您好，我是一名全科醫學主治醫師，希望我的回答能夠幫助您！對于您的這個問題，請允許我不談誰的責任和誰的過錯，我想結合我的一個患者的真實案例，一起來看一下發生這種情況的可能的原因，以及發生這種情況后如何去做。我接診的患者是一名冠心病、心房纖顫的老年人，來院的主要癥狀是心慌胸悶乏力不適 ，每天為您分享健康知識。

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腦梗誰也無法預料，怪不了醫生，我有個同事醫生，那是三四十年前的事了，上午他接診了的孩子，孩子腸胃里有蛔蟲，家長問醫生要緊嗎？醫生說孩子都有蛔蟲，結果后來孩子下午死于蛔蟲穿孔。所以醫生有經驗的，一般感冒問他要緊嗎？他不會說沒事！？以前的孩子都有蛔蟲？現在的年輕人可能不理解了，那有這事，真的是這樣！現在的孩子為什么沒有蛔蟲？可能帶農藥的菜吃多了，蛔蟲在胃里沒有辦法生長??？醫院還真的關系到我們每個人生老病死的地方，所以人死在醫院很正常，人死在醫院就找醫生鬧，醫鬧嚴重影響嚴重影響醫院的正常醫療工作，是嚴重的違法行為，造成嚴重后果的還要承擔刑事責任。我這么說不等于醫生不會出醫療事故，有懷疑醫生造成醫療事故時，注意保存證據，并向當地醫療行政部門申訴，依法進行醫療事故鑒定，依法解決，這是合法的解決渠道。千萬不能再以死人為大的理由，隨意要挾醫院，有的甚至以死人相逼，對醫院實施敲詐，這是要承擔刑事責任的。我的一個好朋友，我們天天早上在一起晨練，他參加晨練的最后一天晚上，被朋友三缺一拉去搓麻將，結果死在麻將桌上，以后參與搓麻將的全部賠償，這事我是持反對意見，問題在麻將館死亡，這又是一個很值得探討的問題！

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門診有一個人掛號，但她不是來看病的額，而是來咨詢的，她說她父親在一家醫院查體都好好的沒事，結果晚上回家就腦梗死了，現在半身不遂，問這到底是怎么回事？一、為什么上午查完沒事，晚上還會腦梗？其實這種可能性是存在的，就算常規查體沒有任何問題，或沒有任何腦梗的跡象，晚上發生腦梗死的情況是

門診有一個人掛號，但她不是來看病的額，而是來咨詢的，她說她父親在一家醫院查體都好好的沒事，結果晚上回家就腦梗死了，現在半身不遂，問這到底是怎么回事？

一、為什么上午查完沒事，晚上還會腦梗？

其實這種可能性是存在的，就算常規查體沒有任何問題，或沒有任何腦梗的跡象，晚上發生腦梗死的情況是發生過的。

因為我們常規的查體，幾乎是不能預測晚上就會發生腦梗死，常規的查體包括：體重、心率、血壓，抽血化驗血常規、肝腎功、電解質、血糖、血脂，以及心電圖、腹部B超、心臟彩超等等檢查。

這些檢查和腦梗死有關的，比如說高血壓、糖尿病、高脂血癥或者房顫；如果有這些問題，那么腦梗死的風險會提高，但誰也不知道是晚上腦梗死，還是一年后，五年后腦梗死，甚至根本就不會腦梗死。只是危險因素越多，以后發生腦梗死的風險就越高。

就算一個人沒有這些危險因素，只能說腦梗死風險低，并不能說100%不會腦梗死。

題目中的這種情況，可能是這樣子，白天查體，確實身體沒有任何不舒服，也沒有所謂的腦梗死前兆，各項指標都正常；但患者本身有多年的三高，或有房顫，那么晚上就有可能發生腦梗死。

如果醫生建議您吃降三高的藥物，以及阿司匹林和他汀，或吃抗凝藥物預防房顫血栓，那么發生了腦梗死，醫生沒有過錯。如果有吃阿司匹林或他汀的指正或抗凝指正，醫生沒有建議您吃，那么醫生有過錯。如果醫生建議了，您沒有吃，那么醫生也沒有過錯。

