說到尿酸高可能很多人還不清楚怎么回事，要是說到痛風(fēng)很多人可能就知道怎么回事了，就是那個(gè)大腳趾的紅腫熱痛，痛起來走路都是困難的。隨著國(guó)人的飲食結(jié)構(gòu)改變，逐漸趨向肉食化，以前是窮有啥吃啥，吃肉就是奢侈，現(xiàn)在日子好了，天天都有肉吃。然而這種飲食結(jié)構(gòu)的改變，使得人體中尿酸增高，而且尿酸高這樣的情況逐漸趨向于年輕化，有很多關(guān)于年輕大學(xué)生出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀的報(bào)道，其實(shí)生活中以無癥狀高尿酸血癥的患者居多。

尿酸升高的機(jī)制是怎樣的？

嘌呤經(jīng)過一系列代謝變化，最終形成的產(chǎn)物( 2 ,6,8-三氧嘌呤)又叫尿酸。嘌呤的來源分為內(nèi)源性嘌呤80%來自核酸的氧化分解，外源性嘌呤主要來自食物攝取，占總嘌呤的20%，尿酸在人體內(nèi)沒有什么生理功能，在正常情況下，體內(nèi)產(chǎn)生的尿酸，213由腎臟排出，余下的113從腸道排出。

體內(nèi)尿酸是不斷地生成和排泄的，因此它在血液中維持一定的濃度。正常人每升血中所含的尿酸，男性為0.42毫摩爾/升以下，女性則不超過0.357毫摩爾/升。在嘌呤的合成與分解過程中，有多種酶的參與，由于酶的先天性異常或某些尚未明確的因素，代謝發(fā)生紊亂，使尿酸的合成增加或排出減少，結(jié)果均可引起高尿酸血癥。當(dāng)血尿酸濃度過高時(shí)，尿酸即以鈉鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)、軟組織、軟骨和腎臟中，引起組織的異物炎癥反應(yīng)，成了引起痛風(fēng)的禍根。

尿酸高可以不管不顧嗎？有什么危害呢？

如果尿酸高還對(duì)它不管不顧則會(huì)出現(xiàn)以下的問題。

1、導(dǎo)致關(guān)節(jié)的組織纖維化，甚至壞死。尿酸高引起的這種危害主要在于尿酸隨著血液進(jìn)入人體的關(guān)節(jié)軟組織中，導(dǎo)致尿酸鹽的沉淀,引起關(guān)節(jié)出現(xiàn)病態(tài)現(xiàn)象，臨床中較為嚴(yán)重的尿酸高患者基本上都會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)能力下降，骨骼出現(xiàn)程度不一的纖維化，同時(shí)還具有容易引起骨折這種現(xiàn)象。

2、導(dǎo)致痛風(fēng)病的出現(xiàn)。無癥狀期的痛風(fēng)病就是血尿酸高癥，可以說只要有痛風(fēng)病， 血尿酸肯定處于偏高現(xiàn)象。上海某一痛風(fēng)醫(yī)院表示，當(dāng)因尿酸高的原因引起痛風(fēng)病發(fā)作的時(shí)候，患者都會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)麻木，到疼痛劇烈，腫脹，皮膚發(fā)熱，暗紅等明顯不適應(yīng)癥的出現(xiàn)。

3、對(duì)患者腎功能的影響。尿酸高最為嚴(yán)重的危害就是對(duì)患者的腎功能有很大的損傷，長(zhǎng)時(shí)間處于血尿酸偏高狀態(tài)的患者腎功能會(huì)慢慢下降，直至壞死。早期的表現(xiàn)則為慢性腎炎的出現(xiàn)。

尿酸高的敵人到底是什么呢？

尿酸高是人體內(nèi)有一種叫做嘌呤的物質(zhì)因代謝發(fā)生紊亂，致使血液中尿酸增多而引起的一種代謝性疾病， 體內(nèi)尿酸每日的生成量和排泄量大約是相等，生成量方面，三分之一是由食物而來，三分之二是體內(nèi)自行合成，排泄途徑則是三分之一由腸道排出，三分之二從腎臟排泄。上述各種途徑只要有任何一方面出問題，就會(huì)造成尿酸升高。尿酸上升，因?yàn)樗鼤?huì)阻礙血液分泌尿酸的過程，使尿酸無法排出。尿酸過高，也會(huì)引發(fā)其他疾病。

人體內(nèi)的尿酸值，女性超過380umo1/L，男性超過420umo1/L，就需要開始降尿酸治療了。因?yàn)檫^高的尿酸會(huì)產(chǎn)生尿酸鹽結(jié)晶，就容易導(dǎo)致痛風(fēng)，長(zhǎng)期尿酸超標(biāo)還容易導(dǎo)致腎臟疾病。所以，對(duì)于尿酸高的朋友來說，如何快速降尿酸就顯得非常重要了。

1、控制飲食 其實(shí)一個(gè)人的尿酸偏高，主要原因就是在平常的飲食中，攝入過多嘌呤高的食物。所以，控制飲食是治療高尿酸最基礎(chǔ)的辦法，如果想要快速把尿酸值降下來，一定要避免吃高嘌呤類的食物。這些高嘌呤類食物，常見的有動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮，飲品類有各種酒、含糖飲料。多吃新鮮的蔬菜和水果，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，比如雞蛋。日常飲食避免攝入高嘌呤類食物，有助于降低身體內(nèi)的尿酸，避免痛風(fēng)的發(fā)作。這里還要提醒大家，要注意的是:不能過度控制飲食，吃得過少的話，身體會(huì)因?yàn)樘I而導(dǎo)致乳酸增高，也容易導(dǎo)致痛風(fēng)。

2、適量運(yùn)動(dòng) 通過運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)全身血液循環(huán)，讓身體內(nèi)多余的尿酸排出體外，這樣身體內(nèi)的尿酸值就會(huì)降低。高尿酸朋友可根據(jù)自身年齡和性別的差異，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，比如：慢走，慢跑，太極，瑜伽等等。平常能走路就不要選擇開車或者坐車，要懂得生命在于運(yùn)動(dòng)的道理。這里提醒要通過運(yùn)動(dòng)來降低尿酸的朋友，不能短時(shí)間內(nèi)劇烈運(yùn)動(dòng)，這樣身體內(nèi)的乳酸就會(huì)升高，乳酸排出體外的過程就會(huì)影響尿酸的排出。所以更推薦舒緩的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)在開始運(yùn)動(dòng)的前后，最好做一些拉伸，讓身體更放松，減少乳酸的生成。

3、大量喝水 這里指的水，當(dāng)然不是指酒水，也不是指含糖類飲料，而指的是飲用水。當(dāng)補(bǔ)充大量的水的時(shí)候，身體也會(huì)等比例的排出大量的尿液，而且,身體內(nèi)排出水分的主要渠道就是通過尿液排出。多喝水的話，就會(huì)多排尿，身體內(nèi)過多的尿酸就可以通過尿液排出，那么身體內(nèi)的尿酸值就容易降下來，這也是為什么很多醫(yī)生都會(huì)建議高尿酸患者要多飲水，主要就是想讓患者增加排尿量。

結(jié)語：別讓自己體內(nèi)的尿酸量比正常值高1000倍。尿酸值即使超過了基準(zhǔn)值416umol/L，但如果僅僅是停留在416附近不再升高的話，暫時(shí)就還不會(huì)引起痛風(fēng)發(fā)作。不過，如果不改變生活習(xí)慣，仍舊放任它發(fā)展下去的話，多數(shù)情況下，尿酸會(huì)慢慢而持續(xù)上升，在尿酸長(zhǎng)期過高的情況下，痛風(fēng)會(huì)反復(fù)發(fā)作，出現(xiàn)各種癥狀。

更多相關(guān)建議：

隨著生活水平的不斷提高，越來越多的人發(fā)現(xiàn)自己都有尿酸高的問題。很多朋友發(fā)現(xiàn)尿酸高了，就想把尿酸降下去，而尿酸高的“真正敵人”是什么呢？是嚴(yán)格控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等生活方式，還是降尿酸藥物？在我看來，這些都不是高尿酸的敵人，高尿酸真正的敵人，是“正確認(rèn)識(shí)高尿酸，積極重視身體健康”的理念和態(tài)度。

很多時(shí)候，理念和態(tài)度決定了我們做事情的方式，只有有了正確的認(rèn)識(shí)和重視的態(tài)度，才能夠?qū)Ω吣蛩岱e極地加強(qiáng)控制，盡早地，盡量地把尿酸水平控制到達(dá)標(biāo)合理的范圍內(nèi)，因此，我們今天就從理念和態(tài)度上，來和大家聊一下控制高尿酸的那些事兒。

