我是一名腎內(nèi)科醫(yī)生，尿毒癥可以說是腎內(nèi)科最常見、最基礎(chǔ)的病種之一，關(guān)于尿毒癥的替代治療近年來國(guó)內(nèi)、外腎內(nèi)科年會(huì)也是反復(fù)的進(jìn)行探討，都為尿毒癥患者尋找一條最佳的途徑，相信很多尿毒癥患者也在期待著這么一條光明大道，尿毒癥的替代治療目前究竟進(jìn)展如何？請(qǐng)繼續(xù)往下看。

途徑一：血液透析

• 原理：利用人工腎（透析膜+透析機(jī)）清除尿毒癥患者體內(nèi)過多的水分，毒素，同時(shí)糾正電解質(zhì)、酸堿紊亂，但它并不能替代腎臟的內(nèi)分泌功能和腎小管功能。
• 血液透析方式的選擇：最常見的適用于尿毒癥替代治療所用的即血液透析、血液濾過、血液透析濾過。血液透析以清除人體小分子物質(zhì)如肌酐、尿素氮為主；血液濾過以清除大分子毒素為主，同時(shí)也清除小分子物質(zhì)；血液透析濾過則是血液透析和血液濾過相結(jié)合的產(chǎn)物，且血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，是比較理想的透析透析方式，這時(shí)有人會(huì)說，那我都做血液透析濾過，想的太美了，它價(jià)錢比血液透析要貴，特殊病種大部分的費(fèi)用支出需要通過國(guó)家財(cái)政來解決，我國(guó)尿毒癥透析人口又這么多，所以根據(jù)不同地區(qū)醫(yī)保政策的不一樣，有的患者是兩周做一次，有的患者是一個(gè)月做一次。
• 血液透析常見疑問的解答：進(jìn)入透析后建議每周做3次，每次4小時(shí)，血液透析的費(fèi)用一次價(jià)格在420元上下，血液透析濾過在600元上下，根據(jù)透析質(zhì)控中心要求，每個(gè)月需要化驗(yàn)血常規(guī)，每3個(gè)月需要化驗(yàn)生化、血透后腎功能電解質(zhì)、甲狀旁腺激素、貧血的相關(guān)指標(biāo)，半年左右化驗(yàn)感染指標(biāo)及心臟彩超等。這些產(chǎn)生的費(fèi)用均在特殊病種報(bào)銷范圍內(nèi)，我們這邊報(bào)銷比例在90%左右。透析通路一般以自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺為宜，剩余的就是一些如治療貧血，抗凝、降壓、降磷的藥物。

途徑二：腹膜透析。

原理：通過人體一張?zhí)烊坏陌胪改ぁ案鼓ぁ边M(jìn)行毒素、水分的清除與物質(zhì)的交換，相對(duì)于血液透析來講，更有效、方便，重點(diǎn)是可以居家進(jìn)行透析治療。

常見的腹膜透析模式：

• 持續(xù)性不臥床腹膜透析：這種模式是比較常用的，白天進(jìn)行2-3次的交換，腹透液每次保留4小時(shí)左右，可選擇留腹也可不留腹，腹透液有1.5%的，也有2.5%的，濃度高的就超濾好一些。
• 自動(dòng)化腹膜透析：使用透析液自動(dòng)交換機(jī)進(jìn)行，主要形式則是連續(xù)性循環(huán)式腹膜透析，晚間進(jìn)行四次交換，留腹3小時(shí)，白天則進(jìn)行一次長(zhǎng)時(shí)間的留腹，時(shí)間約10到12小時(shí)，透析液也是和上面一樣。

腹膜透析常見疑問的解答：在醫(yī)院做好腹透管植入手術(shù)后，慢慢自己熟悉了怎么做，要比血液透析的患者熟悉操作流程和注意事項(xiàng)，尤其是注意無菌觀念，否則就會(huì)發(fā)生腹膜透析常見的并發(fā)癥腹膜感染，穩(wěn)定后就可以在家里做透析，只要不會(huì)腹膜感染和腹透管感染，定期來醫(yī)院評(píng)估一下透析的充分性就可以了，需要注意每天換液后看看腹透液顏色清不清，每天超濾情況怎么樣，根據(jù)我向我們科室的腹透患者了解，費(fèi)用要比血透低，而且相對(duì)血透比較，可以較好的保護(hù)殘腎功能，殘腎功能有何作用？下面我會(huì)為大家講到。

