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這個(gè)答案分兩部分。

對(duì)于只要沒有引起疤痕組織的增生，這些痛風(fēng)石里面都是尿酸，都可能慢慢地溶解掉。這個(gè)我們已經(jīng)看到了有一些可喜的先例。所以一定要有信心，長(zhǎng)期堅(jiān)持降尿酸，把血尿酸水平維持在一個(gè)低水平，這樣，痛風(fēng)石里邊的尿酸就可以重新溶解。

一般來說，有痛風(fēng)石，我們就要求血尿酸水平是維持在300μmol/L以下的，長(zhǎng)期維持在這以下。當(dāng)然，我們也不希望降得太低，因?yàn)槟蛩徇@個(gè)東西本來有這個(gè)抗氧化的作用，對(duì)身體也是有一定的好處，所以不建議降到200以下，就維持在200-300之間是一個(gè)最合適的水平。

不過這種將通過降尿酸來緩解痛風(fēng)石的方法，需要的時(shí)間是非常長(zhǎng)的。

另外一部分：如果痛風(fēng)石時(shí)間特別長(zhǎng)，除了石頭本身以外，已經(jīng)引起了周圍組織的慢性炎癥和纖維化的話，這時(shí)候即便痛風(fēng)石溶解了，而其纖維化的部分可能也不能完全消除。

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通過手術(shù)切除的治療方法就是治標(biāo)不治本，沒有從根本的源頭尚降低高尿酸血癥，那么就存在又長(zhǎng)出來痛風(fēng)石的可能。綜上，高尿酸血癥需要及時(shí)控制，避免發(fā)展到痛風(fēng)石的地步，如果已經(jīng)發(fā)生痛風(fēng)石，不建議手術(shù)治療，建議規(guī)范性藥物治療，能夠完全控制并將石頭給“化掉”。

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復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院腎內(nèi)科副主任傅辰生副主任醫(yī)師回答：

當(dāng)然是可以治愈的。只要沒有引起疤痕組織的增生，這些痛風(fēng)石里面都是尿酸，都可能慢慢地溶解掉。這個(gè)我們已經(jīng)看到了有一些可喜的先例，而且國(guó)際上也是有這個(gè)共識(shí)的。所以一定要有信心，長(zhǎng)期堅(jiān)持降尿酸，把血尿酸水平維持在一個(gè)低水平，這個(gè)是根治的一個(gè)辦法。一般來說，有痛風(fēng)石，我們就要求血尿酸水平是維持在300μmol/L以下的，長(zhǎng)期維持在這以下。當(dāng)然，我們也不希望降得太低，因?yàn)槟蛩徇@個(gè)東西本來有這個(gè)抗氧化的作用，對(duì)身體也是有一定的好處，所以不建議降到200以下，我們就維持在200-300之間是一個(gè)最合適的水平。

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我是成都西部痛風(fēng)風(fēng)濕醫(yī)院痛風(fēng)科醫(yī)生劉良運(yùn)。這個(gè)問題我來回答您。

痛風(fēng)石能夠治愈嗎？如何正確規(guī)范治療痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石，減輕患者關(guān)節(jié)疼痛，組織骨質(zhì)破壞，恢復(fù)正常活動(dòng)能力，并且避免復(fù)發(fā)危害，一直是風(fēng)濕免疫學(xué)界的一個(gè)重要研究課題。很多時(shí)候，痛風(fēng)石患者都擔(dān)憂痛風(fēng)石的問題：

• 痛風(fēng)石能吃藥溶解嗎？
• 痛風(fēng)石能治愈嗎？
• 痛風(fēng)石取出后會(huì)再長(zhǎng)嗎？

目前，風(fēng)濕免疫學(xué)界正在推行的臨床治療痛風(fēng)石外科手術(shù)治療主要采用針刀鏡微創(chuàng)治療，這也受到越來越多專業(yè)醫(yī)生及患者的關(guān)注。針刀鏡手術(shù)如果技術(shù)嫻熟，對(duì)關(guān)節(jié)處尿酸鹽結(jié)晶清理較為干凈，患者治療后將尿酸降下來，痛風(fēng)石是可以治愈，且取出后不會(huì)再長(zhǎng)的。

