可以加做這個(gè)，還是有意義的！

還有兩個(gè)指標(biāo)叫做異常凝血酶原、甲胎蛋白異質(zhì)體比率（特異性95%以上），更敏感，可以避免漏診，但不是每個(gè)醫(yī)院都有這個(gè)項(xiàng)目。

總結(jié)：

肝臟B超+肝癌三項(xiàng)（異常凝血酶原、甲胎蛋白異質(zhì)體比率、甲胎蛋白），能早期發(fā)現(xiàn)肝癌，避免悲劇發(fā)生！

沒條件的，查肝臟B超和甲胎蛋白也行，查比不查強(qiáng)！

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老實(shí)說，肝癌出現(xiàn)肩痛的并不多見，反正在我所遇到的這么多肝癌病例中，我印象中是沒有遇到以肩痛為主的病例。不過我在萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)查找資料的時(shí)候發(fā)現(xiàn)了兩例以肩痛為首發(fā)癥狀的病例報(bào)告，接下來我就跟大家分享一下這兩個(gè)病例。一、第一個(gè)病例是一個(gè)58歲的男性，最開始的時(shí)候突然出現(xiàn)右側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛，在

老實(shí)說，肝癌出現(xiàn)肩痛的并不多見，反正在我所遇到的這么多肝癌病例中，我印象中是沒有遇到以肩痛為主的病例。不過我在萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)查找資料的時(shí)候發(fā)現(xiàn)了兩例以肩痛為首發(fā)癥狀的病例報(bào)告，接下來我就跟大家分享一下這兩個(gè)病例。

• 一、第一個(gè)病例是一個(gè)58歲的男性，最開始的時(shí)候突然出現(xiàn)右側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就當(dāng)常見的肩周炎來治療，但是治療之后疼痛沒有緩解，于是患者就到上級(jí)醫(yī)院就診，上級(jí)醫(yī)院一開始也是當(dāng)作肩周炎收入骨科治療，但在骨科的治療過程中肩痛不但沒有緩解，還出現(xiàn)了上腹部的疼痛、伴隨反酸、噯氣等癥狀，骨科按胃炎治療后患者癥狀減輕出院。病人出院后仍有右肩以及又上腹疼痛，于是又再次來就診，最后詳細(xì)檢查了之后才診斷出肝癌。

• 二、第二個(gè)病例是一個(gè)41歲的男性，最開始的時(shí)候也是因?yàn)橛壹缤话l(fā)劇痛去衛(wèi)生院看病，醫(yī)生進(jìn)行查體未發(fā)現(xiàn)明顯陽(yáng)性體征、檢查肩關(guān)節(jié)X光線也沒發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)有明顯異常，所以就當(dāng)“肩部肌肉勞損并發(fā)神經(jīng)痛”給予對(duì)癥止痛治療，但是患者治療一段時(shí)間后還是因?yàn)橥瑯拥陌Y狀來就診，這次醫(yī)生就考慮到可能不是肌肉勞損那么簡(jiǎn)單，于是就建議患者到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步檢查以排除肝膽等方面的疾病，最后這個(gè)病人在上級(jí)醫(yī)院查出為原發(fā)性肝癌。

從這兩個(gè)病例我們可以發(fā)現(xiàn)，肝癌如果出現(xiàn)肩痛主要是以右側(cè)肩痛為主。我們都知道，肝臟處在我們的右上腹部，有些肝癌如肝右葉癌腫向后向上浸潤(rùn)侵犯橫膈時(shí)，這時(shí)候疼痛可放射至右肩背部！所以啊，如果僅僅是以右肩痛為主要癥狀的肝癌患者往往很容易被誤診為肩周炎、肌肉勞損等疾病。另外，這兩個(gè)病例也提醒我們，不要想當(dāng)然以為哪里痛就是哪個(gè)部位的疾病，要警惕其他部位疾病的放射痛！就拿右肩痛為例，我們除了要考慮肩周炎等肩關(guān)節(jié)本身的疾病之外，還得考慮肝膽疾病、右側(cè)肺部疾病、胃十二指腸、心臟病等疾病的放射痛！

