心力衰竭：泵出和充盈障礙收縮功能不全舒張功能不全
高血壓控制不佳是舒張功能不全最常見的原因。高血壓加重心臟負荷是因為必須較正常情況下更加有力的收縮才能將血泵入主動脈以對抗升高了的血壓。最終，心室壁增厚而變得僵硬。僵直的心臟不能快速充盈或充盈不全，每次收縮時較正常情況下只能泵出更少的血液。糖尿病會引起一些改變而讓心室壁變得僵硬。
隨著年齡的增大，心室壁也會逐漸變得僵硬。高血壓伴糖尿病是老年人中較常見的，年齡相關性心室壁僵硬在合并兩者的基礎上，更容易使老年人發生心力衰竭。
心力衰竭亦可能由那些引起心壁僵硬的其他疾病引起，例如代謝性疾病和感染性疾病。例如，淀粉樣變性病人體內會出現淀粉樣蛋白（體內通常不存在的一種少見蛋白質），它可進入（浸潤）機體的許多組織。如果淀粉樣蛋白浸潤心室壁，會使心室壁變硬，并導致心力衰竭。在熱帶國家，寄生蟲進入心肌后會導致心力衰竭。一些心臟瓣膜疾病，如主動脈瓣狹窄，阻礙血液流出心臟。因此，心肌增厚，必須更努力地泵血，會出現舒張功能不全。最終，也會出現收縮功能不全。
心臟節律異常（心律失?！?心律異常概述），要么太快或太慢，都會干擾心臟的有效泵能力。
在縮窄性心包炎發生時，心包膜會變得僵硬，甚至阻止正常的心臟充盈和泵血。
癥狀
心力衰竭的表現開始可以很突然，特別是當病因是心臟病發作時。對大多數人而言，第一次出現心衰時，沒有什么癥狀體現。這些癥狀會在數天至數月或數年內逐漸進展。最普遍的癥狀是呼吸短促和疲乏，但是，對老年人而言，往往會引起一些模糊的癥狀，譬如，發困和頭暈等。心力衰竭可以穩定一段時期，但常常會緩慢而兇險地進展。醫生通常根據病人的日常生活活動能力對心力衰竭進行嚴重程度分級。紐約心臟病協會 (NYHA) 的分級仍然是病人和其醫護人員了解疾病嚴重程度和它對生活影響程度的一個重要工具。
心力衰竭分級
Ⅰ級體力活動不受限：一般體力活動不會引起過度疲勞、氣短或能夠感到心悸。
Ⅱ級體力活動輕度受限：一般體力活動會引起疲勞、氣短、心悸或胸悶不適。
Ⅲ級體力活動明顯受限：休息時較舒適，但一般體力活動會引起疲勞、氣短和心悸或胸悶不適。
Ⅳ級不能從事任何體力活動：休息時出現癥狀，任何體力活動后加重。
預防
預防心衰包括在心衰前治療可引起心力衰竭的疾病。膜瓣異常、心臟傳導系統異常、冠狀動脈堵塞、高血壓、傳染病、甲狀腺功能異常、貧血，以及酒精中毒等。
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是指心臟本身所有結構或者心臟功能性病變導致心功能受損引起患者無力和呼吸困難而導致活動受限和出現水腫一組臨床綜合征。
1、心力衰竭的病因如下:
幾乎所有的心臟病以及大血管病變均可導致心衰
大致有可以分為以下兩類:
①、原發心肌受損:
冠心病的心肌缺血缺氧或者急性心肌梗塞是導致心衰的最常見和最為多見的原因
心疾病和心肌炎:以原發擴心病和病毒性心肌炎最為常見
心肌代謝障礙:甲亢心和糖尿病所致的心肌損害
②、心臟負荷過重
心臟壓力負荷重:多見高心病、肺心病、主肺動脈狹窄
心臟容量負荷重:
心臟瓣膜關閉不全，血液反流:如主動脈瓣和二尖瓣關閉不全
左、右心或者動靜脈分流性先心病:如室間隔缺損、動脈導管未閉
2、誘發心力衰竭因素
①、各種感染:其中以肺部感染最為常見，感染性心內膜炎也是誘發心衰原因之一
②、各種心律失常:心房顫動是誘發心衰最常見的因素，室速等快速心律失常以及嚴重緩慢心律失常
③、血容量增加:如靜脈輸液過快過多
④、情緒激動或者過度勞累:如暴怒、妊娠后以及分娩的時候
⑤、治療不當:如不恰當的停用降壓藥和利尿藥
⑥、原有的心臟病出現病情加重或者如在冠心病的基礎上發生心肌梗死、風心病出現風濕活動