在此，老劉提醒您，出現(xiàn)痛風(fēng)石的痛風(fēng)患者，切忌盲信偏方、保健品，應(yīng)選擇專業(yè)的風(fēng)濕免疫科治療，盡早正確地向醫(yī)生描述癥狀，接受專科醫(yī)生的診斷和治療。

痛風(fēng)石：痛風(fēng)病情嚴(yán)重的標(biāo)志

隨著痛風(fēng)病情進(jìn)展，往往會(huì)引起大小不一的痛風(fēng)石的發(fā)生。一般認(rèn)為，血清尿酸值持續(xù)大于535μmol/L，一半以上的患者會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)石。

痛風(fēng)石的出現(xiàn)，意味著痛風(fēng)病程已經(jīng)進(jìn)入了第四階段，疾病已經(jīng)越發(fā)嚴(yán)重了，如果繼續(xù)放任痛風(fēng)發(fā)展，痛風(fēng)就要開始“攻占”人體器官了。痛風(fēng)石可分布于全身各部位，早期無明顯癥狀，隨著疾病的發(fā)展可出現(xiàn)局部破潰甚至壞死，少有繼發(fā)感染，位于骨骼關(guān)節(jié)的痛風(fēng)石可引起骨骼關(guān)節(jié)的破壞，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致畸形、截肢。

X線下雙手痛風(fēng)石

痛風(fēng)石這種“石頭”可不一般，這種尿酸鈉結(jié)晶沉積于軟組織，引起慢性炎癥及纖維組織增生形成的結(jié)節(jié)腫。

• 痛風(fēng)石可見于任何關(guān)節(jié)軟骨(透明軟骨或纖維軟骨)、滑膜、觸鞘及其周圍軟組織；
• 好發(fā)于外耳的耳輪、尺骨鷹嘴、指間和掌指關(guān)節(jié)、指端皮膚、手掌、腕關(guān)節(jié)、跖趾、踝關(guān)節(jié)、足背、足底、膝關(guān)節(jié)等處；
• 少數(shù)病人可出現(xiàn)在鼻軟骨、舌、聲帶、眼瞼、主動(dòng)脈、心瓣膜和心肌；
• 大動(dòng)脈、心肌、主動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣、舌、會(huì)厭、也會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)石；
• 軀干部，如肩、胸、腹、背、腰、臀等處少見，大腿及上臂等處少見；
• 可在關(guān)節(jié)附近的滑囊膜、腱鞘與軟骨內(nèi)發(fā)現(xiàn)。

內(nèi)壓增高，常常會(huì)使局部皮膚膨脹、緊張、菲薄、發(fā)亮。加上尿酸鹽結(jié)晶的侵蝕作用，覆蓋其上的皮膚完整性受到破壞，抗?fàn)坷韵陆担坏┮蚰Σ痢⑹軌骸⑹軆鲆约皠?chuàng)傷等原因可發(fā)生潰爛，“牙膏樣”白色尿酸鹽結(jié)晶物質(zhì)就會(huì)從破潰的洞里“漏出來。

X線下雙足痛風(fēng)石

痛風(fēng)石是痛風(fēng)的特征性改變，痛風(fēng)石的形成與病程、血尿酸水平有關(guān)。病程越長(zhǎng)，發(fā)生痛風(fēng)石的幾率就越大。高尿酸血癥持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，越易發(fā)生痛風(fēng)石。反之，痛風(fēng)石越多、越大，表明高尿酸血癥未得到很好控制，即病情越重。有些患者，病程雖己很長(zhǎng)，但治療后血尿酸長(zhǎng)期保持在正常范圍內(nèi)，很少發(fā)生痛風(fēng)石。痛風(fēng)石不同病情有不同的臨床表現(xiàn)：

