放支架的冠狀動(dòng)脈多久復(fù)查一次,為什么?-冠狀動(dòng)脈

          支架植入是治療冠心病的一個(gè)重要的方法,而且是非常重要的方法,我經(jīng)常和我的同事以及患者說,如果沒有介入治療,那么心內(nèi)科的醫(yī)生就失去了一個(gè)非常有用的一只手臂。因?yàn)榻刂沟侥壳肮谛牟≥^為有效的方法,除了口服藥物和外科大計(jì)劃以外,就剩下介入治療介入治療占據(jù)了冠心病治療的很大一部分比例。但介一、介入治療后的冠心病需要多久復(fù)查一次?二、復(fù)查都需要查哪些東西呢?三、為什么需要復(fù)查這么多次?看懂了嗎?我們復(fù)查的目的是為了最大限度的保證冠心病患者介入以后的安全,其實(shí)不僅僅是介入以后的冠心病,即便是不介入的冠心病,僅僅是藥物保守治療的患者,我們也建議進(jìn)行遵醫(yī)囑的定期復(fù)查,才能有效的避免事件改善,愈后改善生活質(zhì)量!關(guān)注我們,每天都有更新的科普推送給您。

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          心臟放了支架,多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查一次?這是很多冠心病患者以及家屬特別關(guān)心的問題,今天張大夫就試著給大家說一說。

          1、支架術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查一次?

          一般說來,心臟放了支架,只要是沒有特殊情況,術(shù)后第一個(gè)月、第三個(gè)月、第六個(gè)月和術(shù)后一年應(yīng)該盡量找手術(shù)醫(yī)生復(fù)查。但是,這不是絕對(duì)的,只要是心臟放了支架,有任何與此相關(guān)的問題,都可以隨時(shí)到心內(nèi)科復(fù)診,大家沒有必要拘泥于非要多長(zhǎng)時(shí)間才能復(fù)診的條條框框。

          2、復(fù)查應(yīng)該查什么項(xiàng)目?

          復(fù)查內(nèi)容:心電圖、心臟彩超、血常規(guī)、凝血常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、肌酸激酶

          血常規(guī)、凝血常規(guī):因?yàn)樵诔钥寡“逅幬铮孕枰@些檢查了解血液和凝血的基本情況。

          心電圖:可以大致評(píng)估患者支架術(shù)后后心肌缺血預(yù)后的相關(guān)情況。

          血脂:這些患者血脂,尤其是低密度脂蛋白需要達(dá)標(biāo),通過查血脂才能明確。

          肝、腎功能、肌酸激酶:這些患者一般都需要長(zhǎng)期口服他汀類藥物,部分患者會(huì)出現(xiàn)肝功能異常或者橫紋肌損害;部分患者服用阿司匹林也會(huì)造成肝腎功能損害,所以必須檢查肝腎功能和肌酸激酶。

          心臟彩超:對(duì)于冠心病患者復(fù)查心臟彩超主要是為了評(píng)估心功能。

          3、什么時(shí)候復(fù)查冠脈CTA或者造影?

          不是所有冠心病患者放了支架都需要定期查冠脈CTA或者造影,有人問是不是一年應(yīng)該查一次。我告訴大家,沒有必須多長(zhǎng)時(shí)間必須檢查冠脈造影或者CTA的,但是有些情況下是可以考慮的,比如說有了心肌缺血癥狀就可以考慮完善這些檢查。當(dāng)然,如果心肌缺血癥狀確鑿,盡量完善冠脈造影,這樣可能更好。

          以上是我對(duì)于心臟放了支架多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查一次相關(guān)問題的回答,希望能夠幫到心臟支架術(shù)后的患者和患者家屬。

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          上午做了3臺(tái)手術(shù),回到病房,47床胡先生問我:醫(yī)生,這放完支架是不是以后總得復(fù)查呀?

          我說:第一年血壓勤復(fù)查,以后穩(wěn)定了,一年復(fù)查一次就行;以后復(fù)查并不是因?yàn)橹Ъ軓?fù)查,就算是冠心病,也得一年復(fù)查一次。

          因?yàn)楣谛牟⌒枰L(zhǎng)期服藥,我們付出的一個(gè)主要原因是看有沒有出血藥物副作用;另一個(gè)原因是看看各項(xiàng)指標(biāo)是否達(dá)標(biāo),病情是否穩(wěn)定,有沒有需要調(diào)整的藥物和其他治療。

          胡先生問:那以后多久復(fù)查一次?

