門診來了一位剛剛三十出頭的年輕人，最近查出來高血壓，每天都睡不好覺，吃不好飯，感覺自己得了什么大病似的，郁郁寡歡。

問其原因，這位年輕人說，得了高血壓，以后就會腦梗死、腦出血、心肌梗死、腎衰，自己才30來歲，不想這么早就殘疾了。

我說控制好血壓，該干嘛干嘛，這樣擔心就是杞人憂天。

一、重視高血壓不代表杞人憂天

我們確實要重視高血壓，因為長期的高血壓不控制，或控制不佳，甚至根本沒有發現高血壓，那么確實會明顯的增加各種高血壓并發癥風險，就好比這位年輕人擔心的：心衰、心肌梗死、心絞痛、腦梗死、腦出血、腎衰等等惡性并發癥。

我們目前成人27.5%都有高血壓，也就是每100個成年人，18歲以上的人，就有28個是高血壓，所以高血壓很普遍，大家要重視。且在所有高血壓患者中，只有50%的人知道自己是高血壓，只有20%的有效的控制了高血壓。

所以，我們更應重視高血壓，因為大部分人不重視，不重視的結果就是心腦腎疾病發生風險增加。

但重視，不代表整體郁郁寡歡，悶悶不樂。因為高血壓只要發現早，控制好，不會有大礙，各種高血壓并發癥只是更多的發生在那些不重視高血壓的患者身上。再者壞的心情，負能量，焦慮等等情緒，不但不利于高血壓控制，相反會加重高血壓的危險。

所以，我們要重視高血壓，但不能杞人憂天，焦慮只能加重高血壓。

二、如何重視高血壓

重視高血壓，就是一旦我們發現了高血壓，就應該積極正規的控制高血壓，并長期的監測血壓。

目前得到公認的能降壓的方法只有兩種：一種是健康的生活方式，一種是降壓藥。

健康的生活方式就是：低鹽飲食，多吃蔬菜水果粗糧雜糧；堅持適當的運動；遠離煙酒；控制體重；避免熬夜；好的積極的陽光的心態；這些都利于高血壓的控制。

如果上述方法不能有效把血壓降到正常水平，那么就需要長期服用正規的降壓藥，比如：地平類、普利類、沙坦類、利尿劑、符合制劑等等降壓藥，當然這需要在專業醫生指導下服用。

不但需要健康生活＋必要的降壓藥，同時還需長期監測血壓，因為并不是說服用降壓藥后血壓就會永遠正常，血壓很調皮，受很多因素影響，會波動的，所以需要長期測量，看看是不是高了，是不是低了。需要調整管理血壓。

年輕人發現高血壓，并不罕見，所以我們無需焦慮，管好血壓，就和主持人一樣，焦慮只會適得其反！

但我們還是要強調，從小開始健康生活，預防高血壓，否則會越來越多的年輕人高血壓，越來越多的中年人心腦血管疾病，越來越多的老年人慢性疾病。

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大家好，我是“心路星塵醫師”，心內科副主任。高血壓和很多因素有關系：

有一部分是繼發性高血壓，例如說原發性醛固酮增多癥、嗜咯細胞瘤等等。

也有一部分是藥物性高血壓，例如服用糖皮質激素、非甾體類止痛藥、部分中藥等等，都可能導致藥物源性的高血壓，這些大多在撤除藥物之后可以緩解，但是有一部分可能需要降壓治療。

本文為“心路星塵”原創

臨床中碰到更多的是原發性高血壓。影響的因素很多，包括遺傳、肥胖、飲食、吸煙、焦慮等等。

31歲發現高血壓之后應該怎么辦呢？

1、首先需要判斷是否是真的高血壓，因為我們在臨床上發現有一部分其實是假性高血壓，這個需要多次監測，或者查24小時動態血壓等等。

2、如果明確是高血壓，那么需要到醫院正規檢查，包括驗血、心電圖、尿檢，必要的時候還需要做彩超檢查，明確是否有并發癥和其他的危險因素，例如高脂血癥，腎功能不全，尿蛋白增加等等。

