多發性腔隙性腦梗死能恢復正常嗎,可以開車嗎?

          腔梗是一種特殊形式的腦梗,其特點如下:

          1.是腦梗死中最輕的一種,指大腦內深部直徑0.1-0.2mm微小的穿支動脈、基底動脈等堵塞產生缺血性梗死,梗塞病灶的直徑一般為2-15mm。

          2.如果發生在有功能的區域可能產生短暫數分鐘、數小時輕微的癥狀如,:頭暈、暈厥、口齒不清、流涎、面部或肢體輕癱。短時間內自行消失。這種有癥狀去醫院就診的腔梗患者占腦卒中的20%。

          3多數腔梗發生在無功能區域,根本沒癥狀。梗塞灶內壞死的腦組織液化后被吞噬細胞清除只留下一個小空腔。只是因其他原因做頭顱CT或磁共振偶然發現,有時甚至是多發的。

          4.盡管腔梗發生機理沒有完全清楚,首先與年齡呈明顯正相關,五十歲后年齡越大腔梗發生率顯著增高,70-80歲80%的人都是多發性腔梗。追訴起來大多數人沒有明顯的癥狀。

          5.涉及到有功能部位的腦組織反復發生的腔梗,部分患者會發生:血管性癡呆,假性延髓麻痹,類帕金森綜合癥,尿便失禁等. 尤其是長期來控制不好的高血壓,高血脂,糖尿病,抽煙,性格急噪、容易緊張、激動的人,這些人常伴有明顯的動脈粥樣硬化。

          6.可以認為腔梗與末梢腦動脈微小分支老化閉塞有關。目前各種假說甚多:小動脈中層平滑肌增生、彈力纖維及膠原纖維硬化、微小動脈痙攣,內膜增厚、長期高血壓倒是可能產生上述微動脈的退行性變,血粘度增高、鈣化、壞死斑塊的脫落等等。

          7.近十幾年來腔梗有明顯年輕化趨勢,一是頭顱CT做得多了,二是青壯年發生的腔梗甚至是多發的往往與性格、情緒導致的微小腦動脈痙攣有關。因為腦神經元對缺血耐受性極差,超過4分鐘以上即可發生不可逆的梗死。

          無心血管疾病危險因素:高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病、嗜煙(吸煙容易引起動脈痙攣)的腔梗患者根本不應該過度治療,更不必服用他汀類藥物和抗血小板藥物阿斯匹林、氯吡格雷!

          說到多發性腔梗患者屬于青壯年35-65歲,如果沒有并發癥狀或腔梗時偶有輕微癥狀(一天后CT或磁共振均能發現新的梗塞灶)很快消失,若不留什么后遺癥,完全可以康復工作,照樣可以開車、運動。

          但對血壓、低密度脂蛋白膽固醇、血糖要嚴格控制達標。三高病情輕的完全可以通過沒變不健康的生活習慣:嚴格控制低熱量的重油,多糖,貪吃飽過癮、愛吃甜食、甜飲料、零食等減肥,多運動,至少每天步行半小時以上總可以做到吧,速度和心率(120-140?/分為宜)決定你運動量。但定要堅決戒煙,同時改掉急性子、壞脾氣否則動脈還會痙攣發生新的梗塞。想起前幾天門診的一個早期髙血壓52歲的老病人,“醫生今年體檢我又發現了一個新的腔梗灶要緊嗎?”每天抽煙二包還是個急性子,我說你再不戒煙改改急性子還會腔梗。“戒!戒!一定戒煙,改掉急脾氣。”

          2019.8.23

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          現在現實生活中遇到多發性腔隙性腦梗塞的患者是越來越多,好多人都很緊張,畢竟聽起來腦梗塞讓人覺得很害怕。那么,我們如何認識腔隙性腦梗塞呢?發現腔隙性腦梗塞后還可以開車嗎?今天張大夫就給大家把這個問題說清楚。

          首先說,腔隙性腦梗塞在醫學上的定義是腦血管里的小穿通支動脈,由于長期高血壓、吸煙等高危因素作用下,大腦的這種小動脈壁發生變性、腫脹以至于最后發生閉塞。在梗死面積上,老百姓常說的那種腦梗塞梗死面積相對比較大,通俗地說可以說是西瓜。而腔隙性腦梗死的梗死面積相對比較小,說白了能說成是芝麻。可見這兩種腦梗塞的面積不同,其危害性大家就能想象得出來。普通的這些較大面積的腦梗塞,危害大,很多時候可以引起人體出現肢體麻木、活動不利、言語不利等等嚴重癥狀,更嚴重的人甚至還會出現半身不遂,甚至要了性命。但是,一提到腔隙性腦梗塞,絕大部分沒有任何癥狀,只是體檢做頭顱CT的時候才發現問題所在。所以說,腔隙性腦梗塞的特點就是這樣,往往沒有任何癥狀,發現都是做頭顱CT才發現。

          其實,現在之所以發現了這么多的腔隙性腦梗塞,主要原因還是我們生活條件的改善,頭顱CT的普及才有了現在這么多人發現類似問題。其實,還是體檢方便了,人們對健康的認識更重視了,這種腔隙性腦梗以前也不少,甚至更多,只是條件不好沒有看出來罷了。

          說到這里大家是不是已經看明白了,多發性的腔隙性腦梗塞,大多數時候也沒有明確的癥狀,也談不上恢復正常,但是頭顱CT很可能總是有相關印記,不太可能完全消失。但是說到能不能開車,只要是沒有嚴重癥狀,應該說很多人還是可以開車的。這就是張大夫對于這個問題的回答,希望能幫到大家更好的認識到這類問題。

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          多發性腔隙性腦梗死在臨床上較為常見,是腦梗死中的一種特殊類型,多發生在基底節區。是在高血壓、動脈硬化的基礎上,腦深部的微小動脈發生閉塞引起腦組織缺血性小梗死灶。腦組織缺血、壞死、液化并由吞噬細胞移走而形成腔隙,病變范圍一般為2-20mm,因此而得名。好發于40歲及以上的中老年人群,男性居多,常伴有高血壓,發作時表現多樣,比如頭暈,一側面部麻木,嘴歪,口齒不清,一側肢體乏力,短暫意識不清等等一系列癥狀,但通常癥狀較輕,或者沒有明顯癥狀,只是在體檢時發現,一般預后較好。治療基本上等同于腦梗死,急性期以盡早改善腦缺血部位的血液循環、促進神經功能恢復為原則,因為腔梗的病變范圍小,癥狀輕,一般給予抗血小板、活血、營養神經治療就可以了,治療主要的目的是要控制它的進展,延緩腦梗死的進一步加重。預防:

          • 控制血壓、血脂、血糖正常范圍;
          • 合理膳食:低鹽、低膽固醇飲食,多食蔬菜水果;
          • 戒煙、限酒,改變不良嗜好;
          • 適當鍛煉,控制體重,增強體質;
          • 定期體檢,早發現早治療,防患未然。

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