作為一名經(jīng)常出診的骨科醫(yī)生，我也經(jīng)常寫條子讓患者到外面買藥，難道醫(yī)院真的缺藥？院外的藥是不是都特別貴？這里面有什么貓膩？其實，這里面的原因其實很簡單。我試著從醫(yī)生的角度來解釋下這個問題吧。

醫(yī)院藥房里的藥為什么這么少？

現(xiàn)在很多地區(qū)都已經(jīng)實行了“藥品零差價”，簡單說就是很多藥品醫(yī)院都要按照進價賣給患者，這樣醫(yī)院在藥品環(huán)節(jié)并不掙錢。試想一下，既然醫(yī)院買藥不掙錢，那么從藥物進入醫(yī)院到最終賣給患者，參與這其中環(huán)節(jié)的各個工作人員的工資誰來付？成本怎么算？一部分可能有國家的補貼，不過大部分只能醫(yī)院自己承擔。有媒體報道，取消藥品加成后，一些腫瘤醫(yī)院作為用藥大戶，一年損失甚至可達數(shù)億元。在這種制度下，“零差價”目錄里的藥品常常會缺貨，而這些藥大多數(shù)卻是最常用的藥。既然這些藥醫(yī)院開不出來，那怎么辦？醫(yī)生只能向患者交代到院外藥店自行購藥。

院外購藥真的很貴嗎？

有的朋友認為，醫(yī)生讓出去買的藥肯定比醫(yī)院貴很多，實際上，由于“藥品零差價”，即使醫(yī)院有這種藥，價格也不會比外面藥店里的相差太多。醫(yī)院藥房和外面藥店里同樣藥品的價格差是由于采購價不同造成的。這就好比說，同樣的藥，不同藥店價格可能也不一樣。也就是說，即使醫(yī)院有藥，院外或者院外購買實際上價格也差不多。不過在藥品零差價之前，醫(yī)院的很多藥反而會比院外藥店的藥貴一些。

院外購藥是不是都會給醫(yī)生提成？

不能否認，少數(shù)醫(yī)生讓患者到院外指定藥店去買藥的確可能存在回扣，這當然屬于違規(guī)，應該堅決禁止。但是，我認為絕大多數(shù)醫(yī)生讓患者到院外買藥只是單純的因為醫(yī)院沒有藥，不去院外買還能去哪？以我出診為例，很多藥物醫(yī)院不定期處于缺貨狀態(tài)，我沒有時間每次都查詢一次，通常我會建議患者去院外買藥，我會把用法用量以及可能的主要副作用說清楚，至于去哪買藥？只能是辛苦患者自己去問了。

總之，隨著各地開始施行藥品零差價，醫(yī)院里很多常用藥長期處于“缺貨”狀態(tài)，拿著醫(yī)生的條子去外面買藥也屬于無奈之舉，不過，去藥店買藥選擇余地不也能大一些嗎？

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坐標青島，談一下醫(yī)生讓在外買藥的兩處經(jīng)歷。

1、401醫(yī)院，有一次去看醫(yī)生，在里面等著，下一個輪到我，正在看診的是一個姑娘由朋友陪同，手里拿著醫(yī)院拍的片子，看樣子是腿受傷了，醫(yī)生對她說不用在醫(yī)院買藥，出去藥店花7毛錢買瓶碘伏擦擦就可以了。那會是2014年，我也不知道有沒有7毛錢的碘伏，醫(yī)生是這樣講的。

2、青醫(yī)附院老院區(qū)，去過兩個不同科室，醫(yī)生都有開單在外拿藥的經(jīng)歷，其中一個藥我在青島另外一家三甲醫(yī)院開過，私立醫(yī)院也開過。作為青島最好的醫(yī)院，青醫(yī)附院會沒有？！

還讓我去外面藥店買維生素E，普通的那種保健品維生素E，這個我之前沒有在任何醫(yī)院開過，醫(yī)院有沒有，我不敢下定論。

青島的各大醫(yī)院，我個人覺得醫(yī)德最好的還是401醫(yī)院，盡管我不敢說401的醫(yī)生水平怎樣，或者是跟其他醫(yī)院醫(yī)生比較怎樣，畢竟不是三甲醫(yī)院。

