每天有很多的高血壓患者找到張大夫就診，很多高血壓患者在找我就診的時候，我會給查一個同型半胱氨酸，這是為什么呢？今天張大夫來說一下。 對于很多高血壓患者來說，一定發現同型半胱氨酸升高，尤其是高于15umol/l，那就可以診斷為H型高血壓了。H型高血壓最常見和最重的危害就是腦卒中的發每天有很多的高血壓患者找到張大夫就診，很多高血壓患者在找我就診的時候，我會給查一個同型半胱氨酸，這是為什么呢？今天張大夫來說一下。 對于很多高血壓患者來說，一定發現同型半胱氨酸升高，尤其是高于15umol/l，那就可以診斷為H型高血壓了。H型高血壓最常見和最重的危害就是腦卒中的發

每天有很多的高血壓患者找到張大夫就診，很多高血壓患者在找我就診的時候，我會給查一個同型半胱氨酸，這是為什么呢？今天張大夫來說一下。

對于很多高血壓患者來說，一定發現同型半胱氨酸升高，尤其是高于15umol/l，那就可以診斷為H型高血壓了。H型高血壓最常見和最重的危害就是腦卒中的發生。這種觀點也被我國研究臨縣營養干預研究和國外研究CSPPT都已經證實了這個觀點。 一般說來，為了降低那些H型高血壓患者發生腦卒中的機率，我們建議高血壓合并同型半胱氨酸升高的患者適當補充新鮮水果蔬菜，必要時可以開始口服葉酸片。這種處理，可以明顯降低高血壓合并同型半胱氨酸升高患者的腦卒中發病率，這也是被各種研究證實的。

總之，如果你發現了高血壓，一定查一個同型半胱氨酸，如果同型半胱氨酸超過15，那就多吃新鮮水果蔬菜，必要時補充葉酸。至于補充多長時間？現在大部分研究顯示，葉酸至少補充3-4年，才能看到臨床上的收益。

葉酸是應用比較廣泛的一種維生素，很多人最早聽過這類維生素估計是因為懷孕需要補充它來預防胎兒的神經管畸形。葉酸從字面意思來看就是指存在植物樹葉中的某種物質，在最早的時候葉酸是從肝臟中被分離出來的，后來發現很多植物的葉子里也含有這種維生素，因此而得名。對于一般人來說，不太容易缺乏葉酸葉酸是應用比較廣泛的一種維生素，很多人最早聽過這類維生素估計是因為懷孕需要補充它來預防胎兒的神經管畸形。葉酸從字面意思來看就是指存在植物樹葉中的某種物質，在最早的時候葉酸是從肝臟中被分離出來的，后來發現很多植物的葉子里也含有這種維生素，因此而得名。對于一般人來說，不太容易缺乏葉酸

葉酸是應用比較廣泛的一種維生素，很多人最早聽過這類維生素估計是因為懷孕需要補充它來預防胎兒的神經管畸形。葉酸從字面意思來看就是指存在植物樹葉中的某種物質，在最早的時候葉酸是從肝臟中被分離出來的，后來發現很多植物的葉子里也含有這種維生素，因此而得名。

對于一般人來說，不太容易缺乏葉酸，因為人體胃腸道里的細菌可以合成，不過當消化功能減退、長期服用抗生素和二甲雙胍等的時候，特別容易引起葉酸的缺乏。現實生活中有一些病人被醫生告知需要口服葉酸，很多人對比比較疑惑，不知道為什么。為了讓大家更多地了解葉酸，我來分享一下相關知識。

1.高血壓患者為什么需要補充葉酸？

在臨床上，心血管內科的醫生都會常規對高血壓患者進行同型半胱氨酸的檢查，如果發現同型半胱氨酸的水平高于15umol/L，就可以考慮診斷為H型高血壓。在臨床上最常見的就是原發性高血壓、繼發性高血壓，還有一類特殊類型的高血壓，里面就包括了H型高血壓，所以這類高血壓如果不是專業的醫學人士，那基本是不會聽到過這類的。

同型半胱氨酸是一種含有硫的氨基酸，蛋氨酸代謝過程中的一個產物，蛋氨酸在ATP和相關酶的作用下轉化為S-腺苷同型半胱氨酸，然后在一系列復雜的生化反應過程中最終形成同型半胱氨酸。

