甲狀腺五項(xiàng)和甲狀腺結(jié)節(jié)，都是癥狀呈現(xiàn)。

一) 甲狀腺作用機(jī)理及作用

*TRH 促甲狀腺激素釋放激素

*TSH? 促甲狀腺激素

*T3/T4 甲狀腺激素，T4需要轉(zhuǎn)化為有活性的*T3,當(dāng)壓力大或有應(yīng)急的情況下，T4會(huì)轉(zhuǎn)化為rT3

HPT? (下丘腦–垂體–甲狀腺軸)?? 由下丘腦指揮腦垂體來(lái)告知甲狀腺是分泌更多的T4/T3,還是少分泌T4/T3，所以甲狀腺疾病，不是甲狀腺出了問(wèn)題，是和甲狀腺有關(guān)的“部門”的錯(cuò)誤，導(dǎo)致甲狀腺出了問(wèn)題。

*甲狀腺的作用(被忽略了多少次)

1) 維持人體生長(zhǎng)發(fā)育?

2)促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成及骨骼、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育；

3) 促進(jìn)代謝和產(chǎn)熱? 會(huì)影響基礎(chǔ)代謝，也是出現(xiàn)甲狀腺疾病時(shí)會(huì)感覺(jué)疲勞，嗜睡等的原因；

提高交感–腎上腺系統(tǒng)的敏感性? 和應(yīng)急作用有關(guān)

二) 甲狀腺正常需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)

1) 促進(jìn)甲狀腺激素合成的營(yíng)養(yǎng)素有:鐵，碘，酪氨酸，鋅，硒，維生素E,B2,B3

2) 抑制甲狀腺激素正確合成的有(這里是重點(diǎn)):

壓力，感染，雌激素，輻射，藥物；氟化物；毒素:殺蟲(chóng)劑，汞，鎘，鉛；自身免疫疾病

3) 促進(jìn)T4轉(zhuǎn)化為rT3的因素: 壓力，雌激素，低熱量飲食，炎癥，毒素，肝腎功能障礙，某些藥物

4)促進(jìn)T4轉(zhuǎn)化為T3的:硒，鋅

5)改善細(xì)胞對(duì)甲狀腺激素敏感性的:維生素A，運(yùn)動(dòng)，鋅

飲食如果不均衡，攝入的營(yíng)養(yǎng)素不足，甲狀腺激素合成會(huì)受到嚴(yán)重影響

三)? 和甲狀腺激素正常有關(guān)的體內(nèi)幾個(gè)生理軸循環(huán)

1.HPA軸

人在壓力狀態(tài)下，下丘腦—垂體—腎上腺軸受到刺激信號(hào)，下丘腦指揮垂體給腎上腺(腎臟上方的一個(gè)腺體，左右各1個(gè))發(fā)送信號(hào)分泌皮質(zhì)醇，皮質(zhì)醇會(huì)抑制促甲狀腺素和T4,進(jìn)而影響T3的合成，引發(fā)一系列的代謝異常。

所以，現(xiàn)在甲狀腺疾病增多，和當(dāng)今的壓力有很大關(guān)系。

2.腸—肝—腦軸

腸道內(nèi)菌群紊亂，腸粘膜免疫屏障破損，發(fā)生腸漏，導(dǎo)致食物中的大分子或病菌病毒及毒素進(jìn)入肝臟，突破血腦屏障來(lái)到大腦，進(jìn)而影響大腦，刺激下丘腦和垂體，影響甲狀腺激素平衡。

腸道內(nèi)進(jìn)入的成分破壞腸壁和腸壁細(xì)胞間的屏障，造成腸漏

這些不該進(jìn)入腸壁的物質(zhì)，跨越免疫屏障進(jìn)入血液，流入肝臟

誘發(fā)體內(nèi)產(chǎn)生一些抗體，原本應(yīng)該是對(duì)付病毒病菌或其他外來(lái)物的，因?yàn)樽陨斫M織分子結(jié)構(gòu)貌似一樣，抗體開(kāi)始攻擊自身組織，敵我不分，造成自身免疫

甲狀腺就這樣被自己體內(nèi)的免疫系統(tǒng)給誤判為敵人，開(kāi)始慢慢地攻擊和消除，引發(fā)甲狀腺發(fā)炎和結(jié)節(jié)的產(chǎn)生，體內(nèi)明顯發(fā)現(xiàn)這個(gè)抗體指標(biāo)異常。

任何人有壓力都需要釋放，當(dāng)然不一定哭，而且只要是人或在人群中就會(huì)有壓力和情緒，采用合適的方法發(fā)泄或排解是非常重要單獨(dú)靠醫(yī)院的方法往往只能控制指標(biāo)，只關(guān)注在甲狀腺激素和甲狀腺組織上。而忽略了與之相關(guān)的系統(tǒng)。

