
阿司匹林可以抑制血小板的聚集,常用于動脈粥樣硬化心腦血管疾病的一、二級預防。但細心的患者發現阿司匹林的說明書【注意事項】中寫道:低劑量阿司匹林減少尿酸的消除.可誘發痛風。那是不是服用阿司匹林就會引起尿酸升高,誘發痛風?患有心腦血管疾病合并血尿酸升高的患者就不能應用阿司匹林作為一、阿司匹林可以抑制血小板的聚集,常用于動脈粥樣硬化心腦血管疾病的一、二級預防。但細心的患者發現阿司匹林的說明書【注意事項】中寫道:低劑量阿司匹林減少尿酸的消除.可誘發痛風。那是不是服用阿司匹林就會引起尿酸升高,誘發痛風?患有心腦血管疾病合并血尿酸升高的患者就不能應用阿司匹林作為一、阿司匹林可以抑制血小板的聚集,常用于動脈粥樣硬化心腦血管疾病的一、二級預防。但細心的患者發現阿司匹林的說明書【注意事項】中寫道:低劑量阿司匹林減少尿酸的消除.可誘發痛風。那是不是服用阿司匹林就會引起尿酸升高,誘發痛風?患有心腦血管疾病合并血尿酸升高的患者就不能應用阿司匹林作為一、二級預防了嗎?回答這個問題還比較復雜,聽我慢慢道來。在心腦血管疾病一級、二級預防的藥物治療方面,應考慮阿司匹林對血尿酸的影響。阿司匹林對于尿酸代謝的影響具有劑量特異性(即不同劑量的阿司匹林對尿酸影響不同): 影響尿酸代謝的藥物1導致尿酸升高的藥物: 2促進尿酸排泄的藥物:
醋酸己脲、促腎上腺皮質激素、維生素C、尿苷、甲氯芬那酸、酚紅、苯基丁氮酮、丙磺舒、射線造影劑、阿司匹林(>2g/d)、磺吡酮、糖皮質激素、愈創木酚甘油醚、格隆溴銨、降脂酰胺、氯沙坦、降鈣素、利血平、枸櫞酸、雙香豆素、二氟尼柳、雌激素、非諾貝特、氯苯唑胺。
隨著大家受教育程度的增加,人們對于疾病和藥物的認識越來越趨于理性化、科學化。最簡單的就是服藥之前看一看說明書,或者就醫之前百度一下。這對幫助大家認識疾病確實是有的,但是過猶不及的道理,大家應該都懂。很多時候,由于大家理解的知識不夠全面,甚至因為一些臨床少見的問題,而耽誤了正規的治隨著大家受教育程度的增加,人們對于疾病和藥物的認識越來越趨于理性化、科學化。最簡單的就是服藥之前看一看說明書,或者就醫之前百度一下。這對幫助大家認識疾病確實是有的,但是過猶不及的道理,大家應該都懂。很多時候,由于大家理解的知識不夠全面,甚至因為一些臨床少見的問題,而耽誤了正規的治
隨著大家受教育程度的增加,人們對于疾病和藥物的認識越來越趨于理性化、科學化。最簡單的就是服藥之前看一看說明書,或者就醫之前百度一下。這對幫助大家認識疾病確實是有的,但是過猶不及的道理,大家應該都懂。很多時候,由于大家理解的知識不夠全面,甚至因為一些臨床少見的問題,而耽誤了正規的治療,因噎廢食的事情,現在多的不得了。
回到問題中來,小劑量阿司匹林,是心腦血管疾病一級預防和二級預防的常用藥,對于降低心腦血管事件的發生率具有很高的臨床價值。尤其對于那些高危患者,更是價值非常大,不能隨意停用。