• 輕度痛風(fēng)石：痛風(fēng)石大小穩(wěn)定，生長(zhǎng)緩慢，累及單一關(guān)節(jié)；關(guān)節(jié)無異常分泌物；無侵襲性的團(tuán)塊或結(jié)締組織破壞；無嚴(yán)重的慢性痛風(fēng)石性的關(guān)節(jié)炎癥。
• 中度痛風(fēng)石：痛風(fēng)石大小穩(wěn)定，生長(zhǎng)緩慢，累及2-4各關(guān)節(jié)。
• 重度痛風(fēng)石：痛風(fēng)石累及的關(guān)節(jié)超過4個(gè)或是關(guān)節(jié)有異常分泌物；侵襲性團(tuán)塊或結(jié)締組織破壞；感染風(fēng)險(xiǎn)較高；痛風(fēng)石不穩(wěn)定，生長(zhǎng)迅速；嚴(yán)重的慢性痛風(fēng)石性的關(guān)節(jié)炎癥。

痛風(fēng)患者身上出現(xiàn)痛風(fēng)石時(shí)，不光光是影響了美觀，還會(huì)帶來各種各樣的煩惱：

• 當(dāng)痛風(fēng)石逐步增大時(shí)，組織內(nèi)部的壓力也隨之增高，受累部位的皮膚膨脹、緊繃、變薄、發(fā)亮，加上尿酸鹽結(jié)晶的侵蝕作用，覆蓋其上的皮膚完整性受到破壞，皮膚完整性受到破壞，抗?fàn)坷哪芰ο陆担?/li>
• 部分少見部位的痛風(fēng)石，如脊柱痛風(fēng)石可出現(xiàn)神經(jīng)壓迫的癥狀。
• 痛風(fēng)石的部位一旦受到摩擦、受壓、受冷、受熱或創(chuàng)傷時(shí)，容易發(fā)生破潰，流出牙膏狀的白色尿酸結(jié)晶。這些破損的皮膚部位再生能力差，難以自行愈合，破損時(shí)間久了就會(huì)形成瘺管，瘺管周圍組織長(zhǎng)期受到尿酸結(jié)晶的刺激就會(huì)炎癥性肉芽腫。

一般而言，痛風(fēng)石部位的皮膚破潰和瘺管不容易繼發(fā)細(xì)菌感染，但凡事總有個(gè)萬(wàn)一，如果繼發(fā)細(xì)菌感染并經(jīng)久不愈，就可能形成慢性化膿性病灶。破潰處由于血液循環(huán)差，細(xì)胞再生力弱，加上感染和慢性肉芽腫等原因，難以自行愈合。

要注意痛風(fēng)石如果有表面?zhèn)谄破と菀琢鞒霭咨蛩猁}結(jié)晶，宜注意有無并發(fā)細(xì)菌感染；也不宜只由患者自行處理，應(yīng)盡速就醫(yī)評(píng)估，以避免感染擴(kuò)散甚而造成骨髓炎、壞死性筋膜炎、敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。

對(duì)于已經(jīng)長(zhǎng)出痛風(fēng)石的患者，您首先要做的是，在醫(yī)生的診斷下降尿酸和去除痛風(fēng)石，同時(shí)要做到：

• ①衣物柔軟，穿著適當(dāng)柔軟的鞋子，保持皮膚清潔及完整；
• ②切勿任意切開痛風(fēng)石，因傷口難以愈合；
• ③耐心服用降尿酸藥物，平時(shí)更加要注意飲食搭配；
• ④注意平時(shí)尿量，監(jiān)測(cè)血尿酸；
• ⑤防止傷口有痛風(fēng)石液體或結(jié)晶流出，在專業(yè)的風(fēng)濕醫(yī)院或風(fēng)濕免疫科換藥消毒；
• ⑥及時(shí)通過痛風(fēng)石消融術(shù)移除痛風(fēng)石，同時(shí)避免傷口合并有感染。

