綜上所述：血府逐瘀丸與柴胡舒肝丸的區(qū)別是：前者是治療血分病中淤血癥的。其功效是活血祛瘀、行氣止痛。用于淤血內(nèi)阻的頭疼與胸疼等（具體病癥在文中劃橫線處找）；后者是和解劑。其功效是疏肝理氣、消脹止痛。用于肝氣不舒等（具體病癥在文中劃線處找）。

• 最后，筆者想說，“打蛇打七寸，治病找準(zhǔn)因，藥品區(qū)別看核心”。只要我們抓住藥物的特性，那么區(qū)分藥物并不難，大家覺得呢？

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血府逐瘀丸是血府逐瘀湯的丸劑，血府逐瘀湯有疏肝理氣，活血化瘀的作用。柴胡疏肝散可以疏肝解郁，但是活血化瘀的能力較小。柴胡、川芎、枳殼、芍藥、甘草是兩方中共有的藥物，這五味藥就是四逆散加上川芎，四逆散出自《傷寒論》，是治療肝氣郁結(jié)的基礎(chǔ)方。

柴胡疏肝散就是在這個(gè)基礎(chǔ)上，加上了兩味藥，一味是香附，一味是陳皮，香附是疏肝理氣的重要藥物，而陳皮也是梳理氣機(jī)的重要藥物，陳皮是通的脾胃之氣。這么組合，加強(qiáng)了四逆散疏肝行氣的作用，因此在同等劑量的情況下，柴胡疏肝散疏肝理氣的力量更強(qiáng)。

血府逐瘀湯則是在上面五味藥的基礎(chǔ)上，加入了桃仁、紅花、當(dāng)歸、地黃，與上面川芎、芍藥組成了桃紅四物湯，桃紅四物湯可以活血化瘀，而且活血化瘀的力量很強(qiáng)，當(dāng)然也可以補(bǔ)血，補(bǔ)血的力量也不弱，不然四物湯就不可能是調(diào)理血癥的第一方了。

再配合上牛膝，將氣血向下引，使瘀血向下運(yùn)動，促進(jìn)瘀血排出。而且牛膝也可以活血化瘀，桔梗也可以活血化瘀。為什么說桔梗可以活血化瘀？在《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載“主胸脅痛如刀刺，腹?jié)M，腸鳴，幽幽驚恐悸氣”，主胸脅痛如刀刺，就是瘀血最常見的癥狀表現(xiàn)。

血府逐瘀湯常用于瘀血導(dǎo)致的胸痹，胸痹就是心前區(qū)疼痛，冠心病的常見癥狀也是心前區(qū)悶痛，因此血府逐瘀湯成了治療瘀血引起的冠心病的首選。當(dāng)然不是所有的冠心病都可以用血府逐瘀湯，血府逐瘀湯也不是只能治療心前區(qū)疼痛。只有證與方相應(yīng)，才能取得良效，方與病對應(yīng)只能是偶中，因此中醫(yī)的精髓在于辨證，而不是辨病。

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您好，很高興回答您的問題。血府逐瘀丸和柴胡舒肝丸均是中醫(yī)藥學(xué)的經(jīng)典組方，成方歷史悠久，對證應(yīng)用確有良效。從字面上分析，血府逐瘀以活血化瘀為主要治療目的，針對的是血行瘀阻不通引起的諸多病證。柴胡舒肝則是以疏肝理氣的柴胡為主藥，配伍了許多理氣健胃消食之品，旨在疏理肝氣，調(diào)治氣滯不通，肝氣郁結(jié)之臨床病證。簡單講，血府逐瘀偏于針對血瘀證型，柴胡舒肝偏于針對氣滯證型。接下來朱大夫結(jié)合中醫(yī)理論，為您做全面準(zhǔn)確的區(qū)分。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為氣血是一個(gè)整體，相互依存，互相滋生營養(yǎng)，與臟腑的關(guān)系尤為密切，自從人體出生后，包括母乳等飲食的攝入，中焦脾胃將飲食水谷消化吸收，轉(zhuǎn)變?yōu)闅庋I養(yǎng)全身，這個(gè)過程叫脾胃生成氣血，在此期間，脾將氣血上輸送于心，心通過搏動將血脈的血儲藏于肝，肝中也有氣血，肝氣具有疏理脾胃運(yùn)動的作用，相當(dāng)于參與脾胃調(diào)節(jié)胃腸蠕動的生理功能。

