
很高興回答您的問題,我在臨床接觸和治療的腰椎間盤突出的病人不少,根據您給出的問題做以下答復!一、腰椎間盤突出(以下簡稱“腰突”)是很常見的骨科疾患之一,隨著人們生活方式的改變和不良習慣的養成,發病率一直在升高而且越來越年輕化(這些不是廢話因為后面說的治療方法要考慮你得年齡)!腰突
很高興回答您的問題,我在臨床接觸和治療的腰椎間盤突出的病人不少,根據您給出的問題做以下答復!
一、腰椎間盤突出(以下簡稱“腰突”)是很常見的骨科疾患之一,隨著人們生活方式的改變和不良習慣的養成,發病率一直在升高而且越來越年輕化(這些不是廢話因為后面說的治療方法要考慮你得年齡)!腰突本身屬于椎間盤正常蛻變的一個結果,髓核脫水受到擠壓而突出,所以大部分人都會有腰突,根據腰突的形態和程度可以分為膨出、突出和脫出!
但是要注意,腰突和腰突癥是兩個不同的概念!有人腰突不一定有癥狀,即疼痛麻木無力活動受限等,那么這類人多加注意和鍛煉,是沒有問題的!很顯然題主是腰突并且導致了椎管狹窄,進一步出現了腿腳麻木的癥狀,可見已經是典型的腰突癥了,這是必須要介入治療了!
二、腰突癥的治療:首先要明白,疾病總歸是有個發病過程的,不可能突然這樣,一定有誘因和不良習慣導致,所以先說一句,治療和恢復也是需要時間的!那么都有哪些治療方法呢?
1、保守治療:適用于發病時間較短,癥狀相對較輕,年輕人為主。
- 絕對臥床休息:如果您現在疼痛麻木,甚至影響正常活動,最好先臥硬板床休息,減少活動,尤其是彎腰、久坐等!
- 推拿:我知道說到這,肯定有些人會搖頭,所以我也很慎重的告知你,不要隨便推拿,尤其是外面找個地找個大夫就推拿,一定要到正規醫院而且是推拿科或者理療科等專門做推拿的大夫,這樣可以將治療的風險降到最低,明白沒?而且要根據你的實際情況而定現在能不能推拿,根據我的經驗,大部分的腰突病人是可以推拿的,但是需要技巧和經驗!
- 牽引:目的是減輕椎間盤內的壓力,減輕對神經根的刺激和壓力,這個最好在您推拿的同時聽取臨床大夫的意見!
- 理療:冷激光為主,消炎止痛
- 貼敷:家庭養療,方便操作,協助治療
- 其他進一步的療法:如內熱針、臭氧注射、套管針、小針刀等,要根據實際情況而定
2、手術治療:病情較重,病程較長,保守治療無望!
- 微創手術:目前比較成熟,預后一般良好。
- 開放手術:有一定風險性,慎重考慮,預后一般良好。
手術療法本人并不擅長,不做過多解釋!
三、最后我想說:我目前在臨床上還在治療著很多腰突的病人,就是保守治療為主,只要堅持治療的一定會有緩解的,不瞞您說,我治療最重的一個病人西醫骨科已經給他開了住院單要手術了,他后來抱著試試的態度來我們醫院保守治療,結果達到了他意想不到的效果,最終沒有開刀,現在恢復的非常不錯,一直到現在還在我這鞏固治療!
總結幾點就是:
- 如果能保守治療就不要輕易開刀和損傷機體內組織,因為原裝的永遠是最好的!
- 不管什么治療,都不是一勞永逸的,包括手術,拋開風險不說,手術后你也得注意,而且還得更加注意,因為一旦復發你會很難受的!
- 鍛煉在后期一定要堅持,包括各種不良的生活習慣要改掉,不然誰都幫不了你,只有自己才是最好的醫生,所以沒有一種方法能“去根”,因為“根”在你自己身上!
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“腰椎間盤突出,伴隨腰椎管狹窄,出現左側的腿腳麻木”,這是較符合常規腰椎間盤突出癥的表現,不過這里要注意幾個問題,不可以盲目去就談怎么辦,草率的去做決定,可能做的努力都是白費的,耐心的看我分析!疼痛路線不去描述疼痛路線這是不對的,雖然同是腰椎間盤突出,不同的椎間盤,處理的核心都不1.腿外側疼痛麻木2.腿后側疼痛麻木
如果癥狀的表現是在腿的后側,則和上面診斷有很大區別,應該考慮可能是L5-S1椎間盤突出壓迫S1神經誘發癥狀,疼痛會出現在臀部后側,大腿后側,小腿后側及小腳趾外側這個路線上,不同的腰椎間盤突出癥處理核心差別很大!
