• 促進(jìn)尿酸排泄藥物丙磺舒：丙磺舒可以抑制近端小管對尿酸的重吸收，使尿酸排泄增加，血尿酸濃度降低，從而減少尿酸沉積。已有尿酸結(jié)石形成，或尿中尿酸＞540μmol/24小時(shí)（900mg/24小時(shí)）不宜使用。治療初期，由于尿酸鹽由關(guān)節(jié)析出，可能會加重痛風(fēng)發(fā)作，因此，在用藥期間應(yīng)攝入充足的水分（2500ml/日），并維持尿液呈微堿性，保證尿液pH在6.0～6. 5，以減少尿酸結(jié)晶和痛風(fēng)結(jié)石及腎內(nèi)尿酸沉積的危險(xiǎn)。

• 堿化尿液藥物碳酸氫鈉：碳酸氫鈉片也叫“小蘇打”，雖然“小蘇打”在我們的日常生活中非常常見，但是當(dāng)碳酸氫鈉片用于堿化尿液時(shí)不能長期、大量服用。通過使用碳酸氫鈉片堿化尿液，使尿液的pH值保持在正常的范圍（6.2-6.9之間），從而提高尿酸鹽的溶解度，避免形成尿酸鹽結(jié)石。長期服用碳酸氫鈉，則可能會引起其身體的酸堿平衡失調(diào)，情況更為嚴(yán)重的，還可能會導(dǎo)致代謝性堿中毒情況的發(fā)生。機(jī)體內(nèi)鈉負(fù)荷過高的話，對于心功能不全的痛風(fēng)患者來說，極易誘發(fā)水腫，加重病情，同樣鈉潴留對高血壓的控制也非常不利。在堿化尿液過程中，要注意監(jiān)測尿液的PH值，因?yàn)楫?dāng)尿液PH值>7時(shí)，容易形成磷酸鈣結(jié)石或碳酸鈣等其它結(jié)石，不利于高尿酸血癥和痛風(fēng)的治療。

降尿酸藥物需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用；用藥期間，需定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，以便出現(xiàn)問題能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取措施。

如果痛風(fēng)石的形成時(shí)間已經(jīng)很長、比較大、質(zhì)地硬，并且有纖維組織包裹，是比較難通過藥物溶解的，但為了防止痛風(fēng)石進(jìn)一步增大，也需要好好的控制血尿酸水平，以上不管何種痛風(fēng)石，最好能夠?qū)⒀蛩峥刂圃?00μmol/L以下，以盡量減慢或消除痛風(fēng)石形成的進(jìn)程。

痛風(fēng)石的手術(shù)治療

手術(shù)治療主要適用于慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎，通過機(jī)械性清除痛風(fēng)石是一種有效的治療手段。研究顯示，痛風(fēng)石性痛風(fēng)患者手術(shù)聯(lián)合降尿酸藥治療14天左右，血尿酸值顯著下降。手術(shù)切除較大的痛風(fēng)石，可以降低體內(nèi)尿酸池，且切除正在增大的痛風(fēng)石，可以防止皮膚破潰、骨關(guān)節(jié)炎和軟組織的進(jìn)一步破壞。

一般來說以下痛風(fēng)石需要進(jìn)行手術(shù)：

• 痛風(fēng)石體積巨大或者形成時(shí)間過長的：其實(shí)提到這點(diǎn)主要是想說明并不是所有的痛風(fēng)石都可以通過藥物治療消除的。而這一類的痛風(fēng)石如果同樣沒有相應(yīng)的功能、外觀的影響，也可以不予手術(shù)切除。
• 巨大痛風(fēng)石破潰：并排除乳糜狀物質(zhì)，為防止繼發(fā)感染者；
• 經(jīng)內(nèi)科保守治療、服用抗痛風(fēng)藥物后痛風(fēng)石未能消失：并影響手指屈伸功能或影響足部行走；
• 肌腱內(nèi)有痛風(fēng)石：并有明顯的疼痛癥狀及功能障礙者；
• 嚴(yán)重影響美觀：最常見的就是耳輪上的痛風(fēng)石；
• 痛風(fēng)石影響關(guān)節(jié)或臟器功能：比如我的手指關(guān)節(jié)上的痛風(fēng)石，因?yàn)檫@個(gè)石頭的存在導(dǎo)致我的手不能屈伸，不能拿東西，那就必須要切除，即使有多個(gè)痛風(fēng)石也可以切除；
• 有神經(jīng)壓迫，癥狀明顯者：尤其是痛風(fēng)石沉積引起馬尾或脊髓受壓，在這種情況下，迅速手術(shù)減壓是防止永久性神經(jīng)功能缺損的關(guān)鍵；
• 痛風(fēng)石造成骨折：當(dāng)痛風(fēng)石病灶破壞骨質(zhì)致局部骨折時(shí)；
• 痛風(fēng)石阻礙關(guān)節(jié)活動：痛風(fēng)進(jìn)展破壞關(guān)節(jié)致關(guān)節(jié)僵直、畸形者，應(yīng)行病灶清除、關(guān)節(jié)融合術(shù)。