途徑三：腎臟移植

需要去有移植資質(zhì)的醫(yī)院去排隊(duì)等待腎源，配型等。但遺憾的是我國(guó)腎源極其緊張，有的人等待幾年都等不到，而且價(jià)格讓普通人有點(diǎn)難以接受，通俗一點(diǎn)講需要一套房子左右的價(jià)錢，后期還有免疫抑制的藥物（很多不進(jìn)醫(yī)保）終身服用。可喜的是我國(guó)的移植水平在世界上是走在前列的，不論是移植的外科技術(shù)還是術(shù)后的隨訪，成功率都很高，為什么？因?yàn)槲覈?guó)人口多，移植做的多經(jīng)驗(yàn)豐富。

缺點(diǎn)：因?yàn)榻K身服用免疫抑制劑，有的人后續(xù)抵抗力不好，一旦引起肺部感染，就前功盡棄，一切努力也付之東流，當(dāng)然，如果保持的好，從以上三種替代方式來講，如果經(jīng)濟(jì)條件也還不錯(cuò)，選擇腎臟移植乃是最佳選擇。

途徑四：以上所講的三種透析替代方式是目前替代終末期腎臟病患者腎功能的有效方法，但是透析只能間歇的替代腎臟部分濾過功能，不能完全替代腎臟全部功能，僅、遠(yuǎn)期的急慢性并發(fā)癥多，也是影響患者的生存質(zhì)量和社會(huì)回歸率。

干細(xì)胞的移植近年也是很多科研的重點(diǎn)研究方向，但仍未成熟的服務(wù)于臨床，而且干細(xì)胞移植的倫理也受到各界人士的爭(zhēng)議，雖然有關(guān)國(guó)家也曾進(jìn)行著異體移植（從動(dòng)物身上取腎源）但效果欠佳，所以這個(gè)具體還要多久才能供患者選擇連科學(xué)家自己都不知道。還有一些器官克隆等都受到各種條件的制約與限制，所以也是觀望中，我認(rèn)為目前還不是腎臟替代治療的救命稻草。

總結(jié)：我不知題主尿毒癥目前有無進(jìn)入透析階段，如果還在透析方式中徘徊，建議先行腹透，保護(hù)殘腎功能，等待腎源。但腹透終有一天會(huì)發(fā)展到腹膜功能喪失的那一天，最后還是要選擇血透，所以能做腎移植才是上上之策。

咱也不多說，讀者們認(rèn)為我用心了就給咱點(diǎn)個(gè)贊鼓勵(lì)一下，覺得寫的還不錯(cuò)，以后不想錯(cuò)過他的精彩科普內(nèi)容，就給咱點(diǎn)個(gè)關(guān)注不迷路，點(diǎn)個(gè)轉(zhuǎn)發(fā)幫助有需要幫助的人，謝謝各位大佬的耐心觀看，完結(jié)。

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腎臟病患者到達(dá)終末期以后，腎臟替代治療是維持生命的唯一方式，目前腎臟替代治療方式共三種：腎臟移植、血液透析和腹膜透析。

一、腎臟移植

腎臟移植是最徹底的治療終末期腎病的方法，但是其受制于許多外部條件。異體腎臟移植有排異反應(yīng)，接受移植的患者需要終生服用抗排異藥物，因?yàn)榛颊呙庖呦到y(tǒng)受到抑制，又容易對(duì)普通病原體易感，容易發(fā)生各種疾病，同時(shí)即便使用了抗排異藥物，仍有相當(dāng)部分的患者在接受手術(shù)后移植腎因?yàn)榕女惙磻?yīng)而失去功能。腎移植患者須定時(shí)定量服用免疫抑制劑、定期檢查血液藥物濃度、按時(shí)隨訪，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物濃度和劑量。對(duì)于腎移植，只要全身狀況允許，確診尿毒癥后越早接受腎移植對(duì)患者越好。因?yàn)殡S著長(zhǎng)期血透或腹透，患者的全身營(yíng)養(yǎng)狀況、血管條件、心血管功能等方面都會(huì)受到影響，透析時(shí)間越長(zhǎng)，腎移植術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)越大。但是，腎源緊缺是我們無法回避的問題，往往需要排隊(duì)等 3-5 年才能做上腎移植，有時(shí)急也沒有用。