觸診檢查
如果要進一步判斷是不是腰椎間盤突出癥誘發的癥狀,應該觸診,讓疼痛者俯臥,在患腿的同側腰部下方棘突旁開2~3㎝處,由淺及深的按下去,會出現和腿部疼痛麻木一致的表現,可以進一步判定是腰椎間盤突出神經根受壓!
別漏掉臀肌勞損
對于出現腿腳麻木,即便檢查報告寫的是腰椎間盤突出和椎管狹窄,也要考慮是不是同時伴有臀肌勞損,也可能是臀肌勞損卡壓神經導致的癥狀,代表肌肉是梨狀肌綜合征會造成臀部和腿后側癥狀,臀中肌綜合征會造成臀部和腿外側癥狀。
椎管狹窄
對于腰椎間盤突出繼發造成的椎管狹窄,不要擔心,尤其是只出現單側腰腿痛的,可以僅當做腰椎間盤突出癥分析,椎管狹窄癥多數是雙側對稱癥狀,突出物過大的人或者先天椎管直徑不大的人,報告中出現椎管狹窄很正常!
個人建議
任何的疼痛要想解除,必須在做檢查的同時,做進一步觸診判斷,互聯網分析有局限性,只能提供一些典型表現以供參考,具體的方案實施,一定要在明確診斷后,不同問題處理都不一樣,多去問診幾個醫生,選擇一個信任的積極配合,爭取早日恢復!
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腰椎管狹窄癥和腰椎間盤突出癥的癥狀相似,主要鑒別在于前者體征上較腰椎間盤突岀癥少,直腿抬高試驗常為陰性,CT檢查腰椎間盤膨出而非突出,并有關節突關節增生、內聚。臨床上常有腰椎管狹窄癥合并腰椎間盤突出的情況。腰椎間盤突出癥腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤發生退行性改變以后,在外力作用下,腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤發生退行性改變以后,在外力作用下,纖維 環部分或全部破裂,單獨或者連同髓核、軟骨終板向外突出,刺激或壓迫竇椎神經和神經根引起的以 腰腿痛為主要癥狀的一種病變。腰椎間盤突出癥是骨科的常見病和多發病,是引起腰腿痛的最常見原因。腰椎管狹窄癥是一種臨床綜合征,普遍認可的定義是指除導致腰椎管狹窄 的獨立臨床疾病以外的任何原因引起的椎管、神經根管和椎間孔等的任何形式的狹窄,并引起馬尾神 經或神經根受壓的綜合征。依據其病因可分先天性、發育性和繼發性椎管狹窄,后者包括退行性、醫 源性、創傷性和其他椎弓峽部裂并椎體滑脫等所致椎管狹窄。臨床上多見的為退行性椎管狹窄。
由于腰椎管狹窄多為退行性椎管狹窄,故發病年齡多為中老年。病人往往有腰痛 多年,后出現一側或雙側下肢痛,每因站立或行走后疼痛加重。有時伴有感覺異常。病人活動行走后 除了有疼痛麻木的癥狀外,亦可因步行距離增加而感小腿乏力,此類癥狀可因休息、下蹲而緩解,再度 行走活動又復出現,稱之為神經源性間歇性跛行。
體格檢査時往往表現為癥狀重,體征輕。通常腰椎前凸減小,腰椎前屈正常、背伸受限,腰椎后伸 時,可感腰髄部痛,或下肢痛并麻木,可出現神經根受壓的體征,嚴重時引起馬尾神經壓迫癥,導致括 約肌功能障礙
腰椎管狹窄的治療:
腰椎管狹窄癥狀輕時可行非手術治療,臥床休息可有效緩解下腰痛;物理治療和非甾體消炎藥物可緩解癥狀。經非手術治療無效、腰部疼痛較重、有明顯間歇性跛行、影像學檢查椎管狹窄嚴重者,則行單純椎管減壓術或減壓植骨融合內固定術。
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你好!根據你說描述的考慮兩種情況;1、腰椎間盤突出合并腰椎的骨性椎管狹窄,這種病人多有間歇性跛行,如行走一段近距離后,小腿疼痛難忍,需要蹲下休息一會,然后又可以繼續行走,如此反復,同時伴有下肢的麻木疼痛,這種是有手術指征的,可能需要手術才能解決根本問題;2、僅僅是單純腰椎間盤突出