除傳統(tǒng)手術(shù)治療外，目前也出現(xiàn)了不少微創(chuàng)手術(shù)或治療術(shù)可用于痛風(fēng)石的治療，如關(guān)節(jié)鏡、針刀、微創(chuàng)針刀鏡等。一般而言，醫(yī)生會在評估患者病情的前提下選擇適合的治療方法。痛風(fēng)的手術(shù)治療方法主要包括：

• 針刀鏡取石：針刀鏡的優(yōu)勢優(yōu)勢為提供良好的關(guān)節(jié)內(nèi)視野，通過液體的沖洗和器械的刨削切割，可以直接清除大量的晶體、痛風(fēng)石和關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，手術(shù)切口小，時(shí)間短，感染概率小。對于手、足多發(fā)的痛風(fēng)石，手術(shù)中應(yīng)徹底清除痛風(fēng)石和受累組織表面的尿酸鹽結(jié)晶。應(yīng)盡量保留關(guān)節(jié)囊及周圍重要韌帶，防止術(shù)后肢體功能障礙和肌腱粘連。如果出現(xiàn)尤其是第一跖趾關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)侵蝕缺損嚴(yán)重的，要進(jìn)行缺損部位的修復(fù)，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行關(guān)節(jié)融合術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)，盡量保留關(guān)節(jié)囊及周圍重要韌帶，防止術(shù)后出現(xiàn)肢體功能障礙、肌腱粘連。若肌腱和腱周組織受侵犯則無需保留，應(yīng)徹底清除，同時(shí)行一期肌腱移植重建，要注意創(chuàng)面皮膚的覆蓋，修整切口皮緣，以利于愈合。

• 痛風(fēng)石消融術(shù)：痛風(fēng)石消融術(shù)結(jié)合了微創(chuàng)技術(shù)和現(xiàn)代化可視設(shè)備結(jié)合，對于質(zhì)軟的痛風(fēng)石組織、關(guān)節(jié)或肌腱內(nèi)較軟的病變、關(guān)節(jié)表面軟骨破壞、關(guān)節(jié)面間孔隙較大等，均可使用痛風(fēng)石消融術(shù)切口抽吸、刮匙、器械清創(chuàng)、切除和固定關(guān)節(jié)位置保持肌腱功能。術(shù)后如結(jié)合針刀鏡、藥物和其他治療，血尿酸含量可恢復(fù)至364.6±31.6μmol/L，且延緩?fù)达L(fēng)疾病進(jìn)展、緩解局部癥狀、減少痛風(fēng)急性復(fù)發(fā)。

• 關(guān)節(jié)置換術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)：部分患者行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)即使清除尿酸結(jié)晶仍然達(dá)不到預(yù)期的治療效果，負(fù)重大關(guān)節(jié)宜進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。關(guān)節(jié)軟骨破壞者，早期行局部病灶清除，如全關(guān)節(jié)面破壞行關(guān)節(jié)融合術(shù)。

手術(shù)治療痛風(fēng)石，聯(lián)合降尿酸治療，可以讓急性發(fā)作痛風(fēng)的頻率減少。切除術(shù)后想要阻止痛風(fēng)石復(fù)發(fā)還得從降尿酸開始，如果痛風(fēng)患者體內(nèi)血尿酸水平一直居高就會形成尿酸鹽結(jié)晶，若得不到有效治療則越來越多的尿酸鹽結(jié)晶沉積于軟組織，引起慢性炎癥及纖維組織增生形成結(jié)節(jié)腫，越積越多，造成痛風(fēng)石反復(fù)發(fā)作。

對于已取出痛風(fēng)石人群，長期保持血尿酸達(dá)標(biāo)，一般血尿酸應(yīng)＜300μmol/L，服藥時(shí)間延長至尿酸水平達(dá)標(biāo)后至少6個(gè)月左右，才能避免尿酸鹽結(jié)晶再次析出，減少痛風(fēng)石復(fù)發(fā)。并在治療后定期在風(fēng)濕免疫科復(fù)查痛風(fēng)治療及伴發(fā)疾病、不良反應(yīng)等情況。