二、血液透析

血液透析，簡(jiǎn)稱血透，通俗的說法也稱之為人工腎、洗腎，是血液凈化技術(shù)的一種。利用半透膜原理，通過擴(kuò)散、對(duì)流，將體內(nèi)各種有害以及多余的代謝廢物和過多的電解質(zhì)移出體外，達(dá)到凈化血液、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡的目的。目前是我國(guó)最常采用的終末期腎病治療手段。（1）優(yōu)點(diǎn)：透析效率高、短時(shí)間可以清除體內(nèi)較多毒素；準(zhǔn)確完成設(shè)定的脫水量，清除體內(nèi)多余水分；治療由醫(yī)護(hù)人員操作，患者相對(duì)比較省事；技術(shù)開展時(shí)間長(zhǎng)，多數(shù)縣級(jí)以上醫(yī)療單位均可開展（2）缺點(diǎn)：透析是間歇性，心血管系統(tǒng)平衡波動(dòng)較大；血透時(shí)需要使用抗凝藥物，可增加出血風(fēng)險(xiǎn)，每次透析均需要做血管穿刺，有一定疼痛。

三、腹膜透析

腹膜透析是利用人體自身的腹膜作為透析膜的一種透析方式。通過灌入腹腔的透析液與腹膜另一側(cè)的毛細(xì)血管內(nèi)的血漿成分進(jìn)行溶質(zhì)和水分的交換，清除體內(nèi)潴留的代謝產(chǎn)物和過多的水分，同時(shí)通過透析液補(bǔ)充機(jī)體所必需的物質(zhì)。通過不斷的更新腹透液，達(dá)到腎臟替代或支持治療的目的。（1）優(yōu)點(diǎn)：持續(xù)治療，人體代謝平衡相對(duì)處于比較平穩(wěn)的狀態(tài)；殘余腎功能保持比較好；腹透治療在家進(jìn)行，不必頻繁去醫(yī)院；不需要做血管穿刺；（2）缺點(diǎn)：如果操作不當(dāng)，容易發(fā)生腹膜炎；由于在家治療，要求居住環(huán)境相對(duì)良好、清潔；體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)丟失較多；肥胖、高血脂、動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率較高。

與血液透析相比，腹膜透析有一定的優(yōu)勢(shì)。其對(duì)殘余腎功能的保護(hù)較好；接受腹透的患者因?yàn)槭а伲氀潭韧^輕；腹膜透析對(duì)血流動(dòng)力學(xué)不利影響較小，一般不會(huì)引發(fā)心率失常、心臟缺血。血液透析加速患者殘余腎功能流失，而腹膜透析對(duì)于殘余腎功能提供較好保護(hù)，使得腹膜透析可以在終末期腎病較早開展，在腎功能進(jìn)一步惡化之后再行血透。

作為腎內(nèi)科專業(yè)醫(yī)生，我們建議如果能找到合適腎源，且家庭經(jīng)濟(jì)條件允許，首選推薦還是腎移植，腎移植能獲得更高的生活質(zhì)量，更好地回歸社會(huì)。

盡管小型便攜式人工腎、晶體腎以及體外培育腎臟技術(shù)也在不斷進(jìn)展，但在可以預(yù)見的將來，難以取得突破性進(jìn)展，所以腎移植目前仍然是尿毒癥患者最好的選擇。

歡迎大家關(guān)注、評(píng)論、轉(zhuǎn)發(fā)！

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長(zhǎng)期以來，我遇到許多尿毒癥病友，總是糾結(jié)，到底是換腎好，還是維持透析治療好。我也做過許多解釋。今天趁此機(jī)會(huì)普及一下相關(guān)知識(shí)。

一般患有尿毒癥以后，為了維持生命，必須行腎臟替代治療。現(xiàn)在的腎臟替代治療主要有血液凈化治療和腎移植(換腎)。

血液凈化治療最常用的是血液透析和腹膜透析。醫(yī)生往往根據(jù)病人的身體狀況及意愿，決定是選擇血液透析或者是腹膜透析。

但是，正常人腎臟的功能主要有排泄人體代謝廢物和毒物、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)及酸堿度平衡紊亂、內(nèi)分泌等作用。而現(xiàn)階段，各種血液凈化治療，只能起到比較好的調(diào)節(jié)水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，排泄大部分人體代謝產(chǎn)生的廢物和毒物。對(duì)大分子毒物難以排出。特別是對(duì)腎臟的內(nèi)分泌功能完全是毫無作用。