針刀鏡：微創(chuàng)治療清除尿酸鹽結(jié)晶

有人說，痛風(fēng)石可以溶解，也有研究顯示飲食控制能降低10%～18%的血尿酸或使血尿酸降低70～90μmol/L。血尿酸維持在＜297.5μmol/L，痛風(fēng)石能逐漸被吸收，可預(yù)防關(guān)節(jié)破壞及腎損害。但是一般來說，在身體表面的痛風(fēng)石，通過飲食調(diào)節(jié)或是藥物治療，能被溶解的可能性非常小。

對(duì)于痛風(fēng)石，一般出現(xiàn)骨、軟骨組織破壞甚至皮膚破潰時(shí)，單純應(yīng)用藥物治療極少有治愈者。適時(shí)的外科手段介入可緩解癥狀，解除壓迫并矯正畸形，及時(shí)阻斷其病程，改善肢體功能，減輕機(jī)體尿酸負(fù)荷，有利于提高患者的生活質(zhì)量和功能的改善。

以往臨床針對(duì)痛風(fēng)石，常采用外科手術(shù)切除痛風(fēng)石，但外科切除只用于痛風(fēng)石影響關(guān)節(jié)功能、壓迫神經(jīng)者，臨床應(yīng)用有一定局限性，此外，手術(shù)創(chuàng)傷較大，往往會(huì)切除因尿酸鹽侵蝕的壞死指（趾）或矯正畸形的關(guān)節(jié)，致使痛風(fēng)石治療成為當(dāng)今臨床治療的難題。

隨著臨床對(duì)痛風(fēng)石認(rèn)識(shí)不斷深入，及中西醫(yī)相互結(jié)合治療痛風(fēng)石的發(fā)展，針刀鏡微創(chuàng)治療以微創(chuàng)、手術(shù)適應(yīng)范圍擴(kuò)大、手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，成為當(dāng)前治療痛風(fēng)石主要的手段之一。

針刀鏡是在中醫(yī)經(jīng)筋理論的指導(dǎo)下，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)鏡的技術(shù)，在微創(chuàng)、可視條件下，利用針刀鏡技術(shù)灌洗關(guān)節(jié)腔、清除關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥因子，利用小針刀松解肌腱兩側(cè)粘連的橫絡(luò)，消除關(guān)節(jié)外組織粘連，實(shí)現(xiàn)對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)外、筋膜及軟組織“橫絡(luò)”的“解凍”；是中醫(yī)外治的開發(fā)和應(yīng)用，是中西互補(bǔ)的特色診療手段，是用于診斷和治療關(guān)節(jié)及軟組織疾患的新型內(nèi)窺微創(chuàng)系統(tǒng)。

針刀鏡下關(guān)節(jié)內(nèi)散在尿酸鹽結(jié)晶

針刀鏡系統(tǒng)系統(tǒng)是由影像系統(tǒng)、沖洗系統(tǒng)、刨削系統(tǒng)、射頻系統(tǒng)和手術(shù)器械構(gòu)成。針刀鏡主要在關(guān)節(jié)或軟組織病變處開一豆粒大的小孔，將具有照明的光纖連接攝像機(jī)設(shè)備插入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，將關(guān)節(jié)或軟組織內(nèi)部放大的圖像通過數(shù)據(jù)線輸入電腦，電腦數(shù)據(jù)分析成像在顯示屏上，以觀察關(guān)節(jié)內(nèi)的病變情況，同時(shí)可插入檢查或手術(shù)的器械，在顯示屏監(jiān)控下進(jìn)行全面檢查和手術(shù)治療。

針刀鏡通過鈍剝關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜、軟骨表面及充分灌洗關(guān)節(jié)腔，清除關(guān)節(jié)滑液及滑膜、軟骨表面的致炎因子和沉積物，減輕其引起的機(jī)體免疫應(yīng)答反應(yīng)，從而遏制疾病進(jìn)展。同時(shí)，通過解除關(guān)節(jié)內(nèi)外的組織黏連、剝削增生的滑膜和尿酸鹽結(jié)晶，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。針刀鏡能明顯緩解難治性痛風(fēng)石關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛和改善關(guān)節(jié)功能，結(jié)合藥物治療，能減輕全身炎癥程度和降低血尿酸水平。

