四歲女寶寶腺體肥大應(yīng)該怎么保守治療?

          腺樣體肥大需要治療嗎?腺樣體肥大在什么情況下需要治療?

          有很多患兒腺樣體大比較厲害,堵塞后鼻孔達(dá)到四分之三,引起小孩打鼾癥狀,在就是引起憋氣及低氧血癥。這樣可以引起小孩發(fā)育,影響智力發(fā)育,可以引起腺樣體面貌,堵塞咽鼓管口,引起分泌性中耳炎。這種就是病理性腺樣體肥大,病理性腺樣體肥大大多鼻腔炎癥有關(guān),腺樣體肥大反而又加重鼻腔及鼻竇炎癥。所以保守治療就是治療鼻腔炎癥,如噴鼻用糖皮質(zhì)激素,口服抗白三烯受體拮抗劑。通過保守治療,效果不理想,只能建議手術(shù)治療!

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          腺樣體肥大主要是由于急性炎癥感染刺激到腺樣體充血、水腫、增生,它會引起患者雙側(cè)鼻塞,呼吸不暢,嚴(yán)重時還會導(dǎo)致睡眠時打鼾,有的患者還會出現(xiàn)聽力下降、耳悶的癥狀。

          腺樣體保守治療,首先從飲食上要避免過于油膩,要吃清淡的飲食。其次需要對癥抗炎治療,口服抗生素,鼻腔可以用抗過敏的噴劑,比如內(nèi)舒拿或者雷諾考特噴劑,減輕鼻黏膜和腺樣體的水腫,同時配合使用霧化吸入。如果鼻腔內(nèi)分泌物比較多,可以用歐龍馬滴劑口服,促進(jìn)鼻腔內(nèi)分泌物排出,也可以促進(jìn)腺樣體的收縮。如果是保守治療無效的患者,則必要時則需要行腺樣體刮除術(shù)。

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          是否能保守治療,得根據(jù)孩子的癥狀表現(xiàn)及相關(guān)檢查來面診耳鼻喉科醫(yī)生綜合評估,之后再給出具體的治療方案。

          腺樣體是位于鼻子和喉嚨之間的塊狀組織,是人體重要的免疫器官。但當(dāng)致病菌入侵寶寶口鼻腔時,這兩個腺體就會啟動防御變的中大,通常正常情況下當(dāng)病原體被清除后,腺樣體就會恢復(fù)原來的大小。如果病原菌(病毒感染)反復(fù)入侵,會造成腺樣體病理性的增生,腫脹就會一直存在變成了難以消退的腺樣體肥大,這時寶寶會表現(xiàn)為張口呼吸,或者睡眠過程中打鼾等,這時需要治療。

          除了根據(jù)腺樣體阻塞的程度外,更重要的還是要結(jié)合孩子的癥狀,比如,有的孩子雖然腺樣體肥大的程度很明顯,比如后鼻孔大概有60%以上都被腺樣體遮蔽了,但如果孩子平時通氣很好,沒有什么不適,可以不手術(shù),這時候通過保守的對癥處理可以改善癥狀,需要定期復(fù)查;有的孩子雖然腺樣體肥大的程度還沒有那么明顯,但反復(fù)鼻塞、流涕的癥狀找不到別的原因,或者容易反復(fù)發(fā)作鼻竇炎、中耳炎,面診后醫(yī)生考慮可能與腺樣體肥大有關(guān),有可能也需要手術(shù)治療。

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          腺樣體也叫咽扁桃體,腺樣體位于鼻咽頂與咽后壁處,屬于淋巴組織表面呈桔瓣樣,腺樣體在兒童2至6歲時生長最旺盛,十歲以后逐漸萎縮。腺樣體經(jīng)炎癥的反復(fù)刺激而發(fā)生病理性的增生,即腺樣體肥大,堵塞鼻腔出現(xiàn)張口呼吸等癥狀。

          腺樣體肥大的治療原則是輕中度表現(xiàn)可采用鼻噴糖皮質(zhì)激素藥物治療,抗過敏,對癥治療抗生素治療等。如果通過治療以后沒有好轉(zhuǎn),反而加重,必要時可考慮手術(shù)治療。

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          首先問題不準(zhǔn)確,是腺體肥大,還是腺樣體肥大?如果是腺體,那么是哪個地方的腺體?如果是腺樣體,那么多與過敏性鼻炎有關(guān),一般用抗過敏藥物治療。

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          腺樣體是出生后存在的一組淋巴組織,位于兒童口鼻咽和咽后壁的頂部。正常生理增加到一定程度后,六歲開始萎縮,一般不需要治療。

          如果腺樣體被炎癥感染反復(fù)刺激,腺樣體的病理增生和肥大不會消失,影響兒童的正常呼吸、兒童的正常生長發(fā)育和鄰近器官的功能。這時候就需要進(jìn)行治療了。

          腺體肥大的保守治療方法,第一,選用適合兒童使用的糖皮質(zhì)激素噴鼻劑,常用的有糠酸莫米松鼻噴霧劑。第二,霧化吸入,主要是生理鹽水+布地奈德混懸液。對中重度肥大者,常有明顯的鼻塞、睡眠打鼾、張口呼吸等癥狀。通常,保守療法是無效的,需要進(jìn)行手術(shù)治療。

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          什么是腺樣體及腺樣體肥大

          腺樣體和扁桃體一樣是小兒的腺體組織,它位于鼻子和嘴巴交界的鼻咽部。當(dāng)腺樣體反復(fù)受到炎癥刺激,就可能會發(fā)生不同程度的增生,過度增生而肥大的腺樣體稱為腺樣體肥大。

          癥狀

          對于經(jīng)常扁桃體發(fā)炎和慢性扁桃體肥大的患兒需要注意,如果合并睡覺打鼾、經(jīng)常憋醒、鼻塞、張口呼吸、初睡多汗等癥狀,就該考慮有腺樣體肥大的可能了。

          腺樣體肥大嚴(yán)重的話會影響患兒的智力發(fā)育和身體發(fā)育,所以在確診腺樣體肥大后一定要積極治療。

          腺體肥大應(yīng)該怎么保守治療?

          首先是對因治療。

          腺樣體肥大的病因主要包括鼻炎(尤其是過敏性鼻炎)、鼻竇炎或反復(fù)上呼吸道感染,其中過敏性鼻炎是引起腺樣體肥大的主要原因。
          如果患兒伴有過敏性鼻炎,應(yīng)該選用針對病因的藥物(如糖皮質(zhì)激素布地奈德氣霧劑),從而消除包括腺樣體在內(nèi)的上呼吸道過敏性炎癥。

          如果臨床癥狀不典型,可以觀察3個月:合并鼻炎的,控制鼻腔炎癥過敏后,張口呼吸可能會明顯改善。另外注意清淡飲食,多吃蔬菜水果,少食大魚大肉,減少空氣污染,如被動吸煙、塵螨、空調(diào)清洗、利用空氣凈化器等。

          另外,目前發(fā)現(xiàn)腺樣體可以隨著年齡的增長而變小,大部分在8歲以后就萎縮了,所以也不必特別擔(dān)心,對癥用藥,積極治療即可。

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