嚴(yán)重失眠，睡不著的時候你會采取什么辦法？臨時吃片藥啊！我是醫(yī)生，我都不怕，真不知道你在怕什么。

說一說自己的服藥經(jīng)歷吧

我是一名精神科醫(yī)生，可以說是治療睡眠障礙的專科醫(yī)生了，但同時我也有失眠的時候，多數(shù)與工作和值班有關(guān)吧。

醫(yī)生都會值夜班，有時候事情多了真的是一整晚不合眼，而且第二天通常很難正點(diǎn)下夜班，所以往往夜班的第二天中午回到家，真的困的睡不著了，翻來覆去的體驗(yàn)過幾次失眠癥患者的痛苦，就自己備了一盒艾司唑侖，每次實(shí)在睡不著就臨時吃一片，呼呼睡著了就好了。

當(dāng)然我的經(jīng)驗(yàn)不一定適用所有人，畢竟每一種藥物針對的失眠種類都不一樣。比如說艾司唑侖只是針對入睡困難，引導(dǎo)睡眠快，作用時間短，比較適合我困的睡不著的情況。但是如果你的問題是晚上睡眠質(zhì)量不好，多夢，半夜醒來后無法入睡，選擇作用時間短的失眠藥物就不適合了。這個時候一般選擇阿普唑侖這樣的作用時間相對長一些，對睡眠質(zhì)量效果好一些，且存在明顯的抗焦慮作用的藥物。當(dāng)然，如果阿普唑侖不足以提供一整晚的安睡，我們還有氯硝西泮……只是氯硝西泮的鎮(zhèn)靜作用會更強(qiáng)，第二天醒后容易出現(xiàn)頭暈和短暫的宿醉感。

上面說的都是苯二氮卓類安眠藥，被很多人敬而遠(yuǎn)之，因?yàn)殚L期服用可能產(chǎn)生依賴性，但其實(shí)苯二氮卓藥物只有連續(xù)服用8周以上才會出現(xiàn)藥物依賴，而很多時候我們的失眠都是以偶發(fā)的形式出現(xiàn)的，只要不是連續(xù)長時間超過8周的服用，是不用擔(dān)心的，其實(shí)問一問，很多精神科醫(yī)生在失眠的時候都曾經(jīng)吃過各種安眠藥，因?yàn)槲覀冎琅R時性服用安眠藥本身也沒有嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

當(dāng)然如果擔(dān)心藥物依賴性，可以選擇第三代安眠藥物，非苯二氮卓類藥物，比如佐匹克隆，效果優(yōu)于我吃過的艾司唑侖，也是引導(dǎo)睡眠快，作用時間稍微長一些也有限，我之所以沒有吃佐匹克隆是因?yàn)槌粤俗羝タ寺『罂诳啵總€人反應(yīng)不一）。同類的藥物還有右佐匹克隆和酒石酸唑吡坦，都是沒有任何依賴性的新型非苯二氮卓類安眠藥。

如果吃安眠藥確實(shí)出現(xiàn)了藥物依賴怎么辦？要吃一輩子嗎？

當(dāng)然不會，對于苯二氮卓類藥物出現(xiàn)藥物依賴時，因停藥而引起的撤藥反應(yīng)是可以通過緩慢減藥的方式盡量將其降為最小。一般作為長期服用苯二氮卓類藥物時的避免撤藥反應(yīng)方法是每兩周減少常規(guī)藥物劑量的25%，直至最小劑量后停藥。

其實(shí)撤藥反應(yīng)只是精神科醫(yī)生常見 藥物不良反應(yīng)之一，精神科醫(yī)生擅長處理各種藥物不良反應(yīng)，所以如果你在服藥過程出現(xiàn)任何不良反應(yīng)都可以咨詢你的醫(yī)生，在你看來緊張莫名的不良反應(yīng)很可能對于醫(yī)生來說很常見，不算什么的。

關(guān)于安眠藥的應(yīng)用問題，我是認(rèn)為應(yīng)用安眠藥利大于弊的，畢竟失眠的危害一定更嚴(yán)重。而且安眠藥物應(yīng)該按需服用，不應(yīng)該為了追求更高的睡眠質(zhì)量枉顧醫(yī)囑，私自增加藥物劑量。這樣很容易引起不良反應(yīng)或者藥物依賴。