痛風(fēng)石取出后的生活注意

痛風(fēng)石取出后，可以參照痛風(fēng)及高尿酸血癥的生活注意事項(xiàng)，主要包括：“多喝水、管住嘴、邁開腿、減減肥”。

• 多喝水：大量飲水可縮短痛風(fēng)發(fā)作的持續(xù)時(shí)間，減輕癥狀，建議每日分次飲水在2500ml以上，保證每日尿量在2000～3000ml；保證每日定量飲用足夠的水，一次飲水不要太多，在200ml左右為宜；飲水以涼白開為主，水溫在20~30℃左右。不但可以很好的稀釋血液，加大尿量，促進(jìn)尿酸從尿中排出，減少泌尿系統(tǒng)結(jié)石產(chǎn)生；還有助于減緩?fù)达L(fēng)的發(fā)作。對身體也起到了一定程度的保健作用。

• 管住嘴：控制飲食，低嘌呤、低熱量、低鈉、低脂肪、低果糖飲食。正常人飲食含嘌呤量為600~1200mg/日，高尿酸血癥患者每日食物嘌呤的總量控制在＜200mg，在痛風(fēng)患者每日食物嘌呤的總量控制在＜150mg，急性痛風(fēng)期控制在＜100mg。避免或少量攝入如動物內(nèi)臟、甲殼類、濃肉湯和肉汁等高嘌呤動物性食品，限制或減少紅肉攝入。避免食用動物內(nèi)臟、濃湯、海鮮等高嘌呤飲食和酒精飲料，多吃新鮮蔬菜和水果，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，都有助于降低血尿酸，減少痛風(fēng)急性發(fā)作。值得注意的是，不能過度控制飲食，只吃蔬菜和水果會因?yàn)檫^度饑餓導(dǎo)致乳酸增加，導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作。

• 邁開腿：堅(jiān)持適量運(yùn)動。痛風(fēng)患者可根據(jù)自身年齡和性別的差異，選擇適合自己的運(yùn)動方式：如慢跑、慢走、晨練、太極以及瑜伽等。通過不同程度，不同類型的體育鍛煉，可以達(dá)到促進(jìn)全身血液循環(huán)，緩解身體關(guān)節(jié)壓力，以及促進(jìn)體內(nèi)尿酸排泄等目的。對于防治痛風(fēng)來說，是有百利而無一害的。能夠讓運(yùn)動堅(jiān)持下去，就是要選一項(xiàng)運(yùn)動，可以選擇像步行等一個(gè)人能堅(jiān)持在一個(gè)固定的時(shí)間和固定的地點(diǎn)堅(jiān)持的運(yùn)動。將這個(gè)運(yùn)動安排在你的日程里，直到哪一天你突然不運(yùn)動時(shí)，會感覺到生活中缺少了什么。痛風(fēng)患者可以進(jìn)行常見而且方便的運(yùn)動包括：游泳、快步走、慢跑、太極、騎自行車等。

• 減減肥：嚴(yán)格控制體重。肥胖的人吃的食物中含有過多的高嘌呤飲食，如動物內(nèi)臟、海產(chǎn)品、大豆等，另外食量也比普通人大得多，因而造成體內(nèi)尿酸的合成增加；肥胖者存在胰島素抵抗，可導(dǎo)致腎臟對尿酸的清除率下降，尿酸的排出減少；肥胖者在減肥過程中，容易產(chǎn)生酮體，而酮體則使尿酸自尿液排出減少。健康的減肥方式必須是將運(yùn)動與飲食控制相結(jié)合，痛風(fēng)患者要把減肥步調(diào)放緩，前期可以在每天能量的基礎(chǔ)上減少300—400千卡，也就是少吃2-3份食物，然后逐漸的減少食用量，溫和的過渡到身體能適應(yīng)的階段。

最后，采取積極的治療和生活習(xí)慣調(diào)整，降低血尿酸濃度、糾正高尿酸血癥、清除體內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶是預(yù)防和減少痛風(fēng)石發(fā)生與發(fā)展的關(guān)鍵。

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一、保守治療：合理使用降尿酸藥物進(jìn)行降尿酸治療，使尿酸水平長期維持在＜ 300 μmol /L，痛風(fēng)石能逐漸被吸收消失，可預(yù)防關(guān)節(jié)破壞及腎損害。二、手術(shù)治療：來自于全科鮮醫(yī)生的科普，圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，歡迎大家閱讀，轉(zhuǎn)發(fā)，評論，點(diǎn)贊。

