門診50歲老張，5年前因為心絞痛做過心臟支架，也有高血壓，長期服用阿司匹林、他汀、琥珀酸美托洛爾等藥物。最近總是乏力，沒勁，沒精神，特意就診。

測量血壓130/80屬于正常，但是心率偏慢，一分鐘50次。抽血化驗排除貧血及肝腎功能不全造成的乏力，沒勁。

我問他之前心率多少，他說沒得病大概80多次，后來放了支架，醫(yī)生說心率慢點好，于是開始加藥，最開始吃半片琥珀酸美托洛爾，現(xiàn)在吃兩片美托洛爾。

我告訴他，不排除因為琥珀酸美托洛爾過量引起心率偏慢導致的乏力、沒勁、沒精神。最好的方案就是先帶一個動態(tài)心電圖，看看24小時最慢心率和最快心率，以及平均心率，然后決定要不要把琥珀酸美托洛爾減量。

他嫌麻煩，于是說要不先把琥珀酸美托洛爾停掉，看看。

我說這肯定不是最好方案，如果實在不愿做動態(tài)心電圖，可以逐漸把琥珀酸美托洛爾減量，減成一片辦，每天要多測量幾次心率，看看有沒有變化。

一周后我出門診，老張又來了，說自己好多了，心率現(xiàn)在60次，感覺也有勁，也精神。問要不要把琥珀酸美托洛爾停掉？

我說當然不能，現(xiàn)在吃這么多量的琥珀酸美托洛爾最好，因為心率60次，就是我們吃這個藥物的目的，如果停藥，那心率就會快起來，一方面會增加心絞痛風險，也會增加心衰及血壓波動的風險，所以最后的建議就是繼續(xù)服用一片半琥珀酸美托洛爾，但還是要平時多注意心率，最佳心率一分鐘60次左右比較好，不宜過快，但也不宜過慢。

琥珀酸美托洛爾，是心血管患者最常用的一種藥物，我們都知道心血管患者吃阿司匹林一般是100mg，各種他汀都是一片，大家都是統(tǒng)一的。

但是琥珀酸美托洛爾到底吃多少，每個人不一樣，而且還不是根據(jù)胖瘦決定，有些藥物是體重高就多吃，體重低就少吃。琥珀酸美托洛爾是根據(jù)患者本人的心率決定的。

琥珀酸美托洛爾不但是降壓藥，還是控制心絞痛的藥，還是治療心衰的基礎藥物，還是心肌梗死的重要藥物，還是心律失常的重要藥物，所以，琥珀酸美托洛爾在心血管領域應用廣泛。很多疾病都可能用到琥珀酸美托洛爾，至于吃多少，那是心率決定的。

比如有人吃1/4片琥珀酸美托洛爾，他的心率能達到60次左右，那就吃1/4，如果有人吃3片琥珀酸美托洛爾心率才能達到60次左右，那就需要吃3片，每個人對藥物的反應都不一樣。

一般我們都是根據(jù)心率，逐漸加藥，比如先從半片開始，加到一片，加到一片半，直到心率達到60次左右。

當然如果基礎心率就是60次左右，自然沒必要吃琥珀酸美托洛爾。

還有一點必須提醒:我們在某種原因下，如果要停用琥珀酸美托洛爾，一定是逐漸減量，直至停藥。當然特殊情況除外，比如已經(jīng)過敏、低血壓、因心率慢出現(xiàn)黑蒙暈厥、急性左心衰等等情況下需要馬上停藥。

總之，心率50次，還能不能吃琥珀酸美托洛爾，關鍵看目前吃多少琥珀酸美托洛爾，一般建議逐漸減量即可。

琥珀酸美托洛爾吃多少，不是醫(yī)生決定，而是患者的心率決定，也就是心率次數(shù)是衡量吃不吃琥珀酸美托洛爾，吃多少琥珀酸美托洛爾的標準。

[心血管王醫(yī)生版權(quán)]

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這個問題提的好，這個問題代表一大群有類似問題患者的心聲，美托洛爾這一類藥物對于那些心率較慢的患者來說的確是應該謹慎使用，但是應該謹慎到什么程度呢？哪種情況下需要特別注意呢？今天張大夫來回答一下這個問題。

首先說美托洛爾緩釋片在心內(nèi)科可以用于很多疾病，比如說高血壓、快速型心律失常、冠心病、心力衰竭。下面咱們分開來說。

1、如果這位患者的情況是心率每天都是50次以下，同時因為高血壓要使用美托洛爾緩釋片，我的建議是不選擇美托洛爾緩釋片這個藥。因為高血壓患者中使用美托洛爾緩釋片的情況多是因為存在交感興奮，外在表現(xiàn)之一就是心率增快，而這位患者的心率并不快，這從一個側(cè)面能夠說明這位患者的交感并不興奮，可以考慮使用其他類型降壓藥。

2、如果這位患者的情況是因為存在心律失常服用美托洛爾緩釋片，那一般是快速型心律失常，像這位患者這種平常心率在50次以下，即使存在心律失常也是緩慢性心律失?？赡苄源?。所以，我也不推薦使用美托洛爾緩釋片。

3、冠心病患者也是應該口服美托洛爾緩釋片的，目的之一就是降低心率，從而降低心肌耗氧，減少心肌缺血的發(fā)生。這位患者的心率并不快，50次以下，我個人覺得吃美托洛爾緩釋片的必要性不大，可以從其他的抗缺血藥物上在考慮做一下調(diào)整，比如說硝酸酯類藥物。