誠然,小劑量的阿司匹林確實會影響尿酸的代謝,使血尿酸水平增高,甚至誘發痛風的發作。但是,能因為擔心這個,就停服阿司匹林嗎?當然不能。因為,一,阿司匹林只會引起很小一部分患者引起血尿酸升高。第二,如果引起輕度的尿酸水平增高,可以通過飲食加以調節,如多飲水多排尿,少攝入動物內臟等。三,如果升高明顯可以適當服用一些促尿酸排泄的藥物。四,如果確實升高太明顯,甚至誘發痛風發作,可以在醫生指導下改為服用氯吡格雷。
再次強調,發生服用阿司匹林發生血尿酸升高,比較少見,不能因為擔心血尿酸升高,而不使用阿司匹林。
你好,我是風濕免疫科喬方醫生,原四川省人民醫院全科醫生。這個問題我來回答。阿司匹林與青霉素、安定一起被認為是醫藥史上三大經典杰作。阿司匹林經常被用于感冒、發熱、頭痛、牙痛、關節痛、風濕病,以及預防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗塞、腦血栓形成。因為阿司匹林用途特別廣泛,特別是心你好,我是風濕免疫科喬方醫生,原四川省人民醫院全科醫生。這個問題我來回答。阿司匹林與青霉素、安定一起被認為是醫藥史上三大經典杰作。阿司匹林經常被用于感冒、發熱、頭痛、牙痛、關節痛、風濕病,以及預防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗塞、腦血栓形成。因為阿司匹林用途特別廣泛,特別是心
你好,我是風濕免疫科喬方醫生,原四川省人民醫院全科醫生。這個問題我來回答。
阿司匹林與青霉素、安定一起被認為是醫藥史上三大經典杰作。阿司匹林經常被用于感冒、發熱、頭痛、牙痛、關節痛、風濕病,以及預防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗塞、腦血栓形成。
因為阿司匹林用途特別廣泛,特別是心腦血管疾病患者,經常會伴發痛風、高尿酸血癥,需要進行降尿酸治療。而阿司匹林對尿酸代謝具有雙重作用,既可以升高尿酸水平,也可能降低尿酸水平,主要取決于其使用劑量。
阿司匹林——從柳樹皮到最暢銷的A.S.P片劑
古希臘醫師希波克拉底在紙草上記錄下了柳樹皮的藥效,婦女服用柳葉煎茶可以減輕婦女分娩的痛苦。
在東方《神農本草經》記載,柳之根、皮、枝、葉均可入藥,有祛痰明目,清熱解毒,利尿防風之效,外敷可治牙痛。
經過化學家費利克斯霍夫曼的研究改造,通過給水楊酸分子增加一個乙酰基,研發出了高純度且止痛、抗炎、散熱療效穩定的乙酰水楊酸。隨后這種乙酰水楊酸化合物被正式命名為阿司匹林(Aspirin),并申請了專利。而霍夫曼所屬的拜耳公司也憑借阿司匹林的暢銷名聲大噪。
而進入20世紀90年代,阿司匹林被發現存在越來越多的(潛在)治療效果,比如:
- 預防血小板凝結,減輕血栓所導致的心臟病風險;
- 可能預防或緩解阿爾茲海默癥;
- 幫助治療孕婦的先兆子癇綜合征
- 降低直結腸癌的發生率和死亡率
- 低劑量攝取阿司匹林可能延緩人類衰老;
- 喚醒免疫系統對腫瘤病變細胞的監視效果,對腫瘤的預防與治療有潛在應用可能;
目前,每年全球阿司匹林的產量多達五萬噸。如果把他們都制成500毫克每片的片劑,其數量就可達1000億片,排列起來,其長度可達100萬公里,足足可以繞地球25圈!