二、那查體還有用嗎？

那有人反問了，既然上午查體沒事，晚上就腦梗了，那查體還有什么用處？查體當然有用了，比如常規查體，能發現貧血、肝功能異常、腎功異常、高血壓、糖尿病、高脂血癥、電解質紊亂、心律失常、肝膽脾胰問題、腎臟問題、肺部問題、頸動脈斑塊等等。

那有人說這些和腦梗死有什么關系，當然部分項目和腦梗是有關系的，比如高血壓、糖尿病、高脂血癥，如果沒有早發現早治療，那么就會導致動脈粥樣硬化加重，最終斑塊形成，斑塊破裂，形成血栓導致腦梗死。如果我們能及時發現高血壓、糖尿病、高脂血癥、房顫、頸動脈斑塊，等等疾病，及時正規治療，那么就能大大降低腦梗死風險。

這就是查體的必要性，我們幾乎不能做到100%預防和發現，但我們能大大降低發生率；我們不能挽救所有的人，但我們能通過正規的方法挽救更多的人。

三、預防更為重要

說來說去，其實還是要強調預防為主。

預防包括兩層含義：一個是健康生活，預防三高和心腦血管疾?。灰粋€是控制小問題，預防 腦梗死。

首先所有人都提倡健康的生活方式，包括遠離煙酒，堅持運動，健康飲食，控制體重，好的心態，避免熬夜等等。這是預防三高，預防心腦血管疾病的基礎。

同時到了一定年齡或高危人群，應該定期查體，早發現三高、頸動脈斑塊、房顫，早早正規治療，把腦梗死的風險降到最低。

總之，上午查完，沒有事，晚上突發腦梗死，確實可能發生；至于醫生有沒有責任，需要更具體的分析當時的情況。

科普的主旨是告訴大家，健康生活預防很重要，其次是查體是有用處的，最后是目前沒有什么辦法100%預測腦梗死的發生。

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1醫生沒有責任；2因為檢查是上午檢查的，3檢查的時候沒有任何問題；4每次檢查，只對當時檢查負責，并不能作為以后有事的依據（仔細看報告單）；5醫生看完當時的報告單，確認當時沒事，并不代表以后沒事；6一切事物都是在發展變化的，并也是一樣，會發展；7已經到晚上了，從上午到晚上這段時間，

1醫生沒有責任；

2因為檢查是上午檢查的，

3檢查的時候沒有任何問題；

4每次檢查，只對當時檢查負責，并不能作為以后有事的依據（仔細看報告單）；

5醫生看完當時的報告單，確認當時沒事，并不代表以后沒事；

6一切事物都是在發展變化的，并也是一樣，會發展；

7已經到晚上了，從上午到晚上這段時間，沒有監控病情是否發展；

8也沒有監控病情發展的速度，和病情惡化的程度。

所以，醫生沒有責任。

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檢查發現沒有問題，回家發生腦梗死，很多人就認為這是醫生的責任。但我在這里要和大家說的是，不是隨便做個檢查就能發現患者存在腦梗死的可能的，如果所做的檢查不到位，醫生也不能發現其中的問題。67歲的劉大爺就遇到過這樣的事情。他在兒子的陪同下，在醫院排隊進行血糖、血壓、心率、心電圖以及肝

檢查發現沒有問題，回家發生腦梗死，很多人就認為這是醫生的責任。但我在這里要和大家說的是，不是隨便做個檢查就能發現患者存在腦梗死的可能的，如果所做的檢查不到位，醫生也不能發現其中的問題。

67歲的劉大爺就遇到過這樣的事情。他在兒子的陪同下，在醫院排隊進行血糖、血壓、心率、心電圖以及肝功能、腎功能等常規的檢查，整整檢查了一天，也沒有發現異常的指標。醫生詢問劉大爺的時候，他說自己除了高血壓、糖尿病沒有其他的疾病史，就時感覺胸悶。醫生建議他再做個顱腦CT、頸動脈超聲等檢查，但劉大爺和兒子因為排隊時間長、花錢多推辭了。從常規檢查的結果來看，劉大爺確實沒有什么異常，又不肯進一步檢查，醫生只能讓他們回家。但沒幾天劉大爺就突發腦梗死又被送來醫院。