同型半胱氨酸可不是什么好鳥，它被很多權威醫學書籍認定為獨立的動脈粥樣硬化的危險因素，如果體內的同型半胱氨酸比較高的話，會增加腦梗死和腦出血等心血管疾病的發病率。

關于同型半胱氨酸增加心血管疾病的風險的機制還不是太明確，但是考慮和它升高血壓、直接損傷血管有關。有一些觀點認為同性半胱氨酸可以增加血管緊張素酶的活性，要知道這種酶活性增高的話就會使人體內的血管緊張素的含量增加。血管緊張素是一種比較強的收縮血管的物質，它自己本身也可以刺激身上腺分泌醛固酮等活性物質，一個人的血液量就那些，如果血管收縮的話，那血液對血管壁的壓力肯定是增加的，自然也會引起血壓升高。

既然同型半胱氨酸含有硫元素，所以它在人體內代謝的過程中會產生硫化氫。可能不少人對硫化氫感覺到陌生，但是要說雞蛋壞掉以后產生的刺鼻氣味，估計很多人歷歷在目，沒錯，那個難聞的氣味就是它。硫化氫是一種比較強的抗氧化劑和舒張血管的物質，如果體內的同型半胱氨酸高了，那它會抑制硫化氫生成過程中的關鍵酶，從而減少硫化氫的產生，這樣血管就容易受到損傷。

根據目前權威的報道，在國內的確診的高血壓患者之中，有一大半的人有高同型半胱氨酸的問題。要知道國內的高血壓患者人數可以達到2億，這么大的基數，自然會使腦梗死、腦出血、冠心病等患者的人數增加。

正常人體內的同型半胱氨酸并不會偏高，這個主要是因為它會被分解成別的物質。分解同型半胱氨酸的兩種酶的輔酶都包括維生素12和葉酸，如果補充了這葉酸，那就會增強這兩種酶的活性，自然就會使同型半胱氨酸的分解速率增加，從而使降低其水平。

2.高血壓患者如何補充葉酸？需要吃多長時間？

這里需要注意一下，并不是每一個高血壓患者都需要口服葉酸。如果自身不缺乏葉酸，而且體內的同型半胱氨酸水平低于15umol/L，那就沒有必要補充。判斷自己是否同型半胱氨酸水平偏高，直接去醫院抽個血檢查一下就可以了。

葉酸廣泛存在于我們的食物中，特別是那些綠色蔬菜和動物性食品中，含有豐富葉酸的食物包括動物肝臟、牛肉、雞蛋、魚肉、菠菜、芹菜、豆制品、蠶豆等。

如果體內的同型半胱氨酸水平不高的話，可以優先選擇食補。可以葷素搭配，食用這些高葉酸的食物，但是需要注意，葉酸比較怕高溫，在實用蔬菜和水果的時候，可以盡量生吃或者涼拌。對于肉類食品，應該減少烹飪的時間，縮減制作的程序，只要做熟就可以了。

對于同型半胱氨酸水平比較高的患者來說，單純地通過食物補充效果不怎么好，這個時候可以配合口服葉酸片。葉酸片常規的口服劑量是每天0.4mg，一般不超過0.8mg，可以根據個人的情況，在專業醫生的指導下酌情增加。

在購買葉酸片的時候，注意購買藥用的，不要購買保健品的。如果葉酸片上寫著某某藥廠，那就是藥用的，不僅效果有保證，而且價格便宜。保健品的葉酸片價格貴，但是效果還不一定好，千萬不要買這種。

服用葉酸降低同型半胱氨酸短期是不太容易做到的，所以需要長期口服。為了能起到比較好的預防心血管疾病的效果，口服葉酸的時間應該不低于36個月，并不是說同型半胱氨酸降低至正常就停用。如果口服葉酸還是不能使同型半胱氨酸降低到正常水平，那就需要去尋找原因了，比如是因為長期喝酒、服用抗生素還是因為基因缺陷。

純屬手打，實屬不易，若覺得寫的還可以就賞個贊、點個關注唄，如有疑問可在下方留言……

大家好！我是福爸，執業醫師。專注體重管理和疾病營養治療二十年。希望我的回答對您有用。有些高血壓病人在配藥的時候，醫生會開葉酸給他們吃。這是為什么呢？這要從一種叫做H型高血壓的高血壓類型說起。有經驗的醫生一旦診斷出患者患有高血壓，會建議患者檢查同型半胱氨酸。如果同型半胱氨酸升高，超大家好！我是福爸，執業醫師。專注體重管理和疾病營養治療二十年。希望我的回答對您有用。有些高血壓病人在配藥的時候，醫生會開葉酸給他們吃。這是為什么呢？這要從一種叫做H型高血壓的高血壓類型說起。有經驗的醫生一旦診斷出患者患有高血壓，會建議患者檢查同型半胱氨酸。如果同型半胱氨酸升高，超