當(dāng)然了，以右肩痛為首發(fā)癥狀的肝癌畢竟是少數(shù)，肝癌癥狀以右上腹疼痛最常見，常為間歇性或持續(xù)性隱痛、鈍痛或脹痛, 并且往往伴隨食欲減退、惡心、嘔吐、消瘦、乏力等癥狀。這些癥狀往往都是腫瘤長(zhǎng)大到一定程度了之后才出現(xiàn)，早期肝癌還小的時(shí)候甚至都沒有任何明顯的癥狀。

所以啊，如果想要發(fā)現(xiàn)早期肝癌，我們還是得靠定期體檢，以下的肝癌高發(fā)人群建議每隔6個(gè)月進(jìn)行至少一次檢查。

• 1.慢性肝炎病人：慢性肝炎主要為乙肝和丙肝，慢性肝炎經(jīng)過十年、數(shù)十年的發(fā)展后可演變?yōu)楦斡不蛘吒伟?。我們是名副其?shí)的乙肝大國(guó)，感染乙肝病毒的人群有很多，所以我國(guó)肝硬化、肝癌的主要病因都是慢性乙肝。

• 2.長(zhǎng)期酗酒：酒精都要經(jīng)過肝臟的代謝，長(zhǎng)期酗酒會(huì)損害肝細(xì)胞導(dǎo)致脂肪肝、肝硬化，最后導(dǎo)致肝癌的發(fā)生。

• 3.非酒精性脂肪肝：不喝酒也有可能有脂肪肝，這部分脂肪肝大多與飲食油膩或者缺乏運(yùn)動(dòng)有關(guān)，通過清淡飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)往往能夠逆轉(zhuǎn)。

• 4.食用黃曲霉污染的食物：以前廣西的扶綏縣為肝癌大縣，學(xué)者們到現(xiàn)場(chǎng)考察的時(shí)候發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)鼐用裼谐杂衩椎牧?xí)慣，但很多玉米經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的儲(chǔ)藏之后有點(diǎn)發(fā)霉了，發(fā)霉的食物含有高濃度的黃曲霉毒素，這是肝癌的高致癌物質(zhì)。這也是為什么經(jīng)常吃霉變食物的人群比較容易患肝癌的原因。

• 5.各種原因的肝硬化：比如酒精性肝硬化、乙肝肝硬化等等，肝硬化的下一步就是肝癌了。

• 6.有肝癌家族史的人群：癌癥往往有一定的遺傳傾向，家族中有患肝癌者自身患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)比沒有家族史的人要高。

那么，體檢檢查什么可以發(fā)現(xiàn)肝癌呢？

• 1.甲胎蛋白（AFP）：這個(gè)檢查是通過抽血化驗(yàn)，是診斷肝癌的重要手段，如果AFP增高并且大于等于400μg/L我們就要懷疑肝癌的可能。當(dāng)然了，肝炎活動(dòng)、肝硬化、懷孕、睪丸或卵巢胚胎源性腫瘤AFP也會(huì)增高，所以僅僅是檢查AFP還不夠。

• 2.影像學(xué)檢查：目前常用的是肝臟B超、CT或者磁共振。如果是篩查的話主要是以肝臟B超為主，畢竟B超沒有輻射，而且比較方便、廉價(jià)。

如果甲胎蛋白（AFP）≥400μg/L+肝臟等影像學(xué)發(fā)現(xiàn)肝臟有占位，這時(shí)候就應(yīng)該考慮肝癌了。肝癌早期治療效果都很好，關(guān)鍵是要定期檢查、及早發(fā)現(xiàn)！

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原發(fā)性肝癌是指發(fā)生于肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞的惡性腫瘤，以肝細(xì)胞癌多見。據(jù)報(bào)道肝癌是第二大腫瘤致死病因，嚴(yán)重威脅我國(guó)人民的生命和健康。常見原因病毒性肝炎，不良嗜好酗酒吸煙，飲食入黃曲霉素，或者飲用水污染，有的是遺傳。

