冠心病是最常見的心血管疾病之一，冠心病的本質(zhì)其實(shí)是一種生活方式病，冠心病的眾多患病危險(xiǎn)因素，包括高血壓、血脂異常、糖尿病、吸煙等等均與生活方式密切相關(guān)。因此，最有效的冠心病治療方案是藥物治療與生活方式調(diào)節(jié)相結(jié)合的綜合模式。

目前，醫(yī)學(xué)界早已經(jīng)達(dá)成共識(shí)：運(yùn)動(dòng)不僅僅是一種健身手段，同時(shí)也是很好的防病治病的措施。

通過定期的、適度的運(yùn)動(dòng)鍛煉，血管內(nèi)皮功能可以得到改善，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊可以變得更加穩(wěn)定，心臟功能可以得到提升，患者的生活質(zhì)量因此可以得到提高，住院率和致死率會(huì)顯著下降。因此，毫無疑問的，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)是有益于冠心病患者的！

理論上，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的大小對(duì)于心臟、血管功能、體能和預(yù)后的改善效果不同，在一定范圍內(nèi)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越大心血管獲益越大，但也同時(shí)伴隨運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)增加。對(duì)于冠心病合并缺血性心肌病，心功能較差的患者，或血壓和心率控制不穩(wěn)定的患者，強(qiáng)度過大的運(yùn)動(dòng)可能會(huì)造成一定的危險(xiǎn)。甚至有過度運(yùn)動(dòng)引起的急性心肌缺血甚至急性心肌梗死的發(fā)生。

冠心病患者的運(yùn)動(dòng)還是很有講究的：

運(yùn)動(dòng)作為一種治療手段，在冠心病患者中的使用需要具備兩個(gè)條件：其一，安全；其二，有效。因此，為了保證冠心病患者的運(yùn)動(dòng)安全，首先應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)該在有條件和有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下完成，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)和危險(xiǎn)分層是風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的關(guān)鍵步驟，一般被分為低危、中危和高危。

然后，應(yīng)該根據(jù)患者的危險(xiǎn)分層，并且基于運(yùn)動(dòng)處方原則制定個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)方案。當(dāng)然，如下這些基本原則可做參考：

• 運(yùn)動(dòng)頻率：有氧運(yùn)動(dòng)一周保證至少3~5次，最好每天都有；

• 運(yùn)動(dòng)形式：應(yīng)該以有氧運(yùn)動(dòng)為主，輔以阻抗運(yùn)動(dòng)；

• 運(yùn)動(dòng)時(shí)間：對(duì)于心臟病患者，每日30~60分鐘的運(yùn)動(dòng)時(shí)間最為合適；對(duì)于剛剛發(fā)生心血管事件的患者，可以從每日十分鐘開始，逐步增加；