所以，凡是維持性血液透析治療的尿毒癥病人，都會(huì)出現(xiàn)貧血、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎性骨病、骨質(zhì)疏松、鈣磷代謝紊亂等等。雖然使用大量的藥物治療，但仍然解決不了根本問題。

同時(shí)，血液透析需要每周去醫(yī)院三次左右，對(duì)生活工作不便，對(duì)飲食，飲水有要求。還可能并發(fā)感染等各種并發(fā)癥。嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

而且，根據(jù)現(xiàn)在科學(xué)技術(shù)水平的發(fā)展，至少在若干年內(nèi)，通過機(jī)器完全取代腎臟的所有功能，是不可能的。

而換腎，正常情況下，完全可以完成自己本來腎臟的功能。也就是說，基本上可以達(dá)到腎臟完全替代，成功的腎移植后基本上可以達(dá)到正常人的生活。

我有許多尿毒癥以后腎移植的病友，也有許多尿毒癥以后血液透析的病友。這兩類不同方法治療的人，看上去完全不同，因?yàn)閾Q腎的人，基本與正常人沒有太大區(qū)別。

當(dāng)然，換腎，是把別人正常的腎臟移植到自己身體內(nèi)。一般是同種異體腎移植手術(shù)。需要腎源，需要配對(duì)，可能等待時(shí)間比較長(zhǎng)。另外，雖然現(xiàn)在腎移植技術(shù)比較成熟，但仍然有許多因素會(huì)影響換腎手術(shù)后的近期療效和遠(yuǎn)期療效問題。

因?yàn)楝F(xiàn)在腎移植技術(shù)近期療效一般較好。因此，遠(yuǎn)期療效現(xiàn)在越來越受到大家的重視。影響遠(yuǎn)期療效的因素很多。比如尿毒癥患者的年齡越大，已有的合并癥越多，則遠(yuǎn)期效果比較差；比如尿毒癥患者術(shù)前體內(nèi)抗體的水平越高，遠(yuǎn)期效果差；比如，做手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)越成熟，遠(yuǎn)期療效也會(huì)越好；比如，尿毒癥患者的原發(fā)疾病的不同，也影響著腎移植的遠(yuǎn)期效果；特別是HLA配型的相容程度越高，腎移植的遠(yuǎn)期效果就越好；還有，供體的年齡、性別、死亡原因也影響腎移植的遠(yuǎn)期效果； 腎移植術(shù)后，不同的免疫抑制方案，以及腎移植患者對(duì)治療的醫(yī)從性，也影響著腎移植的遠(yuǎn)期效果。

另外，腎移植有手術(shù)創(chuàng)傷，手術(shù)費(fèi)用也比較高。術(shù)后需要長(zhǎng)期口服抗排斥藥物治療，既能影響身體的免疫系統(tǒng)，也是一筆費(fèi)用支出。腎移植的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥主要是排斥和抗排斥藥物的副作用，包括感染。也是腎移植的不良之處。但是，目前的藥物在合理應(yīng)用下，排斥和感染的發(fā)生率并不高，低于透析的各種并發(fā)癥。

所以，若身體可以耐受，沒有禁忌癥，經(jīng)濟(jì)條件允許。我認(rèn)為還是以腎移植為優(yōu)。

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這是一個(gè)值得大家了解的好問題，而且我們國(guó)家有超過300萬(wàn)尿毒癥病人，同時(shí)這個(gè)數(shù)還在每年增加，所以這還是一個(gè)普遍性問題，有差不多1個(gè)億慢性腎衰病人，未來可能要面臨，假如自己不幸發(fā)展為尿毒癥，到底是應(yīng)該先選擇換腎，還是繼續(xù)透析等待新技術(shù)！

但是這當(dāng)中很多人對(duì)尿毒癥的腎臟替代療法（血液透析、腹膜透析和腎移植）有誤區(qū)，主要有以下兩點(diǎn)：

第一，認(rèn)為家境可以，經(jīng)濟(jì)條件好，就可以任意選擇透析就透析，腎移植就腎移植；

第二，對(duì)于新技術(shù)的期望值過高，有想法是可以的，畢竟醫(yī)學(xué)是進(jìn)步的，但是不代表透析病人沒有任何風(fēng)險(xiǎn)以及腎移植病人不能解決腎衰竭問題。