大家好！我是福爸，執業醫師。專注體重管理和疾病營養治療二十年。希望我的回答對您有用。

有些高血壓病人在配藥的時候，醫生會開葉酸給他們吃。這是為什么呢？這要從一種叫做H型高血壓的高血壓類型說起。

有經驗的醫生一旦診斷出患者患有高血壓，會建議患者檢查同型半胱氨酸。如果同型半胱氨酸升高，超過10umol/L，就是H型高血壓。同型半胱氨酸升高本身就是心腦血管疾病的獨立危險因素，其危險性僅次于高血壓。當高血壓合并同型半胱氨酸升高時，腦卒中也就是中風的風險會大幅度增加。這已經被很多研究證實了，中國迄今為止最大規模的營養干預研究《林縣營養干預研究》也證實了這個結果。而降低同型半胱氨酸，則可以減少高血壓病人發生中風的風險。

同型半胱氨酸是一種代謝中間產物，正常情況下會繼續代謝為其它物質。這個過程需要3中B族維生素的參與：葉酸、維生素B6和維生素B12。缺乏這三種維生素會導致同型半胱氨酸升高，其中大部分都是因為缺乏葉酸導致的。補充葉酸能降低同型半胱氨酸。這就是H型高血壓需要吃葉酸的原因。

由于高血壓治療是長期甚至終身的，葉酸也需要長期甚至終身補充。一般每天口服0.4毫克。大家不用擔心服用葉酸的副作用，因為葉酸本來就是人體必須的維生素，長期小劑量吃不會產生副作用。而且葉酸是水溶性維生素，即便吃多了也會很快隨小便排出。但是通過補充葉酸降低同型半胱氨酸，可以顯著降低高血壓病人中風的風險，是非常有好處的。

我是福爸，執業醫師，覺得我說得有道理，就點個贊唄? 關注我的頭條號，這里有更多實用有趣營養健康資訊。

根據中華醫學會最新發布的《中國高血壓防治指南2018年修訂版》，只有伴有“高同型半胱氨酸血癥”（血液中一種稱為“同型半胱氨酸”的物質異常升高）的高血壓患者才推薦補充葉酸，可以降低首發腦卒中的危險。如果高血壓患者并不伴有“高同型半胱氨酸血癥”，那補充葉酸是無效的。根據該指南的建議，根據中華醫學會最新發布的《中國高血壓防治指南2018年修訂版》，只有伴有“高同型半胱氨酸血癥”（血液中一種稱為“同型半胱氨酸”的物質異常升高）的高血壓患者才推薦補充葉酸，可以降低首發腦卒中的危險。如果高血壓患者并不伴有“高同型半胱氨酸血癥”，那補充葉酸是無效的。根據該指南的建議，“高同型半胱氨酸血癥”，那補充葉酸是無效的。根據該指南的建議，即使伴有“高同型半胱氨酸血癥”也要首先多攝入蔬菜水果補充葉酸，必要時再口服補充葉酸。補充葉酸的具體劑量該指南沒有給出推薦，可以參考普通人的推薦攝入量（RNI）400微克/天。甲硫氨酸在體內代謝（甲硫氨酸循環）的中間代謝產物，其正常代謝需要三種輔助因子（也是三種B族維生素），葉酸，維生素B6、B12缺乏。這三種維生素缺乏都會引起甲硫氨酸循環代謝障礙，表現為血液中“同型半胱氨酸”濃度升高。其中最主要和最常見的是葉酸缺乏。高同型半胱氨酸血癥是心血管疾病發病的一個重要危險因子，刺激血管壁引起動脈血管的損傷，導致炎癥和管壁的斑塊形成。中國林縣的研究表明，高同型半胱氨酸血癥與高血壓似乎有某種協同作用，加重心血管損害（腦卒中）風險。

段醫生答疑在線?高血壓正確補充葉酸?看到這個問題，大家會不會有這樣的疑問：高血壓患者和葉酸有什么關系？為什么需要補充葉酸？其實，我國專家發現了一種特殊類型的高血壓——H型高血壓，它的特點就是：高血壓、高同型半胱氨酸、低葉酸，補充葉酸有助于預防腦卒中，補充時間至少3年以上。H型高血段醫生答疑在線?高血壓正確補充葉酸?看到這個問題，大家會不會有這樣的疑問：高血壓患者和葉酸有什么關系？為什么需要補充葉酸？其實，我國專家發現了一種特殊類型的高血壓——H型高血壓，它的特點就是：高血壓、高同型半胱氨酸、低葉酸，補充葉酸有助于預防腦卒中，補充時間至少3年以上。H型高血段醫生答疑在線?高血壓正確補充葉酸?H型高血壓的發現過程：H型高血壓患者，正確治療方法，以及合理補充葉酸。段醫生特別提醒：?關注段醫生，健康又養生！?