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很多朋友很是疑惑：冠心病到底是繼續(xù)運(yùn)動(dòng)鍛煉好呢？還是讓心臟好好休息好？ 王醫(yī)生的患者每個(gè)人出院的時(shí)候，都會(huì)交代清楚，應(yīng)該怎樣飲食，怎樣服藥，怎樣復(fù)查，怎樣運(yùn)動(dòng)鍛煉。 但為什么有冠心病能運(yùn)動(dòng)鍛煉，有的冠心病不能運(yùn)動(dòng)鍛煉？ 當(dāng)然能鍛煉，但要具體: 1、什么運(yùn)動(dòng)鍛煉利于心臟。 2、不同人鍛煉強(qiáng)度不一樣。 3、確實(shí)有部分冠心病不建議鍛煉。 第一、有氧運(yùn)動(dòng) 只有有氧運(yùn)動(dòng)才是對(duì)心臟有益的。 簡單說低強(qiáng)度、長時(shí)間的運(yùn)動(dòng)就是有氧運(yùn)動(dòng)，比如走步、慢跑、長距離慢速游泳、騎自行車、跳舞等這些都屬于有氧運(yùn)動(dòng)。有氧運(yùn)動(dòng)能夠有效地鍛煉心、肺等器官，能改善心血管和肺的功能。 這是為什么呢？ 我們?cè)谶\(yùn)動(dòng)時(shí)，肌肉收縮需要大量能量和氧氣，因?yàn)檠鯕獾男枨罅吭黾樱呐K的收縮次數(shù)、壓送出的血液量、呼吸次數(shù)、肺部的收張程度等等都增加。當(dāng)運(yùn)動(dòng)持續(xù)，肌肉長時(shí)間收縮，心肺就必須努力地提供氧氣分給肌肉，以及運(yùn)走肌肉中的廢物。 這種持續(xù)性的需求，可提高心肺的耐力。長期堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)能，增加體內(nèi)血紅蛋白的數(shù)量，提高機(jī)體抵抗力，抗衰老，增強(qiáng)大腦皮層的工作效率和心肺功能，增加脂肪消耗，防止動(dòng)脈硬化，降低心腦血管疾病的發(fā)病率，有利于血壓、血脂、血糖控制。 建議每周5-7次，每次不少于30分鐘，心率控制在170-自己的年齡! 第二、運(yùn)動(dòng)耐量 每一個(gè)人的體力，先天條件，后天能力都不一樣，所以，要結(jié)合自己的能力來選擇鍛煉，而不是隨便制定一個(gè)計(jì)劃，一個(gè)目標(biāo)。冠心病本身也分輕重，不能千篇一律。 哪些人能鍛煉呢？ 冠脈狹窄問題得到充分解決的，比如狹窄的血管都解決了，沒有殘余問題，那么運(yùn)動(dòng)才會(huì)放心。 血管狹窄不嚴(yán)重，沒有心絞痛發(fā)作的，可以運(yùn)動(dòng)。 沒有心衰，沒有缺血發(fā)作的可以運(yùn)動(dòng)。 第三、不建議運(yùn)動(dòng)的情況 1、心功能三級(jí)四級(jí)不建議運(yùn)動(dòng)。 2、仍有心絞痛發(fā)作的不建議運(yùn)動(dòng)。 3、仍有嚴(yán)重血管狹窄的，或準(zhǔn)備還要行支架或搭橋不建議運(yùn)動(dòng)。 4、急性心肌梗死急性發(fā)作1個(gè)月內(nèi)。 第四、攜帶硝酸甘油 即使冠心病沒有癥狀，在運(yùn)動(dòng)鍛煉的過程中，建議攜帶硝酸甘油，以防萬一。 如有不適，立即停止運(yùn)動(dòng)。 總之，冠心病可以運(yùn)動(dòng)，但要結(jié)合自己的具體情況，要評(píng)估心功能、評(píng)估心肌缺血，結(jié)合自己的實(shí)際能力，選擇適合自己的有氧運(yùn)動(dòng)。 不能說運(yùn)動(dòng)有利于心臟就都鼓勵(lì)所有冠心病朋友運(yùn)動(dòng)； 也不能說運(yùn)動(dòng)會(huì)誘發(fā)心肌缺血或心衰就不運(yùn)動(dòng)！

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我是醫(yī)者良言，是一名住院醫(yī)師，專為普及醫(yī)學(xué)知識(shí)造福人類健康，若想了解更多，請(qǐng)關(guān)注我，有疑問可留言，必回應(yīng)！冠心病人運(yùn)動(dòng)好還是不好？該怎么運(yùn)動(dòng)？1.冠心病按照嚴(yán)重程度怎么分級(jí)的？I級(jí)：一般體力活動(dòng)(包括快走、爬樓梯等)不受限制，只在強(qiáng)、快或持續(xù)用力時(shí)發(fā)生胸部不適；II級(jí)：一般體力活動(dòng)輕度受限，快走、飯后、寒冷、刮風(fēng)、精神刺激、步行200米以上、爬一層樓等即可出現(xiàn)胸部不適；III級(jí)：一般體力活動(dòng)明顯受限，一般情況下平地步行200米即可出現(xiàn)不適感；IV級(jí)：輕微活動(dòng)或者休息即可出現(xiàn)胸痛、胸悶；2.冠心病的病人能否運(yùn)動(dòng)？3.冠心病病人應(yīng)該怎么運(yùn)動(dòng)？冠心病的I級(jí)患者可選擇散步、快走、廣播體操等；冠心病II級(jí)患者最好選擇散步；冠心病III、IV級(jí)患者應(yīng)該盡快去醫(yī)院治療，運(yùn)動(dòng)特別容易出問題。最后小結(jié)：冠心病I、II級(jí)患者可選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，III、IV級(jí)患者應(yīng)該盡快去醫(yī)院治療。以上是我對(duì)該問題的解答，若您還有疑問，請(qǐng)?jiān)谙路搅粞裕冶囟ɑ貞?yīng)。

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1、冠心病患者可以運(yùn)動(dòng)：可以肯定的是，冠心病患者適度的運(yùn)動(dòng)絕對(duì)是有好處的，而且運(yùn)動(dòng)處方也一直都是醫(yī)生給冠心病患者開出的生活方式處方之一。運(yùn)動(dòng)，只不過一定要注意控制運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和運(yùn)動(dòng)時(shí)間。2、冠心病患者如何運(yùn)動(dòng)：冠心病患者可以運(yùn)動(dòng)，但要注意量力而行，這首先要求患者根據(jù)自己的能力來選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。