阿司匹林對尿酸代謝的雙重作用
因為阿司匹林的用途太過廣泛,被譽為是包治百病的靈丹妙藥,小到感冒和流感,大到心臟病都會用到它。所以經常會遇到痛風與高尿酸血癥患者降尿酸期間,剛好在服用阿司匹林,則需要引起注意。
阿司匹林對尿酸代謝具有雙重作用。大劑量阿司匹林(> 3g/d)可明顯抑制腎小管對尿酸的重吸收作用,使尿酸排泄增多;中等劑量阿司匹林(1~2g/d)則以抑制腎小管排泄尿酸為主;雖然小劑量阿司匹林(< 0.5g/d)對尿酸作用的研究不多,但臨床已經發現75~325mg/d用量的阿司匹林就能損害老年人腎功能和尿酸清除能力,因此,痛風急性發作時,應避免用中小劑量阿司匹林。
萬能藥也有副作用,服藥請遵醫囑
“是藥三分毒”,何況是大眾認為毒性更高的西藥呢。
阿司匹林無論是從產量上還是適應癥廣度上看,都是“萬能藥”的姿態。但如果不加甄別的使用,也會存在副作用。
其副作用主要出現在長期高劑量攝入時。最近幾年,服用阿司匹林被懷疑容易引起瑞氏綜合征,這是一種可以影響兒童和青少年大腦和肝臟的危險疾病。盡管這種關聯性還沒有得到確認,但建議20歲以下的人選擇其他止痛或退燒藥。
由于阿司匹林減緩血液凝結率,患血友病等凝血障礙疾病的人不能服用它。也不建議作為拔牙時的止痛劑,因為阿司匹林會導致拔牙點繼續出血。
胃部疾病也有可能因為使用阿司匹林而變得更加復雜,并且有些人會對它產生過敏反應。長期或大量服用阿司匹林后或多或少有反酸、食欲差、腹脹、腹痛等癥狀,由于阿司匹林會抑制一些保護胃粘膜的激素的合成,嚴重時會引起胃粘膜糜爛,導致上消化道出血。
如果長期大劑量服用阿司匹林治療慢性關節炎,還可以導致耳鳴和聽覺功能喪失等聽力問題。通常情況下,改變成其他非阿司匹林抗炎藥,可以使聽力恢復正常。
偶爾還會出現藥物性皮炎、過敏性哮喘、性功能減退等癥狀。
所以,阿司匹林是“千里馬”,也須醫生這位“伯樂”指點,才能避免馬失前蹄、取得好的療效!治療或長期用藥必須遵循醫囑!
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您好!長期使用小劑量阿司匹林確實會引起尿酸升高,而且部分患者可能會誘發痛風。但是否需要停用阿司匹林,我們需要深入評估,謹慎選擇。首先,使用阿司匹林的病人都是慢性心腦血管疾病患者,如心肌缺血、腦缺血、動脈粥樣硬化伴斑塊形成、高血壓等患者。如果停用阿司匹林,很可能導致血小板在狹窄血管您好!長期使用小劑量阿司匹林確實會引起尿酸升高,而且部分患者可能會誘發痛風。但是否需要停用阿司匹林,我們需要深入評估,謹慎選擇。首先,使用阿司匹林的病人都是慢性心腦血管疾病患者,如心肌缺血、腦缺血、動脈粥樣硬化伴斑塊形成、高血壓等患者。如果停用阿司匹林,很可能導致血小板在狹窄血管
您好!
長期使用小劑量阿司匹林確實會引起尿酸升高,而且部分患者可能會誘發痛風。但是否需要停用阿司匹林,我們需要深入評估,謹慎選擇。
首先,使用阿司匹林的病人都是慢性心腦血管疾病患者,如心肌缺血、腦缺血、動脈粥樣硬化伴斑塊形成、高血壓等患者。如果停用阿司匹林,很可能導致血小板在狹窄血管或破裂斑塊處聚集,形成血栓,堵塞血管。如果病情嚴重,可發展為急性心肌梗死、大面積腦梗死,危及生命。
其次,小劑量阿司匹林(<300mg/天)確實會抑制尿酸的排泄,心腦血管疾病患者每日口服阿司匹林劑量為100mg,為小劑量阿司匹林,長期口服,確實可能升高尿酸,誘發痛風。但不是所有的高尿酸血癥患者都會出現痛風,統計學數據顯示:只有5-15%的高尿酸血癥患者可發展為痛風。所以,服用阿司匹林是否會誘發痛風,完全取決于你是否為易感體質。
現在問題來了,如果停用阿司匹林,心腦血管疾病并發癥會明顯升高,如果病情嚴重,很可能會付出生命的代價;如果繼續使用,發生痛風了,也是終生的烙印,而且,降尿酸的藥物價格不菲。那究竟該如何抉擇呢?