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心衰，是指由于心臟的收縮功能和舒張功能發生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導致靜脈系統血液淤積，動脈系統血液灌注不足，從而引起心臟循環障礙癥候群。心衰有急性，有慢性。絕大多數的心衰都是從左心衰開始。
幾乎所有的心血管疾病最終都會導致心力衰竭的發生，心肌梗死、心肌病、血流動力學負荷過重、炎癥等。
不論任何原因，煩死引起心肌損傷的，也均可造成心肌結構和功能的變化，最后導致心室泵血和充盈功能低下。此外，感染、過度勞累、心律失常、飲食不當、情緒激動、藥物等，也可誘發心衰。
1、感染
不論何種感染，均可以增加病人的基礎代謝，增加身體的耗氧量，增加心臟的排血量，加重心臟的負擔而導致心力衰竭。
2、勞累過度
心臟的排血量，隨著體力活動及機體代謝率的增加而增加。勞累過度，包括經常失眠，即造成心臟的負擔加重，出現心衰。
3、心律失常
無論何種原因引起心率增快大于100次/分，或者心率減慢小于60次/分都可能增加心臟負擔。尤其是快速心房纖顫、心動過速、病態竇房結綜合征、Ⅲ度房室傳導阻滯以及其它異位心律，都可降低心排血量，導致心力衰竭。
4、飲食不當
如攝取過量的鈉鹽。心臟病患者在心功能不佳的時候，機體的排水、排鈉機能減退，由于鈉鹽攝入時要有4倍于鈉鹽的水同時被機體攝入，引起水鈉潴留，因此血容量增加，加重心臟負擔，導致心力衰竭。
5、情緒激動
情緒激動會造成心率上升，心肌耗氧量增加，心臟的排血量隨之增加，心臟負荷過重，發生心衰。
6、藥物作用
如有些慢性心衰的病人不該停用強心藥而停用者、洋地黃過量、過分利尿導致鉀、鈣、鎂等電解質紊亂等，均可導致心力衰竭。
7、妊娠與分娩
妊娠后期或分娩的時候，也會增加心臟負擔。
心力衰竭的發生有50%～90%病人有明確的誘因，如果能夠注意并避免這些誘因，就可以減少患者心衰的發作。
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引發心力衰竭的因素有很多，因為其并不是一種疾病，而是一種階段表現的描述。最新醫療突破：脊柱病灶治療+神經調控，可以從根本上解決心衰誘病因素，達到治愈心衰患者的目的。（本文由羅民教授原創，轉載請注明出處。文中圖片來源于網絡，如涉及版權，請及時聯系我進行刪除。如您有任何疑問，歡迎文末留言，私聊聯系，共同探討。關注本文作者，獲取更多醫學知識，歡迎點贊、評論、轉載，共同進步）
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心力衰竭是什么原因引起的？
心力衰竭也稱心泵衰竭，簡稱心衰，是指心臟的收縮和或舒張功能障礙，患者心功能異常，臨床上根據射血分數（EF）的高低來顯示患者心功能是否有異常，通常EF<50%即心臟單次射血量小于其容量的50%即為心衰。
心臟是一個實質性臟器，其是由無數心肌細胞組成的一個肌性器官，這些心肌細胞的收縮和舒張構成了心臟的機械運動，將靜脈血泵入肺使其經過氧合變為動脈血，然后再將動脈血泵入主動脈、供機體各個器官和組織利用。
心肌細胞從功能上可以分為自律細胞和工作細胞，前者負責心臟的電信號即心臟跳動的節律和頻率，后者則負責心臟的收縮和舒張；心臟每時每刻都在跳動、工作，因此心臟的氧供和血供要充足，這是心臟正常工作的基礎或基石。
心臟由四個心腔即左右心房、左右心室組成，心臟還有四組瓣膜即二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣以及肺動脈瓣，心臟的血供由冠脈負責，通常是左冠和右冠。
那么心力衰竭是什么原因引起的呢？從機制上講，凡是能加重心臟負擔的因素均有可能引起心衰，凡是能影響心肌細胞正常工作的因素均能導致心衰。接下來我將分析一下引起心衰的原因。