對于這個問題，有幾個誤區需要說清楚。1. 如果是高血壓患者，優先需要考慮的是降血壓藥物降血壓藥物是治療高血壓之本，補充葉酸只是一種輔助手段。如果確診是高血壓，需要使用藥物，患者首先應該考慮的是服用合理的降壓藥，而不是僅僅使用葉酸或者其他的保健品。臨床試驗表明，對于中等或較嚴重的高對于這個問題，有幾個誤區需要說清楚。1. 如果是高血壓患者，優先需要考慮的是降血壓藥物降血壓藥物是治療高血壓之本，補充葉酸只是一種輔助手段。如果確診是高血壓，需要使用藥物，患者首先應該考慮的是服用合理的降壓藥，而不是僅僅使用葉酸或者其他的保健品。臨床試驗表明，對于中等或較嚴重的高

對于這個問題，有幾個誤區需要說清楚。

1. 如果是高血壓患者，優先需要考慮的是降血壓藥物

降血壓藥物是治療高血壓之本，補充葉酸只是一種輔助手段。如果確診是高血壓，需要使用藥物，患者首先應該考慮的是服用合理的降壓藥，而不是僅僅使用葉酸或者其他的保健品。

臨床試驗表明，對于中等或較嚴重的高血壓患者，只要使用降血壓藥就能控制血壓，是否服用葉酸并不影響結果 (1)。

對于輕微的高血壓癥狀，如果尚不需要使用藥物，那么葉酸可以作為一種保健品，長期服用也可以達到降低收縮壓的效果。

2. 只有同型半胱氨酸相關的高血壓患，才與葉酸不足有關

有一種高血壓，叫H型高血壓，患者血液中同型半胱氨酸水平較高（≥10μmol/L）。目前的研究認為，對于這種類型的高血壓，補充葉酸有一定的益處。

目前有理論認為，過高的同型半胱氨酸，與動脈粥樣硬化血栓形成疾病相關。也有臨床試驗表明，對于家庭成員（兄弟、姐妹）中有早發性動脈粥樣硬化血癥的高風險人群，如果長期服用用葉酸和吡哆醇，2年后收縮壓平均降低3.7 mm Hg， 舒張壓平均降低1.9毫米汞柱 (2)。血壓上的這些改變，目前認為對于預防動脈粥樣硬化是有益的，所以即便是健康人，只要是有同型半胱氨酸血癥，可以通過補充葉酸獲益。

3. 補充葉酸也不見得一定要吃保健品，其實蔬菜里也有葉酸

有一個在日本學齡前兒童中的調查發現，與葉酸攝入最少的人相比，葉酸攝入最多者收縮壓降平均要低4.2 mm Hg (3)。在這個調查里，這些人所攝入的葉酸，主要是通過食物攝入的。

哪些食物里葉酸比較多呢？比如有綠葉的蔬菜（如菠菜）、豆類，以及水果里的橘子等，含量都比較多。

所以，與服用葉酸保健品比起來，充分保證食物中有足夠的葉酸是一種更合理的辦法。

作為藥物和保健品，才需要問“要吃多久”這樣的問題。如果是食物，還需要這樣問嗎？

當然是活多久吃多久！

參考文獻：

1. Zhao F, Li JP, Wang SY, Guan DM, Ge JB, Hu J, Wang YN, Zhang FM, Huo Y. [The effect of baseline homocysteine level on the efficacy of enalapril maleate and folic acid tablet in lowering blood pressure and plasma homocysteine]. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2008;88(42):2957-61. PubMed PMID: 19080072.

2. van Dijk RA, Rauwerda JA, Steyn M, Twisk JW, Stehouwer CD. Long-term homocysteine-lowering treatment with folic acid plus pyridoxine is associated with decreased blood pressure but not with improved brachial artery endothelium-dependent vasodilation or carotid artery stiffness: a 2-year, randomized, placebo-controlled trial. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2001;21(12):2072-9. doi: 10.1161/hq1201.100223. PubMed PMID: 11742887.