          我回答:沒有特殊情況,需要第1個(gè)月,第3個(gè)月,第6個(gè)月,第1年,以后每年復(fù)查一次。

          胡先生問:什么叫特殊情況?

          我回到:比如有心絞痛,比如有出血,比如有各種不明確的不舒服,比如大便變黑,比如當(dāng)時(shí)做完支架,還有些沒有完全解決的血管,比如心功能不穩(wěn)定等等這些情況都屬于特殊情況。

          胡先生:都復(fù)查什么項(xiàng)目呢?

          我回答:

          一般來說,每次否要復(fù)查的抽血:血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功、血糖血脂、肌酸激酶;復(fù)查主要看的關(guān)鍵鮮明:血常規(guī)有沒有血紅蛋白降低,出現(xiàn)貧血;有沒有血小板減少;有沒有肝腎功受損;有沒有電解質(zhì)紊亂;有沒有肌肉損傷;血糖是否正常;血脂四項(xiàng)尤其低密度脂蛋白是否正常。如方便還需要查尿便常規(guī),看看有沒有潛血。如懷疑出血,還需查凝血。

          心電圖,看看心率、心律、PR間期,QT間期,STT變化等等。

          如果沒有心功能問題,每年查一次心臟彩超;如果有心功能受損,心衰的患者需要每半年查一次心臟彩超。

          這就是最基本的復(fù)查項(xiàng)目。

          胡先生:需要復(fù)查心臟造影嗎?

          我回答:大部分人都不需要復(fù)查造影,除非有新的心絞痛癥狀,或當(dāng)時(shí)造影的時(shí)候還存在臨界病變,或左主干病變,或支架放的不夠完美等等情況,需要根據(jù)具體情況,決定要不要造影檢查。

          胡先生:除了定期復(fù)查,還需注意什么?

          我回答:要按照出院指導(dǎo)按時(shí)吃藥,不健康的生活習(xí)慣要改掉,比如戒煙戒酒,低鹽低油低糖飲食,控制體重,減少熬夜,減少壓力,根據(jù)具體情況適當(dāng)活動(dòng)。

          總之,做完心臟支架并非萬事大吉;做完心臟支架也不是無藥可救;心臟支架只是心肌梗死或藥物無法控制的心絞痛的一個(gè)辦法;做完支架,以后還需長(zhǎng)期的管理自己的心臟!

          記得了!放完支架,定期復(fù)查,看看心臟是否穩(wěn)定,看看有沒有藥物副作用!

          【心血管王醫(yī)生版權(quán)】

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          冠心病:是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化造成血管管腔狹窄或阻塞,或在此基礎(chǔ)上合并痙攣、血栓形成而引起冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌缺血,甚至發(fā)生心肌梗死的一種心臟病。目前比較公認(rèn)的是冠狀動(dòng)脈狹窄≥70%的,可考慮行介入治療(植入支架)。冠心病是不是在冠狀動(dòng)脈里植入支架就沒事了呢?答案顯然不是。1

          冠心病:是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化造成血管管腔狹窄或阻塞,或在此基礎(chǔ)上合并痙攣、血栓形成而引起冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌缺血,甚至發(fā)生心肌梗死的一種心臟病。

          目前比較公認(rèn)的是冠狀動(dòng)脈狹窄≥70%的,可考慮行介入治療(植入支架)。

          冠心病是不是在冠狀動(dòng)脈里植入支架就沒事了呢?答案顯然不是。

          1.植入支架解決的僅僅是冠狀動(dòng)脈局部的狹窄,改善心肌的血液供應(yīng)。而造成冠心病的動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程任然在繼續(xù),如果對(duì)粥樣硬化的危險(xiǎn)因素不進(jìn)行干預(yù),那冠脈任然可能出現(xiàn)狹窄或者堵塞。

          2.冠脈支架植入(普通支架)仍然有20%左右可能發(fā)生再狹窄,再狹窄需要靠冠脈造影確診,因此,通常需要根據(jù)植入支架的不同,術(shù)后6個(gè)月至1年的時(shí)間行冠脈造影復(fù)查。如果,期間任然有胸悶、胸痛不適癥狀,可考慮即時(shí)復(fù)查。