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3、對于初發的高血壓，如果沒有靶器官損害（心力衰竭，腎臟損傷，心臟擴大，心肌梗死，腦卒中等等），高血壓1級，那么可以先嘗試生活方式的調整，例如低鹽低脂飲食，適當運動，戒煙限酒，保持良好心態。

4、如果經過一段時間的調整，血壓仍然無法降至正常。那么這個時候建議開始藥物治療，可以選擇的藥物，包括普利類，地平類，如果心率比較快，也可以考慮使用倍他樂克等等，但是藥物的選擇一定要在醫生的指導下進行。

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對于年輕的高血壓患者，出現焦慮是很常見的，但是焦慮反過來也會導致血壓的升高。

因此保持良好的心態是很重要的，高血壓是可防可控的疾病，只要能把血壓控制在正常范圍，出現心血管意外的風險會大大降低。

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高血壓疾病有腎源性、原發性、神經紊亂等等原因，高血壓危害很大，你才31歲，要抓緊時間去醫院確診高血壓的原因，針對性治療，不要私下亂吃藥。

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首先您對高血壓這個病有個客觀認識，就是不能光把自己注意力放在消極那面，而要放在積極面，這個病可控和可緩解的。

2、遵醫囑，如果需要復藥，那就按時服藥，注意情緒調解和起居飲食清淡和鍛煉身體，很多人堅持下來，身體也會慢慢好起來。

3、每天練習呼吸或是肌肉放松練習，對緩解我們的焦慮有幫助。

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我建議合理飲食+適當運動+作息規律，慢慢調過來，飲食清淡，不宜大魚大肉，不宜久坐，不長時間看手機，每晚十點上床睡覺，早上6點出去鍛煉，堅持下去，你就會發現身體會逐漸變好！這也是我的經驗之談，求人不如求己，吃藥不能從根本上解決問題，只有自己對自己狠一些，回歸到正常的狀態就不是問題。加油！！！[加油][加油][加油]

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這個年齡出現高血壓的話，需要排除有關繼發性高血壓的可能性，有的時候一旦查出高血壓，很多人都會有情緒不穩定，激動或者是煩躁不安，這種情緒不穩定的狀態下會引起血壓的波動，特別是在藥物治療的同時，如果情緒得不到控制，反復用藥物治療，效果也不太好，所以說需要排除有沒有繼發性血壓的可能性，需要從以下原因查起。有一部分人規律的應用降壓藥物以外情緒不穩定，所以說就會出現這種血壓的波動。如果有失眠癥狀，可以用點鎮靜安神的藥物，必要的時候可以用點抗焦慮的藥物，效果也比較好，需要排除繼發性高血壓病，如果沒有激發性高血壓病，有可能跟原發性高血壓，一般這種早期發現的高血壓身高都會有家族遺傳史，需要及時的調整藥物，但是還有一部分人用藥的藥物時間對就可以出現血壓藥量的增加，藥效也不太達標，所以說需要及時的調整藥量，特別是用藥的時間，盡量選擇空腹，清晨晨起口服效果比較好。