3. Tamai Y, Wada K, Tsuji M, Nakamura K, Sahashi Y, Watanabe K, Yamamoto K, Ando K, Nagata C. Dietary intake of vitamin B12 and folic acid is associated with lower blood pressure in Japanese preschool children. Am J Hypertens. 2011;24(11):1215-21. doi: 10.1038/ajh.2011.133. PubMed PMID: 21814291

你好，我是知心藍醫生。近些年，高血壓越來越成為一種大眾疾病，隨便問個成年人，幾乎沒有人不知道這個病的，或者親戚、朋友、家人就有高血壓，這也不足為奇，因為高血壓的人數確實太多了，我國高血壓人數不是幾十萬、幾百萬、幾千萬，而是2.5億，是我的國家總人口的1/6，是成年人口的1/4。高你好，我是知心藍醫生。近些年，高血壓越來越成為一種大眾疾病，隨便問個成年人，幾乎沒有人不知道這個病的，或者親戚、朋友、家人就有高血壓，這也不足為奇，因為高血壓的人數確實太多了，我國高血壓人數不是幾十萬、幾百萬、幾千萬，而是2.5億，是我的國家總人口的1/6，是成年人口的1/4。高

你好，我是知心藍醫生。

近些年，高血壓越來越成為一種大眾疾病，隨便問個成年人，幾乎沒有人不知道這個病的，或者親戚、朋友、家人就有高血壓，這也不足為奇，因為高血壓的人數確實太多了，我國高血壓人數不是幾十萬、幾百萬、幾千萬，而是2.5億，是我的國家總人口的1/6，是成年人口的1/4。高血壓的危害在于對靶器官的損害，什么意思呢？就是過高的血壓，長期沖擊各個器官的血管，同時也讓心臟承受過大的負荷，因此對心臟、腦、腎臟、血管、眼睛等器官造成損害。在我們國家，高血壓引起的腦卒中(中風)要明顯高于西方國家。今天講到的葉酸就和高血壓腦卒中有密切的關系，直觀的看，葉酸和高血壓、腦卒中能扯上啥關系呢？我們就來仔細地講講。

1、高血壓與腦卒中有什么關系？

(1)腦卒中：腦卒中，也叫做中風，想必大家都不陌生。腦卒中總體上可以分為兩種，一種是出血性腦卒中，也叫做腦溢血，腦出血，另外一種是缺血性腦卒中，也叫做腦梗死。

(2)腦出血：高血壓顧名思義就是血管內壓力太高了，正常情況下低于120/80，高血壓患者超過140/90，可以達到160、180，甚至200、220或更高。就像氣球一樣，血吹起，壓力越高，高到一定的程度就要爆了，當然也和氣球的質量有關系。同樣的道理，人的血壓越高，越容易出現血管破裂，也包括腦血管破裂，就是腦出血，當然也和腦血管自身的條件有關，因人而異，如果同時有動脈瘤、動靜脈畸形、動脈硬化、動脈炎等，那自然承受能力就比較差，容易腦出血。

(3)腦梗死：腦梗死與高血壓也有密切的關系。長期的高血壓容易引起動脈硬化，動脈出現斑塊、狹窄，與腦梗死有關的動脈包括有顱內動脈、頸動脈，動脈粥樣硬化狹窄本身有可能引起血管堵塞、腦組織缺血，另外斑塊的脫落、促進血栓形成也是造成腦梗死的重要原因。當然，高血壓只是其中一個因素，其他因素比如遺傳因素、高血糖、高血脂、吸煙、心律失常等也參與其中。

2、腦卒中與同型半胱氨酸有什么關系？

(1)腦卒中高發：開頭說過，我們國家的高血壓患者發生腦卒中要明顯高于西方國家，而且我國缺血性腦卒中仍以每年8.7%的速度在增長，腦血管病已經成為我國首位的死亡原因。因此，尋找我國人群特有的腦卒中危險因素，就顯得尤為重要。過去多年的研究提示，我國高血壓患者中普遍存在高同型半胱氨酸的現象，據研究數據分析，約有75%高血壓患者合并有同型半胱氨酸升高。

(2)H型高血壓：同型半胱氨酸(Hcy)導致心腦血管疾病的機制與血管內皮細胞損害、改變脂質代謝、促進血栓形成、氧化應激反應等有關。這個指標升高與血壓升高具有協同作用，也就是說會促進高血壓患者腦卒中的發生。研究數據顯示，高血壓與高Hcy同時存在，腦卒中風險男性增加11.0倍，女性增加16.3倍。醫學科研工作者們已經發現了這個問題，也把這個內容寫進了高血壓防治指南，并且將這種合并有同型半胱氨酸升高的高血壓患者定義為H型高血壓，就是為了讓廣大的醫務工作者重視高同型半胱氨酸的診治，從而降低腦卒中發生率。

