有人說(shuō),腸溶阿司匹林空腹服藥對(duì)胃?jìng)Ψ炊∫恍娴倪@樣嗎?-腸溶

          很多有心血管疾病的朋友,為了做好疾病二次發(fā)作的預(yù)防,減少心梗的發(fā)生幾率,都在長(zhǎng)期的服用阿司匹林來(lái)進(jìn)行血栓的預(yù)防。對(duì)于心血管疾病的預(yù)防來(lái)說(shuō),通常一般推薦低劑量的阿司匹林腸溶片長(zhǎng)期服用即可,阿司匹林腸溶片到底如何吃,是應(yīng)該飯后吃,還是飯前空腹吃,很多朋友卻一直很糾結(jié),其實(shí)只要明白其中

          很多有心血管疾病的朋友,為了做好疾病二次發(fā)作的預(yù)防,減少心梗的發(fā)生幾率,都在長(zhǎng)期的服用阿司匹林來(lái)進(jìn)行血栓的預(yù)防。對(duì)于心血管疾病的預(yù)防來(lái)說(shuō),通常一般推薦低劑量的阿司匹林腸溶片長(zhǎng)期服用即可,阿司匹林腸溶片到底如何吃,是應(yīng)該飯后吃,還是飯前空腹吃,很多朋友卻一直很糾結(jié),其實(shí)只要明白其中的道理,就不會(huì)有什么疑惑了。

          首先來(lái)說(shuō)下阿司匹林的藥效。在心血管疾病預(yù)防方面,阿司匹林發(fā)揮的主要藥理作用,是阿司匹林具有的抗血小板聚集的作用。在動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中,動(dòng)脈血管上如果出現(xiàn)不穩(wěn)定的斑塊,當(dāng)斑塊出現(xiàn)破裂時(shí),就會(huì)引起血小板的聚集,聚集的血小板再加上其他的凝血物質(zhì),就容易形成血栓,引起血管的堵塞,阿司匹林的作用就在于它能夠減少血小板的這種聚集性,在斑塊破裂時(shí),減少因血小板聚集而導(dǎo)致出現(xiàn)血栓梗塞血管的風(fēng)險(xiǎn)幾率。

          阿司匹林在抗血小板,預(yù)防血栓方面有著明確的藥理作用,但在長(zhǎng)期用藥的過(guò)程中,用藥安全性方面的問(wèn)題也是同樣值得注意的。阿司匹林在長(zhǎng)期服用的過(guò)程中,其主要的用藥安全性風(fēng)險(xiǎn)在于其抗血小板聚集導(dǎo)致的出血風(fēng)險(xiǎn)上,阿司匹林對(duì)于血小板聚集的這種抵抗作用,在動(dòng)脈血管內(nèi)部,就是防血栓的利器,但如果在出現(xiàn)出血問(wèn)題時(shí),比如消化道的內(nèi)出血時(shí),阿司匹林的這個(gè)作用就是不利的。

          長(zhǎng)期服用阿司匹林,我們說(shuō)最應(yīng)該注意的就是胃出血的風(fēng)險(xiǎn)。這種風(fēng)險(xiǎn)不但來(lái)自于阿司匹林對(duì)于血小板的抵抗作用,阿司匹林本身就是一種對(duì)胃具有強(qiáng)烈刺激性的藥物,如果直接服用,阿司匹林會(huì)對(duì)胃黏膜形成直接刺激,因此,目前對(duì)于需要長(zhǎng)期服用阿司匹林進(jìn)行心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防的朋友,都推薦選擇腸溶片,以減少藥物對(duì)于胃黏膜的直接刺激性,當(dāng)然阿司匹林對(duì)于胃部的刺激性,還不僅僅是藥物本身的刺激,還有阿司匹林能夠抑制前列腺素的合成,而前列腺素是維護(hù)胃黏膜健康的一種重要物質(zhì),因此,即使服用阿司匹林腸溶片,我們?nèi)匀灰獙?duì)阿司匹林可能引起的胃出血不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)多加注意。

          那么阿司匹林腸溶片到底應(yīng)該怎么吃呢?對(duì)于空腹服用的推薦,是沒(méi)有錯(cuò)的。有的朋友可能想當(dāng)然的認(rèn)為,這個(gè)藥刺激胃,當(dāng)然應(yīng)該飯后服用,減少對(duì)胃部的刺激性。但對(duì)于腸溶片來(lái)說(shuō),我們?cè)谒幤耐鈱蛹由弦粚幽c溶的包衣,使藥物在胃內(nèi)不會(huì)溶出,而當(dāng)藥物進(jìn)入腸道后,腸溶包衣開(kāi)始融化,藥物開(kāi)始溶出吸收,這樣的制劑大大減少藥物對(duì)胃黏膜的直接刺激。