          3.此外,冠心病患者除了控制血壓、血糖、血脂,戒煙限酒,改變不良生活習(xí)慣等等以外,通常需要長(zhǎng)期,甚至終身服用如抗血小板、調(diào)脂、抗栓等等藥物。這些藥物有一定的副作用,服藥期間需要注意有沒有皮膚粘膜、牙齦的異常出血,有無黑便,由于肌肉異常酸痛的情況,需要定期復(fù)查血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等等,盡早發(fā)現(xiàn)藥物的不良反應(yīng),及時(shí)調(diào)整用藥。

          4.對(duì)于植入支架的患者,每個(gè)醫(yī)院會(huì)制定詳細(xì)的復(fù)診計(jì)劃,目的是評(píng)估術(shù)后的治療效果,還有就是盡早發(fā)現(xiàn)并處置新發(fā)生的情況。如果有病情變化,條件許可情況下建議去放支架的醫(yī)院就診,病情緊急時(shí)候,則選擇就近醫(yī)院。

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          放支架的冠狀動(dòng)脈多久復(fù)查一次,為什么?

          在我國(guó)每年約萬人死于心腦血管疾病,介人治療已成為最有效的冠心病治療手段之一。冠脈支架術(shù)后仍有一發(fā)生不同程度再狹窄,其為支架手術(shù)的并發(fā)癥之一,目前再狹窄只能靠冠脈造影確診,其他非創(chuàng)傷檢查尚不能確診。

          支架置入術(shù)后的復(fù)查時(shí)間是相對(duì)的,在不同的醫(yī)院略有不同,也和患者的具體情況有關(guān)的。第一次復(fù)查時(shí)間為出院后2周至1個(gè)月不等。

          對(duì)于大多數(shù)患者,一般術(shù)后2~3天,如病情穩(wěn)定,無特殊的并發(fā)癥即可出院。這在國(guó)外已經(jīng)廣為應(yīng)用,甚至很多患者都是同日人院一出院。這種冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后管理模式在實(shí)際研究中也被證實(shí)是一種安全的模式。一般而言,我們建議患者術(shù)后14d左右第一次門診復(fù)查,復(fù)查內(nèi)容主要包括了解臨床癥狀、服藥情況及行體格檢查(主要包括血壓測(cè)量、心肺聽診等),還要進(jìn)行血常規(guī)、血生化和心電圖等檢查。最后根據(jù)整體情況調(diào)整藥物并行二級(jí)預(yù)防宣教。但患者有任何的胸部不適都應(yīng)該及早就診復(fù)查心電圖。此后建議患者每月來心內(nèi)科復(fù)查1次,復(fù)查項(xiàng)目主要是心內(nèi)專科醫(yī)生的問診,評(píng)價(jià)患者的心臟缺血情況,常規(guī)的心臟檢查等,這時(shí)的復(fù)診如果患者無癥狀往往特殊檢查并不是必須的,但是對(duì)于伴有糖尿病、血脂異常、高血壓的冠心病患者,血液糖化血紅蛋白、低密度脂蛋白、膽固醇、高密度脂蛋白、三酞甘油都是一些必要的復(fù)查項(xiàng)目,至少每6個(gè)月需要復(fù)查1次,具體復(fù)查項(xiàng)目應(yīng)由心內(nèi)專科醫(yī)師決定;此外有消化道出血、消化性潰瘍史的冠狀動(dòng)脈介人后患者及老年冠狀動(dòng)脈介人后患者還應(yīng)每6個(gè)月檢查大便潛血試驗(yàn)。

          更多的冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后患者關(guān)心的是支架放到冠狀動(dòng)脈里面后是否需要復(fù)查?這是一個(gè)比較復(fù)雜的問題。是否行特殊檢查,如冠狀動(dòng)脈造影、冠狀動(dòng)脈螺旋CT、心肌核素顯像等,應(yīng)該由心內(nèi)專科或者心內(nèi)介人心臟病學(xué)醫(yī)師來決定。冠狀動(dòng)脈介人術(shù)后患者如果無臨床癥狀并不需要常規(guī)復(fù)查這些項(xiàng)目。

          冠狀動(dòng)脈內(nèi)置入藥物洗脫支架患者,術(shù)后3~6個(gè)月有<10%的幾率可能出現(xiàn)支架置人血管相關(guān)區(qū)域的血管再堵塞,即支架內(nèi)再狹窄。如果患者出現(xiàn)心肌缺血的癥狀或心電圖改變,有必要行特殊冠狀動(dòng)脈檢查。

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