甲狀腺功能指標，一般包括七項：T3、T4、TSH、FT3、FT4、A-TPO、A-TG。一、T3、T4及FT3、FT4：T4即我們所指的甲狀腺激素，而T3是T4在肝臟及腎臟脫碘后的甲狀腺激素；FT3及FT4即血清游離的兩種甲狀腺激素。甲狀腺激素（T4）的升高，見于甲亢、原發(fā)性膽汁性肝硬化、妊娠、肝腎疾病、心臟疾病等；降低主要見于甲減、缺碘性甲狀腺腫、甲狀腺炎等，甲亢治療過程也會引起T4降低。T3是診斷甲亢的最敏感指標，對于診斷甲狀腺高功能腺瘤、多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大等有較大幫助。二、TSH：即促甲狀腺激素，是由大腦垂體分泌的重要激素，其作用是刺激甲狀腺細胞發(fā)育、合成與分泌甲狀腺激素，是診斷原發(fā)性和繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥的最重要指標。目前認為，血清游離的T3和T4，以及TSH是評價甲狀腺功能的首選指標。TSH升高，常見于原發(fā)性甲減、單純性甲狀腺腫、垂體功能亢進、甲狀腺炎等；TSH降低，常見于甲亢、垂體功能減退、肢端肥大癥等。三、A-TPO及A-TG：即抗甲狀腺過氧化物酶抗體及抗甲狀腺球蛋白抗體。A-TPO陽性，可以提示橋本氏甲狀腺炎、甲減、甲狀腺腫瘤、單純性甲狀腺腫、亞急性甲狀腺炎等，風濕病患者有部分也會呈陽性；A-TG陽性，90%-95%為橋本甲狀腺炎、52%-58%提示甲亢、35%提示甲狀腺癌。把兩者放在一起，主要目的是為了提高橋本氏甲狀腺炎（自身免疫性甲狀腺炎）的檢出率，以鑒別甲減的原因。★若本回答有幫助，請點贊支持！
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甲狀腺是人體中最大的一個內(nèi)分泌腺體，甲狀腺激素的作用非常廣泛，幾乎可以參與所有組織器官的調(diào)節(jié)，對新陳代謝、生長發(fā)育以及功能活動等都是非常重要的！所以，很多時候，大家明明看的不是內(nèi)分泌科，也不是看的甲狀腺疾病，但醫(yī)生卻會要求對甲狀腺功能進行檢查。就是因為，甲狀腺功能一旦出現(xiàn)問題，確實有可能造成很多其他系統(tǒng)或器官的異常與疾病。
在臨床上，對甲狀腺功能的檢查，最基本的有5個項目，也叫做“甲功五項”，主要包括：促甲狀腺素(TSH)、四碘甲狀腺原氨酸(也叫“甲狀腺素”，或T4)、三碘甲狀腺原氨酸（T3）、游離四碘甲狀腺原氨酸（FT4）以及游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）。
一般來說，如果只是要評估甲狀腺的功能，那么，上述這五項檢查就夠了。但有的時候，醫(yī)生還需要判斷患者是否存在自身免疫性甲狀腺炎的可能，因此，會增加兩項檢查：甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）和甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）。
這里，我們主要給大家簡單介紹“甲功五項”當中，各個項目之間的生理關系，以及各項指標的臨床診斷意義。
促甲狀腺素（TSH）---反應垂體對甲狀腺的調(diào)節(jié)
“甲功五項”當中，只有TSH這一種激素不是由甲狀腺自身產(chǎn)生的，這種激素是由大腦中的垂體分泌的，是大腦調(diào)節(jié)甲狀腺的一個“信使”。