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綜上，病程短，痛風(fēng)石較小且質(zhì)地柔軟，可通過改變生活方式、藥物降尿酸治療后，縮小痛風(fēng)石，通常將尿酸控制在300μmmol/L；病較長，痛風(fēng)石較大且質(zhì)地較輕，或反復(fù)破潰時(shí)，通常需要手術(shù)治療，但術(shù)后也改變生活方式，積極降尿酸。感謝大家的閱讀！

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高尿酸痛風(fēng)患者，如果已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有痛風(fēng)問題了，最后還是長出了痛風(fēng)石，甚至形成了慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的問題，那么真的可能是因?yàn)槠綍r(shí)對于尿酸的控制不到位，沒有嚴(yán)格的控制好尿酸水平，使得高尿酸長期持續(xù)，從而導(dǎo)致尿酸鹽的逐漸累積而形成的“痛風(fēng)石”問題。

痛風(fēng)石是什么？為什么會出現(xiàn)痛風(fēng)石？

通常對于高尿酸已經(jīng)有急性痛風(fēng)發(fā)作的朋友，在急性痛風(fēng)發(fā)作過后的痛風(fēng)間歇期，都應(yīng)該把尿酸水平控制好，通常情況下，建議把血尿酸水平控制到360μmol/L以下甚至更低，之所以要控制好尿酸水平，并不單單是為了減少急性痛風(fēng)的二次發(fā)作幾率，同時(shí)也是為了減少高尿酸引起的尿酸鹽沉積，最終形成痛風(fēng)石，甚至慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的問題。

如果在痛風(fēng)間歇期，或者未發(fā)作痛風(fēng)，但尿酸持續(xù)高于540的重度尿酸升高問題不干預(yù)控制，尿酸鹽結(jié)晶就很容易沉積在關(guān)節(jié)或身體的其他部位，這些沉積的結(jié)晶會引起周圍組織的慢性排斥性炎癥，從而逐漸被上皮細(xì)胞、巨核細(xì)胞包圍，在中性粒細(xì)胞參與下形成結(jié)節(jié)，這種有尿酸鹽結(jié)晶引起的異物結(jié)節(jié)，就是所謂的“痛風(fēng)石”。

痛風(fēng)石可小如芝麻，也可大如雞蛋或更大，常發(fā)生于耳輪、前臂伸面、第一跖趾、手指、肘部等處，一般在形成初期質(zhì)地較軟，但如果放任不管，纖維組織會逐漸增生，最終導(dǎo)致痛風(fēng)石變得越來越硬，會對關(guān)節(jié)形成磨損，影響關(guān)節(jié)功能，同時(shí)也會發(fā)生潰破，形成瘺管等，而結(jié)節(jié)同樣也會影響身體的多個(gè)臟器以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

痛風(fēng)石的形成與體內(nèi)尿酸鹽濃度的高低以及病程的長短息息相關(guān)，尿酸水平越高，病程越長，出現(xiàn)痛風(fēng)石的幾率就越大，通常尿酸濃度在595~655μmol/L水平的高尿酸患者，多數(shù)都有局部痛風(fēng)石的情況，而對于尿酸超過655的情況，一般可見全身廣泛痛風(fēng)石，病程越長，發(fā)生痛風(fēng)石結(jié)節(jié)的幾率就越高。

有了痛風(fēng)石怎么辦？

如果真的已經(jīng)有了痛風(fēng)石的問題，也不必太過擔(dān)心，多數(shù)的痛風(fēng)石問題，是可以溶解逆轉(zhuǎn)的，如果太過嚴(yán)重的，也可以考慮通過手術(shù)取石的方式來處理。但通常如果早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)，痛風(fēng)石完全可以通過保守治療的方式控制好，不必進(jìn)行手術(shù)。

一般對于質(zhì)地較軟的初級痛風(fēng)石，通過控制好尿酸水平，把尿酸有效的降低到300μmol/L以下的水平，痛風(fēng)石中的尿酸鹽結(jié)晶都會逐漸溶解，痛風(fēng)石也會逐漸變小直至消失。需要指出的是，尿酸的控制是一個(gè)綜合，長期的過程，在這個(gè)過程中，生活調(diào)理，藥物治療，尿酸監(jiān)測這三點(diǎn)缺一不可，只有能夠長期平穩(wěn)的把尿酸水平控制在300以下，才能夠有效的治療和逆轉(zhuǎn)輕度的痛風(fēng)石。

對于已經(jīng)嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能、形成潰破瘺管，壓迫神經(jīng)的重度結(jié)節(jié)性的痛風(fēng)石患者，則建議采用手術(shù)取石的方式來治療。

