那就老老實實聽醫(yī)生的話，安安靜靜在家里等著。沒有什么好悲催的。如果不聽醫(yī)生的，北京上海兩頭跑，病急亂投醫(yī)，你還別說，總有醫(yī)院和醫(yī)生會給你治療，那么，絕大多數(shù)情況下，會花錢像流水，還會增加痛苦。簡單舉幾個例子吧。1，世界首富喬布斯，在世界醫(yī)療水平最高的美國，得了胰腺癌，結果活了兩年那就老老實實聽醫(yī)生的話，安安靜靜在家里等著。沒有什么好悲催的。如果不聽醫(yī)生的，北京上海兩頭跑，病急亂投醫(yī)，你還別說，總有醫(yī)院和醫(yī)生會給你治療，那么，絕大多數(shù)情況下，會花錢像流水，還會增加痛苦。簡單舉幾個例子吧。1，世界首富喬布斯，在世界醫(yī)療水平最高的美國，得了胰腺癌，結果活了兩年

那就老老實實聽醫(yī)生的話，安安靜靜在家里等著。沒有什么好悲催的。

如果不聽醫(yī)生的，北京上海兩頭跑，病急亂投醫(yī)，你還別說，總有醫(yī)院和醫(yī)生會給你治療，那么，絕大多數(shù)情況下，會花錢像流水，還會增加痛苦。

簡單舉幾個例子吧。

1，世界首富喬布斯，在世界醫(yī)療水平最高的美國，得了胰腺癌，結果活了兩年。喬布斯是悲催，因為再有錢，也救不了他的命。

2，我岳父，1999年患了胰腺癌，天津中醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院都讓他回家，想吃什么吃什么。妻子沒有母親兄弟姐妹，就知道哭，但她的七大姑八大爺不干，拿了一大堆資料，北京上海的都想去。我回家，立即宣布，我是醫(yī)生，我們花錢，以后有關治療的事，別人不許多說少道，誰說看病誰花錢。

對岳父怎么說呢？我說，你得的是胰腺腫瘤，良性的，就是一點事都沒有，惡性的，就是癌癥，沒得治。給你4個月，熬得過去，就是良性腫瘤，熬不過去，就是癌癥。

看病，還得看。就是去止痛針。吃藥，還得吃，就是湯藥，我就去了一趟石家莊，拿了一堆草藥，只要你能吃，我就能買。

岳父一輩子渾渾噩噩，消極糊涂，得病以后卻有強烈的求生欲望，咬牙切齒的熬，拿著健康小冊子如饑似渴的看。生活可以自理。整整四個月以后，因為極度衰弱，在床上大小便失禁，第二天去世。

從此，他們家背后指指點點，言必稱小南蠻子。我倒是有點悲催，吃力不討好。

3，這是老丈人，到我自己的媽媽，一樣堅決。

2016年，媽媽得了膽管癌，我從上海華山醫(yī)院病房護理站就把準備住院的媽媽截住，帶回家。路上，我看出了媽媽的絕望和失落，我幽幽地說，媽媽你不要怨我，做手術，不做手術都是為你好，醫(yī)生要切掉3/4的肝，全部膽囊，周圍清掃，以后還要化療，你快80了，吃不了這個苦，受不了這個罪。那么，媽媽全身黃疸，瘙癢抓得皮開肉綻，怎么辦呢？到縣醫(yī)院插一根引流管，膽汁排出，立馬黃疸消失。媽媽不痛不癢不脹，能吃能喝能睡能走，活了整整三年，最后也沒有死在癌癥上面，摔了一跤斷了五根肋骨，一個月以后有摔了一跤，引流管連根拔起，死于肝昏迷。

是我判斷正確嗎？是我們伺候得好嗎？是我媽媽心態(tài)好，或者能堅持嗎？不是的，是她的命運。事實上，媽媽每個月都發(fā)高熱，動不動就不省人事，可以說死去活來，九死一生。我們的心態(tài)，甚至媽媽的心態(tài)也是能活一天是一天。

我媽媽死了，當著父老鄉(xiāng)親，我沒有悲催，擠不出一滴眼淚，久病床頭有孝子，我對的起媽媽。

醫(yī)生讓回家待著這句話，對了一半：回家。胰腺癌是一種惡性程度極高，起病隱匿，整個病程進展極快和迅速惡化。早期難以發(fā)現(xiàn)、診斷，確診后治療極其困難的消化道惡性腫瘤，約90%為起源于腺管上皮的導管腺癌。其發(fā)病率和死亡率近年來明顯上升，5年生存率<1%，是預后最差的惡性腫瘤之一，人稱醫(yī)生讓回家待著這句話，對了一半：回家。胰腺癌是一種惡性程度極高，起病隱匿，整個病程進展極快和迅速惡化。早期難以發(fā)現(xiàn)、診斷，確診后治療極其困難的消化道惡性腫瘤，約90%為起源于腺管上皮的導管腺癌。其發(fā)病率和死亡率近年來明顯上升，5年生存率<1%，是預后最差的惡性腫瘤之一，人稱

醫(yī)生讓回家待著這句話，對了一半：回家。

胰腺癌是一種惡性程度極高，起病隱匿，整個病程進展極快和迅速惡化。早期難以發(fā)現(xiàn)、診斷，確診后治療極其困難的消化道惡性腫瘤，約90%為起源于腺管上皮的導管腺癌。其發(fā)病率和死亡率近年來明顯上升，5年生存率<1%，是預后最差的惡性腫瘤之一，人稱其為癌王。因為胰腺癌一旦發(fā)現(xiàn)基本上是中晚期了，可能早已發(fā)生了周圍浸潤、淋巴、血液或遠處臟器轉移了。因此手術治療難度極大、手術損傷也大、預后又差。胰腺癌是種高度惡性的腫瘤，且預后極差，生存時間甚短。

