隨著消化道內(nèi)鏡檢查的廣泛開展，幾乎淺表性胃炎成了人人都有的診斷。關(guān)鍵是不少內(nèi)鏡醫(yī)生會做個活檢，于是腸化、異形增生等結(jié)果跟著來了。胃粘膜細胞腸化究竟是怎么來的呢？腸上皮化生細胞來自胃固有腺體頸部未分化細胞，是增殖中心，具有向胃及腸上皮細胞分化的潛能。正常時，它不斷分化成胃型上皮細胞隨著消化道內(nèi)鏡檢查的廣泛開展，幾乎淺表性胃炎成了人人都有的診斷。關(guān)鍵是不少內(nèi)鏡醫(yī)生會做個活檢，于是腸化、異形增生等結(jié)果跟著來了。胃粘膜細胞腸化究竟是怎么來的呢？腸上皮化生細胞來自胃固有腺體頸部未分化細胞，是增殖中心，具有向胃及腸上皮細胞分化的潛能。正常時，它不斷分化成胃型上皮細胞

隨著消化道內(nèi)鏡檢查的廣泛開展，幾乎淺表性胃炎成了人人都有的診斷。關(guān)鍵是不少內(nèi)鏡醫(yī)生會做個活檢，于是腸化、異形增生等結(jié)果跟著來了。

胃粘膜細胞腸化究竟是怎么來的呢？腸上皮化生細胞來自胃固有腺體頸部未分化細胞，是增殖中心，具有向胃及腸上皮細胞分化的潛能。正常時，它不斷分化成胃型上皮細胞，以補充衰老脫落的表面上皮；病理情況下，它可分化為腸型上皮細胞，形成腸化生。胃粘膜上皮細胞被腸型上皮細胞所代替，出現(xiàn)類似小腸或大腸粘膜的上皮細胞，是胃粘膜常見病變。

你去問消化內(nèi)科醫(yī)生：“腸化會癌變嗎？”“腸化是癌前病變期嗎？”大部分回答是不會直接排除這種可能性，有的回答是會癌變的，有的回答就是癌前病變?；旧喜粫t(yī)生說不會，少數(shù)回答是不一定癌變。

因為現(xiàn)在關(guān)于胃粘膜腸化生存在著幾個爭議：

1.關(guān)于為什么會腸化生不同的觀點是：腸上皮異位、錯誤再生、突變、組織轉(zhuǎn)化4種說法。

2.腸化生是幽門螺桿菌引起的嗎？否認派：幽門螺桿菌發(fā)現(xiàn)率高達60%-70%，腸化生同時出現(xiàn)Hp很正常，況且世界上Hp發(fā)生率最高的印度相反胃癌發(fā)生率屬于最低的地區(qū)之一。腸化往往都有Hp存在。

3.目前對于胃黏膜腸上皮化生能否逆轉(zhuǎn)，臨床上有較大爭議，目前只能根據(jù)患者臨床癥狀、病因等進行相應(yīng)的治療。

4.胃黏膜腸上皮化生是否是癌前病變?nèi)圆荒艽_定。支持者：胃黏膜腸上皮化生是腸上皮黏膜取代胃黏膜在胃內(nèi)的異常增殖，是從慢性胃炎、萎縮到異型增生、腺癌的胃癌級聯(lián)反應(yīng)過程的中間階段，因此可認為是胃的癌前病變。

反對者：化生的腸上皮是一種高度分化的上皮，最明顯的特征是出現(xiàn)杯狀細胞，另外，腸黏膜中任何類型的上皮細胞均可出現(xiàn)在化生的上皮內(nèi)。

但有一點基本肯定中重度異型增生或不典型增生是癌前變期或50%會癌變！

話說回來怎么算中度腸化呢？

胃黏膜腸上皮化生可分為三度：胃黏膜1/3以下者為輕度，胃黏膜1/3～2/3者為中度，大于胃黏膜2/3者為重度。

腸化不一定有癥狀，但與不良飲食習慣有關(guān)，如嗜酒、嗜煙、喜好辛辣刺激性食物、Hp感染、膽汁返流等。

首先要盡量去除可能的誘因。平時要養(yǎng)成良好的飲食及衛(wèi)生習慣，避免精神緊張，戒煙限酒。應(yīng)多進食新鮮蔬菜，少吃對胃黏膜有刺激的食物如濃咖啡、辛辣、過冷、過熱和粗糙食物，避免霉變、腌制、熏烤和油炸食物，限制鹽的攝入。

其次，可以服用一些藥物來控制腸化生的進展，減少胃癌的風險。部分具有生物活性功能的抗氧化維生素可降低胃癌發(fā)生的危險性，如維生素C、葉酸，大蒜素、茶多酚也具有一定的保護作用。如同時發(fā)現(xiàn)Hp陽性，通過抗Hp治療能夠改善胃黏膜萎縮的狀況，有利于防止胃黏膜萎縮與腸化生的進展。伴膽汁反流者可應(yīng)用促動力藥和有結(jié)合膽酸作用的胃黏膜保護劑。 腸化生本身不必引起過度的恐慌，但一些腸化生程度較重、范圍較廣的患者仍應(yīng)提高警惕。2-5年做一次胃鏡檢查，以防病或早期發(fā)現(xiàn)早期根治為主。

2019.8.21

戒畑酒，不吃辛辣激的食物，以面食軟食為主。戒畑酒，不吃辛辣激的食物，以面食軟食為主。

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