最后總結(jié)一下，對于痛風(fēng)石，最重要的是預(yù)防，如果在高尿酸痛風(fēng)初期就控制好尿酸水平，可能痛風(fēng)石根本就不會出現(xiàn)，而如果已經(jīng)出現(xiàn)痛風(fēng)石的問題，也要做到早干預(yù)早治療，如果發(fā)展成影響關(guān)節(jié)活動，甚至引起重大問題的，需要手術(shù)的痛風(fēng)石情況，就太晚了！

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要診斷是不是痛風(fēng)石，通常要滿足以下兩個(gè)條件： 醫(yī)學(xué)上有一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)：就是要用偏振光顯微鏡來查，這個(gè)跟大家平時(shí)見過的普通顯微鏡是不一樣的，那個(gè)尿酸結(jié)晶放在偏振光顯微鏡底下去看，去觀察，不同的角度，它的顏色是完全不一樣的，可能一會是紅色，換個(gè)角度可能就變?yōu)辄S色了，而且它的形狀也是不一樣的，因?yàn)槟蛩峤Y(jié)晶是不同的固定，不同的結(jié)晶。 （臨床上一例奇葩的病人，痛風(fēng)石長的位置與很多人都不一樣）注意：有了痛風(fēng)石，是必須要服用藥物治療的，單純的飲食控制早就不適合用于控制痛風(fēng)病情的發(fā)展了。 具體治療原則如下： 第一，使用合適的藥物把血尿酸控制到目標(biāo)值內(nèi)。具體是使用非布司他等抑制尿酸生成藥，還是使用苯溴馬隆等增加尿酸排泄的藥，甚至聯(lián)合使用，因個(gè)人病情而異，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下選用，當(dāng)然，通常大部分人都是尿酸排泄減少型，從而防止痛風(fēng)石的進(jìn)一步增大。 要達(dá)到300μmol/L以下，才能減少和消失痛風(fēng)石！ 第二，管住嘴，多喝水！我們體內(nèi)有20%左右的血尿酸來源于食物，因此，控制飲食攝入，尤其是高嘌呤食物，在一定程度上可以起到降尿酸和預(yù)防痛風(fēng)急性發(fā)作的作用。同時(shí)多喝水，至少每天要達(dá)到2L以上，到了現(xiàn)在夏天，還要求更多，2.5L以上，從而增加尿酸排泄，注意以白開水、堿性礦泉水等為宜，忌濃茶、咖啡、碳酸飲料等！ 第三，輔助服用碳酸氫鈉藥物進(jìn)行堿化尿液。因?yàn)橛辛送达L(fēng)石，一般情況下尿酸也往往容易在我們的腎內(nèi)、尿道沉積，而通過碳酸氫鈉藥物進(jìn)行堿化尿液，有助于防止形成腎結(jié)石、尿路結(jié)石。但注意：碳酸氫鈉對胃刺激比較大，也不建議長期服用，一般建議間斷性服用！ 第四，對于較大的痛風(fēng)石，尤其是影響到關(guān)節(jié)功能或壓迫神經(jīng)，基本上無法再快速溶解，或者溶解周期很長，應(yīng)該考慮選擇手術(shù)踢除，以減少我們關(guān)節(jié)組織、腎功能的進(jìn)一步損傷！ 第五，每半個(gè)月或者一個(gè)月，要查一次尿酸，看藥物治療效果，好及時(shí)調(diào)整藥物，同時(shí)3- 6月復(fù)查一次以下項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、腎肝功能、血糖、血壓、消化系統(tǒng)以及泌尿系統(tǒng)B超等，防止其他并發(fā)癥及藥物不良反應(yīng)！

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患痛風(fēng)3年，因治療不當(dāng)長出了石頭，究竟如何是好？

痛風(fēng)3年，出現(xiàn)了痛風(fēng)石，疼痛難忍，有的人可能會說，都你是不按照醫(yī)生的要求，沒有“管住嘴、邁開腿、多喝水”，你會覺得很委屈，這幾年我忌口，很多東西都不吃，經(jīng)常運(yùn)動，出門帶著水杯，可還是不斷發(fā)作，并感覺越來越重，不知道是醫(yī)生說的不對，還是哪里做的不好。