未接受治療的胰腺癌病人的生存期約為4個月，接受旁路手術治療的病人生存期約7個月，少數(shù)切除手術成功的病人一般最多只能生存16個月。至于術后對放射治療治療不敏感，化療效果不佳，且轉移和復發(fā)率極高，生物治療和免疫治療包括靶向治療也還在探索中，因此一旦發(fā)現(xiàn)并確診為胰腺癌，放棄任何治療是比較理智的選擇。

手術切除是胰腺癌患者獲得治愈機會和長期生存的唯一有效方法。然而，超過80%的胰腺癌患者因病期較晚而失去手術機會。胰腺癌進行化療效果不明顯。目前國際上比較公認的化療方案，第一是以五氟尿嘧啶聯(lián)合吉西他濱為基礎的化療方案，但是胰腺癌對這兩種藥物的耐藥性比較高。因此近年來腫瘤科尤其是手術后替代治療花樣百出，尤其是價格昂貴的靶向治療，分子靶向治療厄洛替尼聯(lián)合吉西他濱與單藥吉西他濱的對比研究結果，雖然聯(lián)合治療有統(tǒng)計學生存獲益，但獲益時間非常有限。

因此這位醫(yī)生說的回家是對的，至少他還有些良知。多少晚期胰腺癌患者尤其是來自貧困家庭的家屬聽了各種各樣誘導性或為了“探索創(chuàng)新”而采用的超適應癥治療，家屬為了相信可能會有效，可能多活二年，出于感情上的沉重負擔甚至不惜賣房賣地相信自已的親人身上會出奇跡，可惜在沒有任何生活質量甚至承受著治療帶來的煎熬中有的僅僅多活幾個月，有的反而死得更快。至少目前國際上無論采取任何治療，晚期胰腺癌患者的生命能超過一年的僅是鳳毛麟角。

錯的一半是：呆著等死

生命對每一個人說來都只有一次，誰都想活得更長壽，更健康一點。因此即使得了晚期的惡性腫瘤的患者從心理上來講仍有強烈的求生欲望，還是希望能夠繼續(xù)活下去，至少能活得更長久一些，多些時間陪伴家人，能看到聽到外面世界的腳步聲。如果對患者直白地說你是晚期癌癥病人，已到了無法治療階段還是回家養(yǎng)著吧，誰都難以接受這種殘酷的事情。但是腫瘤科醫(yī)生出于職業(yè)上的習慣，雖然是句真話，并沒有錯，言者說多了也漸漸麻木了，因為每天都可能遇到這樣的患者說同樣的話。但從醫(yī)學人文角度來講，救世主斷絕了病人生存的最基本欲望確實是非常殘酷的，包括家人也難以接受，他們懷著對親人深切的感情那怕家里賣房、賣地也希望自己親人能活下去，那怕多活幾個月。

因此，我建議在這種情況下，即使是善意的謊言，往往會給患者帶來極大的希望。如果僅有疼痛可以說成是胃潰瘍或慢性胰腺炎，因為口服治療需要較長的時間，還是回家服藥比較方便，家里環(huán)境比病房強多了。如果出現(xiàn)黃疸或疼痛，可謊稱為膽囊炎膽石癥或膽管炎，可以調理好些后以后再考慮手術治療。至少讓患者還存在著希望，但病情必須如實的告訴家屬并希望他們能夠配合。人的精神、情緒、意志對疾病的免疫功能起著極為重要的作用，往往是決定患者存活時間長短的重要因素。

回家后，可以用一些中藥，營養(yǎng)藥甚至當下最火紅的一些腸道微生態(tài)制劑進行“治療”，讓患者覺得即使在家他依然可以得到良好的治療和照顧，至少增強了他戰(zhàn)勝疾病的信心，心情好些使自身免疫功能有所改善。有時善良的謊言可以幫助患者減輕對疾病帶來的恐懼，因為人總是希望聽到他愿意聽的東西。如果體力允許或身體條件允許的情況下把省下的醫(yī)療費用可以陪伴他去他喜歡的地方旅游，也可以就近住幾天好的賓館，趁還能吃得下的時候吃一些喜歡吃的東西。

其實有一部分患者早就從醫(yī)生的只字片語或表情、神態(tài)、各種檢查時就知曉了自己的病情，只是不愿意給家屬親人們增加更多的心理負擔，他們愿意把悲傷留給自己；故對于自己的病情只字不提，也不問，這也是比較常見的一種情況。因此要特別關注這類患者，如果發(fā)現(xiàn)睡眠很差，要注意他們是否發(fā)生了抑郁，晚期腫瘤再加上抑郁的患者不僅要承受心理上難以擺脫的折磨，身體各部位疼痛的域值會明顯下降，因此常會出現(xiàn)著生不如死的感覺，一旦發(fā)現(xiàn)必須進行抗抑郁治療；這對減輕患者的心理和身體的痛苦是十分必要的。

遇到這樣的患者醫(yī)生和家屬只能聯(lián)合起來，對患者說，癌癥的可能性不排除，但仍需要進一步觀察。即便回家后，可能家庭中的每一個成員所扮演的角色也是非常艱難甚至痛苦的。但是你對患者的每一句安慰的話，鼓勵的話都會對他們起到積極的作用。晚期癌癥患者的生活質量遠比生存時間更重要。

當然，疾病發(fā)展到了終末期，連吃喝都要靠胃管，如連水都不能喝至少請基層醫(yī)療單位靜脈補充水分和電解質。如果發(fā)展到全身疼痛難忍，或徹夜難眠，甚至到了意識模糊的階段（哪反倒是一種活著的解脫），其實，安樂死是一種最人道和仁慈的選擇，但是根據(jù)我國的國情還得到批準，因此既不能違背法律又希望患者僻免終末期仍然必須忍受看身體極度的痛苦中等待死亡的降臨，即使在醫(yī)院中常見重復使用止痛劑（包括麻醉止痛類藥物）和鎮(zhèn)靜劑來減少患者死亡前的痛苦。

