你好，我是一個小醫(yī)生的科普，作為一個醫(yī)務(wù)人員，我來回答這個問題要回答這個問題之前要先看看肺癌的分類這個問題中的腺癌是肺癌的一種病例類型。其實肺癌常見的有鱗癌、腺癌、小細(xì)胞肺癌、大細(xì)胞癌。先給大家說說每個癌的特點：鱗癌：之前中國最常見的癌癥，跟吸煙密切相關(guān)，主要表現(xiàn)為中央性肺癌。一
要回答這個問題之前要先看看肺癌的分類
這個問題中的腺癌是肺癌的一種病例類型。
其實肺癌常見的有鱗癌、腺癌、小細(xì)胞肺癌、大細(xì)胞癌。
先給大家說說每個癌的特點：
- 鱗癌：之前中國最常見的癌癥，跟吸煙密切相關(guān)，主要表現(xiàn)為中央性肺癌。一般發(fā)展較慢，早期不容易轉(zhuǎn)移。
- 腺癌：目前最常見的癌癥，特別是中年女性極易得肺癌，早期就容易轉(zhuǎn)移，但由于靶向藥的出現(xiàn)，目前在晚期肺癌中預(yù)后較好。
- 小細(xì)胞肺癌：預(yù)后最差的一種，早期易轉(zhuǎn)移，預(yù)后極差，沒有靶向藥。
- 大細(xì)胞肺癌：預(yù)后差于鱗癌跟腺癌。
腺癌的靶向藥
這么多種肺癌中最幸運的就是腺癌，就是因為靶向藥的出現(xiàn)。
在我們的心中靶向藥一般指的是EGFR突變和ALK突變的靶向藥。
抗腫瘤血管生成的藥物就不列入其中了。
最常見的就是EGFR突變，我國腺癌中有50%的人有這種突變：
這種靶向藥目前有三代：
一代藥物有吉非替尼，就是常說的易瑞沙；厄洛替尼，就是常說的特羅凱；和埃克替尼三種。
二代有阿法替尼和達(dá)克替尼兩種
。三代是奧希替尼，療效都非常不錯，尤其是三代的奧希替尼。
如果是ALK突變，就是奧克突變，可以選用克唑替尼、色瑞替尼、布加替尼、勞拉替尼、阿來替尼等等。
靶向治療的優(yōu)劣勢
靶向治療的優(yōu)勢就在于方便而且效果好。
每天吃一顆藥就可以控制疫情，可以說對生活質(zhì)量基本沒有任何影響，所以說患者的醫(yī)從性非常好。
而且早期有效時，效果非常好，甚至可以說好的出奇，可以看到患者臨床癥狀明顯改善，胸部CT可以看到腫塊快速縮小，甚至消失。
但是靶向治療的劣勢也非常明顯，最重要的就是耐藥性。
可以說所有使用靶向藥的人都會出現(xiàn)耐藥，只是時間問題，一般人9到11個月就會耐藥。
這也是靶向藥不停升級的原因。
而且靶向藥不可能根治肺癌，也就是說無法治愈。
同時新型的靶向藥價格昂貴，很多人難以承受，導(dǎo)致很多人選擇印度藥。
晚期腺癌還有其他治療方式嗎？
答案肯定是有的，既然題主已經(jīng)說是靶向治療，那么肯定是晚期，或者至少是局部晚期了。
目前對于晚期腺癌還有兩種方式那就是放化療和免疫治療。
- 放化療應(yīng)該所有人都很熟悉了，甚至還有妖魔化放化療的，但可以肯定的是放化療肯定是有效的。
- 免疫治療：免疫治療也是這幾年新近出現(xiàn)治療方式。但免疫治療的有效率比較低，但一旦有效持續(xù)時間長。可以說這是非常有希望的一種治療方式。但是價格高也是一個大問題，普通人無法承受。
對肺癌最好的是早期發(fā)現(xiàn)
對于肺癌來說最好的就是早期發(fā)現(xiàn)，早期肺癌的五年生存率高達(dá)95%以上。
而發(fā)現(xiàn)早期肺癌最好的辦法就是肺部CT。
每年花200多做個肺部CT，買不了吃虧，買不了上當(dāng)，但如果發(fā)現(xiàn)了早期肺癌，就會拯救你的生命。
我建議所有40歲以上的人，每年進(jìn)行肺部CT檢查。
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不是每個肺腺癌患者都有可用的靶向藥物，原因是基因分型不一樣。肺癌在大家的眼里就是一種病，所有的肺癌都一樣。其實不是這樣的。在以前，我們主要從分子分型上來區(qū)分肺癌，把肺癌分為兩大類：小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌，非小細(xì)胞肺癌又分為腺癌、鱗癌、大細(xì)胞癌、癌肉瘤等等。隨著這些年靶向治療的興
不是每個肺腺癌患者都有可用的靶向藥物，原因是基因分型不一樣。
肺癌在大家的眼里就是一種病，所有的肺癌都一樣。
其實不是這樣的。