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首先，來看看高血壓的定義和分類

診療建議：

1. 藥物治療。遵醫囑服藥，定期到醫院復診；

2. 非藥物治療。

控制鈉鹽攝入，正常人攝入＜6g/人/天，高血壓患者＜5g/人/天；

糾正過咸口味，可用姜、醋、檸檬汁、香料等調味品給菜肴提鮮，減少醬油、味精等含鈉鹽調味品等；

使用低鈉醬油、低鈉鹽，少吃酸菜、咸菜、腌制食品，少吃零食，腎功能良好的人可以考慮使用含鉀的烹調食鹽；

戒煙，戒煙，戒煙！ 限制飲酒或戒酒；

增加身體活動。5~7天/周，每次10分鐘，逐漸增加到30分鐘；

管理自己的體重，BMI，國際通用標準： 體重(Kg) ÷ 身高的平方 (m)，

參考范圍：18.5kg/㎡≤BMI＜24 kg/㎡；

腰圍參考：男性腰圍控制在90cm以內，女性控制在85cm 以內。

3. 保持良好的心境，及時釋放內心的情緒，比如通過一些舒展運動來調整心情。

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查出血壓高，我覺得有以下三個問題是需要考慮的：沒有使用降壓藥的情況下，非同日3次，診室收縮壓（SBP）≥140mmHg和（或）舒張壓（DBP）≥90mmHg。1、初次診斷原發性高血壓2級及以上的患者收縮壓≥160mmHg或者舒張壓≥100mmHg，就應該服藥降壓藥治療了。2、高血壓合并糖尿病的3、高血壓合并有心腦腎靶器官損害的這些檢查包括：心臟超聲、心電圖、頸動脈、股動脈超聲，腎功能（腎小球濾過率、肌酐、微量白蛋白尿）等。4、原發性高血壓已經出現臨床并發癥高血壓的并發癥：1）腦血管疾病（腦出血、腦血栓形成、腔隙性腦梗、短暫性腦缺血發作）；2）冠心病和心力衰竭；4）主動脈夾層；3）慢性腎衰竭這種情況，也需要馬上吃藥控制血壓。5、通過生活方式干預降壓3個月后，血壓還是高的第三個問題：如何進行生活方式的干預1、減少鈉鹽的攝入，增加鉀的攝入減少鈉鹽的主要措施：減少烹飪用鹽、味精、醬油；減少咸菜、火腿、腌制品這些含鈉高的食物；用特殊的鹽勺，這樣可以清楚自己用了多少鹽。增加鉀鹽的措施：增加新鮮蔬菜、水果、豆類的攝入；腎功能良好的人，可以吃富鉀鹽。2、戒煙，限制飲酒3、合理膳食4、控制體重BMI 18.5-23.9kg/㎡以內，男性腰圍90cm以內，女性 85cm以內，（BMI=體重/身高的平方）5、堅持鍛煉6、作息規律7、調節好生活、工作的壓力

• 壓力太大、焦慮的情緒，這些特別容易導致一些年輕白領的高血壓。在工作、生活中要學會適當的減壓。

總結：

得了高血壓很痛苦、很焦慮，這些都是很正常的事情，任誰得了高血壓都開心不起來。但是心理上的問題只能靠自己用克服，這方面誰都代替不了。既然得了就要勇敢面對，好好治療，把危害降到最低。已經是既定事實了，焦慮也沒什么作用了，焦慮只會讓血壓更高。

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這有么事呢吃降壓藥就行了

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31歲就查出高血壓，確實是挺煩人的，年紀輕輕的，怎么血壓就高了？但是面對這樣的問題，我勸您千萬不要過度焦慮，焦慮的情緒，同樣也是導致血壓升高的重要影響因素，本來血壓就高，還天天焦慮，豈不是讓高血壓雪上加霜嗎？面對高血壓問題，我們不妨積極的認識它，合理的調理它，高血壓并不可怕，可怕的是沒有恒心和毅力將其控制好。

為什么很多人年紀輕輕就查出了高血壓，其實出現這種情況，也不要大驚小怪，或者覺得特別倒霉，都是年輕人，怎么我的血壓就高了呢？血壓升高，影響因素有很多，遺傳因素、心輸出量的變化，交感神經興奮性的變化，高鹽的飲食，身體內的水鈉潴留，腎素-血管緊張素系統的變化，動脈血管的彈性變化等等，這些因素都有可能引起血壓升高的問題，不同的體質，特別是有家族性高血壓史的朋友，或者是日常生活中飲食吃鹽較多，或有肥胖問題的朋友，以及長期緊張焦慮的青年朋友，都是易發生高血壓的人群，年輕人發現高血壓問題，并不少見，也并沒有什么可怕。