你好!根據你說描述的考慮兩種情況;
1、腰椎間盤突出合并腰椎的骨性椎管狹窄,這種病人多有間歇性跛行,如行走一段近距離后,小腿疼痛難忍,需要蹲下休息一會,然后又可以繼續行走,如此反復,同時伴有下肢的麻木疼痛,這種是有手術指征的,可能需要手術才能解決根本問題;
2、僅僅是單純腰椎間盤突出,但由于突出的椎間盤較大,占據椎管內容積,引起的假性椎管狹窄,這種情況可以先行保守治療,比如針灸,推拿,理療,中西藥配合使用等;如保守治療不能緩解癥狀,或癥狀加重,有可以手術治療,但一般認為正規保守治療半年后,無效或癥狀反復發作才具備手術指征;
手術治療亦可分為開放手術以及微創手術,開放手術為傳統手術,一般創傷較大,但術后復發的概率相對較低,微創手術目前也發展的相當成熟,創傷小,療效確切,根據不同的情況可以選擇;
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腰間盤突出最有可能導致左側腿腳麻木,而腰椎管狹窄常導致間歇性跛行(也就是走走歇歇,不能走遠路),因此首先要明確“病因”,之后才能談到治療。腰椎間盤突出為什么會導致左側腿腳麻木?多數情況下,產生這種疼痛的原因并不是通常理解的“壓迫神經”,而多是炎癥所致。當椎間盤組織退變膨出時,會破
腰間盤突出最有可能導致左側腿腳麻木,而腰椎管狹窄常導致間歇性跛行(也就是走走歇歇,不能走遠路),因此首先要明確“病因”,之后才能談到治療。
腰椎間盤突出為什么會導致左側腿腳麻木?
多數情況下,產生這種疼痛的原因并不是通常理解的“壓迫神經”,而多是炎癥所致。
當椎間盤組織退變膨出時,會破壞椎間盤的穩定性,使椎間盤出現一些“異常活動”,這些“異常活動”使纖維環周圍的痛覺神經末梢產生機械性刺激而引起疼痛;此外,椎間盤組織在退變過程中可以釋放出大量炎性細胞因子,這些成分可以對神經末梢產生化學性刺激,導致疼痛。
因此在椎間盤退變突出的過程中,痛覺神經末梢會受到來自退變組織的機械性和化學性刺激,產生腿腳麻木的感覺。
一般保守治療都會起到很好的效果
- 休息 一般臥床休息1-2周癥狀可明顯緩解。
- 腰部支撐 在起身活動時,應注意腰部保護,建議佩戴腰圍等護具,但是需要注意的是,腰圍可以在疼痛嚴重時佩戴1-2周,但不應長期佩戴。
- 藥物治療 非甾體抗炎鎮痛藥能抑制無菌性炎癥,達到抗炎鎮痛的效果。臨床上建議使用COX-2特異性抑制劑,這類藥物具有較好的消炎鎮痛的效果,而對消化道和心血管系統的不良反應相對較小,相對安全。但不建議長期服用。
- 理療 比如頻譜治療、微波、超短波等,也有助于局部炎癥吸收
- 腰背肌功能鍛煉 可以等到癥狀緩解后,根據自身情況酌情使用,常用的鍛煉方法包括五點支撐,三點支撐等。
必要時需要手術治療
但是,當出現下面這些情況時,就可能需要考慮手術治療了
- 腰腿劇烈疼痛,有廣泛嚴重下肢力量減弱、感覺減退,二便障礙,
- 伴有“間歇性跛行”,也就是走走歇歇,不能走遠路,
- 病史較長,反復發作,癥狀不緩解,
- 腰椎術后二次發作。
很多人談手術色變,但是只要正確掌握手術指征,選擇“靠譜”的手術,其實是可以獲得很好的恢復的。
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小美發表一下個人觀點!因為我的家人也存在這個問題!這個疾病在臨床甚至是日程生活中是很常見的的一種疾病;這種疾病目前主要的治療方式除了對癥治療之外,主要的治療手段為手術治療;一般情況下,這種出現癥狀的患者,首先要考慮的是手術治療!建議“公立醫療機構”就診,明確是治療方式或手術時機;手術治療;
還是建議相信科學,最起碼公立醫療機構給你選擇的治療方式是各種研究經過各種論證后推薦的!