3、同型半胱氨酸與葉酸有什么關系？

(1)同型半胱氨酸是什么？中學生物課本都有學過，氨基酸是人體重要的營養物質之一，總共有20種，包括8種必需氨基酸和12種非必需氨基酸。同型半胱氨酸是是含有巰基的一種氨基酸，是體內蛋氨酸的中間代謝產物。

(2)Hcy的代謝：Hcy的進一步代謝，需要一系列酶的參與，酶其實就相當于是催化劑。在這復雜的過程中，需要葉酸、維生素B6、維生素B12等參與。所以，顯而易見，如果這些維生素缺乏會影響葉酸代謝，而且研究發現我國高血壓患者的葉酸水平明顯低于美國高血壓患者。

4、如何補充葉酸？

(1)什么人需要補充？正常人體同型半胱氨酸水平低于10umol/l，如果血液檢測提示Hcy高于10umol/l，就應該注意了，應該注意補充葉酸，尤其是Hcy高于15umol/l。

(2)食物補充：葉酸最早是在肝臟中被發現的，后來發現綠葉植物中普遍富含葉酸，所以命名為葉酸，其實葉酸我是一種B族維生素，也叫維生素B9。所以，補充葉酸可以通過增加攝入綠葉蔬菜、水果、豆類、谷物等食物。但是要注意避免高溫、長時間烹飪，否則葉酸容易流失，涼拌是個好方法。

(3)藥片補充：根據研究提示，對于高同型半胱氨酸血癥的患者，最好每日攝入0.4~0.8mg的葉酸來補充。我們僅僅通過食物的補充，很難達到0.4mg，所以建議口服葉酸制劑來補充。現在有一些現成的降壓藥與葉酸的復方制劑，服用起來也比較方便，比如依那普利葉酸片，它是這兩種藥和在一起的，含有10mg依那普利和0.8mg葉酸。

(3)吃多久？這是大家所關心的問題，到底吃多久才有效果呢？薈萃分析提示，服用葉酸制劑3年以上才可以降低腦卒中風險。

總結，血同型半胱氨酸升高在我國高血壓患者中普遍存在，Hcy的升高會增加高血壓患者發生腦卒中的風險，腦卒中是高血壓患者重要的死亡原因。補充葉酸可以有效降低Hcy水平，從而降低高血壓患者發生腦卒中的風險。建議每日劑量為0.4~0.8mg，補充3年以上，并且在這中間應該復查血同型半胱氨酸，根據指標調整方案。

關注知心藍醫生，了解更多心臟知識。

【專業醫生幫您做解答】高血壓患者適量地補充葉酸越來越受到患者的重視，目前也有降壓藥中加入直接加入葉酸制成了復合降壓藥，方便高血壓患者補充葉酸，這是因為近年來的研究發現：高血壓患者中容易發生高同型半胱氨酸血癥，而同型半胱氨酸與高血壓、高血糖等一樣是損傷血管內皮的危險因素，從而為動脈【專業醫生幫您做解答】高血壓患者適量地補充葉酸越來越受到患者的重視，目前也有降壓藥中加入直接加入葉酸制成了復合降壓藥，方便高血壓患者補充葉酸，這是因為近年來的研究發現：高血壓患者中容易發生高同型半胱氨酸血癥，而同型半胱氨酸與高血壓、高血糖等一樣是損傷血管內皮的危險因素，從而為動脈

【專業醫生幫您做解答】

高血壓患者適量地補充葉酸越來越受到患者的重視，目前也有降壓藥中加入直接加入葉酸制成了復合降壓藥，方便高血壓患者補充葉酸，這是因為近年來的研究發現：高血壓患者中容易發生高同型半胱氨酸血癥，而同型半胱氨酸與高血壓、高血糖等一樣是損傷血管內皮的危險因素，從而為動脈粥樣硬化及斑塊的形成創造了條件。

同型半胱氨酸是蛋白質代謝過程中的代謝產物，在這個過程中需要葉酸的參與調節，以抑制同型半胱氨酸產生過多，當體內葉酸缺乏時這種抑制作用減弱，即會發生高同型半胱氨酸血癥。由于高血壓的發生與機體代謝異常密切相關，因此葉酸缺乏在高血壓患者中發生率較高，我國高血壓患者中70%以上存在這種情況。