早期肝癌癥狀不明顯，有個(gè)病人飯后有點(diǎn)腹腹脹，伴右肩部疼痛，就診門診做B超示:肝臟多發(fā)點(diǎn)位，入院進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)肺多發(fā)占位，甲胎蛋白超高大于一萬(wàn)，確診多肝癌肺轉(zhuǎn)移，己屬晚期。失去手術(shù)機(jī)會(huì)，預(yù)后很差。

原發(fā)性肝癌疼痛特點(diǎn)：常常表現(xiàn)右上腹或中上腹持續(xù)性隱痛，有時(shí)脹痛或刺痛。如果腫瘤侵犯到于膈頂部位或肺底部肌肉時(shí)，疼痛可放射至右肩部，提示病期較晚，預(yù)后不好。

為了早期發(fā)現(xiàn)，對(duì)于有病毒性肝炎，誤食入黃曲霉素食物，長(zhǎng)期酗酒吸煙或水污染或有遺傳史的人應(yīng)早期篩查，方法簡(jiǎn)單，定期做腹部B超和甲胎蛋白檢查，力求早期發(fā)現(xiàn)早期治療延長(zhǎng)生命！

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大家好，我是醫(yī)療工作者張，是一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，可以為大家普及一下健康知識(shí)，若了解更多，關(guān)注我！肝癌即肝臟惡性腫瘤，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性肝臟惡性腫瘤起源于肝臟的上皮或間葉組織，前者稱為原發(fā)性肝癌，是我國(guó)高發(fā)的，危害極大的惡性腫瘤；后者稱為肉瘤，與原發(fā)性肝癌相比較較為少見。

肝癌即肝臟惡性腫瘤，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性肝臟惡性腫瘤起源于肝臟的上皮或間葉組織，前者稱為原發(fā)性肝癌，是我國(guó)高發(fā)的，危害極大的惡性腫瘤；后者稱為肉瘤，與原發(fā)性肝癌相比較較為少見。繼發(fā)性或稱轉(zhuǎn)移性肝癌系指全身多個(gè)器官起源的惡性腫瘤侵犯至肝臟。一般多見于胃、膽道、胰腺、結(jié)直腸、卵巢、子宮、肺、乳腺等器官惡性腫瘤的肝轉(zhuǎn)移。

肝癌有哪些癥狀呢？

1、消化道癥狀：食欲減退、飯后腹脹、惡心、腹瀉等消化道癥狀是肝癌最常見的癥狀，由于這些消化道癥狀的發(fā)生率極高，因此，就很容易被人們誤以為是慢性腸炎，導(dǎo)致患者就診時(shí)被誤診。消化道不適的癥狀還會(huì)隨著病情的發(fā)展增多。

2、肝區(qū)疼痛肝：一般為中晚期肝癌患者的首發(fā)癥狀，臨床上約有50%左右的肝癌患者有此癥狀，疼痛部位一般在右肋部或劍突下，疼痛性質(zhì)為間歇性或持續(xù)性隱痛。由于每個(gè)的身體素質(zhì)不相同，因此，疼痛感也是時(shí)輕時(shí)重或短期自行緩解。

3、出血傾向：由于肝功能受損，導(dǎo)致凝血功能異常，肝癌患者就會(huì)經(jīng)常有牙齦出血、鼻出血、皮下出血等出血傾向。

4、其它癥狀：全身乏力、消瘦、不明原因發(fā)熱、黃疸、皮膚瘙癢及.下肢水腫也是肝癌患者最常見的癥狀，這主要是由于肝功能受損，導(dǎo)致消化功能紊亂、能量吸收不足、使得新陳代謝障礙所致。，

肝癌像許多類型的癌癥一樣， 早期的癥狀通常很難被發(fā)現(xiàn)，因?yàn)楦伟┑脑S多癥狀可能與其他疾病的癥狀相似。如果肩膀有這種疼痛警惕是肝癌的前兆。