希望我的回答對你有所幫助!
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我21歲那年,腰疼,檢查腰間盤突出,一天早上起來右腿不能動了,自己穿褲子和鞋都穿不上,疼,只能在床上躺著,據說很多人腰間盤突出都看不除根,還有的幾就一直躺在床上,那時候我經常哭,心里想我還那么年輕如果看不好以后該怎么辦。后來,聽說我們鄰村的醫生針灸技術很好,家人就帶我去了,每天間
我21歲那年,腰疼,檢查腰間盤突出,一天早上起來右腿不能動了,自己穿褲子和鞋都穿不上,疼,只能在床上躺著,據說很多人腰間盤突出都看不除根,還有的幾就一直躺在床上,那時候我經常哭,心里想我還那么年輕如果看不好以后該怎么辦。
后來,聽說我們鄰村的醫生針灸技術很好,家人就帶我去了,每天間隔一天去針灸,在腰部,大腿,腳踝那塊兒都扎了針然后過電,四十分鐘后拔掉針接著拔罐,回家用艾草熏眼部扎的針孔那兒,忘記幾天隔一次了,用挺大號的針頭往腿彎里扎兩下再拔罐,記得很清楚的是很疼,每次拔出來半罐壞血,但是想著只要能看好痛點算什么,堅持了半個月腿完全不疼了,腰也不疼了,雖然無法根治,但是只要不搬重東西,和正常人沒啥區別了。
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我爸也是這個病,七十五歲了。保守治療是牽引,嚴重的要做手術,這個病主要是養著,最好別干活,跳跳老人舞活動活動就行了
我爸也是這個病,七十五歲了。保守治療是牽引,嚴重的要做手術,這個病主要是養著,最好別干活,跳跳老人舞活動活動就行了
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如果癥狀僅僅是腿腳麻木,那自然是要保守療法治療,千萬不可手術,因為今年中華醫學會骨科分會明確指出,如果不是疼痛劇烈保守療法無法緩解、強迫體位和馬尾神經癥狀如大小便功能障礙或失禁,是不需要手術的,手術治療效果也不理想。腰間盤突出加椎管狹窄,左側腿腳麻木,怎么辦?對于雖然椎間盤突出和
如果癥狀僅僅是腿腳麻木,那自然是要保守療法治療,千萬不可手術,因為今年中華醫學會骨科分會明確指出,如果不是疼痛劇烈保守療法無法緩解、強迫體位和馬尾神經癥狀如大小便功能障礙或失禁,是不需要手術的,手術治療效果也不理想。
腰間盤突出加椎管狹窄,左側腿腳麻木,怎么辦?
對于雖然椎間盤突出和椎管狹窄,但并沒有對神經根產生直接壓迫的情況,癥狀的產生主要是由于腰部軟組織炎癥、痙攣或粘連對神經根的刺激形成,所以休息就減輕,走多了站時間長了癥狀就加重,這種情況要解決的就是軟組織炎癥對神經根的刺激,自然保守療法就可以。
腰間盤突出加椎管狹窄,左側腿腳麻木,怎么辦?
保守療法可選擇的比較多,但是這種情況理療、針灸、艾灸、口服藥物效果不理想。可以選擇推拿、糊中藥、康復鍛煉這樣的方法,效果比較理想。有的時候你會感覺效果來得慢,那可能跟病程長或者治療人員技能不達標有關。
無論用什么樣的藥物,都必須做康復鍛煉,如五點支撐、小燕飛、直腿抬高和不倒翁,鍛煉的目的在于增強腰椎肌肉的柔韌性、力量,緩解對神經根的刺激。
腰間盤突出加椎管狹窄,左側腿腳麻木,怎么辦?