簡單來說，當大腦當中接收到一些信號，認為機體內(nèi)的甲狀腺功能不足的時候，垂體就會釋放更多的促甲狀腺素出來，“促使”甲狀腺分泌更多的甲狀腺激素；而當大腦認為機體內(nèi)的甲狀腺功能太“旺盛”時，垂體就會減少促甲狀腺激素的釋放，以此減少甲狀腺激素的繼續(xù)分泌。
所以，大部分情況下，促甲狀腺素的水平，是與甲狀腺的功能呈相反趨勢的。比如說，常見的甲狀腺功能亢進癥患者體內(nèi)，促甲狀腺素的水平就是偏低的；而甲狀腺功能減退時，促甲狀腺素的水平往往升高。
甲狀腺激素（T4、T3）
很多時候，大家容易被T4、T3、FT4、FT3這些符號給搞糊涂，大概明白這些都屬于是甲狀腺分泌的激素；但是，到底它們之間有怎樣的關系，到底哪些指標更重要一些，其實是不太清楚的。
按照生理學的研究，甲狀腺激素的合成原料主要是碘和甲狀腺球蛋白（TG），而甲狀腺過氧化物酶（TPO）則是催化甲狀腺激素合成的關鍵酶。甲狀腺激素都是酪氨酸的碘化物，主要分為三種：T4、T3和極少量的逆T3（rT3），它們大概的分泌比例是：T4約占90%，T3約占9%，而rT3僅占1%。
在這三種甲狀腺激素當中，rT3是不具有甲狀腺激素活性的，因此，一般很少看這個指標。盡管，T4是分泌量最大的甲狀腺激素，但是，其實活性最強的甲狀腺激素是T3，其活性強度約為T4的4倍，因此，當我們評估甲狀腺功能亢進的時候，T3又比T4要更能說明問題一些。
游離狀態(tài)才能發(fā)揮活性---游離甲狀腺激素T4、T3
不論是T3還是T4，在生理狀態(tài)下，它們在血清中，絕大部分都是以蛋白結(jié)合的形式存在的，與之結(jié)合的這種蛋白叫做甲狀腺素結(jié)合球蛋白（TBG）。只有極少數(shù)的T3和T4是以游離形式存在的，這些T3和T4就叫做游離T3（FT3）和游離T4（FT4）。
游離的甲狀腺激素更加反映甲狀腺功能的狀態(tài)，這是因為，蛋白結(jié)合狀態(tài)下的甲狀腺激素是無法進入到其他組織細胞中去的，必須要變成游離狀態(tài)，甲狀腺激素才能夠進入其他組織細胞發(fā)揮生理功能。
甲亢or甲減，這些指標如何看？
一般來說，要想判斷到底自己存不存在“甲亢”或“甲減”，我們拿到“甲功五項”的化驗單，可以按照下面這個順序來看：
- 先看看促甲狀腺素（TSH）的水平，如果TSH升高，應該懷疑“甲減”；如果TSH下降，優(yōu)先考慮“甲亢”；
- 對于TSH升高，懷疑“甲減”可能性的，應該先看FT4和T4的水平，最后再看FT3和T3。這是因為，當甲狀腺激素分泌減少時，理論上，分泌量最大的T4和FT4應該變化更顯著一些。如果TSH升高，伴隨明顯的FT4、T4、FT3、T3水平的下降，則為典型的臨床甲減；如果僅有TSH升高，而FT4、T4、FT3、T3水平都基本正常，這可能考慮亞臨床甲減；而當TSH升高，F(xiàn)T4和T4下降，但FT3和T3水平正常，則考慮可能是缺碘引起的甲減；
- 對于TSH下降，懷疑“甲亢”可能性的，應該先看FT3和T3的水平，最后再看FT4和T4水平。這是因為，T3尤其是FT3的生理功能活性是最強的。如果TSH下降，F(xiàn)T3、T3以及FT4、T4都有明顯的升高，那就是典型的甲亢；
- 有一種情況，是TSH下降，但FT3、T3、FT4、T4也都下降，這種往往是因為垂體分泌TSH出現(xiàn)了問題，而導致的“垂體性甲減”。