發現了血壓升高，焦慮是沒有任何作用的，而且還會進一步影響交感神經興奮性，導致血壓的進一步升高和控制難度的加大。都知道高血壓危害身體健康，會傷害心臟、腎臟、腦血管等多個方面的健康，但實際上， 形成這樣的傷害有一個前提，那就是長期的高血壓不控制，一直任由發展，只有這樣高血壓才會逐漸的傷害我們的身體健康，如果能夠及早的對高血壓進行控制，長期的把高血壓問題控制在達標穩定的范圍內，高血壓就不會對我們的身體健康形成危害，完全沒有必要焦慮或擔心。

因此，有了高血壓問題，焦慮恐慌是沒有用的，我們首先應該做的，是評估我的血壓水平和身體健康風險，不妨從這2個方面來對進行高血壓風險的評估，一是血壓高到什么程度了，很多青年人，高血壓只是單純的低壓超過了90mmhg的水平，而高壓尚未達到140以上，或者是血壓屬于未超過160/100的輕度一級高血壓問題，單看血壓值，這樣的高血壓都不嚴重，調理控制起來也不會太難；第二個評估因素，就是要看身體有沒有其他方面的風險性慢病，比如有沒有高血脂的問題？有沒有血糖高糖尿病的問題？有沒有尿酸升高的問題，這些問題，同樣也是與高血壓一樣需要長期調理控制的疾病，而且疊加起來，往往對身體的健康風險就更大，如果疊加多種代謝性慢病問題，則需要更加注意身體的健康風險控制。

做完風險評估，我們就應該進一步考慮如何控制血壓的問題了。如何控制血壓，血壓的控制目標是多少，應該以風險評估的情況來具體分析。比如是單純的輕度高血壓問題，身體沒有其他方面的風險慢病和靶向器官損傷，不妨就先不要吃降壓藥，先試試生活調理干預控制血壓的方式。肥胖的話，不妨盡快的把腰圍和體重控制下來；經常吃的很咸的朋友，不妨試著清淡飲食，少吃零食；經常久坐不運動的情況，不妨先循序漸進的加強下運動鍛煉；經常熬夜的朋友，不妨先試著讓自己好好睡覺，保持充足的睡眠；情緒方面更是要調節好，不但不要為了血壓高焦慮，在生活上多方面都要保持平和心態；吸煙喝酒的情況，也要盡量的戒除，只有通過多方面的調理改善，才能夠更好的加強血壓的控制，而嚴格自控的健康生活方式，輔助控制血壓，使血壓再次恢復正常，也是有很大可能的。

如果經過風險評估，是屬于需要服用藥物控制血壓的情況，或者是經過生活調理，血壓無法控制下來的情況，這樣的情況，該吃降壓藥也不要太過抗拒，目前的降壓藥有很多種，很多長效的降壓藥，每天吃一次就能夠起到24小時平穩控制血壓的作用，結合自身情況，合理選擇藥物，加強血壓控制，把血壓穩定控制住，才能夠更好的減少和消除高血壓可能帶來的健康危害。

很多朋友擔心高血壓長期用藥，藥物會傷害身體的健康，但如果選擇一種身體耐受的，對你服用未發生不良反應的適合的降壓藥，長期服用，并不是一定就會導致傷害身體健康，反而是如果因為害怕藥物的不良反應風險，而不敢吃藥，血壓長期失去控制，導致的健康風險反而更大。

除了生活調理干預和合理用藥以外，血壓監測也是非常重要的一個方面，只有做好血壓監測，不但有助于了解自己的血壓控制情況，也能夠了解自身的血壓波動規律，及時的發現血壓升高或降壓過度的情況，只有做好這一點，才能更好的穩控血壓，減少健康風險。