肝的疏泄氣機(jī)可加強(qiáng)脾的運(yùn)化飲食氣血和胃向下蠕動推送糟粕的作用。肝血是肝氣的物質(zhì)基礎(chǔ)，為肝氣的正常活動提供能量，《內(nèi)經(jīng)》說“血之與氣，異名同類”。說的就是氣血之間的關(guān)系。以此拓展，氣滯不通一定是肝氣疏泄氣機(jī)的作用出現(xiàn)了問題，時(shí)間久了就容易發(fā)生血瘀，血瘀形成多與心的搏動血脈無力有關(guān)，血瘀后必將會導(dǎo)致氣滯不通。血府逐瘀丸的配伍是以活血藥為主，輔助了疏肝理氣藥。柴胡舒肝丸則以疏肝理氣藥為主，同時(shí)，配伍了少量的活血藥以增強(qiáng)理氣的作用。

★氣滯證與血瘀證的臨床表現(xiàn)

• 氣滯的病理基礎(chǔ)是人體的肝氣郁結(jié)，氣在局部郁滯不通，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)最常見的原因就是情緒不暢，生氣惱怒或者總生悶氣，肝氣升發(fā)條達(dá)的作用下降，就出現(xiàn)了氣滯肺臨床表現(xiàn)。
• 肝氣主要的作用部位是脾胃，可梳理脾胃氣機(jī)，促進(jìn)脾胃運(yùn)化，肝氣郁結(jié)極容易造成脾胃的氣滯不通，臨床上常出現(xiàn)胃腸脹氣，脘腹脹滿，打嗝噯氣，反酸燒心，排氣后能緩解，肝的經(jīng)絡(luò)分布在人體兩肋的部位，氣滯后常出現(xiàn)兩肋脹痛，氣在人體的結(jié)滯常導(dǎo)致血脈的血同時(shí)出現(xiàn)結(jié)滯不暢，血脈結(jié)滯后，脈道變的緊張，猶如胡琴的琴弦，所以脈象是弦脈。

• 血瘀問題最常見的原因是因氣滯引發(fā)，血脈內(nèi)的血液郁滯也可因氣虛或陽虛引起的體內(nèi)寒氣或重，寒凝血脈所引發(fā)，血瘀后心的推動血脈作用受影響，所以常導(dǎo)致人體出現(xiàn)心悸心慌，脈道不通，氣血郁滯，不通則痛，常引起身體身痛，胸痛，頭痛，血瘀作痛以刺痛為主，夜間血行較慢，常加重瘀血問題，所以疼痛常在夜間加重，血脈郁滯，舌頭常出現(xiàn)青紫或者瘀斑現(xiàn)象，脈象也滯澀異常，如同輕刀刮竹。

★成方于清代的經(jīng)典名方——血府逐瘀丸

• 清代有一位很了不起的醫(yī)生，名叫王清任，道光八年有一位張姓的死刑罪犯，作亂造反被處以剮刑，法場在街頭鬧市，圍觀人數(shù)較多，王大夫本來就有繪制人體臟腑圖形的想法，正好趁此機(jī)會一探究竟，待行刑完畢后，只見罪犯胸中的橫膈以破，且內(nèi)部有瘀血存留，加之后來又一位曾帶病打仗的朋友對他講說戰(zhàn)死兵將的人體臟腑組織的情形，王大夫推斷人體橫膈以上瘀血存留可導(dǎo)致血瘀病證，因此，他便制定了一首方劑，名曰血府逐瘀湯，血府的位置就是橫膈以上的胸中。

• 姑且不談王清任的臟腑解剖是否正確，他的血府逐瘀確是值得學(xué)習(xí)使用的，他認(rèn)為血府的部位是胸中，活血的方向是解決胸中血瘀，實(shí)際上呢，人體各部分的血脈郁滯，它都可以去辨證應(yīng)用。
• 血府逐瘀是以元代醫(yī)學(xué)家王好古所創(chuàng)立的桃紅四物為基礎(chǔ)方，加入了疏肝理氣的柴胡，以增強(qiáng)活血藥的作用，秉承著氣行則血行的治療原則，配伍了引氣血上行的桔梗和引氣血下行的牛膝，通行人體一身上下的血脈郁滯，血瘀不通之病證。
• 例如，胸痛，頭痛，四肢疼痛，心悸，失眠，頭暈，月經(jīng)不調(diào)等屬血瘀證候者，請注意，屬血瘀問題是本方的核心，中醫(yī)理論以辨證為主，同樣的癥狀問題也可因其他原因造成，并非血瘀所特定的疾病。