僅是個人經(jīng)歷和觀點，不喜勿噴。

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我是醫(yī)者良言，是一名住院醫(yī)師，專為普及醫(yī)學知識造福人類健康，若想了解更多，請關注我，有疑問可留言，必回應！相信大家到醫(yī)院看病，都有被醫(yī)生寫條子到醫(yī)院外邊買藥的經(jīng)歷吧？醫(yī)院真的缺藥嗎？1.醫(yī)院采購的藥物是有嚴格規(guī)定的：2.有些藥品用的很少，醫(yī)院基本不進：3.一些進口藥品醫(yī)院也沒有：4.醫(yī)院藥房不可能有所有的藥物：5.不排除有個別醫(yī)生和藥店有合作；6.醫(yī)院的藥品更新不及時：最后小結：醫(yī)確實很多藥物都沒有，但是這個不能怪醫(yī)院，這主要和行政部門的規(guī)定有關。以上是我對該問題的解答，純屬手打，實屬不易，若覺得寫的還可以就賞個贊唄，如有疑問可在下方留言……

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醫(yī)生給你寫個條子，讓你去外面的醫(yī)院買藥，這個的確有可能是醫(yī)院里面缺這種藥，而且你的病也確確實實需要用到這種藥，所以醫(yī)生才會讓你出去買。

醫(yī)院里面的藥物，很難做到百分之百全面滿足病人的要求，而且有的時候，一些藥還會出現(xiàn)缺貨，有時候一段時間都不會有這種藥，這個時候就得讓需要這種藥的病人去醫(yī)院外面買。

不是所有的這種情況都是因為醫(yī)生和藥店之間有什么糾葛，但是如果讓你買的根本不是藥，而是什么帶著藍帽子的保健品，那么估計這里面就有一些貓膩了。

比如曾經(jīng)有讀者告訴過我，她去看婦科病的時候，醫(yī)生告訴她她的卵巢早衰，激素水平不好了，給她寫了個條子，讓她去某某藥店買一種可以治療卵巢早衰的藥，結果到了地方一看，原來是一種所謂的抗氧化保健品，而且是好幾百一小瓶！

真的是確確實實的藥，醫(yī)院里面沒有那么也是比較常見的事情，比如這幾天我們醫(yī)院的門冬胰島素都沒了，我都只能給我媽從外面藥店里面買。但是對于那種不是藥的保健品，真心建議，沒有必要買！

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謝謝邀請。

別說被醫(yī)生叫去外面買藥。我作為醫(yī)生有時也去外面買藥啊，很正常。

醫(yī)院里面的藥房，也只是個藥房而已， 不是包羅萬象的所有藥都有的。醫(yī)院沒有的藥，藥店可能會有，醫(yī)生當然讓你去藥店買了，要不怎么辦？就不用藥？

為何有些藥藥店有，醫(yī)院沒有呢？

1.醫(yī)院要采購的藥，必須是在掛網(wǎng)范圍內(nèi)的（可能你無法理解什么是掛網(wǎng)，其實就是比如四川省**管理局規(guī)定的醫(yī)院能采購的藥品目錄），比如說治療用的卡介苗，全國所有的地方都是在藥店買，還無法報賬；

2.現(xiàn)在醫(yī)院受到層層監(jiān)管，其中一個指標叫藥占比，比如說規(guī)定三甲醫(yī)院，藥占比不高于30%（我只是舉例，不一定準確），那么如果在醫(yī)院售出過多的藥，藥占比就會上升，醫(yī)院可能受到懲罰，所以醫(yī)院也不會進很貴的藥。比如說現(xiàn)在很多抗癌藥物，基本也是在藥店買，雖然好些能報銷，也必須要醫(yī)生的處方。

3.醫(yī)院里面要采購藥物，要科主任申請，藥事委員會等討論，藥劑科、院長等等簽字，最終決定是否采購，程序復雜。

現(xiàn)在醫(yī)院藥品零加成，也就是說醫(yī)院賣藥，是不賺錢的，反而是虧本的，雖然投入了大量的人力物力，場地......醫(yī)院也沒有那么積極。