對(duì)于高尿酸這2種認(rèn)識(shí)誤區(qū)要避免

很多朋友有高尿酸的問題，但對(duì)于高尿酸的各種危害和影響，高尿酸到底如何控制等方面，很多朋友也存在著各種各樣的誤區(qū)，我們今天就來簡(jiǎn)單說幾個(gè)。

誤區(qū)1：高尿酸不痛風(fēng)就沒事

高尿酸的健康危害，絕不僅僅是導(dǎo)致急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎那么簡(jiǎn)單。

血液中的尿酸水平超出正常范圍，帶來危害的根本原因是尿酸這種微溶性物質(zhì)，在濃度升高時(shí)，尿酸鹽就會(huì)在血液中析出結(jié)晶，這些尿酸鹽的結(jié)晶在身體的多個(gè)部位都可能形成沉積，這些沉積的尿酸鹽，就會(huì)逐漸的對(duì)身體健康形成各種危害。

最常見的急性痛風(fēng)發(fā)作大家應(yīng)該都很熟悉，沉積在關(guān)節(jié)部位的尿酸鹽結(jié)晶，可能會(huì)引起關(guān)節(jié)紅腫疼痛等炎性癥狀，這就是高尿酸導(dǎo)致的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎問題，但需要指出的是，并不是所有的高尿酸患者都會(huì)發(fā)作痛風(fēng)，高尿酸伴發(fā)痛風(fēng)的幾率僅僅不到20%。

但高尿酸不痛風(fēng)，并不代表就沒有其他方面的健康危害。尿酸鹽結(jié)晶沉積到腎臟部位，就會(huì)引起腎臟間質(zhì)的逐漸變化，引起腎功能的損傷，而如果形成尿酸性腎結(jié)石，還會(huì)引發(fā)急性的腎臟損傷；尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)部位，即使不痛風(fēng)，如果不積極控制，形成慢性的痛風(fēng)石問題，同樣也會(huì)嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)健康；尿酸鹽結(jié)晶沉積在身體的其他組織部位，也會(huì)形成慢性的痛風(fēng)石問題，輕者影響美觀，重者可能會(huì)出現(xiàn)潰破，感染等問題，影響身體健康。

誤區(qū)2：降尿酸，速度越快越好，降的越低越好

有了高尿酸問題，往往有兩種極端態(tài)度，一種是聽之任之，不管不顧，而另一種則是急于降尿酸，甚至想把尿酸消除干凈。實(shí)際上，這兩種態(tài)度都是要不得的。

有的朋友有了高尿酸問題，就總想著盡快降下去，就大把的吃藥，甚至于各種降尿酸藥物一起服用，想要把尿酸快點(diǎn)降低，但這種做法其實(shí)并沒有必要，尿酸的升高是逐漸出現(xiàn)的，而尿酸的降低也不必過度著急，尿酸降得過快，沉積的一些尿酸鹽結(jié)晶就會(huì)出現(xiàn)復(fù)溶，這時(shí)候沉積的尿酸鹽水平如果出現(xiàn)劇烈擾動(dòng)，反而可能會(huì)誘發(fā)降尿酸期間的痛風(fēng)，得不償失。

另外，尿酸鹽也并不是一無是處的垃圾，等尿酸水平處于正常范圍時(shí)，尿酸鹽也起著一定的抗氧化，維持血壓穩(wěn)定等方面的重要作用，因此，降尿酸也絕非越低越好，一般建議尿酸水平的降低，以180μmol/L為下限，沒有必要低于這個(gè)值。

高尿酸問題，盡早積極控制很重要

有了高尿酸問題，千萬不要拖拉，盡早地積極地進(jìn)行控制是非常重要的。不管是通過體檢發(fā)現(xiàn)的沒有相關(guān)癥狀的高尿酸問題，還是因?yàn)榧膊栴}，在排查疾病的過程中發(fā)現(xiàn)的高尿酸問題，及時(shí)盡早地加強(qiáng)控制，盡量地控制尿酸到達(dá)標(biāo)范圍，減少高尿酸形成結(jié)晶，危害身體健康，就是非常重要的。

對(duì)于輕度尿酸升高，也沒有發(fā)作過痛風(fēng)或出現(xiàn)其他并發(fā)癥的朋友，建議可以先通過生活調(diào)理的方式來加強(qiáng)高尿酸的干預(yù)控制，多喝水，注意低嘌呤飲食，盡量少喝酒，少攝入高果糖的飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，注意合理作息，注意控制肥胖等生活方面的調(diào)理改善，往往都能夠起到合理有效降低尿酸的效果，而通過生活調(diào)理來控制高尿酸問題，也是最安全和最基本的尿酸控制方式，通常如果能夠通過生活調(diào)理把輕度升高的尿酸降下去，那就繼續(xù)保持良好健康的生活習(xí)慣就好。而如果沒有痛風(fēng)和其他并發(fā)癥，尿酸水平超過了540，到底是否要服用降尿酸藥物，還應(yīng)該經(jīng)過醫(yī)生的評(píng)估判斷后確認(rèn)，但不管是否用藥，健康的生活方式保持都是非常有必要的，值得我們一直堅(jiān)持。

對(duì)于已經(jīng)發(fā)作過痛風(fēng)，甚至是有了慢性痛風(fēng)石問題，或腎臟健康已經(jīng)出現(xiàn)問題的朋友，高尿酸的控制僅僅通過生活調(diào)理來進(jìn)行就還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，通常都需要通過服用藥物來加強(qiáng)尿酸的控制，在尿酸控制目標(biāo)方面，僅僅發(fā)作過一次痛風(fēng)，沒有痛風(fēng)石的朋友，應(yīng)當(dāng)盡量控制到360μmol/L以下，而多次發(fā)作痛風(fēng)，或明確有慢性痛風(fēng)石形成的朋友，則應(yīng)該進(jìn)一步降低到300以下更好。

對(duì)于降尿酸所用的藥物，目前來說種類并不多，主要還是兩大類藥物，一類是促進(jìn)尿酸排泄的藥物，主要是苯溴馬隆和丙磺舒等，苯溴馬隆目前在國(guó)內(nèi)比較常用，注意盡量選擇低劑量服用，并定期檢測(cè)肝功能；抑制尿酸生成的藥物包括別嘌醇和非布司他，別嘌醇是一個(gè)老牌藥物，中國(guó)人吃出現(xiàn)剝脫性皮炎的超敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)更高，因此在服用前建議先進(jìn)行基因型的檢查，而非布司他比別嘌醇要新，也沒有超敏反應(yīng)的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，但有心血管疾病的朋友，要注意其可能加大心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的副作用。

總而言之，想要合理降尿酸，首先應(yīng)該正確的認(rèn)識(shí)高尿酸，其次應(yīng)該積極地重視高尿酸的健康危害，再通過健康生活方式調(diào)理干預(yù)，合理用藥這兩個(gè)利器，居高不下的尿酸，又何愁降不下來呢？

更多相關(guān)建議：

我是一名外科主治醫(yī)師，有多年的痛風(fēng)臨床治療經(jīng)驗(yàn)，我來給痛風(fēng)患者回答一下：

《痛風(fēng)的飲食原則》

既往認(rèn)為嚴(yán)格限制嘌呤攝入可以降低血尿酸水平及減少痛風(fēng)急性發(fā)作的次數(shù)。然而，過分嚴(yán)格限制嘌呤的攝入會(huì)導(dǎo)致碳水化合物及脂肪酸的攝入增加，一方面這些物質(zhì)可促進(jìn)胰島素抵抗，間接升高血尿酸水平；另一方面還可導(dǎo)致代謝綜合征及心血管疾病的發(fā)生率增加。因此 2012年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（American College of Rheumatology，ACR）制訂的痛風(fēng)指南中提出，特定的飲食策略和生活方式的改變對(duì)于絕大多數(shù)痛風(fēng)患者是必需的，其目的不單在于降低痛風(fēng)急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)和頻率以及降低血尿酸水平，更重要的是為了促進(jìn)和保持患者理想的健康狀態(tài)，預(yù)防和恰當(dāng)管理痛風(fēng)患者威脅生命的合并癥，如冠心病、代謝綜合征等。指南中提出飲食推薦可簡(jiǎn)明地分為三大類：避免、限制及鼓勵(lì)攝入類。除此之外，痛風(fēng)患者也要注意保持整體飲食搭配的均衡，充分水化，對(duì)于肥胖的患者要減輕體重。