下面我就從這兩個(gè)方面來跟大家聊一聊得了腎衰竭，應(yīng)該先換腎，還是繼續(xù)透析等待新技術(shù)徹底解決！

我們先來看一下尿毒癥是怎么來的！

尿毒癥，其實(shí)從醫(yī)學(xué)角度上來講，它屬于終末期腎病，也就是平時(shí)我們一個(gè)的腎病，沒有得到及時(shí)治療和逆轉(zhuǎn)，那么就會(huì)發(fā)展為尿毒癥，這是腎病發(fā)展的最后一個(gè)階段，也就是說到了腎病到盡頭了。

這種病人最大的特點(diǎn)就是，你會(huì)發(fā)現(xiàn)他全身腫得特別厲害，然后他會(huì)告訴你不怎么上廁所，上了也就那么一點(diǎn)丁尿，非常少，而且泡沫尿，要是在以前，沒有透析技術(shù)，這種病人基本上就是判處死刑了，會(huì)最終死于這個(gè)沒尿的尿毒癥。

尿毒癥病人為什么會(huì)沒尿？這主要跟我們腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙有關(guān)，尤其是導(dǎo)致我們腎小球的濾過率下降有直接關(guān)系，因?yàn)槲覀內(nèi)梭w尿液最主要的來源就是這個(gè)腎小球的過濾作用。

大家可以看到，腎小球就是我們血液過濾器，這個(gè)過濾的膜就是由腎小球上面的毛細(xì)血管壁構(gòu)成。當(dāng)我們循環(huán)的血液經(jīng)過腎小球時(shí)候，就會(huì)通過腎小球毛細(xì)血管這個(gè)過濾膜進(jìn)行過濾，那么我們血液中部分的水、無機(jī)鹽、葡萄糖和尿素等小分子物質(zhì)，就會(huì)透過這個(gè)腎小球，過濾到我們的腎小囊中，形成原尿，而像血液的紅細(xì)胞、白細(xì)胞等血細(xì)胞以及大分子蛋白質(zhì)，由于分子量比較大，就無法通過腎小球過濾膜，而回到我們血液循環(huán)當(dāng)中。

因此，正常情況下，我們?nèi)梭w的尿液中，是不會(huì)含有蛋白質(zhì)和血細(xì)胞的，如果有，也是極其少，像白細(xì)胞、紅細(xì)胞，都不超過5個(gè)。這也是我們的原尿和血漿最大的區(qū)別！

當(dāng)然，原尿也不是最終我們排出去的尿液成分，首先它的量就不一樣，像只是經(jīng)過腎小球過濾的原尿，一天就有大約180L，大家想想你能一天尿那么多嗎？

顯然不能。所以原尿還需要進(jìn)一步處理，即腎小管重吸收就來了。當(dāng)我們?cè)驈哪I小球跑到我們的腎小管時(shí)候，這時(shí)候幾乎所有的葡糖糖、大部分水以及部分無機(jī)鹽都會(huì)被腎小管所重吸收，通過毛細(xì)血管回流到我們血循環(huán)，而只有剩下部分水、無機(jī)鹽以及尿素等才會(huì)最終形成尿液的成分，大概一天有1.5L左右。

所以，大家也可以發(fā)現(xiàn)，正常人的尿液同樣是不含葡萄糖的，假如你存在尿糖，那就要注意了，排除糖尿病可能性是非常有必要的！

而我們尿毒癥病人，其中有一個(gè)很重要的診斷標(biāo)準(zhǔn)就是這個(gè)腎小球?yàn)V過率（GFR），即腎小球的濾過功能，降到了15ml/（min?1.73m*2），而我們正常值是≥90ml/（min?1.73m*2），并且只要降到30以下，到了失代償期的那一部分慢性腎衰病人，那么它就是不可逆的了！