尤其以下臨床狀況適用針刀鏡治療：

• 指間關(guān)節(jié)等小部位的痛風(fēng)石；
• 沉積關(guān)節(jié)表面痛風(fēng)石；
• 滑膜、肌腱、韌帶等處的尿酸鹽結(jié)晶；
• 無癥狀高尿酸血癥期有尿酸鹽結(jié)晶沉積影像證據(jù)需防急性痛風(fēng)發(fā)作；
• 急性痛風(fēng)發(fā)作期炎癥和疼痛明顯；
• 間歇期需要進(jìn)行清除關(guān)節(jié)尿酸鹽結(jié)晶治療和防復(fù)發(fā)治療；
• 慢性痛風(fēng)石病變期需降尿酸溶石和關(guān)節(jié)清理尿酸鹽結(jié)晶；
• 痛風(fēng)石診斷依據(jù)不足，需病理活檢者；
• 最大化藥物治療仍難治的痛風(fēng)疾病；
• 需要降低身體尿酸總量，控制痛風(fēng)發(fā)作；
• 由痛風(fēng)石導(dǎo)致的疼痛控制不佳，
• 痛風(fēng)石造成的神經(jīng)壓迫或卡陷；
• 沒有得到控制的痛風(fēng)石或反復(fù)的感染；
• 痛風(fēng)石影響美觀；
• 痛風(fēng)石造成關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，痛風(fēng)石造成的關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙或功能損傷；
• 因關(guān)節(jié)尿酸鹽結(jié)晶無法穿鞋或衣物；
• 由外觀導(dǎo)致的顯著情緒痛苦；
• 痛風(fēng)石破潰、傷口經(jīng)久不愈，或痛風(fēng)石內(nèi)容物質(zhì)即將突破皮膚流出。

針刀鏡切口小、時(shí)間短，運(yùn)用內(nèi)窺鏡、冷光源、導(dǎo)光束等設(shè)備結(jié)合提供關(guān)節(jié)內(nèi)視野，有助于進(jìn)一步診斷和制定更詳細(xì)的治療方案；通過液體沖洗和器械的刨拔，可以直接清除大量尿酸鹽結(jié)晶和痛風(fēng)石，針刀鏡治療的主要原則是降尿酸與抗復(fù)發(fā)相結(jié)合，降尿酸與溶石相結(jié)合。主要步驟包括：

• ① 用手術(shù)刀切開皮膚，切口小于0.5cm；
• ② 平口刀切入關(guān)節(jié)囊，剝離刀疏通關(guān)節(jié)通道；
• ③ 微創(chuàng)針刀鏡鞘芯擴(kuò)張通道；
• ④ 將鞘芯插入鞘套，由通道放入體內(nèi)，調(diào)至需觀察部位，取出鞘芯，放入內(nèi)窺鏡；
• ⑤ 接連灌洗液入路通道灌洗；
• ⑥ 快速逐層清理滑膜及結(jié)晶等；
• ⑦ 縫針、消毒、置藥及包扎好傷口。

在鏡下對(duì)附著在軟骨、滑膜及軟組織中的痛風(fēng)石進(jìn)行剝離、刮除、清理

通常來說針刀鏡進(jìn)行痛風(fēng)石取石后，術(shù)后即可下床，但不少痛風(fēng)患者痛風(fēng)石部位在腳部、踝部和膝部，因此術(shù)后建議：