實際上葉酸是一種很容易從食物中獲取的維生素，只要飲食結構合理，正常人一般不會缺乏。高血壓患者之了所以容易缺乏，最常見的原因有：

• 富含葉酸的食物主要有肉類、奶蛋類、豆類、水果和蔬菜類，由于高血壓患者大多需要控制血脂，有些患者同時還患有糖尿病，因此對這些食物的攝入有所控制，從而導致了葉酸攝入不足；

• 很多中老年人由于消化功能較差，在烹飪時會將食物做的過于軟爛，或對蔬菜進行多次清洗、水水煮，增大了對葉酸的破壞或流失，從而導致了葉酸的缺乏。

正因如此，很多高血壓患者會通過服用葉酸片來補充葉酸，且補充量每天0.4-0.8mg即可。至于需要補多長時間，如果高血壓患者經檢測確實存在高同型半胱氨酸的情況，建議長期補充直到終生，因為高同型半胱氨酸血癥是獨立于高血壓之外導致心腦血管病發生的危險因素，即使血壓控制達標，也要將同型半胱氨酸控制在正常水平。

至于有些人擔心的每天服用葉酸片會不會過量引起中毒，這個擔心沒有必要，因為機體會將攝入的過量葉酸排出體外，并不會在體內蓄積，每天補充0.4-0.8mg是安全的。

【希望此回答能幫到您，歡迎點擊關注并留言，一起學習交流更多健康知識】

很多高血壓的患者朋友，醫生會建議多注意葉酸的補充，到底補充葉酸和高血壓有什么關系，哪些類型的高血壓患者需要補充葉酸呢？補充葉酸又需要吃多長時間呢？今天就來給大家簡單介紹下高血壓患者補充葉酸的這些相關問題。是不是所有的高血壓患者都要補充葉酸？答案是否定的，如果身體不缺乏葉酸，也沒有很多高血壓的患者朋友，醫生會建議多注意葉酸的補充，到底補充葉酸和高血壓有什么關系，哪些類型的高血壓患者需要補充葉酸呢？補充葉酸又需要吃多長時間呢？今天就來給大家簡單介紹下高血壓患者補充葉酸的這些相關問題。是不是所有的高血壓患者都要補充葉酸？答案是否定的，如果身體不缺乏葉酸，也沒有

很多高血壓的患者朋友，醫生會建議多注意葉酸的補充，到底補充葉酸和高血壓有什么關系，哪些類型的高血壓患者需要補充葉酸呢？補充葉酸又需要吃多長時間呢？今天就來給大家簡單介紹下高血壓患者補充葉酸的這些相關問題。

是不是所有的高血壓患者都要補充葉酸？

答案是否定的，如果身體不缺乏葉酸，也沒有同型半胱氨酸偏高的情況，高血壓患者就沒有必要額外的補充葉酸。

在我國高血壓患者當中，有相當一部分朋友屬于“H型高血壓”的情況，之所以稱之為H型高血壓，是因為這部分患者不斷血壓偏高，在檢查血液中的同型半胱氨酸（簡稱Hcy）濃度時，會發現Hcy偏高的情況，通常對于Hcy超出10μmol/L，同時又有高血壓問題的朋友，稱為H型高血壓。

這個同型半胱氨酸（Hcy）是個什么呢？這個物質本來應該是身體中蛋氨酸代謝的一個中間產物，一方面Hcy可以轉化為半胱氨酸，另一方面，它還可以轉化成蛋氨酸給身體供給營養，但由于身體基因遺傳問題，或者葉酸等B族維生素不足的問題，可能會導致Hcy的轉化過程受到影響，導致Hcy在體內的累積，使Hcy水平升高。

Hcy水平升高，到底對于高血壓患者有什么影響呢？研究發現，相對于Hcy水平正常的高血壓患者，高Hcy的的高血壓患者，其發生心腦血管疾病的風險要更高，我國2016年發布的H型高血壓診斷治療專家共識中，研究數據顯示，在美國，高Hcy和高血壓并存的情況下，男性腦卒中的發生風險升高11%，而女性腦卒中風險升高高達16%，而中國的研究數據顯示，Hcy和高血壓共存的患者，腦卒中風險增加11.7%。