有幾個(gè)關(guān)鍵問題，是痛風(fēng)患者不了解的，所以很多痛風(fēng)患者病情不斷加重，還有的出現(xiàn)并發(fā)癥，比如嘌呤的來源問題，很多人只知道海鮮，啤酒，動物內(nèi)臟含有嘌呤多，但不知道80%的嘌呤是體內(nèi)的脫氧核糖核酸被氧化分解出來的，就是別說忌口，就是徹底絕食還有大量嘌呤，并且敏感的人，生活習(xí)慣，飲食習(xí)慣不好，吸煙喝酒，食物中的抗氧化劑太少，會造成被氧化嚴(yán)重，嘌呤更多。還有一個(gè)，就是嘌呤的去向問題，人們只知道降尿酸，不了解嘌呤怎么代謝。肝臟不能有效代謝嘌呤，尿酸就處于高位，降酸就如同在長江下游打壩，怎么能抗得過上游幾千米高的來水。

所以要學(xué)科認(rèn)識痛風(fēng)，是一種代謝類疾病，而肝臟是人體最大的代謝器官，所以保肝護(hù)肝，抑制嘌呤被分解出來，才是預(yù)防調(diào)理痛風(fēng)的關(guān)鍵。

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痛風(fēng)結(jié)石的危害

痛風(fēng)結(jié)石對病人的危害性也與它發(fā)生的部位有關(guān)。例如，在耳郭的痛風(fēng)結(jié)石對四肢活動毫無影響，而手指關(guān)節(jié)處的痛風(fēng)結(jié)石則可使手的活動明顯受限制，足趾及踝關(guān)節(jié)部位的痛風(fēng)結(jié)石可影響行走。有些較大的痛風(fēng)結(jié)石需要手術(shù)切除整形后，方可使關(guān)節(jié)的活動恢復(fù)正常。

有時(shí)痛風(fēng)結(jié)石會自行破潰，尿酸結(jié)晶穿皮而出，久不收口，使病人生活不便，痛苦不堪。如果破潰處發(fā)生細(xì)菌感染，則局部發(fā)生潰爛化膿，甚至發(fā)生敗血癥或膿毒血癥而致死。由此可見，痛風(fēng)結(jié)石對身體的危害切不可低估。

痛風(fēng)結(jié)石的防治

　　1、多喝水、多酚咖啡可以增加尿酸溶解，利于尿酸排出。普通人每天喝水、多酚咖啡2000ml以上能有效預(yù)防痛風(fēng)，伴腎結(jié)石者日飲水量最好達(dá)到3000ml以上。

　　2、痛風(fēng)的發(fā)病原因，多吃新鮮蔬菜和水果多食用素食為主的堿性的蔬菜、水果，可讓尿液PH值保持在6.6左右，此時(shí)幾乎所有的尿酸鹽都呈溶解狀態(tài)，利于排出。夏季可多吃西瓜、冬瓜等，既消熱解暑，又有利尿作用，對痛風(fēng)有效。

　　3、多運(yùn)動多做慢步跑、快步走、騎自行車、上下樓梯等體育運(yùn)動，消耗體內(nèi)多余脂肪，控制體重增長。

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先查訪一下哪個(gè)大醫(yī)院對這種病治療效果好，技術(shù)權(quán)威，然后去看醫(yī)生，聽他怎么說。

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痛風(fēng)遠(yuǎn)期危害極大，“治愈痛風(fēng)，重在慢病管理”，最關(guān)鍵的治療還是如何使尿酸達(dá)標(biāo)？高尿酸血癥與心血管疾病、腎臟病、代謝性疾病、糖尿病、高血壓等疾病相關(guān)。痛風(fēng)病已成為影響人類健康的第二大類代謝疾病，嚴(yán)重危害人類健康。

國內(nèi)外指南均強(qiáng)調(diào)降尿酸目標(biāo)治療， 并且大多數(shù)指南將具體的目標(biāo)值定為 血尿酸<360 μmol/L， 而 對 于伴痛風(fēng) 石 、慢性關(guān)節(jié)病 或痛風(fēng)頻繁發(fā)作的患者則應(yīng)<300 μmol/L。我們國家醫(yī)師協(xié)會風(fēng)濕免疫科醫(yī)師分會痛風(fēng)專業(yè)委2019年降尿酸推薦：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作≥2次；或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作1次且同時(shí)合并以下任何一項(xiàng)：年齡＜40歲、血尿酸＞480μmol/L、有痛風(fēng)石或關(guān)節(jié)腔MSU沉積證據(jù)、尿酸性腎石癥或腎功能損害、高血壓、糖耐量異常或糖尿病、血脂紊亂、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全。540μmol/L或血尿酸水平≥480μmol/L且有下列并發(fā)癥之一：高血壓、脂代謝異常、糖尿病、肥胖、腦卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性腎石病、腎功能損害(≥CKD2期)。血尿酸<360μmol/L。對于痛風(fēng)石、慢性關(guān)節(jié)病者，血尿酸應(yīng)<300μmol/L，不建議血尿酸<180μmol/L。

