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這需要看患者是否采取有效的治療!
腰突患者嘴中的突出物指的是椎間盤里的“髓核”,它本身對(duì)于椎間盤沒有太大影響,但其突出后卻會(huì)對(duì)周圍神經(jīng)組織產(chǎn)生壓迫刺激,導(dǎo)致其發(fā)炎腫脹,出現(xiàn)各種癥狀。而腰間盤突出物的變大自然也代表著病情的加重(與癥狀無關(guān)),如果所有患者的突出物都變大,那么治療還有什么意義,因此我們必須明白:腰間盤突出物變大(髓核的進(jìn)一步突出)是存在的,但也只是可能之一。
絕大多數(shù)患者對(duì)于腰突的程度認(rèn)知,來源于癥狀的輕重變化,之所以關(guān)心突出物的大小,也是想知道病情是否得到恢復(fù),但實(shí)際上,腰突患者的突出物大小與癥狀沒有直接關(guān)系,因?yàn)楹芏嗷颊咴诨疾〕跗诰鸵呀?jīng)影響到了神經(jīng)組織,時(shí)間一長(zhǎng)就會(huì)對(duì)其造成一定程度的傷害影響,這不會(huì)因?yàn)樗韬溯p微的回納而變化。
很多人說的治愈,其實(shí)與常規(guī)意義上的治愈不同,只能算是暫時(shí)性的恢復(fù)(癥狀的消失)!
任何疾病都存在這個(gè)概念,它在患者間的聊天中最為常見,很多人都喜歡根據(jù)自身感受判斷病情,這是一種嚴(yán)重錯(cuò)誤,很多人都經(jīng)歷過銷售推銷,他們?cè)谕其N一些藥品時(shí),總喜歡說包治百病、病痛全消、無效退款,這些無一例外都是通過癥狀來衡量,什么叫效果?癥狀的暫時(shí)消失就等于病好了?那是不是吃點(diǎn)鎮(zhèn)痛藥,也能在短期內(nèi)達(dá)到這個(gè)效果?
再談一談所謂的“逆轉(zhuǎn)”(吸收?)
我先肯定這一概念,腰椎間盤突出的治療中,確實(shí)存在逆轉(zhuǎn)的可能,這種案例雖然少見但確實(shí)發(fā)生過,但絕大多數(shù)患者的病情較輕(主要是膨出),在我職業(yè)生涯里也見過,但我不想讓大家對(duì)其抱有太大希望,因?yàn)榭赡軙?huì)有很多人抱有僥幸心理(不及時(shí)進(jìn)行治療),反而耽誤最佳的治療時(shí)間。
首先它絕不像某些“醫(yī)生”形容那樣,可以被各類手法“推”回去,因?yàn)槠涫撬韬艘绯觯环N膠質(zhì)的液體,而非固體,自然不可能被“推”回去。
另外椎間盤很少能得到血液的直接供應(yīng),多為周圍血管的滲透性供應(yīng),但其受年齡影響(自然老化),患者患病時(shí)間越長(zhǎng)、年齡越大,也就越代表著間盤修復(fù)和再生能力的低下,自然難以逆轉(zhuǎn)恢復(fù)。
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這個(gè)答案是肯定的,但不是所有病人都會(huì)發(fā)生。從腰椎間突出的轉(zhuǎn)歸來看有這么幾種:突出物縮小(還納、吸收),突出物大小不變逐漸鈣化,突出物增大,突出物脫出(椎間盤纖維環(huán)破裂、后縱韌帶破裂)。
我們的治療目標(biāo),就應(yīng)該向著突出物縮小去努力,包括改變不良工作姿勢(shì),坐正站直,不要受涼,注意保暖,少搬重物,少?gòu)澭訌?qiáng)鍛煉,大家都應(yīng)該積極努力,相信會(huì)有很好的治療結(jié)果,不要怕。
還要在治療獲得良好效果后,繼續(xù)保持良好的生活和工作狀態(tài),預(yù)防腰椎間盤突出復(fù)發(fā)。