2021.4.19

12年前，我的小外公得了胰腺癌，那年他才68歲，從上海的廠里退休回到農村老家，和我小外婆團聚的日子只過了8年，小外公自從和我小外婆結婚開始，他們一直夫妻分居了四十年，沒想到好日子才過了8年，就突然得了此病，但是最后，我的小外公走的時候，且是帶著滿足和微笑離開的。小外公是我親外婆最12年前，我的小外公得了胰腺癌，那年他才68歲，從上海的廠里退休回到農村老家，和我小外婆團聚的日子只過了8年，小外公自從和我小外婆結婚開始，他們一直夫妻分居了四十年，沒想到好日子才過了8年，就突然得了此病，但是最后，我的小外公走的時候，且是帶著滿足和微笑離開的。小外公是我親外婆最

12年前，我的小外公得了胰腺癌，那年他才68歲，從上海的廠里退休回到農村老家，和我小外婆團聚的日子只過了8年，小外公自從和我小外婆結婚開始，他們一直夫妻分居了四十年，沒想到好日子才過了8年，就突然得了此病，但是最后，我的小外公走的時候，且是帶著滿足和微笑離開的。

小外公是我親外婆最小的妹夫，外婆是家里的老大，下面有3個妹和一個弟弟，老一代的人結婚早，生育子女多，外婆的小妹夫，從輩份上講，是我父母的長輩，其實，小外公只比我父母大了幾歲而異。

小外公從15歲開始，就到了上海，跟村里的一位在上海的遠房親戚做學徒，后來，一直在上海的工廠工作，小外公有3個兒子，學習成績那是一頂一的好，用現(xiàn)在的話來說，三個兒子讀書特別有天賦，我曾經(jīng)私下里問我的母親，他們到底遺傳了誰的優(yōu)秀其因？我媽告訴我，你的小外婆有過目不忘之本領，在村里大曬場有戲班子來做戲，她只要看了一遍，戲里的臺詞她能還原80%以上。

小外公的三個兒子，上面的二個比我年紀要大好幾歲，都錯過了77年恢復的高考，小兒子比我小2歲，初中畢業(yè)，以絕對的高分考上了縣里最好的高中，也考上了中專，考慮到家庭的經(jīng)濟條件，后來選擇上了中專。

小外公在上海的工廠一直工作到60歲退休，才回到農村的家里享受天倫之樂，可沒有想到的是，這樣的好日子只過了8年。

有一陣子，他感覺有點腹瀉，以為是吃東西吃壞肚子了，沒當回事，自己去村里的診所買了點藥吃，稍稍好了一點，而且發(fā)現(xiàn)只要吃得清淡一些，就不拉了，就以為是自己的胃腸功能不好，沒在意！

但是后面腹瀉的癥狀逐漸加重，而且開始出現(xiàn)了腹痛的癥狀，去當?shù)乜h級醫(yī)院一檢查，做了一個腹部CT，典型的胰腺癌晚期，肝臟上還發(fā)現(xiàn)了很多轉移的腫瘤，從走進醫(yī)院的大門，到確診才一個小時的功夫。

當他知道這個消息的時候，小外公快要崩潰了，他不肯見任何人，也不接受任何人的安慰和鼓勵，他將自己關在臥室內，整整關了三天，他說要讓自己接受這個事實，但最后，他還是不肯接受這個殘酷的事實。

小外公畢竟在上海工作了一輩子，他怎么也不相信，自己突然會得胰腺癌，而且，身體也沒有特別的感覺，因此，他給我打電話，要讓我給他聯(lián)系上海的同學，希望到上海最好的醫(yī)院去看看，聽聽上海專家的意見。

我以最快的速度聯(lián)系了上海的同學，小外公帶著最后的希望，由二個兒子陪著去找了我聯(lián)系好的醫(yī)生，一路上精神特別好，胃口大開，仿佛已經(jīng)雙手握住了一線希望。

到上海后的第二天，就找了聯(lián)系好的醫(yī)生，重新做了腹部CT，醫(yī)生看到了片子上的情況，倒吸一口涼氣。胰腺體上有一個巨大的腫瘤，肝臟上很多轉移瘤，典型的胰腺癌晚期，醫(yī)生覺得沒有在上海住院手術或其它治療的必要了，一切都已無法挽回，做化療和其它治療沒有任何意義，只能增加病人的痛苦。

從上海回來以后，開始幾天，小外公的情緒異常低落，他不肯好好吃東西，每天唉聲嘆氣，覺得上帝實在太不公平，好日子才過了8年。

三天以后，他好像慢慢接受了這個現(xiàn)實，他說現(xiàn)在只有一個愿望，不要將他的病情告訴小孫子，以免讓他分心，他想要看著最小的孫子考上北大或者清華，他要等三個月，等到孫子考完大學，接到錄取通知書。

小外婆每天寸步不離地陪著小外公，想方設法做些小外公生病前喜歡吃的菜，他們一生恩愛有加，為了生活，年輕的時候無奈長期二地分居一輩子，在這最后的幾個月里，他們那里也不去，就這樣，二個人靜靜地守在一起。

病情在一天天的加重，最后只好住進了縣里的臨終關懷病房，小外婆仍然沒日沒夜地陪著，即使是小外公睡著了，小外婆也靜靜地坐在小外公的病床旁，輕輕地和小外公的手握在一起，看著小外公的睡相，常常偷偷的流淚。

我的弟弟隔天都去病房看望小外公，看看小外公有什么需要，弟弟自己能解決的問題，都是弟弟親自操作，比如最后給小公插導尿管，吸氧等等，并和臨終關懷病房的醫(yī)生進行最有效的交流和溝通，只要疼痛，就給予藥物止痛，盡量讓小外公得到最好的關照，在最后少受些肉體上的痛苦。