目前西醫(yī)方面我們國家推薦的臨床一線用藥是：別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆。長期使尿酸達(dá)標(biāo)治療，定期復(fù)診監(jiān)測。中醫(yī)治療方面比較多，必須抓住具體病機(jī)調(diào)理，因?yàn)閮?nèi)容較多，在我的“健康生活有你有我”均詳細(xì)錄制了痛風(fēng)中醫(yī)如何正確辨證診治、結(jié)石處理以及痛風(fēng)正確的飲食生活調(diào)理指導(dǎo)等等，愿更多人遠(yuǎn)離疾病危害。

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說起痛風(fēng)，很多人并不陌生，因?yàn)樵谖覈陌l(fā)病率越來越高，而且呈現(xiàn)年輕化的趨勢。在痛風(fēng)的急性期，受累關(guān)節(jié)及周圍的軟組織會有顯著的紅腫熱痛，如果是膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，都難以下床走路，連鞋子都穿不進(jìn)去;如果是腕關(guān)節(jié)或者肘關(guān)節(jié)，外套也穿不上，筷子也拿不起。所以一個(gè)痛風(fēng)急性期的患者前來就診我們往往一眼就能分辨出。由于痛風(fēng)只能控制，不能根治，所以隨著痛風(fēng)病程的延長，不少人會逐漸出現(xiàn)“痛風(fēng)石”，而且還會越積越多，如果不慎破潰，會有白色的粉末狀物質(zhì)流出，極易繼發(fā)感染。那么痛風(fēng)為什么會長痛風(fēng)石，能不能將其消除呢?

　　痛風(fēng)石的簡單介紹痛風(fēng)其實(shí)本質(zhì)上就是因?yàn)槟蛩嵘稍龆嗷蛘吣I臟排泄功能減弱導(dǎo)致血尿酸水平持續(xù)升高，這時(shí)候尿酸鹽就會沉積于我們的關(guān)節(jié)、滑膜或其它組織器官。所以從病理方面來解釋，痛風(fēng)石是單鈉尿酸鹽結(jié)晶沉積引起周圍組織反復(fù)發(fā)生的慢性類肉芽腫樣反應(yīng)，這是慢性期痛風(fēng)的特征性表現(xiàn)。相關(guān)流行病學(xué)顯示，一般在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎初次發(fā)作后10年出現(xiàn)，初次發(fā)作如果未治療，痛風(fēng)石5年患病率為30%，10年為50%，20年可達(dá)72%，所以到痛風(fēng)的晚期病人不僅僅會合并痛風(fēng)石，還可能因此出現(xiàn)局部關(guān)節(jié)的活動受限，關(guān)節(jié)畸形等。

　　痛風(fēng)石形成的病理生理機(jī)制解讀●單鈉尿酸鹽結(jié)晶的形成除了與我們血尿酸的水平、溫度和PH值有關(guān)，最新研究顯示中性粒細(xì)胞胞外網(wǎng)狀陷阱(NETs)可能促進(jìn)了痛風(fēng)石形成，且在限制痛風(fēng)急性期炎性反應(yīng)中發(fā)揮了重要作用。中性粒細(xì)胞被病原微生物激活后，可釋放由脫氧核糖核酸、組蛋白、蛋白酶類和抗菌肽形成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)來誘捕并殺滅病原微生物：這種全新的防御模式不同于凋亡和壞死，它在誘捕和殺滅病原微生物的同時(shí)伴有自身的壞死亡，被稱為NETosis,形成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)則稱為中性粒細(xì)胞胞外網(wǎng)狀陷阱(NETs)。除病原微生物之外，腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-8和IL-1β等促炎因子也能誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞形成中性粒細(xì)胞胞外網(wǎng)狀陷阱。痛風(fēng)石中含有多種促炎因子和蛋白質(zhì)，包括 IL-1β、IL-6、TNF-α、髓樣相關(guān)蛋白-8、免疫球蛋白、炎性反應(yīng)蛋白、基質(zhì)蛋白、載脂蛋白及組蛋白等，提示痛風(fēng)石可能與中性粒細(xì)胞胞外網(wǎng)狀陷阱相關(guān)。