就像我們平時(shí)用的水管，這里堵了，就拿刀割走，結(jié)果呢？無(wú)數(shù)個(gè)堵的因素沒(méi)有解決，相當(dāng)于警車的報(bào)警器給摘了，危險(xiǎn)一直在，后果是不是很麻煩。

所以甲功五項(xiàng)和結(jié)節(jié)，都是表象。看到年紀(jì)輕輕就割掉甲狀腺的，有些惋惜。不過(guò)，自己覺(jué)得合適也好，讓生命健康活著是這個(gè)時(shí)代每個(gè)人的重任。

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甲狀腺功能與甲狀腺結(jié)節(jié)有關(guān)嗎？

甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺最常見(jiàn)的疾病，大部分甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，對(duì)人體的健康是沒(méi)有影響的，但是有一些結(jié)節(jié)確是惡性的(常說(shuō)的腫瘤)，那么惡性肯定是會(huì)對(duì)健康不利的，因此，惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)是需要積極治療的。

甲狀腺結(jié)節(jié)的存在，一般不會(huì)引起甲狀腺功能異常，但是有部分結(jié)節(jié)具有內(nèi)分泌的作用，可以分泌激素，而引起甲狀腺功能發(fā)生改變。

通常情況下，甲狀腺的檢查，是一套的，那就是甲狀腺功能和甲狀腺彩超，彩超主要是看甲狀腺的大小，有無(wú)結(jié)節(jié)等，而甲狀腺功能是評(píng)估甲狀腺的內(nèi)分泌功能是否正常，評(píng)估激素的水平是否正常。

對(duì)于彩超發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)，考慮良性，同時(shí)甲狀腺功能正常，那么不需要特別治療，定期觀察，復(fù)查甲狀腺功能和結(jié)節(jié)有無(wú)變化。

對(duì)于彩超發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)，單純從彩超情況下，良惡性不易區(qū)分，那么根據(jù)情況，需要考慮進(jìn)一步檢查，比如甲狀腺細(xì)針穿刺活檢以明確甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)。

總之，結(jié)節(jié)是常見(jiàn)的，但是結(jié)節(jié)大多是良性的，良性結(jié)節(jié)定期觀察，復(fù)查，惡性的結(jié)節(jié)需要積極治療。

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很多朋友發(fā)現(xiàn)如果自己長(zhǎng)了甲狀腺結(jié)節(jié)，在醫(yī)院檢查就也會(huì)查一個(gè)甲狀腺功能，那么甲狀腺功能5項(xiàng)和甲狀腺結(jié)節(jié)有關(guān)系嗎?下面就來(lái)解釋一下。

什么是甲狀腺結(jié)節(jié) ？甲狀腺功能五項(xiàng)又是什么？

1、甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺細(xì)胞在局部異常生長(zhǎng)所引起的病變，在臨床上是很常見(jiàn)的疾病。并且大多數(shù)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)都是在體檢中發(fā)現(xiàn)的，沒(méi)有明顯的癥狀。

2、那我們?yōu)槭裁磿?huì)長(zhǎng)甲狀腺結(jié)節(jié)呢？在生活中，如果在日常飲食中，碘攝入不足，就可能會(huì)形成甲狀腺結(jié)節(jié)；然后工作壓力過(guò)大，內(nèi)分泌失調(diào)的話，同樣會(huì)因?yàn)樯眢w激素分泌不正常，而造成甲狀腺結(jié)節(jié)；一些甲狀腺炎性疾病也會(huì)表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)；部分患者是因?yàn)榧易逯杏腥说眠^(guò)這個(gè)病，所以會(huì)因?yàn)?strong>遺傳關(guān)系出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，但是也不是說(shuō)家里有人得過(guò)這個(gè)病，其他人就一定會(huì)得這個(gè)病。

3、大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者都沒(méi)有明顯的癥狀，經(jīng)常在查體和檢查其他疾病時(shí)發(fā)現(xiàn)。少數(shù)患者如果結(jié)節(jié)較大，自己會(huì)摸出來(lái)，甚至可能壓迫周圍其他組織及器官而產(chǎn)生癥狀，如感覺(jué)頸部酸脹、隱約刺痛、吞咽異物感、呼吸困難、聲音嘶啞等。當(dāng)甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)甲狀腺功能異常時(shí)也會(huì)出現(xiàn)癥狀。

4.而我們常說(shuō)的甲狀腺功能5項(xiàng)在不同的醫(yī)院可能查的不一樣，部分醫(yī)院可能主要包括游離三碘甲腺原氨酸FT3、游離甲狀腺素FT4、促甲狀腺素TSH、甲狀腺球蛋白抗體TGAb、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體TPOAb。這幾項(xiàng)主要是用于判斷甲狀腺的功能，判斷是否有甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能低下以及甲狀腺炎癥等問(wèn)題。

5、也有的醫(yī)院是TSH、FT3、FT4、T3、T4這幾項(xiàng)。和上面5項(xiàng)差不多，只是沒(méi)有抗體的檢測(cè)。

那么甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺功能5項(xiàng)有關(guān)嗎?