安眠藥物的使用原則一定是——尊醫(yī)囑，合理用藥，健康生活。

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入睡困難，對于入睡困難的患者你應(yīng)該選擇半衰期短、起效快的藥物進(jìn)行治療。助眠藥的半衰期越短，往往起效越快，可以很好的促進(jìn)入睡。代表藥物:唑吡坦、佐匹克隆片、右佐匹克隆片、咪達(dá)唑侖等。不影響第二天的認(rèn)知功能，成癮性低，所以優(yōu)先推薦您使用。持續(xù)持失眠的行為療法，3～4周才可以恢復(fù)自主的睡眠，減少藥物奠定基礎(chǔ)。系統(tǒng)的行為療法比較復(fù)雜，所以我們推薦失眠者做簡化版的行為治療“上下不動靜”五部療法。上——晚上定點(diǎn)上床下——早晨定點(diǎn)下床不——不補(bǔ)覺、不午睡、不在床上做與睡眠無關(guān)的事情動——先進(jìn)行有氧運(yùn)動一小時靜——進(jìn)行靜心練習(xí)一小時，如正念呼吸逐漸減少劑量逐漸減少劑量物劑量。如何操作呢?可以采用“五三五一法”，即:嚴(yán)格堅(jiān)持“上下不動靜”五步療法三周，開始減少助眠藥物每次減少助眠藥物總量的五分之一；一周減少一次，直至停藥。

聊的過程中可能會出現(xiàn)睡眠波動，這是正常現(xiàn)象。當(dāng)出現(xiàn)這種情況時，盡量不要再把助眠藥物劑量加回來。

失眠的問題可大可小。合理應(yīng)用藥物、科學(xué)減藥，才能擁有更好的睡眠。@頭條健康聯(lián)盟@ @青云計劃

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感謝邀請，不甚榮幸！

嚴(yán)重失眠，睡不著的時候你會采取什么辦法？首先，任何人到了嚴(yán)重失眠的時候，基本都是三尺冰凍非一日之寒，失眠有多種原因，首先要追根刨底才有作用！如果是抑郁癥引起的失眠，那必須先治抑郁癥！有藥物引起的失眠，有過敏性引起的失眠。但是如果是中老年人失眠，基本上都是營養(yǎng)嚴(yán)重的缺乏，或者不均衡引起的。我所調(diào)理的患者中，95%的患者都是如此！他們看過有名的中西醫(yī)，有的甚至花費(fèi)了幾十萬都沒有一丁點(diǎn)效果，而且安眠藥沒有一點(diǎn)作用。所以我只要是失眠患者，不分男女，都是從營養(yǎng)方面著手，先從調(diào)理氣血，鎮(zhèn)定中樞神經(jīng)開始，一般15到20天完全見效！營養(yǎng)調(diào)理是有修復(fù)過程的，是不能立即見效，笠桿見影，所以必須溝通在前，調(diào)理在后！希望對您有所幫助。如果喜歡請動動手指點(diǎn)贊關(guān)注。

生活現(xiàn)象，健康調(diào)理，兒童成長，術(shù)后恢復(fù)，請關(guān)注該不該健康。

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謝邀！

我曾經(jīng)是重度抑郁癥患者，后來在各種善緣的幫助和自己的努力下走出來了，現(xiàn)在成了一名國家三級心理咨詢師，重度抑郁的時候曾經(jīng)連續(xù)失眠，現(xiàn)在分享下自己治療失眠的經(jīng)驗(yàn)，希望對你有用。

首先，我們先來說說失眠的主要原因，在我看來，失眠的主要原因是焦慮或抑郁，直接原因是由此引發(fā)的睡眠時間思維過度活躍。

我們往往發(fā)現(xiàn)，失眠的時候大腦很興奮，有很多念頭，會想很多事情，過去的、未來的、現(xiàn)在的，有時候東想西想還會覺得很混亂，活躍的思維帶來了情緒的劇烈起伏，根本沒法睡眠。

所以，治療失眠的直接方法就是中斷思維。中斷思維的方法很多，比如禪修、瑜伽里都會提到的觀呼吸法，把注意力集中在鼻子上，慢慢地思維和情緒就平復(fù)了，就比較容易入睡了。美國空軍兩分鐘入睡法與此類似，不過前面加入自我催眠似的放松階段，之后把注意力集中在幻想自己漂浮在水面上這種簡單的場景上，也能帶來思維的減緩，有助睡眠。這些方法都需要反復(fù)訓(xùn)練才能掌握訣竅，一般兩周左右可以熟練作用。

最后，實(shí)在萬不得已，那就吃安眠藥啰，不過不是長久之計。

失眠背后的焦慮抑郁才是根，從根上解決問題才是關(guān)鍵，建議可以做心理咨詢，如果你正遭受抑郁焦慮情緒的困擾，想尋求心理咨詢，可以私信我。

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不管三七二十一，直接去省會或者直轄市級別的最好的三甲醫(yī)院的心身專科看權(quán)威的教授，大概一個月左右就有明顯改善。