目前認(rèn)為，有效和有益的運(yùn)動(dòng)就是有氧運(yùn)動(dòng)，也是我們一直都提倡的運(yùn)動(dòng)方式，包括常見的快走、慢跑、爬山、游泳、騎自行車、太極拳、廣場(chǎng)舞等，這些都是患者可以選擇的。患者在運(yùn)動(dòng)前要注意進(jìn)行15min左右的熱身運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)過程中需監(jiān)測(cè)自己的心跳、脈搏等，一旦發(fā)現(xiàn)心臟不適感，立即停止運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)就醫(yī)診治。運(yùn)動(dòng)后，患者也要緩慢停止，切忌立即沖澡。患者每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間以30min左右為宜，切忌長時(shí)間、高強(qiáng)度的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以防不良后果的發(fā)生。

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一些患者心臟不好，運(yùn)動(dòng)后，癥狀會(huì)有明顯的改善，一些患者，運(yùn)動(dòng)后癥狀沒有得到改善反而癥狀加重了，鍛煉與否需要取決于自身病情的嚴(yán)重度。

例1：我的患者金女士，已經(jīng)70了，在當(dāng)?shù)刂行尼t(yī)院被確診為冠心病，但由于狹窄程度不高，癥狀不是特別明顯，沒有及時(shí)對(duì)病情進(jìn)行干預(yù)，2年時(shí)間病情突飛猛進(jìn)，再次見到她時(shí)，已經(jīng)面臨支架的選擇了，這就是因?yàn)闆]有及時(shí)控制造成的（藥物+飲食+運(yùn)動(dòng)+神經(jīng)調(diào)控），這類患者應(yīng)該在早期就多活動(dòng)，加強(qiáng)新陳代謝。

例2：患者小王，初次相遇，就已經(jīng)是冠心病狹窄80了，而且由于日常習(xí)慣等原因，病情進(jìn)展速度較快，已經(jīng)損傷心肌，心功能三級(jí)，平時(shí)在家休息時(shí)，也經(jīng)常出現(xiàn)胸痛、胸悶、心慌、乏力等癥狀，對(duì)于這類患者而言，活動(dòng)還是越少越好，否則有生命危險(xiǎn)。

如果非要運(yùn)動(dòng)，那應(yīng)該如何選擇？

冠心病患者在鍛煉的時(shí)候需要注意：運(yùn)動(dòng)適當(dāng)。

慢走，快走，慢跑，快跑等情況，都需要根據(jù)病情嚴(yán)重與否來確定，病情較輕時(shí)運(yùn)動(dòng)后沒有出現(xiàn)不良的癥狀，只是喘氣稍微急促點(diǎn)，不悶，不痛的話，那么說明鍛煉方法是正確的，可以在這種鍛煉的強(qiáng)度上適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)一些。

病情較重鍛煉后出現(xiàn)胸悶，氣短，發(fā)生胸痛等癥狀，一定要及時(shí)停止，說明鍛煉方式錯(cuò)誤，如果持續(xù)下去會(huì)嚴(yán)重影響心臟功能，加大心臟的負(fù)荷，就會(huì)損害心臟。

如果患者不運(yùn)動(dòng)都可能突發(fā)病情，那么一定要嚴(yán)格禁止運(yùn)動(dòng)，因?yàn)橐坏┻\(yùn)動(dòng)后癥狀無法得到控制，那么會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的不良事件。

有心臟病的患者要避免太高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，首先過度勞累會(huì)影響心臟的功能，不利與病情的控制，其次高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致癥狀加重。

心臟病患者注意在運(yùn)動(dòng)時(shí)，帶上急救的藥物，避免癥狀的突發(fā)，病情嚴(yán)重的患者盡量在家屬陪同下運(yùn)動(dòng)，一旦出現(xiàn)不適的反應(yīng)及時(shí)用藥急救，還需要定期的上醫(yī)院體檢，跟蹤病情，金女士的案例就是一個(gè)警告，因?yàn)椴∏榘l(fā)展速度是無法想象的。

希望我的回答能幫助到您！

如果有什么不懂的，可以評(píng)論私信告訴我！

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冠心病的病人是需要運(yùn)動(dòng)的，專業(yè)點(diǎn)叫心臟康復(fù)。

什么是心臟康復(fù)？心臟康復(fù)指的是通過適量的運(yùn)動(dòng)，逐漸加強(qiáng)心臟的功能，增強(qiáng)冠狀動(dòng)脈供血能力。

怎么確定運(yùn)動(dòng)量的多少？首先要評(píng)估心臟的功能水平，當(dāng)冠心病患者在心內(nèi)科病情穩(wěn)定后，可到心臟康復(fù)科做運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)，主要是評(píng)估患者目前心臟能接受的最大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

評(píng)估后，專業(yè)人員會(huì)根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)處方，也就是運(yùn)動(dòng)頻率，強(qiáng)度，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間。

之后會(huì)定期做評(píng)估，確定心臟功能，運(yùn)動(dòng)處方也是根據(jù)結(jié)果在變化的。

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可以運(yùn)動(dòng) 專業(yè)叫康復(fù)