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這個(gè)不一定,要看你生活的情況了,如果你還是依照以前那種對(duì)腰椎壓力很大的生活方式肯定會(huì)越來越大。但是如果你保持良好的生活規(guī)律則很有可能會(huì)減小,我們?cè)谂R床中看到挺多人復(fù)查變小了。
在國(guó)外Chiu等人最近進(jìn)行了一個(gè)很好的系統(tǒng)性研究(可以查看這篇綜述The probability of spontaneous regression of lumbar herniated disc: a systematic review),檢查椎間盤愈合能力的證據(jù)。他們的發(fā)現(xiàn)非常有意思。
“椎間盤自愈率在椎間盤突出(Herniation)的游離型中(sequestration)為96%,脫出型為(extrusion)70%,突出型(protrution)為41%,膨出型(bulging)為13%。”
“已經(jīng)突出的椎間盤組織確實(shí)能夠自發(fā)愈合,并且可以通過保守治療完全愈合。患有椎間盤脫出型和游離型的患者相比較于突出型和膨出型,具有更高的愈合可能性。而游離型的完全愈合率又高于脫出型。”
我們的理解是椎間盤損傷越大,身體認(rèn)為其威脅就越大,因此,身體對(duì)損傷的修復(fù)反應(yīng)也就越強(qiáng)。較小的“損傷”,例如膨出(bulges),僅有幾毫米變化,神經(jīng)系統(tǒng)不認(rèn)為是個(gè)嚴(yán)重危險(xiǎn),因此就不會(huì)產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的愈合反應(yīng)。我的這種解釋可能不是事實(shí)或者可能根本就是不對(duì)的,但在缺乏明確的證據(jù)證明這是什么原因之前,或許還能說得過去。
人體有自我愈合功能的,突出的椎間盤很多時(shí)候會(huì)被巨噬細(xì)胞所消滅,這個(gè)取決于你的突出是否大于它的吞噬。
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一般來說都不會(huì)的。椎間盤突出物是椎間盤里面的髓核從破裂的纖維環(huán)里面突出來的。髓核并不像腫瘤一樣具有自我生長(zhǎng)的功能,所以并不會(huì)越來越大。另外,髓核突出后會(huì)有一個(gè)自發(fā)吸收的現(xiàn)象,有一部分人可能會(huì)因?yàn)檫@個(gè)現(xiàn)象最后自己康復(fù)。
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腰椎間盤突出物會(huì)不會(huì)越來越大?這是許多人擔(dān)心的問題?
一旦發(fā)生突出,如果作息習(xí)慣不注意,或突然腰部承重可能會(huì)突出越來越大。從而壓迫神經(jīng)組織導(dǎo)致腰腿痛越來越嚴(yán)重。[微笑]反之,若通過合理鍛煉牽引理療等,臨床上也有突出物還納和吸收情況的,不可足一而論。
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腰間盤突出這個(gè)疾病相信大家都有所耳聞,很多人一聽到這個(gè)疾病就想到這是一種老年病,但是現(xiàn)在腰椎間盤突出的疾病也不僅僅是出現(xiàn)在老年人群的身上了,很多的年輕人群,如果不注意自己的習(xí)慣也會(huì)出現(xiàn)腰間盤突出的癥狀。
如今腰間盤突出的人是越來越多了,并且也越來越年輕化,在我們想辦法恢復(fù)前,應(yīng)該先注意這四個(gè)禁忌,腰突后一定不要做!