一、避免攝入的食品

（一）動(dòng)物內(nèi)臟

動(dòng)物內(nèi)臟是所有食物中嘌呤含量最高的一類。一次大量進(jìn)食可導(dǎo)致患者血尿酸水平突然增高，導(dǎo)致血中的尿酸濃度顯著高于關(guān)節(jié)液，二者形成了濃度梯度，大量尿酸鹽進(jìn)入關(guān)節(jié)內(nèi)形成結(jié)晶鹽，從而誘發(fā)關(guān)節(jié)的炎癥反應(yīng)，引起痛風(fēng)急性發(fā)作。可見動(dòng)物內(nèi)臟不單會(huì)升高血尿酸水平，也是痛風(fēng)急性發(fā)作的重要誘因。另外，動(dòng)物內(nèi)臟中含有大量膽固醇，經(jīng)常進(jìn)食該類食品可導(dǎo)致高膽固醇血癥，而高膽固醇血癥是心血管疾病的高危因素，它是動(dòng)脈血管粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌梗死等疾病的重要病因。因此痛風(fēng)患者，尤其是合并心血管疾病的患者應(yīng)避免食用動(dòng)物內(nèi)臟。動(dòng)物內(nèi)臟中又以腸中脂肪含量最為豐富，且三酰甘油在我國(guó)人中更易導(dǎo)致冠心病，超重或肥胖的患者尤其應(yīng)當(dāng)注意，而痛風(fēng)的主要發(fā)病人群為肥胖的男性及絕經(jīng)后女性，這些患者也是高脂血癥及心血管疾病的好發(fā)人群。因此對(duì)于這一部分人群，無論是從預(yù)防心血管疾病的發(fā)生，還是單純從預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的角度，均應(yīng)忌食動(dòng)物內(nèi)臟。

（二）高果糖漿甜化的飲料

高果糖漿是一種以玉米為原料加工制成的營(yíng)養(yǎng)性甜味劑，它被廣泛運(yùn)用在碳酸飲料、果汁飲料、運(yùn)動(dòng)飲料以及小吃、糖漿、果凍和其他含糖產(chǎn)品中，其主要成分為果糖。果糖在肝磷酸化會(huì)消耗能量三磷腺苷，同時(shí)消耗大量無機(jī)磷酸鹽，從而限制二磷腺苷向三磷腺苷轉(zhuǎn)化，最終導(dǎo)致尿酸合成旁路途徑的底物單磷腺苷生成增加。此外，果糖還可通過增加胰島素抵抗及循環(huán)胰島素水平間接增加血尿酸水平。可見果糖不單對(duì)痛風(fēng)患者不利，它也是代謝綜合征的危險(xiǎn)因素。因此2012年ACR 指南中提出，痛風(fēng)患者應(yīng)該避免食用玉米高果糖漿甜化的蘇打水、其他飲料或食物。

（三）酒類

乙醇是痛風(fēng)重要的飲食危險(xiǎn)因素，它常常獨(dú)立于其他危險(xiǎn)因素，與痛風(fēng)的發(fā)病密切相關(guān)。痛風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)與乙醇的攝入量呈劑量依賴性增加，每日攝入乙醇 0.1 ～ 4.9g、5.0 ～ 9.9g、10.0 ～ 14.9g、15.0 ～ 29.9g、30.0 ～ 49.9g 和≥ 50g 者其痛風(fēng)的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)值分別為不飲酒者的 1.09、1.25、1.32、1.49、1.96 及 2.53。飲酒對(duì)痛風(fēng)的影響還與酒的種類有關(guān)，其中啤酒與痛風(fēng)發(fā)病的相關(guān)性最強(qiáng)，烈酒也會(huì)增加痛風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，而適量飲用紅酒并不增加痛風(fēng)的發(fā)病率。但無論是何種乙醇飲品，過量攝入均對(duì)痛風(fēng)不利，可能機(jī)制是乙醇能促進(jìn)尿酸的生成、減少尿酸的排泄，尤其是啤酒富含嘌呤，可直接導(dǎo)致尿酸生成增加。此外，飲酒還可觸發(fā)某些痛風(fēng)急性發(fā)作的誘因，如創(chuàng)傷、四肢末端低體溫等。因此 2012年ACR痛風(fēng)指南指出，避免過度飲酒（即男性攝入乙醇不超過 36ml/d，女性不超過 18ml/d），所有痛風(fēng)患者均應(yīng)限制乙醇的攝入（尤其是啤酒，也包括烈酒和紅酒）；痛風(fēng)患者在關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期，尤其是藥物未完全控制的痛風(fēng)和慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免乙醇攝入。

二、限制攝入的食品

（一）紅肉

紅肉是一個(gè)營(yíng)養(yǎng)學(xué)上的詞，指的是在烹飪前呈現(xiàn)紅色的肉，具體來說豬肉、牛肉、羊肉等所有哺乳動(dòng)物的肉都是紅肉。紅肉的攝入與血尿酸水平存在一定關(guān)聯(lián)，紅肉攝入越多，血尿酸水平升高越顯著，痛風(fēng)的發(fā)病率越高。一項(xiàng)大規(guī)模的前瞻性隊(duì)列研究（health profeesional follow-up study，HPFS）共納入 47150 名無痛風(fēng)病史的男性，隨訪 12 年，730 人診斷為痛風(fēng)，發(fā)現(xiàn)攝入紅肉最高五分位者痛風(fēng)發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)度是最低五分位者的1.41。主要機(jī)制是紅肉除富含尿酸合成的底物嘌呤外，還有豐富的飽和脂肪酸，后者與胰島素抵抗呈正相關(guān)，可減少腎的尿酸排泄。此外，該類食品還富含膽固醇，其升高低密度脂蛋白的作用較升高高密度脂蛋白的作用更明顯，可增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。因此推薦痛風(fēng)患者應(yīng)限制紅肉的攝入。

（二）海鮮

海鮮含有較高的嘌呤，其中又以貝殼類（蛤蜊、扇貝等）和部分海魚（沙丁魚、鳳尾魚）所含嘌呤最高。進(jìn)食海鮮可升高血尿酸的水平，導(dǎo)致人群中痛風(fēng)的發(fā)病率增加。HPFS研究發(fā)現(xiàn)，攝入海鮮量最高五分位的男性發(fā)生痛風(fēng)的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)值是最低五分位者的 1.51，每周分別攝入1 次罐裝吞拿魚、深色肉魚、以蝦或龍蝦或貝類為主菜、其他魚類者發(fā)生痛風(fēng)的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)值依次是＜ 1 次/月者的 1.28、1.32、1.30、1.55。這一作用在沿海城市尤為明顯，其高尿酸血癥及痛風(fēng)的發(fā)病率明顯高于內(nèi)陸地區(qū)，例如青島、中國(guó)臺(tái)灣等地，特別是在喜愛飲啤酒吃海鮮的人群中尤為顯著。與內(nèi)臟相似，部分患者進(jìn)食海鮮后會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。

然而，并非所有的海鮮嘌呤含量均高，有部分海鮮嘌呤含量中等甚至較低。嘌呤含量較高的海鮮包括鯖魚、風(fēng)尾魚、沙丁魚、魚卵、小蝦、淡菜、白帶魚、秋刀魚、貝殼等。嘌呤含量中等的海鮮如海鰻、白魚、草蝦、鮭魚、鰱魚、生三文魚、鮑魚、蝦、吞拿魚、大比目魚、螃蟹等。這兩類海鮮痛風(fēng)病人應(yīng)盡量不吃或少吃；而生蛤、龍蝦、罐裝三文魚、鱔魚、海蜇、海參等嘌呤含量較低的海鮮，痛風(fēng)病人可以適當(dāng)進(jìn)食。因此指南中僅推薦限制高嘌呤海鮮的攝入量，而并非避免食用所有海鮮。此外，也有專家認(rèn)為魚類海鮮對(duì)心血管有顯著益處，尤其是富含ω-3 脂肪酸的油性魚類。然而，2013年新英格蘭雜志發(fā)表的一項(xiàng)大規(guī)模雙盲安慰劑對(duì)照臨床試驗(yàn)中 5 年隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)，每天服用ω-3 不飽和脂肪酸并不能減少有多種心血管危險(xiǎn)因素或動(dòng)脈粥樣硬化但無心肌梗死的患者的心血管疾病發(fā)病率和病死率。因此對(duì)合并心血管疾病的痛風(fēng)患者是否應(yīng)限制進(jìn)食油性魚類目前尚無定論。