小外公一天天的熬著，一直到小孫子高考結束，拿到了北京大學的錄取通知書后，小外公才安詳?shù)仉x開了，離開的時候，我弟弟說，小外公是安詳?shù)摹⑹菨M足的，沒有遺憾，眼神里既有歡喜也有知足，還帶著微笑。

小外公的小孫子，當年考取了北大的數(shù)學系，畢業(yè)后，又繼續(xù)讀了北大的碩，后去M國的著名大學讀了博士，現(xiàn)在已經(jīng)在上海著名的上市公司，專業(yè)從事大數(shù)據(jù)的挖掘工作，年薪是100多萬。

@十月里的收獲針對題目，想建議的是：醫(yī)院確診胰腺癌，讓病人回家待著，怎么辦？我認為要根據(jù)患者的病情和病人自已的意愿，還要根據(jù)家里的經(jīng)濟狀況，確定病人如何度過最后階段。

癌癥晚期，最后是采取姑息治療？還是用其他的治療方法？沒有標準的答案，患者應該有追求延續(xù)生命的權利，但是也有尊嚴而體面離開人世的自由。

做子女的，不要一味地為了自己心安，在沒有治療效果的情況下做無效的治療，反而會大大增加病人痛苦，我認為這種方法是不可取的。

有的子女，覺得錢花得越多，他會越安心，直到病人痛苦不堪，拒絕治療。不惜一切代價的搶救，這樣的治療其實是沒有意義的。讓病人自已坦然安排自己剩下的余生，安寧地走向死亡，這未嘗不是善終。

很多子女在家人患上癌癥之后，總擔心父母無法接受殘酷的現(xiàn)實，但是最后在兒女的陪伴下，大多數(shù)患者最終會戰(zhàn)勝對癌癥恐懼，慢慢地接受不可逆轉的現(xiàn)實。

要盡力減少病人的痛苦，這是可以做到的，也是目前的醫(yī)療條件可以解決的。

讓病人知道，子女盡了一切力量，但是因為病情，無法治愈，讓病人知道你的孝心，對病人是最大的安慰。

滿足病人的心理需求，小外公覺得他在最后是很體面的，因為小孫子考上了北京大學，上海最好的醫(yī)院、最好的醫(yī)生都看過了。

寫在最后：小外公最后帶著知足、含著微笑離開了我們，小外婆在小外公走了3年以后，也走了，他們終于在另外一個世界可以長相廝守了。我父親在世的時候，因為他們年齡相仿，興趣愛好相近，他們三個是最要好的朋友。現(xiàn)在，在另一個世界，他們三個的墓地挨得很近，他們一定仍然是好朋友。

醫(yī)學小偵探跟您說：在這么多惡性腫瘤里面，胰腺癌的發(fā)病率不算高的，10萬個人，大概只有6-7個發(fā)病的。但是，它確實這么多惡性腫瘤里面，5年生存率最低的，只有5％左右，簡單來講，就是致死率最高的惡性腫瘤，所以胰腺癌在我們醫(yī)學界有“癌中之王”之稱！那么是不是被查出胰腺癌，就會跟題主的朋醫(yī)學小偵探跟您說：在這么多惡性腫瘤里面，胰腺癌的發(fā)病率不算高的，10萬個人，大概只有6-7個發(fā)病的。但是，它確實這么多惡性腫瘤里面，5年生存率最低的，只有5％左右，簡單來講，就是致死率最高的惡性腫瘤，所以胰腺癌在我們醫(yī)學界有“癌中之王”之稱！那么是不是被查出胰腺癌，就會跟題主的朋

醫(yī)學小偵探跟您說：在這么多惡性腫瘤里面，胰腺癌的發(fā)病率不算高的，10萬個人，大概只有6-7個發(fā)病的。但是，它確實這么多惡性腫瘤里面，5年生存率最低的，只有5％左右，簡單來講，就是致死率最高的惡性腫瘤，所以胰腺癌在我們醫(yī)學界有“癌中之王”之稱！

那么是不是被查出胰腺癌，就會跟題主的朋友那樣，被我們醫(yī)院的醫(yī)生叫回家待著？這樣等死？今天我就跟大家一起來聊一聊這個話題，應該如何正確看待我們的胰腺癌以及如何該如何正確處理！

胰腺癌是怎么回事？

首先，要了解胰腺癌，你得先知道自己的胰腺在哪里？很多人得了胰腺癌，還是不知道自己的胰腺癌長在什么地方的，因為它不像我們的胃腸道、腎臟等，經(jīng)常被我們提起，大家聽多了，也就知道在哪里了。但是大家肯定都聽說過胰腺炎，其實就是胰腺比較常見的一個疾病！

那么胰腺到底在哪里？

實際上，胰腺位于我們的后腹膜，大家可以看下面一張圖

簡單來看，就在我們胃的后面，是一個比較狹長的腺體，屬于我們人體第二大消化腺，由外分泌部和內分泌部組成，其中外分泌部主要分泌用于我們分解和消化蛋白質、脂肪和糖類的胰液；而內分泌部是我們的胰島，主要分泌胰島素，調節(jié)我們的血糖濃度。

整個胰腺，在醫(yī)學上主要分為4個部分，胰頭、胰頸、胰體和胰尾，大家其實也可以看到我們人體的大部分胰腺都被前面的胃、橫直腸和大網(wǎng)膜等給擋住了，而且位置比較深，所以這也是為什么胰腺出現(xiàn)一些病變，我們很難早期發(fā)現(xiàn)而且也不好診斷的原因，藏的有點深是個很重要的原因！

而所謂的胰腺癌，籠統(tǒng)的來講，就是在胰腺上發(fā)生的癌。但是它不是就一種，它有很多種種類，而且每一種的惡性程度還不太一樣，比如比較常見的有胰腺導管腺癌、胰腺囊腺癌、導管內乳頭狀粘液癌、實性假乳頭狀癌、胰腺轉移癌等，其中，惡性程度最高的就是我們的胰腺導管腺癌，而這也是我們平時最常見、最常聽說的胰腺癌，約90％左右的胰腺癌病人，都得是這種有癌中之王之稱的胰腺導管腺癌。