★疏肝理氣的柴胡舒肝丸

• 柴胡舒肝丸是《中國藥典》收錄的中醫(yī)組方，是明代醫(yī)學(xué)家張景岳所創(chuàng)立的柴胡疏肝散的加味，柴胡疏肝散是根據(jù)《傷寒雜病論》中的四逆散加味而成，所以歸根到底柴胡舒肝屬于經(jīng)方出身，稍加改良的品種。
• 《本草崇原》說柴胡“香氣直上云間”，柴胡具有很強(qiáng)的香氣，具有辛香走竄的特點(diǎn)，藥材內(nèi)部質(zhì)地是木質(zhì)，春季出苗，根莖入藥，均有木性升發(fā)條達(dá)的特性，與人體的肝香對應(yīng)，可入肝而走竄運(yùn)行郁滯不通的肝氣，恢復(fù)肝主疏泄的生理功能。
• 同時(shí)，柴胡舒肝丸配伍了一系列行氣理氣之品，旨在疏理肝氣郁滯，同時(shí)，疏導(dǎo)脾胃氣機(jī)阻滯導(dǎo)致的胃腸運(yùn)化飲食作用減弱，出現(xiàn)的食積問題，增加了許多消食健胃的藥物，促進(jìn)郁滯的氣得以消散。

★區(qū)別

血府逐瘀丸以血瘀證為主要治療目的，方中的核心是活血藥，如果病人沒有血瘀問題是不可以隨意使用的，中醫(yī)將活血易傷血，易引起血虛，出血等問題，。柴胡舒肝丸是以氣滯證為主要治療方向，方中核心是以疏肝理氣為主，同理，如果病人沒有氣滯問題亦不可濫用行氣藥，行氣藥物比較香燥，易消耗人體的氣血，導(dǎo)致氣血問題，

中醫(yī)理論是辨證論治為基本前提，不可自行盲目使用藥物，必要時(shí)請專業(yè)醫(yī)生給予指導(dǎo)。

最后，希望我的回答對您有幫助！！

備注：大家好，我是中醫(yī)朱旭陽，文中參考了中醫(yī)理論著作，結(jié)合個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，圖片來源于網(wǎng)絡(luò)。

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簡單來說，一個(gè)是活血化瘀為主，一個(gè)是疏肝理氣為主。具體如下：

血府逐瘀丸

1、組成

原方來自清代醫(yī)家王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》的血府逐瘀湯。組成有：由桃紅四物湯合四逆散加桔梗、牛膝而成。藥物包括柴胡、地黃、桃仁、當(dāng)歸、赤芍、麩炒枳殼、川芎、甘草、牛膝、紅花、桔梗等11味藥物。

2、功效主治

血府逐瘀丸是臨床是常用的理血劑，全方有活血化瘀、行氣止痛的作用。主治氣滯血瘀引起的頭痛、胸痛、飲水嗆、急躁易怒、失眠、心悸等。臨床上常用于冠心病、胸膜炎、更年期綜合征、精神分裂癥等屬氣滯血瘀者。

如《醫(yī)林改錯(cuò)》記載治療一名老年男性患，此患者夜晚躺下必須袒胸露腹才能入睡，即使蓋一方薄被也不能入睡，患這種怪病有7天時(shí)間，王清任用血府逐瘀湯5副而痊愈。

在臨床上治療過進(jìn)食過飽、油膩引起消化不良，或胸腹脅肋疼痛，更年期因肝郁氣滯引起的各種胸脅疼痛、急躁易怒、心悸失眠等更年期癥狀，也能用血府逐瘀丸改善癥狀。

究其實(shí)質(zhì)，這些疾病雖然不同，但是都與氣滯血瘀有關(guān)，取效明確，血府逐瘀丸是一方多治的名方。

柴胡舒肝丸

1、組成

柴胡舒肝丸為“治肝”名方。來自明代醫(yī)家張介賓《景岳全書》的柴胡疏肝散。此方組成有柴胡、枳殼、香附、陳皮、川芎、赤芍、陳皮、甘草。

2、功效主治

柴胡舒肝丸是臨床上常用的理氣劑，全方有疏肝理氣、活血止痛的功效。主治肝氣郁滯引起的胸脅隱痛、情志抑郁、急躁易怒、脘腹脹滿、噯氣等。

如患者因工作生活不順而心情欠佳、喜嘆息、有咽喉梗阻異物感，咯之不出咽之不下，兩脅脹悶等肝氣郁結(jié)表現(xiàn)，可用柴胡舒肝丸調(diào)之。臨床上對于乙肝、慢性胃炎、膽囊炎、女性經(jīng)前期綜合征、男性不射精等疾病屬肝郁氣滯者，也有較好療效。

血府逐瘀丸重在理血——“淤血”為主，功效活血化瘀、行氣止痛，治屬氣滯血瘀方面的疾病；柴胡舒肝丸重在理氣——“氣滯”為主，功效疏肝理氣、活血止痛，治肝郁氣滯方面的疾病。此外需要注意的是，孕婦不可輕易服用。