臨床研究出了統計了H型高血壓患者腦卒中發病風險的增長幾率，對于服用葉酸是否有助于降低腦卒中風險，也進行了很多的研究，有多項國內外研究證明，適量補充葉酸，對于H型高血壓患者，降低心腦血管疾病發病風險，有一定的獲益，因此，對于有高血壓的患者，不妨都去檢查一下同型半胱氨酸的水平，如果存在同型半胱氨酸升高的朋友，不妨再去檢查下血清葉酸水平，如果同時存在同型半胱氨酸升高以及葉酸缺乏的情況，強化補充葉酸，對于降低Hcy水平，降低心腦血管疾病發病風險，都會有較好的調節效果。而即使不缺乏葉酸的H型高血壓情況，適量合理的補充葉酸，也會有助于Hcy的代謝，減少腦卒中風險。

但需要指出的是，加強對葉酸的補充，對于高血壓的控制，并沒有明顯的輔助控制作用，因此，對于H型高血壓患者，切勿把葉酸補充當成是降壓藥的替代品來服用。

葉酸應該怎么補？需要吃多長時間

葉酸是人體中本來就有的B族維生素物質，因此，在日常生活中，我們常吃的綠葉蔬菜、豆類、酵母、谷物、柑橘類水果等食材中，都是富含葉酸的，因此，對于H型高血壓的朋友，可以注意適量在飲食結構上進行調整，提高葉酸的補充量。需要指出的是，對于飲食補充葉酸時，葉酸的熱穩定性不好，食物的烹飪和制備都會引起葉酸的流失，因此，建議一定要盡量吃新鮮的食材，并盡量的減少加工工序來補充葉酸。

對于服用葉酸補充劑的朋友，除非有葉酸缺乏癥，體內葉酸濃度特別偏低，需要服用大劑量葉酸來補充的朋友外，通常建議葉酸的日攝入劑量不超過0.8mg，一般說來，推薦日劑量0.4mg的藥字號葉酸補充劑來為身體補充葉酸，再加上日常生活中注意調理膳食結構，通過飲食在補充一些葉酸，這種補充量通常就是足夠的了。在補充時間上，專家共識指出，臨床薈萃研究顯示，葉酸需要長期補充，才能夠起到預防腦卒中的效果，一般建議服用周期不少于36個月。對于服用葉酸效果較好，而又沒有引起不耐受副作用的朋友，葉酸也是可以長期注意補充的，葉酸的充足，不但有助于減少腦卒中風險，對于身體神經系統/血液系統/消化系統健康等方面，也有著很重要的作用。

對于有同型半胱氨酸偏高問題的朋友，葉酸的缺乏是導致Hcy升高的重要原因，但也不是唯一的原因，其他B族維生素，如維生素B6，B12的缺乏，基因缺陷的影響等方面，也會導致Hcy偏高問題的出現，因此，在補充葉酸的同時，也可以注意補充其他的B族維生素，對于改善Hcy代謝，減少腦卒中風險，也是很有幫助的，對于有飲食結構長期吃青菜水果偏少的朋友；對于長期飲酒習慣，特別是長期酗酒的朋友，對于糖尿病長期服用二甲雙胍的朋友等情況下，更要注意葉酸和其他B族維生素的全面補充。

如果膳食均衡，每日蔬菜、水果攝入足量，普通高血壓患者不需要補充葉酸制劑。補充葉酸制劑主要針對高血壓合并高同型半光氨酸血癥的患者，這部分高血壓患者可通過食補，也可通過藥補。高血壓患者為什么需要補充葉酸當人體葉酸攝入不足時，會引起同型半光氨酸升高，同型半胱氨酸升高以后，會損傷血管內皮如果膳食均衡，每日蔬菜、水果攝入足量，普通高血壓患者不需要補充葉酸制劑。補充葉酸制劑主要針對高血壓合并高同型半光氨酸血癥的患者，這部分高血壓患者可通過食補，也可通過藥補。高血壓患者為什么需要補充葉酸當人體葉酸攝入不足時，會引起同型半光氨酸升高，同型半胱氨酸升高以后，會損傷血管內皮高血壓患者為什么需要補充葉酸高血壓患者通過何種途徑補充葉酸綜上，葉酸缺乏會引起高同型半胱氨酸血癥，影響血壓的控制，同時增加心腦血管事件風險，當血同型半胱氨酸≥15μmol/L時，應補充葉酸制劑，可食物補充，也可藥物補充，建議終生服用。

感謝閱讀！

注：本文圖片來源于網絡，若侵及版權，請聯系刪除。本文內容僅作為健康科普，不作為醫療建議或意見，不具備醫療指導條件。