而且目前治療效果非常差，五年生存率只有5%，當然這跟我們病人就診被發(fā)現(xiàn)時候都是中晚期，沒有機會手術、放化療有很大的關系。像這種中晚期的病人一旦確診以后，基本上生存期就是三個月到半年，而且病人在這過程中，會出現(xiàn)體重急劇下降，消瘦，到了后面晚上甚至疼的睡不著，像之前我們有一個病人，直接就無法躺著睡覺，只能坐著。

所以，胰腺癌無疑是目前最難治惡性腫瘤之一，很多人看到它“絕望”的原因，也就不難理解有時候我們醫(yī)生會跟病人或者家屬說，無能為力，時間問題，回家的原因。

那么為什么我們就不能多點早點發(fā)現(xiàn)胰腺癌呢？

首先，我們說胰腺癌喜歡發(fā)生在哪里？胰頭！從目前我們看到的那么多胰腺癌病人來看，這個胰腺頭部是最容易發(fā)生癌變的，占了大概60％左右。

而且發(fā)生在胰腺頭部和體部、尾部的癌癥，實際上癥狀是不太一樣的，像假如是胰腺頭部發(fā)生癌變，病人往往出現(xiàn)的是無痛性的梗阻性的黃疸；而如果是在體部、尾部，則大多數(shù)以腹痛為主。

但是這些癥狀都不是特異性的，所謂特異性就是說出現(xiàn)了這個癥狀，那么我們基本上就能判斷是哪個病，而胰腺癌出現(xiàn)癥狀都是非特異性的，就是很多病都有這個癥狀，像你說這個肚子不舒服，腹痛，而且我開始也跟大家介紹了胰腺位置，跟我們胃腸到很接近，所以這往往出現(xiàn)癥狀，大家最先想到的還是自己可能得了胃病。

關鍵有時候是胃病，很多人都很自信的，不找我們醫(yī)生看的，非常能撐，或者之前做過胃鏡，也覺得像胃病，這時候再出現(xiàn)就更不可能考慮自己可能胰腺出現(xiàn)問題，結果就導致了早期胰腺癌無法被及時發(fā)現(xiàn)，診斷率比較低！

當然，一個巴掌拍不響，把所有早期胰腺癌診斷率低的鍋甩給患者也不對，其實我們醫(yī)生也是有問題的，在技術上確實有待提高，面對一些胃病病人時候，還是多慎重，多一層考慮是非常有必要的，而且醫(yī)療技術也有待提高，像一些＜2cm胰腺癌病變，目前是沒啥好的檢查手段的。

除此之外，早期胰腺癌發(fā)現(xiàn)率比較低原因還跟我們文中開頭也說過的跟我們的胰腺，它位置比較深，位于后腹膜有關，而且它非常容易發(fā)生轉移，大家都知道癌癥一旦發(fā)生轉移性質就不一樣了，那就是晚期，而這跟我們胰腺有先天豐富的血供密切相關，一旦癌變，很容易隨著我們的血液轉移到其他地方去。

所以，總結胰腺癌發(fā)生比較晚原因，最重要就這4個：

一是早期癥狀不典型，不容易被重視，很多時候還沒有癥狀；

二是本身特殊解剖位置比較深，而且沒有包膜，大部分被其他臟器擋住；

三是胰腺血供豐富，易侵犯血管，發(fā)生血行轉移；

四是目前檢查手段有待提高，目前哪怕影像學、B超水平很高了，但是依然很難發(fā)現(xiàn)1-2cm的腫瘤，而大了再被發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)晚了！

那么我們發(fā)現(xiàn)胰腺癌，真的只能坐以待斃了嗎？到底應該怎么辦？

當然不是坐以待斃，要分情況！

首先，要對它進行評估，做相關影像學檢查，看它到底有沒有轉移，如果沒有，那么應該盡快到外科，找外科醫(yī)生進行胰腺癌的術前評估。因為目前對于胰腺癌來說，最好的治療方法就是根治切除手術。我們說假如一個胰腺癌評估后還有手術機會，那么它的生存期將會大大延長！

但是遺憾的就是，沒幾個患者有這個根治手術機會，很多時候都是一種姑息性的手術，就是做個大概，預后很難把握，而且從目前看大多數(shù)預后都比較差。

但是這不代表沒有根治手術機會，就不要管它了，坐以待斃，能提到一點五年生存率也要去爭取，可以再姑息性手術基礎上，再做一個綜合性沒了治療，包括化療、免疫治療、支持治療，控制術后并發(fā)癥等等。

所以，總的碰到胰腺癌，正確處理方法是先看有沒有轉移，找外科醫(yī)生評估是否有根治手術機會。

假如有，不用憂慮，肯定做根治術。但是假如沒有，也不要坐以待斃，可以選擇外科做一個姑息性手術，然后轉到內科進行綜合治療，大部分確實治不好，可能還是走了，但是提高胰腺癌患者后期生活質量、延長生命時間，還是非常重要的，畢竟這不是簡單離去，很多胰腺癌病人是非常痛苦離開的。

最后，我再跟大家說一下我們醫(yī)生是大概怎么樣評估這個胰腺癌病人能不能做手術切除的？

臨床上，把胰腺癌分成可切除，可能切除，不可切除三種。

一是看腫瘤。看它位置、大小、離血管位置，尤其是跟那幾根重要血管；

二是要看有沒有轉移。像轉移很多，或者已經(jīng)發(fā)生遠處轉移，就肯定切不了；

三是還要具體評估病人能不能做手術，病情是一方面，看有沒有手術禁忌癥也是很關鍵的；

四是要去大醫(yī)院，一般醫(yī)院還處理不了，這不是單獨一個科室就能完成，必須要有一個醫(yī)療團隊，多學科會診進行！

關于胰腺癌，大家如果還有什么疑問，可以下方留言，我堅持用大家看得懂的文字，最原始的碼字方式給您帶來最好、最全面、最實用的健康科普。如果你覺得不錯，可以關注“醫(yī)學小偵探”并轉發(fā)喲，讓身邊更多的人受益！