醫(yī)藥分家是國外常規(guī)做法，處方藥有醫(yī)生處方，就能去拿，隨便哪個地方都行。

不過現(xiàn)在在醫(yī)院拿藥的確要比藥店便宜些，為什么？因為醫(yī)院藥品零加成，而藥店是要加成的。

以上觀點僅僅代表個人，和任何醫(yī)療機構無關。歡迎評論區(qū)評論。

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我是一位資深的外科主任醫(yī)師，也從事醫(yī)院管理工作多年，因為醫(yī)生叫病人外出購藥，最近連續(xù)處理了幾起由此引起的醫(yī)療糾紛，我來告訴大家醫(yī)院缺藥的真相。

1、醫(yī)院的藥品種類數(shù)量是有限制的。

國家規(guī)定公立二甲醫(yī)院的藥品不能超過1000種，而公立三甲醫(yī)院的藥品稍多些，500-800張床位不能超1200種，800張床位以上不能超1500種，作為綜合性醫(yī)院必須各個臨床科室雨露均沾，這樣分下來，每個科室的藥品種類不可能很多，加上一種特殊的疾病，雖然平時病人不多，但因為公立醫(yī)院的公益性，又必須保證有這類藥品的供應，無形中要占據(jù)醫(yī)院藥品的種類。這樣以來，分給臨床科室的藥品種類又進一步減少了，加之醫(yī)院藥品種類頻繁更換又不利于臨床醫(yī)生用藥與病人的系統(tǒng)治療。這樣在醫(yī)院藥品種類限制的情況下，舊的不去，新的就來不了。而舊的藥品也不是時刻及時供應得上。這幾大因素一疊加，醫(yī)院真的可能缺藥。

2、好藥真的誰都搶著要。

用的人越多的藥品，意識著銷售量越大。這些藥對醫(yī)院來說，因為零差價，買賣多少都不會賺錢，并且進的藥品越多，倉儲成本+藥品損耗成本就越大，所以醫(yī)院每次采購量都不會很大。但這些好賣的藥到藥店則不同了，賣的越多，藥店的利潤就越高。可想而知，不管是醫(yī)藥電商，還是線下醫(yī)藥連鎖公司，誰不想方設法多搶點貨。如果大的醫(yī)院還好，因為用量大，為其進行配送都是大的醫(yī)藥公司，拿貨能力比較強，藥品供應自然有保證。小的醫(yī)院，每個月用藥量又不大，如為其配送的的醫(yī)藥公司又是實力弱的話，藥品供應就沒有那么充足，醫(yī)院缺藥也就不怎么奇怪了。

3、處方外流是國家允許的。

只要稍微熟悉醫(yī)療改革的人都知道，為了更加方便群眾用藥，國家鼓勵處方藥可以流轉到外面藥店，這也是普通群眾困惑的，為什么近年來醫(yī)院外面有哪么藥店不斷地開起來？其實，就是為承接國家給予它們這些醫(yī)藥公司的政策紅利。但對醫(yī)院管理者來說，內(nèi)心還是喜歡病人用自己醫(yī)院的藥，因為從醫(yī)療安全角度來看，自己控制下的藥品更放心。因此，一般來說，醫(yī)院與醫(yī)生都會建議病人用醫(yī)院的藥。除非醫(yī)院真的缺藥，為保證病人的治療連續(xù)性，才會叫病人外出購藥。

4、萬事無絕對，也不排除藥店為了自己的業(yè)務增長，私下做了醫(yī)院醫(yī)生的思想工作，叫醫(yī)生介紹病人來藥店買藥。在此，李家大夫順便告訴大家一個鑒別方法，如果醫(yī)生總是指定你去某家藥店買藥，有可能這位醫(yī)生，還真可能藏有私心。但如果醫(yī)生叫你去外面買藥，沒有指定藥店的話，就不要懷疑醫(yī)生的好心了。

另外，還是要告訴大家一個內(nèi)幕，醫(yī)院零差價進藥給病人，同時為保證醫(yī)院能正常運轉，政府給予了醫(yī)院一定的補貼，這是黨和國家隱形給大家發(fā)福利喲。藥店經(jīng)營藥品是沒有補貼的，而且還要交稅的，但只要加價不超過15%，藥價也是合理的。大家相互理解吧，大家都生活不容易。

如果能給大家長知識的話，請記得給李家大夫點個贊喲！

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被醫(yī)生寫條子到醫(yī)院外邊買藥其實有分幾種情況