文中涉及所有方劑藥物及治法為學(xué)習(xí)參考之用，非專業(yè)人士請勿試藥！

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桃仁?，紅花?，當(dāng)歸?，赤芍?， 生地黃?，川芎?，枳?殼?，柴胡?， 桔梗?，牛膝?，甘草?桃紅四物湯合四逆散加桔梗、牛膝而成。（藥物組成的君臣佐使如下）活血化瘀，行氣止痛的功效。因此臨床可以用來柴胡?，枳?殼??，川芎?，甘草?， 香附?，郁金?，陳皮?，白芍?方劑?解釋?：肝主疏泄，性喜條達(dá)，其經(jīng)脈布脅肋循少腹。若情志不遂，木失條達(dá)，則致肝氣郁結(jié)，經(jīng)氣不利，故見脅肋疼痛，胸悶，脘腹脹滿；肝失疏泄，則情志抑郁易怒，善太息；脈弦為肝郁不舒之征。遵《內(nèi)經(jīng)》“木郁達(dá)之”之旨，治宜疏肝理氣之法。方中以柴胡功善疏肝解郁，用以為君。香附理氣疏肝而止痛，川芎活血行氣以止痛，二藥相合，助柴胡以解肝經(jīng)之郁滯，并增行氣活血止痛之效，共為臣藥。陳皮、枳殼理氣行滯，芍藥、甘草養(yǎng)血柔肝，緩急止痛，均為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥相合，共奏疏肝行氣、活血止痛之功。疏肝理氣，活血止痛之功效。主治肝氣郁滯證。臨床癥狀以脅肋疼痛，胸悶善太息，情志抑郁易怒，或噯氣，脘腹脹滿，脈弦為主。臨床常用于治療慢性肝炎、慢性胃炎、肋間神經(jīng)痛等屬肝郁氣滯者。有柴胡、枳殼、川芎和甘草；從功效來看都具有行氣止痛、活血之功，臨床也可以用于治療相同疾病，根據(jù)具體情況具體用藥。側(cè)重點(diǎn)就在于血府逐瘀丸以活血化瘀為主，柴胡疏肝丸以疏肝理氣止痛為主。因此臨床用藥時(shí)要根據(jù)具體情況靈活應(yīng)用。

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血府逐瘀湯載于《意林改錯(cuò)》，血府逐瘀丸是其丸劑，主要用來治淤血內(nèi)阻，頭痛，胸脅痛，內(nèi)熱煩悶，失眠多夢，心悸，呃逆干嘔，急躁易怒等。柴胡舒肝丸載于《景岳全書》，主要用來治肝氣郁結(jié)，脅肋疼痛，寒熱往來以及陽氣內(nèi)郁所引起的手足厥逆等。

血府逐瘀丸中赤芍、川芎、桃仁、紅花、牛膝活血祛瘀為主藥，配以當(dāng)歸、生地養(yǎng)血和血，使瘀去而不傷血，柴胡、枳殼、桔梗疏肝理氣。臨床可用于心絞痛、腦震蕩后遺癥、神經(jīng)官能癥等屬于血虛者。柴胡舒肝丸是由《傷寒論》四逆散加減化裁而來，方中柴胡疏肝理氣又能透邪外出，芍藥、甘草和營止痛，當(dāng)歸川芎活血和營，枳殼、香附、陳皮行氣消積導(dǎo)滯，本方相對于四逆散增強(qiáng)了理氣活血止痛的作用，適用于肝郁血滯等證。

二藥都具有疏肝行氣，活血化瘀的作用，但血府逐瘀湯以活血化瘀為主，輔以疏肝行氣；柴胡疏肝散以疏通氣機(jī)為主，輔以活血止痛。所以出現(xiàn)肝郁血滯的癥狀，應(yīng)抓住主要矛盾，有針對性地選擇用藥。

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生活道公益健康認(rèn)為，血府逐瘀丸和柴胡舒肝丸兩者區(qū)別還是很大的，對應(yīng)的證也是不同的。

1、血府逐瘀丸屬于理血劑中活血化瘀的方劑；柴胡舒肝丸屬于理氣劑的方劑。

2、血府逐瘀丸主要是血瘀后造成了氣滯，血瘀會多些，柴胡舒肝丸是氣滯后，造成了血瘀，相對說氣滯多些。就說治療辯證時(shí)候，就看有氣滯血瘀的這兩種藥都可以用，但是要看血瘀多些的，就以血府逐瘀丸為主，氣滯多些的就以柴胡疏肝散為主。

3、組成不同的。血府逐瘀丸是以桃紅四物湯合四逆散，再加上引藥上行的桔梗，引藥下行的牛膝組成的，當(dāng)然是把桃紅四物湯中的換成了赤芍，熟地?fù)Q成生地，四逆散中的枳實(shí)換成了枳殼；而柴胡疏肝散是在四逆散基礎(chǔ)上加了陳皮、香附、川芎。

4、使用上現(xiàn)在血府逐瘀丸用的更廣泛些相對來說。