• 術(shù)后12小時(shí)內(nèi)平臥休息，3-5天內(nèi)避免劇烈活動(dòng)患處，保持傷口干凈衛(wèi)生；
• 注意休息，適當(dāng)進(jìn)行一些活動(dòng)，以保持關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能；
• 疼痛嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息，關(guān)節(jié)制動(dòng)，軟枕抬高，做好生活護(hù)理；
• 關(guān)節(jié)注意保暖，勿受寒冷刺激，尤其陰雨天氣，戴護(hù)具保暖，保護(hù)關(guān)節(jié)，室內(nèi)溫濕度適宜；
• 進(jìn)行必要的功能鍛煉，如游泳、散步等，以維持肌力和保持關(guān)節(jié)活動(dòng)，但應(yīng)注意避免過度活動(dòng)引起損傷；
• 病人因體位改變，出現(xiàn)劇烈的疼痛和功能障礙，應(yīng)立即扶病人平躺，協(xié)助醫(yī)生幫助病人松解關(guān)節(jié)，減輕疼痛；
• 病人行走不方便，臥床期間要做好生活護(hù)理，定時(shí)洗頭抹身、修剪指甲胡須，整理床，使病人舒適；
• 飲食宜清淡易消化，多吃蔬菜水果，忌生冷、發(fā)物及煎炸品；
• 做好病情觀察及安全防護(hù)措施，防止病人跌倒損傷；
• 保持安靜、舒適，避免噪音，保證病人得到充足的休息。

針刀鏡下痛風(fēng)石沉積關(guān)節(jié)的尿酸鹽結(jié)晶

關(guān)節(jié)積液：并不代表針刀鏡失敗

通常來說，在痛風(fēng)石取出之前，正常的關(guān)節(jié)腔內(nèi)是有少量的關(guān)節(jié)液，關(guān)節(jié)腔內(nèi)表面覆蓋一層膜，我們叫滑膜，關(guān)節(jié)液就是由滑膜分泌并吸收的。關(guān)節(jié)液的作用是營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨、潤(rùn)滑關(guān)節(jié)、減少關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)的摩擦，并且不斷循環(huán)更新。

在針刀鏡進(jìn)行痛風(fēng)石取石后，我們需要觀察關(guān)節(jié)腫脹、疼痛的變化，關(guān)節(jié)腫脹較甚，疼痛加重，應(yīng)警惕關(guān)節(jié)內(nèi)積液。

痛風(fēng)石手術(shù)后有積液，其實(shí)一般人根本不用擔(dān)心，通常而言，針刀鏡取石技術(shù)已經(jīng)比較成熟，一般不會(huì)出現(xiàn)手術(shù)失敗的情況，除非伴有明顯的疼痛，腫脹，甚至發(fā)燒。我們才需要跟風(fēng)濕免疫科或痛風(fēng)科的主診醫(yī)生聯(lián)系。一般這種腫脹和積液都會(huì)逐漸消失，消失的時(shí)間，每個(gè)人因人而異，這是由手術(shù)的種類、術(shù)中的情況不一樣而定的。

針刀鏡下痛風(fēng)石治療

臨床上經(jīng)常痛風(fēng)石手術(shù)后病人照一個(gè)核磁，發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)里面有積液，于是就開始害怕，其實(shí)完全沒有必要。都先去找醫(yī)生看一看到底是什么病，找找病因。積液往往不是因?yàn)槭中g(shù)失敗，而要去看造成疼痛或者是癥狀的主要原因是什么，而積液只是疾病帶來的副產(chǎn)品。

積液出現(xiàn)的原因主要包括：

• 手術(shù)創(chuàng)面滲出，痛風(fēng)石過大，手術(shù)切口大、創(chuàng)面大，所以術(shù)后滲出多；
• 血塊阻塞等造成皮下血流不通暢，造成手術(shù)區(qū)內(nèi)的滲液不能及時(shí)引出形成積液；
• 術(shù)后未能及時(shí)換藥，導(dǎo)致傷口出現(xiàn)感染；
• 術(shù)后關(guān)節(jié)部位活動(dòng)范圍過早擴(kuò)大。

大部分情況下，如果針刀鏡術(shù)后出現(xiàn)積液并有疼痛腫脹的情況，馬上抽積液不是正確的治療方式。首先要根據(jù)積液出現(xiàn)的原因，患者可以在創(chuàng)面加壓、及時(shí)換藥以及注意活動(dòng)時(shí)間切勿過早等方面去預(yù)防處理。