特別注意的是堅(jiān)決堅(jiān)持按醫(yī)生的醫(yī)囑治療，千萬千萬不可私自停藥，或者亂投醫(yī)！

因?yàn)槲覌寢寚?yán)重抑郁焦慮癥，她今年62歲了，患病一年半，平時主要表現(xiàn)是整夜睡不著，心煩意燥，沒有食欲，渾身無力，不愛說話，不愛出門，腦袋里不停的胡思亂想，有輕生念頭，并伴奏腸胃功能不正常。2018年12月12號我母親在西安的西京醫(yī)院心身科治療，現(xiàn)在治療快滿一個月了，目前基本好很多了，每晚也能睡七八個小時，月底準(zhǔn)備再去復(fù)診。

貼別提示：在患者沒有解決失眠的前提下，建議先不要看心理咨詢，前期作用不大，到患者的病情有大的好轉(zhuǎn)了，根據(jù)情況再考慮是否需要心理咨詢的介入。還有整個過程，家人的理解和陪伴也至關(guān)重要。希望這些可以幫助有需要的朋友，祝您早日康復(fù)。

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睡覺前不要喝茶和咖啡，可以喝一杯熱牛奶，40度水溫泡腳20分鐘，把房間溫度調(diào)節(jié)到26度左右，把燈調(diào)暗點(diǎn)，躺在床上找一本學(xué)術(shù)技術(shù)類的書籍看，很快就會睡了！

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失眠癥是臨床最為常見的睡眠障礙，成人中約有10-15%可診斷為失眠[1]。很多人以為偶爾一兩天睡不著就是失眠了，可不是，看看您有沒有這些癥狀：入睡困難（上床超過30分鐘不能入睡）、睡眠維持障礙（夜間醒來次數(shù)超過2次）、早睡、睡眠質(zhì)量下降和總睡眠時間減少（通常少于6.5小時）[2]，僅僅是睡眠時間較短，也不能視為失眠啊，要看看白天有沒有這些癥狀：疲勞、情緒低落或激惹、軀體不適、認(rèn)知障礙等。

流傳有很多消除失眠的方法，如從國外傳來的數(shù)羊，牛奶助睡眠，紅酒治失眠 … …

消除失眠的前提要有健康的生活方式：

1、咖啡、濃茶或吸煙等都是興奮性物質(zhì)，睡前 4 ~ 6 小時內(nèi)（一般下午4點(diǎn)以后）要避免；

2、體育鍛煉每天要適度，睡前3 ~4 小時內(nèi)不要劇烈運(yùn)動；

3、睡前不宜大吃大喝或進(jìn)食不易消化的食物，特別是不能利用酒精幫助入睡；

4、睡前1小時內(nèi)不做容易引起興奮的腦力勞動，不要觀看容易引起興奮的書刊和影視節(jié)目；

5、臥室環(huán)境應(yīng)安靜、舒適，保持適宜的光線及溫度，只在有睡意時才上床，在床上不要進(jìn)食、看電視、聽收音機(jī)及思考復(fù)雜問題等；

6、每天保持規(guī)律的作息時間，不管何時入睡，每天按時起床；

7、臥床20分鐘仍不能入睡，應(yīng)起床離開臥室，做一些簡單活動，等有睡意時再返回臥室睡覺；

8、要學(xué)會放松，保持自然入睡，不要強(qiáng)行要求自己入睡。

對于長期或嚴(yán)重失眠的人，這些方法可能對您來說都不管用，那么應(yīng)該及時咨詢醫(yī)生，選擇合適的藥物治療了。

藥物治療，要注意：

一、個體化

要根據(jù)您的年齡、癥狀、個人意愿、共患疾病等，選擇合適的藥物，小劑量開始給藥，一旦達(dá)到有效劑量后不輕易調(diào)整藥物劑量。入睡困難和睡眠維持障礙者，應(yīng)首選唑吡坦、右佐匹克隆等非苯二氮卓藥物，對于老年患者和嚴(yán)重肝功能受損者推薦用常規(guī)劑量的一半[3]，半衰期短且一般不產(chǎn)生日間困倦，產(chǎn)生藥物依賴性的風(fēng)險較傳統(tǒng)苯二氮卓類，如阿普唑侖、氟西泮、地西泮（安定片）等低。

有些抗抑郁藥（曲唑酮、米氮平等）和抗癲癇藥物、非處方藥和中草藥也用于治療失眠，如抗組胺藥（苯海拉明）[4]、褪黑素（雷美替胺）和炒酸棗仁等，但這些藥物的有效性和安全性方面的證據(jù)非常有限[5]。