一說到肝癌，大眾想到的就是肝區(qū)痛、黃疸、腹脹、消瘦。其實(shí)不然，由于肝臟強(qiáng)大的代謝功能，肝癌的表現(xiàn)多種多樣，容易被忽視。如果出現(xiàn)反反復(fù)復(fù)的右肩疼痛，通過適當(dāng)?shù)闹委?，未能好轉(zhuǎn)時(shí)，也要及時(shí)查查肝臟有無(wú)病變，以排除存在隱匿肝癌的可能，對(duì)于有肝炎病史的人來說更是如此。

肝癌為何會(huì)引起右肩痛？右肩的疼痛，對(duì)于許多人來說也許只是小毛病，普遍以為是睡覺時(shí)壓著了或者是干重活時(shí)累著了，很少引起重視，甚至還會(huì)以為是肩周炎，以至于延誤治療，當(dāng)發(fā)現(xiàn)是肝癌時(shí)卻錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)間。為什么肩膀疼痛會(huì)是肝癌引起的呢?體表皮膚的疼痛部位往往就是皮膚受傷的部位，但是內(nèi)臟的病變引起的疼痛就不像體表的皮膚那樣定位準(zhǔn)確，往往會(huì)表現(xiàn)為反射痛或牽涉痛，疼痛的部位并不是病變的部位。肝癌引起右肩部疼痛就是牽涉痛，這可能是肝癌壓迫附近的膈肌或肺部以下的肌肉神經(jīng)所引起的。肝位于上腹部,肝癌初期并無(wú)征兆，一般人難以察覺甚至當(dāng)腫瘤增大至十厘米以上時(shí)，有的人還是缺乏典型癥狀。當(dāng)肝臟腫瘤逐步增大，有可能會(huì)壓迫附近的橫膈膜，亦可壓著肺部以下的肌肉神經(jīng)。而這些被壓著的神經(jīng)正好是連接右肩的神經(jīng)，就會(huì)引發(fā)右肩疼痛。所以，當(dāng)出現(xiàn)反反復(fù)復(fù)的右肩膀疼痛時(shí)，經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委?，癥狀未能好轉(zhuǎn)，要及時(shí)檢查肝臟以排除存在的病變。

肝癌與哪些因素有關(guān)？

目前研究認(rèn)為，肝癌的病因主要與乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、黃曲霉素、飲水污染、某些微量元素缺乏、遺傳因素、嗜酒、吸煙、熬夜、飲食作息不規(guī)律等因素有關(guān)。研究表明\"慢性乙型肝炎患者發(fā)生肝細(xì)胞性肝癌的危險(xiǎn)性高出正常人40倍”。一般認(rèn)為，乙肝病毒在反復(fù)感染肝細(xì)胞的過程中，會(huì)整合到肝細(xì)胞的基因組，使其發(fā)生突變。但癌癥的發(fā)生是多因素作用、多階段演變的過程，不是所有乙肝患者都會(huì)患肝癌。

肝癌可以有哪些治療方案呢？

1、手術(shù)治療 手術(shù)是治療肝癌的首選，也是最有效的方法。手術(shù)方法有：根治性肝切除，姑息性肝切除等。對(duì)不能切除的肝癌可根據(jù)具體情況，采用術(shù)中肝動(dòng)脈結(jié)扎、肝動(dòng)脈化療 栓塞、射頻、冷凍、激光、微波等治療有一定的療效。原發(fā)性肝癌也是行肝移植手術(shù)的指征之一。

2、化學(xué)藥物治療 經(jīng)剖腹探查發(fā)現(xiàn)癌腫不能切除，或作為腫瘤姑息切除的后續(xù)治療者，可采用肝動(dòng)脈和(或)門靜脈置泵(皮下埋藏灌注裝置)作區(qū)域化療栓塞；對(duì)估計(jì)手術(shù)不能切除者，也可行放射介入治療，經(jīng)股動(dòng)脈作選擇性插管至肝動(dòng)脈，注入栓塞劑(常用如碘化油)和抗癌藥行化療栓塞，部分患者可因此獲得手術(shù)切除的機(jī)會(huì)。