（三）含糖飲料、果汁

以往人們未注意含糖飲料、果汁對(duì)血尿酸及痛風(fēng)的影響。直到近年一些研究證實(shí)這類食品對(duì)痛風(fēng)也存在負(fù)面影響。一項(xiàng)針對(duì)男性的前瞻性隊(duì)列研究共納入 46 393 名無痛風(fēng)病史的男性，隨訪 12 年，755人診斷為痛風(fēng)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)攝入含糖飲料 1 700 ～ 2 040ml/ 周、340ml/d、≥ 680ml/d 的男性痛風(fēng)發(fā)病的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)值分別為攝入少于 340ml/ 月的 1.29、1.45 及 1.85；最低五分位者至最高五分位者痛風(fēng)發(fā)病的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)值分別為 1.00、1.29、1.41、1.84 和 2.02。另一項(xiàng)針對(duì)女性的前瞻性隊(duì)列研究共納入 78 906名無痛風(fēng)病史的女性，隨訪 22 年，778 人診斷為痛風(fēng)，在這一人群中同樣發(fā)現(xiàn)每日飲用含糖蘇打 340ml、≥ 680ml 者痛風(fēng)發(fā)病的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)值分別是＜ 340ml/ 月者的 1.74 及 2.39，飲用橙汁的相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)分別為 1.41 及 2.42。主要機(jī)制與含糖飲料及果汁中所含的果糖有關(guān)。果汁在加工的過程中丟失了幾乎所有的纖維素，且很多對(duì)機(jī)體有益的營(yíng)養(yǎng)成分也會(huì)丟失，例如接觸空氣 30min，維生素 C 便所剩無幾，但對(duì)人體無益的果糖含量并未相應(yīng)減少。因此 2012 年ACR 痛風(fēng)指南推薦，痛風(fēng)患者應(yīng)同時(shí)限制自然糖份果汁及含糖飲料的攝入。

三、鼓勵(lì)攝入的食品

（一）奶制品

奶制品，尤其是低脂奶制品可降低血尿酸水平，降低痛風(fēng)的發(fā)病率。HPFS 研究表明痛風(fēng)的發(fā)病率隨奶制品攝入的增加而降低，但這一作用僅限于低脂 / 脫脂奶制品，攝入脫脂或低脂牛奶≥ 240ml/d 的男性痛風(fēng)發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)為攝入≤ 120ml/ 月者的 0.54，低脂酸奶也存在相似的作用。奶制品的降尿酸作用可能與其所含的微量元素、酪蛋白等相關(guān)。增加奶制品的攝入還可預(yù)防骨質(zhì)疏松及降低患心血管疾病、代謝綜合征、某些惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。2012 年 ACR痛風(fēng)指南鼓勵(lì)痛風(fēng)患者攝入低脂 / 脫脂奶制品。

（二）蔬菜

以往的觀念推薦痛風(fēng)患者不宜進(jìn)食高嘌呤食物包括富含嘌呤的蔬菜，如萵筍、菠菜、蘑菇、四季豆、菜花等。但近年多項(xiàng)研究表明，進(jìn)食富含嘌呤的蔬菜并不增加血尿酸水平及痛風(fēng)的發(fā)病率。進(jìn)一步的短期干預(yù)試驗(yàn)表明，進(jìn)食大量的蔬菜可堿化尿液，有利于尿酸排泄，從而降低血尿酸水平。堿化尿液降低血尿酸水平的具體機(jī)制尚未完全明確，初步認(rèn)為與有機(jī)陰離子轉(zhuǎn)運(yùn)體 4（human organic anion transporter 4，hOAT4）有關(guān)。hOAT4位于近端腎小管上皮細(xì)胞，功能是通過氫氧根離子（OH －）與尿酸鹽交換，向腎小管管腔泵入 OH －，重吸收尿酸鹽，堿化尿液可抑制 hOTA4 功能，減少尿酸重吸收。此外，蔬菜富含纖維素、維生素及礦物質(zhì)，可預(yù)防心血管疾病、代謝綜合征及某些惡性腫瘤的發(fā)生。因此，2012 年 ACR 痛風(fēng)指南鼓勵(lì)痛風(fēng)患者攝入蔬菜。

四、其他食物

（一）維生素 C

口服維生素 C 的降尿酸作用已被應(yīng)用于臨床實(shí)踐，平均劑量為 500mg/d，需要注意人體的最大耐受量（成人每日攝入量不應(yīng)超過2000mg）。每日攝入維生素 C500 ～ 999mg、1 000 ～ 1 499mg、≥ 1 500mg 的人群痛風(fēng)發(fā)病的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)值分別是攝入≤250mg/d者的0.83、0.66 及 0.55。維生素 C 降尿酸的機(jī)制可能包括促進(jìn)尿酸排泄和抑制尿酸生成兩個(gè)方面，前者可能是通過競(jìng)爭(zhēng)近端腎小管尿酸交換系統(tǒng)和增加腎小球?yàn)V過率作用，后者通過抑制機(jī)體自由基損傷最終導(dǎo)致尿酸生成減少。

（二）咖啡

咖啡可降低血尿酸水平并降低痛風(fēng)的發(fā)病率。在女性人群中，每日攝入咖啡0ml、1～237ml、238 ～ 947ml 和≥ 948ml 痛風(fēng)發(fā)病的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)值分別為 1.00、0.97、0.78 和 0.43，每日攝入低咖啡因咖啡 0ml、1 ～ 237ml 和≥ 237ml 者痛風(fēng)發(fā)病的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)值分別為 1.00、1.02 和 0.77。同樣，男性人群中的研究表明，每日攝入咖啡 0 杯、＜ 1杯、1 ～ 3 杯、4 ～ 5 杯及≥ 6 患者痛風(fēng)發(fā)病的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)值分別為 1.00、0.97、0.92、0.60 及 0.41，每日攝入 0 杯、＜ 1 杯、1 ～ 3 杯及≥ 4 杯低咖啡因咖啡痛風(fēng)發(fā)病的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)值分別為 1.00、0.83、0.67 及 0.73。其可能的機(jī)制包括：①咖啡因及其代謝產(chǎn)物競(jìng)爭(zhēng)黃嘌呤氧化酶模擬別嘌醇的降尿酸機(jī)制；②咖啡中的抗氧化物能減輕胰島素抵抗，增加血尿酸的排泄；③咖啡中的多種微量元素也可促進(jìn)尿酸排泄。另外，咖啡的攝入與心衰、卒中、糖尿病及部分腫瘤呈劑量依賴性負(fù)相關(guān)。因此，對(duì)于習(xí)慣飲咖啡的痛風(fēng)患者不必限制咖啡的攝入；對(duì)無此習(xí)慣者不推薦通過過度飲用咖啡來降低血尿酸水平，因?yàn)榭Х鹊慕的蛩嶙饔幂p微，相反大量飲用咖啡可導(dǎo)致血鈣丟失及增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)，而痛風(fēng)本身也是骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素。

（三）茶

茶雖然有類似咖啡的降尿酸機(jī)制，但茶中同時(shí)含有升高血尿酸的成分，二者作用相互抵消，飲茶對(duì)血尿酸水平無顯著影響。茶的消耗（尤其是綠茶）與卒中、糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)下降及血脂、血糖、腹型肥胖、血壓的改善顯著相關(guān)。因此痛風(fēng)患者可根據(jù)自己的喜好選擇是否飲茶。習(xí)慣飲茶的患者通常會(huì)大量飲水，這樣也可達(dá)到充分水化的目的，有利于尿酸從腎內(nèi)排泄，間接利于痛風(fēng)病情。

（四）水果

水果屬于低嘌呤食品，且大多數(shù)新鮮水果屬堿性，適量攝入可增加體內(nèi)的堿儲(chǔ)備，使體液的 pH 升高，促進(jìn)尿酸鹽溶解、預(yù)防尿酸鹽結(jié)晶形成，有利于尿酸排泄。據(jù)此推斷，水果應(yīng)當(dāng)是對(duì)痛風(fēng)病情控制有利的保護(hù)因素。其中櫻桃久負(fù)盛名，因?yàn)槠溆歇?dú)特的降尿酸及抗炎作用。在健康女性中的研究表明，攝入櫻桃可以降低血尿酸水平，增加尿尿酸的排泄，且可同時(shí)降低血清炎癥標(biāo)記物（C 反應(yīng)蛋白及一氧化氮）的濃度。每日櫻桃的攝入量與痛風(fēng)發(fā)作的頻率呈負(fù)相關(guān)，但超過 3 份（每份相當(dāng)于半杯或者 10 ～ 12 個(gè)櫻桃）每日其劑量效益不再增加。但有證據(jù)顯示攝入含糖豐富的水果可增加血尿酸水平及痛風(fēng)的發(fā)病率，攝入蘋果或橙

子≥ 1 個(gè) / 日者其痛風(fēng)發(fā)病的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)值是攝入蘋果和橙子＜ 1 個(gè) / 月者的 1.64。因此，痛風(fēng)患者應(yīng)注意選擇水果的種類，尤其是合并代謝綜合征的患者更應(yīng)選擇含糖量較低的水果。