二、按需、間斷、足量

每周給藥3-5次而不是連續(xù)每晚給藥。需要長期藥物治療的患者宜“按需服藥”，如當(dāng)天由于某種情況導(dǎo)致心情變化預(yù)期入睡困難，上床睡眠前5-10分鐘服用；上床30分鐘仍不能入睡時，立即服用；夜間醒來無法再次入睡，且距離起床時間長于5小時，可以服用（僅適合半衰期短的非苯二氮卓類等）；若第二天有重要工作或事物，于睡前服用。

三、換藥

如果推薦的劑量沒有效果；已經(jīng)耐受（身體對藥物的反應(yīng)性減弱）；不良反應(yīng)嚴(yán)重；與治療其他疾病的藥物有相互作用；使用超過半年以上；有成癮史的人，可以找醫(yī)生換其他鎮(zhèn)靜催眠藥物。

換藥時，逐漸減少原有藥物劑量，同時開始給予另一種藥物并逐漸加量，在2周左右完成換藥過程。

四、停藥

如果您覺得影響睡眠的事情已經(jīng)過去，能夠自我控制睡眠了，那么可以逐漸停藥了，切勿突然停藥，要逐步減少每次的用藥量或從連續(xù)治療到間歇治療，否則會出現(xiàn)失眠反彈和嚴(yán)重的失眠障礙，有時減量過程需要數(shù)周至數(shù)個月。

最后，祝您有個好睡眠，睡覺睡到自然醒！

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答疑藥師：李園園（四平市第一人民醫(yī)院）

如還有別的疑問，您也可以使用“在乎健康A(chǔ)PP”用藥咨詢功能直接向藥師提問。

在乎健康A(chǔ)PP由藥品安全合作聯(lián)盟與在乎健康團(tuán)隊(duì)聯(lián)合共建,致力于促進(jìn)大眾安全合理用藥，提供一站式合理用藥服務(wù)。

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失眠，是第一大類的睡眠疾病，全球約20-30%的人被失眠所困擾，男女比例1：1.4，伴隨年齡增長而發(fā)病增多。可分為：慢性失眠、短期失眠和其他類失眠，常與焦慮/抑郁共同存在，形成惡性循環(huán)。慢性失眠指至少持續(xù)3個月每周3天以上，主要表現(xiàn)為睡眠起始困難（入睡困難）+睡眠維持困難（夜間覺醒/早醒），約8-10%的急性失眠可逐漸慢性化，4%患者需長期使用助眠藥物。

見招拆招——認(rèn)知行為治療（CBT-I）是國際推薦的一線治療方法，其短期療效與藥物治療相當(dāng)，長期維持療效比藥物治療更佳。除CBT-I之外，常用的治療方法還包括藥物治療和物理治療，均需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

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轉(zhuǎn)移注意力。睡不著的時候如果人沒有病就只能是心里想事情。這個事對你影響比較大，你心里又裝不下，就會一直想。到最后睡覺也睡不成。這時我采用的辦法就是轉(zhuǎn)移注意力。不考慮睡的問題。找個書看。可以看小說，本來就精神，再去勞神，就會感覺更加沒精神。但注意力被書中的故事或道理吸引了。你不想原來的事情了。這種疲勞就變成了瞌睡的動力。不知不覺就能睡著。如果失眠很嚴(yán)重的話（這一點(diǎn)我沒有過但我治過），就是身體有病了。需要對癥治療。找對癥狀很容易解決。但癥狀很難找。要不現(xiàn)在也不會有這么多失眠的人了。

喜歡中醫(yī)的朋友可以關(guān)注我的《欣賞中醫(yī)》系列文章，一起來欣賞中醫(yī)的魅力，學(xué)習(xí)調(diào)理身體吧。

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睡不著的患者確實(shí)很痛苦，

想睡著其實(shí)也很容易。

快速進(jìn)入睡眠的方法如下：

1、胃不和則臥不安，晚餐不能吃太飽，并且在睡前三個小時吃完，飯后散步半小時。

2、睡前用熱水泡泡腳半小時，聽一些自己喜歡的舒緩的音樂。

3、創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，室內(nèi)安靜無噪音干擾，不開燈，枕一個舒適的枕頭。

4、躺在床上全身心放松，雙手重疊壓在丹田處，意念集中，做腹式呼吸，不知不覺就睡著了。

重點(diǎn)來了：中醫(yī)辨證分型選擇適合的中成藥，以淡鹽水為引，睡覺前半小時喝下；配合針灸療效更快更好。

按照我的方法治療失眠，大多能一天見效，1至兩療程治愈。