當然，上面所提到的這些情況，都是比較典型的一些臨床情況，也是非專業(yè)人士可以自行作出判讀的一些情況。對于有些復雜的甲狀腺功能結(jié)果，則需要內(nèi)分泌的專科醫(yī)生根據(jù)具體病史以及其他檢查結(jié)果進行綜合的判斷。
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甲狀腺作為人體重要內(nèi)分泌器官，其分泌的甲狀腺激素是調(diào)節(jié)新陳代謝速率，促進兒童生長發(fā)育、智力發(fā)育，影響人體各個系統(tǒng)功能的重要內(nèi)分泌激素。近些年，甲狀腺疾病的發(fā)病率及患病率逐漸升高，甲狀腺疾病尤其好發(fā)于青年女性，而篩查甲狀腺疾病的最主要手段就是甲狀腺彩超和抽血查甲狀腺功能。
甲狀腺功能檢查，主要是檢查血液中甲狀腺激素，促甲狀腺激素，甲狀腺疾病相關抗體的檢查。一份完整的甲狀腺功能報告主要有八項，包括促甲狀腺激素TSH，三碘甲狀腺原氨酸（TT3),四碘甲狀腺原氨酸（TT4），游離三碘甲腺原氨酸（FT3），游離甲狀腺素（FT4），這五項又稱甲功五項，這五項是反映究竟是甲亢還是甲減。剩下的三項為甲狀腺相關抗體，包括甲狀腺球蛋白抗體（TGAb），抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb），促甲狀腺激素受體抗體（TRAb），這三項抗體可用于鑒別是何種疾病引起的甲亢還是甲減。
甲狀腺激素的分泌，是屬于負反饋調(diào)節(jié)，甲狀腺激素的分泌受垂體，下丘腦的調(diào)控，促甲狀腺激素由垂體分泌，其功效是促進甲狀腺激素合成和分泌，當甲狀腺功能減退時，垂體會分泌更多的促甲狀腺激素，促進甲狀腺激素分泌增多。當甲狀腺功能亢進時，垂體分泌的促甲狀腺激素減少。
接下來，分別用幾張檢查報告，給大家一一解讀。
這是一張由橋本氏甲狀腺炎引起的甲狀腺功能減退，抗甲狀腺球蛋白抗體，抗甲狀腺過氧化物酶抗體均升高，反映是自身免疫性橋本氏甲狀腺炎。促甲狀腺激素升高，其余游離T3，游離T4，甲狀腺素，三碘甲狀腺原均降低，因此是甲狀腺功能減退。
這是一張甲亢的報告，表現(xiàn)為TSH降低，而FT3,FT4,TT3,TT4均升高，如果同時合并TRAb抗體升高，則可診斷Graves甲亢。
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甲狀腺功能檢查通常分為以下四個部分： 一、促甲狀腺激素的測定（TSH） 如大家只是想做甲狀腺功能障礙診斷的篩查檢查只需要測定TSH，不用做甲狀腺激素檢查就可以了！二、甲狀腺激素的測定 其檢測結(jié)果一般解釋如下： 上面表中綠色框內(nèi)的T4、T3，雖然沒有比TSH濃度變化更能更好的反映甲狀腺功能亢進或減退，但是可以在TSH檢查不正常的時候，進一步反映甲狀腺功能障礙的存在。表中最后一項rT3測定主要用于未知原因的低水平T3（FT3）或T4（FT4）的評估。 三、甲狀腺素結(jié)合球蛋白測定 TBG測定主要用于與TSH水平與患者臨床癥狀不相符合的TT4/TT3濃度的評估，一般采用TT4/TBG比值來進行判斷。四、甲狀腺抗體測定臨床上，檢測最重要三項抗體是：促甲狀腺受體抗體、甲狀腺過氧化物酶抗體以及甲狀腺球蛋白抗體。注意：如圖可見不同檢測方法其參考但我會會有所不同）
- 促甲狀腺受體抗體（TRAb）主要用于甲亢的鑒別診斷以及格雷弗（Graves）病治療隨訪，其中甲亢患者中TRAb陽性率高達69%—100%；