（五）堅(jiān)果

堅(jiān)果類所含嘌呤中等或較低，少量進(jìn)食一般不會(huì)增加血尿酸水平，因此堅(jiān)果是痛風(fēng)患者相對(duì)健康的選擇。另外，堅(jiān)果類食品也是優(yōu)質(zhì)蛋白、纖維素、維生素及礦物質(zhì)元素的絕好來源，它們

可以降低冠心病、心源性猝死、膽囊炎及 2 型糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)，而這些疾病是痛風(fēng)患者最易合并的慢性疾病，因此目前已有學(xué)者推薦痛風(fēng)及高尿酸血癥患者應(yīng)當(dāng)增加堅(jiān)果類的食用。

（六）果脯

果脯是新鮮水果經(jīng)過加工而成的，最終其含水量?jī)H在 20% 以下。果脯中含量最多的是糖分，果脯可根據(jù)含糖量分為低糖果脯和高糖果脯。低糖果脯含糖量為 40% ～ 55%，高糖果脯含糖量一般在 60% 以上。市場(chǎng)出售的基本屬于低糖果脯，但其中的含糖量已是相當(dāng)之高。如果患者長(zhǎng)期進(jìn)食該類食品，可導(dǎo)致患者體內(nèi)的胰島素水平增高，同時(shí)人體對(duì)胰島素的敏感度顯著下降，從而導(dǎo)致胰島素抵抗。胰島素抵抗是一系列代謝性疾病的發(fā)病基礎(chǔ)，包括糖尿病、肥胖癥、高尿酸血癥、痛風(fēng)等。因此進(jìn)食果脯

不單會(huì)增加血尿酸水平，同時(shí)它會(huì)導(dǎo)致包括糖尿病在內(nèi)的一系列代謝綜合征的發(fā)生率增加，因此痛風(fēng)患者不宜過多食用果脯。

五、不同疾病分期應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)

上述痛風(fēng)飲食控制的基本原則并非基于疾病的分期制訂，因?yàn)闊o論患者痛風(fēng)病情處于何種階段，恰當(dāng)?shù)娘嬍晨刂凭潜夭豢缮俚摹５幱诓煌膊》制谟行┘?xì)節(jié)仍需要注意，例如在痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)應(yīng)當(dāng)避免食用下列食物：櫻桃汁、富含水楊酸的柳樹皮提取物、姜、亞麻仁、草莓、黑加侖、牛蒡、酸奶酪、橄欖油、梨或芹菜根。對(duì)于痛風(fēng)急性發(fā)作期和慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎控制不理想的患者應(yīng)避免飲酒。對(duì)于痛風(fēng)性腎病腎功能已嚴(yán)重受損的患者，上述的飲食原則可能并不適用，對(duì)于這部分患者優(yōu)質(zhì)低蛋白膳食才是最重要的，因此應(yīng)建議這類患者至腎內(nèi)科甚至營(yíng)養(yǎng)科就診，由專科醫(yī)師制訂詳細(xì)的膳食計(jì)劃。

以上就是今天分享的內(nèi)容，感謝您的閱讀！

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參考文獻(xiàn)：李長(zhǎng)貴主編《實(shí)用痛風(fēng)病學(xué)》 人民軍醫(yī)出版社

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健康的生活方式，是尿酸高最厲害的“敵人”！

適宜的體重

體重是衡量身體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，能量平衡的一個(gè)重要元素。一個(gè)人能控制住體重，基本也就把握了掌控人生的能力。長(zhǎng)期健康體重的維持，意味著高度的自律和充分的知識(shí)掌握。事實(shí)上，肥胖不僅僅意味著身材的變形，外表的變化；更意味著健康的缺失。

根據(jù)衛(wèi)生計(jì)生委《中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防與控制指南2003》，肥胖者發(fā)生高尿酸血癥和痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)呈“危險(xiǎn)性中等增高”。也就是說，肥胖大大增加了高尿酸的發(fā)生。

適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)

有高尿酸血癥的人應(yīng)該都知道，嘌呤高的食物是不能吃的。尿酸就是通過嘌呤在體內(nèi)代謝產(chǎn)生的。

因?yàn)椴涣私庹_的飲食原則，大部分的人都是采取“清淡飲食”來對(duì)抗高尿酸血癥治療期間的飲食。

然而，大部分人概念中的“清淡飲食”意味著“清粥小菜、寡淡無味”。

事實(shí)上，尿酸高的人也要均衡的攝入食物！只喝粥、吃小拌菜，雖然可以阻斷高嘌呤食物的攝入，但是其他營(yíng)養(yǎng)素的不足依然可以影響尿酸的排出。比如：B族維生素、維生素C、維生素E缺乏的時(shí)候，就容易導(dǎo)致尿酸的排出減少。鈣、鋅、碘、鐵等營(yíng)養(yǎng)素缺乏也會(huì)引起核算代謝障礙，體內(nèi)嘌呤生成增加，誘發(fā)痛風(fēng)。

食物的選擇

正確的選擇食物可以通過飲食降低10%-18%的血尿酸。

• 每天300ml脫脂牛奶

• 每天一個(gè)雞蛋

• 每天吃500g或者更多的蔬菜，以深色蔬菜（綠葉菜，南瓜，西藍(lán)花等）為主。

• 吃全谷物食物（燕麥、糙米、藜麥、小米、玉米等）

• 每天2000毫升以上的飲水。

建議避免吃以下食物：

• 動(dòng)物內(nèi)臟

• 甲殼類的海產(chǎn)品（牡蠣、貝類、龍蝦等）

• 濃湯、肉汁

限制吃以下食物（可以吃但要適量）

• 魚

• 牛肉、羊肉、豬肉

• 含糖飲料

• 酒精飲料（啤酒等）

良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣

每天至少6000步的活動(dòng)量，30分鐘左右的快走或者游泳，每周保證150分鐘的鍛煉時(shí)間，可以對(duì)保持健康的體重起著重要的意義。

同時(shí)，良好的作息和規(guī)律的飲食，對(duì)于穩(wěn)定血尿酸的水平也非常重要。

總而言之，健康的生活方式，無論對(duì)于疾病的治療還是身體健康的保持，都非常重要。因此，培養(yǎng)健康生活方式，就會(huì)打敗尿酸高這個(gè)敵人！

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尿酸高是人體內(nèi)一種叫做嘌呤的物質(zhì)因代謝發(fā)生紊亂，使得血液中尿酸增多的疾病。血液中尿酸長(zhǎng)期增高就是痛風(fēng)發(fā)生的關(guān)鍵原因。

尿酸的來源有兩種，一是體內(nèi)代謝產(chǎn)生的尿酸，二是來源于膳食中富含嘌呤的食物。在日常生活中，嘌呤含量高的食物就是尿酸高的“敵人”。

那么，什么食物的嘌呤含量高，什么食物的嘌呤含量低呢？不同食物中嘌呤的含量差別較大，海產(chǎn)品類和肉湯類食物中含嘌呤最高，牛奶、雞蛋和蔬菜水果含量最低。按照每100克食物中嘌呤含量的多少，可以分成四類：

高嘌呤食物：嘌呤含量為150~1000毫克，動(dòng)物內(nèi)臟、沙丁魚、濃肉湯等。

中嘌呤食物：嘌呤含量為75~150毫克，豬肉、牛肉、雞湯、海產(chǎn)品等。

少嘌呤食物：嘌呤含量少于75毫克，四季豆、菠菜、菌類、金槍魚、螃蟹、雞肉、羊肉、花生等。

低嘌呤食物：嘌呤含量少于30毫克，奶類、水果、除少嘌呤食物外的蔬菜、咖啡、精制谷類等。

尿酸高以及痛風(fēng)的患者要注意了，在痛風(fēng)急性發(fā)作期，只能吃牛奶、雞蛋、精制谷類及嘌呤少的蔬菜，多吃水果，大量喝水，禁止吃高、中、少嘌呤食物。

在痛風(fēng)緩解期，痛風(fēng)患者也禁止吃高嘌呤食物，限量地吃中、少嘌呤食物，其中肉、魚、禽類每天最多吃100克，可以吃低嘌呤食物。

除以上的飲食原則外，痛風(fēng)患者還要注意禁止飲酒。多項(xiàng)臨床研究證明，飲酒會(huì)使血尿酸增高，誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作，加重痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎。以啤酒尤其明顯。