其實，不是說醫生沒有對患者負責，患者不配合醫生進行相應的檢查，醫生不能完全了解患者的身體狀況，當然也就不能給患者明確診斷。

因此，配合醫生進行全面的檢查是很重要的。

腦梗死是什么？診斷腦梗需要做哪些檢查？

腦梗死是通俗的說法，在臨床上指的是急性缺血性腦卒中，這是臨床上最常見的一類腦卒中，約占全部腦卒中的60%-80%，對于急性期的劃分一般認為是發病2周內。腦梗發作，患者可能出現口角歪斜、言語表達困難、意識障礙、一側腿腳麻木等表現。

如何診斷是不是腦梗死呢？對疑似腦卒中的患者，一般需要進行一下檢查來排除：

1、平掃腦CT或MRI：腦平掃可以準確識別大多數的顱內出血，并鑒別腦腫瘤等非血管性病變；MRI可以識別急性小梗死的病灶以及亞臨床梗死灶，而且沒有電離輻射。通過這些檢查可以排除腦出血及其他病變；

2、血糖、血脂以及肝腎功能、電解質：這些基本的指標可以輔助排除其他的疾病因素；

3、心電圖及心肌缺血標志物；

4、腦電圖：通過腦電圖檢查排除癲癇發作的可能；

發生腦梗死了，怎么做才能救命？

有人發生腦梗了，應該怎么辦呢？有的人說掐人中，有的人說給吃點藥，說法不一，其實，最正確的做法應該是這樣：

第一，在第一時間撥打120等待醫護人員及時到達現場，根據患者的病情進行初步判斷，接下來轉移到相應的醫院進一步治療。

第二，家屬在等待120到來的時候，如果呼喚腦?；颊邲]有反應，應該讓患者保持平躺，保持舒適的體位；將患者腦袋轉向一側，防止口中分泌物影響呼吸，松開患者的領帶保證呼吸道順暢。

我是王藥師，致力于用樸實無華的文字解釋復雜難懂的疾病知識，幫助您管理好自己的身體。您的點贊就是我最大的動力！另外，如果您的家人也存在相關的困擾，請把這篇文章轉給他們吧！

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是否有責任得看醫生是中醫還是西醫！如果是中醫，醫生絕對有責任。因為病人到醫院檢查，肯定是覺得身體不舒服出現了疾病的征兆，而作為醫生天職就是治病救人，但經過檢查卻沒有發現病人的疾病，也沒有采取相應的治療手段，最終病人死亡，其根源在于醫生學醫不精。說庸醫殺人可能有些過，但醫生責任肯定

是否有責任得看醫生是中醫還是西醫！

如果是中醫，醫生絕對有責任。因為病人到醫院檢查，肯定是覺得身體不舒服出現了疾病的征兆，而作為醫生天職就是治病救人，但經過檢查卻沒有發現病人的疾病，也沒有采取相應的治療手段，最終病人死亡，其根源在于醫生學醫不精。說庸醫殺人可能有些過，但醫生責任肯定少不了！

如果是西醫，醫生肯定沒責任。因為病人雖然自感不舒服前來就醫，但檢查沒有發現問題，什么病人當時身體健康，即便檢查后不久病人發病死亡，也是病人病情發展的結果，關醫生什么事？再說了，即便事后發現病人早有相應的癥狀，但儀器沒有檢查出來，說明儀器出現故障或者儀器落后了，只能證明現有的醫療手段無法在早期發現該疾病，是醫療水平沒達到診治這個疾病的要求，與醫生本身的醫術沒有關系，更談不上醫生責任問題！

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前年我覺的人不舒服，自測血壓偏高（一直在吃降壓藥），到醫院醫生說沒問題，但是各種癥狀讓我不放心，要求住院，醫生以沒床位拒絕了，找關系當天下午住進去，做了一些簡單的檢查，第二天上午就叫我出院，說沒問題，我說了我的問題，醫生說正常的，注意休息就行了，這樣一分錢的藥都沒開下午把我趕出醫