1. 久坐。對(duì)于腰突的人、我的建議是能少坐就少坐,坐著時(shí)本身壓力就比站著還高,如果再長(zhǎng)時(shí)間不動(dòng),或是忍不住彎腰了,那更是傷上加傷。所以最好就是能從根源解決久坐的情況,實(shí)在有原因無法做到,也要躲起來拉伸一下腰部,讓腰椎的壓力減小一點(diǎn)。
2. 睡軟床墊。腰突以后、千萬千萬別睡太軟的床墊,不足夠的支撐會(huì)讓你的臀部下陷,導(dǎo)致腰椎的角度也不對(duì)了。好點(diǎn)的是影響恢復(fù)、睡醒腰疼,嚴(yán)重的就會(huì)再次對(duì)腰椎造成傷害,一定要選擇軟硬適中、支撐力強(qiáng)的床墊,也可以了解京骨康,適用于腰間盤問題。
3. 盲目鍛煉。適當(dāng)?shù)难垮憻拰?duì)于腰椎是很有好處的,但盲目鍛煉是絕對(duì)不可取的,我們做任何的鍛煉都是要在不傷害自己的前提下進(jìn)行。適合腰突做的,除了那些腰部的拉伸鍛煉,就只有游泳了,就算是慢跑最好也不要進(jìn)行,同樣很有風(fēng)險(xiǎn)。
4. 不堅(jiān)持。腰突的恢復(fù)往往需要比較長(zhǎng)的周期,用了再多的方法,做了再多的小心,如果不堅(jiān)持,一切都是白搭的。因?yàn)檠坏谋憩F(xiàn)有時(shí)會(huì)想過山車一樣忽高忽低,所以千萬別因?yàn)橛X得好點(diǎn)了就松懈,有些好習(xí)慣既然養(yǎng)成了就該一輩子堅(jiān)持。
大多人出現(xiàn)臀部并伴有腿部麻木疼痛的癥狀時(shí),主要都是出現(xiàn)在長(zhǎng)期的保持一個(gè)姿勢(shì)上,比如久坐等,因?yàn)殚L(zhǎng)期的久坐,就會(huì)導(dǎo)致身體部位出現(xiàn)血液循環(huán)不暢所導(dǎo)致的麻木疼痛不適感,很多人都會(huì)懷疑到腰間盤突出的疾病上來,但是可能罪魁禍?zhǔn)讌s“另有其人”,該如何進(jìn)行判斷呢?
屁股和腿麻木疼痛,如何判斷是不是腰間盤突出?
現(xiàn)在很多人一遇到臀部或者腿部的疼痛麻木不適感,都會(huì)考慮到腰間盤突出的癥狀上來,但是雖然腰間盤突出會(huì)壓迫到人體的神經(jīng)組織,出現(xiàn)臀部以及腿部的疼痛麻木感。
但是如果腰部周圍的組織或者關(guān)節(jié)受到損傷,也會(huì)對(duì)神經(jīng)出現(xiàn)壓迫,因此我們要進(jìn)行有效的檢查判斷,才能進(jìn)一步的進(jìn)行治療。
在臨床上,醫(yī)生最為常見的指導(dǎo)方式就是抬腿,通過患者的抬腿進(jìn)行判斷到底是哪一個(gè)癥狀所導(dǎo)致的疼痛麻木感,一般是讓患者平躺在床上,將一條腿伸直,再由醫(yī)生幫助患者進(jìn)行抬腿,一直到患者出現(xiàn)腿部的疼痛不適感停止,對(duì)兩條腿所抬高的角度還有進(jìn)行詳細(xì)的記錄。
如果抬腿的高度未能超過70°,下肢就出現(xiàn)了隱隱的疼痛感,就要注意是腰間盤突出的癥狀出現(xiàn)了,而當(dāng)抬腿的同時(shí)出現(xiàn)了臀部的疼痛,如果將患者的下肢緩緩的向下,就會(huì)出現(xiàn)疼痛麻木的感覺減少,但是癥狀緩解的時(shí)候,在對(duì)腳背進(jìn)行按壓,就會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛反應(yīng),這是判斷是否為腰間盤突出癥狀的有效檢查。
但如果是因?yàn)檠恐車募∪庖约瓣P(guān)節(jié)所引起的臀部、腿部的麻木疼痛不適感時(shí),腿部還是可以抬高到70°以上的,但是相較于腰間盤突出的隱隱作痛感,腰肌、關(guān)節(jié)的疼痛感卻更加的明顯,出現(xiàn)刺痛有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)酸脹的感受。
而且腰間盤突出所出現(xiàn)的疼痛不適感,一般都會(huì)出現(xiàn)在腰部的中間某個(gè)位置,但是腰肌部位受損所出現(xiàn)的疼痛位置,則會(huì)表現(xiàn)在腰的側(cè)部位,對(duì)于兩者的治療也是有所不同,腰間盤突出更為嚴(yán)重,因此在恢復(fù)鍛煉的同時(shí)也要更加的注意姿勢(shì)和力度,避免加重病情的發(fā)生。
雖然這個(gè)檢測(cè)動(dòng)作十分的簡(jiǎn)單易懂,但是對(duì)于腰部功能的檢查有著極為有效的作用,不過當(dāng)病癥出現(xiàn)的時(shí)候,光是檢查出病情也是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,一定要在生活當(dāng)中注意自己的生活習(xí)慣,避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一個(gè)姿勢(shì)。
尤其是對(duì)于久坐的人群而言,多多的起身進(jìn)行運(yùn)動(dòng),可以有效的緩解臀部以及腿部的麻木疼痛癥狀,避免病情的進(jìn)一步加重,導(dǎo)致腰間盤突出的癥狀出現(xiàn),對(duì)人們的健康生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。
腰間盤突出物會(huì)不會(huì)越來越大?