胰腺癌一般都是高度惡性腫瘤，一般術后成活率也就1年！你朋友這個應該是晚期了，并且擴散了！醫(yī)生覺得手術沒有意義，化療可能死的更快，還遭罪！所以建議你回家，想干嗎就去干嗎，想吃點啥就吃點啥！盡量快樂的過完剩下的時光！其實，你朋友的意見很重要。他若堅持想要治療。醫(yī)生也會給予其對應的治療胰腺癌一般都是高度惡性腫瘤，一般術后成活率也就1年！你朋友這個應該是晚期了，并且擴散了！醫(yī)生覺得手術沒有意義，化療可能死的更快，還遭罪！所以建議你回家，想干嗎就去干嗎，想吃點啥就吃點啥！盡量快樂的過完剩下的時光！其實，你朋友的意見很重要。他若堅持想要治療。醫(yī)生也會給予其對應的治療

胰腺癌一般都是高度惡性腫瘤，一般術后成活率也就1年！

你朋友這個應該是晚期了，并且擴散了！

醫(yī)生覺得手術沒有意義，化療可能死的更快，還遭罪！所以建議你回家，想干嗎就去干嗎，想吃點啥就吃點啥！盡量快樂的過完剩下的時光！

其實，你朋友的意見很重要。他若堅持想要治療。醫(yī)生也會給予其對應的治療方案！

看你朋友家庭條件如何，還是有些進口靶向藥的，有可能延長一些壽命！但能有什么效果，目前并不能保證！

有時間，多去看看你朋友，得癌癥的人很容易抑郁的！

另外要復印病歷，開證明，辦理毒麻卡，開止痛藥回家口服！

胰腺癌是一種高度惡性腫瘤疾病，其有較大的幾率發(fā)生轉移，且難以治愈，由于手術風險較大、治愈率低，所以使得生存率不高。據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，5 年存活率 <5%，因此也被評為“預后最差的惡性腫瘤之一”。經(jīng)典胰腺癌（快癌）病例一例患者，男，53歲，因腹痛、食欲不振2月余入我院檢查；腹部胰腺癌是一種高度惡性腫瘤疾病，其有較大的幾率發(fā)生轉移，且難以治愈，由于手術風險較大、治愈率低，所以使得生存率不高。據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，5 年存活率 <5%，因此也被評為“預后最差的惡性腫瘤之一”。經(jīng)典胰腺癌（快癌）病例一例患者，男，53歲，因腹痛、食欲不振2月余入我院檢查；腹部

胰腺癌是一種高度惡性腫瘤疾病，其有較大的幾率發(fā)生轉移，且難以治愈，由于手術風險較大、治愈率低，所以使得生存率不高。

據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，5 年存活率 <5%，因此也被評為“預后最差的惡性腫瘤之一”。

經(jīng)典胰腺癌（快癌）病例一例

患者，男，53歲，因腹痛、食欲不振2月余入我院檢查；

腹部增強CT提示胰體部分占位（1.0cm），胰頸腫塊明顯增大，肝內出現(xiàn)多處轉移，無法行胰腺癌根治手術。

腫瘤標志物血象升高：

CA125:74.66U/ml（參考標準0-35U/ml）；

CA199>1200U/ml（參考標準0-39U/ml）；

3月后，胰腺癌灶生長速度快，從1.0cm發(fā)展到4.5cm，病人出現(xiàn)黃疸、腹水、低蛋白血癥，最終因惡病質、心肺功能衰竭死亡。

癌中之王—胰腺癌

胰腺癌是一種惡化程度嚴重且難以治療的惡性腫瘤，多發(fā)生于40歲以上的中老年人。

臨床表現(xiàn)主要為腹部脹痛不適、胃納減退、體重減輕、黃疸和腰背部疼痛。其發(fā)生以胰頭部最多，胰體胰尾次之。

胰腺癌具有易轉移、對放療不敏感的特點，目前治療仍以手術為首選方法，但如果腹膜、肝臟、橫結腸等部位受到累及，都不能采用切除胰十二指腸的方法。

但是普通姑息手術的癌患平均生存期僅為六個月，其嚴重程度可想而知。

胰腺癌的可能病因

病因之一：酗酒

長期酗酒，特別是超過 40 歲的人患胰腺癌的幾率非常高。因為酒精會損傷胰腺，讓胰腺反復出現(xiàn)炎癥， 最終出現(xiàn)慢性胰腺炎，增加胰腺癌的患病率。

病因之二：吸煙

吸煙除了會造成肺癌之外，也是造成胰腺癌的重要因素之一。

吸煙的危險性非常高， 隨著每日吸煙量、吸煙年限和累積年包數(shù)的增高危險性也有明顯地增加。

吸煙的人群患胰腺癌的幾率是不吸煙的人患胰腺癌的幾率的 3-6 倍。

病因之三：年齡與性別

隨著年齡的增長，胰腺癌的發(fā)病率會愈來愈高，大部分胰腺癌患者的年齡都在 60-80 歲這個范圍內，低于 40 歲的胰腺癌患者是十分少見的。

男性的患病率也遠遠高于女性，這和許多男性有著抽煙、酗酒的習慣也有聯(lián)系。

病因之四：職業(yè)暴露

許多化學物質，比如 N - 甲基、 N - 亞硝脲、雙異丙醇、亞硝胺等都可以誘發(fā)胰腺癌，而這些物質大量存在于化工產(chǎn)品中。

有報告顯示，從事石油產(chǎn)品生產(chǎn)超過 10 年的工作人員，胰腺癌的發(fā)病率是一般工種的 5 倍。

經(jīng)常接觸農藥，比如農民、藥品研究人員的患病率也有明顯升高。

經(jīng)常接觸橡膠的工作人員患胰腺癌的幾率也更大。

如何篩查和監(jiān)測？

（1）CA19-9 可于胰腺癌發(fā)病前兩年升高，故 CA19-9 可用于高危人群篩查，以早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌。