          那么對(duì)于腸溶片最重要的是什么呢?對(duì)于腸溶片,最重要的是盡量的減少其在胃部的停留時(shí)間,盡快的進(jìn)入腸道,這樣做一方面有利于盡快的吸收藥物發(fā)揮藥效,另一方面,也能夠減少在胃部滯留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致的藥物的少量溶出。因此,這樣的一種前提下,空腹服用阿司匹林當(dāng)然就是更好的選擇了。

          在空腹?fàn)顟B(tài)下,阿司匹林進(jìn)入胃部后,會(huì)迅速的通過(guò)胃部,進(jìn)入腸道,減少藥物在胃部的滯留時(shí)間,通常在空腹?fàn)顟B(tài)下,腸溶片在半小時(shí)內(nèi)就會(huì)離開(kāi)胃部進(jìn)入腸道,開(kāi)始溶出釋放起效,而如果進(jìn)餐后服用阿司匹林腸溶片,藥物和食物會(huì)混合在一起,隨著食物的胃排空才能夠進(jìn)入腸道,通常需要1~2個(gè)小時(shí)的時(shí)間才能夠進(jìn)入腸道,這兩種服藥方式哪種更好,哪種對(duì)胃產(chǎn)生的刺激性更小,相信大家一想便知。

          對(duì)于阿司匹林腸溶片來(lái)說(shuō),既然已經(jīng)有了腸溶包衣,保護(hù)我們的胃黏膜免受阿司匹林的直接刺激,就不必考慮吃上食物后能夠減少胃刺激性的問(wèn)題了,選擇空腹服藥,能夠更好的減少藥物在胃部的停留時(shí)間,使其盡快的進(jìn)入腸道,一方面吸收起效更快,另一方面也能夠減少藥物的直接刺激,而對(duì)于阿司匹林抑制前列腺素合成造成的胃黏膜刺激性,是其藥理作用不可避免的,不管進(jìn)餐還是空腹,都是有這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)存在的,我們所能做的,就是要了解這個(gè)風(fēng)險(xiǎn),在服藥的過(guò)程中,注意觀察和控制可能發(fā)生的出血風(fēng)險(xiǎn),如果一旦出現(xiàn)消化道出血的問(wèn)題,應(yīng)該及時(shí)的停服藥物,就醫(yī)診察就好。

          最后再啰嗦一點(diǎn),阿司匹林長(zhǎng)期服用期間,對(duì)于心血管疾病患者的心血管疾病預(yù)防獲益是巨大的,而引發(fā)消化道出血的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn),因?yàn)閭€(gè)人體質(zhì)的不同,胃部健康情況的不同,對(duì)藥物耐受性的不同,僅僅是有一定的發(fā)生幾率,而并非一定會(huì)發(fā)生,所以對(duì)于阿司匹林的長(zhǎng)期服用,千萬(wàn)不要因?yàn)橐环N可能的風(fēng)險(xiǎn),就放棄了明確的健康獲益,不該吃千萬(wàn)別亂吃,但該吃也要遵醫(yī)囑堅(jiān)持合理用藥,同時(shí)注意用藥可能發(fā)生的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn),做好觀察和監(jiān)測(cè)。

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          阿司匹林是治療心血管疾病的基石藥物,主要用于預(yù)防心肌梗死、腦梗死的首次發(fā)生及再次發(fā)生,長(zhǎng)期服用獲益明確。但隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng),阿司匹林不良反應(yīng)的發(fā)生率也逐漸升高,尤其是胃腸道不良反應(yīng),是降低患者耐受性的主要原因。那么,阿司匹林腸溶片空腹服用是否會(huì)降低胃腸道損害呢?接下來(lái),醫(yī)學(xué)莘將綜上,阿司匹林腸溶片空腹服用可減少其在胃內(nèi)溶出,從而減少胃黏膜損害,增加患者的耐受性。感謝大家的閱讀!

          醫(yī)學(xué)莘期待大家的關(guān)注,呈上更多健康知識(shí)!

