總膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇是成人需要定期監(jiān)測的指標，發(fā)現(xiàn)二者顯著升高以后，醫(yī)生通常會給患者制定降脂方案，并且告知患者必須將二者控制在一定范圍內(nèi)。那么，醫(yī)生的上述舉措，是為了疏通血管嗎？接下來，醫(yī)學(xué)莘將為您解析。膽固醇主要通過低密度脂蛋白與高密度脂蛋白轉(zhuǎn)運，但二者的轉(zhuǎn)運方向卻截然

總膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇是成人需要定期監(jiān)測的指標，發(fā)現(xiàn)二者顯著升高以后，醫(yī)生通常會給患者制定降脂方案，并且告知患者必須將二者控制在一定范圍內(nèi)。那么，醫(yī)生的上述舉措，是為了疏通血管嗎？接下來，醫(yī)學(xué)莘將為您解析。

膽固醇主要通過低密度脂蛋白與高密度脂蛋白轉(zhuǎn)運，但二者的轉(zhuǎn)運方向卻截然相反。低密度脂蛋白是將膽固醇從肝臟轉(zhuǎn)運致動脈內(nèi)膜下，又稱為“壞膽固醇”，會加速動脈粥樣硬化及斑塊形成，堵塞血管，增加心血管事件風(fēng)險；高密度脂蛋白是將膽固醇從動脈內(nèi)膜下轉(zhuǎn)運至肝臟，又稱為“好膽固醇”，會減輕動脈粥樣硬化及逆轉(zhuǎn)斑塊，疏通血管，降低心血管事件風(fēng)險。因此，總膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇升高的患者，降脂治療不僅是為了減輕血管狹窄，避免血管狹窄加重，更是為了降低心血管事件風(fēng)險。

低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的正常上限為3.4mmol/L，凡是高于3.4mmol/L的患者均應(yīng)制定合理的降脂方案，將LDL-C控制在3.4mmol/L以下，但具體降脂目標應(yīng)由危險分層決定。

• 如果已經(jīng)出現(xiàn)了冠心病、腦卒中等心腦血管事件，將LDL-C控制在1.8mmol/L以下，可實現(xiàn)對膽固醇的逆轉(zhuǎn)運，是腦卒中、冠心病二級預(yù)防的主要措施，如果LDL-C本就位于1.8mmol/L以下，發(fā)生了腦卒中、冠心病的患者應(yīng)在原基礎(chǔ)上再降低30%，如果LDL-C高到短時間內(nèi)無法降至1.8mmol/L以下，應(yīng)在原基礎(chǔ)上降低50%左右。
• 如果危險分層屬于高危的患者，將LDL-C控制在1.8mmol/L以下，可進一步降低心血管事件的風(fēng)險；如果危險分層屬于中危或低危的患者，未來發(fā)生心血管事件的風(fēng)險較低，將LDL-C控制在3.4mmol/L以下即可。

對于降脂方案的制定，大多數(shù)患者需要給予藥物治療。降脂藥物種類眾多，不同的降脂藥治療的側(cè)重點不一樣，降低密度脂蛋白膽固醇的藥物主要為他汀，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀等，他汀不僅可降脂，還可穩(wěn)定動脈斑塊，降低心血管事件風(fēng)險。在藥物降脂的同時，應(yīng)主要改變生活方式，以低脂、低膽固醇飲食為主，適當運動，減輕體重，戒煙限酒，更有利于降脂及心血管事件的預(yù)防。

綜上，降脂治療不僅是為了減輕血管狹窄，避免血管狹窄加重，更是為了降低心血管事件風(fēng)險。總膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇顯著升高的患者，具體降脂目標應(yīng)據(jù)危險分層決定，降脂方案包括藥物降脂與非藥物降脂，藥物主要為他汀。

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為了控制動脈硬化，血脂的核心控制目標確實是低密度脂蛋白達標。

我們所說的血脂，指的是血清中的膽固醇、TG和類脂（如磷脂）等的總稱。臨床上最常檢測的項目是膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白四項。其中和血管動脈硬化關(guān)系最大的就是膽固醇和低密度脂蛋白。低密度脂蛋白（LDL）顆粒中含膽固醇約50%，是血液中膽固醇含量最多的脂蛋白，?故稱為富含膽固醇的脂蛋白。單純性高膽固醇血癥時，?膽固醇濃度的升高與血清LDL-C水平呈平行關(guān)系。升高的LDL通過血管內(nèi)皮進入血管壁內(nèi)，然后被修飾成氧化型LDL（oxidized?low-density?lipoprotein，Ox-LDL）。巨噬細胞吞噬Ox-LDL后形成泡沫細胞，最終發(fā)展成動脈粥樣硬化斑塊的脂質(zhì)核心。動脈粥樣硬化病理表現(xiàn)為慢性炎癥性反應(yīng)，LDL很可能是這種慢性炎癥始動和維持的基本要素。

簡單講，LDL水平的升高，是發(fā)生動脈粥樣硬化的核心環(huán)節(jié)，臨床不同心血管危險分層患者控制血脂的首要控制目標也是控制低密度脂蛋白達標，目標值分別為<1.8mmol/l、2.6mmol/l和3.4mmol/l。如果LDL基線值較高不能達標者，至少應(yīng)降低50%。極高危患者LDL基線在目標值以內(nèi)者，LDL-C仍應(yīng)降低30%左右。