（2） 胰腺癌的影像學檢查應當包括 CT 或 MRI，多層螺旋 CT（MDCT）目前是胰腺影像學首選的成像手段。

對臨床出現(xiàn)下列表現(xiàn)者應引起重視：

1.不明原因的上腹部不適或腹痛，位置較深，性質也較模糊，與飲食關系不一。

2.進行性消瘦和乏力。

3.不能解釋的糖尿病或糖尿病突然加重。

胰腺癌被稱為“21世紀醫(yī)學的頑固堡壘”。胰腺癌早期診斷困難，病程發(fā)展較快，腫瘤侵襲性強，易發(fā)生早期轉移。

因此提高早期診斷，優(yōu)化術前治療，這些將是攻克頑固堡壘的突破口。

我的母親肺癌晚期，放療5次，化療3次，靶向藥凱美納，9291，中藥，馬蜂窩，全部都試了，大把的時間花在了醫(yī)院，在醫(yī)院吃不好睡不香，還要在身體極度衰弱的情況下做各種檢查，最后身體實在受不了了，吃了一個月的硫酸嗎啡緩釋片，打了一個月的嗎啡針劑，最后駕鶴西去。現(xiàn)在回想起來，還是吃好喝好我的母親肺癌晚期，放療5次，化療3次，靶向藥凱美納，9291，中藥，馬蜂窩，全部都試了，大把的時間花在了醫(yī)院，在醫(yī)院吃不好睡不香，還要在身體極度衰弱的情況下做各種檢查，最后身體實在受不了了，吃了一個月的硫酸嗎啡緩釋片，打了一個月的嗎啡針劑，最后駕鶴西去。現(xiàn)在回想起來，還是吃好喝好

我的母親肺癌晚期，放療5次，化療3次，靶向藥凱美納，9291，中藥，馬蜂窩，全部都試了，大把的時間花在了醫(yī)院，在醫(yī)院吃不好睡不香，還要在身體極度衰弱的情況下做各種檢查，最后身體實在受不了了，吃了一個月的硫酸嗎啡緩釋片，打了一個月的嗎啡針劑，最后駕鶴西去。現(xiàn)在回想起來，還是吃好喝好想去哪玩去哪玩，不告訴她實情，才是最好的選擇。醫(yī)學再發(fā)達，癌癥還是一道難以逾越的的天塹，與其在徒勞地在不同的醫(yī)院輾轉，不如放下煩惱，開開心心度過最后的時光。

我給大家介紹一個方法，就是面對疑難雜癥或者絕癥的時候都可以采用的一種方法。當自己或者家人被診斷為某種絕癥或者疑難雜癥的時候，這個時候一定要去全國（或者區(qū)域內）最好的2-3家找不同的2-3個專家看一看。不同的醫(yī)生可能會給出不同的診斷或者治療方案，如果所有的醫(yī)生都明確的告訴你，這個病我給大家介紹一個方法，就是面對疑難雜癥或者絕癥的時候都可以采用的一種方法。當自己或者家人被診斷為某種絕癥或者疑難雜癥的時候，這個時候一定要去全國（或者區(qū)域內）最好的2-3家找不同的2-3個專家看一看。不同的醫(yī)生可能會給出不同的診斷或者治療方案，如果所有的醫(yī)生都明確的告訴你，這個病

我給大家介紹一個方法，就是面對疑難雜癥或者絕癥的時候都可以采用的一種方法。

當自己或者家人被診斷為某種絕癥或者疑難雜癥的時候，這個時候一定要去全國（或者區(qū)域內）最好的2-3家找不同的2-3個專家看一看。不同的醫(yī)生可能會給出不同的診斷或者治療方案，如果所有的醫(yī)生都明確的告訴你，這個病是絕癥，沒辦法治療了，那么這個時候你再來考慮要不要接著治的問題。

我之前有個病人，膠質母細胞瘤，是大腦中一種惡性程度非常高的腫瘤，手術很難完全切除，復發(fā)率非常高，絕大多數(shù)患者在兩年內會死亡。這個病人在我們這里診斷之后，我們告訴了他預后可能的情況會非常不好。但是他仍然不死心，又去了北京一家醫(yī)院，做了手術。半年之后復發(fā)，他又找到了最好的醫(yī)院，再次進行了手術。結果又過了半年，再次復發(fā)，他又找到全國最好的醫(yī)院，想再次手術，這個時候醫(yī)院已經(jīng)很明確的告訴他沒有辦法手術了，希望他放棄。他還是不愿意，他申請去美國手術，結果還沒有去就不幸去世了。

前前后后手術加上化療費用花費了超過100萬人民幣。這個人是老板，比較有錢，所以他不愿意放棄。

但是，如果是一個普通家庭，或者說是一個困難家庭，面對這種絕癥的時候，到底是治還是不治呢？這是一個需要直面的現(xiàn)實問題。傾家蕩產(chǎn)可能最后只能讓患者多活一到兩年，而且這兩年里面患者生存質量并不高，不停地接受手術、放療、化療，家人也是心力憔悴。最后人去世了，留下了一堆債務，這種情況我們在臨床上見了不少。

回到原問題上來，胰腺癌，目前來說，基本上就是絕癥。我們以PanCAN（美國胰腺癌專業(yè)網(wǎng)站）公布的2019年的數(shù)據(jù)為準，胰腺癌的整體五年生存率僅為9％，什么意思，就是說，100個胰腺癌患者，僅有9個能活5年，其余91個人在五年內會相繼去世。

