高血脂、高血壓和高血糖是我們所說的“三高癥”，而對于高血壓和糖尿病患者，大家都知道，一般都需要終身用藥，不能停藥。所以，很多患者覺得高血脂也是慢性疾病，一旦開始吃藥，也得吃一輩子，不能停。事實到底是怎樣的呢？高血脂一旦開始吃藥？真的要吃一輩子嗎？為什么？其實，高血脂與高血壓、糖尿

高血脂、高血壓和高血糖是我們所說的“三高癥”，而對于高血壓和糖尿病患者，大家都知道，一般都需要終身用藥，不能停藥。所以，很多患者覺得高血脂也是慢性疾病，一旦開始吃藥，也得吃一輩子，不能停。事實到底是怎樣的呢？

高血脂一旦開始吃藥？真的要吃一輩子嗎？為什么？

其實，高血脂與高血壓、糖尿病雖然統(tǒng)稱為“三高癥”，有很多的相同點，但也有所不同。比如，高血脂的危害可能并不像高血壓一樣那么快就發(fā)生，高血壓的危害是在長期血壓失控的基礎(chǔ)上，一點點積累起來的，所以每一次的血壓升高都會有潛在的危害，而高血脂不同，短期內(nèi)血脂升高的危害并沒有那么嚴重。

因此，在臨床中，對于輕度血脂升高的患者，醫(yī)生都不建議很早就開始吃藥，都要求從改善生活方式入手來降低血脂，如果沒有效果后，再行吃藥。而且，血脂升高，尤其是高甘油三酯血癥的發(fā)生與人們的飲食生活習(xí)慣息息相關(guān)，很多還比較年輕的患者，若只是單純的血脂輕度升高，完全可以通過生活方式干預(yù)把血脂降下來。也就無需用藥了。

從這一點來看，即便是高血脂患者已經(jīng)開始吃藥，若在血脂降下來之后，能夠通過后續(xù)的生活方式干預(yù)維持血脂穩(wěn)定，是可以嘗試慢慢減藥，直到停藥。前提是停藥后患者要繼續(xù)監(jiān)測血脂的變化，繼續(xù)堅持健康的飲食和生活習(xí)慣，保證血脂始終處于正常水平。如果發(fā)現(xiàn)停藥后血脂再次升高，說明生活干預(yù)沒辦法滿足穩(wěn)定血脂的要求，就得重新吃藥，而且一般都需要終身用藥。

哪些高血脂患者可以停藥？哪些患者不能停藥？

1、可以嘗試停藥的患者：先說明一點，高血脂是否可以停藥必須嚴格遵醫(yī)囑，一般來說醫(yī)生要求開始吃藥說明要不血脂升高比較嚴重，要不面臨的心血管風(fēng)險較大，即便血脂恢復(fù)正常，也不能擅自停藥。

對于單純的血脂輕中度升高的患者，尤其是只有甘油三酯升高的患者，若通過藥物治療后，血脂降下來而且能長期維持穩(wěn)定，可以嘗試停藥。所謂的單純血脂升高指的是，只有高血脂，沒有高齡、高血壓、高血糖、早發(fā)心血管疾病家族史等危險因素相伴，這類患者發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險一般較低，可以遵醫(yī)囑停藥。

2、絕對不能停藥的患者：對于一些患者來說，服用降脂藥可能不僅僅是為了降低血脂，更是為了預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生，此時即便是血脂恢復(fù)正常，也絕對不能停藥，這也是為什么有些患者明明血脂正常，醫(yī)生還會給開降脂藥他汀。

不能停藥的患者大體分為兩類，一類是屬于心腦血管疾病的高危人群，雖然還沒有發(fā)生，但是風(fēng)險較高，另外一類是已經(jīng)發(fā)生心腦血管疾病的患者。前者服用降脂藥屬于一級預(yù)防，常用的就是他汀類藥物，如瑞旨瑞舒伐他汀，目的不僅是降低低密度脂蛋白膽固醇水平，更是為了延緩斑塊進展，穩(wěn)定斑塊，以預(yù)防心腦血管疾病發(fā)生，該類患者除了高血脂外，一般還伴有高血壓、糖尿病、頸動脈斑塊、早發(fā)心血管疾病家族史等。后者常見有心梗后、腦梗后患者，以及冠心病患者等，服用降脂藥更多是為了預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。對于這兩種人群來說，即便血脂穩(wěn)定后，也都建議堅持長期服用他汀，不能停藥。