個人認為,抗血小板的藥物是不能停的,畢竟心血管事大,痛風事小。目前常用的抗血小板聚集的藥物主要有阿司匹林、氯吡格雷。實在擔心痛風,可選擇氯吡格雷,氯吡格雷對尿酸幾乎沒有什么影響。但使用氯吡格雷前,需評估有無相關禁忌癥,建議在專科醫生指導下調藥,不要擅自用藥。
由于氯吡格雷價格偏貴,可能部分家庭承擔不起,怎么辦。。。。。。前面我們已經談到,只有極少部分高尿酸血癥會發展為痛風,幾率很小。你也可以賭一把,繼續服用阿司匹林,在服藥期間,多飲水,盡量2000ml/日以上,多吃一些可以促進尿酸排泄的食物,如優質植物蛋白、乳制品等,減少富含嘌呤食物的攝入,如動物內臟、瘦肉、海鮮、高濃縮肉湯等,適當運動,必要時堿化尿液,促進尿酸排泄,減少痛風發病。
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關于阿司匹林與尿酸到底有怎樣的關系,很多醫生都有這樣一個概念:“小劑量阿司匹林升高尿酸,而大劑量阿司匹林則可以促進尿酸排泄。”這里,小劑量阿司匹林主要是指每日攝入劑量在75~150mg這個范圍,而大劑量阿司匹林則是指每日攝入劑量超過600mg。但其實,目前在臨床上,阿司匹林主要是關于阿司匹林與尿酸到底有怎樣的關系,很多醫生都有這樣一個概念:“小劑量阿司匹林升高尿酸,而大劑量阿司匹林則可以促進尿酸排泄。”這里,小劑量阿司匹林主要是指每日攝入劑量在75~150mg這個范圍,而大劑量阿司匹林則是指每日攝入劑量超過600mg。但其實,目前在臨床上,阿司匹林主要是
關于阿司匹林與尿酸到底有怎樣的關系,很多醫生都有這樣一個概念:“小劑量阿司匹林升高尿酸,而大劑量阿司匹林則可以促進尿酸排泄。”這里,小劑量阿司匹林主要是指每日攝入劑量在75~150mg這個范圍,而大劑量阿司匹林則是指每日攝入劑量超過600mg。
但其實,目前在臨床上,阿司匹林主要是被用于心血管疾病患者或高風險人群的抗血小板治療,每日的服用劑量一般在100mg左右。所以,對于大部分人而言,幾乎不會涉及到大劑量阿司匹林的使用。因此,我們關鍵要弄清楚的就是,每日小劑量阿司匹林,到底會不會升高尿酸呢?對于高尿酸血癥或痛風的患者,是不是就不能吃阿司匹林呢?