馬博士健康團(tuán)蔡豪碩士生

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大家好，我是漫話君，很高興為您解答！

生活水平提高，生活好起來，不用再為吃什么而發(fā)愁；但是，實(shí)際上卻又有另外的一個(gè)問題，就是吃得太好，攝入的能量太高，導(dǎo)致有一些病，純粹是吃出來的，常見的高血壓、糖尿病、肥胖這些都是由于吃 出來的，之前這些都說過很多次，今天我們不做這方面的介紹，今天要討論的是被譽(yù)為“第四高”的高尿酸，當(dāng)體內(nèi)尿酸偏高的時(shí)候，我們應(yīng)該怎么辦？吃一些什么比較好呢？

尿酸高是怎么回事呢？

尿酸是我們體內(nèi)產(chǎn)生的一種代謝產(chǎn)物，尿酸在體內(nèi)產(chǎn)生是一系列的生化過程，我們要明白尿酸為什么偏高的話，首先是要弄清楚尿酸是如何產(chǎn)生的。

尿酸是如何產(chǎn)生

尿酸是體內(nèi)蛋白質(zhì)在人體內(nèi)代謝的最終產(chǎn)物，我們知道，蛋白質(zhì)是人體中的一種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，很多是需要從外界食物中獲得的，而在蛋白質(zhì)中的氮元素，在人體代謝的過程中，經(jīng)過一系列生活過程會(huì)形成一種對(duì)人體有害的物質(zhì)——氨，這種含氨的代謝禪位最終主要是以尿酸的形式排出體外；如果當(dāng)體內(nèi)尿酸產(chǎn)生過多，但又沒有及時(shí)的排出體外，長(zhǎng)期下去，就很有可能會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生危害。

那么尿酸偏高的原因是什么？

一般來說，尿酸偏高，要么攝入的過多，要么就是排出有障礙，主要圍繞著這兩方面的原因來討論：

1.嘌呤攝入過高

尿酸是嘌呤的最終代謝產(chǎn)物，體內(nèi)蛋白質(zhì)攝入之后，其代謝過程中間就會(huì)有嘌呤生產(chǎn)，然后再經(jīng)過一系列代謝最終會(huì)形成尿酸，如果當(dāng)體內(nèi)攝入嘌呤過多的話，就會(huì)導(dǎo)致尿酸升高。我們平時(shí)生活中，不經(jīng)意間就有可能會(huì)攝入高嘌呤的食物，其中高嘌呤的食物包括動(dòng)物內(nèi)臟，如豬肝、鵝肝、雞腸等；而海鮮是目前公認(rèn)的導(dǎo)致高尿酸血癥以及痛風(fēng)的食物；當(dāng)然，除此之外，還有啤酒、濃肉湯等也是高嘌呤食物，如果是痛風(fēng)患者，建議是禁止食用的。

2．泌尿系統(tǒng)障礙

尿酸最終排出是要經(jīng)過泌尿系統(tǒng)排出體外，如果當(dāng)泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)障礙，比如腎小管分泌出現(xiàn)問題的時(shí)候，或者腎小球腎炎等等，這些就有可能會(huì)導(dǎo)致尿酸代謝以及清除受到影響，造成尿酸偏高，簡(jiǎn)單說就是排泄不出去，造成尿酸升高。

3.嘌呤代謝紊亂

前面已經(jīng)提到，尿酸是一種嘌呤的最終代謝產(chǎn)物，如果這個(gè)代謝過程被打亂或者受到破壞的話，那么尿酸就會(huì)出現(xiàn)紊亂。常見的原因如慢性溶血性貧血、橫紋肌溶解、紅細(xì)胞增多癥、骨髓增生性疾病及化療或放療時(shí)，這些疾病往往就會(huì)導(dǎo)致嘌呤代謝紊亂，從而會(huì)產(chǎn)生高尿酸，進(jìn)一步有可能會(huì)出現(xiàn)高尿酸血癥，在痛風(fēng)患者中，帶有以上基礎(chǔ)性疾病的也是痛風(fēng)的主要原因。

尿酸高應(yīng)該怎么辦呢？

尿酸高從來源上來說，又可以分為內(nèi)源性和外源性。

如果是內(nèi)源性因素的話則是需要積極的尋找病因，比如腎臟系統(tǒng)損害，積極的進(jìn)行治療；或者其他基礎(chǔ)性疾病的話，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范治療；而如果是外源性因素導(dǎo)致的尿酸含量升高，則是應(yīng)該通過控制飲食，減少嘌呤的攝入等方式進(jìn)行控制。

另外，尿酸高的人建議多喝水，每天不少于2000mL，同時(shí)最好喝蘇打水等含堿性或者中性的水，這樣有利于體內(nèi)嘌呤的排出啊，降低體內(nèi)尿酸的含量。

尿酸高，應(yīng)該吃一些什么比較好呢？

其實(shí)尿酸偏高，主要原因可能是吃的過多，攝入了太多嘌呤類藥物，不是應(yīng)該吃什么才好，首要的任務(wù)應(yīng)該是管住嘴，對(duì)于提到的高嘌呤類的食物，最好少吃，甚至不吃，肉湯、海鮮、啤酒、高脂類物質(zhì)這些都不建議吃。平時(shí)也要注意少吃多餐，不要暴飲暴食。盡量選取一些低嘌呤的食物，比如白菜、芹菜、番茄、茄子、黃瓜、南瓜、苦瓜、白蘿卜、胡蘿卜等，這些由于其嘌呤含量較少，可以多攝入。另外，生活中常見的主食類以及奶蛋類，包括面包、餅干、高粱、鮮奶、酸奶、奶粉、雞蛋等，這些嘌呤含量相對(duì)較低，是可以攝入的。

漫話點(diǎn)評(píng)

高尿酸，多半是因?yàn)楝F(xiàn)代人飲食不規(guī)律導(dǎo)致的，很多人不注意，暴飲暴食，很容易誘發(fā)高尿酸，高尿酸的的危害不僅僅會(huì)引起痛風(fēng)，還會(huì)影響整個(gè)泌尿系統(tǒng)，甚至是全身系統(tǒng)內(nèi)，因此，平時(shí)就要注意這個(gè)問題，此外如果發(fā)現(xiàn)自己尿酸含量偏高，一定要積極尋找原因，看究竟是一過性的還是有一些疾病病變引起的，找到原因，積極治療。平時(shí)生活上也要多多注意，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高嘌呤食物的攝入，這樣才能避免高嘌呤找上自己。

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當(dāng)人們面對(duì)身體上的問題，往往都想尋求一個(gè)最簡(jiǎn)單的辦法去解決，于是什么“XX用得好，萬事無煩惱”，這樣的流言就大行其道，然而事情哪有那么簡(jiǎn)單呀！面對(duì)尿酸高的問題，我們很多人也是這樣的想法，想要通過喝什么樣的水，吃什么樣的食物就能把尿酸快速安全地降下來，讓自己不受痛風(fēng)的威脅，然而這樣的東西哪有啊？如果真正要想尋找尿酸高的敵人，那其實(shí)就是您自己！今天咱們就來聊聊這個(gè)事兒！

人們?yōu)樯稌?huì)尿酸高？

我們很多人都有這樣的疑問，為什么尿酸會(huì)高？其實(shí)如果從根源上來講，主要是我們?nèi)梭w內(nèi)沒有溶解尿酸的酶，叫尿酸氧化酶，它主要的作用是能把尿酸分解成尿囊素，而尿囊素非常容易溶解于水，那么就可以正常的排出去了，但是在人類的進(jìn)化當(dāng)中，這個(gè)酶消失了！

那么為什么這個(gè)酶在進(jìn)化的過程當(dāng)中沒有了呢？個(gè)人認(rèn)為，這主要是由于尿酸對(duì)我們的身體也是有很多正向的作用的，并不像很多人所想象的，它是代謝的最終廢物。尿酸對(duì)于維持我們?nèi)祟惖难獕骸?duì)于對(duì)抗炎癥、抗氧化都有很重要的作用，如果尿酸過低還會(huì)誘發(fā)一些神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，所以為了維持我們身體的這些功能，尿酸被保留了下來！

但是誰都沒有想到，隨著我們人類人口的爆發(fā)，隨著我們?nèi)祟?strong>物質(zhì)生活的日益豐富，尿酸異常升高出現(xiàn)了！

根據(jù)目前的研究顯示，導(dǎo)致我們?nèi)祟惸蛩岙惓Ｉ叩囊蛩赜?strong>遺傳因素、飲食因素、性別因素、體重的因素、藥物因素以及一些慢性疾病等諸多的因素，其中遺傳因素占比比較大，目前已知的研究顯示近30多種的基因突變有可能導(dǎo)致人們出現(xiàn)尿液或腸道排泄尿酸出現(xiàn)異常，而飲食因素是誘發(fā)尿酸異常升高最常見的因素。