前年我覺的人不舒服，自測血壓偏高（一直在吃降壓藥），到醫院醫生說沒問題，但是各種癥狀讓我不放心，要求住院，醫生以沒床位拒絕了，找關系當天下午住進去，做了一些簡單的檢查，第二天上午就叫我出院，說沒問題，我說了我的問題，醫生說正常的，注意休息就行了，這樣一分錢的藥都沒開下午把我趕出醫院。回家后因不舒服就臥床休息，除了上洗手間就沒下過床。出院第二天各種不舒服越來越明顯，血壓也越來越高，一天一次的藥我在中午加服了一片，一點都沒有下降的意思，到了晚上7點過，我頭越來越疼，給朋友打電話讓他們送我到醫院看急診，到醫院那個急診醫生態度也很惡劣，我因血壓高去看病連血壓都不給測就說正常，意思我大驚小怪，當時我都沒任何心情計較，只想找地方躺下，出了急診室，對門就是搶救室，看見一護士在里面，就請她幫測一下血壓，她看我不太好的樣子，叫我坐下，馬上幫我測量，一測馬上叫我躺下不要動，等下復測，一邊聯系住院部醫生，一邊叫朋友給我聯系家人，當時血壓已經是220/156，牙齒在出血了，到了病房，當班醫生第三次測了血壓，各種儀器就上了上來，病危通知書也下了，當時我給家里人就說了，如果我有任何閃失，前面住院醫生和今天急診醫生一個都不要放過，醫生和護士趕緊安慰，說一切好了再說，現在安心治病，這次住院住了差不多一個月，醫院規定的住院時間不能超過半個月提都沒提，我怎么說他們都同意，連出院都是我提的，為什么大家都心知肚明。好在最后沒什么問題，前面的事也沒去追究，但心里對那兩個沒責任心的醫生的問候沒斷過。

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醫生沒有責任，現代醫學有責任。在醫院檢查腦梗主要是腦CT檢查，磁共振，腦電圖，血液分析，以及心臟彩超等等，這些儀器的局限性，導致有一部分腦梗的人沒有及時被發現。其實血栓可以在全身各處出現，要發現全身各處的血栓，除了全身解剖可以百分之百看清楚外，其他的檢查手段都是局限的和不精準的，

醫生沒有責任，現代醫學有責任。

在醫院檢查腦梗主要是腦CT檢查，磁共振，腦電圖，血液分析，以及心臟彩超等等，這些儀器的局限性，導致有一部分腦梗的人沒有及時被發現。

其實血栓可以在全身各處出現，要發現全身各處的血栓，除了全身解剖可以百分之百看清楚外，其他的檢查手段都是局限的和不精準的，全身各處的血栓是隨著血液流動而血栓也是流動的，因此只檢查腦部和心臟和其他臟器是不全面的，而且血栓有隨時增多或增大的趨勢，因此檢查的時間是這時的參考值。

現在除了現有儀器外，能不能發現新的檢查手段是關鍵。動靜脈加壓前后的檢查對比及臨床表現值得研究，以便發現早期血栓。

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這個問題就是一個火藥桶，挑事的，要說有什么責任，這個社會就亂了吧。假如你買瓶水，自己喝的時候嗆死了，難道賣水的還有責任生產廠家也有責任嘛，簡直就是無賴惡劣根性，這樣的人死了活該只能說明他命短。醫生不是神，當時檢查的沒有異常，不代表你自己就沒有疾病。不喜勿噴

這個問題就是一個火藥桶，挑事的，要說有什么責任，這個社會就亂了吧。假如你買瓶水，自己喝的時候嗆死了，難道賣水的還有責任生產廠家也有責任嘛，簡直就是無賴惡劣根性，這樣的人死了活該只能說明他命短。醫生不是神，當時檢查的沒有異常，不代表你自己就沒有疾病。不喜勿噴

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不談責任，先和你說疾病，腦梗就是血栓堵到腦子里面的某些血管導致的一系列癥狀，血栓是你血管里的栓子，別說頭一天，可能幾分鐘前檢查你也沒啥事，幾分鐘后你就栓住了，研究點正事，別什么病都要問醫生有沒有責任，你是在黃泉路上的排隊者拉住你你幸運，拉不住，自己想吧。