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          關(guān)于阿司匹林什么時(shí)間吃的問(wèn)題,的確是廣大群眾最為關(guān)心的問(wèn)題,不但是患者本人關(guān)心,患者家屬也關(guān)心。尤其是阿司匹林應(yīng)該餐前吃,還是餐后吃的問(wèn)題,幾乎每天都有人咨詢。大家主要還是怕吃阿司匹林對(duì)胃部刺激較大,怕阿司匹林導(dǎo)致胃部出血等副作用。今天針對(duì)這個(gè)問(wèn)題張大夫就來(lái)給大家說(shuō)一說(shuō),希望能夠幫到您。

          阿司匹林,是一百年前由德國(guó)人霍夫曼,在其老師艾興格林的指導(dǎo)下合成的一種非甾體抗炎藥。一百年來(lái),阿司匹林由一個(gè)經(jīng)典解熱鎮(zhèn)痛的非甾體抗炎藥,逐漸被人們發(fā)現(xiàn)了更多的功效,比如說(shuō)小劑量使用可以抗血小板聚集,用來(lái)治療心腦血管疾病。還有些研究提示,長(zhǎng)期口服阿司匹林可以降低結(jié)腸癌的發(fā)病率。

          同時(shí),人類還在不斷改善阿司匹林的劑型,比如說(shuō)把阿司匹林做成腸溶劑型,也就是大家常常在藥店看到的“阿司匹林腸溶片”,這樣一來(lái)阿司匹林對(duì)于消化道的刺激作用,尤其是對(duì)于胃部的刺激作用就小多了。但是,就像前面大家所問(wèn)的,應(yīng)該什么時(shí)間吃阿司匹林呢?這的確是一個(gè)問(wèn)題。

          其實(shí),阿司匹林普通劑型,也就是阿司匹林片或者阿司匹林泡騰片,建議餐后服用,這樣做是為了降低阿司匹林對(duì)于胃部的刺激作用。而阿司匹林腸溶片,它是遇到堿性環(huán)境崩解,酸性環(huán)境穩(wěn)定,所以它可以做到精準(zhǔn)腸溶。胃部屬于酸性環(huán)境,阿司匹林腸溶片不會(huì)崩解,所以盡量在餐前胃部酸性環(huán)境高的時(shí)候口服,這樣做也是為了降低阿司匹林對(duì)于胃部的刺激作用。

          以上,就是為什么有些阿司匹林空腹吃會(huì)對(duì)胃部刺激比較小的原因所在。希望大家看完這篇文章都能有所收獲。

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          阿司匹林已經(jīng)是很常見(jiàn)的一個(gè)藥物了,腦梗死、冠心病的患者臨床指南都推薦長(zhǎng)期服用,甚至很多高血壓、糖尿病的患者為了預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化降低冠心病或者腦梗死的發(fā)作也都在服用阿司匹林。用的人多了,再加上科普對(duì)這個(gè)藥的普及,現(xiàn)在很多人都對(duì)這個(gè)藥有了一定的了解,這藥確實(shí)是好藥,但好藥也有不完美的地方——損害胃粘膜、增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

          為什么阿司匹林會(huì)損害胃粘膜呢?

          阿司匹林的作用原理是通過(guò)抑制COXs(環(huán)氧化酶)而起到消炎鎮(zhèn)痛、抗血小板聚集的作用。COXs(環(huán)氧化酶)分為COX-1和COX-2兩種形式,而這個(gè)COX-1(環(huán)氧化酶1)具有保護(hù)胃腸道黏膜的作用,所以阿司匹林抑制COX-1是會(huì)損害胃腸粘膜的,從而增加胃粘膜糜爛、胃潰瘍甚至胃出血的發(fā)生。

          如何減輕阿司匹林對(duì)胃粘膜的損傷?

          為了避免阿司匹林在胃里被胃酸融化,我們就把阿司匹林制作成腸溶片,也就是在藥片外面包裹一層藥膜,這層藥膜在酸性的環(huán)境下不容易溶解,只有在堿性的環(huán)境下才容易溶解。腸道里環(huán)境偏堿性,所以這就能使得阿司匹林腸溶片到了腸道才溶解吸收,減輕了阿司匹林對(duì)胃粘膜的直接損傷。

          為了確保腸溶片能夠順利到達(dá)腸道,我們都是建議最好空腹時(shí)服用,早上起床時(shí)或者早餐前半小時(shí)就可以服用了,腸溶片不會(huì)在胃里吸收,所以大家就不要擔(dān)心空腹服用會(huì)損傷胃粘膜了,相反這是在保護(hù)胃粘膜呢!