我是王藥師，致力于用樸實無華的文字解釋復(fù)雜難懂的疾病知識，幫助您管理好自己的身體。您的點贊就是我最大的動力！另外，如果您的家人也存在高血脂的困擾，請把這篇文章轉(zhuǎn)給他們吧！

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血脂升高的患者是否需要吃一輩子藥？這的確是大眾最為關(guān)心的問題之一，應(yīng)該說高血脂的患者很可能需要吃降脂藥，其中很多人都需要長期服藥，或者說終身服藥，但是不能說所有高血脂的人都是需要終身服藥，畢竟有些情況下，有的人通過改善生活方式，升高的血脂正常了，這時候就可能停用降脂藥。這種情況更加常見于一些甘油三酯輕度升高的患者。而對于甘油三酯中重度升高的來說，可能很多人也需要堅持服用降脂藥。而對于那些低密度脂蛋白升高，同時危險分層屬于高危的患者來說，可能改善生活方式的同時，更多的需要長期服藥。

其實，臨床上通過改善生活方式把血脂控制好的情況，不能說沒有，但是相對說來比例不高。更多的情況，是進行危險分層，如果屬于心腦血管疾病發(fā)病的高危人群，就可以考慮改善生活方式的同時，開始使用降脂藥了。具體到每一個人身上，我的建議是正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科或者內(nèi)分泌科就診，由專業(yè)的醫(yī)生決定你吃不吃降脂藥，吃什么降脂藥，吃多上時間。

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有了高血脂問題，一旦開始吃藥，就真的要吃一輩子嗎？這是一種認知誤區(qū)！到底要不要吃一輩子藥，應(yīng)該結(jié)合不同血脂指標的具體情況以及我們血脂需要控制的具體目標，而這種血脂達標目標的設(shè)定，對于不同心腦血管風(fēng)險的人群，有不同的要求。只有結(jié)合具體血脂情況，以及心血管疾病風(fēng)險情況，才能確定高血脂

有了高血脂問題，一旦開始吃藥，就真的要吃一輩子嗎？這是一種認知誤區(qū)！

到底要不要吃一輩子藥，應(yīng)該結(jié)合不同血脂指標的具體情況以及我們血脂需要控制的具體目標，而這種血脂達標目標的設(shè)定，對于不同心腦血管風(fēng)險的人群，有不同的要求。只有結(jié)合具體血脂情況，以及心血管疾病風(fēng)險情況，才能確定高血脂是否需要長期服藥。

降血脂藥物沒有依賴性

首先應(yīng)該弄清的一件事是，所謂高血脂一吃藥就不能停的說法，有一部分朋友認為是這種情況，一旦開始吃藥，身體就會對藥物產(chǎn)生依賴性，不吃藥血脂指標就會失去控制，甚至停藥后，血脂指標還出現(xiàn)反彈，甚至引起更嚴重的疾病問題。但實際上，不論是控制總膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇的他汀類藥物，還是控制甘油三酯的貝特類藥物，煙酸類藥物等，這些藥物雖然作用機理不同，但這些藥物都是通過其本身藥理作用來加強血脂控制的，停藥的結(jié)果，就是藥物作用逐漸消失，血脂可能還是會恢復(fù)到原來偏高的水平，并沒有藥物依賴性，停藥血脂指標也不會出現(xiàn)反彈進一步升高，對于這一點，完全不必過分擔(dān)心。

高血脂并不是一定要吃藥

發(fā)現(xiàn)高血脂，一定要吃藥嗎？對于這一點，也要弄清楚。我們的血脂指標有多種，總膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇偏高，甘油三酯偏高，高密度脂蛋白膽固醇偏低等，都屬于對于健康不利的血脂異常問題，對于不同的指標，升高情況不同，到底要不要吃藥，還是要經(jīng)過評估。