4、心力衰竭患者很多情況下也是需要吃美托洛爾緩釋片的，但是也是要考慮心率的問題，這種平時心率在50次以下的心力衰竭患者，要特別注意是否存在緩慢性心律失常的問題，我的建議是先不著急吃美托洛爾緩釋片，先帶一個Holter明確是否有嚴重的緩慢性心律失常再說吧。

總之，對于這位患者來說，存在以上幾種可能，每一種可能我都不太推薦冒然的使用美托洛爾緩釋片。還是明確了病因之后再說吧

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第一，琥珀酸美托洛爾有什么用？第二，琥珀酸美托洛爾有什么副作用？第三，對于心率五十的病人，能否使用？親，看懂了嗎？關注我們！每天都有更新的科普推送給您。

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一般情況下，正常成人在安靜狀態(tài)下，心率的范圍是每分鐘60～100次。成人心率低于每分鐘60次稱為心動過緩，有以下幾種原因可引起心動過緩，甚至心率會降低至每分鐘50次以下：生理表現(xiàn)；有些心臟疾病，如心肌炎、冠心病，會引起心肌細胞的變性、壞死，導致心動過緩；其他心臟外疾病，如腦腫瘤、腦出血等顱內(nèi)疾患，甲狀腺功能減退、阻塞性黃疸等也會導致心動過緩；β受體阻滯劑、胺碘酮、地高辛等藥物會降低竇房結(jié)的自律性，引起心動過緩。減慢心率，來達到降壓和保護心血管系統(tǒng)的作用，臨床上主要用于治療高血壓合并快速心律失常、高血壓合并冠心病、高血壓合并心衰以及高血壓合并主動脈夾層等心血管疾病。使用美托洛爾的患者應將心率作為一項重要的監(jiān)測指標，常規(guī)監(jiān)測并給予控制，心率低于每分鐘60次的患者應慎用美托洛爾。對于高血壓合并冠心病的患者，在控制血壓的同時，應減慢靜息心率至每分鐘50-60次，對于高血壓合并心衰的患者，目標心率為每分鐘55-60次，對于高血壓合并主動脈夾層的患者，目標心率應低于每分鐘60次。心動過緩的患者不建議服用美托洛爾。給題主的建議是，先查明心動過緩是生理性的還是病理性的，應密切觀察，最好到醫(yī)院進行一次24小時連續(xù)心電監(jiān)測，如果心率長期低于每分鐘45次，出現(xiàn)頭暈、心慌、黑朦等癥狀，應考慮心臟起搏治療，暫時先不考慮服用美托洛爾。

參考文獻：

琥珀酸美托洛爾緩釋片說明書

內(nèi)科學（第8版）

高血壓合理用藥指南（第2版）

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知麻糖來啦。今天這個問題屬于一個藥物問題，這個朋友肯定在吃藥的時候發(fā)現(xiàn)了有不妥的地方，所以提了這個問題，小糖覺得非常棒。其實，朋友們在日常生活中吃藥的時候需要更加細心、更加謹慎，因為在小糖的醫(yī)院經(jīng)常有因為服用藥物而出現(xiàn)非常嚴重后果的患者，有的甚至因為胡亂服藥而付出了生命。所以，小糖在這里還是要呼吁下大家服藥一定要遵醫(yī)囑，有疾患時及時去醫(yī)院就診，千萬不能擅自診斷和服藥。扯遠了，回到今天的這個問答，心跳在50次以下還能服用美托洛爾嗎？答案是盡量不要服用了，為什么呢？我們先來了解下琥珀酸美托洛爾緩釋片這個藥吧。

琥珀酸美托洛爾緩釋片是一種治療心絞痛、高血壓的藥物，主要成分是美托洛爾。美托洛爾是選擇性的β1受體阻滯劑，是治療高血壓、冠心病、慢性心衰和心律失常的常用藥物之一。β受體阻滯劑有負性變時和變力的作用，美托洛爾的使用可以減弱兒茶酚胺的作用。說的通俗易懂一點就是美托洛爾可以使心臟跳動得慢一點、弱一點，也就是降低心率、心排出量、及降低血壓的作用。這也就解釋了美托洛爾的臨床用途。

既然已經(jīng)說明用了美托洛爾可以使心臟跳得更慢，所以在心跳50次每分鐘的時候就不建議繼續(xù)使用了。我們正常的心率是在60-100次每分鐘，50次已經(jīng)屬于心動過緩的范疇，如果繼續(xù)使用琥珀酸美托洛爾，勢必會帶來心跳更慢等不良后果的可能。這種后果包括了顯著心動過緩、不同程度的傳導阻滯、甚至心搏停止等可能，所以這種情況下是不適合繼續(xù)使用了。如果是因為其他疾病，比如高血壓、心律失常等的原因在服用琥珀酸美托洛爾緩釋片，我們可以去醫(yī)院咨詢相關的專業(yè)醫(yī)生，看是否可以改用其他藥物。

好啦，以上就是今天的相關的科普啦，希望我們的回答對朋友們有所幫助哦。如果還有其他問題歡迎大家留言咨詢討論哦。當然，希望大家也能關注我們的健康科普團隊《知麻糖》哦，謝謝！

BY：褲褲

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50次每分一下已經(jīng)是比較嚴重的心動過緩，這種情況是倍他樂克，同時也是其他β受體阻滯劑的禁忌癥，是不能服用的，這種狀態(tài)下如果存在心功能不全的，需要想別的辦法了

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無論你現(xiàn)在是哪一種原因在使用美托洛爾，心率50一下。就應該停用，以免造成房室傳導阻滯，暈厥等不良事件發(fā)生！

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中醫(yī)認為心率慢是氣血虛弱的緣故，補氣血就能恢復正常。這種病例我見過許多，都是用補氣血就治好了！