因?yàn)殛P(guān)節(jié)腔積液的原因各不相同，單純的抽積液并沒有針對(duì)病因治療，抽完積液往往還會(huì)復(fù)發(fā)。但是醫(yī)生有時(shí)候還是會(huì)進(jìn)行抽積液，這主要基于兩點(diǎn)考量：

• 關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液量很大，導(dǎo)致局部腫痛和活動(dòng)受限癥狀非常重，抽積液可以臨時(shí)性但有效地緩解癥狀；
• 抽積液后通過觀察積液的顏色、渾濁度等性狀，包括進(jìn)行一系列的化驗(yàn)，可以幫助醫(yī)生來明確積液的原因以進(jìn)行下一步治療。

抽積液治療后為避免積液再次出現(xiàn)，我們還要注意以下事項(xiàng)：

• 多休息；
• 彈力繃帶局部加壓包扎；
• 積極治療痛風(fēng)，降尿酸；
• 局部應(yīng)用抗炎藥。

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回答這個(gè)問題，需要了解痛風(fēng)石是怎么形成的，其變化規(guī)律是什么，對(duì)人體有什么危害，這些痛風(fēng)石能夠消失嗎？

其實(shí)，痛風(fēng)石的形成，是因?yàn)轶w內(nèi)的血尿酸濃度由于種種原因逐漸升高，導(dǎo)致血液無法溶解尿酸而形成結(jié)晶。這些結(jié)晶逐漸沉積在關(guān)節(jié)或周圍組織當(dāng)中，并逐漸增大，引起周圍組織炎性改變，比如單核細(xì)胞和多核巨細(xì)胞包裹尿酸鹽結(jié)晶及纖維化增生，并侵蝕、融合周圍組織及骨骼，形成結(jié)石。

而高尿酸血癥隨著血液流動(dòng)，游移于身體的各個(gè)系統(tǒng)。所以痛風(fēng)石幾乎可以發(fā)生在我們身體的各個(gè)部位。但是，尿酸鹽不易通過血腦屏障，所以，中樞神經(jīng)系統(tǒng)是不會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)石的。

一般來說，如果高尿酸血癥沒有得到系統(tǒng)有效的控制。約有30%左右的患者會(huì)在5年后，有痛風(fēng)石的形成。

痛風(fēng)石的形成，是逐漸發(fā)展的，因此，我們把痛風(fēng)石的發(fā)展，分為幾個(gè)不同的階段。

嚴(yán)格來說，一旦出現(xiàn)了痛風(fēng)發(fā)作，就說明體內(nèi)已經(jīng)形成了痛風(fēng)石。所以，我們把發(fā)作痛風(fēng)后5年以內(nèi)的患者，劃分為輕度痛風(fēng)石階段。這時(shí)候的痛風(fēng)石往往在單個(gè)部位。而且反復(fù)形成和溶解，并且這時(shí)候的疼痛是最厲害的。如果及時(shí)有效的治療。基本可以完全恢復(fù)。

我們把5-10年病史的痛風(fēng)患者，劃分為中度痛風(fēng)石階段。這時(shí)候痛風(fēng)石明顯增大，但大小比較穩(wěn)定，而且生長(zhǎng)也不快。痛風(fēng)石往往波及2-4各關(guān)節(jié)。但由于痛風(fēng)石不斷向血液中釋放尿酸，導(dǎo)致血尿酸控制相對(duì)困難，從而致使痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作。但疼痛程度會(huì)比輕度痛風(fēng)石階段時(shí)要輕微一些。這時(shí)候的治療效果較輕度痛風(fēng)石階段差很多。痛風(fēng)石也難以徹底消除。如果能夠持之以恒的有效控制，病人的預(yù)后尚可。

如果是10-15年的痛風(fēng)石。基本上發(fā)展到了多個(gè)關(guān)節(jié)和部位。在任其發(fā)展下去，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)損害，活動(dòng)受限，腎臟損害也可能比較明顯等，治療難度相對(duì)較更大。骨關(guān)節(jié)及腎臟可能保留長(zhǎng)期的功能減退。但仍然必須積極的飲食及藥物治療，降低血尿酸濃度。以達(dá)到溶解小的痛風(fēng)石并穩(wěn)定痛風(fēng)病情。