這種評估主要可以基于2個方面，一是血脂本身的異常情況，比如有些朋友的血脂指標，其他都在正常范圍內(nèi)，只有甘油三酯輕度超標，比如超過1.8mmol/L 的上限，到了2.0這樣的情況，這種情況，就完全沒有必要去著急吃降血脂的藥物，生活上吃得清淡點，少吃高脂高糖的食物，同時注意加強鍛煉，少喝點酒，隨便做好哪一點，可能甘油三酯就降下來了。

另一個評估因素，是基于心血管疾病風(fēng)險評估而設(shè)立的不同血脂達標范圍，比如一個有冠心病問題的朋友，他的低密度脂蛋白膽固醇水平是2.8mmol/L，如果從血脂化驗報告單上來看，是不超標的，但是對于已有心血管疾病問題的朋友，為了進一步降低風(fēng)險，做好心腦血管疾病的二級預(yù)防，低密度脂蛋白膽固醇的水平，應(yīng)該控制到1.8以下才算達標，在這樣的情況下，血脂指標雖然“不超標”，也需要服用藥物來嚴格控制血脂水平，才能夠更好的降低心腦血管風(fēng)險。

這樣總結(jié)可能很多朋友還是有點迷糊，下面再簡單為大家匯總下，高血脂需要服藥和不需要服藥的幾種情況——

• 單純甘油三酯高的朋友，水平不超過5.6的話，建議可以先通過生活干預(yù)來調(diào)理控制，生活上嚴格做好自律，保持健康良好的生活方式，這種情況一般都可以降下來，不用服藥。
• 單純高密度脂蛋白膽固醇偏低的朋友，如果心血管疾病風(fēng)險屬于中低危的情況，也不建議一定要服藥控制，日常生活中注意多補充優(yōu)質(zhì)蛋白，加強運動鍛煉，往往也有較好的提升效果。
• 對于總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇升高的朋友，要結(jié)合心血管疾病風(fēng)險評估情況，來設(shè)立自己的血脂控制目標，心血管屬于中低危風(fēng)險的，低密度脂蛋白膽固醇控制到3.4以下即可，如果升高的不多，生活干預(yù)就能降下來，也不用吃藥。
• 沒有心血管疾病，但屬于高危風(fēng)險的，建議將低密度脂蛋白膽固醇控制到2.6以下，總膽固醇減去高密度脂蛋白膽固醇降到3.4以下，如果通過生活干預(yù)，控制不到達標范圍的，就應(yīng)該考慮服藥控制。
• 已有心血管疾病的，屬于極高危風(fēng)險，低密度脂蛋白膽固醇控制目標為1.8以下，總膽固醇減去高密度脂蛋白膽固醇的水平應(yīng)該控制到2.6以下，通常都需要服用藥物來加強控制。
• 甘油三酯重度升高的，超過5.6的情況，通常在做好生活調(diào)理的同時，也需要服藥控制，不然很難降到合理范圍內(nèi)。
• 綜合性血脂異常情況的，除了要評估總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的風(fēng)險，也要考慮高密度脂蛋白膽固醇偏低的風(fēng)險因素，結(jié)合心血管疾病風(fēng)險情況，綜合調(diào)理好血脂譜，多數(shù)情況下，也需要服藥控制。

高血脂用藥的基本原則

很多朋友不愿意吃藥降血脂，擔(dān)心吃了藥就不能停是一個方面，對于長期用藥的抵觸心理和長期用藥的安全性擔(dān)心有關(guān)系，如果我們了解了高血脂用藥的相關(guān)原則和注意事項，在保證用藥安全的前提下用藥，這種擔(dān)心相信也會減少很多了。簡單來為大家說幾點。

如果是上述幾種確需用藥的情況，才服用藥物來控制血脂，控制好血脂帶來的心血管健康獲益是巨大的，因此不該服藥的時候不亂吃藥，但如果該用藥的時候，也不應(yīng)該猶豫。

目前為止，他汀類藥物仍然是血脂控制的重要藥物，他汀類藥物主要控制的是總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平，對于甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇調(diào)節(jié)作用弱。應(yīng)該注意在控制血脂達標的基礎(chǔ)上，盡量選擇低劑量的他汀服用。

服用他汀類藥物要注意轉(zhuǎn)氨酶升高以及肌肉痛（肌酸激酶升高）的風(fēng)險，如果服用他汀不耐受的朋友，可以考慮減低劑量服用，減低劑量血脂不達標，建議低劑量他汀加依折麥布，加強降脂效果，這樣比單純加大他汀劑量降脂效果強，安全性更高。