1、第一種就如提問者說的醫(yī)院確實缺藥，為什么醫(yī)院也會缺藥，可能是月底了，藥物一個月規(guī)定買一定數(shù)量，超了這個數(shù)量，被醫(yī)院藥房鎖定，可能有藥，但醫(yī)生開不出。為什么涉及到這個問題，因為可能關系到醫(yī)保報銷。

2、可能這種藥物賣的特別好屬于監(jiān)控狀態(tài)，過了一定量自動鎖定，醫(yī)生開不了，但實際上必須使用。

3、醫(yī)院進不了這個臨床該用的藥物，進口程序比較復雜，關系到是否醫(yī)藥目錄里的品種，如果不在醫(yī)藥采購目錄里，即使想進也不一定進得了。

4、另外，可能醫(yī)院里有藥，但是可能療效不好，或者國產(chǎn)，或者口感等各種因素，開單子外買，尋求更好的療效。

5、不排除個別醫(yī)生為了自己謀利，與賣藥地方合作，賺錢回扣。

6、現(xiàn)在個別醫(yī)院也有自己開的藥房，可能不在醫(yī)院里。

以上情況只是可能情況，供你參考。

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醫(yī)生的作用，就是告訴病人，什么藥最好，怎么用藥，而不是賣藥，可是病人能買藥的途徑就是醫(yī)院和藥房，醫(yī)院有的，還讓你去藥房買干啥？就是醫(yī)院沒有才讓你出去買。我們科擦腳氣的藥，已經(jīng)斷了4個月，因為兩票制和招標問題，不是藥劑科不采購，是不合規(guī)不敢采購，那病人又來了，我不讓他出買，那怎么辦了呢？

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現(xiàn)在這種情況是比較普遍的，那原因究竟是什么呢？

主要是和國家醫(yī)保政策有關。

國家醫(yī)保規(guī)定，醫(yī)院的所有收費中，藥品收入所占的比率不能超過某個數(shù)值，具體每個醫(yī)院不一樣，大概是百分之二三十左右。也就是說，一個病人去醫(yī)院看病，如果花了100塊錢，只能有30塊左右是用來買藥的，其他的則是服務費用和檢查檢驗等費用。如果病人藥品花費比率高了會怎樣？醫(yī)院會被罰款，當然這些罰款是從每個醫(yī)生護士的工資里扣的。

所以就出現(xiàn)了醫(yī)院都普遍不想在自己醫(yī)院多開藥，加重藥品花費所占的比率，而且如今醫(yī)院里的藥大部分都是基本藥品，種類少的可憐，也有一部分是受國家政策的影響。

那國家為什么這樣規(guī)定呢？其初衷是為了改變以藥養(yǎng)醫(yī)的情況。

而且現(xiàn)在醫(yī)院的藥品都是零差價，就是說醫(yī)院多少錢買進，就必須多少錢賣出，所以醫(yī)院里的藥都會比外面的藥品便宜很多。

這就是醫(yī)院里藥品少，患者外購藥品多的原因，不要遷怒于醫(yī)護人員，藥占比是國家的硬指標，超了指標罰款是很多的。

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本人很少去醫(yī)院，但同樣中槍。去年六月，媳婦帶岳母去家附近的昆醫(yī)附二院(三甲大醫(yī)院)看婦科，掛了個副主任醫(yī)生的號。一通檢查和一大堆藥花了一千多元，最后就是一個普通的婦科病。在家仔細看藥才發(fā)現(xiàn)，還開了一瓶兩百多元專治男性前列腺的藥，把老人氣得直罵人。今天三月份，我鼻炎發(fā)作，又去這所醫(yī)院看耳鼻喉科，(因為家就在醫(yī)院附近)，掛了一位主任的號，花四百多元作檢查，最后結果過敏性鼻炎，開了三張?zhí)幏?第一張到醫(yī)院藥房交錢取，第二張到外單位駐醫(yī)院的藥房交錢取藥。第三張到醫(yī)院對面大街上的藥店交錢取藥。由于時間緊，我只取了醫(yī)院兩處的藥就走了。到中午用藥時才發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)院藥房開的藥中有三瓶居然是治療婦女子宮病的藥，價值一百四十多元。我這個氣啊，為什么這些年醫(yī)患關系緊張，這就根源，連主任，副主任都不顧自己的醫(yī)德醫(yī)風，帶頭亂開藥吃回扣，其他的醫(yī)生能好嗎？