不同階段的胰腺癌，對生存率有很大的影響。

胰腺癌腫瘤局限于胰腺癌時，五年存活率為34%

當胰腺癌腫瘤細胞擴散到胰腺外部附近的血管、淋巴結時，五年生存率僅為12%

當擴散到其他器官的時候，比如肝臟、肺、骨骼，那么生存率就不足3%

而我們知道，胰腺癌很難早期發(fā)現(xiàn)，當發(fā)現(xiàn)的時候，絕大多數(shù)已經(jīng)出現(xiàn)了擴散。

因此，也有人稱胰腺癌為癌癥之王。

因此，如果朋友被查出胰腺癌，醫(yī)院讓回家等，那么如果不甘心，這個時候可以去其他更好的醫(yī)院，找專門治療胰腺癌的專家看一看，明確診斷，如果確定是胰腺癌，且為晚期，治療意義不大的時候。那么就要認真考慮一下經(jīng)濟情況和患者意愿了，如果經(jīng)濟本身不好，患者也不想受罪，那么就可以真的回家該吃好的吃好的，該玩什么玩什么了。如果經(jīng)濟條件好，患者也想繼續(xù)治療，那么還是可以尊重患者意愿的。

哎，希望這個世界上沒有疾病和戰(zhàn)爭。

作為一位工作了20多年的肝膽外科醫(yī)生，除非是真正不可為的胰腺癌臨終期患者，一般情況下，我是不贊成胰腺癌患者回家等死的生活態(tài)度。因為有的醫(yī)院專家認為你是不治之癥，或許碰到其他醫(yī)院專家，又有枯木逢春、重獲新生的地步呢。胰腺癌患者胰腺癌，號稱“癌中之王”，雖然大數(shù)據(jù)顯示，它的總體療效不作為一位工作了20多年的肝膽外科醫(yī)生，除非是真正不可為的胰腺癌臨終期患者，一般情況下，我是不贊成胰腺癌患者回家等死的生活態(tài)度。因為有的醫(yī)院專家認為你是不治之癥，或許碰到其他醫(yī)院專家，又有枯木逢春、重獲新生的地步呢。胰腺癌患者胰腺癌，號稱“癌中之王”，雖然大數(shù)據(jù)顯示，它的總體療效不

作為一位工作了20多年的肝膽外科醫(yī)生，除非是真正不可為的胰腺癌臨終期患者，一般情況下，我是不贊成胰腺癌患者回家等死的生活態(tài)度。因為有的醫(yī)院專家認為你是不治之癥，或許碰到其他醫(yī)院專家，又有枯木逢春、重獲新生的地步呢。

胰腺癌，號稱“癌中之王”，雖然大數(shù)據(jù)顯示，它的總體療效不理想，5年生存率不到8%。但也不是真正的不治之癥。有些胰腺癌患者，經(jīng)過積極治療，仍然能夠獲得相對理想的療效，從延長患者生存時間與提高患者生活質量方面，還是有一定保證的。比如，我的一位同事，就是非常典型的例子。她得胰腺癌晚期，曾到廣州多家醫(yī)院的國家級重點專科就診，他們均認定為是不治之癥的胰腺癌晚期患者，并且這些醫(yī)院的專家們普遍認定患者生存時間不足三個月，但后來經(jīng)過我采用多臟器切除手術，患者生存時間超過了4年，這位患者之所以能夠獲得比較好的療效，是因為從當時的影像檢查發(fā)現(xiàn)，患者的胰腺癌，雖然已經(jīng)擴散浸潤到鄰近多個臟器，但并沒有累及危及生命的重要臟器與血管。因此，讓我有機會通過手術切除胰腺癌，讓患者獲得了更長的生存時間與更好的生活質量。這也說明，凡事無絕對，有些患者經(jīng)過積極努力爭取，還是有希望的。

另外，即使不能手術切除的胰頭癌，通過解除膽道梗阻與腸梗阻治療，也有機會讓患者獲得更長的生存時間與更好的生活質量，我太太的伯母因為晚期胰頭癌，也是我手術治療后，獲得了近三年的生活時間與較好的生活質量。

就是沒有手術指征的胰腺癌，也可通過超聲聚焦等治療方法，來減緩腫瘤的進展，以減輕胰腺癌給患者帶來的痛苦。并且療效還不錯，我在中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院學習期間，親眼看過一位因為胰腺癌痛不欲生的患者，通過超聲聚焦治療，獲得滿意的療效，并且生存時間也大大超過了老師們的預期。

就算是各種治療好轉機會都沒有的患者，這也就是大家說的臨終晚期的胰腺癌患者，我也不主張患者回家等死這種消極態(tài)度。我還是建議患者到醫(yī)院進行臨床關懷治療。道理很簡單，人的一生，不就圖過得好些嗎，就算胰腺癌患者，真的到了藥石無效，油盡燈枯的地步，我也希望患者在人生的最后階段，能夠有尊嚴、安心地離去。

我父親胰腺癌，三個一二線城市的大醫(yī)院都判死刑，最多三個月。然后馬上化療加靶向藥，最后支撐了17個月。化療藥起了很大作用，前15個月和正常人沒有任何區(qū)別，最后兩個月消瘦走的！我父親胰腺癌，三個一二線城市的大醫(yī)院都判死刑，最多三個月。然后馬上化療加靶向藥，最后支撐了17個月。化療藥起了很大作用，前15個月和正常人沒有任何區(qū)別，最后兩個月消瘦走的！

我父親胰腺癌，三個一二線城市的大醫(yī)院都判死刑，最多三個月。然后馬上化療加靶向藥，最后支撐了17個月。化療藥起了很大作用，前15個月和正常人沒有任何區(qū)別，最后兩個月消瘦走的！