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          【專業(yè)醫(yī)生為您做解答】

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          在長(zhǎng)期服用過(guò)程中,阿司匹林最大的不良反應(yīng)即是造成胃粘膜的出血,雖然發(fā)生率很低,但也是需要注意盡可能避免的。服用阿司匹林后,其中的主要成分乙酰水楊酸在胃中分解出來(lái)會(huì)損傷胃粘膜,想辦法使阿司匹林在胃中不分解即可避免這種情況發(fā)生。

          于是就生產(chǎn)出了阿司匹林腸溶片,即在普通的阿司匹林外面加了一層包衣,這層包衣可以抵抗胃酸,確保阿司匹林不在胃中分解,直接進(jìn)入小腸后遇到堿性環(huán)境才會(huì)分解。從工藝上來(lái)講,加了抗胃酸包衣的阿司匹林只要在胃中90%以上不被分解即可稱為腸溶片,但為了更好地提高抗分解率,使阿司匹林盡快通過(guò)胃進(jìn)入小腸便可以起到一定的輔助作用,顯然空腹服用會(huì)少受食物的干擾,有助于達(dá)到這一目的。

          由此可見(jiàn),阿司匹林腸溶片空腹時(shí)服用對(duì)減少對(duì)胃的損傷更有利,一般在餐前15-30分鐘服用為好。至于是早晨還是晚上空腹時(shí)服用,并沒(méi)有嚴(yán)格、明確的規(guī)定,根據(jù)自己的服用習(xí)慣服用即可,關(guān)鍵是要做到長(zhǎng)期堅(jiān)持服用,保持血液中有足夠的藥物濃度,間斷服用則起不到應(yīng)有的防血栓作用。

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          老年人可能對(duì)阿司匹林都不陌生,它被譽(yù)為“百年神藥”,自發(fā)現(xiàn)以來(lái),各種應(yīng)用不斷被發(fā)現(xiàn),小到感冒發(fā)熱,大到心腦血管疾病的防治,都會(huì)用到阿司匹林。而對(duì)于中老年人來(lái)說(shuō),很多也都在長(zhǎng)期服用,主要用于心腦血管疾病的預(yù)防和治療。

          有人說(shuō),腸溶阿司匹林空腹服藥對(duì)胃?jìng)Ψ炊∫恍娴倪@樣嗎?

          是要三分毒,長(zhǎng)期服用阿司匹林也會(huì)增加一定的用藥風(fēng)險(xiǎn),如果吃不對(duì),副作用就會(huì)更加明顯。其中,服用阿司匹林的患者,最常出現(xiàn)的副作用就是胃腸道反應(yīng),是因?yàn)榭诜⑺酒チ謱?duì)胃黏膜有直接的剌激作用,表現(xiàn)為腹部不適、胃痛、惡心、嘔吐等。大劑量服用還可能導(dǎo)致糜爛性胃炎、胃潰瘍,甚至是胃出血。

          阿司匹林空腹服用還是餐后服用好?

          既然阿司匹林對(duì)胃腸道會(huì)有直接的刺激作用,患者就想當(dāng)然地以為阿司匹林應(yīng)該都是在餐后吃才好,這樣會(huì)減少對(duì)胃粘膜的刺激,緩解胃部不適。按理說(shuō),這樣的想法沒(méi)有錯(cuò)。但是,患者往往忽視了藥物劑型的優(yōu)勢(shì)。

          作為有著百年歷史的老藥,阿司匹林的劑型也不斷被改善。目前,市面上的阿司匹林主要有三種劑型,即為普通片,泡騰片和腸溶片,規(guī)格和適應(yīng)癥其實(shí)也各不不同。

          一般來(lái)說(shuō),普通的片劑、泡騰片,規(guī)格較大,如泡騰片為300mg,這類的阿司匹林制劑主要是用于短期使用,適應(yīng)癥為發(fā)熱、疼痛、風(fēng)濕病等,不做長(zhǎng)期服用。因?yàn)榉脮r(shí)間短,所以對(duì)胃粘膜的刺激性也是短暫的,一般不會(huì)有嚴(yán)重的后果。不過(guò),對(duì)于該類劑型的阿司匹林,仍需要餐后服用,以減少胃腸道反應(yīng)。

          而對(duì)于需要長(zhǎng)期服用的阿司匹林,市面上常用的劑型就是阿司匹林腸溶片,規(guī)格也較小,包括100mg,80mg,75mg,50mg,25mg等,這也是老年人用于心腦血管疾病防治所用的規(guī)格和劑型。之所以改良為腸溶片劑型,主要也是考慮到阿司匹林對(duì)胃黏膜的刺激作用,腸溶片的劑型優(yōu)勢(shì)可以減輕對(duì)胃部刺激,進(jìn)而防止長(zhǎng)期服用帶來(lái)的副作用。