甘油三酯高的朋友，需要服藥控制的話，可以考慮貝特類藥物，但如果與他汀同服，注意藥物合用可能增大上述兩種不良反應(yīng)風(fēng)險，除了貝特類藥物，也可以考慮煙酸衍生物制劑阿昔莫司，這種藥物降低甘油三酯效果好，還能提高高密度脂蛋白膽固醇水平。

除了他汀和上述藥物以外，對于一些血脂嚴重升高的朋友，新型藥物PCSK9抑制劑具有更強的降血脂效果，每月打一針的用藥方式也更加便捷，缺點是價格高，適合經(jīng)濟上比較寬裕的朋友來加強低密度脂蛋白膽固醇的控制。

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血脂檢查主要包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇這四種項目，前三種血脂異常主要表現(xiàn)為指標升高，即我們常說的高脂血癥，最后一種血脂異常則表現(xiàn)為指標降低，但無論哪一種指標異常均易損害心腦血管內(nèi)膜，加速粥樣硬化的發(fā)生，繼續(xù)進展可伴隨動脈斑塊形成，這種病變發(fā)生在心臟的冠狀動脈，輕者可表現(xiàn)為過度勞累、情緒激動后的胸痛，即我們所說的心絞痛，重者可出現(xiàn)急性心肌梗死；病變發(fā)生在頭頸部動脈時，輕者可出現(xiàn)頭暈、記憶力減退、注意力不集中等癥狀，重者可進展為短暫腦缺血發(fā)作甚至腦梗死。因此，血脂異常需要早期干預(yù)、合理治療，包括生活方式干預(yù)與使用藥物改善血脂，但并非所有血脂異常的患者均需藥物治療，也并非所有的患者能需長期服藥。

高密度脂蛋白膽固醇降低的患者無需使用降脂藥

高密度脂蛋白膽固醇被稱為“好膽固醇”，與其它血脂指標不同的是，該指標對心腦血管具有保護作用，它可將動脈內(nèi)膜下的膽固醇轉(zhuǎn)運至肝臟代謝，從而可減輕動脈損害，降低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險，因此低密度脂蛋白膽固醇需維持在合理范圍，不應(yīng)低于1.0mmol/L，發(fā)現(xiàn)其降低后應(yīng)采取合理的治療措施升高該指標，但與其它血脂異常不同，目前無特效藥改善高密度脂蛋白膽固醇水平，即使他汀類、貝特類藥物可不同程度升高高密度脂蛋白膽固醇水平，但作用均不顯著，因此高密度脂蛋白膽固醇降低的患者，需要改變生活方式來改善其水平，且通過對生活方式進行合理干預(yù)，如低脂低膽固醇飲食、增加運動、減輕體重、戒煙限酒等，多數(shù)患者高密度脂蛋白膽固醇的水平可恢復(fù)正常，繼續(xù)發(fā)揮其“好膽固醇”的作用。

并非所有高甘油三酯血癥患者均需使用藥物治療

甘油三酯與總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等指標不同，該指標升高受不良生活方式的影響較大，因此部分高甘油三酯血癥患者無需用藥，改變生活方式即可控制該指標達標，主要見于甘油三酯邊緣升高的患者，即甘油三酯位于1.7-2.3mmol/L，這部分患者需要減輕體重，因為肥胖患者的脂肪細胞可提供合成甘油三酯的底物；需要低糖飲食，因為糖類攝入過多可增加肝糖原儲備，肝糖原通過轉(zhuǎn)化也可增加甘油三酯的來源；需要改善血糖水平，因為血糖異常的患者存在胰島素抵抗，胰島素可處于較高水平，打破了激素平衡狀態(tài)，也可引起甘油三酯升高。