3、放射治療 對(duì)一般情況較好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，無(wú)黃疸、腹水、無(wú)脾功能亢進(jìn)和食管靜脈曲張，癌腫較局限，尚無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移而又不適于手術(shù)切除或手術(shù)后復(fù)發(fā)者，可采用放射為主的綜合治療。

4、生物治療 常用的有免疫核糖核酸、干擾素、白細(xì)胞介素-2、胸腺肽等，可與化療聯(lián)合應(yīng)用。

5、中醫(yī)中藥治療 采取辨證施治、攻補(bǔ)兼施的方法，常與其他療法配合應(yīng)用。以提高機(jī)體抗病力，改善全身狀況和癥狀，減輕化療、放療不良反應(yīng)。

如何預(yù)防肝癌呢？

癌癥是多因素致病，罹患肝癌主要有以下幾個(gè)因素，也就是要從這幾方面來預(yù)防：

1、預(yù)防肝癌最重要的一條就是預(yù)防肝炎的發(fā)生。我國(guó)已經(jīng)把乙肝疫苗列為兒童計(jì)劃免疫內(nèi)容，預(yù)防乙肝，在某種程度上說便也預(yù)防了肝癌。已經(jīng)有研究證實(shí)，肝炎與肝癌有極密切的關(guān)系，80%的肝癌患者有肝炎病史，因此預(yù)防肝炎很重要。預(yù)防肝炎是- -件很容易的事兒，就是去接種乙肝疫苗，不僅方便而且價(jià)格低廉，費(fèi)用不過幾十元。沒有肝炎病很少能患上肝癌。

2、不要食用霉變的糧食。研究發(fā)現(xiàn)，黃曲霉菌是一種強(qiáng)致癌物質(zhì)，很多肝癌是由它引起的。東南沿海地域潮濕，糧食容易霉變。如果吃了被黃曲霉菌污染的糧食，就增加了患肝癌的變數(shù)。過去農(nóng)村相對(duì)貧困，農(nóng)民舍不得扔掉霉變的糧食，所以農(nóng)村患肝癌的人比較多，因此要注意的是，不要食用霉變的糧食，更不要食用被黃曲霉菌污染的糧食。

3、理智地、有節(jié)制地飲酒。不少人，尤其是北方男性有豪飲的習(xí)慣，北方尤其東北環(huán)境污染較少，氣候干寒，糧食霉變的幾率小，不少人是喝大酒得的肝癌。有人認(rèn)為，“酒是糧食精，越喝越年輕”。酒也許是好東西，少喝有益健康；喝多了肯定損害健康，尤其是經(jīng)常醉酒者，難免酒精中毒，喝成酒精肝，有可能演變?yōu)楦伟?。所以，清醒地、理智地、有?jié)制地飲酒很重要。

4、強(qiáng)身健體，增強(qiáng)免疫力。很多人營(yíng)養(yǎng)缺乏、身體虛弱，或者經(jīng)常處于疲憊不堪的狀態(tài)下，免疫力下降，很容易患各種疾病，比如肝炎等等。如果還是免疫力持續(xù)低下，那么患肝癌的可能性就大了。這就需要平素注意調(diào)整身體狀態(tài)，每日補(bǔ)足營(yíng)養(yǎng)，不要過度疲勞， 最好堅(jiān)持一定的運(yùn)動(dòng)鍛煉， 強(qiáng)身健體，增強(qiáng)免疫力。