- 甲狀腺過氧化物酶（TPOAb）主要見于自身免疫性甲狀腺病，如橋本甲狀腺炎、Graves病以及原發(fā)性粘液性水腫患者；
- 甲狀腺球蛋白抗體（TGAb），用于鑒別原發(fā)性甲減（TGAb升高）與繼發(fā)性甲減（TGAb不升高）
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復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院頭頸部腫瘤多學科綜合診治團隊首席專家嵇慶海教授表示：
臨床上常見的甲狀腺功能指標主要包括甲狀腺素(T4)、三碘甲狀原氨酸(T3)、促甲狀腺激素(TSH)、游離T3（fT3）、游離T4（fT4）、甲狀腺球蛋白（Tg）、抗甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）以及抗甲狀腺過氧化酶抗體（TPO-Ab）。
T4是甲狀腺分泌的主要產(chǎn)物，反映了甲狀腺的分泌功能，而fT4是T4的生理活性形式。T3是甲狀腺激素對各靶器官作用的主要激素，fT3同樣是T3的生理活性形式。Tg由甲狀腺細胞合成，儲存于甲狀腺濾泡內(nèi)，可以用于鑒別亞急性甲狀腺炎和假性甲狀腺毒癥，還可檢測甲狀腺癌術后的病情。TgAb及TPO-Ab為兩種自身免疫抗體，可以幫助診斷橋本氏甲狀腺炎。TSH由垂體分泌，受甲狀腺激素負反饋性調(diào)節(jié)，因此它是甲狀腺功能評價的一項敏感指標。
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甲狀腺功能異常與很多疾病相關，一旦發(fā)現(xiàn)有以下問題，要想到檢查一下甲狀腺功能。
以下是甲狀腺功能最全解讀
（1）游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）：
介紹：T3是由甲狀腺濾泡細胞合成及分泌的激素。FT3約占T3的0.5%，能透過細胞膜進入組織細胞，發(fā)揮生理效應，其濃度與組織中的三碘甲狀腺原氨酸濃度一致，也與機體代謝狀態(tài)一致，對非甲狀腺疾病也有診斷價值。
正常參考值：4～10pmol／L
增高：見于甲亢、三碘甲狀腺原氨酸型甲狀腺功能亢進。
降低：見于甲狀腺功能減退
（2）游離甲狀腺素（FT4）：
介紹：血清游離甲狀腺素是甲狀腺功能體外試驗的靈敏指標，即使在生理或病理情況下引起血漿甲狀腺素結(jié)合蛋白結(jié)合力和濃度改變時，也能較準確反映甲狀腺的功能。
正常參考值：10～31pmol／L
增高：甲狀腺中毒癥、突眼性甲狀腺功能亢進癥、無痛性甲狀腺炎伴甲亢、亞急性甲狀腺炎伴甲亢、甲狀腺制劑服用過量、甲狀腺受體不應癥、慢性甲狀腺炎伴甲亢。
降低：甲狀腺功能減退(原發(fā)性)、垂體性或者無痛性亞急性甲狀腺炎的一過性功能減退期、低白蛋白血癥。
（3）促甲狀腺激素（TSH）：
介紹：促甲狀腺激素是腺垂體分泌的促進甲狀腺的生長和機能的激素，具有促進甲狀腺濾泡上皮細胞增生、甲狀腺激素合成和釋放的作用。
正常參考值：2～10mU／L
增高：原發(fā)性甲狀腺功能減退、伴有甲狀腺功能低下的橋本病、亞急性甲狀腺炎恢復期。攝人金屬鋰、碘化鉀、促甲狀腺激素釋放激素可使促甲狀腺激素增高。
降低：垂體性甲狀腺功能低下、非促甲狀腺激素瘤所致的甲狀腺功能亢進，以及攝入阿司匹林、皮質(zhì)激素及靜脈使用肝素可使促甲狀腺激素降低。