其次，部分甘油三酯輕中度升高的患者，即甘油三酯位于2.3-5.6mmol/L，也可先嘗試改變生活方式增加甘油三酯達標率。但甘油三酯重度升高的患者，即高于5.6mmol/L，必須給予貝特類降脂藥治療，否則易發(fā)生急性胰腺炎。由于甘油三酯受生活方式影響較大，因此部分患者甘油三酯達標后可嘗試停藥，可通過生活方式控制甘油三酯，但需要在專科醫(yī)師的評估下進行。需要注意的是，需長期服用貝特類藥物的患者，貝特類降脂藥可能引起轉(zhuǎn)氨酶異常、肌酐升高以及膽石癥等不良反應(yīng)，多數(shù)患者為一過性，但若轉(zhuǎn)氨酶位于三倍正常值以上應(yīng)停藥，肌酐升高在停藥后可恢復(fù)正常，新發(fā)膽石癥的患者也應(yīng)停藥。

低密度脂蛋白膽固醇升高的患者多需要長期服藥

在所有血脂指標中，低密度脂蛋白膽固醇需要被重點關(guān)注，它又被稱為“壞膽固醇”，與“好膽固醇”相反的是，低密度脂蛋白膽固醇升高后，可將膽固醇從肝臟轉(zhuǎn)運至動脈內(nèi)膜下，是加速動脈粥樣硬化及斑塊形成的罪魁禍首，而低密度脂蛋白膽固醇升高受代謝紊亂影響較大，雖然改變生活方式可降低其水平，但多數(shù)患者無法將其控制在目標范圍，因此需要使用他汀類藥物才能控制達標，且控制達標后不能停藥，停藥后可再次升高，而低密度脂蛋白膽固醇是心腦血管疾病的重要危險因素，需要長期控制在目標范圍，再次升高后可增加心腦血管損害，因此需長期服用，但部分患者在治療期間可能需要停藥或調(diào)整治療方案，主要由他汀不良反應(yīng)引起。

他汀雖然可降低低密度脂蛋白膽固醇，但會增加肝功能異常、肌肉損害、新發(fā)糖尿病等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，其中新發(fā)糖尿病的風(fēng)險遠低于他汀為心腦血管帶來的益處，因此即使出現(xiàn)了血糖異常或進展為糖尿病，也不會因此停用他汀，但若出現(xiàn)了嚴重肝功能異常、肌肉損害則另當(dāng)別論。

在肝功能異常方面，他汀主要引起ALT、AST轉(zhuǎn)氨酶升高，升高位于正常上限三倍以內(nèi)時，暫無需停藥，可邊治療、邊監(jiān)測，部分患者轉(zhuǎn)氨酶升高為一過性，在隨后的時間內(nèi)可能下降，但部分患者轉(zhuǎn)氨酶則可繼續(xù)升高，高達三倍正常上限時則應(yīng)停用他汀，否則可能引起不可預(yù)期的肝臟損害如急性肝衰竭。

在肌肉損害方面，輕者可出現(xiàn)肌肉疼痛、無力、壓痛等癥狀，此時需要監(jiān)測肌酸激酶，若肌酸激酶無明顯升高或升高幅度不大，可繼續(xù)當(dāng)前治療方案，邊治療、邊監(jiān)測肌酸激酶水平，不耐受的患者可通過更換他汀、減少他汀用量、隔日服藥等措施，增加對他汀的耐受性；若肌酸激酶升高達5倍正常上限，則應(yīng)停用他汀，以防肌肉損害持續(xù)加重；當(dāng)肌酸激酶升高達10被正常上限時，停藥的同時需要住院治療，此時可能已經(jīng)發(fā)生橫紋肌溶解，橫紋肌溶解可引起高鉀血癥、急性腎衰竭，屬于臨床急癥，因此使用他汀出現(xiàn)肌肉損害以后，是否需要停藥應(yīng)視病情而定。

綜上，血脂異常的類型不同，降脂治療方案不同，高密度脂蛋白膽固醇降低、甘油三酯邊緣升高的患者，無需使用藥物治療，改變生活方式即可；甘油三酯重度升高的患者需服用貝特類藥物降脂，低密度脂蛋白膽固醇升高的患者需長期服用他汀類降脂藥，以減輕心腦血管損害，降低心肌梗死、腦梗死等心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險，使用他汀與貝特類藥物時，若出現(xiàn)了嚴重不良反應(yīng)，應(yīng)停藥觀察或調(diào)整治療方案。

感謝大家的閱讀！

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注：本文內(nèi)容僅作為健康科普，不作為醫(yī)療建議或意見，不具備醫(yī)療指導(dǎo)條件。