也就是說我們很多人的體內(nèi)，是存在著會(huì)導(dǎo)致人們出現(xiàn)尿酸異常的基因大門的，在某些因素的誘發(fā)或者聯(lián)合作用下，尿酸升高了，比如過量的飲酒、過量的高嘌呤飲食等。又比如有些有慢性病的朋友，比如糖尿病人存在胰島素抵抗或者是使用胰島素都有可能誘發(fā)尿酸的異常。

為什么尿酸高不好控制？原因在哪兒？

那么是不是尿酸高了就特別不好控制呢？其實(shí)有一些頑固性的尿酸異常增高，確實(shí)控制起來比較麻煩，但是我們臨床上大部分的高尿酸血癥或者是痛風(fēng)的病人，如果能嚴(yán)格地控制自己的飲食，科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)，科學(xué)合理的用藥，尿酸往往是能夠控制達(dá)標(biāo)的，但問題往往在于患者的順應(yīng)性并不是特別好。

比如單純高尿酸血癥，但并沒有誘發(fā)痛風(fēng)的病人，往往并不會(huì)有特殊的癥狀。雖然有的患者尿酸已經(jīng)超過了500，甚至更高，但沒有癥狀的情況下，勸說患者用藥降尿酸或者是嚴(yán)格的控制飲食，改變以往的生活習(xí)慣，可能很多人都接受不了。

又比如已經(jīng)發(fā)作為痛風(fēng)的患者，在痛風(fēng)急性發(fā)作的時(shí)候，恨不得立刻要把尿酸降至正常，立刻讓自己的疼痛消失，甚至很多病人發(fā)誓以后一定要好好的嚴(yán)格管理自己的尿酸。但是到了痛風(fēng)的緩解期，沒有任何的癥狀了，又開始繼續(xù)喝酒，繼續(xù)的高嘌呤飲食，很多人都會(huì)感覺到一場(chǎng)大雨沒咋地，該干啥干啥去了！其實(shí)有些患者能夠配合醫(yī)生，慢慢的藥物降尿酸，但是又擔(dān)心各種各樣的副作用，擔(dān)心可能出現(xiàn)各種各樣的問題，所以堅(jiān)持了一段時(shí)間之后，又把藥物停了，之后就又進(jìn)入到痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作的循環(huán)當(dāng)中去了。

對(duì)于尿酸的控制來講，并不是非常的難，但是要求患者一定要有嚴(yán)格控制尿酸的理念，要有信心、有毅力，能積極的配合自己的醫(yī)生科學(xué)合理的管控自己的尿酸，但是說實(shí)話，這樣的患者真的不多。

想要積極控制尿酸，該咋辦？

如果我們想要積極的控制尿酸，首先要明白我們到底是否需要通過藥物來降尿酸，在2019年的中國(guó)高尿酸血癥以及痛風(fēng)治療指南當(dāng)中給出了是否需要服藥的標(biāo)準(zhǔn)：

●高尿酸血癥：如果沒有發(fā)作過痛風(fēng)，也沒有高血脂、高血壓、高血糖等這些情況，那么尿酸超過540，建議要藥物降尿酸，反之尿酸超過480，就應(yīng)該降尿酸了。

●痛風(fēng)：如果已經(jīng)發(fā)作過痛風(fēng)，且每年發(fā)作大于兩次，有高血壓、高血脂、高血糖等這些異常情況，那么建議尿酸超過420就要藥物將尿酸，反之尿酸超過480，應(yīng)該藥物降尿酸。

如果您已經(jīng)達(dá)到了以上的標(biāo)準(zhǔn)，建議您一定要咨詢專業(yè)的風(fēng)濕科免疫科醫(yī)生，結(jié)合自己的化驗(yàn)和個(gè)體情況來選擇合適的藥物，通過藥物來降尿酸，可以把尿酸控制的更加平穩(wěn)，因?yàn)槲覀兊哪康牟皇前涯蛩峤抵琳＃且?strong>達(dá)標(biāo)，一般情況下要將尿酸降到360，如果已經(jīng)有痛風(fēng)石的患者，要將尿酸控制在300以下。

那么如果您的尿酸并不符合以上的標(biāo)準(zhǔn)，那通過飲食以及生活方式干預(yù)就可以了，相信大家都知道，我們要忌煙、忌酒，飲食當(dāng)中要低鹽、低糖、低油脂以及低嘌呤，平時(shí)要多喝水，不要喝大量含果糖比較多的飲料，在日常生活當(dāng)中要適當(dāng)?shù)脑黾?strong>蛋、奶以及富含維生素C食材的攝入，而且一定要堅(jiān)持科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)，比如慢跑、快走都是比較好的選擇。

說起來，其實(shí)簡(jiǎn)單，相信很多尿酸異常的朋友都知道該吃啥、不該吃啥，但是能夠真正堅(jiān)持下來改變自己原來不良飲食和生活習(xí)慣的人群卻不是很多。

總結(jié)

對(duì)于尿酸異常來講，這世界上并不存在什么天敵，也并不存在什么特殊的食物或者是特殊的辦法，能夠讓尿酸快速的降至正常，而且不反復(fù)，永遠(yuǎn)不受高尿酸血癥以及痛風(fēng)的困擾。

但如果我們能真正的、嚴(yán)格的控制自己的飲食，科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)，根據(jù)自己的情況適當(dāng)?shù)倪x擇藥物，完全可以把尿酸控制達(dá)標(biāo)，那么在達(dá)標(biāo)一段時(shí)間之后，很有可能尿酸就會(huì)慢慢的趨于一個(gè)平穩(wěn)的狀態(tài)，這樣我們就可以逐漸的減少藥量或者是停藥。

如果您想真正的把尿酸控制下來，不受其困擾，多跟自己談?wù)勑模o自己樹立點(diǎn)信心，比啥都重要！

我是堅(jiān)持用簡(jiǎn)單語言解釋復(fù)雜疾病知識(shí)的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點(diǎn)，請(qǐng)幫忙點(diǎn)個(gè)關(guān)注或點(diǎn)個(gè)贊吧，如果您或者是您的家人朋友也有控制尿酸這方面的困擾，請(qǐng)把這篇文章轉(zhuǎn)發(fā)給需要的他們吧，謝謝了！

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1、車前子

　　車前初以種子入藥。《別錄》并用葉及根。《本草經(jīng)集注》云：“人家路邊甚多。”《本草圖經(jīng)》云：“今江湖、淮甸、近京、北地處處有之。春初生苗葉布地如匙面，累年者長(zhǎng)及尺余，如鼠尾，花甚細(xì)，青色微赤；結(jié)實(shí)如葶藶，赤黑色。”車前子含有車前子多糖、車前子酸等成分，本身可以利尿。降尿酸效果也是不錯(cuò)

　　用法：車前子克，加水煎煮，等溫?zé)嶂蠓谩?/p>

　　2、當(dāng)歸

　　當(dāng)歸有一個(gè)很好的作用，就是能夠調(diào)節(jié)人體酸堿度，堿化尿液，抑制尿酸的形成，緩解痛風(fēng)癥狀。當(dāng)歸還可以改善腎小球的過濾功能和腎小管的吸收功能，可以降低腎損害，防治痛風(fēng)所帶來的各類腎病。

　　用法：每天用當(dāng)歸5克泡水代茶飲即可，一劑可以反復(fù)沖泡。有出血性疾病的人不要服用。

3、菊苣根

　　我國(guó)藥典對(duì)菊苣的記載如下：

　　【功能與主治】清肝利膽，健胃消食，利尿消腫。用于濕熱黃疸，胃痛食少，水腫尿少。

　　菊苣提取物有明顯的降尿酸作用，日常以菊苣做茶主料輔以其他原料，既能減輕痛風(fēng)帶來的痛苦，又能通過綜合作用調(diào)節(jié)血脂及血糖，提高免疫力，改善痛風(fēng)的情況。。因此菊苣也被成為“痛風(fēng)的克星”

　　任何一味單藥效果都比不上配方復(fù)合藥，因此，張仲景在《金匱要略》中輔助治療這個(gè)疾病有專方——菊苣梔子茶

　　組成如下：

　　菊苣梔子茶：菊苣10g、桑葉8g、梔子10g、葛根10g、百合8g。百合富含鉀以及秋水仙堿。這就讓百合可以抑制白細(xì)胞異化、堿化尿液，有助于緩解痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎癥狀。葛根，梔子也有一定的保肝利膽作用。此茶能降低血清尿酸水平，溶解關(guān)節(jié)內(nèi)的痛風(fēng)石，抵抗痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，能對(duì)痛風(fēng)起到改善輔助作用。

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少喝啤酒，清淡飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。使嘌呤代謝平衡！