所以，尿毒癥病人最后為什么會(huì)沒尿，最主要的是其腎臟功能已經(jīng)出現(xiàn)了不可逆的損傷，而且基本上腎臟排泄和代謝功能已經(jīng)沒有了，這樣就會(huì)導(dǎo)致病人體內(nèi)的水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，出現(xiàn)水鈉儲(chǔ)留、高血壓、代謝性酸中毒等，形成不了原尿的同時(shí)，體內(nèi)尿素氮、胍類、各類胺類、酚類等毒素就會(huì)在我們體內(nèi)蓄積，引起或加重尿毒癥的癥狀。

因此，對(duì)于得了尿毒癥病人，在以前沒有透析等腎臟替代療法時(shí)候，它就是不治之病，因?yàn)檫@個(gè)腎臟已經(jīng)沒用了，通過藥物等其他手段是沒法改善及改變的。因?yàn)樗枰覀儙椭∪伺拍颉⑴潘约绑w內(nèi)的各種代謝費(fèi)用，而透析可以做到我們腎臟原來的很多功能作用，它有人工腎的說法。

同時(shí)，腎移植為什么能治療尿毒癥病人，其實(shí)也很好理解，直接把病人壞的腎，重新?lián)Q一個(gè)好的上去，自然也能解決問題！

那么了解了以上知識(shí)以后，大家是不是會(huì)有點(diǎn)感覺認(rèn)為這個(gè)腎移植是不是會(huì)比透析更好？透析只能解決一段時(shí)間問題，得長(zhǎng)期做透析，而腎移植貌似可以直接從根本上解決問題耶，是這樣嗎？還有沒有更好的技術(shù)？

首先，單純從解決尿毒癥的角度來看，毫無疑問，成功的腎移植都要比選擇透析的病人生活質(zhì)量要更好，維持治療費(fèi)用也要更低，存活率更高，可以說是目前終末期腎病病人首選的治療方式。而且目前是腎移植手術(shù)也已經(jīng)非常成熟，不過對(duì)其相關(guān)內(nèi)科問題的管理也會(huì)直接影響到腎移植病人長(zhǎng)期存活率的關(guān)鍵。

因?yàn)槟I移植是直接將一個(gè)原來好的腎臟通過手術(shù)方式植入尿毒癥病人體內(nèi)的一種恢復(fù)腎臟功能治療方式，就好比我們自行車的輪胎壞了，直接換了一個(gè)新的或者能用的，大概一樣的意思。但注意：腎的來源未必是來源于活人，也可以是尸體，相比之下，肯定活體供的腎會(huì)更好一些。但是不管是活體供腎還是尸體供腎，都需要排除有可能傳播給受者的感染性的疾病和惡性腫瘤。

那透析就是怎么一種腎臟替代治療方式呢？我們通常說的透析一般指的都是血透，實(shí)際上在臨床工作當(dāng)中除了血透，還有一個(gè)叫腹膜透析，這兩者都可以稱為透析。

其中血透主要是利用我們半透膜的原理，通過溶質(zhì)交換清除我們血液內(nèi)的代謝物質(zhì)，從而維持電解質(zhì)和酸堿平衡，同時(shí)可以清除我們體內(nèi)過多的液體。

當(dāng)我們尿毒癥病人在進(jìn)行血液透析的時(shí)候，大家可以看到血液會(huì)經(jīng)過一個(gè)叫血管通路進(jìn)入到病人體外的一個(gè)循環(huán)，然后在一個(gè)血泵的推動(dòng)下進(jìn)入透析器，然后與透析器里面的透析液發(fā)生溶質(zhì)交換，最后再經(jīng)過血管通路送回我們體內(nèi)。簡(jiǎn)單理解，就是在我們體外有一個(gè)“人工腎”儀器，然后把大家血液引出來，過濾交換后，再送回去。

而腹膜透析，就是利用病人自己的腹膜作為這種透析膜，然后再跟我們剛剛提到的血透差不多一樣的原理來進(jìn)行透析。它有一個(gè)特點(diǎn)就是腹透它不需要一些特殊的設(shè)備，而且對(duì)我們的血流動(dòng)力學(xué)影響比較小，無需抗凝等方面的優(yōu)勢(shì)。當(dāng)然像存在腹膜廣泛粘連、腹膜相關(guān)疾病等，就做不了腹透！

但不管是血透還是腹透，實(shí)際上它只是一種治標(biāo)不治本的腎臟替代治療方式，因?yàn)樗鼪]有解決腎臟功能已經(jīng)損壞的問題，因此需要長(zhǎng)期進(jìn)行透析！