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高血脂，大家都不陌生，很多上了年紀的朋友或多或少都會有一些，尤其是在肥胖、抽煙喝酒的男性朋友中，更加明顯。可以這樣說，有的時候高血脂完全是跟個人的生活習(xí)慣以及飲食有關(guān)，有的人會擔(dān)心，高血脂是不是同高血壓一樣，一旦患上，就需要吃藥呢？今天這篇文章就告訴你，高血脂究竟要不要吃藥！

什么是高血脂？

盡管說了多次，但還是繼續(xù)說一下什么事高血脂！我們的血液中血脂其實主要包括四種成分，分別是甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇以及總膽固醇，高血脂的實際上就是這些血脂成分逐漸升高，需要注意的是，只有當(dāng)甘油三脂、低密度脂蛋白以及總膽固醇升高的時候，會出現(xiàn)明顯的高血脂，因為這三種成分，被稱為“壞血脂”，主要是制造血管垃圾，當(dāng)在血液中含量升高的時候，自然而然會導(dǎo)致高血脂升高，呈現(xiàn)出高血脂的癥狀。

高血脂升高需要吃藥嗎？

一般來說，血脂升高，外部沒有太明顯的癥狀，只能通過抽血化驗才能夠發(fā)現(xiàn)諸如甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇這些成分的升高，所以，在血脂升高的初期，是比較難以發(fā)現(xiàn)的 ，那么對于高血脂而言的話，如果血脂升高，是不是一定要吃藥呢？

其實，在血脂升高初期，是不會建議采用服藥這種方式降血脂的，一般會要求通過飲食控制和鍛煉的方式，降低血脂，只有當(dāng)血脂達到一個較高的水平的時候，才會建議吃一些他汀類藥物進行降血脂。

前面已經(jīng)提到，血脂含有多種成分，如何理解這個“高”呢？實際上，更多的是各個成分升高到一定水平的時候，還有需要結(jié)合自身身體狀況，才建議吃藥，一起來看看吧：

從以上四種情況來看，決定要不要服用藥物，關(guān)注的其實是低密度脂蛋白膽固醇的含量，如果含量逐漸升高的話，再考慮自身是否存在相關(guān)的心血管疾病，適當(dāng)?shù)姆盟幬铩?/p>

服用藥物需要一直服用嗎？

看需不需要停止服藥，其實看兩個原則:

第一、血脂是否得到有效控制

一般來說，如果服用藥物控制血脂，說明體內(nèi)血脂已經(jīng)很高了，也就是通過生活管理的方式是難以控制好的，所以這個時候服藥，才有效果；但是服用一段時間只有，血脂如果降下來了，不建議立馬停藥，因為，這種情況可能會引起血脂的反彈；只有當(dāng)體內(nèi)血脂控制到一定水平的時候，比較穩(wěn)定情況下，才建議能夠停藥。

第二、看自己難不耐受

很多藥物是有不良反應(yīng)的，如果自己不耐受的話，服用藥物確實有一定降血脂的效果，但是實際上，還有可能會引起其他的不良反應(yīng)，比如疼痛等等，這些反應(yīng)如果出現(xiàn)的話，則建議一定要停藥或者調(diào)整用藥方案。

總之，高血脂平時要注意飲食、生活方式，不要暴飲暴食。需要多多運動，少抽煙飲酒，同時，還要注意如果血脂升高的話，還要警惕是否存在高血壓和糖尿病；如果有這兩種疾病的話，建議降脂藥是不能夠隨便停下的，還要在醫(yī)生的建議下，做好血壓和血糖的控制。

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血脂其實簡單分為好血脂和壞血脂，好血脂就是高密度脂蛋白，升高了沒關(guān)系，對預(yù)防心腦血管疾病有好處。我們平時更關(guān)心壞血脂，也就是總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯。

壞血脂也得分開說，我們先說甘油三酯，甘油三酯升高的主要原因是飲食導(dǎo)致的，比如喜歡高油高糖食物，喜歡油炸食物，喜歡肥膩食物等等，那么甘油三酯升高的可能性就很大。甘油三酯升高，首先要控制飲食，在這個基礎(chǔ)上如果甘油三酯高于5.65，那么需要加一點貝特類降脂藥。如果經(jīng)過健康生活或加一點藥物控制后，甘油三酯恢復(fù)正常，且能堅持健康生活，控制飲食，那么大部分高甘油三酯的人，都不需要長期吃藥，更不需要終生服藥，但必須一直健康生活。一旦管不住自己的嘴巴，那么甘油三酯還會升高。