結(jié)語(yǔ)：隨著醫(yī)療水平的快速發(fā)展，早期肝癌只要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是可以通過手術(shù)等方式徹底治愈。因此，一旦有上述任何癥狀發(fā)生，一定要及早到醫(yī)院進(jìn)行就診，以免延誤病情，失去治療的機(jī)會(huì)。這里要特別提醒本身就有肝炎病史的患者，如果反復(fù)右肩疼痛，不要掉以輕心“自診”為肩周炎，應(yīng)該及時(shí)做甲胎蛋白和超聲檢查, 必要時(shí)進(jìn)行增強(qiáng)CT或MR檢查。

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肝癌屬于惡性程度相對(duì)高的一種惡性腫瘤，它比我們身體內(nèi)很多的腫瘤惡性程度都高，與此同時(shí)，肝癌在早期往往還沒有任何癥狀，不容易被發(fā)現(xiàn)，所以很多人發(fā)現(xiàn)肝癌的時(shí)候已經(jīng)是晚期，治療起來非常麻煩，生存時(shí)間往往都比較短。所以對(duì)于肝癌來說，了解其常見癥狀，同時(shí)做好早期篩查是非常關(guān)鍵的，今天劉醫(yī)生

肝癌屬于惡性程度相對(duì)高的一種惡性腫瘤，它比我們身體內(nèi)很多的腫瘤惡性程度都高，與此同時(shí)，肝癌在早期往往還沒有任何癥狀，不容易被發(fā)現(xiàn)，所以很多人發(fā)現(xiàn)肝癌的時(shí)候已經(jīng)是晚期，治療起來非常麻煩，生存時(shí)間往往都比較短。所以對(duì)于肝癌來說，了解其常見癥狀，同時(shí)做好早期篩查是非常關(guān)鍵的，今天劉醫(yī)生就給大家講一講肝癌的相關(guān)知識(shí)。

那么，肝癌常見的癥狀都有哪些？會(huì)出現(xiàn)肩膀痛嗎？

首先劉醫(yī)生要給大家強(qiáng)調(diào)的是，很多早期肝癌往往都沒有太多的癥狀，所以如果僅僅依靠癥狀來判斷是否有肝癌，是不太靠譜的；隨著肝癌的逐漸進(jìn)展，往往會(huì)出現(xiàn)一些特異性不是特別高的癥狀。主要包括：

1、右上腹肝區(qū)不適或疼痛。這是大部分肝癌患者會(huì)首先出現(xiàn)的癥狀，這主要是因?yàn)楦闻K腫瘤組織逐漸增大，導(dǎo)致肝臟包膜被撐開或者壓迫了鄰近肝臟組織，從而出現(xiàn)疼痛不適的癥狀，這種疼痛癥狀往往比較隱匿，最開始可能僅僅是鈍痛或者脹痛，患者往往可能不會(huì)引起足夠的重視。如果繼續(xù)增大，還可能出現(xiàn)刺痛等改變。而發(fā)展到晚期，患者還可能出現(xiàn)腫瘤破裂出血，這個(gè)時(shí)候引起的疼痛可能就非常劇烈了，可能出現(xiàn)腹膜刺激癥等急腹癥的表現(xiàn)。

2、全身性的癥狀。隨著病情的進(jìn)展，患者可能會(huì)出現(xiàn)一些全身性的癥狀，比如消瘦、乏力等，這主要是因?yàn)楦闻K是一個(gè)代謝性的器官，如果發(fā)生癌變，癌細(xì)胞會(huì)迅速繁殖，汲取患者的養(yǎng)分，從而讓患者的正常組織營(yíng)養(yǎng)不良，所以導(dǎo)致消瘦出現(xiàn)；另外就是肝癌還可能導(dǎo)致患者食欲下降，食欲下降導(dǎo)致攝入的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)減少，同樣容易導(dǎo)致患者消瘦；另外，肝癌還可能導(dǎo)致膽汁排泄障礙，進(jìn)而導(dǎo)致黃疸的出現(xiàn)，所以如果一個(gè)人出現(xiàn)了比較明顯的面部或者眼眶周圍比較黃的表現(xiàn)，那么一定要引起足夠的重視，及時(shí)篩查肝臟是否有病變。