我們把15-20年痛風(fēng)患者劃分為重度階段，痛風(fēng)石累及的關(guān)節(jié)和部位更多。甚至身體表面出現(xiàn)許多大小不一的痛風(fēng)石，并有皮膚破潰，流出大量白色的尿酸分必物。這時(shí)候的治療，就需要藥物和手術(shù)。當(dāng)然，這時(shí)候也有患者已經(jīng)是腎衰竭接受透析治療了。

需要重視的是，一般老百姓只看到了發(fā)生于皮下組織或關(guān)節(jié)周圍軟組織的巨大痛風(fēng)石。其實(shí)，前面說了，痛風(fēng)石可以產(chǎn)生在人體除了中樞神經(jīng)以外的各個(gè)部位。因而也會(huì)產(chǎn)生在人體的內(nèi)臟系統(tǒng)。而這些地方的痛風(fēng)石一般人看不到。也更可怕。可能對(duì)內(nèi)臟組織長(zhǎng)期刺激，形成慢性炎癥及壓迫周圍組織。比如，腎臟痛風(fēng)石引起腎臟損害，比如心肌、主動(dòng)脈瓣的痛風(fēng)石引起心肌損害、傳導(dǎo)阻滯等。

那么，什么情況下痛風(fēng)石需要手術(shù)治療呢？因?yàn)橥达L(fēng)石表現(xiàn)各異，程度不等，部位不同。所以結(jié)論也不一樣。手術(shù)方法及效果也是千變?nèi)f化。

比如，皮下孤立的痛風(fēng)石，可以徹底切除； 而侵犯關(guān)節(jié)及肌腱的痛風(fēng)石，需要盡可能保留肢體功能，可以進(jìn)行刮除； 有些合并腕管綜合征的患者，可能需要行腕管切開，病灶切除、神經(jīng)松解等等不一而論。

對(duì)于關(guān)節(jié)腔里面的痛風(fēng)石，微創(chuàng)針鏡或手術(shù)顯微鏡取石，是比較好的選擇。可以提供良好的關(guān)節(jié)內(nèi)視野，通過液體的沖洗和器械的刨削切割，可以直接清除大量的晶體、痛風(fēng)石和關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。取得良好的效果。

但是，手術(shù)治療痛風(fēng)石，只是局部治療，并沒有徹底消除痛風(fēng)石形成的原因。因此，切除以后如果不控制尿酸，時(shí)間久了又會(huì)形成痛風(fēng)石。所以，在痛風(fēng)石的治療過程中，內(nèi)科保守治療永遠(yuǎn)是最重要的。

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我痛風(fēng)十多年了，現(xiàn)在尿酸保持正常值。我是首先十天側(cè)尿酸一次，堅(jiān)持科學(xué)服用降尿酸藥物，飲食從來不控制，每天中午喝點(diǎn)小酒。給你參考。

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癌癥都可以治愈，痛風(fēng)不可治愈？廢話！

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可以臨床治愈

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痛風(fēng)，從理論上是復(fù)雜的。西醫(yī)治療措施，降尿酸，傷臟器。中醫(yī)調(diào)脾補(bǔ)腎。。。顯然收效甚微。壯醫(yī)藥認(rèn)為，痛風(fēng)病癥表面看是尿酸過好沉積于關(guān)節(jié)，導(dǎo)致尿酸過高的因素于腎虛、脾虛等等關(guān)系密切。但忽視了最根本性問題：人體內(nèi)環(huán)境代謝系統(tǒng)紊亂，這也是核心問題。只有強(qiáng)力修復(fù)了代謝系統(tǒng)紊亂問題，人體臟器才有康復(fù)的希望，人體臟器康復(fù)了才能夠支撐代謝系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，代謝系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)正常了，尿酸等毒素就會(huì)有序排泄出去，痛風(fēng)病癥很快也就康復(fù)了。