肝膽胰脾是人體重要的臟器，在人體中發(fā)揮著重要作用，體檢的時(shí)候往往都會(huì)查一下肝膽胰脾 。那么，當(dāng)這些器官出現(xiàn)病變的時(shí)候，怎么樣才能檢查出來？今天陳醫(yī)生就和大家聊聊幾種方法。什么是體格檢查呢？說白了就是四個(gè)字：視觸扣聽。醫(yī)生不依靠抽血化驗(yàn)或者拍片等手段，只是依靠自己和一些簡(jiǎn)單的比如聽診器、手電等工具進(jìn)行的檢查。那么視觸扣聽是如何做到發(fā)現(xiàn)肝膽胰脾病變的。視：也就是看，看什么呢？第一看皮膚和眼睛的顏色，當(dāng)皮膚和眼睛變黃了，說明出現(xiàn)了黃疸，出現(xiàn)黃疸大部分原因出現(xiàn)在肝臟和胰腺那些地方。首先肝臟本身的疾病會(huì)出現(xiàn)黃疸，比如肝臟衰竭、嚴(yán)重的甲肝、乙肝等。其次肝臟的管道系統(tǒng)，比如膽總管下段因?yàn)榻Y(jié)石堵住了，肝臟要排泄膽紅素排不出來而出現(xiàn)黃疸。另一方面，那個(gè)部位（下圖圓圈位置）長(zhǎng)癌癥了，也容易堵塞膽總管下段。比如胰頭癌，壺腹周圍癌等。第二看大便，正常的大便應(yīng)該是黃褐色的，大便的顏色是因?yàn)槟懠t素排到腸道，變成膽素原，膽素原和大便排到體外變成黃褐色的膽素。當(dāng)大便變成陶土樣，也說明膽總管下段那個(gè)部位被堵掉了，疾病也就是上面講的那些，結(jié)石或者胰頭癌、或者壺腹周圍癌。觸：觸也就是用手摸。前面講過了，胰腺因?yàn)槲恢帽容^深是觸不到的。但是脾臟和肝臟是可以觸到的，尤其是有病的時(shí)候。另外，雖然膽囊也摸不到，但是通過肝臟可以間接摸到。比如，膽囊在發(fā)炎的時(shí)候，通過墨菲氏征可以提示存在膽囊炎。叩：也就是叩診，叩診也能叩出來肝臟和脾臟增大，這里就不在贅述。聽：聽是指用聽診器聽，對(duì)于肝膽胰脾一般聽不出什么有用的東西。體格檢查雖然能查出一些東西，但是也只能作為提示作用，而且隨著各種檢查越來越先進(jìn)，體格檢查也是逐漸被年輕醫(yī)生所忽視。雖然也有一些專家教授呼吁，體格檢查的重要性，但是體格檢查的地位還是在不斷的下降。1.對(duì)于肝膽來說2.胰腺3.脾臟1.肝臟和膽囊2.對(duì)于胰腺3.脾臟總結(jié)：現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)，想要發(fā)現(xiàn)臟器有沒有病變，手段很多很多，關(guān)鍵是在病變不嚴(yán)重的時(shí)候發(fā)現(xiàn)。我是用心科普的陳醫(yī)生，希望看到這篇文章的朋友可以點(diǎn)贊關(guān)注一下，你的鼓勵(lì)是我創(chuàng)作最大的動(dòng)力。

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我是放射科楊大夫。

肝膽胰脾雖然在肋骨下方，貌似有遮擋，但其實(shí)很好檢查。包括沒有店里輻射的B超，MR，有電離輻射的CT，都可以比較好的進(jìn)行檢查。

B超。

非常方便，通過探頭發(fā)射超聲波進(jìn)行成像，因?yàn)闆]有電離輻射，所以現(xiàn)在的健康體檢多數(shù)用它來進(jìn)行。肝膽胰脾屬于實(shí)質(zhì)臟器，非常適合用B超檢查，缺點(diǎn)是有的位置較深的部位，或者受到腸氣干擾時(shí)，胰腺或膽道系統(tǒng)有時(shí)不容易觀察。