（4）抗甲狀腺過氧化物酶自身抗體（TPOAb）：
介紹：甲狀腺過氧化物酶是甲狀腺微粒體的主要抗原成分，其功能與甲狀腺素的合成有關。抗甲狀腺過氧化物酶抗體或抗甲狀腺微粒體抗體可能使甲狀腺細胞損傷。檢測抗甲狀腺過氧化物酶抗體的方法與抗甲狀腺球蛋白抗體類似。測定抗甲狀腺過氧化物酶抗體的臨床意義與抗甲狀腺球蛋白抗體也大致相同，主要對于慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進癥、原發(fā)性甲狀腺功能減退癥，有輔助診斷、療效考核價值。
臨床意義：橋本(Hashimoto)甲狀腺炎患者血清中ATG檢出率可達90%～95%;甲狀腺功能亢進患者檢出率40%～90%不等，檢出率高的可能與部分病例屬于橋本甲亢有關;原發(fā)性甲狀腺功能低下癥患者檢出率65%左右。
（5）總?cè)饧谞钕僭彼?TT3)：
介紹：10%～20%T3由甲狀腺合成與釋放，80%～90%來自于周圍組織T4的脫碘轉(zhuǎn)化成T3。T3為主要發(fā)揮生物活性的甲狀腺激素。血清中T3的絕大多數(shù)(99.5%)與血漿中特異蛋白結(jié)合，僅極少數(shù)處于游離狀態(tài)(0.5%)。血清中TT3濃度的改變，表示甲狀腺功能的異常，TT3濃度的改變常和TT4平行，但有時存在差異，如T4型甲亢，TT3則正常。因此，臨床上常同時測定TT3和TT4值。
正常參考值：血清TT3值與年齡有關，出生后TT3水平高于正常成人，5歲后隨年齡增長逐漸下降，老年人TT3常低于正常人。
成人：1.54～3.08nmol/L(100～200ng/dl)。
增高：TT3是診斷甲狀腺功能亢進(甲亢)最靈敏的指標，甲亢時TT3可高出正常值4倍；同時TT3是診斷T3型甲亢的特異性指標。
降低：常見于甲狀腺功能減低(甲減)。
（6）總甲狀腺激素(TT4)：
介紹：TT4是甲狀腺分泌的主要產(chǎn)物，也是構(gòu)成下丘腦-垂體前葉-甲狀腺調(diào)節(jié)系統(tǒng)完整性不可缺少的成份。TT4測定可用于甲亢、原發(fā)性和繼發(fā)性甲減的診斷以及TSH抑制治療的監(jiān)測。
正常參考值：4.5～12ug/dl
增高：甲亢，急性甲狀腺炎，亞急性甲狀腺炎，急性肝炎，肥胖癥，應用甲狀腺激素時，進食富含甲狀腺激素的甲狀腺組織等。
降低：甲減，全垂體功能減退癥，下丘腦病變，劇烈活動等。
（7）抗促甲狀腺素受體抗體（TRAb）：
介紹：促甲狀腺素受體抗體(TRAb)又稱甲狀腺刺激性抗體(TSAb)或甲狀腺刺激性免疫球蛋白(TSI)。TRAb是一種甲狀腺的自身抗體，根據(jù)生理學作用不同也分為：甲狀腺刺激性抗體(TSAb)和甲狀腺阻斷性抗體(TBAb)，是在毒性彌漫性甲狀腺腫自身免疫過程中產(chǎn)生的，可以刺激甲狀腺產(chǎn)生甲狀腺激素，測定TRAb有利于對彌漫性毒性甲狀腺腫發(fā)病機制的研究。抗促甲狀腺素受體抗體測定多用ELISA法測定。
正常參考值：ELISA：<10%
TSAb陽性：可見于自身免疫性甲亢，新生兒一過性甲亢。
TBAb陽性：甲狀腺炎伴甲狀腺功能減退，特發(fā)性甲狀腺功能減退。
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大家好，我是醫(yī)療工作者張，是一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，可以為大家普及一下健康知識，若想了解更多，請關注我！