3、肝臟腫大。這也是中晚期肝癌比較常見的癥狀之一，晚期肝癌往往腫瘤組織都比較大，所以會(huì)導(dǎo)致整個(gè)肝臟的體積腫大，患者甚至可以自己摸到腫大的肝臟，有的患者如果伴有肝硬化，還可能出現(xiàn)邊緣凹凸不平的改變。

●那么肝癌會(huì)出現(xiàn)肩部疼痛嗎？在這里劉醫(yī)生告訴大家，肝癌是可能引起肩部疼痛的，但是一般是引起右肩疼痛。這主要是因?yàn)橛幸徊糠指伟┗颊?，他們的腫瘤組織不斷長(zhǎng)大，牽拉了肝臟的包膜，從而引起右肩部、右背部的牽拉痛，一般這種牽扯痛很少累及左側(cè)肩膀，對(duì)于這種牽拉痛，一般在腫瘤組織切除或者縮小后，是可以恢復(fù)正常的；但是還有另外一種情況，就是癌癥晚期，腫瘤組織轉(zhuǎn)移到了肩部骨頭，引起轉(zhuǎn)移性的疼痛，這個(gè)時(shí)候就可能左右都出現(xiàn)疼痛了，而且這種疼痛往往是持續(xù)性的，即便是原發(fā)的腫瘤組織縮小后，疼痛往往同樣存在。

那么如何才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝癌呢？

我們上面講了，依靠癥狀判斷是否有肝癌是完全不靠譜的，所以想要及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝癌，我們還需要依靠其他的一些辦法，在這里劉醫(yī)生建議可以做以下檢查篩查是否存在肝癌。

首先就是抽血檢查AFP（甲胎蛋白）。這是一項(xiàng)抽血檢查，而AFP則是一種腫瘤標(biāo)志物，這是對(duì)肝癌比較有特異性的腫瘤標(biāo)志物，如果AFP出現(xiàn)了比較明顯的升高（大于400），那么就要高度懷疑存在肝癌的可能；當(dāng)然，有的肝臟炎性病變也可能引起AFP的輕度升高，但是這種升高一般都比較輕微，不會(huì)出現(xiàn)明顯升高，所以一旦出現(xiàn)明顯升高，那么建議一定要結(jié)合影像學(xué)檢查。

其次就是做肝臟彩超檢查。肝臟彩超是篩查肝臟有沒有病變非常好的一種方法，它簡(jiǎn)單易行，沒有任何輻射，同時(shí)價(jià)格也比較實(shí)惠，所以說是非常好的篩查肝臟病變的方法，它對(duì)于典型肝癌一般也能夠做出比較準(zhǔn)確的診斷。

另外就是腹部CT或MRI增強(qiáng)掃描。對(duì)于有的早期肝癌，可能彩超的診斷準(zhǔn)確性并不是特別好，這個(gè)時(shí)候就還需要結(jié)合腹部CT或MRI增強(qiáng)掃描，這兩種檢查的診斷準(zhǔn)確性相對(duì)于超聲來說更加準(zhǔn)確，它們能夠?qū)τ谝恍┎食舷鄬?duì)不典型的早期肝癌做出診斷；所以劉醫(yī)生建議大家，如果超聲發(fā)現(xiàn)了病灶沒有辦法明確診斷的時(shí)候，那么建議及時(shí)進(jìn)行CT或者M(jìn)RI增強(qiáng)掃描。

總結(jié)

對(duì)于肝癌，我們一定不能僅僅通過癥狀來進(jìn)行判斷，因?yàn)楦闻K本身就是一個(gè)啞巴器官，所以很多肝臟疾病在早期都是沒有太多癥狀的，想要了解肝臟有無(wú)病變，最好的辦法還是定期進(jìn)行體檢，而體檢的項(xiàng)目，則可以選擇劉醫(yī)生上面給大家推薦的一些檢查方法，及時(shí)篩查肝臟有無(wú)疾病，從而做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。