經常有人叮囑患者絕對臥床,這樣斷斷不可取。絕對臥床情況下,雖然一定程度上有利于減緩對神經根的刺激,但是患者的肌肉會出現萎縮,心肺功能也下降,免疫力降低,對健康極來不利,所以必須做適當的有氧運動,但不可過量。
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腰間盤突出加椎管狹窄,左側腿腳麻木,怎么辦?現在不只是老人,越來越多的年輕人也都會有不同程度上的腰腿疾病,尤其是腰椎間盤突出疼起來是真的難受,今天我們來看看腰椎間盤突出以及椎管狹窄都有哪些治療方法吧!腰間盤突出的治療方法:所以如果腰部疼痛明顯,最好還是先就診檢查,在醫生的指導對癥
腰間盤突出加椎管狹窄,左側腿腳麻木,怎么辦?
現在不只是老人,越來越多的年輕人也都會有不同程度上的腰腿疾病,尤其是腰椎間盤突出疼起來是真的難受,今天我們來看看腰椎間盤突出以及椎管狹窄都有哪些治療方法吧!
腰間盤突出的治療方法:
所以如果腰部疼痛明顯,最好還是先就診檢查,在醫生的指導對癥治療。以下幾個常用的方法可以做一下了解。
1、臥床休息:
臥床休息對于腰椎間盤突出是有很大幫助的,尤其是發作期的患者絕對臥床休息及制動是各種療法的基礎措施之一,最好是平臥在硬板床上,根據不同的情況可能會需要2-3周左右。
2、佩戴腰圍:
如果是長期伏案工作或需要久坐的人群,長期維持單一姿勢,很容易誘發腰骶關節壓力增大,誘發椎間盤突出或脊旁筋膜炎的問題。
像是腰肌勞損患者或椎間盤突出患者在恢復期必要時可以佩戴腰圍,一方面可以緩解腰椎間盤受到的壓力,保持關節穩定,另一方面減輕肌緊張,保持正常血液循環。
3、牽引治療:
牽引治療能緩解腰背部肌肉痙攣,有利于突出物部分回納,使椎間孔增大,對關節滑膜的擠壓減輕,能夠使疼痛緩解。
4、針灸療法:
針灸具有活血化瘀、疏經通絡、行氣止痛的作用。必要時可以找正規中醫進行針灸治療。
5、物理治療:
必要時也可以選擇按摩推拿、電療、拔罐、激光、超聲波、石蠟療法等物理治療,也可以起到消炎止痛、活血化淤的作用。
6、手術療法:
當患者腰椎間盤嚴重脫出時,醫生會建議采取手術療法。
腰椎管狹窄的治療方法:
腰椎管狹窄是一種退行性疾病,大多和患者的年齡增長、不良的生活習慣、外界環境等因素有關系,腰椎管狹窄主要是指各種原因引起的腰椎椎管以及椎間孔發生的狹窄,患者還有可能出現脊髓或者神經根受壓的情況。
所以要根據患者的臨床表現和身體狀況等各方面綜合考慮。
1、藥物治療:
藥物治療分為口服和外用,口服可以服用止痛消炎藥物和活血化瘀藥物,同時可配合一些藥膏進行熱敷,可以緩解癥狀。
2、理療:
病情較嚴重患者可以配合針灸、牽引、理療,或者也可以選擇注射封閉治療。
3、手術治療等方法:
如果病情較嚴重,保守治療無法緩解癥狀且患者的身體狀況良好,可以考慮做手術治療。
椎管狹窄的愈后跟是否及時的治療有一定的關系,椎管狹窄一般大多是由于長期的姿勢不正確所導致的,椎管狹窄患者,如果能及時的發現,給予正規的治療,是可以達到長期緩解,避免癥狀反復發作的。
另外腰椎管狹窄還要盡量減少活動、多休息、少做彎腰動作。如果在經過這些治療無效后,則需要去醫院就診,根據患者臨床癥狀,考慮是否需要進行手術治療。禁止床上玩手機或者看書,禁止低著頭工作或者長時間坐著玩電腦,于晚上予熱毛巾熱敷。
腰椎間盤突出癥,椎管狹窄造成壓迫神經,一般會出現麻木的癥狀:
不同的病因需要不同的藥物治療,最常見的引起腿腳麻木的原因是患者腰椎出現問題,壓迫到神經導致腿腳麻木,根據情況需要不同的治療手段。同時注意保暖,避免久坐,適當多活動,對疾病的恢復比較好。
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