小劑量阿司匹林和尿酸
最早的時候,有醫學專家對一些60歲以上的老年人進行了觀察,這些老年人都是沒有高尿酸血癥或痛風的人群。讓他們在第一周,連續每天服用75mg阿司匹林;到第二周,則將劑量增加到每天150mg;到第三周,再繼續增加劑量到每天325mg;最后停藥。期間,連續觀察這些老年人體內的尿酸水平。結果發現,在第一周的時候,這些老年人體內的尿酸水平就出現了輕度升高;但是,到第二周盡管阿司匹林的劑量加倍了,但其實尿酸并沒有繼續升高,相反開始出現下降;而到第三周的時候,尿酸水平已經差不多恢復正常了。這項研究就說明了,阿司匹林在小劑量使用時,確實有輕度升高尿酸的趨勢,并且在一周左右就可以觀察到了,這可能與小劑量阿司匹林會干擾尿酸的排泄有關。但是,其實這種升高尿酸的強度并不強,未必會對身體造成明顯的影響。
還有一些類似的研究,將老年人分為兩組,一組每天服用阿司匹林100mg,另一組則不服用。結果發現,一周以后,在服用阿司匹林的這組老人中,就可以觀察到尿酸的輕度升高了,而這種作用至少可以持續2周以上。
然而,在一些中青年人群的觀察當中卻發現,盡管低劑量的阿司匹林有干擾體內尿酸排泄的作用,但可能中青年人機體對于尿酸的處理能力更強,因而并沒有出現明顯的尿酸水平升高。
甚至,在早些年的時候,歐洲一些國家的醫學指南當中有提出:“低劑量口服阿司匹林,并不會對尿酸水平有明顯影響。”比如,2007年時英國風濕病學會制定的痛風診療指南。
綜上所述,盡管從臨床觀察上看,小劑量口服阿司匹林可能會在一定程度上影響尿酸的排泄,但并非每個人都會因此發生尿酸水平的升高;而即便是出現了尿酸水平的升高,其程度也是比較輕微的,并且未必會持續非常長的時間。
有高尿酸血癥或痛風,就不能吃阿司匹林嗎?
首先,大家需要理解阿司匹林對于心腦血管疾病患者或高風險人群的意義,這就是:預防可能危及生命的心腦血管事件的發生!比如,急性心肌梗死、急性腦梗死等。為什么阿司匹林可以做到呢?這是因為,不論是急性心肌梗死還是急性腦梗死,主要的原因都是在我們的血管里“長出”了急性的血栓,而這些血栓主要就是由血小板聚集所形成的。而阿司匹林的主要作用,就是抗血小板,讓它們不那么容易聚集在一起,從而預防急性血栓的形成!所以,小劑量阿司匹林的使用,目的是要長期維持血液中“血小板被抑制”的這種狀態,這對于心腦血管疾病患者或高危人群是非常重要的,一旦失去這種保護效應,心腦血管事件的風險就會明顯升高。
臨床上,經常會遇到一些“兩難”的選擇問題,這時候,權衡風險和獲益就變得很重要。是為了降低尿酸升高的風險,而選擇增加急性心梗或急性腦梗的風險;還是,冒著尿酸升高的風險,繼續使用抗血小板要?一般來說,醫學上常常會選擇后者,并且,高尿酸是有降尿酸藥物可以應對的,而阿司匹林在預防心血管事件方面的地位往往難以取代。
所以,有高尿酸血癥或痛風,并不意味著就不能吃阿司匹林了,而是在服用阿司匹林的同時,應該注意可能存在尿酸升高的風險,而我們需要監測并管理這種風險。這包括,服用以后監測體內尿酸的水平,以及在尿酸水平超標時進行合適的治療。
好的,關注“家有好醫趙博士”,請把這些醫學小知識分享給需要的朋友們!
如果每天服用一片(100mg)阿司匹林來防治冠心病,那么確實有小部分人尿酸會升高,那么是不是尿酸升高了就不可以再吃阿司匹林了呢?不能這么絕對,下面我們來分析一下。服用阿司匹林會引起尿酸高嗎?這個要看服用阿司匹林的劑量,大劑量的阿司匹林(如300mg)以前被用于止痛抗炎,現在用的很如果每天服用一片(100mg)阿司匹林來防治冠心病,那么確實有小部分人尿酸會升高,那么是不是尿酸升高了就不可以再吃阿司匹林了呢?不能這么絕對,下面我們來分析一下。服用阿司匹林會引起尿酸高嗎?這個要看服用阿司匹林的劑量,大劑量的阿司匹林(如300mg)以前被用于止痛抗炎,現在用的很汪醫生特別提醒:長期服用小劑量阿司匹林引起尿酸升高的幅度非常小,與阿司匹林在防治冠心病方面發揮的作用相比不值一提,因此不能因為它有這樣的副反應而停用阿司匹林。如果痛風患者又有心血管疾病需要服用阿司匹林,主要措施還是減少嘌呤的攝入(如動物內臟和肉湯)以及促進尿酸的排泄(排尿酸藥物),同時多喝水多排尿,以增加尿酸的排出。希望我的回答能給您帶來幫助!喜歡就點個贊吧!