          腸溶片之所以叫做腸溶,是因?yàn)樗耐饷嬗幸粚幽c溶包衣,在胃部的時(shí)候一般不會(huì)被分解,也不會(huì)刺激胃粘膜,進(jìn)入腸道后才會(huì)崩解吸收,如此就大大減少了對(duì)胃黏膜的直接刺激。正因如此,阿司匹林腸溶片絕對(duì)不能掰開(kāi)服用,以防腸溶包衣被破壞,市面上各種規(guī)格的制劑,也是為了滿足患者的用藥劑量需求。

          對(duì)于阿司匹林腸溶片,因?yàn)閷?duì)胃粘膜的刺激大大減少,所以也就不存在要求餐后吃一說(shuō),反而建議空腹吃。這是因?yàn)椋诳崭沟臅r(shí)候,可以幫助讓阿司匹林快速地通過(guò)胃部,順利進(jìn)入腸道,以便減少在胃部的停留時(shí)間,進(jìn)一步減輕對(duì)胃黏膜的刺激。所以說(shuō),題目中所問(wèn)的問(wèn)題,答案是肯定的。對(duì)于長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片的患者,建議空腹服用。當(dāng)然,服用阿司匹林一定要注意嚴(yán)格遵醫(yī)囑掌握好用藥劑量,注意用藥初期監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn),一旦發(fā)現(xiàn)疑似出血的異常癥狀,及時(shí)就醫(yī)。

          我是王藥師,致力于用樸實(shí)無(wú)華的文字解釋復(fù)雜難懂的疾病知識(shí),幫助您管理好自己的身體。您的點(diǎn)贊就是我最大的動(dòng)力!另外,如果您的家人也存在阿司匹林腸溶片服用時(shí)間的困擾,請(qǐng)把這篇文章轉(zhuǎn)給他們吧!

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          腸溶型阿司匹林空腹服用的確對(duì)胃腸道的傷害會(huì)小一些,相比普通型阿司匹林的餐后服用,腸溶型由于有一層耐酸不耐堿的外殼,在胃內(nèi)酸性環(huán)境中不分解,在腸道堿性環(huán)境中才分解,因而需推薦空腹服用。如果我們?cè)诓秃蠓媚c溶型阿司匹林,一方面,會(huì)使阿司匹林在胃內(nèi)停留時(shí)間增加;另一方面,進(jìn)餐會(huì)使胃內(nèi)P如您有任何疑問(wèn),歡迎文末留言,共同探討。關(guān)注作者,每日持續(xù)性更新健康知識(shí)。

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          阿司匹林最突出的副作用,就是對(duì)消化道的傷害和刺激,可能造成胃黏膜出血。所以很多人吃阿司匹林都擔(dān)心,該不該天天吃?什么時(shí)候吃?飯前吃還是飯后吃,就晨起吃還是睡前吃…一般來(lái)講,神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生在提醒患者日常口服阿司匹林預(yù)防腦梗、或者是防止腦梗復(fù)發(fā)時(shí),會(huì)建議在睡前吃或者晨起吃,也建議買(mǎi)那該不該天天吃?什么時(shí)候吃?飯前吃還是飯后吃,就晨起吃還是睡前吃…

          一般來(lái)講,神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生在提醒患者日常口服阿司匹林預(yù)防腦梗、或者是防止腦梗復(fù)發(fā)時(shí),會(huì)建議在睡前吃或者晨起吃,也建議買(mǎi)那些進(jìn)口的阿司匹林,也就是拜阿司匹林腸溶片。

          主要的目的就是防止阿司匹林對(duì)胃黏膜造成刺激和傷害。

          目前對(duì)于阿司匹林是睡前吃還是晨起吃,有一些爭(zhēng)議,但也不足以引起患者擔(dān)憂,這兩種方法都可以采用。

          腸溶阿司匹林可以越過(guò)空胃,減少對(duì)胃黏膜的刺激,這種說(shuō)法是成立的,也是推薦的。

          如果服用阿司匹林預(yù)防腦梗復(fù)發(fā),每隔一年的時(shí)候一定要堅(jiān)持復(fù)查,另外在日常生活中要注意有沒(méi)有口腔出血,刷牙出血,皮膚粘膜出血,便潛血等狀況出現(xiàn)。

          從阿司匹林的作用來(lái)講,它可以防止血小板的聚集,降低腦梗發(fā)病的幾率,這個(gè)益處是大于它的副作用的,整體獲益性是大于它的有害性的。

          所以患者如果在醫(yī)生指導(dǎo)下有服用阿司匹林的必要,那么就要堅(jiān)持,不要過(guò)于擔(dān)憂,注意復(fù)查、注意觀察異常就可以了。

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