至于疏通血管，只是通俗的說法，準確來講應(yīng)該是穩(wěn)定斑塊，抑制新的斑塊形成，延緩動脈硬化的進展。

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【專業(yè)醫(yī)生為您做解答】

通常老百姓所說的血管堵塞，實際上是血管發(fā)生了動脈粥樣硬化及有斑塊形成阻礙了正常血流所致，而動脈粥樣硬化及斑塊是血管發(fā)生了病變，血管的正常結(jié)構(gòu)被病變組織取代的結(jié)果，因此是很難得到逆轉(zhuǎn)恢復(fù)正常的，對這樣的病變最重要的是阻止與延緩病變的進展，否則血管的堵塞會不斷加重而造成更加嚴重的堵塞。

此時所采取的措施中把膽固醇及低密度脂蛋白降下來是非常重要的方法之一，因為低密度脂蛋白是一種運輸脂肪的運載工具，就是它將大量的脂肪運送進了內(nèi)皮，當血管內(nèi)皮中沉積了過多的脂肪就會引起炎性反應(yīng)，脂肪發(fā)生變性變成粥狀物，破裂并取代血管正常組織，就導(dǎo)致了動脈粥樣硬化的發(fā)生，病變集中的部位會集結(jié)成團，就形成了斑塊。

因此，把低密度脂蛋白對阻止動脈粥樣硬化的發(fā)展極為重要，而低密度脂蛋白全稱是低密度脂蛋白膽固醇，實際上也是膽固醇的一種，這就是為什么心腦血管病患者以及糖尿病、高血壓等患者必須把低密度脂蛋白控制達標的原因。

綜上所述，嚴格控制低密度脂蛋白并不是為疏通血管，事實上在疏通血管上所起的作用微乎其微，但卻能有效阻止血管堵塞的進展。更為重要的是，所要求達到的控制目標是有嚴格要求的，不能以正常人的標準來衡量，控制目標是1.8mmol/L以下，比正常人3.37mmol/L的標準低得多。

需要提醒的是：要達到這樣的控制目標，除了在生活方式上注意合理飲食、加強運動、作息規(guī)律外，大多需要服用藥物進行干預(yù)，因為低密度脂蛋白是機體脂代謝的一部分，其生成主要由肝臟完成，抑制肝臟的合成功能才能從根本上解決問題，這也就是此類人群必須長期服用降脂藥的原因。

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總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇升高是動脈粥樣硬化斑塊最主要的成分，而動脈粥樣硬化斑塊又可引起血管堵塞，導(dǎo)致狹窄。隨著病情的加重，冠心病、腦卒中等心腦血管疾病就有可能會發(fā)生，這點我相信很多人都很清楚。體檢時一旦發(fā)現(xiàn)血脂異常，首先需要注意的就是控制飲食、加強運動、控制體重等使血脂降下來體檢時一旦發(fā)現(xiàn)血脂異常，首先需要注意的就是控制飲食、加強運動、控制體重等使血脂降下來。但要想完全消除斑塊，目前來講還是不大可能的。而且，導(dǎo)致血管堵塞的原因還有年齡、家族遺傳史、高血壓、糖尿病、吸煙、大量飲酒等危險因素。因此，即使血脂達標，也有斑塊脫落的風(fēng)險，從而引起血管堵塞。當然嚴格控制血脂水平，是降低心血管疾病發(fā)生風(fēng)險非常重要的措施。高危患者總膽固醇需維持在4.1mmol/L以下，低密度脂蛋白膽固醇需維持在2.6mmol/L以下；極高危患者總膽固醇進一步降至3.1mmol/L以下，低密度脂蛋白膽固醇降至1.8mmol/L以下。總的來說，為降低斑塊脫落風(fēng)險，減少心血管事件的發(fā)生，不僅需使血脂嚴格達標，還要控制血壓、血糖等指標，同時需維持健康體重、戒煙限酒等以減少血管的損害。希望我的回答能幫助到您我是醫(yī)師楊浩，專注常見病、多發(fā)病診治，慢性病管理，健康科普篇幅有限未能面面俱到，如需了解更多醫(yī)學(xué)知識，歡迎關(guān)注“醫(yī)師楊浩”

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血管狹窄、堵塞是導(dǎo)致心腦血管疾病的關(guān)鍵因素。也因此，對于血管健康的問題，一直是中老年人群比較關(guān)注的。膽固醇和低密度脂蛋白降下來之后，堵塞的血管能夠疏通嗎？膽固醇是血脂主要組成成分之一，膽固醇升高預(yù)示為高血脂，是常見的慢性疾病之一。而高血脂是導(dǎo)致動脈粥樣硬化，使得血管狹窄、堵塞的罪1、膽固醇與血管堵塞：膽固醇分為低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇，其中前者為好“壞膽固醇“，是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的元兇。這是因為低密度脂蛋白膽固醇在轉(zhuǎn)運過程中發(fā)生氧化，會堆積在血管壁，導(dǎo)致動脈粥樣硬化，并逐漸形成斑塊。而斑塊繼續(xù)增大會是不穩(wěn)定斑塊破裂，就會使得血管狹窄、堵塞。因此，可以說，高膽固醇血癥是導(dǎo)致血管堵塞的高危因素。但是，這并不是說膽固醇降下來，血管就能疏通了。2、如何預(yù)防血管堵塞：降低膽固醇是預(yù)防血管堵塞的關(guān)鍵，而想要降低膽固醇還需從藥物治療和生活方式干預(yù)兩方面入手。藥物治療主要包括他汀類藥物；生活方式干預(yù)包括低脂肪、低膽固醇、低熱量、低鹽、低糖飲食；加強鍛煉，堅持每天運動30min；戒煙忌酒；切忌過勞、熬夜，保持規(guī)律作息；保持良好心態(tài)等。