腔梗是一種特殊形式的腦梗，其特點如下：

1.是腦梗死中最輕的一種，指大腦內深部直徑0.1-0.2mm微小的穿支動脈、基底動脈等堵塞產生缺血性梗死，梗塞病灶的直徑一般為2-15mm。

2.如果發生在有功能的區域可能產生短暫數分鐘、數小時輕微的癥狀如，：頭暈、暈厥、口齒不清、流涎、面部或肢體輕癱。短時間內自行消失。這種有癥狀去醫院就診的腔梗患者占腦卒中的20%。

3多數腔梗發生在無功能區域，根本沒癥狀。梗塞灶內壞死的腦組織液化后被吞噬細胞清除只留下一個小空腔。只是因其他原因做頭顱CT或磁共振偶然發現，有時甚至是多發的。

4.盡管腔梗發生機理沒有完全清楚，首先與年齡呈明顯正相關，五十歲后年齡越大腔梗發生率顯著增高，70-80歲80%的人都是多發性腔梗。追訴起來大多數人沒有明顯的癥狀。

5.涉及到有功能部位的腦組織反復發生的腔梗，部分患者會發生：血管性癡呆,假性延髓麻痹,類帕金森綜合癥,尿便失禁等. 尤其是長期來控制不好的高血壓,高血脂,糖尿病,抽煙，性格急噪、容易緊張、激動的人，這些人常伴有明顯的動脈粥樣硬化。

6.可以認為腔梗與末梢腦動脈微小分支老化閉塞有關。目前各種假說甚多：小動脈中層平滑肌增生、彈力纖維及膠原纖維硬化、微小動脈痙攣，內膜增厚、長期高血壓倒是可能產生上述微動脈的退行性變，血粘度增高、鈣化、壞死斑塊的脫落等等。

7.近十幾年來腔梗有明顯年輕化趨勢，一是頭顱CT做得多了，二是青壯年發生的腔梗甚至是多發的往往與性格、情緒導致的微小腦動脈痙攣有關。因為腦神經元對缺血耐受性極差，超過4分鐘以上即可發生不可逆的梗死。

無心血管疾病危險因素：高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病、嗜煙（吸煙容易引起動脈痙攣）的腔梗患者根本不應該過度治療，更不必服用他汀類藥物和抗血小板藥物阿斯匹林、氯吡格雷！

說到多發性腔梗患者屬于青壯年35-65歲，如果沒有并發癥狀或腔梗時偶有輕微癥狀（一天后CT或磁共振均能發現新的梗塞灶）很快消失，若不留什么后遺癥，完全可以康復工作，照樣可以開車、運動。

但對血壓、低密度脂蛋白膽固醇、血糖要嚴格控制達標。三高病情輕的完全可以通過沒變不健康的生活習慣：嚴格控制低熱量的重油，多糖，貪吃飽過癮、愛吃甜食、甜飲料、零食等減肥，多運動，至少每天步行半小時以上總可以做到吧，速度和心率（120-140?/分為宜）決定你運動量。但定要堅決戒煙，同時改掉急性子、壞脾氣否則動脈還會痙攣發生新的梗塞。想起前幾天門診的一個早期髙血壓52歲的老病人，“醫生今年體檢我又發現了一個新的腔梗灶要緊嗎？”每天抽煙二包還是個急性子，我說你再不戒煙改改急性子還會腔梗。“戒！戒！一定戒煙，改掉急脾氣。”

2019.8.23

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現在現實生活中遇到多發性腔隙性腦梗塞的患者是越來越多，好多人都很緊張，畢竟聽起來腦梗塞讓人覺得很害怕。那么，我們如何認識腔隙性腦梗塞呢？發現腔隙性腦梗塞后還可以開車嗎？今天張大夫就給大家把這個問題說清楚。

首先說，腔隙性腦梗塞在醫學上的定義是腦血管里的小穿通支動脈，由于長期高血壓、吸煙等高危因素作用下，大腦的這種小動脈壁發生變性、腫脹以至于最后發生閉塞。在梗死面積上，老百姓常說的那種腦梗塞梗死面積相對比較大，通俗地說可以說是西瓜。而腔隙性腦梗死的梗死面積相對比較小，說白了能說成是芝麻。可見這兩種腦梗塞的面積不同，其危害性大家就能想象得出來。普通的這些較大面積的腦梗塞，危害大，很多時候可以引起人體出現肢體麻木、活動不利、言語不利等等嚴重癥狀，更嚴重的人甚至還會出現半身不遂，甚至要了性命。但是，一提到腔隙性腦梗塞，絕大部分沒有任何癥狀，只是體檢做頭顱CT的時候才發現問題所在。所以說，腔隙性腦梗塞的特點就是這樣，往往沒有任何癥狀，發現都是做頭顱CT才發現。

其實，現在之所以發現了這么多的腔隙性腦梗塞，主要原因還是我們生活條件的改善，頭顱CT的普及才有了現在這么多人發現類似問題。其實，還是體檢方便了，人們對健康的認識更重視了，這種腔隙性腦梗以前也不少，甚至更多，只是條件不好沒有看出來罷了。

說到這里大家是不是已經看明白了，多發性的腔隙性腦梗塞，大多數時候也沒有明確的癥狀，也談不上恢復正常，但是頭顱CT很可能總是有相關印記，不太可能完全消失。但是說到能不能開車，只要是沒有嚴重癥狀，應該說很多人還是可以開車的。這就是張大夫對于這個問題的回答，希望能幫到大家更好的認識到這類問題。

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什么是腔隙性腦梗塞？腔隙性腦梗塞可以恢復嗎？小影大夫，想了解更多醫學知識，請關注我。

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多發性腔隙性腦梗死在臨床上較為常見，是腦梗死中的一種特殊類型，多發生在基底節區。是在高血壓、動脈硬化的基礎上，腦深部的微小動脈發生閉塞引起腦組織缺血性小梗死灶。腦組織缺血、壞死、液化并由吞噬細胞移走而形成腔隙，病變范圍一般為2-20mm，因此而得名。好發于40歲及以上的中老年人群，男性居多，常伴有高血壓，發作時表現多樣，比如頭暈，一側面部麻木，嘴歪，口齒不清，一側肢體乏力，短暫意識不清等等一系列癥狀，但通常癥狀較輕，或者沒有明顯癥狀，只是在體檢時發現，一般預后較好。治療基本上等同于腦梗死，急性期以盡早改善腦缺血部位的血液循環、促進神經功能恢復為原則，因為腔梗的病變范圍小，癥狀輕，一般給予抗血小板、活血、營養神經治療就可以了，治療主要的目的是要控制它的進展，延緩腦梗死的進一步加重。預防：

• 控制血壓、血脂、血糖正常范圍；
• 合理膳食：低鹽、低膽固醇飲食，多食蔬菜水果；
• 戒煙、限酒，改變不良嗜好；
• 適當鍛煉，控制體重，增強體質；
• 定期體檢，早發現早治療，防患未然。

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