膽固醇，膽固醇和低密度脂蛋白升高主要原因是自身代謝，或者說遺傳基因?qū)е碌模?dāng)然也和飲食不健康有一定的關(guān)系。通常來說，飲食不健康對膽固醇及低密度脂蛋白的影響約占25%，其余都是因為自身基因?qū)е碌模@也是為什么我們總能遇到瘦人血脂高，不吃油膩肥肉等高油食物的人血脂也會升高。對于高膽固醇，我們也必須先控制飲食，即使飲食對膽固醇影響不大，但還是有影響的。首先控制高油高脂肪的食物，低鹽低脂低糖，同時加大雜糧蔬菜水果的比例，肉類可吃魚肉為主。在這個基礎(chǔ)上如果血脂還是偏高，且經(jīng)過醫(yī)生判斷后，需要服用他汀藥物。

那么一旦服用他汀，要吃一輩子嗎？

如果是因為有心腦血管疾病，吃他汀，那么不管血脂高低，都需要長期吃他汀，甚至一輩子，當(dāng)然需要長期監(jiān)測副作用。

如果是因為膽固醇升高或低密度脂蛋白升高，這一個原因吃他汀，那么就得去化驗血脂結(jié)果，如果血脂正常，或已經(jīng)偏低，可以逐漸減量他汀。至于能不能停，大部分要吃他汀的高血脂患者，都很難停藥，一旦停藥，就可能會導(dǎo)致血脂再次升高，當(dāng)然也不是絕對。這就需要我們化驗血脂后，如果血脂正常，可以試著停藥，停藥后需要復(fù)查，如果停藥后能通過健康生活控制血脂，自然不需要再吃他汀，但如果停藥后血脂再次升高，那么就說明藥不能停。

高血脂，尤其指高膽固醇和高低密度脂蛋白，和高血壓、糖尿病一樣，大部分需要需要長期服用他汀藥物來控制。

但血脂的短期危害并沒有血糖血壓那么大，也就是說降壓藥幾天不吃可能高血壓，甚至血壓200以上有危險，不吃降糖藥甚至出現(xiàn)昏迷。但是我們驗證高血脂可不可以停藥，即使停藥幾周，也不會馬上造成損害，如果復(fù)查血脂再次升高，那么最好在醫(yī)生指導(dǎo)下長期服用降脂藥。

總之，控制高血脂的基礎(chǔ)還是控制飲食，對于甘油三酯升高一般無需長期吃藥，但膽固醇及低密度脂蛋白升高，大多數(shù)需要長期服藥。

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高血脂、高血壓等慢性病，在生活調(diào)控不起效的時候，醫(yī)生都會讓患者通過服藥進行治療，來達到讓患者指標正常的目的。高血脂長期得不到控制，就應(yīng)該服用降脂藥，但實際生活中，有一些患者對于服藥治療很排斥，一是感覺長期服藥有副作用，二是感覺一旦服藥可能就終身不能停。什么樣的高血脂需要吃藥？這要可以考慮停藥，如果患者連續(xù)一周之內(nèi)沒有服藥的情況下，血脂指標也都在標準范圍內(nèi)，那么患者就可以完全停藥（如果患者想要停藥，需要得到專業(yè)醫(yī)生的允許，切記不能擅自停藥）。不單單是高血脂，大多數(shù)需要服藥控制的慢性病都是如此，只要患者在排除藥效的基礎(chǔ)上，血脂還能得到控制，就可以停止服藥。正所謂病從口入，對于此類患者，我們最常說的就是：規(guī)范飲食，只要飲食得到很好的控制，那么此類問題并不難解決。

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很多朋友確實有這種擔(dān)心，害怕他汀類降脂藥一旦吃上去就得吃一輩子，所以拒絕服藥。其實這種理解過于片面，他汀類降脂藥是否需要吃一輩子，主要取決于自身心血管風(fēng)險的情況，是否可以停用與是否已經(jīng)服用他汀類降脂藥并無太多關(guān)聯(lián)。首先，如果是已經(jīng)確診為冠心病、缺血性腦卒中、40歲以上的糖尿病患者