（一）引起心臟前負荷增加：前負荷是指容量符合，能引起容量負荷增加的疾病很多，比如許多有心內分流的先心病如房缺、室缺、動脈導管未閉、右室雙出口等，高鹽飲食、風心病或退行性病變引起的、或者先天性的各種瓣膜反流均能加重心臟負擔。
（二）引起心臟后負荷增加：后負荷是指壓力負荷即心臟在收縮時所遇到的阻力，能引起后負荷增加的疾病很多，比如高血壓性心臟病、肺動脈高壓、先天性心臟病如主動脈瓣狹窄、主動脈縮窄、肺動脈發育不良、肺動脈瓣狹窄、左室流出道梗阻、右室流出道梗阻等。
（三）心臟的血供異常：最常見的有冠心病，先心病如左冠狀動脈異常起源于肺動脈，川崎病可并發冠脈病變引起冠脈狹窄、閉塞。
（四）心臟的氧供異常：青紫型先心病如法洛四聯癥、肺動脈閉鎖、重度肺動脈瓣狹窄、完全性大血管錯位等。
（五）心肌本身的病變：如心肌炎、各種心肌病（擴張性、肥厚性、限制性心肌病）。
（六）其它：嚴重的營養不良、低氧血癥、代謝性疾病等均可以引起心肌細胞功能異常，導致心衰的出現。
綜上所述，引起心衰的原因很多，凡是能增加心臟負擔、凡是能引起心肌細胞氧供異常、血供異常的疾病均能導致心衰。
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關于引發心衰的因素，主要分為以下幾種：
第一，心臟外的因素，就是這些因素來源于心臟以外，但對心臟有嚴重影響，最終誘發心力衰竭。這些因素有：1.感染，尤其是上呼吸道感染，是引起心衰最常見的原因。冬季來臨時，許多老年慢性心衰患者，由于受涼感冒，導致心衰急性加重；2.貧血，嚴重的貧血由于紅細胞的攜氧能力下降，勢必依靠增加心率、增加血容量來調節有效循環，這樣就增加了心臟負擔，最終誘發心力衰竭；3.暴飲暴食，患者由于飲食不當，飲水較多，甚至吃鹽太多，導致循環血量大量增加，進而導致心力衰竭發生；4.過多過快輸液，不少患者由于感冒或者因外科疾病輸液治療，由于大量快速補液，導致短時間內血量劇增，心臟容量負荷過重，誘發急性左心衰竭；當然情緒激動、妊娠、重體力勞動等都會誘發加重心衰。
第二，心臟本身的因素，如嚴重的心律失常。包括各種快速心律失常，如快速房顫，室上性心動過速，室性心動過速等，一些緩慢心律失常有時也會誘發心力衰竭。
第三，各種藥物的影響，某些負性肌力藥物如大劑量的β受體阻滯劑，非二氫吡啶類鈣拮抗劑，有些抗心律失常藥如心律平等，都會降低心肌收縮力，減慢傳導，誘發心力衰竭。
第四，各種疾病影響，如嚴重的腎功能不全，嚴重的肝功能不全，嚴重的甲亢，未控制的高血壓，急性心肌梗死等都會誘發急性心力衰竭的發生。
因此，為了預防心衰的發生與加重，有慢性心衰病史的患者或者有嚴重相關疾病的患者，要嚴格注意生活方式調整，加強鍛煉，積極預防感染，嚴格控制各種合并癥及并發癥，減少急性心衰的發作。
健康心領域作者湯華，碩士研究生導師，心血管主任醫師。專門從事心血管疾病診療與健康宣傳。本文由健康心領域原創寫作，今日頭條首發，版權所有，轉載務必注明出處。歡迎留言、點贊、轉發。本文圖片均來源于網絡，如有侵權，請及時聯系。
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中國科普作家協會會員吳一波來回答您的問題。
簡單來說，心力衰竭指的是在各種致病因素下，心臟的舒縮功能障礙，使心排出量絕對或相對減少，不能滿足組織代謝需求，出現全身血液灌流不足，肺循環或體循環靜脈淤血的病理生理過程。
近年來，心力衰竭的防治已經成為與人類健康相關的重要因素之一，接下來我們就來看看一般引發心力衰竭的因素有哪些。
首先我們需要知道心臟可以分為四個部分，兩房兩室，即左心房、左心室、右心房、右心室，它們的區分和結構與心臟的功能有著你且的聯系，這里不做贅述。
要知道引發心力衰竭的因素有哪些，還需要了解心功能不全的病因是什么。心功能不全的病因可以總結為三大類，心肌收縮性降低、心室負荷過重和心室舒張及充盈受限。