段醫生答疑在線?阿司匹林和尿酸的關系?長期服用阿司匹林會引起血尿酸升高。阿司匹林和尿酸的關系:①小劑量的阿司匹林會減少尿酸的排泄,使尿酸升高,增加痛風的發生果復發的風險。②阿司匹林會減弱促尿酸排泄的抗痛風藥的作用,如丙磺舒、苯磺唑酮。阿司匹林會減少尿酸的排泄,使尿酸升高:阿司匹林段醫生答疑在線?阿司匹林和尿酸的關系?長期服用阿司匹林會引起血尿酸升高。阿司匹林和尿酸的關系:①小劑量的阿司匹林會減少尿酸的排泄,使尿酸升高,增加痛風的發生果復發的風險。②阿司匹林會減弱促尿酸排泄的抗痛風藥的作用,如丙磺舒、苯磺唑酮。阿司匹林會減少尿酸的排泄,使尿酸升高:阿司匹林段醫生答疑在線?阿司匹林和尿酸的關系?長期服用阿司匹林會引起血尿酸升高。阿司匹林和尿酸的關系:①小劑量的阿司匹林會減少尿酸的排泄,使尿酸升高,增加痛風的發生果復發的風險。②阿司匹林會減弱促尿酸排泄的抗痛風藥的作用,如丙磺舒、苯磺唑酮。阿司匹林會減少尿酸的排泄,使尿酸升高:阿司匹林會減弱促進尿酸排泄藥物的作用所以,為了預防痛風發生,阿司匹林的正確的做法:段醫生特別提醒:?關注段醫生,健康又養生!?
有可能的。阿司匹林、氫氯噻嗪等藥物都有可能引起尿酸升高,與減少腎小管尿酸排泄有關。要不要停用阿司匹林呢?這要視情況而定。如果僅僅是尿酸偏高,建議不停阿司匹林。通過調整飲食來降低尿酸,盡量不吃高嘌呤食物,多喝水,不飲酒。如果尿酸升高較多,而且確實是阿司匹林引起的,有兩種辦法。1.建有可能的。阿司匹林、氫氯噻嗪等藥物都有可能引起尿酸升高,與減少腎小管尿酸排泄有關。要不要停用阿司匹林呢?這要視情況而定。如果僅僅是尿酸偏高,建議不停阿司匹林。通過調整飲食來降低尿酸,盡量不吃高嘌呤食物,多喝水,不飲酒。如果尿酸升高較多,而且確實是阿司匹林引起的,有兩種辦法。1.建減少腎小管尿酸排泄有關。如果僅僅是尿酸偏高,建議不停阿司匹林。通過調整飲食來降低尿酸,盡量不吃高嘌呤食物,多喝水,不飲酒。如果尿酸升高較多,而且確實是阿司匹林引起的,有兩種辦法。關注健康,關注“心血管徐醫生”
服用阿司匹林會不會引起尿酸高?這個問題不如這么表述更為恰當,長期服用阿司匹林可能會影響人體內的尿酸代謝,高尿酸患者在長期服用阿司匹林時,應定期監測尿酸值。很多中老年人都在長期服用阿司匹林腸溶片的制劑,服用這個藥物的主要藥理作用,在于低劑量的阿司匹林日常服用,能夠有效的抵抗人體內血服用阿司匹林會不會引起尿酸高?這個問題不如這么表述更為恰當,長期服用阿司匹林可能會影響人體內的尿酸代謝,高尿酸患者在長期服用阿司匹林時,應定期監測尿酸值。很多中老年人都在長期服用阿司匹林腸溶片的制劑,服用這個藥物的主要藥理作用,在于低劑量的阿司匹林日常服用,能夠有效的抵抗人體內血
服用阿司匹林會不會引起尿酸高?這個問題不如這么表述更為恰當,長期服用阿司匹林可能會影響人體內的尿酸代謝,高尿酸患者在長期服用阿司匹林時,應定期監測尿酸值。
很多中老年人都在長期服用阿司匹林腸溶片的制劑,服用這個藥物的主要藥理作用,在于低劑量的阿司匹林日常服用,能夠有效的抵抗人體內血小板的凝集,預防心血管疾病患者以及心血管疾病風險患者出現血栓的風險。