那這么看，透析治療一定就比腎移植治療要差嗎？

實(shí)際上在文中的開頭我已經(jīng)說過了，無論是透析還是移植，都是我們終末期腎病病人兩種很重要的治療方式，但這種沒有所謂的絕對(duì)的好壞之分。

也不是所有的病人都能接受腎移植，像一些病人他比較弱，還有他做完以后也會(huì)出現(xiàn)一些排斥反應(yīng)，就是這個(gè)病人的身體狀況，他首先得適合換腎，不然你經(jīng)濟(jì)再好，家庭條件再優(yōu)，你也沒辦法進(jìn)行腎移植。而且做完腎移植以后。

還有一個(gè)就是腎移植需要長(zhǎng)期的內(nèi)科問題的管理，就是說你的周圍環(huán)境、醫(yī)療條件也要好，做完腎移植以后，有足夠的醫(yī)療條件能夠支撐。不是說你今天做完腎移植，明天就可以出院了，以后再也不需要管它了。

當(dāng)然如果相比情況下，你又可以接受腎移植，有好的腎源，又可以進(jìn)行選擇透析，那毫無疑問腎移植是最好的選擇。

為什么？因?yàn)樽鐾暌浦惨院笏∪说纳钯|(zhì)量會(huì)高很多，而且做完移植以后，這個(gè)人基本上可以像正常的健康人，它可以從事正常的生活和工作，甚至可以生育，而且它的存活時(shí)間要比我們做透析的病人存活時(shí)間要長(zhǎng)。像慢性腎衰腎移植的病人，術(shù)后一年存活率在95%以上，5年的存活率大概在80%以上，而10年在60%以上，這些都遠(yuǎn)高于我們進(jìn)行血透和腹透的病人，這個(gè)角度來講，我們說腎移植還是能夠解決尿毒癥病人主要腎功能問題。

但不管是透析還是腎移植，它未來還是有風(fēng)險(xiǎn)。從理論上講，腎移植可以說是一勞永逸的治療方法，但是我們現(xiàn)在目前藥物的局限性，還有這個(gè)移植以后，有的病人還是會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，比如排斥反應(yīng)，高血壓，高血糖，高血脂，甚至出現(xiàn)腫瘤，最后會(huì)死于因感染、腫瘤、心血管等疾病也是真實(shí)存在的。因此，一勞永逸基本上屬于理論角度，腎移植一次就伴隨一輩子，還是比較少的，多數(shù)人會(huì)在10年左右走下坡路。

那是不是說我們還不如繼續(xù)透析，等到以后技術(shù)更好了，我們?cè)龠x擇其他的治療方式？

注意：透析，它只能延緩我們尿毒癥病人的壽命，但它不是說可以保證不死。這樣長(zhǎng)期透析的病人，他也會(huì)出現(xiàn)一些急性的并發(fā)癥比如心力衰竭、空氣栓塞、心律失常等，還有一些慢性的并發(fā)癥比如貧血、腎性骨病等，而這些都可能導(dǎo)會(huì)致病人死亡。

所以，所謂的等待更好的治療方式而選擇繼續(xù)透析也不是一件靠譜的事情，你等不起。

專業(yè)提醒

對(duì)于尿毒癥病人來說，最好的選擇方式是：有條件腎移植的病人一定要進(jìn)行腎移植，而沒有條件的病人，則可以選擇繼續(xù)透析，活個(gè)十幾二十年都是有可能的。

得了尿毒癥，現(xiàn)在已經(jīng)不能說是算得了不治之癥了，其實(shí)這幾十年，雖然很多人沒有條件做腎移植，但是透析技術(shù)的發(fā)展速度是非常快的，這也越來越成熟，大部分的病人經(jīng)過透析以后，仍然可以存活10年，20年，甚至30年以上。毫無疑問，透析是尿毒癥病人的福音。

關(guān)于尿毒癥是選擇透析，還是腎移植或者繼續(xù)等待，大家如果還有什么疑問，可以下方留言，我們一起交流！

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至今為止，我已經(jīng)見過三個(gè)尿毒癥患者在我面前死去，我頓時(shí)覺得生命是多么可貴！如果你是一名尿毒癥患者，有足夠的錢支持換腎，作為醫(yī)生可以很明確的告訴你，應(yīng)該及時(shí)腎臟移植。