大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)病人查了甲狀腺功能都是正常的，那是不是甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺功能無(wú)關(guān)呢？答案是否定的。在臨床上，所有的甲狀腺結(jié)節(jié)患者都要查甲狀腺功能的。

• 如果甲狀腺結(jié)節(jié)伴有TSH水平降低，則提示結(jié)節(jié)可能為自主功能性或者高功能性甲狀腺結(jié)節(jié)，這種結(jié)節(jié)為惡性的可能性較低，需要繼續(xù)做一個(gè)甲狀腺核素掃描，來(lái)確定結(jié)節(jié)的性質(zhì)；如果FT3、FT4增高，TSH減低，也要考慮是否有甲亢，并且甲亢也會(huì)有非常典型的癥狀，如心悸、乏力、怕熱、多汗、消瘦、食欲亢進(jìn)、易激動(dòng)、煩躁失眠等。如果甲狀腺結(jié)節(jié)伴有TSH水平增高，則惡性的可能性會(huì)大一些。
• 如果查的甲狀腺功能中甲狀腺球蛋白TGAb增加，則提示可能為甲狀腺炎癥或者損傷、甲亢，甲狀腺癌也有可能。

得了甲狀腺結(jié)節(jié)怎么辦？要切除嗎？

• 對(duì)于較小的良性結(jié)節(jié)，沒(méi)有癥狀，是不用手術(shù)的，但需要每3-6個(gè)月復(fù)查一次，復(fù)查必須進(jìn)行病史采集和體格檢查，并復(fù)查甲狀腺超聲，如果結(jié)節(jié)有持續(xù)增大，或者惡變的傾向就要切除了。
• 對(duì)于已經(jīng)產(chǎn)生壓迫癥狀的結(jié)節(jié)，或者超聲提示有惡變傾向的結(jié)節(jié)要手術(shù)治療。手術(shù)一般都是甲狀腺葉切除術(shù)來(lái)去除甲狀腺結(jié)節(jié)，臨床上，甲狀腺葉切除術(shù)是一種并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)低，并且治療效果好，應(yīng)用較為廣泛的一種手術(shù)類型。

• 隨著甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率的增高，我們?cè)谄綍r(shí)也應(yīng)該重視甲狀腺結(jié)節(jié)的預(yù)防。首先，要均衡飲食，少吃蝦蟹這類寒涼食物，同時(shí)控制對(duì)碘的攝入，不能經(jīng)常、大量吃碘含量比較高的食物；然后養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，少熬夜，每天保證充足休息，工作和學(xué)習(xí)勞逸結(jié)合；還有就是，我們要學(xué)會(huì)控制自己的情緒，尋找適合自己的方式來(lái)緩解壓力，經(jīng)常發(fā)脾氣、焦慮、精神緊張，會(huì)增加甲狀腺結(jié)節(jié)的幾率。

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床上很常見(jiàn)的一個(gè)病癥，大多數(shù)都是良性的、也沒(méi)有癥狀，不需要吃藥也不需要手術(shù)。對(duì)于不需要治療的結(jié)節(jié)，我們做好隨訪和復(fù)查工作就沒(méi)問(wèn)題的。

你有甲狀腺結(jié)節(jié)嗎？歡迎大家來(lái)評(píng)論區(qū)討論、分享！

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甲狀腺結(jié)節(jié)的重點(diǎn)在與鑒別診斷，而一些甲狀腺疾病可以引起甲功改變，也可以產(chǎn)生甲狀腺結(jié)節(jié)，所以甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)，化驗(yàn)甲功有利于鑒別診斷。

但是也有多數(shù)情況，甲狀腺結(jié)節(jié)并沒(méi)有伴發(fā)甲功異常，這就是單純的甲狀腺結(jié)節(jié)，需要進(jìn)一步鑒別良惡性。

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甲狀腺結(jié)節(jié)，這個(gè)東西現(xiàn)在越來(lái)越多的出現(xiàn)在大家的體檢報(bào)告上，尤其是年輕人。

為什么以前沒(méi)有這個(gè)概念？

因?yàn)橐郧绑w檢沒(méi)有這么普及，現(xiàn)在很多人體檢一查，單側(cè)或者雙側(cè)結(jié)節(jié)，有單發(fā)也有多發(fā)的。

那么，遇到結(jié)節(jié)怎么辦？

不要慌，因?yàn)榧谞钕俳Y(jié)節(jié)很普遍，大多數(shù)是良性的，不用管它，定期復(fù)查就行了。

然而，有一些結(jié)節(jié)是需要注意的，可能是惡性傾向。

回到主題，一般如果有結(jié)節(jié)的話都會(huì)配套查一下甲狀腺功能，就是所謂甲狀腺五項(xiàng)，這是看甲狀腺功能，有些大的結(jié)節(jié)或者惡性的結(jié)節(jié)，會(huì)引起甲狀腺功能的變化，這樣就有檢查的甲狀腺五項(xiàng)就有鑒別診斷的意義。