那么阿司匹林為什么又和尿酸扯上關系了呢?簡單說一下阿司匹林這個藥物,阿司匹林是20世紀初拜爾公司開發上市的解熱鎮痛藥物,隨著臨床應用的不斷深入,現在除了解熱鎮痛外,低劑量用藥,對抗血小板凝集,也成了阿司匹林的適應癥之一。但實際上在阿司匹林上市以前,往前追溯,阿司匹林的歷史還要久遠的多。早在公元前5世紀左右,醫生的鼻祖,希波克拉底就用白柳樹樹皮中提取出的一種苦味的粉末為病人緩解疼痛、發熱等問題,取得了很好的效果,這種苦味的粉末就是阿司匹林的前身——水楊酸。阿司匹林是經過結構修飾的水楊酸——對乙酰水楊酸。
由于阿司匹林的酸性性質,已經代謝途徑與尿酸類似,因此,長期服用阿司匹林可能會對人體內的尿酸代謝產生競爭性的抑制,從而導致尿酸升高的問題出現。
但是不是因為阿司匹林可能導致尿酸升高,就不可以吃阿司匹林了呢?當然不是,首先對于長期服用阿司匹林的心血管疾病風險患者來說,阿司匹林的抗凝作用能夠有效的減少心血管疾病的發病風險,對于身體的獲益,遠比阿司匹林對于血尿酸的代謝影響大的多,特別是對于心血管疾病的二級預防(即已有心血管疾病預防心血管疾病發作)的情況,不管血尿酸是否偏高,還請遵醫囑長期服用阿司匹林,來預防血栓的問題。同時也要定期監測血尿酸水平,如果出現血尿酸水平持續升高甚至引發痛風的情況,可以考慮更換其他抗凝藥物,如氯吡格雷等。
另外,對于長期服用低劑量阿司匹林的患者朋友來說,阿司匹林對于血尿酸的升高水平并不顯著,也不一定會發生,在這里提醒本身尿酸偏高朋友,長期服藥期間,每3~6個月檢查一次血尿酸即可,大可不必過分擔心,因擔心血尿酸升高問題而停止服藥。這才真的是撿了芝麻,丟了西瓜。
阿司匹林常用于感冒、發熱、頭痛、牙痛、關節痛、風濕病等疾病的治療,除此之外,阿司匹林可抑制血小板聚集,常用于預防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗死、腦血栓形成等心血管疾病。有相關數據顯示,在心血管事件風險較高的人群中,約46%的女性和59%的男性使用了阿司匹林,即使在心血管事件阿司匹林常用于感冒、發熱、頭痛、牙痛、關節痛、風濕病等疾病的治療,除此之外,阿司匹林可抑制血小板聚集,常用于預防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗死、腦血栓形成等心血管疾病。有相關數據顯示,在心血管事件風險較高的人群中,約46%的女性和59%的男性使用了阿司匹林,即使在心血管事件
阿司匹林常用于感冒、發熱、頭痛、牙痛、關節痛、風濕病等疾病的治療,除此之外,阿司匹林可抑制血小板聚集,常用于預防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗死、腦血栓形成等心血管疾病。有相關數據顯示,在心血管事件風險較高的人群中,約46%的女性和59%的男性使用了阿司匹林,即使在心血管事件發生風險較低的人群中,同樣有很多人預防性服用阿司匹林。
阿司匹林會引起尿酸水平增高嗎?