　　●近來證實(shí)單鈉尿酸鹽結(jié)晶可誘導(dǎo)NETosis及NETs聚集，且NETs可通過降低炎癥因子和趨化因子水平從而達(dá)到限制單鈉尿酸鹽結(jié)晶誘導(dǎo)的炎性反應(yīng)。而在NETosis受損的患者，單鈉尿酸鹽結(jié)晶可以誘導(dǎo)炎性介質(zhì)的不斷產(chǎn)生，導(dǎo)致持續(xù)的炎性反應(yīng)。同樣在NETosis缺陷的動物模型中觀察到單鈉尿酸鹽結(jié)晶可以造成慢性炎性反應(yīng)的加重，故NETs的形成可能是機(jī)體試圖抑制單鈉尿酸鹽結(jié)晶誘導(dǎo)的炎性反應(yīng)的一種機(jī)制，因而推測長期無急性炎性反應(yīng)發(fā)作的痛風(fēng)石患者，可能與NETs相關(guān)。正常情況下，體內(nèi)的NETs能及時(shí)被脫氧核糖核酸降解，痛風(fēng)患者可能NETs清除能力不足，單鈉尿酸鹽結(jié)晶反復(fù)沉積可持續(xù)誘導(dǎo)NETosis形成，巨噬細(xì)胞參與吞噬單鈉尿酸鹽結(jié)晶，導(dǎo)致炎性反應(yīng)慢性化，可能有助于痛風(fēng)石的形成。

　　03出現(xiàn)痛風(fēng)石，該怎么辦?●長期口服藥物降尿酸治療時(shí)使血清尿酸水平達(dá)標(biāo)仍是痛風(fēng)石治療的關(guān)鍵。2012年美國風(fēng)濕病學(xué)會指南指出，痛風(fēng)石是降尿酸治療的明確指征。降尿酸目標(biāo)對于一般患者為360umol/l以下，但如果合并有痛風(fēng)石的患者應(yīng)控制得更低，建議數(shù)值在300umol/l以下，因?yàn)槟蛩崴降南陆涤兄诩涌焱达L(fēng)石的溶解，部分痛風(fēng)石可逐漸被吸收，進(jìn)而減少其對關(guān)節(jié)的破壞和腎臟的損害。那么怎么才能把尿酸水平降至目標(biāo)范圍呢?這時(shí)候就需要借助藥物的幫助了，像目前一線的降尿酸藥物如別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆均可，具體的藥物服用劑量、頻次需根據(jù)病情決定，所以在這我不在過多的講解。

　　注意，痛風(fēng)石形成后，在我們?nèi)梭w中其實(shí)就相當(dāng)于一個(gè)巨大的尿酸鹽庫，可不斷地向血液中釋放尿酸鹽，增加腎臟排出尿酸負(fù)擔(dān)。當(dāng)超過其排泄能力時(shí)，尿酸鹽會沉積于腎間質(zhì)及腎小管，形成腎結(jié)石，并可引起腎功能不全。痛風(fēng)人群中尿酸性腎結(jié)石的發(fā)病率可高達(dá)15%~22%，高于普通人群腎結(jié)石的發(fā)病率。所以手術(shù)切除痛風(fēng)石，除了改善肢體功能和外觀外，更重要的是減少痛風(fēng)石庫的儲存量和降低體內(nèi)尿酸總量，以免高尿酸進(jìn)一步加重對各器官、臟器損害以及保護(hù)殘存的腎功能。

　　非手術(shù)治療晚期難治性痛風(fēng)石患者，在控制急性發(fā)作的情況下，60%左右的痛風(fēng)可在第1年內(nèi)再次發(fā)作，78%的痛風(fēng)在2年內(nèi)有再次發(fā)作，僅有7%的患者可在10年內(nèi)不再發(fā)作。因此對于晚期難治性痛風(fēng)，石，病灶已經(jīng)以破壞骨、軟骨及軟組織的嚴(yán)重病例，外科手術(shù)切除干預(yù)是必要的治療方式，切除進(jìn)展中的痛風(fēng)石可防止骨和軟骨組織進(jìn)一步破壞，保留和改善了關(guān)節(jié)功能，手術(shù)方式可選擇開放性手術(shù)治療、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，視具體病情而定。

　　綜合總結(jié)手術(shù)治療痛風(fēng)石雖能清除局部痛風(fēng)結(jié)晶，降低體內(nèi)尿酸總量，然而并不能有效地降低痛風(fēng)復(fù)發(fā)率，更不能根治痛風(fēng)。而且手術(shù)屬于有創(chuàng)操作，在切除痛風(fēng)石的同時(shí)難以避免會損傷局部軟組織，而且嚴(yán)重痛風(fēng)石患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)也有限，甚至術(shù)后還可能出現(xiàn)傷口愈合不良或感染等術(shù)后并發(fā)癥。所以對于痛風(fēng)的防治，一定要趁早再趁早，盡最大的可能減少體內(nèi)血尿酸水平的波動，注意低嘌呤飲食才是防治痛風(fēng)的正確之道。