甲狀腺功能檢查各指標具體代表什么呢？
- TT3 血清總?cè)饧谞钕僭彼幔瑸樵缙贕D、治療中療效觀察及停藥后復發(fā)的敏感指標，也是診斷T3型甲亢的特異指標。成人正常值：RIA法1.8～2.9nmol/l(115～190ng/dl)ICMA法0.7～2.1nmol(44.5～136ng/dl)
- TT4 判定甲狀腺功能最基本的是篩選指標。RIA法65～156nmol/l（5～12ug/dl）ICMA法 58.1～154.8nmol/l(4.5～11.9)。
- FT3 敏感性和特異性均明顯高于總T3(TT3)。成人正常值：RIA法3～9 nmol/l(0.19～0.58ng/dl)ICMA法2.1～5.4nmol(0.14～0.35ng/dl)
- FT4 敏感性和特異性均明顯高于總T4(TT4)。成人正常值：RIA法9-25nmol/l(0.7～1.9ng/dl)ICMA法9.0～23.9nmol(0.7～1.8ng/dl)
- TSH 比T3、T4更迅速而顯著反映甲狀腺功能改變。成人正常值：IRMA法(高敏)0.4～3.0或0.6～4.0mu/l ICMA和TRIFMA較IRMA靈敏度高，稱超敏TSH，正常范圍：0.5～5.0mu/l
各項指標的升高和降低說明了什么呢？
- 血FT3、FT4（TT3、TT4）增高及TSH降低（<0.5mU/L）者符合甲亢
- 僅FT3或TT3增高而FT4、TT4正常者可考慮為T3型甲亢
- 僅有FT4或TT4增高而FT3、TT3正常者為T4型甲亢
- 血TSH降低，F(xiàn)T3、FT4正常，符合亞臨床型甲亢
綜上所述就是甲狀腺功能常規(guī)檢查的指標及其意義！
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TT3 血清總?cè)饧谞钕僭彼幔瑸樵缙贕D、治療中療效觀察及停藥后復發(fā)的敏感指標，也是診斷T3型甲亢的特異指標。成人正常值：RIA法1.8～2.9nmol/l(115～90ng/dl)ICMA法0.7～2.1nmol(44.5～136ng/dl)
TT4 判定甲狀腺功能最基本的是篩選指標。RIA法65～156nmol/l（5～12ug/dl）ICMA法 58.1～154.8nmol/l(4.5～11.9)。
FT3 敏感性和特異性均明顯高于總T3(TT3)。成人正常值：RIA法3～9 nmol/l(0.19～0.58ng/dl)ICMA法2.1～5.4nmol(0.14～0.35ng/dl)
FT4 敏感性和特異性均明顯高于總T4(TT4)。成人正常值：RIA法9-25nmol/l(0.7～1.9ng/dl)ICMA法9.0～23.9nmol(0.7～1.8ng/dl)
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一般來說甲狀腺功能各項指標是看以下甲狀腺五項各項數(shù)值
T3 T4 FT3 FT4 TSH
簡單來說，T3 T4 FT3 FT4 升高，或者某幾項升高， TSH下降，那么就是甲亢，即甲狀腺功能亢進，需要口服甲巰咪唑，丙硫氧嘧啶等藥物，或者外科手術干預
如果T3 T4 FT3 FT4化驗數(shù)值降低 或者某幾項降低，而 TSH升高，那么就是甲減，即甲狀腺功能降低，那么就需要口服甲狀腺制劑治療了，定期復查甲功有助于了解治療效果，感謝邀請回答。