為什么不繼續(xù)等待？

因?yàn)楹枚嗳硕加袀€(gè)誤區(qū)，無論正常人還是糖尿病患者，都以為最后尿毒癥患者死于腎臟不好，水排不出去，其實(shí)根據(jù)現(xiàn)實(shí)尿毒癥患者死亡醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，尿毒癥患者更多的死于心衰，腦血管疾病，很少一部分人因?yàn)槟I功能不好造成水中毒死去，因?yàn)槟蚨景Y后期都是一周三四次，幾乎不可能出現(xiàn)體內(nèi)水過多，而長(zhǎng)期尿毒癥狀態(tài)帶來的并發(fā)癥才是最致命的，因此等待新技術(shù)，不如及時(shí)行動(dòng)，目前醫(yī)學(xué)短期內(nèi)都不會(huì)有太大進(jìn)步，血液透析，腹膜透析，只能輔助作用，等待太久你的其他器官都會(huì)衰竭。

尿毒癥患者，腎臟功能不好，引發(fā)的高血壓，全身動(dòng)脈粥樣硬化是最為要命的，并且好多尿毒癥患者并發(fā)有腦梗塞，一旦血壓過高，大腦極易發(fā)生腦卒中，一旦大腦出血，幾分鐘就可以讓人呼吸驟停，因?yàn)槌鲅看罂赡軌浩却竽X控制呼吸的結(jié)構(gòu)，比如延髓，腦干等。

題主說他家家境不錯(cuò)，有錢移植，那么應(yīng)該趕緊去器官捐獻(xiàn)中心登記，期待能有與之匹配的腎臟供體，因?yàn)槭f(wàn)人里面可能只有幾個(gè)才與你排異反應(yīng)最小，要看緣分的。很多尿毒癥患者到死都沒等待合適的腎源。

目前我國(guó)腎臟移植技術(shù)非常成熟，合適的腎源才是可遇不可求的，做完手術(shù)后需要長(zhǎng)期口服抗排斥藥物治療，這種藥物既能影響身體的免疫系統(tǒng)，也是一筆不菲的費(fèi)用支出，所以還是需要家里人有足夠的錢來支撐。

所以，若身體可以耐受，沒有禁忌癥，經(jīng)濟(jì)條件允許，我認(rèn)為還是以腎移植為優(yōu)。

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主要還是依據(jù)病人自身的情況來決定，如果處在尿毒癥早期還可以采取綜合的治療方式(免疫吸附凈化、干細(xì)胞移植、微化藥物滲透)，可以減少透析，如果腎移植的話只要能找到合適的腎源，隨時(shí)都是可以換腎的，這個(gè)與透析多久沒有關(guān)系。

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可以先換腎準(zhǔn)備，做個(gè)配型，家屬捐腎首選，在這個(gè)期間，可以先透析，腹膜透析優(yōu)先。

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如果你真的是透析患者，我就負(fù)責(zé)任的告訴你。這個(gè)病只有移植才能像正常人一樣生活，我自己透析六年半。期間移植一次失敗，間隔兩年二次移植成功。透析生活生不如死，移植后基本屬于健康人。其它什么技術(shù)參數(shù)都沒用，難受只有自己最清楚。如果有好辦法香港的大亨劉鑾雄為什么也腎移植？別聽那些沒得過這個(gè)病的人瞎說，更別聽那些透析多年做不起移植的人瞎說一大堆風(fēng)險(xiǎn)。現(xiàn)在腎移植手術(shù)非常安全，只要你不是很在乎錢，就沒有什么問題。后期服藥就是小事一樁，每天早上一粒很小的緩釋膠囊，價(jià)格有醫(yī)保沒幾個(gè)錢。尿毒癥目前已經(jīng)不是什么可怕的疾病，移植后和正常人沒區(qū)別。一樣快樂的生活[大笑]

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換腎還是別想，因?yàn)槿思医o你了，人家對(duì)以后的生活也很麻煩，萬(wàn)一影響了別人的生存，那換了還有什么意義，影響了人家那心里還更難受。還是依賴高科技的創(chuàng)新吧！慢慢來，只有等。

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難哦。我已經(jīng)等兩年多了沒聲音哦，就是內(nèi)置腎這輩子不知道可能等到！