一般不會(huì)的,腰間盤突出癥是臨床上較為常見的腰部疾患之一,是骨傷科的常見病、多發(fā)病。腰間盤突出癥臨床多表現(xiàn)為腰部疼痛,下肢放射痛,下肢麻木,腰部活動(dòng)障礙,脊柱側(cè)彎等。需要腰椎CT或者核磁共振來明確診斷。現(xiàn)在路邊上庸醫(yī)太多,腰間盤突出癥患者逐漸增加,直接嚴(yán)重影響日常生活,正確對(duì)待腰間盤突出癥惟有保守保養(yǎng)療法加強(qiáng)自身身體素質(zhì),不提倡手術(shù)治療。
撐起整個(gè)腰腹,給腰腹增加一個(gè)無形的腰帶,就像加一個(gè)千斤頂,把腰椎撐起來,才能達(dá)到不復(fù)發(fā)或者少?gòu)?fù)發(fā)的臨床效果。所以中醫(yī)治療腰突要考慮腎陰虛,腎陽(yáng)虛,腎氣虛,腎精匱乏,督脈,膀胱經(jīng)和腎經(jīng)經(jīng)絡(luò)是否通暢,以及膀胱經(jīng)附近的膽經(jīng)是否出現(xiàn)了堵塞,才能從根本上讓腎氣恢復(fù),并不是一味的吃補(bǔ)腎藥、針灸腎經(jīng)這樣機(jī)械化的治療。強(qiáng)腰補(bǔ)腎,疏通經(jīng)絡(luò),活血止痛才是治療腰椎間盤突出癥的大法。
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是否增大,取決于兩種力量抗衡后的結(jié)果,第一種力量是引發(fā)突出的,比如年齡,飲酒,抽煙,不好的心情,不良的作息等,第二種力量是維持人體正常運(yùn)行,讓突出不發(fā)生的因素,比如躲避引入敵人(戒煙戒酒,心態(tài)),尤其是補(bǔ)充足量的以鈣鎂為主的優(yōu)質(zhì)營(yíng)養(yǎng),最大的問題是:很多人根本沒有使用過改善營(yíng)養(yǎng)支持的這個(gè)手段
我的經(jīng)驗(yàn)是,在考慮醫(yī)療的同時(shí),一定要增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),這樣才是揚(yáng)湯止沸,同時(shí)釜底抽薪的完整方案
甚至,在補(bǔ)充足量營(yíng)養(yǎng)后,癥狀會(huì)向好轉(zhuǎn)的方向發(fā)展
我們用營(yíng)養(yǎng)手段,改善了很多病人的狀況
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只想說現(xiàn)在路邊上庸醫(yī)太多,腰間盤突出癥患者逐漸增加,直接嚴(yán)重影響日常生活,正確對(duì)待腰間盤突出癥惟有保守保養(yǎng)療法加強(qiáng)自身身體素質(zhì),不提倡手術(shù)治療
對(duì)腰間盤突出癥期待權(quán)威機(jī)構(gòu)早日找到好療法好方法
年輕人越來越多
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隨著時(shí)間的推移,很可能會(huì)的。
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建議盡早去醫(yī)院檢查