很多朋友確實有這種擔(dān)心，害怕他汀類降脂藥一旦吃上去就得吃一輩子，所以拒絕服藥。其實這種理解過于片面，他汀類降脂藥是否需要吃一輩子，主要取決于自身心血管風(fēng)險的情況，是否可以停用與是否已經(jīng)服用他汀類降脂藥并無太多關(guān)聯(lián)。

首先，如果是已經(jīng)確診為冠心病、缺血性腦卒中、40歲以上的糖尿病患者等情況，不管血脂水平如何，都是需要終身服用他汀類降脂藥的，服藥的主要目的是延緩動脈粥樣硬化的進程，穩(wěn)定斑塊，預(yù)防心腦血管疾病的加重及再次發(fā)生。

如果只是單純血脂高、高血壓、糖尿病等情況，是否需要終身服用他汀類降脂藥主要是看血脂是否達標。由于血脂異常主要是由于代謝性問題，多數(shù)患者的確也許終身用藥，但即使服用他汀類降脂藥后，如果結(jié)合飲食控制+鍛煉，血脂達標后減量甚至短暫停藥也不是不可以的。臨床上也能碰到一部分患者，由于控制體重等積極生活方式改善后，甚至停藥后血脂也可以達標的。

研究發(fā)現(xiàn)，人群膽固醇升高將導(dǎo)致2010~2030期間我國心血管事件增加約920萬。對于在心血管危險分層不同的人群中，他汀治療后LDL-C每降低1?mmol/L，主要心血管事件相對危險減少20%，全因死亡率降低10%。所以是否應(yīng)該服用他汀類降脂藥主要取決于自身心血管風(fēng)險的情況，風(fēng)險因素越高的，越應(yīng)積極服用他汀類降脂藥；反之，心血管風(fēng)險因素相對較低的，服用他汀類降脂藥血脂達標后，在動態(tài)監(jiān)測血脂的情況下，也不一定就完全不能停藥。

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謝邀！高血脂一旦開始吃藥是不需要吃藥一輩子的，這完全就是一個偽概念，錯誤的概念。高血脂吃上藥物之后，控制在一個正常的狀態(tài)，降低到一定標準之后就一定要停藥，哪怕是不去停藥也要改藥或者是減量，只有這樣才能夠保護自身的身體健康。大家一定要明確一個概念，就是高血脂很多情況下都是吃的太好，

謝邀！高血脂一旦開始吃藥是不需要吃藥一輩子的，這完全就是一個偽概念，錯誤的概念。

高血脂吃上藥物之后，控制在一個正常的狀態(tài)，降低到一定標準之后就一定要停藥，哪怕是不去停藥也要改藥或者是減量，只有這樣才能夠保護自身的身體健康。

大家一定要明確一個概念，就是高血脂很多情況下都是吃的太好，運動的太少而引起的，只有極少數(shù)的情況下是因為病變而引起的。

所以對于絕大多數(shù)的普通人而言，如果能夠管住嘴邁開腿，對于高血脂來講，控制根本就不是一件難事。藥物只是一個輔助作用，千萬不要把藥物當(dāng)成自身的全部，這樣是非常容易混淆概念，而且造成身體更加嚴重的不良損傷。

而且老話說的好是藥三分毒，萬一吃的藥物會對自己的肝腎功能造成損傷，這樣是否得不償失？

對于高血脂這種情況一定要學(xué)會定期復(fù)查，定期明確自己的肝腎功能，而且管住嘴邁開腿，其實這些都是老生常談的問題，千萬要落實。

一般來講每三個月進行一次檢查，這樣才能夠更加有利于明確自身的情況變化，后期才能夠更加減少不良反應(yīng)。

祝福大家都能夠身體健康！

如果大家有任何的問題可以私信我，雖然不能夠在這上面看病，但是可以給你一個相對比較正確的建議。歡迎點贊，評論，轉(zhuǎn)發(fā)，關(guān)注我，帶你了解真實的神經(jīng)外科（腦外科）世界。

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