心肌收縮性降低：心臟的泵血功能主要靠心肌的收縮與舒張，我們平時說的心跳就是這樣的一縮一舒。心機的收縮性主要受神經-體液因素的調節，如果心臟的結構或者代謝性損傷都會造成心肌的收縮性降低，引起心力衰竭。
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心室負荷過重：如果把心臟比作一個機器或者一個個體，機器運轉太多會導致某個零件壞掉，會導致維持它的皮帶韌性和強度變弱，個體承擔的東西太重也會導致崩潰，心臟同樣如此。心室負荷過重，為了承擔過量的符合，心肌的適應性會發生改變，以滿足機體超標的需要，那么時間久了，超過心肌的代償能力，心肌無法承擔過量的工作量，會造成心肌的舒縮功能降低，而引起心功能不全。
心室舒張及充盈受限：心臟經主動脈向外輸出動脈血，然后血液經全身循環之后再由靜脈回到心臟。心室舒張和充盈受限指的是經由靜脈回到心臟的血液的量沒有明顯減少的情況下，因為心臟本身的病變引起的心臟舒張和充盈障礙。
所以只有能使心臟的負荷增加、使心肌耗氧量增加和（或）供血供氧減少的因素都有可能成為引發心力衰竭的因素，主要有感染和發熱、貧血、心動過速 、妊娠和分娩等等。
感染屬于引起心力衰竭較為常見的因素。病原微生物及其產物可以直接造成心肌的損傷，感染引起發熱會增加心率和心肌耗氧量，如果此時發生了呼吸道的病變，還會加重右心室的負荷。心率加快會使心肌的耗氧量增加，引起心力衰竭。在妊娠期的時候，血容量會上升，而且血漿容量的增加可能會超過紅細胞數量的增加，出現稀釋性貧血和心臟負荷加重；而在分娩的時候，由于人體激動和疼痛會引起心率加快以及心臟負荷加重，從而引起心力衰竭。另外，醫生的用藥不當以及患者的依從性差是心力衰竭的原因之一，機體勞累、氣溫變化、外傷以及情緒波動會增加心臟的負荷，引起心力衰竭。
問題回答 哈爾濱醫科大學 袁紅梅 審核 吳一波
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心力衰竭，是各種心臟結構或功能性疾病導致心室充盈和射血功能受損，心排血量不能滿足機體組織代謝需要，以肺循環或體循環淤血，器官、組織血液灌注不足為臨床表現的一組綜合征，主要表現為呼吸困難、體力活動受限和體液潴留?？煞譃樽笮乃ズ陀倚乃?，病情也有急慢性之分。
引起心力衰竭的原因，主要由原發性心肌損害和心臟長期容量或壓力負荷過重，導致心肌功能由代償最終發展為失代償，最終發為心力衰竭。原發性心肌損傷，常見于冠心病、心肌梗死、心肌炎、糖尿病心肌病等。
心臟負荷過重，常見于持久的高血壓得不到有效控制、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄，另外還有心臟瓣膜關閉不全，血液反流及左、右心或動、靜脈分流性先天性心血管病。這種情況就像是汽車一直在爬坡，發動機長久處于高速運轉狀態，時間久了，就容易出現問題。
心衰發作時，患者是非常難受的，呼吸困難、喘憋、坐立不安、活動明顯受限、甚至是瀕死感，嚴重心衰可致命。所以預防心衰，才是最重要的。針對心衰的病因，盡早干預，延緩病情發展，才是正道。前段時間有個31歲的女性，先心病，從小沒做手術，一直拖著，最后還是因為心衰去世，令人惋惜。
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一、基本病因1.原發性心肌損害2.心臟負荷過重二、誘因感染：最常見呼吸道感染是最常見、最重要的誘因，還有感染性心內膜炎。血容量增加：輸液過多、過快，食鹽過多等。心律失常：房顫及各類型心律失常。過度勞累：懷孕或暴怒。用藥不當：如突然停用降壓藥、利尿劑。原有疾病加重：如風濕性心瓣膜病合并貧血等。
在這些誘因中，最值得我們引起注意的就是上呼吸道感染后導致胸悶、乏力等，因注意是心衰的征兆。