MRI

無電離輻射，但可以多參數(shù)成像，借助對(duì)比劑增強(qiáng)檢查，可以很好的對(duì)肝膽胰脾進(jìn)行評(píng)估。

但由于價(jià)格貴，檢查時(shí)間長(zhǎng)，病人配合要求較高，一般也不做首選檢查，通常作為解決問題的檢查手段。比如CT或B超未能明確診斷的時(shí)候，可以用MR補(bǔ)充檢查。MR提供的信息和CT的信息有時(shí)候互為補(bǔ)充。

舉個(gè)例子，懷疑肝癌的患者，假如CT表現(xiàn)不典型，就需要用MRI，針對(duì)部分人群，如果MRI表現(xiàn)為典型肝癌，則可確診，而不需要活檢。反之，如果先做了MR，但不典型，也可以再做CT，如果典型，也可確診。

CT

臨床最常用。

不作為體檢手段，對(duì)于體檢人群，通常是B超發(fā)現(xiàn)問題而無法定性時(shí)，來做增強(qiáng)CT檢查，注意是增強(qiáng)CT，如果只做平掃，沒有意義。因?yàn)槠綊叩纳细共緾T，不會(huì)比B超好。有些體檢機(jī)構(gòu)推出腹部CT平掃體檢，這個(gè)有些過分，千萬不可去做。

另外的使用場(chǎng)景就是針對(duì)不同病情的評(píng)估和診斷，通常也需要增強(qiáng)掃描。

目前臨床上使用的影像檢查，還有包括PETCT在內(nèi)的一些其他檢查，但都需要有具體的適用證。

如果有檢查需求，一定要去門診找醫(yī)師咨詢，沒有特殊癥狀，需要體檢的，可以先找全科醫(yī)師，或者放射科大夫咨詢下。

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首選彩超檢查。也可以用CT或磁共振。

驗(yàn)血化驗(yàn)肝功能。

人工體檢簡(jiǎn)單高效，花費(fèi)少。但是對(duì)醫(yī)生的水平要求高。觀察有沒有黃疸？蜘蛛痣，肝掌，腹水，壓痛叩擊痛，觸摸脾臟有沒有腫大等。

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肝膽胰脾是人體最重要的臟器之一，也是最容易出現(xiàn)惡性腫瘤，早期又沒有特殊癥狀的器官。組織臟器的檢查，有很多檢查方式都可以檢測(cè)，如超聲，CT，MR。超聲是最簡(jiǎn)單方便的方式，一般來說，1cm以上的腫塊都可以通過超聲發(fā)現(xiàn)，所以超聲是重要臟器最好的防癌篩查手段，建議不管哪個(gè)年齡段，每年最好都做一次重要器官的超聲，萬一發(fā)現(xiàn)腫瘤，能早期發(fā)現(xiàn)，基本都可以治愈。CT 和MR可以檢測(cè)到更小的腫塊，1 cm 以下的腫塊都能檢測(cè)到，而且能更好的顯示腫塊的良惡性可能。CT唯一的不好就是存在放射性輻射，一般建議一年內(nèi)不要超過5 次CT檢查。MR雖然沒有放射，但是受周圍因素影響較大，而且增強(qiáng)檢查需要注射增強(qiáng)劑，部分患者存在過敏可能。所以，安全性，方便性來說，超聲是篩查腫瘤的最好手段。

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一般情況下只需要常規(guī)的B超檢查就可以了。這也是醫(yī)院和體檢機(jī)構(gòu)的常規(guī)檢查，簡(jiǎn)單、方便、無創(chuàng)傷、價(jià)格便宜；可以做到對(duì)常規(guī)疾病的簡(jiǎn)單篩查，效果還是蠻好的。