在以前，我們主要從分子分型上來區(qū)分肺癌，把肺癌分為兩大類：小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌，非小細(xì)胞肺癌又分為腺癌、鱗癌、大細(xì)胞癌、癌肉瘤等等。
隨著這些年靶向治療的興起，肺癌的分型已經(jīng)深入到了基因分型，也就是說，同一種分子病理的肺癌，基因分型也是不一樣的。
就以題目中提到的肺腺癌為例，又可以分為各種基因突變類型，其中有靶向藥物可用的，主要是指具有EGFR和ALK基因突變兩大類型。其它突變類型，有些也有靶向藥物問世，但在國內(nèi)還沒有療效確切的藥物可用。
靶向治療藥物，正是針對具有上述基因突變的肺癌類型，這個基因突變點，就是藥物攻擊的靶點，靶向藥物在殺傷細(xì)胞的時候，只對具有這種突變的癌細(xì)胞具有殺傷作用，對沒有基因突變的癌細(xì)胞，包括正常細(xì)胞，影響較小，殺傷力弱。
所以，靶向藥物治療癌癥的優(yōu)點是精準(zhǔn)性更強(qiáng)，副作用更小；缺點是，只對具有某種基因突變的肺癌有效，其它類型無效。
總之，在診斷晚期肺腺癌的時候，要求每個患者都要做基因檢測，目的就是明確所患癌癥是否屬于上述基因突變類型，如果確定存在敏感基因突變，首選靶向藥物治療，如果沒有敏感基因突變，靶向藥物就是無效的。
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要回答這個問題，首先要了解肺癌的病理類型分類，肺癌從病理上主要分為非小細(xì)胞性肺癌和小細(xì)胞性肺癌，其中非小細(xì)胞性肺癌常見的類型，包括肺鱗癌，肺腺癌，肺大細(xì)胞癌以及肺腺鱗癌和唾液腺癌等等，其中肺腺癌比較常見，如果出現(xiàn)肺腺癌，也算是不幸中的萬幸，不幸的是患了肺癌，萬幸的是肺腺癌的治療手
要回答這個問題，首先要了解肺癌的病理類型分類，肺癌從病理上主要分為非小細(xì)胞性肺癌和小細(xì)胞性肺癌，其中非小細(xì)胞性肺癌常見的類型，包括肺鱗癌，肺腺癌，肺大細(xì)胞癌以及肺腺鱗癌和唾液腺癌等等，其中肺腺癌比較常見，如果出現(xiàn)肺腺癌，也算是不幸中的萬幸，不幸的是患了肺癌，萬幸的是肺腺癌的治療手段比較多，包括手術(shù)，靶向治療，免疫治療，放療，化療以及中成藥治療，比其他類型的腫瘤細(xì)胞治療的手段要多一些。
那么為什么有些肺腺癌患者沒有靶向藥物吃呢？
肺腺癌晚期的患者，在使用靶向藥物治療之前，常規(guī)的會做基因檢測，通常突變的基因有EGFR.，ALK，ROS1，MET， RET融合，HER2擴(kuò)增，BRAF突變等。
EGFR突變在腺癌中大約占到50%左右，在肺鱗癌中罕見出現(xiàn)這類位點的突變，其中肺腺癌出現(xiàn)，這種位點的突變，常常有l(wèi)858r和19位點的缺失，這兩類突變占到80%左右，可以使用一代的靶向藥物，如吉非替尼和厄洛替尼，埃克替尼等等，其他的突變類型包括L861Q，G719X，S768I等，這類突變一般選用二代的靶向藥物阿爾法替尼。在使用了一段時間的一代和二代靶向藥物之后，常常會發(fā)生耐藥現(xiàn)象，可以再次進(jìn)行基因檢測，大約有50%到60%的患者會出現(xiàn)T790突變，這時可以選擇三代的靶向藥物奧希替尼，當(dāng)然，最新的指南當(dāng)中也提出可以一線使用三代的靶向藥物來治療EGFR突變的患者。
當(dāng)然在使用了一段時期的奧希替尼之后，仍然會出現(xiàn)有耐藥的現(xiàn)象，這種耐藥的現(xiàn)象常常是由于C797S突變和C-MET,HER2突變，其中C797S突變又包括順勢構(gòu)型和反式構(gòu)型，如果順勢構(gòu)型突變的話，一般是沒有靶向藥物可以使用，如果反式構(gòu)型突變的話，可以同時使用一代和三代的靶向藥物。
如果以上位點均沒有發(fā)生突變，那么靶向藥物則不建議使用。
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肺腺癌是肺癌類型里面最有可能吃靶向藥物的，腺癌基因突變可能性相對較高，如果說肺腺癌沒有靶向藥物吃，最有可能就是沒有靶點突變或者突變的靶點目前還沒有相應(yīng)的藥物上市
肺腺癌是肺癌類型里面最有可能吃靶向藥物的，腺癌基因突變可能性相對較高，如果說肺腺癌沒有靶向藥物吃，最有可能就是沒有靶點突變或者突變的靶點目前還沒有相應(yīng)的藥物上市