中老年人既是心血管風險較高人群,也是高尿酸血癥與痛風的高發人群,因此,服用阿司匹林是否會引起尿酸升高,就成了很多中老年人關心的問題。實際上,阿司匹林對于尿酸的代謝具有雙重作用,是否導致尿酸升高與服用的劑量有關系。
一般來說,大劑量的阿司匹林(> 3g/d)可明顯抑制腎小管對尿酸的重吸收作用,具有促進尿酸排泄的作用。而小劑量的阿司匹林(<3g/d)則可抑制尿酸分泌,引起尿酸潴留,導致尿酸升高。臨床研究發現,75~325mg用量的阿司匹林就能損害老年人腎功能和尿酸清除能力,75mg/d的阿司匹林導致尿酸排泄率減少15%,可顯著增加血尿酸水平。
預防高尿酸是否需停用阿司匹林?
目前人們常用小劑量阿司匹林(75mg~150mg)來預防心血管疾病,而小劑量的阿司匹林又可導致血尿酸升高,是否就要停用阿司匹林呢?這就要根據個人的具體情況來判斷。
首先,小劑量阿司匹林雖然可導致尿酸升高,但服用小劑量阿司匹林的人并不一定患上高尿酸血癥。
其次,如果服用司匹林的益處遠大于可能造成高尿酸的危害,也不應停用。比如已患有心血管疾病的患者,不管血尿酸是否偏高都不能盲目停用阿司匹林,因為高尿酸的危害要小于明確的冠心病、心肌梗死等心血管疾病。
另外,并非每個中老年人都需服用阿司匹林來預防心血管疾病。對于<50歲或>70歲的人,如無明確的心血管疾病,一般暫時無需服用阿司匹林來預防心血管疾病;而對于50~70歲人群,如無明確心血管疾病以及高脂血癥、糖尿病、高血壓等心血管疾病風險因素存在,一般也不必服用阿司匹林來預防心血管疾病。而究竟是否需要服用阿司匹林來預防心血管疾病,應由心血管醫生來判斷。
長期服用阿司匹林者為了預防血尿酸持續升高甚至引發痛風發生,應定期監測血尿酸水平,在生活中應通過限制高嘌呤食物攝入、多喝水、適當運動等方法來控制尿酸,必要時在醫生指導下進行堿化尿液、降尿酸治療。
除了阿司匹林還有哪些藥物可導致尿酸升高?
高尿酸包括兩方面原因,一是尿酸生成增多,二是尿酸排泄減少,藥物影響尿酸水平也分兩個方面。
增加尿酸生成的藥物:6-硫基嘌呤、硫唑嘌呤、硫脲嘌呤、胰酶制劑、肌苷、果糖、胰島素、茶堿;
減少尿酸排泄的藥物:抗結核藥(吡嗪酰胺、乙胺丁醇)、小劑量阿司匹林、利尿劑(呋塞米、托拉塞米、氫氯噻嗪、吲達帕胺)、抗排異反應藥物(環孢素A、邊克莫司、咪唑立賓)、乙醇(乳酸和酮體)、煙酸、左旋多巴、甲氨蝶呤、縮血管藥物(腎上腺素、去甲腎上腺素、部分環氧化霉抑制劑)、β-受體阻滯劑(如心得安、氨酰心安、美托洛爾等)、磺脲類降糖藥(如優降糖、達美康、格列美脲等)、雙胍類降糖藥(二甲雙觚)等。