但因?yàn)橐认賹俑鼓ず笈K器，位于左上腹后壁，前面有胃、大網(wǎng)膜的遮擋，所以我們常規(guī)B超檢查，很難準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)胰腺病變，往往醫(yī)生寫明氣體遮擋影響觀察、顯示不清。如果需要準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)胰腺疾病，還是建議上腹部增強(qiáng)CT檢查。常規(guī)B超發(fā)現(xiàn)的不確定診斷，可以進(jìn)行明確診斷。近年來腹膜病變發(fā)病率也增多，也需要增強(qiáng)CT的幫助。

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檢查分好幾種方法，也要幾種方法配合才能避免誤診漏診。

最簡(jiǎn)單的就是體格檢查，通過醫(yī)生的視聽觸叩，可以大致檢查器官的形態(tài)、質(zhì)地、有無觸痛等。這是最簡(jiǎn)單有效，也是最經(jīng)濟(jì)的。很多醫(yī)生往往會(huì)忽略這部分檢查。

其次就是抽血檢驗(yàn)?？梢圆楦喂δ堋⒛懠t素、胰腺分泌激素、血常規(guī)、腫瘤指標(biāo)等等。可以知道這些器官的功能或者并發(fā)癥及腫瘤標(biāo)志物。

還有就是一些物理檢查。比如彩超、CT、核磁共振等等?？梢杂^察器官的形態(tài)及有無腫瘤或者其他病變。

沒有任何一種檢查可以完全替代其他檢查。所以想要評(píng)估這些器官，都要結(jié)合多種檢查。

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望聞問切，視觸扣聽。B超，CT，驗(yàn)血

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生活道公益健康認(rèn)為，這個(gè)醫(yī)院醫(yī)生都會(huì)根據(jù)患者情況，確立合理的檢查的，一般會(huì)用B超、血生化檢查多些的。您想問的可能主要是想知道自己根據(jù)什么癥狀，知道肝膽脾胰可能會(huì)有問題了。這個(gè)一般是大家想知道的吧。

從癥狀上看：

當(dāng)肝膽有問題時(shí)候，可能會(huì)有如下問題。

1、因?yàn)楦沃魇栊?，可能?huì)有精神抑郁、善太息就是喜歡大喘氣，或者是疏泄太過，容易發(fā)脾氣，急躁易怒等；有時(shí)候疏泄太過了，可能還會(huì)出現(xiàn)頭暈耳鳴等癥狀；肝經(jīng)通過的部位，出現(xiàn)脅痛、少腹痛，女性月經(jīng)不調(diào)等；

2、肝藏血，可能會(huì)有牙齒出血、嚴(yán)重時(shí)候可能會(huì)有吐血了，當(dāng)然這個(gè)時(shí)候肯定是去看醫(yī)生了。

3、肝主筋其華在爪，可能會(huì)出現(xiàn)手上常起倒戧刺，震顫麻木、關(guān)節(jié)屈伸不利等癥；

4、肝開竅于目，可能還會(huì)出現(xiàn)眼干，目赤腫痛等；

5、肝膽互為表里，可能還會(huì)出現(xiàn)口苦、黃疸、驚恐、失眠、膽怯。

當(dāng)脾胰出現(xiàn)問題時(shí)侯，可能會(huì)出現(xiàn)食欲不好，大便搪，腹脹、容易拉肚子等問題。稍微吃得不對(duì)付了，吃點(diǎn)油膩的食物，或者寒涼食物，就拉肚子了，這個(gè)時(shí)候提示脾有點(diǎn)虛了?；蛘吲栽陆?jīng)不調(diào)了，經(jīng)血淋漓不盡等。

總體呢，自己知道些癥狀還是有好處的，中醫(yī)講究的養(yǎng)生原則就是未病先防的。感覺現(xiàn)在我們的養(yǎng)生保健意識(shí)都很強(qiáng)了，這是個(gè)好現(xiàn)象的。

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我是放射科醫(yī)生，肝膽脾胰可以做B超檢查，價(jià)格便宜實(shí)惠，CT 磁共振檢查都可以，價(jià)格較高！各有不同的優(yōu)缺點(diǎn)！

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很多器官部位都可以做B超或者CT