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高尿酸血癥是指血中尿酸超過正常范圍的一種狀態(tài)，很多原因都可以引起血中尿酸鹽含量升高，“體質(zhì)”的原因是一方面，飲食則是另一個(gè)很重要的影響因素。雖然高尿酸血癥大多數(shù)時(shí)候是無癥狀的，最終也不一定會(huì)演變成為痛風(fēng)，但一旦“進(jìn)化”成為痛風(fēng)，則可能依次導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性腎臟病變、痛風(fēng)性腎結(jié)石、痛風(fēng)性心臟病、痛風(fēng)性高血壓病等嚴(yán)重并發(fā)癥。

所以，在痛風(fēng)的“前奏期”——高尿酸血癥期就進(jìn)行飲食干預(yù)，是一項(xiàng)對(duì)患者來說有必要、簡(jiǎn)單易行的健康管理手段。

現(xiàn)代飲食習(xí)慣逐漸升高人們的尿酸水平

隨著人們生活水平的提高，與其他代謝性疾病如高血壓病、血脂異常、肥胖、糖尿病等一樣，高尿酸血癥已成為現(xiàn)代社會(huì)的常見病和多發(fā)病。據(jù)報(bào)道，參加健康體檢的某一線城市市民中近20%的人有高尿酸血癥，這一數(shù)字已超過歐美國(guó)家高尿酸血癥的患病率。很多人都知道高血壓、血脂異常等容易發(fā)展為心臟病、腦血管病，但對(duì)高尿酸血癥及其與心腦血管疾病的關(guān)系比較陌生。高尿酸血癥是嘌呤代謝異常導(dǎo)致血液中尿酸增高的疾病，與血脂異常、肥胖等一樣，高尿酸血癥與飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)。

首先，讓我們來認(rèn)識(shí)一下嘌呤，嘌呤是生物體內(nèi)一種重要的堿基，其在人體內(nèi)的代謝產(chǎn)物是尿酸。人體內(nèi)的嘌呤主要有兩個(gè)來源，一是來源于含嘌呤的食物，約占體內(nèi)尿酸的20%，另一個(gè)是體內(nèi)氨基酸分解產(chǎn)生的，約占體內(nèi)尿酸的80%。當(dāng)體內(nèi)嘌呤增多，就會(huì)產(chǎn)生較多的尿酸，而腎臟又不能及時(shí)將尿酸排出體外，就可引起高尿酸血癥，當(dāng)血中尿酸濃度大于420umol/L時(shí)，就會(huì)形成過飽和狀態(tài)，尿酸析出，形成結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)、軟骨、滑膜及腎臟組織中，引起疼痛和功能障礙，導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作。當(dāng)尿酸排泄過多時(shí)，易在泌尿系統(tǒng)形成結(jié)石。

血清中尿酸濃度，取決于尿酸生成和排泄速度之間的平衡。體內(nèi)尿酸的積聚，見于下列情況：①外源性吸收增多，即攝入富含嘌呤的食物增多；②內(nèi)源性生物合成增多，主要由嘌呤代謝過程中酶缺陷所致，致使核酸分解加速和嘌呤氧化產(chǎn)生尿酸增多；③排泄減少，由腎臟經(jīng)尿排出減少和由膽汁、胃腸分泌后，腸道細(xì)菌分解減少；④體內(nèi)代謝減少，既尿酸內(nèi)源性破壞減少；以上因素共同作用，導(dǎo)致血尿酸濃度的增高。

嘌呤是細(xì)胞中核物質(zhì)的組成元素，不僅我們?nèi)梭w細(xì)胞含有嘌呤，幾乎所有的動(dòng)植物細(xì)胞都含有嘌呤。在正常情況下，從飲食攝入的嘌呤和人體自身代謝生成的嘌呤會(huì)以尿酸的形式通過腎臟從尿中排除，“入”與“出”處于動(dòng)態(tài)平衡中。一旦這種平衡被破壞，就會(huì)表現(xiàn)為痛風(fēng)了。

因此，痛風(fēng)的營(yíng)養(yǎng)治療就要把好飲食關(guān)，使嘌呤的攝入量盡量降低。對(duì)于急性期的患者甚至應(yīng)使食物嘌呤的攝入量接近于零，才能配合用藥迅速緩解癥狀。一般緩解期或慢性期的患者可以將嘌呤的攝入量控制在100～150毫克/天，通常就會(huì)有效預(yù)防癥狀的發(fā)生。

尿酸高，該怎么吃？

1、限制熱量，維持理想體重，防止超重、肥胖：多數(shù)痛風(fēng)患者喜歡高熱量、高脂肪及高蛋白飲食，這就容易導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)過剩、熱量攝取過多、體重增加。這與高尿酸有明顯的相關(guān)性。定期測(cè)體重，可作為衡量營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的指標(biāo)；控制每日所需的熱量，均衡各種營(yíng)養(yǎng)成分的攝取。

2、限制嘌呤的攝入：高尿酸血癥期要限制嘌呤含量高的食物攝入，自由選擇嘌呤含量低的食物，適當(dāng)選用嘌呤含量中等的食物。重癥或痛風(fēng)急性期患者宜采用低嘌呤膳食，使嘌呤限制在每日150毫克以下，像肉湯、腦髓、動(dòng)物內(nèi)臟、魚等食物，嘌呤含量均較高，宜少食為好。如需吃魚肉時(shí)，可將魚肉煮熟，吃其肉而不喝湯。因?yàn)轸~湯中含嘌呤較高。

3、平衡營(yíng)養(yǎng)素的攝入：糖類攝取量占所需總熱量的55%～60%。在選擇上不宜選粗糧，應(yīng)選用細(xì)糧，因?yàn)榇旨Z嘌呤含量較細(xì)糧高。不吃果糖，因?yàn)楣侵袩崃扛撸?克果糖所提供的熱量為4千卡。每日攝取脂肪量應(yīng)小于50克，占總熱量的25%～30%。蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)小于正常人，每日每千克體重?cái)z入量為0.8～1.0克。嘌呤多存在于蛋白質(zhì)食物中。因此，在選擇蛋白質(zhì)食物時(shí)，要選用不含或少含嘌呤的食物，諸如奶類、雞蛋及植物蛋白。

4、養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣：晚上睡前、晨起、運(yùn)動(dòng)后、出汗后、洗澡后均要喝一杯水。每日攝入水分2000～3000毫升，可稀釋血中尿酸濃度，并促進(jìn)腎臟排泄尿酸。

5、盡可能少喝酒，努力戒酒：人體為了分解進(jìn)入體內(nèi)的大量乙醇，必須消耗能量，結(jié)果產(chǎn)生大量尿酸。另外，酒中的乙醇代謝使血中乳酸水平增高，阻礙了腎臟對(duì)尿酸的排泄，致使血尿酸升高，引起關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。一般認(rèn)為，啤酒度數(shù)低，飲用很安全，卻不知啤酒內(nèi)含有大量的嘌呤而且熱量很高，易誘發(fā)痛風(fēng)。因此，痛風(fēng)急性期要禁酒，慢性期、間歇期要努力戒酒。

6、少食刺激性食物。如蔥、姜、蒜、辣椒等辛辣調(diào)味品以及濃茶、咖啡、醋等，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)亦有刺激作用，均應(yīng)控制，以減輕機(jī)體的敏感性。

8、多食一些含維生素B1和維生素C較多的食物及含鉀多含鈉少的食物。如面包、面粉、水果、玉米、芋艿、番茄等，因?yàn)榫S生素B1和維生素C能促使組織內(nèi)的尿酸鹽溶解。此外，尿酸在酸性環(huán)境中容易結(jié)晶析出，在堿性環(huán)境中易溶解。痛風(fēng)患者機(jī)體需要補(bǔ)充的蛋白質(zhì)，應(yīng)以植物蛋白為主，或用含嘌呤少的雞蛋、牛奶等食物。多喝水也可促進(jìn)尿酸鹽的排出。

總結(jié)

痛風(fēng)的發(fā)生與患者的飲食和生活習(xí)慣密切相關(guān)。健康的生活方式，尤其是管好一張嘴，能夠有效防治痛風(fēng)。但是飲食管理對(duì)血尿酸的干預(yù)效果仍然有限，如果在今天介紹的飲食方法都做到的情況下，仍然痛風(fēng)發(fā)作或者血尿酸水平居高不下，不妨咨詢下風(fēng)濕免疫科醫(yī)生“是否需要降尿酸藥物出馬進(jìn)行干預(yù)？”而對(duì)于痛風(fēng)數(shù)年以上并且關(guān)節(jié)有痛風(fēng)石的患者，可能還需要通過微創(chuàng)手術(shù)來快速降低身體尿酸庫的量。